第一篇：不良事件報告處理程序

不良事件及嚴重不良事件報告及處理程序

1、申辦者提供該藥物的臨床前安全性研究資料及其它與安全性有關的資料，并列入研究者手冊。

2、在設計方案中對不良事件應作出明確的定義，并說明不良事件嚴重程度的判斷標準，判斷不良事件與試驗藥物關系的分類標準（如肯定有關、可能有關、可能無關、無關和無法判定）。方案中要求研究者必須如實填寫不良事件記錄表，記錄不良事件的發(fā)生時間、嚴重程度、持續(xù)時間、采取的措施和轉歸。

3、試驗開始前，研究小組成員必須熟悉該防范和處理醫(yī)療中受試者及突發(fā)事件預案的內容。

4、遇有嚴重不良事件，臨床醫(yī)師必須在第一時間（2小時內）向項目負責人和藥物臨床試驗機構辦公室報告，藥物臨床試驗機構辦公室應在24小時內向省食品藥品監(jiān)督管理部門、倫理委員會、申辦單位報告。在原始資料中應記錄何時、以何種方式（如電話、傳真或書面）、向誰報告了嚴重不良事件。

5、臨床研究醫(yī)生根據病情實施處理，必要時，啟動防范和處理醫(yī)療中受試者及突發(fā)事件的預案。

6、臨床研究醫(yī)生在報告的同時作好不良事件的記錄，記錄至少包括：不良事件的描述，發(fā)生時間，終止時間，程度及發(fā)作頻度，是否需要治療，如需要，記錄給予的治療。

7、發(fā)生嚴重不良事件時，需立即查明所服藥品的種類，由研究單位的負責研究者拆閱，即稱為緊急揭盲，一旦揭盲，該患者將被中止試驗，并作為脫落病例處理，同時將處理結果通知臨床監(jiān)查員。研究人員還應在CRF中詳細記錄揭盲的理由、日期并簽字。

8、藥物臨床試驗機構辦公室協助研究小組追蹤不良事件，直到患者得到妥善解決或病情穩(wěn)定。

第二篇：護理不良事件定性標準及處理程序

護理不良事件

定性標準及處理程序

護理不良事件定性標準及處理程序

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。包括護理事故、護理差錯、護理缺點。

一、護理事故

（一）定義：指在護理工作中，由于護理人員的過失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導致功能障礙及明顯人身損害的其他后果。

（二）分類：分一、二、三、四級

1、一級護理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

2、二級護理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

3、三級護理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

4、四級護理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

（三）評定標準

1、護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發(fā)現不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。

2、不認真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血、輸錯液體；護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或Ⅲ期褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。

3、對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴重不良后果者。

4、搶救器械、藥品供應延誤，供應過期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守無菌操作原則而發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。

5、器械護士未嚴格清點手術敷料、器械，造成嚴重不良后果者。

6、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%。

（四）處理程序

1、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理事故進行登記。

2、凡發(fā)生護理事故，應當立即向病區(qū)護士長及科主任報告，護士長應立即向科、護理部報告，護理部應立即調查核實，將有關情況如實向主管院長匯報，同時做好患者解釋工作。

3、指定專人妥善保管相關的原始資料及物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，醫(yī)患雙方應當場封存保留現場實物，以備檢驗。

4、對發(fā)生事故的責任人，應根據《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定進行處 理。

二、護理差錯

（一）定義：指在護理工作中，因責任心不強，工作粗疏，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構成事故者。

（二）分類：一般護理差錯和嚴重護理差錯

1、一般護理差錯：指在護理工作中，由于責任或技術原因發(fā)生的錯誤，未對病人造成影響，或對病人有輕度影響，但未造成不良后果者。

2、嚴重護理差錯：指在護理工作中，由于護理人員的失職行為或技術過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間，但未造成嚴重后果和構成事故者。

（三）評定標準

1、一般護理差錯

（1）錯服、漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者。（2）凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無不良反應者(青霉素例外)；或做過了皮試未及時觀察且又不重做者。

（3）因護理不當,發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，或護理不到位發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者，在短期內治愈者。

（4）抱錯嬰兒,在醫(yī)院內糾正的,未引起糾紛者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對病情有一定影響者；手術病人應禁食而未禁食以致延誤手術時間。

（6）手術室,換藥室,人流室等.使用消毒過期手術包施行手術,未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要的器械,物品,雖未使用于病人,但可能會造成嚴重后果.（7）錯用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥物無不良后果者。（8）靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者；靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者。

（9）各種標本錯留、貼錯標簽、丟失，錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者，抽錯血或急診病人重要標本未及時送檢，未造成不良后果者。

（10）因管理不善，致使在急診搶救過程中，發(fā)生搶救器械功能不到位或失靈，未造成不良后果者。

（11）不真實的護理文書，未造成嚴重后果者。（12）復用穿刺針頭于病人身上，但未造成不良后果者。

（13）因工作責任心不強，接錯病人至手術室或記錯手術時間，但未造成不良后果者。

（14）其他相當于上列情形者

2、嚴重護理差錯

（1）對危重病人觀察不仔細，發(fā)現問題不及時通知醫(yī)師，貽誤治療。（2）應用特殊藥物如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應者。

（3）輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者。

（4）查對不嚴以致輸入發(fā)霉、變質、過期液體的液體，異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發(fā)生嚴重后果者。

（5）昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經治療而無功能障礙者。（6）各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。

（7）危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者，發(fā)生異常未及時發(fā)現，延誤搶救時機者；對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征，出現休克發(fā)現不及時者。

（8）延誤或漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽堿脂酶復活劑等；臨時用藥超過30分鐘,長期用藥超過24小時；各種血管活性藥劑量超過一倍劑量。（9）對患者有心功能不全、嚴重脫水、各型休克、肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經治愈者。

（10）護理工作中因護理不當未盡到責任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，面積占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。（11）接產工作中，由于病情復雜或并有嚴重合并癥，以致子宮破裂，經及時治療而無嚴重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產后會陰Ⅲ度裂傷以下（急產例外）；縫合不徹底,引起陰道小量出血，但未造成嚴重后果者。

（13）分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調錯，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起糾紛。

（14）手術室不按規(guī)定清點手術器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中,經及時治療和糾正后無嚴重后果者。

（15）供應室、手術室存在的各種器械包、物品清洗不徹底，消毒不嚴格，發(fā)放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發(fā)生嚴重后果者。

（16）上班護士不履行崗位責任制,不遵守勞動紀律,工作或值班時擅自脫離崗位,造成醫(yī)院工作慣性運行失調,隨機調度失控,導致醫(yī)療搶救工作失誤者.（17）其他相當于上列情形者.3

（四）處理程序

1、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登記。

2、發(fā)生護理差錯后，當事人應立即報告護士長及科室領導，一般差錯由護士長每月上報。凡屬嚴重護理差錯，病區(qū)應于24小時內上報科、護理部。

3、對發(fā)生護理差錯的當事人，可根據發(fā)生差錯的情節(jié)嚴重程度酌情給予口頭批評、書面檢查、經濟處罰等處理。

4、病區(qū)、科護士長應及時調查、組織科室有關人員對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施，并詳細記錄。

5、護理部應根據病區(qū)上報的材料進行調查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施。

6、護理部每季度對全院差錯進行匯總，召開護士長分析討論會，總結教訓，改進工作。

三、護理缺點（陷）

（一）定義：在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現后得到及時糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現象，稱為護理缺點。

（二）評定標準

1、除外護理事故、護理差錯評定標準。

2、參照護理缺點的概念評定。

（三）處理程序

1、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登記。

2、發(fā)生護理缺陷后，當事人應立即報告護士長，由護士長每月上報護理部。

3、對發(fā)生護理缺陷及時上報的當事人，給予口頭表揚。

4、病區(qū)、科護士長應及時組織科室有關人員對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出改進措施，并詳細記錄。

5、護理部應根據病區(qū)上報的材料進行調查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出防范措施。

6、護理部每季度對全院護理缺陷進行匯總，召開護士長分析討論會，總結教訓，改進工作。

第三篇：醫(yī)療不良事件報告的處理

我院醫(yī)療不良事件報告的處理

【摘要】 通過各級衛(wèi)生行政部門的推動和醫(yī)院認識的提高，很多醫(yī)院都建立了醫(yī)療不良事件報告制度，但制度執(zhí)行的效果卻參差不齊?；颊哚t(yī)療不良事件制度是否能夠取得明顯成效，除了加強領導重視，健全健全組織，加強宣傳發(fā)動，最重要的是醫(yī)院對職工的醫(yī)療不良事件報告是否認真對待，是否及時有效地采取必要措施進行處理。

【關鍵詞】 病人安全；不良事件；處理

Medical adverse event report handling 【Abstract】By the health administrative departments at all levels to promote and improve the understanding of the hospital, many hospitals have set up medical adverse event reporting system, but the system implementation effect is uneven.Patients with adverse medical events whether the system can obtain apparent effect, in addition to strengthen leadership, perfect perfect organization, strengthen conduct propaganda to start, the most important is the hospital for medical adverse event reporting whether seriously, whether timely and effectively to take the necessary measures to deal with.【Key words】patient’s safey;adverse events;handle 隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院對醫(yī)療不良事件也越來越重視，通過各種途徑和措施，介紹和推廣醫(yī)療不良事件報告制度。通過推行醫(yī)療不良事件報告制度，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對影響醫(yī)療質量及醫(yī)療安全的不良事件，及時、及早地進行介入處理，把隱患消除在萌芽之中，防范事態(tài)的擴大、惡化，最大限度維護患者醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系。

1．醫(yī)療不良事件的定義 醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療不良事件可分為兩類，一類是可預防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯或設備故障造成的傷害；另一類是不可預防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預防的傷害。

2．醫(yī)療不良事件的分級 結合我國當前實際情況，SH9

分類法將醫(yī)療不良事件分成Ⅰ—Ⅳ四個級別：Ⅰ級醫(yī)療不良事件指有過錯事實并且造成后果的事件：如果兩者有因果關系，根據后果的嚴重程度構成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。Ⅱ級醫(yī)療不良事件是指無過錯事實但造成后果的事件：醫(yī)療行為無過錯，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉歸，其后果可能比較嚴重，但一般不構成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。Ⅲ級醫(yī)療不良事件是指有過錯事實但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯誤事實（指錯誤的行為已實施在患者身上），但未給病人機體與功能造成任何處理可完全康復。Ⅳ級醫(yī)療不良事件是指無過錯事實也未造成后果的事件：由于及時發(fā)現錯誤，未形成醫(yī)療行為的過錯事實，其級別最低。Ⅰ—Ⅳ級其后果嚴重程度逐步遞減。[1]

3．醫(yī)療不良事件報告制度 醫(yī)療不良事件報告制度是指全院醫(yī)務人員，尤其是事件當事人發(fā)現或發(fā)生醫(yī)療不良事件時，有義務和責任向醫(yī)院醫(yī)療服務安全管理委員會（下設辦公室，掛靠在醫(yī)務部）主動地、及時地、詳細地，不加隱瞞地報告。根據醫(yī)療不良事件的分級，后果程度越高的，應越及時地報告。報告方式多樣，可以是當面交談、電話報告、書面報告及通過醫(yī)院內網及醫(yī)院設立的醫(yī)療不良事件報告郵箱報告。同時，醫(yī)務人員視醫(yī)療不良事件的嚴重程度，主動向科室主任或護士長報告，以及時發(fā)現潛在的醫(yī)療隱患并盡可能采取措施消除隱患，防止事態(tài)擴大惡化，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，把損失減少到最低水平。我院醫(yī)療不良事件報告制度的具有非懲罰性、鼓勵性、保密性、處理的及時性、獎勵性等特點。

4．醫(yī)療不良事件報告的處理 4.1 建立和完善管理組織

我院把醫(yī)療不良事件報告相關工作由醫(yī)療服務安全管理委員會負責，醫(yī)療服務安全管理委員會由院領導、醫(yī)療相關的主要職能科室負責人、臨床醫(yī)技科室負責人組成。醫(yī)療服務安全管理委員會下設辦公室（掛靠在醫(yī)務部），醫(yī)務部指定一名副主任及一名干事負責醫(yī)療不良事件報告相關工作。

4.2 報告的處理步驟

4.2.1醫(yī)療不良事件報告的接收和整理

醫(yī)務部指定的一名副主任及一名干事負責醫(yī)療不良事件報告相關工作。為了及時接收職工報送的醫(yī)療不良事件，每天早晨上班，固定查看醫(yī)院內網及外網設立的專用報告郵箱，同時注意在日常工作中，接收職工通過其他途徑報送的醫(yī)療不良事件報告。對接收的醫(yī)療不良事件報告人員姓名、報告時間、報告內容、報告性質等，進行分級分類登記整理。

4.2.2 醫(yī)療不良事件報告的責任劃分和落實

醫(yī)務部專職副主任對醫(yī)療不良事件報告根據內容和涉及的責任科室/部門和責任人進行劃分，并制作《醫(yī)療不良事件報告協辦單》，協辦單內容主要包括：報告責任科室或責任人，協辦單送出時間，醫(yī)療不良事件報告主要內容，醫(yī)療服務安全管理委員會初步處理意見，責任科室或責任人調查處理意見，醫(yī)療服務安全管理委員會最終處理意見。協辦單要求責任科室或責任人在5個工作日反饋協辦情況，并將協辦單送回醫(yī)務部。針對收回的《醫(yī)療不良事件報告協辦單》了解醫(yī)療不良事件調查處理情況，如需要進一步調查協辦的，進行進一步調查協辦，直至報告得到比較肯定的處理結果。對于醫(yī)療不良事件報告內容涉及多個科室的，由專職副主任及干事到相關科室進行調查處理，必要時請示醫(yī)療服務安全管理委員會主任牽頭各相關科室集中討論處理。對于處理難度很大或者無法處理的問題，也及時醫(yī)療服務安全管理委員會主任，并做好登記工作。

4.2.3 醫(yī)療不良事件報告的追蹤和后續(xù)處理

對于醫(yī)療不良事件的處理情況，醫(yī)務部專職副主任要負責追蹤，發(fā)現落實不到位的，要進一步督促，直至問題得到肯定的處理。我院對于醫(yī)療不良事件報告和處理情況，每個月通過《醫(yī)療質量及醫(yī)療安全簡訊》進行通報；每個季度/醫(yī)務部對醫(yī)療不良事件報告進行統計分析匯總，裝訂成冊；在每半年的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全分析會上，對每件醫(yī)療不良事件報告進行分析反饋；同時，報告的處理情況，及時回復報告人；對醫(yī)療不良事件的報告者兌現獎金，獎勵金額由醫(yī)務部專職副主任針對報告內容的實效性和重要性進行確定。

5．醫(yī)療不良事件報告處理中的需注意和探討的問題

5.1 對報告的處理要保持足夠的耐性和毅力。很多報告內容的處理難度比較大，或者比較復雜，無法通過轉發(fā)一次《醫(yī)療不良事件協辦單》就可以解決。需要保持有足夠的耐心和毅力，對報告的處理進行連續(xù)跟蹤，與院領導和相關科室負責人保持溝通，取得支持，努力解決問題。

5.2 醫(yī)療不良事件報告處理情況要及時回復報告者。很多報告者很在乎他的報告是否得到回應。不管報告者它報告內容是否符合實際，能否處理，醫(yī)院應及時反饋，對于不能解決的問題，盡量給予充分理由。

5.3定期對醫(yī)療不良事件報告進行總結分析，努力從中找出規(guī)律性或共通性的東西，從制度上給予完善，同時發(fā)現處理過程中的不足，吸取教訓。

5.4報告獎勵金額的確定。針對報告內容的價值進行確定獎勵金額，但報告的價值很難確定，難以制定出統一的標準或具體的細則。

參考文獻

[1]魏斌.醫(yī)療不良事件SH9分類法及其現實意義.中國醫(yī)院,2011;1（15）：44—45.3

第四篇：護理不良事件報告處理制度

護理不良事件報告處理制度

不良事件是指與患者疾病的自然病程或潛在問題無關的、導致未預期的患者死亡或主要器官功能永久喪失的事件。廣義的定義是在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的醫(yī)療異常事件（即非正常的過程和結局）。

1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德規(guī)范。

2、各護理單元有防范處理護理不良事件的預案。

3、建立有效的不良事件上報流程，實行非懲罰性護理不良事件報告制度，保證信息上報及時、有效及保密。

4、凡是在醫(yī)院內發(fā)生的或在患者轉運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5、各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。

6、發(fā)生護理不良事件后，應立即口頭（電話）報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領導及主管院長。

7、發(fā)現人或當事人應在24小時內在醫(yī)院不良事件管理信息系統填寫《護理不良事件報告表》并提交。發(fā)生Ⅰ級和Ⅱ級不良事件須在事件發(fā)生后立即口頭或電話報告護理部及護理風險防控管理小組，科室要在一周內完成不良事件討論，根因分析，護理部及護理風險防控管理小組要參加科室的討論及分析，協助找出工作流程或質量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。造成不良影響時，應做好有關善后工作。Ⅲ級和Ⅳ不良事件由科室在一周內完成不良事件討論。所有不良事件須在一周以內由相關科室完善報告信息后提交，提交時同時上傳討論記錄，根本原因分析表及其他佐證資料。護理風險防控管理小組在上傳資料三天內審核，填寫處理意見后結束；科室護士長在事件發(fā)生二周后對事件整改進行反饋，護理風險防控管理小組在事件發(fā)生一月后對科室整改情況進行追蹤，并在不良事件管理系統中記錄反饋及追蹤的意見。

8、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現，須按情節(jié)嚴重給予處理。

9、發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

10、護士長應負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調查，組織科內討論，分析原因、后果，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，1周內在不良事件管理系統內完善《護理不良事件報告表》，并提交，同時上傳科室討論記錄，Ⅰ級和Ⅱ級不良事件還需上傳根本原因分析表(RCA)，必要時上傳其他佐證資料。

11、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

12、醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現，須按情節(jié)嚴重給予相應處理。

第五篇：護理不良事件處理流程

護理不良事件處理流程1事件發(fā)生2報告值班醫(yī)師，護士長3采取相應處理措施，保存物品及資料4護士長上報5當事人記錄6護士長調查7科內討論8制定處理及防范措施9處理意見上報科護士長10護理部?；颊甙l(fā)生跌倒，墜床的護理流程1.發(fā)生墜床或跌倒

2、護士立即到患者床旁并通知醫(yī)生，無異常、無受傷，扶起送至病床，醫(yī)生給患者體檢，安撫患者監(jiān)測生命體征，判斷病情，采取正確的疹療護理措施，做好護理記錄，加強巡視、觀察病情變化、隔班重點交接、報告護士長，填寫不良事件報告單、報送科護士長、科室組織討論查找原因、提出防范措施管路滑脫處理流程1.導管滑脫

2、護士安撫病人給予臨時措施

3、一類、二類導管脫落通知醫(yī)生，采取相應處理措施

4、遵醫(yī)囑給相應疹療處理

5、嚴密觀察病情，做好護理

6、匯報護士長，各班重點交接

7、填寫不良事件上報表

8、報送科護士長，科室組織討論，查找原因，提出防范措施壓瘡的上報流程1.新入院患者

2、全面評估皮膚情況

3、無高危因素者護理記錄單反應，病情變化隨時評估，有高危因素，高危因素分子小于等于14分的，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內檢查反饋指導

4、帶入壓瘡，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內檢查反饋指導。輸血過程操作流程1.血或血制品自然復溫、盡快應用

2、三查八對，血液內不得加藥

3、輸血前后及兩袋血之間用生鹽水沖洗

4、先慢后快，根據病情和年齡調整速度

5、嚴密觀察，出現異常及時處理

6、復查受血者血液指標，評價效果輸血反應的處理流程1.立即停止輸血，更換輸血器，保留靜脈通路，更換生理

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3、查明原因，明確疹斷

4、懷疑溶血等嚴重反應時，核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單、受血者及獻血者血型、重新送檢受血者血標本、填寫輸血反應報告單，連同血袋報送輸血科，留取輸血反應后第一次尿標本送檢，患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存，加強觀察記錄。一般反應配合醫(yī)生對癥處理，觀察并記錄，填寫輸血反應報告單，連同血袋報送輸血科，加強觀察記錄。用藥與治療反應處理流程1掌握藥理知識 2.注意藥物的相互作用和配伍禁忌3.嚴格查對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥4.特殊藥物和臨床新藥嚴密觀察5.觀察藥物療效，不良反應及患者因素對藥物的影響6出現藥物不良反應7報告醫(yī)師采取措施8填寫《藥物不良反應報告表》，送藥劑科。用藥不良反應的處理流程1立即停止藥物，建立或保留靜脈通路，更換其它液體和輸液器2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴重者就地搶救，口服者及時清除口腔和胃內容物4記錄患者生命體征，搶救過程和一般情況5填寫要無不良反應報告單，及時報告藥劑科護理部6必要時保留藥物和輸液器分別送藥劑科和消毒供應中心檢驗7患者家屬有異議時，輸液反應的處理流程1立即停止輸液并保留靜脈通路，更換其它液體和輸液器2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴重者就地搶救4觀察，記錄患者生命體征搶救過程和一般情況5及時報告醫(yī)院感染科，藥劑科，消毒供應中心，護理部6保留輸液器鶴藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢7患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存火災的處理流程1做好病房的安全2定期檢查消除隱患3一旦發(fā)生火情 小火立即撲滅積極撲救，搶救貴重物 科內組織討論，查找原因，加強安全防范措施4是火情撥打119，保衛(wèi)科 總值班組織患者疏散科內組織討論，查找原因，加強安全防范措施。停電的處理流程1接到停電通知2將所有設備的備用電池充電3備好應急燈，手電，蠟燭等4做好啟用手動設備的準備突然停電采取措施保證搶救儀器的運轉5開啟應急燈與電工班聯系查詢停電原因6安撫患者7加強病房巡視8防火防盜停水的處理流程1接到停水通知2告知患者做好停水準備3儲備足夠的水4突然停水5與總務科或總值班聯系6查詢原因了解停水時7向患者做，好解釋滿足患者必須的用水常用儀器，設備使用流程1請領，驗收儀器2做好儀器，設備使用前準備工作3全員培訓，保證使用安全4指定專人保管并有管理制度5建立儀器，設備檔案6制定操作流程，執(zhí)行規(guī)范操作，減少損壞7用后及時消毒處理，保持良好備用狀態(tài)8發(fā)現意外及時與維修人員聯系9記錄維修問題，時間10任何人不得私自借入院外11經維修后任不能正常使用的設備，儀器報主管部門備血輸血操作流程1審核醫(yī)囑，對照病歷核對輸血申請單和取血單2登記，填寫取血單，準備試管，貼好標簽3攜帶采血用物，輸血申請單，貼好標簽的試管至病人處，當面核對床號，床頭卡，腕帶，姓名，標本聯號，輸血使，無誤后采血4血液標本應由醫(yī)務人員送檢，并與血庫進行交接，登記5取血者攜帶取血單在血庫查對交叉配血報告單與血袋的相關內容，簽字交接6取血后，先核對醫(yī)囑無誤后，在治療室由2名醫(yī)護人員共同核對交叉配血報告單與血袋標簽上的相關內容，無誤后簽名7輸血前在床旁，由2名醫(yī)護人員再次核對床號，床頭卡，腕帶，詢問患者姓名，血型，輸血使，確認血液與患者無誤后，方可輸入，并懸掛血型標記牌8將交叉配血報告單再次與醫(yī)囑核對后，在臨時醫(yī)囑單上簽字，并粘貼在一般檢驗報告單中9輸血應先慢后快，密切觀察有無輸血反應，操作完畢，攜帶保留24小時。做好輸血護理記錄。危重病人護理流程1.安全接診2.評估①開放靜脈通路，心肺復蘇，吸氧，吸痰②通知醫(yī)生，配合醫(yī)生積極搶救3.安置病人4.配合病房醫(yī)生做進一步搶救處理5.及時正確完成各種治療和護理6.嚴密觀察病情變化7.加強基礎護理和專科護理8預防壓瘡，誤吸，窒息。墜床，下肢靜脈栓塞，管道脫落9.健康指導。圍手術期護理處理流程；術前1.心理護理，完善化驗和檢查2.指導患者戒煙酒，練習深呼吸，有效咳嗽，床上排便3.合理飲食，消化道手術者腸道準備4.皮試，備皮，備血，術前訪視，沐浴5.晚 8時開始禁食，晚12時開始禁飲，保證睡眠。6術前排空大便，更換手術衣，去除金屬物及假牙；根據需要留置胃管，尿管。測生命體征，做好身份識別，術前用藥，入手術室。術中①建立靜脈通路，安置手術體位，非全麻患者約束肢體，嚴密監(jiān)測病情，全麻患者進復蘇室，清醒后送回病房。②保護切口，做好無菌和無瘤技術，保暖。術后；①.嚴密監(jiān)測病情，保持呼吸道通暢，合理臥位②.做好引流管，鎮(zhèn)痛泵，切口護理③做好基礎護理和生活護理，防止術后并發(fā)癥④指導飲食，下床時間和活動量。⑤指導功能段煉，做好出院健康教育。醫(yī)囑核對處理流程