第一篇：抓住六個關鍵應對醫(yī)療高峰__提升醫(yī)療質(zhì)量確?；颊甙踩?/a>

第二篇：嚴抓醫(yī)療質(zhì)量___確保醫(yī)療安全

嚴抓醫(yī)療質(zhì)量

確保醫(yī)療安全

一、持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。要堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。

3、貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、學習貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，積極推進臨床合理用藥，確保用藥安全。

二、保障病人醫(yī)療安全

1、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。

2、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

3、加強手術和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制度。加強對麻醉術中和術后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

4、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

5、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

6、全面排查醫(yī)院基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，制定完善各類應急預案，定期開展應急演練。

7、進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

8、積極推進醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責任保險工作，保障醫(yī)患雙方的合法權益，化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

三、全面改善醫(yī)療服務

1、探索門診和出院病人復診實行中長期預約服務。

2、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。

3、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

4、改善住院、轉診、轉科服務流程，提高服務水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務和幫助。

5、改革醫(yī)療收費服務管理與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保結算服務管理。

6、規(guī)范臨床護理服務，實施整體護理模式。注重人文關懷，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務。

7、加強精細化管理，提高服務績效。

8、加強投訴管理，暢通溝通渠道。設立或指定?？?、專人統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時處理并答復投訴人。

第三篇：嚴抓醫(yī)療質(zhì)量 確保醫(yī)療安全探討

嚴抓醫(yī)療質(zhì)量

確保醫(yī)療安全

---在全院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動動員大會上的講話

（2010年6月8日）

同志們：

根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我們經(jīng)過前期的充分準備，今天，在這里召開全院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動動員大會，其主要任務是貫徹落實省衛(wèi)生廳關于開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的通知精神，結合醫(yī)院實際布署我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，啟動“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，動員廣大干部職工進一步增強安全服務意識，提高安全從業(yè)技能，更好地促進醫(yī)療活動的安穩(wěn)運行，預防各類事故發(fā)生，確保醫(yī)院安全、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。這次活動，時間是從2010年4月份開始，到2011年初結束，共分動員部署、組織實施和總結評估三個階段，剛才醫(yī)療部匡主任宣讀了我院的《“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動方案》，并對各個階段的工作進行了詳細安排，并提出了具體的要求，很全面，很具體，我希望各科室一定要認真落實。下面，我就如何開展好此次活動講三點意見：

一、提高安全意識，明確活動意義

醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理的核心，今年的“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動是2009年“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等四項活動的延續(xù)，是堅持以人為本，貫徹落實科學發(fā)展觀，改進醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)院健康發(fā)展的一項重要舉措。要通過“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，達到“提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務、保障醫(yī)療安全”的目的。

講醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量, 不僅要提高醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量第一的意識，對質(zhì)量安全管理的責任意識，同時要有良好的技術作支撐、作保證，在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，是今年全省衛(wèi)生工作的一項重要任務，就是要通過開展“提素質(zhì)、比技能、講奉獻、樹形象”的大練兵、大比武活動，使廣大醫(yī)務人員的職業(yè)道德和業(yè)務技能，在一段時間內(nèi)能夠得到明顯提高，以滿足廣大群眾的基本服務需求，進一步提高醫(yī)務人員的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。我們要通過開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動激發(fā)醫(yī)務人員刻苦鉆研業(yè)務技術的熱情，規(guī)范臨床技術操作，不斷提高基礎理論和基本技能操作水平，培養(yǎng)和練就一支技術精湛、醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)療隊伍，切實提高我院醫(yī)療服務整體水平，更好地保障人民群眾身體健康和生命安全。

二、把握活動內(nèi)容，扎實抓好落實

院黨委對這項活動高度重視，各科室要切實履行職責，按照活動方案內(nèi)容、工作細則抓好落實，確?；顒舆_到預期目標。這次“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的主要包括以下三個方面的內(nèi)容：

（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。要堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。

3、貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、學習貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《臨床藥物處方集》等，積極推進臨床合理用藥，確保用藥安全。

5、推進臨床路徑、臨床單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

（二）保障病人醫(yī)療安全

6、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員的醫(yī)院感染控制工作，重點加強血液透析管理，有效預防和控制醫(yī)院感染。

7、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

8、加強手術和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制度。加強對麻醉術中和術后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

9、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

10、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

11、全面排查醫(yī)院基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，制定完善各類應急預案，定期開展應急演練。

12、進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

13、積極推進醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責任保險工作，保障醫(yī)患雙方的合法權益，化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

（三）全面改善醫(yī)療服務

14、探索門診和出院病人復診實行中長期預約服務。

15、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。

16、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

17、改善住院、轉診、轉科服務流程，提高服務水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務和幫助。

18、改革醫(yī)療收費服務管理與醫(yī)保結算服務管理。

19、規(guī)范臨床護理服務，實施整體護理模式。注重人文關懷，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務。20、加強精細化管理，提高服務績效。

21、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，設立或指定?？?、專人統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時處理并答復投訴人。

22、深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。

我們要嚴格按照上述的3大條22小條的內(nèi)容要求，利用2年左右的時間，通過開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理長效機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，努力讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。

三、加強組織領導，全員廣泛參與

1、精心組織，加強領導。這項活動是當前和今后一個時期醫(yī)院業(yè)務工作的主要任務之一。為此，我們專門成立了組織領導機構，并下設了活動辦公室，各相關科室一定要切實負起責任，發(fā)動和指導廣大醫(yī)務人員積極參與到這項活動中來。同時，要制定切實可行的實施方案，工作安排要進一步具體化，要建立定期例會制度，認真研究工作開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題和不足，切實將這項活動各個階段的工作抓好、抓實、抓到位、抓出成效，達到提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系的預期目標。

2、廣泛宣傳，營造氛圍。會后，要迅速掀起醫(yī)院全員學知識、比技能熱潮。加大宣傳力度，要采取懸掛橫幅、張貼標語、舉辦專欄、開通網(wǎng)站等各種方式宣傳，各科室要廣泛動員職工全員參與，積極支持職工參加培訓、練兵競賽，要在全院形成科室支持，扎實組織，全員參與和傳幫帶、比趕超的良好氛圍。

3、加強督導，確保實處?；顒愚k公室要迅速制定保證活動順利進行的獎罰制度，各職能管理科室要加強督促指導，及時總結交流經(jīng)驗。

同志們，我們要以此項活動為契機，加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識，認真排查安全隱患，切實解決突出問題，確保各項制度和措施落實。各科室要圍繞活動核心，積極行動，認真落實自查自糾、自我整改措施，以推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進為目標，不斷總結經(jīng)驗，建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制，努力為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。當前，擺在我們面前的是工作多、任務重，“醫(yī)院管理年”活動，“平安醫(yī)院創(chuàng)建”活動、“全省護理示范醫(yī)院創(chuàng)建”活動等許多具體工作，各科室始終要“以病人為中心”，立足本職工作，切實加強基礎性和環(huán)節(jié)性工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，臨床科室要把病人診療好，職能部門、后勤科室要把服務保障好。在活動中，我們務必要正確處理日常工作與各項活動的關系，做到日常工作與活動創(chuàng)建合理安排，統(tǒng)籌兼顧，兩不誤、兩促進。我相信在院黨委的正確領導下，各科室團結協(xié)作，全院職工共同努力，2010年我院各項工作一定能夠取得更好的成績!謝謝大家！

第四篇：中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

中國醫(yī)院協(xié)會會長

曹榮桂

2007國際醫(yī)院交流與合作論壇在北京隆重舉行了。在此，我謹代表中國醫(yī)院協(xié)會向出席本次論壇的各國代表、領導與嘉賓表示熱烈的歡迎。眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是全球醫(yī)療服務所面臨的重大問題，已引起WHO和各國高度關注和重視。中國政府把關愛國民健康與患者的切身權益相結合；把不斷提升醫(yī)療質(zhì)量與構建和諧社會相結合；把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與著力實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務目標相結合，做出了卓有成效的工作。下面我從四個方面就《中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全》講點個人意見。一是中國國民健康的基本保障；二是醫(yī)療質(zhì)量與患者安全面臨的挑戰(zhàn)；三是中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的實踐；四是有關醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的建議，與大家分享。

一、中國國民健康的基本保障

中國是有13億人口的發(fā)展中國家。2006年末，全國衛(wèi)生機構總數(shù)30.9萬個，各級各類醫(yī)院19246所，醫(yī)院床位256.04萬張，醫(yī)療機構衛(wèi)生人員527.9萬人，其中：衛(wèi)生技術人員438.2萬人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師186.7萬人、注冊護士140.6萬人。2006年，全國醫(yī)療機構總診療人次數(shù)24.46億次，住院患者7906萬人。其中：全國醫(yī)院總診療人次數(shù)為14.71億次，住院患者數(shù)5562萬人。2006年全國醫(yī)院病床使用率為72.4%。出院者平均住院日為10.9天。

中國政府一貫重視國民的身心健康和醫(yī)療保障，近年來，采取切實有效措施，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整衛(wèi)生資源配置，大力發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務，推行不同形式的醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療，增加衛(wèi)生投入，主要用于疾病預防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治以及加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設。加強醫(yī)療機構監(jiān)管，完善醫(yī)療機構藥品采購管理，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長。開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，制定并頒布了一系列醫(yī)療服務相關的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、技術操作規(guī)范和管理辦法。

由于強化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理，加大衛(wèi)生投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提升醫(yī)療服務水平，人民群眾健康狀況繼續(xù)改善。2005年，全國人口平均預期壽命達到72歲，孕產(chǎn)婦死亡率控制在47.7/10萬以內(nèi)，比2000年下降10%；嬰兒死亡率控制在19.0‰以內(nèi)，比2000年下降40%；5歲以下兒童死亡率控制在22.5‰以內(nèi)，比2000年下降43%。標志著中國人民健康水平已經(jīng)達到了發(fā)展中國家的較高水平。

二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)院是以提供醫(yī)療服務為主要目的的專業(yè)性服務組織，其專業(yè)的特性主要體現(xiàn)在：專業(yè)性、復雜性、相互依賴性、不確定性和高風險性。由于具有上述特性，使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務過程中具有較高的風險，所以對于醫(yī)院管理者來說，時刻面臨醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的嚴峻挑戰(zhàn)。

據(jù)有關醫(yī)療質(zhì)量調(diào)研結果顯示，醫(yī)護人員在醫(yī)療中常犯的錯誤為：技術方面的錯誤占35%；忽略必要的信息占16%；不小心，占11%；沒有依照規(guī)則占9%；缺乏相關知識占1%。在醫(yī)院里最常發(fā)生錯誤的是在藥物治療、手術治療的過程中。中國是一個發(fā)展中的國家，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展與轉型時期，中國的患者安全問題與全球其它國家同樣面臨著諸多挑戰(zhàn)，分析歸納起來有以下幾個方面：

第一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革明顯滯后于其它行業(yè)。由于體制、機制所造成的原因，最為突出的是國民多元化及日益增長的醫(yī)療服務需求與作為發(fā)展中國家經(jīng)濟實力的巨大反差所造成的矛盾。

第二、相關法律、規(guī)章和制度不健全。特別是在醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)方面沒有相應的規(guī)章。部分醫(yī)院不愿意自報醫(yī)療不良事件，缺乏有效的通報、監(jiān)測、評價體系。

第三、醫(yī)護人員有關患者安全知識在校教育和執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育滯后，整體素質(zhì)包括人文、技能、溝通等有待提高。有些醫(yī)務人員對患者安全意識和責任心不夠強，導致醫(yī)療事故或差錯時有發(fā)生。

第四、對高新技術及新材料的臨床應用缺乏有效的規(guī)范化管理和準入制度。由于醫(yī)療技術本身的高風險性和不確定性，因缺乏規(guī)范化管理和有效的準入制度，給患者造成不必要的傷害。

第五、存在著不合理用藥，尤其是濫用抗菌藥物，以及注射、血液等方面的安全隱患問題。

第六、沒有形成醫(yī)療安全文化的氛圍。醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員對醫(yī)療安全文化理念缺乏足夠的認識，還不能上升到自愿報告不良事件是提高自己和幫助別人不犯同樣錯誤的人文境界。

三、中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的實踐

針對中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全存在的問題與現(xiàn)狀，中國政府制定了相應的法律法規(guī)，衛(wèi)生行政主管部門出臺了多項政策和標準規(guī)范，中國醫(yī)院協(xié)會積極響應政府的號召。我國從三

個層面開展工作，采取五項措施以保證提高醫(yī)療質(zhì)量、增強患者安全意識和目標的實現(xiàn)。具體工作是：

（一）醫(yī)療質(zhì)量與患者安全意識日益提高并付諸實踐

強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確?；颊甙踩呀?jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院管理工作者和廣大醫(yī)務人員的共識。

1.國家層面：開展醫(yī)院管理年活動，提升醫(yī)療服務質(zhì)量

2005年初，中國衛(wèi)生部決定在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，迄今已經(jīng)三年。醫(yī)院管理年活動是繼文明醫(yī)院評比、分級管理和醫(yī)院評審、全國百佳醫(yī)院評比之后，中國醫(yī)院管理史上規(guī)模最大的一次全行業(yè)管理舉措。各地衛(wèi)生行政部門把開展醫(yī)院管理年活動作為當前醫(yī)政工作的頭等大事和衛(wèi)生系統(tǒng)的重點工作，精心組織，加強督導，狠抓落實，不斷把醫(yī)院管理年活動引向深入。各級醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中，樹立和落實科學發(fā)展觀，把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，在提高醫(yī)療質(zhì)量、改進醫(yī)療服務、保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費用等方面都取得了一定成效。

2.行業(yè)層面：擬訂標準和規(guī)范，實施質(zhì)量督察和評價

中國醫(yī)院協(xié)會為貫徹醫(yī)院管理年活動部署，積極開展醫(yī)療質(zhì)量、患者安全相關的學術交流和繼續(xù)教育活動，擬訂醫(yī)院管理質(zhì)量標準和規(guī)范，實施醫(yī)院質(zhì)量督察和評價。組織課題組完成了衛(wèi)生部醫(yī)政司交辦的《醫(yī)院評審辦法》、《醫(yī)院評審標準》的修訂任務，受衛(wèi)生部醫(yī)政司和北京市衛(wèi)生局委托，對北京協(xié)和醫(yī)院等4所三級甲等醫(yī)院進行了醫(yī)院評審復審試點工作。編寫了《北京地區(qū)醫(yī)院評審標準手冊》、《北京地區(qū)醫(yī)院評審手冊》，在北京地區(qū)醫(yī)院評審中應用。連續(xù)六年對北京地區(qū)部分三級甲等綜合醫(yī)院進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容始終以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為主，每次又突出不同的重點。檢查結果和相關資料供衛(wèi)生行政部門參考，通過檢查也給大型醫(yī)院管理干部提供了相互交流和學習的平臺，對醫(yī)院質(zhì)量管理和患者安全工作起到有力推動作用，促進了醫(yī)院整章建制和服務流程的改造。受到廣泛歡迎。我會于2006年底起草發(fā)布了《中國醫(yī)院協(xié)會2007患者安全目標》，起草了《中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院評價標準與質(zhì)量評價指標》和《通科評價標準與質(zhì)量評價指標》，完善了《醫(yī)院評價—社會調(diào)查方案》。參與擬訂了多部醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的規(guī)章制度，參與研究制訂了多部醫(yī)療服務行業(yè)標準和規(guī)范。

3.醫(yī)院層面：建立質(zhì)量保證體系，確?；颊甙踩?/p>

我國各級醫(yī)院基本建立了質(zhì)量保證體系，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?。一是加強學科體系建設。在醫(yī)院內(nèi)堅持以臨床為中心，醫(yī)療、教學、科研全面發(fā)展的辦院思路，明確醫(yī)院目標定位，構建龍頭學科、重點學科、特色專業(yè)三級學科體系，加強學科隊伍建設，努力培育學科帶頭人，重視學科制度的建立，完善學科發(fā)展的激勵和約束機制。二是強化制度管理。努力縮短平均住院日，降低醫(yī)療費用。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全和服務水平不斷提高。三是提高從業(yè)醫(yī)務人員的素質(zhì)。醫(yī)院建立“三基”培訓的教師隊伍，對中低年資醫(yī)師進行“三基” 培訓，提高醫(yī)師的基本理論、知識和技能。四是建立科學的醫(yī)院管理評價體系，促進了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。五是重視醫(yī)院文化建設。醫(yī)院開展“病人至上，真誠關愛”的價值觀教育，使醫(yī)務人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質(zhì)量服務意識，增強醫(yī)院主人翁感和團結協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，營造安全行醫(yī)、安全服務、放心就醫(yī)的氛圍。

（二）法律法規(guī)和標準規(guī)范日益健全

近年來中國政府、衛(wèi)生行政部門制定了一系列法律、法規(guī)、部門規(guī)章和標準規(guī)范，為醫(yī)療質(zhì)量和患者安全提供了有力的保證。相繼頒布和實施了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等五部衛(wèi)生方面的法律；《醫(yī)療機構管理條例》等七部行政法規(guī)；《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等十一個部門規(guī)章；《醫(yī)師定期考核管理辦法》等十五個規(guī)范性文件。這些法律法規(guī)和標準規(guī)范是確保醫(yī)療質(zhì)量的法律依據(jù)，也是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為的準則。

（三）管理方法和手段日益完善

1.醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審

中國的醫(yī)院評審是在醫(yī)院分級管理的基礎上借鑒國際上醫(yī)院評審的做法實施的。1994年2月國務院發(fā)布了《醫(yī)療機構管理條例》，該條例明確規(guī)定“國家實行醫(yī)療機構評審制度”，1989年11月至1998年8月，我國全面開展了醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作。1999年3月，我會受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，就我國醫(yī)療機構評審進行了專項研究，2000年發(fā)表了《我國醫(yī)院評審工作評估》研究報告，研究結果表明，歷時十余年的醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審，促進了醫(yī)院建設，培訓了大批醫(yī)院管理人員，提高了醫(yī)院的科學管理水平，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高，增強了醫(yī)院的凝聚力，在一定程度上加強了醫(yī)德醫(yī)風的建設。同時也指出存在一些不足和亟待解決的問題。目前在我國一些省、自治區(qū)、直轄市在總結以往醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審的經(jīng)驗的基礎上，結合本地醫(yī)院管理實際情況，按照本地區(qū)醫(yī)院評審標準，繼續(xù)施行醫(yī)院評審。

2.醫(yī)院服務社會評價

醫(yī)院社會評價是溝通、了解醫(yī)患關系并提高醫(yī)院服務質(zhì)量的重要措施，醫(yī)院請社會調(diào)查機構等“第三方”進行社會滿意度調(diào)查，把醫(yī)療服務質(zhì)量評價的權利交給患者，把患者能夠看得見的、感覺到的質(zhì)量評價由病人來量化評價。醫(yī)院社會滿意度調(diào)查包括以門急診病人、住院病人、相關單位為調(diào)查對象的外部滿意情況和以醫(yī)院職工為調(diào)查對象的內(nèi)部滿意情況。由第三方科學、公正的測評醫(yī)院社會滿意度指數(shù)，為醫(yī)院管理者和行政主管部門了解醫(yī)院服務質(zhì)量，提供量化依據(jù)，有利于醫(yī)院自覺接受社會監(jiān)督，強化服務意識，樹立“以人為本”的患者滿意觀念。

3.開展大型醫(yī)院定點定期檢查

中國醫(yī)院協(xié)會受衛(wèi)生部醫(yī)政司及北京市衛(wèi)生局委托，自2001年起對北京地區(qū)部分三級甲等醫(yī)院進行定期檢查，至今已經(jīng)歷時六年。檢查內(nèi)容與項目歷經(jīng)修改，以“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”為主題，以“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全管理和持續(xù)改進”為核心。評價的內(nèi)容共有12個類別，96主項標準，436項具體指標。檢查內(nèi)容除了保持基本內(nèi)容與運行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的連貫性外，每年都增加新的指標。2006開始增設臨床部分專業(yè)過程質(zhì)量指標、醫(yī)院感染質(zhì)量（分類）指標、ICU質(zhì)量指標、臨床運行病歷過程質(zhì)量追蹤等。通過實行檢查和持續(xù)完善，逐步建立既適應國際上通用的、又適合中國國情的醫(yī)療質(zhì)量指標。定點定期檢查獲得的資料，不但有利于被檢查醫(yī)院自身分析醫(yī)療質(zhì)量的狀況和存在的問題，采取切實有效措施，實施持續(xù)改進，也有助于衛(wèi)生行政主管部門掌握醫(yī)院質(zhì)量管理的實際情況，增強行業(yè)監(jiān)管的針對性。

4.頒布和實施患者安全目標

中國醫(yī)院協(xié)會根據(jù)開展醫(yī)院管理評價與重點大型醫(yī)院檢查工作的實踐，結合衛(wèi)生部2005年以來開展醫(yī)院管理年督查工作情況和《醫(yī)院管理評價指南》的內(nèi)容，學習參考國際上JCI等一些國家醫(yī)院行業(yè)管理組織提出的“患者安全重點目標”，頒布了《中國醫(yī)院協(xié)會2007患者安全目標》?；颊甙踩繕伺c主要措施包括：（1）提高醫(yī)務人員對患者識別的準確性；（2）提高病房與門診用藥的安全性；（3）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；（4）建立臨床實驗室“危急值”報告制；（5）嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生；（6）嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術后廢棄物管理規(guī)范；（7）防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生；（8）鼓勵主動醫(yī)療報告不良事件。上述八項目標和措施已經(jīng)作為2007-2008醫(yī)院評價的核心指標，在全國500余所會員醫(yī)院中試行，在這些醫(yī)院設置安全聯(lián)絡員，并在全國分成為五個大區(qū)進行培訓，以促進醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進。

5.吸收和運用先進管理思想和技術

中國一些醫(yī)院吸收JCI、ISO質(zhì)量標準的思想，建立符合醫(yī)院工作實際的醫(yī)療服務質(zhì)量管理體系，切實做到以病人為中心。通過確定過程、展開過程、驗證過程、改進過程，控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，解決醫(yī)院質(zhì)量控制的難點。把管理者職責、人員和物資資源和建立質(zhì)量體系結構作為建立服務質(zhì)量體系的三個關鍵要素，將醫(yī)療服務全過程分解為市場開發(fā)、服務設計、服務提供、服務業(yè)績的分析與改進四個階段，然后將醫(yī)院的實際情況與對每一階段所涉及的要素進行對比分析。在質(zhì)量體系的運行上，實施內(nèi)審，完善質(zhì)量體系。幾年的實踐證明，醫(yī)療服務質(zhì)量、病人滿意度及社會滿意度均顯著提升。許多醫(yī)院應用先進的信息系統(tǒng)，引進和運用六西格瑪、DRGs、臨床路徑、流程優(yōu)化和國際醫(yī)療質(zhì)量體系（IQIP）等思想和技術，努力提高醫(yī)療工作質(zhì)量和效率，保證患者安全，取得了顯著成效。

中國醫(yī)院協(xié)會為了進一步提升醫(yī)療核心質(zhì)量管理的層次，制定了“急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦卒中、髖與膝關節(jié)置換“等病種的過程質(zhì)量為主的評價指標，在去年試點基礎上、正在通過權威專家主持論證修改后再擴大試點，以便總結提高。

從以上三個層面、五項措施的工作實踐中我個人體會為：一是體現(xiàn)了政府的責任。中國政府十分重視國民的健康問題，突出表現(xiàn)在2003年我們戰(zhàn)勝了非典疫情，又成功地控制了禽流感向人類的傳播。中央政府投資269億人民幣，建立健全艾滋病、結核病、乙型肝炎等疾病預防控制體系和醫(yī)療防治體系。二是充分發(fā)揮了中國醫(yī)院協(xié)會行業(yè)管理的職能作用。中國醫(yī)院協(xié)會在為政府做好參謀助手之外，始終致力于行業(yè)的監(jiān)管和行業(yè)的自律。下大力建設符合中國國情的醫(yī)院評審、評價體系，不斷推進行業(yè)規(guī)范化、科學化、制度化進程。三是提高了醫(yī)院管理者對醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的管理水平。近六年來的持續(xù)工作，醫(yī)院管理者普遍受益。通過真實可靠的數(shù)據(jù)，看到了自己在管理中存在的不足，并采取有效措施不斷改進。四是醫(yī)護人員與患者對醫(yī)療安全有了全新的認識，醫(yī)患雙方應互相信任、互相溝通，構建和諧的醫(yī)患關系，攜手并肩戰(zhàn)勝疾病。保障醫(yī)療安全，這是我們共同的責任。

四、有關醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的建議

新世紀新階段，中國發(fā)展已站在新的歷史起點上，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正處在一個關鍵時期。堅持科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌兼顧，全面可持續(xù)發(fā)展，給我們提出了新要求。著力實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務為目標，構建社會主義和諧社會為我們賦予了新使命。不斷滿足國民日益增長的健康需求，讓發(fā)展的成果更多惠及全體國民，顯著提高國民的健康保健水平，對我們寄予了新期望。在機遇與挑戰(zhàn)面前，中國醫(yī)院協(xié)會將不辱使命，充分發(fā)揮行業(yè)管理的職能，團結和帶領廣大醫(yī)院管理者著力做好以下幾方面工作。

一是強化風險管理，保障患者安全?；颊甙踩轻t(yī)療服務的前提和最基本的要求，如果在醫(yī)療服務過程中患者安全無法得到保障，則醫(yī)院管理也無任何意義可言。保證患者安全，沒有任何捷徑可走，必須扎扎實實地從基礎做起，從每個服務環(huán)節(jié)做起，因此，加強基礎管理十分重要。

二是建立健全醫(yī)療不良事件通報系統(tǒng)。中國醫(yī)療不良事件通報系統(tǒng)尚不健全，目前未見系統(tǒng)通報。根據(jù)國際上有關醫(yī)療錯誤大型流行病學調(diào)查研究的結果顯示，急性住院患者中大約3.5%～16.6%曾經(jīng)發(fā)生醫(yī)療不良事件，其中約有30%-50%的不良事件被研究者認為應該可以通過系統(tǒng)的介入加以預防、避免。按照中國2004年入院患者4668萬人推算，每年可能發(fā)生醫(yī)療不良事件163至755萬例。如果其中40%的不良事件可以通過強化安全管理得到預防的話，則每年可避免65至310萬例醫(yī)療不良事件的發(fā)生。中國醫(yī)院協(xié)會于2006年底初頒布了《中國醫(yī)院協(xié)會2007患者安全目標》，并在500余所會員醫(yī)院實施。其目的是建立教育性通報制度，包括不以懲罰為手段、保護且鼓勵通報者、客觀的第三者而非主管機關，科學的分析、實時性的通知，真正從錯誤中學習，汲取教訓，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

三是健全法律法規(guī)和制度規(guī)范，嚴格準入管理。健全并認真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關的法律法規(guī)和制度規(guī)范，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要前提。要建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，尤其是關系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的核心制度。對醫(yī)護人員要嚴格實行資格準入制度，所有醫(yī)務人員須具有合法的執(zhí)業(yè)資格，在執(zhí)行各項操作前應進行崗前訓練。同時對開展的新技術、新方法、新檢查項目更要嚴格準入管理，使人員、技術準入與管理相結合。制度的完善并不一定保證患者安全，關鍵在于認真而嚴格地執(zhí)行。醫(yī)院院長、職能部門、科室主任和醫(yī)務人員都必須增強執(zhí)行意識，提高執(zhí)行能力，真正使規(guī)章制度落到實處。

四是培育先進質(zhì)量安全文化，營造患者安全文化氛圍。先進的質(zhì)量安全文化是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者安全改進的重要因素。醫(yī)療質(zhì)量和安全文化是醫(yī)院發(fā)展之本，是提升醫(yī)療質(zhì)量和保證患者安全的基礎和靈魂。培育醫(yī)療質(zhì)量和安全文化，就是用質(zhì)量至上、安全第一的價值觀念造就具有完善的心理素質(zhì)、科學的思維方式、高尚的行為的醫(yī)務工作者，使醫(yī)院每一個員工在正確的質(zhì)量和安全觀念支配下，高度自覺地按照制度準則規(guī)范自己的行為，并能有效地保護患者安全，同時又確保醫(yī)院醫(yī)療工作的順利進行。要通過培育先進的質(zhì)量和安全文化，科學、理性地看待醫(yī)療工作的高風險特性，時刻關注患者的安全。放棄目前拒絕承認錯誤、懲罰失敗或者隱匿差錯的保守和苛責文化，注重有效溝通，鼓勵不良事件的報告，使醫(yī)療保健系統(tǒng)擁有更多獲取信息的渠道，使大家從中分享經(jīng)驗教訓，從錯誤中學習，進而促進系統(tǒng)的改進，避免差錯的重復出現(xiàn)。

五是建立科學有效的評價評估機制，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。提升醫(yī)療服務質(zhì)量，確?；颊甙踩?，應立足于建立科學的評價體系，醫(yī)院評價體系和制度也是每個國家醫(yī)療質(zhì)量保障和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分。應改變過去單純由衛(wèi)生行政部門評審和醫(yī)院自查的做法，引入第三方評價的模式，客觀、公正的對醫(yī)院進行評價。中國醫(yī)院協(xié)會為此成立了評價評估部，借鑒美國、澳大利亞、新加坡和臺灣等國家和地區(qū)的醫(yī)院評價經(jīng)驗和做法，正在制定符

合中國醫(yī)院實際情況的醫(yī)院評價標準，從行業(yè)管理的職能上，推動醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

六是加強與社會各界的溝通，患者安全是我們共同的責任。要充分尊重和保證患者的知情權、參與權和選擇權。醫(yī)院方面要實行院務公開，將所有藥品價格、服務項目、服務收費等信息向社會公開，及時向患者通報病情和治療方案；衛(wèi)生行政部門要加強資格準入管理，從政策法規(guī)上指導和監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為；新聞媒體應客觀、真實、公正的報道醫(yī)療不良事件，正確引導公眾對醫(yī)療高風險性、復雜性和不確定性的理解和認識。社會各界應攜起手來，為了一個共同的目標，戰(zhàn)勝疾病、分享健康，擁有美好幸福的人生。

女士們、先生們：

中國的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，既要堅持走符合中國國情的道路，又要虛心學習、借鑒國外醫(yī)院管理好的模式、先進的理念和經(jīng)驗，將國外有價值的、寶貴的、可操作的管理模式與中國國情相結合，探索出具有中國特色的管理模式。本次論壇就為中外學者搭建了一個互相學習、互相交流、互相借鑒的平臺。期盼我的演講能給您帶來幫助。

2007年9月6日

第五篇：醫(yī)院強化醫(yī)院管理,提升服務質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

強化管理 注重質(zhì)量

努力提高醫(yī)院醫(yī)療安全工作水平

***醫(yī)院

尊敬的各位領導、同志們：

針對集團上半年分析的“三種現(xiàn)象”以及對我院提出的“三個清楚”，我院高度重視，隨即召開了專題會議，討論、分析了我院第一季度經(jīng)濟、安全工作。同時針對目前存在情況，醫(yī)院領導班子攜職能部門負責人深入科室召開座談會，分析原因，理清思路，找出整改措施，具體如下：

一、以章治院、科學管院，全面提升管理水平。創(chuàng)新管理方式，完善規(guī)范、正確、安全、有效的醫(yī)療機制，進行全程、全方位優(yōu)質(zhì)服務。建立起一整套行之有效的各項管理規(guī)章制度。真正做到“以章治院、科學管院”，方可保障醫(yī)院各項工作順利進行。

首先是嚴格各種會議、活動的請假、簽到、督查制度，改變以往自由散漫現(xiàn)象。會風即代表行風，針對那些不執(zhí)行規(guī)定，對集團或醫(yī)院重大活動有抵觸情結的，要嚴肅處理。

其次是樹立醫(yī)院所有科室規(guī)范良好的醫(yī)療服務形象，尤其是窗口科室。堅決打擊服務意識淡薄，生冷硬頂推等不正之風，消除上班期間自由散漫、玩手機、隨意串崗、做私活等不良現(xiàn)象。

第三是加大各類檢查、督查力度。加大院長行政查房的深度和廣度，加強精神文明辦督查，深化各職能部門檢查，強化和引導中層干部的管理工作，提高中層干部的管理水平。

第四是不斷創(chuàng)新，因地制宜，結合我院實際情況改進管理方法和管理模式。嘗試實行季度專項通報會、結合中央提出的群眾路線實踐教育活動和二甲創(chuàng)建中的PDCA管理方法，積極的深入基層，發(fā)現(xiàn)問題、了解問題、解決問題。

二、多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，全面改善服務質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，服務質(zhì)量是老百姓選擇醫(yī)院的重要標準。一直以來，“***醫(yī)院，老百姓自己的醫(yī)院”是多數(shù)群眾對我們的贊譽，也是我們不懈的追求。在接下來的工作中我們將努力要做好以下幾方面工作：

一是改善服務流程，創(chuàng)新服務模式，提升服務形象。今年我院將強化門診窗口服務，建設規(guī)范的一站式服務中心，選取一大批服務態(tài)度好、醫(yī)療技術精、責任心強的中青年專家充實到專家專科門診，制定嚴謹科學的服務規(guī)范和服務流程，培養(yǎng)良好熱情的服務態(tài)度，推行熟練有序的服務技巧，沉淀優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務文化。

二是積極引進高素質(zhì)、高水平的技術人才，突破醫(yī)院發(fā)展瓶頸。當前我院很多學科人才梯隊不全，尤其是缺乏優(yōu)秀的學科帶頭人，這一點從醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故也可以看出端倪。而人才建設不可能一蹴而就，如何在當前醫(yī)療體制下醫(yī)院獲得高端

人才也是我們近年來努力追求的一個難點。

三是要以患者滿意度為突破點，對患者滿意服務體系進行策劃，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立醫(yī)院內(nèi)部、社會監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方評價機制；

四是加強科教研工作，提升醫(yī)院品牌和內(nèi)涵。今年，醫(yī)院將加大加強與高等院校聯(lián)合，努力成為徐州醫(yī)學院教學醫(yī)院，加快自身人才培養(yǎng)步伐。同時充分利用好與***醫(yī)院、***腦科醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院以及***醫(yī)院合作的機會，邀請專家來院進行講座、手術、學術交流。

五是加強醫(yī)院信息化、人性化、環(huán)?；ㄔO，努力為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，最大限度地方便病人。

三、強化責任，嚴抓質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療安全工作是醫(yī)院常抓不懈的一項主要工作，但醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生絕不是偶然，回顧分析我院糾紛高發(fā)的科室均存在以下共性問題：科室管理松懈，科主任管理水平欠缺；責任心不強，關愛生命意識淡漠；基本功不扎實，邊緣醫(yī)學及相關學科知識薄弱。針對存在的問題，我院實施了一系列的舉措：

1、醫(yī)療安全是從基礎抓起、從細節(jié)抓起。把一切醫(yī)療活動納入規(guī)范操作之下，防止和克服隨意性。今年醫(yī)院開展全院性三級醫(yī)師查房比賽活動，預約病歷檢查和病歷點評等。通過案例分析、抽查通報，現(xiàn)場檢查指導等多種形式強化醫(yī)療安全建設。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題將嚴格遵循二甲評審細則中的PDCA進

行持續(xù)改進。強化質(zhì)量意識、法制意識和全局意識，減少事故隱患，保障病人安全。

2、積極開展各類培訓，對醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，對中層以上干部主要進行管理類培訓，特別是經(jīng)驗缺乏，經(jīng)常因管理責任出現(xiàn)糾紛的科室干部；同時，通過行風評比、醫(yī)德醫(yī)風教育、文明辦督查等方式，全面提升全院干部職工的業(yè)務知識及道德素養(yǎng)。

3、強化獎懲制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故處理辦法。對工作中發(fā)生重大過錯，以及造成重大影響者將按照醫(yī)院相關文件執(zhí)行到位，決不姑息。對每一起醫(yī)療（糾紛）事故都要實行回頭看，按照集團的“三個清楚”認真落實，力爭減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

通過我們以上一系列的措施，我們相信醫(yī)療安全工作將得到進一步改善，醫(yī)療服務將得到進一步提升，我們會重新調(diào)動廣大職工的積極性，力爭將整體工作做細、做實，服務好每一位來院群眾，給廣大泗洪人民提供安全、和諧、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。樹立***醫(yī)院老百姓醫(yī)院的良好形象。