第一篇：我院抗菌藥物的使用現(xiàn)狀及存在的問題分析

我院抗菌藥物的使用現(xiàn)狀及存在問題分析

中國(guó)是抗菌藥物生產(chǎn)和使用大國(guó)，抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，WHO對(duì)世界不同地區(qū)的監(jiān)測(cè)報(bào)告指出，中國(guó)全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物使用率高達(dá)74%，聯(lián)合使用＞2種抗菌藥物的比率占抗菌藥物使用的58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。就整個(gè)國(guó)家來說，有50%的人患病時(shí)使用抗菌藥物，但事實(shí)上，只有25%的患者患病時(shí)需要使用。近年來，濫用抗生素導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥率上升、新的多重耐藥菌的不斷出現(xiàn)，我國(guó)衛(wèi)生部為了進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，先后發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等文件，2011年至2013年連續(xù)3年的“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的出臺(tái)，更是掀起了督查醫(yī)院不合理應(yīng)用抗菌藥物的熱潮。

一、我院使用抗菌藥物情況

1、整治前

抗菌藥物在我國(guó)濫用現(xiàn)象明顯，在我院，情況也不容東觀。如抽查門、急診處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)診斷為感冒、發(fā)燒甚至有一例診斷為病毒性上呼吸道感染的患者都應(yīng)用了抗菌藥物。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年共抽查了4174張門、急診處方，使用了抗菌藥物處方1499張，占35.91%，屬于不合理應(yīng)用抗菌藥物處方有89張，占5.94%。聯(lián)用2種抗菌藥物的處方有501張，占33.42%，聯(lián)用三種抗菌藥物處方的有12張，占0.80%。住院科室的情況也好不了多少，在病歷抽查中發(fā)現(xiàn)，無論是哪一類的切口手術(shù)都會(huì)在術(shù)后使用抗菌藥物，而且很多時(shí)候都是二聯(lián)甚至是三聯(lián)的。住院患者使用率達(dá)70%，外科高達(dá)97%，更讓人難以置信的是，皮膚科抗菌藥物使用率竟然100%，DDD值也大得嚇人，192DDD，全院抗菌藥物使用強(qiáng)為89DDD?？咕幬镉媒痤~占藥品使用總金額的37.82%，在醫(yī)院藥品使用金額排名前10位中，就有3到4個(gè)品種是抗菌藥物，其中1到2個(gè)品種是排名前5的，濫用現(xiàn)象明顯。

2、整治后

隨著一系列整治抗菌藥物濫用的相關(guān)文件出臺(tái)，我院按照上級(jí)的部署要求開展了抗菌藥物專項(xiàng)管理和治理活動(dòng)，并陸續(xù)制定了相關(guān)的規(guī)章制度來加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，控制細(xì)菌的耐藥，現(xiàn)取得了一定的成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年1月-8月抽查門、急診處方7343張，使用了抗菌藥物處方1136張，占15.47%，屬于不合理使用抗菌藥物處方12張，占1.06%，聯(lián)用2種抗菌藥物的處方有42張，占3.70%，聯(lián)用三種抗菌藥物處方的有12張，占0.26%。根據(jù)2015年抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)結(jié)果顯示，我院住院患者抗菌藥物使

用率為53.53%，使用強(qiáng)度為38.76DDD，微生物送檢率為20.05%，略低?？咕幬镉盟幗痤~占藥品總金額的23.83%,在醫(yī)院藥品使用金額排名前10位中，只有一個(gè)品種是抗菌藥物。各個(gè)科室都基本能按照抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書合理使用抗菌藥物，預(yù)防用藥現(xiàn)大都能在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，預(yù)防用藥時(shí)間也多數(shù)控制在72小時(shí)以內(nèi)。現(xiàn)今，我院的抗菌藥物使用指標(biāo)基本符合整治要求，但在臨床應(yīng)用上還存在許多不合理之處，需要繼續(xù)加強(qiáng)整改。

二、我院抗菌藥物不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn)

1、無指征使用抗菌藥物以及藥物更換過頻

在我院，臨床無指征地使用抗菌藥物相當(dāng)普遍，雖然抗生素沒有抗病毒也沒有退燒作用，但許多醫(yī)生對(duì)感冒發(fā)燒的患者還是會(huì)應(yīng)用抗生素。另外，有部分醫(yī)生由于對(duì)抗菌藥物的作用機(jī)制認(rèn)識(shí)不清、掌握不牢，導(dǎo)致頻繁更換藥物品種。在醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查中曾發(fā)現(xiàn)有一例在7天內(nèi)更換了4種抗菌藥物，其中2種均只用了1天。頻繁換藥使各種抗菌藥物維持血藥高峰濃度時(shí)間過短或低于有效血藥濃度的時(shí)間過長(zhǎng)，無法達(dá)到有效血藥濃度，反而會(huì)加速耐藥菌株的產(chǎn)生。

2、抗菌藥物選擇不當(dāng)

抗菌藥物對(duì)感染性疾病的治療預(yù)后影響甚大，但部分醫(yī)生往往不夠重視，習(xí)慣選用常用的幾種藥物而不充分考慮感染程度和細(xì)菌是否產(chǎn)生了抗藥性；有的則從自身的經(jīng)濟(jì)利益考慮，偏向使用昂貴的抗菌藥物；還有的則喜新厭舊，不管什么菌感染，喜歡用“最好”“最新”“最先進(jìn)”的，如頭孢菌類第三代，喹諾酮類第四代等，這樣不僅療效不如意，還會(huì)導(dǎo)致病人機(jī)體正常菌群嚴(yán)重失調(diào)，防御屏障被破壞，抵抗力下降，細(xì)菌耐藥菌株不斷增加，并由此產(chǎn)生惡性循環(huán)。

3、坑菌藥物聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng)

坑菌素聯(lián)合用藥的目的是增強(qiáng)療效，減輕藥副作用，減少耐藥性的產(chǎn)生，從而有效地控制感染。但很多醫(yī)生在聯(lián)用抗菌藥物治療時(shí)，不注意用藥指征和藥物間的協(xié)同作用，聯(lián)用兩種會(huì)產(chǎn)生拮抗作用的抗菌藥物，導(dǎo)致治療失敗。同類抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，如應(yīng)用青霉素與頭孢菌素的聯(lián)合應(yīng)用，二者屬重復(fù)用藥；抗真菌藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)使血液、肝腎毒性增加；不同種類的聯(lián)合應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致某些毒性增強(qiáng)，如頭孢菌素和氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用會(huì)增加腎毒性；β-內(nèi)酸胺類與大環(huán)內(nèi)酸類藥物同時(shí)使用可降低治療效果，產(chǎn)生抵抗作用。

4、用藥方法和劑量不當(dāng)

在臨床實(shí)際治療中，給藥時(shí)間、次數(shù)和方式不盡合理。特別是門診病人，為了靜滴方便，一般給藥一次/日，但好多藥物半衰期很短，如青霉素、頭孢他啶等，應(yīng)一日二次給藥才能維持有效的血藥濃度，抗菌作用才會(huì)增強(qiáng)。還有部分醫(yī)

生忽視了藥物的毒性和不良反應(yīng)是隨著劑量增大而上升，錯(cuò)誤認(rèn)為給藥劑量越大，有效血藥濃度維持時(shí)間越長(zhǎng)或抗菌作用越強(qiáng)。還有些醫(yī)生按經(jīng)驗(yàn)給藥，忽視用藥個(gè)體化，未區(qū)分老人、兒童或孕婦與成人用藥劑量的生理差別。

5、細(xì)菌送檢率和藥敏試驗(yàn)率較低

由于細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物使用率是呈正比關(guān)系，長(zhǎng)期使用抗菌藥物，可導(dǎo)致耐藥菌株增加，所以應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇1-2種最敏感的抗菌藥物作為首選治療。但我院部分醫(yī)生都是憑經(jīng)驗(yàn)用藥，冶療前未及時(shí)采集標(biāo)本送檢，直至發(fā)現(xiàn)無效時(shí)才考慮取標(biāo)本做藥敏試驗(yàn)，這樣就易導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌性耐藥、菌群失調(diào)、二重感染等的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果病情危急，也可以根據(jù)感染過程，發(fā)病部位、癥狀和體征來推斷致病菌，選擇一種有效藥，待藥敏試驗(yàn)報(bào)告出來之后，即時(shí)調(diào)整用藥方案。

三、解決對(duì)策

1、加強(qiáng)醫(yī)院的管理制度

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物應(yīng)用管理的力度，并實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，對(duì)合理使用抗菌藥物和醫(yī)生的年度考核、經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤。針對(duì)我院抗菌藥物使用中存在的問題對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，要嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的基本原則。定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查，尤其要加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

2、加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作

定期統(tǒng)計(jì)各科抗菌藥物使用率、聯(lián)合用藥率、微生物送檢率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)，公布不合理用藥典型病例，指出存在問題，提出改進(jìn)意見。加強(qiáng)病原微生物檢測(cè)工作，對(duì)接受抗菌藥物治療的患者，微生物檢驗(yàn)樣本的送檢率應(yīng)該達(dá)到非限制類≥30%、限制類≥50%、特殊使用類≥80%的要求。

3、減少耐藥性的產(chǎn)生

在臨床治療中，首先應(yīng)防止或減少細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，因些，要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，要降低其使用率，尤其是外科預(yù)防性抗菌藥物使用率。凡屬于可用可不用者盡量不用，一種抗菌藥物能秦效時(shí)絕不聯(lián)用2種。確需聯(lián)用時(shí)，可以有計(jì)劃地分期分批的交換使用，這樣對(duì)減少耐藥菌的產(chǎn)生是一種非常有效的措施。因?yàn)榧?xì)菌耐藥性產(chǎn)生不一定穩(wěn)定，有些耐藥菌株在停藥后經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間又可以恢復(fù)敏感性的。要及時(shí)報(bào)告細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，定期通報(bào)我院抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果。

我們相信，只要通過所有同事的共同努力，在不久的將來，一定能夠?qū)崿F(xiàn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

第二篇：我院抗菌藥物合理使用問題整改方案

我院抗菌藥物合理使用問題整改方案

根據(jù)院長(zhǎng)業(yè)務(wù)大查房出現(xiàn)的抗菌藥物的合理使用方面的問題，分析原因，制定一些整改措施。

1、加大培訓(xùn)力度和醫(yī)院下發(fā)的文件的學(xué)習(xí)。在全院范圍內(nèi)（特別是臨床科室），針對(duì)如何合理使用抗菌藥物的進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)容包括：抗菌藥物治療性應(yīng)用；抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用；抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用。

2、指導(dǎo)臨床科室建立相關(guān)的材料和自查評(píng)價(jià)。

3、制定統(tǒng)一抗菌藥物的管理和使用標(biāo)準(zhǔn)、自查評(píng)價(jià)記錄本（此本已經(jīng)開始做了）。

4、調(diào)整我院臨床科室的抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度。此情況統(tǒng)計(jì)近兩年的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，真正計(jì)算出和臨床科室的數(shù)據(jù)，在通過討論制定我院各科室的指標(biāo)。

5、臨床各科室主任相互之間進(jìn)行觀摩每一個(gè)科室的抗菌藥物使用記錄和病例以及病歷的記錄等。相互學(xué)習(xí)借鑒，相互提高短板。

畢世文

第三篇：抗菌藥物使用總結(jié)

大連盛和醫(yī)院抗菌藥物使用總結(jié)

我院自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立了抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組和抗菌藥物點(diǎn)評(píng)小組，設(shè)置了專項(xiàng)活動(dòng)辦公室，經(jīng)過2014年和2015年近兩年努力，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將2015年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結(jié)如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率：

住院患者抗菌藥物使用率為55%，較2014年下降了10個(gè)百分點(diǎn)。

2、門診患者抗菌藥物處方百分率：

門診患者抗菌藥物處方比例為18%，較2014年基本持平。急診患者抗菌藥物處方比例為35%。

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度：

2014抗菌藥物使用強(qiáng)度為46DDD，抗菌藥物銷售金額占藥品銷售金額的比例為22%；2012年抗菌藥物使用強(qiáng)度為38DDD。抗菌藥物占藥品銷售金額的比例為16.9%，成效顯著。

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例：

Ⅰ類切口手術(shù)病例，預(yù)防使用抗菌藥物比例62%。比2011年下降38%。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)：現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間都能在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)給藥。

6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間：

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別臨床科室手術(shù)預(yù)防用藥延長(zhǎng)至48--72小時(shí)。（在專家的建議下）

二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任：

按照《2015年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。

抗菌藥物臨床應(yīng)用點(diǎn)評(píng)小組加強(qiáng)了與臨床科室溝通，對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的每一例有問題的病歷，都與相關(guān)科室主任及當(dāng)事醫(yī)師約談，對(duì)有爭(zhēng)議的問題共同探討，對(duì)存在問題較多的科室，進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應(yīng)用整體水平。完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理：

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補(bǔ)充規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補(bǔ)充規(guī)定》二個(gè)補(bǔ)充規(guī)定。明確特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家的人員組成、會(huì)診職責(zé)，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對(duì)其使用流程及會(huì)診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。

每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：

我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了二期抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

4、調(diào)整抗菌藥物分級(jí)管理目錄：

根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，我們醫(yī)院的抗菌藥物分級(jí)管理目錄進(jìn)行了調(diào)整，抗菌藥物采購(gòu)品規(guī)嚴(yán)格限制在35個(gè)以內(nèi)，對(duì)醫(yī)師處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施：

積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月抽查運(yùn)行病例300份以上，抽查歸檔病歷100份，其中對(duì)一類切口手術(shù)病歷全部抽查。對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查門診處方100張。由藥房窗口藥師每天對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，抗菌藥物臨床應(yīng)用點(diǎn)評(píng)小組成員進(jìn)行詳細(xì)審核，對(duì)不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

每月10號(hào)前把點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科，錄入簡(jiǎn)報(bào)下發(fā)到各科室。對(duì)重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示，對(duì)不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)的處罰。通過全院醫(yī)生和臨床藥學(xué)人員的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，按照全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），全部控制指標(biāo)均達(dá)到明白要求，但是個(gè)別科室的部分指標(biāo)沒有達(dá)標(biāo)，還需要在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更合理。

第四篇：抗菌藥物合理使用自查報(bào)告

渭源縣五竹衛(wèi)生院 抗菌藥物合理使用自查報(bào)告

根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我院的抗菌素使用情況進(jìn)行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：

自查中好的方面：

（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系健；

（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；（4）醫(yī)院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；

（5）醫(yī)院一般不使用三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型，注射劑型不超過2個(gè)品種；作為一所基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不使用碳青霉烯類抗菌藥物，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型總共不超過4個(gè)品種，不得使用深部抗真菌類抗菌藥物；

（6）醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD/100人/天以下；

（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。

（8）醫(yī)院對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達(dá)到100%；

自查中發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)：（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認(rèn)識(shí)不到位；

（2）經(jīng)過處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；

（3）某些醫(yī)師的處方中出項(xiàng)同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；

（4）某些醫(yī)師抗菌素聯(lián)用情況較多，甚至有些上感或輕微感染情況也有抗生素聯(lián)用的情況；

（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況； 整改情況：

（一）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理進(jìn)行整改

醫(yī)院在對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實(shí)施方案具體目標(biāo)的規(guī)定，嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價(jià)格低廉、國(guó)家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。

（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行整改

醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)、公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，上報(bào)縣衛(wèi)生局處理，嚴(yán)重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。

在以后的工作中持續(xù)加強(qiáng)規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)：

加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制改革為動(dòng)力，不斷完善工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

今后的工作用藥安全、村級(jí)藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級(jí)藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長(zhǎng)效機(jī)制。

首先，著力保障藥房各項(xiàng)任務(wù)的全面貫徹和實(shí)施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機(jī)制。

其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。

一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。

二、建立和完善藥房管理制度。

三、建立處方管理制度。

四、不斷入村宣傳合理用藥，實(shí)施藥品零差價(jià)，讓群眾得實(shí)惠，提高群眾安全用藥知識(shí)。

五、做好對(duì)村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。

六、嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷售。嚴(yán)格管理村級(jí)藥房的工作以及藥品零差率銷售。

2011年6月30日

第五篇：抗菌藥物合理使用責(zé)任狀

xx醫(yī)院

抗菌藥物合理使用責(zé)任狀

為貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》等文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責(zé)任狀，確定各科室主任為第一責(zé)任人，并向院長(zhǎng)及全院職工鄭重承諾下列事項(xiàng)：

一、必須認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》、《中國(guó)國(guó)家處方集》等。積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項(xiàng)整治工作與公立醫(yī)院改革、等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”等活動(dòng)緊密結(jié)合起來。

二、必須認(rèn)真貫徹落實(shí)《XX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定，各級(jí)醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，特殊使用抗菌藥物不得在門診使用。

三、必須認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)及抗菌藥物使用通報(bào)制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴(yán)加考核，整改落實(shí)，并記錄在案作為職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)的重要考核指標(biāo)。

四、住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%。

五、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

六、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度；凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細(xì)記載說明，必要時(shí)要有科主任的簽字。

七、將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量月分析記錄的主要內(nèi)容。

以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績(jī)效考核的重要依據(jù)，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守，不得違反。

院長(zhǎng)（簽字）：醫(yī)師（簽字）：

二O一四年四月十日二O一四年四月十日