第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練方案

一、目的

為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，提高院感防 控意識(shí)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》組織本次演練。

二、成立演練小組 組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組員：

1、演職人員：院感管理委員會(huì)成員，神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生1名，感染科醫(yī)生1名，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師1名，神經(jīng)內(nèi)科ICU護(hù)士1名，護(hù)工1名，院感科科員2名。

2、協(xié)勤人員：演練籌備人員2名，負(fù)責(zé)道具準(zhǔn)備，場(chǎng)地規(guī) 劃、人員聯(lián)系以及腳本制作和腳本講解?，F(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)人員1名，負(fù)責(zé)演練現(xiàn)場(chǎng)控制、人員聯(lián)系。

三、時(shí)間安排

演練日期擬定于2014年5月3日進(jìn)行，下午3點(diǎn)開(kāi)始，4:30結(jié)束。

附件：醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

附件：

醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

人物列表： 分管院長(zhǎng)

醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員 院感科科長(zhǎng)（院感科）院感科職員（院感科）神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)師甲（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士A（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科ICU病人甲（神經(jīng)內(nèi)科）

神經(jīng)內(nèi)科ICU病人乙（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科ICU病人丙（神經(jīng)內(nèi)科）檢驗(yàn)科醫(yī)師甲（檢驗(yàn)科）場(chǎng)景一：時(shí)間：第一天（10分鐘）

地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科ICU 人物：醫(yī)生甲（科室院感管理組成員之一）

事件：神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生甲致電醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)（2369）

醫(yī)生甲：院感科嗎？這里是神經(jīng)內(nèi)科ICUXXX，我們發(fā)現(xiàn)4月28～

5月2日相繼發(fā)生3例肺部感染，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌。經(jīng)我科院感管理小組討論，懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)，特向你們報(bào) 告。

醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)：好的，請(qǐng)?zhí)顖?bào)《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)

院感染疑似/暴發(fā)登記表》，我們馬上來(lái)調(diào)查。

醫(yī)生甲：好的。

（醫(yī)生甲填寫(xiě)《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院感染疑似/暴發(fā)登記 表》）

場(chǎng)景二：時(shí)間：第一天（20分鐘）

地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科ICU病房

人物：醫(yī)院感染管理科調(diào)查人員、神內(nèi)科醫(yī)生甲、患者甲、乙、丙。

事件：院感科流調(diào)人員在神外ICU流行病學(xué)調(diào)查和上報(bào)。

院感科職員：調(diào)查結(jié)果：3個(gè)病人分別于4月28日、4月29日、5月2日出現(xiàn)肺部感染。均為使用呼吸機(jī)后發(fā)生的醫(yī)院感染。3個(gè)病人兩次以上痰培養(yǎng)均為多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，藥敏結(jié)果基本一致。3個(gè)病人均為護(hù)士A和護(hù)工A護(hù)理，護(hù)士A在此期間同時(shí)對(duì)其他2人（病人丁、病人戊）進(jìn)行護(hù)理。其他病人暫無(wú)肺部感染（醫(yī)院感染）。

院感科科長(zhǎng)：3個(gè)病人醫(yī)院感染（肺部）明確，且在一周內(nèi)相繼發(fā)生，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌，應(yīng)高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)。請(qǐng)科室高度重視，將3個(gè)病人隔離到單間病房，專人護(hù)理，積極治療。另外，患者感染途徑可能有：呼吸機(jī)管道、呼吸機(jī)濕化瓶、醫(yī)護(hù)人員手、空氣、病人自身定植菌。對(duì)病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸機(jī)管道，空氣、護(hù)工A、護(hù)士A、醫(yī)生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集標(biāo)本做病原菌鑒定，并做同源性分析。（檢驗(yàn)科醫(yī)師指導(dǎo)護(hù)士A采樣。）

院感科科長(zhǎng)：呂院長(zhǎng)你好，我是院感科XXX，現(xiàn)向你報(bào)告一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，神經(jīng)內(nèi)科近1周內(nèi)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，均為鮑曼不動(dòng)桿菌感染，我們已到科室核實(shí)，請(qǐng)指示！呂院長(zhǎng)：請(qǐng)通知醫(yī)務(wù)處、院感管理委員會(huì)專家會(huì)診，明確是否為院感暴發(fā)。院感科科長(zhǎng)：好的。

（院感科科長(zhǎng)通知院感管理委員會(huì)專家會(huì)診。）

場(chǎng)景三：時(shí)間：第三天（20分鐘）

地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師辦公室

事件：醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)診 神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生甲匯報(bào)病史。

醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)匯報(bào)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果如上。

檢驗(yàn)科：同源性分析結(jié)果：3個(gè)病人感染菌為同種同源，且3個(gè)病人

使用的呼吸機(jī)管道采樣培養(yǎng)的結(jié)果相同，在護(hù)工A手消毒前采樣培養(yǎng)出了同源的鮑曼不動(dòng)桿菌。

其他委員展開(kāi)討論。

委員會(huì)組長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言：綜合大家的意見(jiàn)，根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，神

經(jīng)內(nèi)科ICU這3例病人在短期內(nèi)出現(xiàn)了相同癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)為同種同源的鮑曼不動(dòng)桿菌，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該診斷為一起院感暴發(fā)事件。感染源可能來(lái)自病人甲的呼吸機(jī)管道或，其他兩個(gè)病人由于護(hù)工A接觸傳染。請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科ICU病房認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，徹底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。

場(chǎng)景四：時(shí)間：第三天（8分鐘）

地點(diǎn)：院長(zhǎng)辦公室

事件：院感委員會(huì)向院長(zhǎng)報(bào)告暴發(fā)事件

院感委員會(huì)組長(zhǎng)：神經(jīng)內(nèi)科ICU有3例病人在短期內(nèi)出現(xiàn)了相同癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)為同種同源的鮑曼不動(dòng)桿菌，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感委員會(huì)會(huì)診討論結(jié)論診斷為一起院感暴發(fā)。請(qǐng)指示！

任院長(zhǎng)：請(qǐng)醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程》上報(bào)上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門(mén)，并督導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU病房防控措施的落實(shí)，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)和整改，同時(shí)要對(duì)整個(gè)事件寫(xiě)出書(shū)面材料，通報(bào)各臨床科室，引以為戒，加強(qiáng)自查。場(chǎng)景五：時(shí)間：第三天（2分鐘）

地點(diǎn)：醫(yī)院感染管理科

事件：醫(yī)院感染管理科將這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告渝中區(qū) 疾控中心。

（完）

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家好！

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級(jí)醫(yī)院管理要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)演練，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

誰(shuí)能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)！

（停頓）還是我來(lái)告訴大家吧，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)，緩報(bào)、瞞報(bào)或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長(zhǎng)鳴。

下面介紹參加今天演練的領(lǐng)導(dǎo)： 演練總指揮：院長(zhǎng)

參加演練的部門(mén)有：院感科，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，檢驗(yàn)科，藥劑科、總務(wù)科及臨床科室

今天的演練共分四個(gè)部分：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)處理。本次演練模擬內(nèi)科病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，下面有請(qǐng)?jiān)撇嗜A院長(zhǎng)講話。

院長(zhǎng)：（講話）宣布平房區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開(kāi)始！

場(chǎng)景一（第一部分

疫情報(bào)告）

主持人：下午13:30點(diǎn)，院感科電話鈴響了(王玲主任接)“你好，院感科”

內(nèi)科主任“我是內(nèi)科病房，我科于4月23～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)”

院感科主任：“好，我馬上到病房來(lái)”

場(chǎng)景二：（第二部分

應(yīng)急響應(yīng)）

主持人：（稍停頓）院感科◆主任立即趕赴到內(nèi)科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)科主任詳細(xì)了解情況：

杭玲主任：我科近六天發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)?。?例腦出血，1例肺心病，1例腦梗塞。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼。

院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求科室在環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，加強(qiáng)手衛(wèi)生、增加空氣消毒次數(shù)。馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，院感科◆主任立即電話向分管院長(zhǎng)（云彩華院長(zhǎng)）匯報(bào)

院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。

場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置，內(nèi)科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，檢驗(yàn)科人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到內(nèi)科病房，她們戴帽子、口罩、手套。對(duì)內(nèi)科工作人員手、病房空氣、心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、門(mén)把手、吸氧管路等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染途徑。

醫(yī)務(wù)科：在醫(yī)務(wù)科云科長(zhǎng)組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，專家

們正趕往內(nèi)科病房，對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。

主持人：看：檢驗(yàn)科工作人員正在對(duì)內(nèi)科工作人員手等表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗(yàn)科。

主持人：專家趕到內(nèi)科病房，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房為病人做肺部聽(tīng)診檢查。（注意使用手消劑進(jìn)行手消毒，大家可要記住哦，接觸病人前后要進(jìn)行洗手或手消毒）

來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)的專家有醫(yī)務(wù)科◆主任、感染病科的◆主任、內(nèi)科◆主任、外科主任、婦產(chǎn)科主任、護(hù)理部的◆主任，他們正在內(nèi)科醫(yī)生辦公室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，首先由內(nèi)科的杭玲主任介紹情況。

內(nèi)科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因腦出血入科治療，4月23日，痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，隨后發(fā)生3例病人均接受相同操作，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。

醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

內(nèi)科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。感染源應(yīng)該是

423-1床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持?！?/p>

主持人：經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)，院感科◆主任立即將討論結(jié)果向院長(zhǎng)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：上報(bào)市區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病控制中心。

主持人：兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了：

1、吸氧管路監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，實(shí)習(xí)護(hù)士手培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于內(nèi)科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。

通過(guò)此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

同志們！

演練到此結(jié)束。感謝大家的參與，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨指導(dǎo)以及大力支持，再次以熱烈的掌聲表示感謝。

演練說(shuō)明：

1、以上涉及的部門(mén)及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責(zé)。

2、涉及的部門(mén)要按照參演需要準(zhǔn)備好相關(guān)物品。

3、專家組人員名單：云彩華、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、檢驗(yàn)科采樣人員2名

5、內(nèi)科：醫(yī)生一名、護(hù)士一名、患者一名（可由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任）

6、用物：聽(tīng)診器、手消毒液、病歷夾、平車(chē)、被褥、床頭桌等

有未盡事宜將隨時(shí)電話通知。

二〇一四年

第三篇：保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

保山市第三人民醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、總則

為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，提高我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合、最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的傷害，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，組織2014年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

（一）檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍，設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材及防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

（二）通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)全院職工對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

（三）進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、組織體系及職責(zé)(一)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組 由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、藥劑科、總務(wù)科主要負(fù)責(zé)人及臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院感染暴發(fā)疫情后，根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處置工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

（二）應(yīng)急處置專家組

對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行級(jí)別確定，對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止及后期評(píng)估提出咨詢建議等。

（三）各部門(mén)工作組

1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測(cè)標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療的監(jiān)護(hù)；對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。

2、醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)組織專家進(jìn)行會(huì)診等；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

3、護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員，落實(shí)感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、感控科：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消 毒隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作。

5、檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備、抗菌藥物合理使用的督導(dǎo)。

7、總務(wù)科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購(gòu)及各項(xiàng)保障工作；負(fù)責(zé)保潔部門(mén)人員和環(huán)境清潔與消毒等管理。

8、工會(huì)：負(fù)責(zé)配合協(xié)調(diào)護(hù)理部提供患者角色，組織角色訓(xùn)練及安排。

9、院辦、創(chuàng)等辦：負(fù)責(zé)演練攝影、錄像、會(huì)議安排及資料的收集整理。

四、應(yīng)急演練 【背景設(shè)置】

保山市第三人民醫(yī)院男一區(qū)2014年11月22日—27日發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，均為水痘—帶狀皰疹病毒感染，其中4例是住院患者，1例醫(yī)務(wù)人員，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)后，初步診斷為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場(chǎng)演示人員將演示“事件報(bào)告、初步調(diào)查、啟動(dòng)預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評(píng)估等內(nèi)容。

【演練步驟】

1、時(shí)間: 2014年11月27日(15:00—17:00)

2、地點(diǎn)

第一場(chǎng)景

男一區(qū)醫(yī)生辦公室（15:00）

全科醫(yī)、護(hù)交班：雷鳴醫(yī)師匯報(bào)病史，科室其他人員補(bǔ)充相關(guān)信息資料。

許洪偉主任：（初步判斷、立即報(bào)告、積極診治）“近日連續(xù)出現(xiàn)5例水痘—帶狀皰疹病毒感染病例，符合醫(yī)院感染暴發(fā)特征，立即上報(bào)醫(yī)院感控科?！崩坐Q醫(yī)師調(diào)出上述4位患者病歷，立即邀請(qǐng)?jiān)S洪偉主任前往查看4位患者，查看后擬定治療計(jì)劃并開(kāi)啟醫(yī)囑。

第二場(chǎng)景 男一區(qū)護(hù)士辦公室（15:20醫(yī)生組、護(hù)理組同步進(jìn)行）

醫(yī)生組：許洪偉主任立即向感控科報(bào)告：2014年11月22日—27日相繼發(fā)生4例住院患者、1例護(hù)理人員水痘—帶狀皰疹病毒感染病例，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。

護(hù)理組：護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。張愛(ài)萍護(hù)士長(zhǎng)指示護(hù)理組：立即做好具體消毒隔離工作，放置接觸隔離標(biāo)識(shí)實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離＋接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按醫(yī)院感染性廢物處理。

第三場(chǎng)景 男一區(qū)病房（15:30）護(hù)士長(zhǎng)安排4名工作人員擔(dān)任病人角色，4名護(hù)理人員擔(dān)任演練：進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)病人；為病人測(cè)體溫、血壓、靜脈輸液；病房空氣消毒，患者周?chē)h(huán)境消毒、終末消毒（指定一名病房清潔員參加）。

15:30醫(yī)院感控科工作人員到達(dá)男一區(qū)，對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。

15:50醫(yī)院感控科沙春柳初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任羅明耀院長(zhǎng)匯報(bào)，羅明耀院長(zhǎng)指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員到男一區(qū)集中，各小組立即組織對(duì)男一區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。

第四場(chǎng)景

男一區(qū)病房及醫(yī)生辦公室同步進(jìn)行（16：00）

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對(duì)本起暴發(fā)事件進(jìn)一步調(diào)查、確認(rèn)，處置過(guò)程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行。

（男一區(qū)病房）醫(yī)院感控科專職人員接到科室報(bào)告后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，對(duì)感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查，排查潛在傳染源，對(duì)使用中的器械、設(shè)備、環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣（現(xiàn)場(chǎng)采樣由張智潤(rùn)參加演練）。護(hù)理部主任楊素芝與感控科沙春柳一起對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。（醫(yī)生辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組（由普恩盛副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持業(yè)務(wù)討論）

（一）調(diào)查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科室及專家組成員對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、男一區(qū)主任、專家組成員及主管醫(yī)生對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診，明確診斷，并積極進(jìn)行救治，完善診療方案。

1、查找感染源：醫(yī)院感控科、檢驗(yàn)科對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過(guò)各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以通過(guò)綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。初步分析考慮感染源來(lái)自2014年11月16日新人院患者（院外攜帶者），入院3日后發(fā)病。

2、分析引起感染的因素：4例病人均住同一病區(qū)，另1例感染者為該病區(qū)的護(hù)士，調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點(diǎn)，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮：患者入院后，未詳細(xì)了解患者接觸史，入院后患者使用的醫(yī)療器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不 到位。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的所有病房、器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行整改，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

3、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍擴(kuò)大?？剖腋鶕?jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，在不停止調(diào)查的同時(shí)，針對(duì)可能的感染源采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。具體處置措施為：

（1）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。

（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；加強(qiáng)物體表面的消毒，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)傳染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。

（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。

（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除 上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施；盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次處理暴發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)和不足。

（二）時(shí)限內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，由普恩盛副院長(zhǎng)將此次暴發(fā)事件（2小時(shí)內(nèi)）上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委及市疾控中心。

（三）由應(yīng)急處置專家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的建議，報(bào)告應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布。醫(yī)院感控科詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對(duì)暴發(fā)事件的處理情況寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，寫(xiě)出評(píng)估報(bào)告。

五、演練科室：男一區(qū)

六、演練組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 總指揮：普恩盛

組員: 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、院辦、創(chuàng)等辦及男一 區(qū)科主任、護(hù)士長(zhǎng)

（二）現(xiàn)場(chǎng)專家組

羅明耀 施榮漢 許洪偉 普恩盛 段從鳳 張萬(wàn)慧 王艷 陸艷菊 楊素芝 張愛(ài)萍 梁謝群 姚仙萍 張智潤(rùn) 段仙翠

（三）參加人員：男一區(qū)全體工作人員，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)，各科感控兼職醫(yī)生、護(hù)士。

（四）護(hù)理部負(fù)責(zé)安排人員擔(dān)任患者角色。

（五）院辦、創(chuàng)等辦負(fù)責(zé)攝影、錄像、資料的收集整理。

七、演練議程安排

（一）15:00開(kāi)始

（二）17:00 總結(jié)點(diǎn)評(píng)

1、醫(yī)技會(huì)診、處置點(diǎn)評(píng)由張萬(wàn)慧負(fù)責(zé)。

2、護(hù)理點(diǎn)評(píng)由楊素芝負(fù)責(zé)

3、消毒、隔離處置點(diǎn)評(píng)由沙春柳負(fù)責(zé)。

4、總指揮作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。

八、演練要求

各參加演練科室要積極配合本次演練工作，安排人員做到定人、定崗、定責(zé)，認(rèn)真落實(shí)演練程序。醫(yī)生組、護(hù)理組同步進(jìn)行時(shí)請(qǐng)分專業(yè)觀摩并注意安全；參加演練人員沒(méi)有具體擔(dān)任演練角色者，請(qǐng)全程配合完成演練工作。

保山市第三人民醫(yī)院創(chuàng)等辦

二0一四年十一月二十八日

第四篇：2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本(2017.8)

山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院

臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院

2017年神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、演練目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

二、演練時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容：

（一）演練時(shí)間： 2017年12 月5日16時(shí)在一樓護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)（召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)）。

（二）演練地點(diǎn)：神經(jīng)康復(fù)科

（三）演練內(nèi)容：事件模擬：神經(jīng)康復(fù)科發(fā)生4名發(fā)燒患者（肺部感染），疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。

三、演練前準(zhǔn)備

（一）制定演練方案

感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

（二）明確職責(zé)分工

1、院感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。

2、醫(yī)務(wù)部：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

3、護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的收集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確做好對(duì)院感病例病原學(xué)檢查工作。

5、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

（三）人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

（四）物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

（五）演練總指揮：分管院長(zhǎng)

（六）應(yīng)急演練組織部門(mén)：醫(yī)院感染管理科

（七）參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫(yī)學(xué)裝備科及后勤保障部等相關(guān)科室。

四、演練程序 【演練預(yù)計(jì)耗時(shí)：90分鐘】

（一）介紹演練流程

事件報(bào)告→初步調(diào)查→啟動(dòng)預(yù)案→采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離→總結(jié)調(diào)查、上報(bào)疾控中心→演練點(diǎn)評(píng)

（二）具體演練步驟

今天的現(xiàn)場(chǎng)演練步驟共分四個(gè)部分：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)處理。

本次演練模擬神經(jīng)康復(fù)科病房發(fā)生4例發(fā)燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發(fā)病例，醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令。

院領(lǐng)導(dǎo)：我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開(kāi)始！場(chǎng)景一（第一部分 疫情報(bào)告）下午16點(diǎn)，醫(yī)院感染管理科電話鈴響了?！澳愫茫t(yī)院感染管理科。”

“我是神經(jīng)康復(fù)科，我科近一周相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)?！?“好，我們馬上到病房來(lái)?！?場(chǎng)景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）

醫(yī)院感染管理科專職人員立即趕赴到神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室，向神經(jīng)康復(fù)科主任詳細(xì)了解情況：

神經(jīng)康復(fù)科主任：我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)?。?腦梗死后遺癥，1例腦出血后遺癥。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，痰培養(yǎng)結(jié)果未出。

醫(yī)院感染管理科：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)院感染管理科立即電話向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

院領(lǐng)導(dǎo)指示：立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。

場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置）（消化呼吸內(nèi)科病房）

醫(yī)院感染管理科人員迅速帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到神經(jīng)康復(fù)科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對(duì)消化呼吸內(nèi)科工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)設(shè)備表面，心電監(jiān)護(hù)儀、床頭櫥、床護(hù)欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環(huán)境物體表面各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染源及感染途徑。

在醫(yī)務(wù)部組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，專家們正趕往神經(jīng)康復(fù)科病房，對(duì)感染病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。

質(zhì)控部韓尚富主任趕到神經(jīng)康復(fù)科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房為病人做肺部聽(tīng)診 檢查。

來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)的專家有院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控部、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū)）主任? ?他們正在神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，再次由神經(jīng)康復(fù)科主任介紹情況。

神經(jīng)康復(fù)科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6℃，咳嗽咳痰，肺部聽(tīng)診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3例病人，癥狀相同的患者，痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，本著可疑就報(bào)的態(tài)度，請(qǐng)求感染管理科給予幫助指導(dǎo)。

醫(yī)務(wù)部主任：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)時(shí)間住院、患者無(wú)侵入性操作、無(wú)抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險(xiǎn)因素。

護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

質(zhì)控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。

感染管理科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)即可明確感染源和感染途徑。

第二療養(yǎng)區(qū)主任：感染源還不確定，共同出現(xiàn)的問(wèn)題樓層是7層，而且是相鄰的2個(gè)病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)。???

經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)指示：上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計(jì)委和市疾病控制中心。

監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了，結(jié)果如下：

1.醫(yī)務(wù)人員的有細(xì)菌生長(zhǎng)，在正常范圍內(nèi)。排除接觸傳播的可能性。2.空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

3.保潔員的清潔布細(xì)菌超標(biāo)，有肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源，保潔員未做到一桌一布。基本確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。

場(chǎng)景四：（第四部分，后續(xù)處理）

醫(yī)院感染管理科主任：根據(jù)監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果，確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720患者，通過(guò)保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測(cè)采樣結(jié)果，現(xiàn)采取以下措施：

1.進(jìn)入神經(jīng)康復(fù)科房前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、必要時(shí)戴帽子等。

2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)康復(fù)科病房的清潔、消毒管理，患者周?chē)h(huán)境、地面、物品保持清潔，及時(shí)消毒； 3.針對(duì)感染患者，所有診療物品專用，使用后專門(mén)處理，徹底消毒，規(guī)范處置醫(yī)療廢物； 4.根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用敏感抗菌藥物；

5.限制人員出入，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)手衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施。

下面由院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次醫(yī)院感染爆發(fā)演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

院領(lǐng)導(dǎo)：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員上報(bào)及時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果，現(xiàn)對(duì)此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件予以終止，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。通過(guò)此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。現(xiàn)在我宣布：本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練圓滿成功。

同志們！演練到此結(jié)束。感謝大家的參與和支持。

二〇一七年十二月五日

第五篇：醫(yī)院院感暴發(fā)演練腳本

33醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

總 指 揮：。醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)）參加部門(mén)：院感科、ICU、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部 保障部門(mén)：總務(wù)處、設(shè)備處、黨辦

觀摩部門(mén)：新生兒室、產(chǎn)科、血液科、感染科、血透室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室

演練內(nèi)容：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)處理

背景設(shè)置：本次演練模擬ICU病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。

演 練 開(kāi) 始

總指揮（。院長(zhǎng)）：2013年9月26日 15：00醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練開(kāi)始！

場(chǎng)景一（第一部分 疫情報(bào)告）

下午3點(diǎn)，院感科電話鈴響了 院感科主任接： “你好，院感科”

ICU主任：“我是ICU，我科9月10～26日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)！”

院感科主任：“好，我們馬上到病房來(lái)！”

場(chǎng)景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）

院感科主任立即趕赴ICU醫(yī)生辦公室，向ICU主任詳細(xì)了解情況： ICU主任：我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼。

院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)吳院

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長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數(shù)。

院感科主任立即電話向分管院長(zhǎng)吳院長(zhǎng)匯報(bào)。

院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。

場(chǎng)景三：（第三部分 現(xiàn)場(chǎng)處置 ICU病房）

在院感科主任的安排下，院感科專職人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到ICU病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對(duì)ICU工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。采樣完畢，送檢驗(yàn)科以明確感染途徑。

在醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家（趕往ICU病房進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。

呼吸科主任第一個(gè)趕到ICU，穿上隔離衣，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房正在為病人做肺部聽(tīng)診檢查。（首先使用手消劑進(jìn)行手消毒，接觸病人后要進(jìn)行了洗手或手消毒）

ICU主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因腦出血入科治療，9月10日，痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，隨后發(fā)生3例病人均接受相同操作，呼吸機(jī)輔助呼吸。2例氣管插管，1例氣管切開(kāi)，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。

醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、患者使用的呼吸機(jī)管路，環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

呼吸科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。

ICU主任：感染源應(yīng)該是5床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持?！?/p>

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………

經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果吳院長(zhǎng)匯報(bào)。吳院長(zhǎng)向曾院長(zhǎng)匯報(bào)。

曾院長(zhǎng)指示：上報(bào)市衛(wèi)生局和市疾病控制中心。兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了：

1、呼吸機(jī)管道監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)（由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無(wú)菌巾包裹保存）排除了由呼吸機(jī)管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，實(shí)習(xí)護(hù)士手培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

結(jié)論：本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于ICU及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。

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