第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)市感染質(zhì)控辦公室要求，組織2011年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

2、明確職責(zé)分工

院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

四、演練過(guò)程

1、時(shí)間：

2、地點(diǎn)：徐州市中心醫(yī)院ICU

3、處置程序：

⑴事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)ICU。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

⑶啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

⑷調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。⑸采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。

⑺將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)市衛(wèi)生局和感控中心。

五、具體演練步驟

14:00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。

14:10醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科接到ICU電話，報(bào)告7月13～21日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)病:2例腦出血，1例肺心病，1例冠心病，1例腦挫傷。5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性。14：20 感染管理科到達(dá)ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。

14:50院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：

1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性。

2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

⑴呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無(wú)菌巾包裹保存，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

⑵吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染；

⑶ICU為層流，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

⑷心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

3、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。

4、結(jié)論

本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相應(yīng)控制措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；

2、加強(qiáng)物體表面的消毒；

3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。15:20總結(jié)：

詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。15：30上報(bào)衛(wèi)生局和感控中心

感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)市衛(wèi)生局和感控中心。15:40進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)。

第二篇：醫(yī)院科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

醫(yī)院科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

為提高我科醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)、應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)配合，保障醫(yī)療安全，我科于2021年**月**日在科內(nèi)舉行了“醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置”模擬演練。

一、演練時(shí)間

2021年**月**日

二、演練地點(diǎn)

**科室

三、演練形式

現(xiàn)場(chǎng)情景推演

四、演練工作組

**主任、**護(hù)士長(zhǎng)、**院感醫(yī)師、**院感護(hù)士，若干醫(yī)護(hù)人員……（寫詳細(xì)姓名）

五、背景設(shè)置

本次演練模擬病房?jī)?nèi)先后報(bào)告3例銅綠假單胞菌感染引起的下呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，向院感部報(bào)告。配合院感部開展流行病學(xué)調(diào)查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣工作，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，隔離患者、專人護(hù)理。向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診，做好會(huì)診前病例信息整理。參加演練總結(jié)反饋會(huì)，聽取各職能部門報(bào)告及感染控制效果評(píng)價(jià)，科室進(jìn)行演練總價(jià)，改進(jìn)不足及優(yōu)化流程。

六、演練內(nèi)容

場(chǎng)景一：醫(yī)生辦公室

某日上午9時(shí)，值班醫(yī)師接到微生物室報(bào)告危急值：5床***患者痰液中檢出銅綠假單胞菌。值班醫(yī)師進(jìn)行記錄，并發(fā)現(xiàn)該病例為本周內(nèi)該科室第三例，立即下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)囑。報(bào)告院感醫(yī)師，院感醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)，查看三份病例信息了解基本情況，懷疑科內(nèi)發(fā)生院感暴發(fā)，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)?？浦魅谓拥綀?bào)告后，電話報(bào)告院感部及醫(yī)務(wù)處，并安排院感醫(yī)師整理3份病例基本信息。護(hù)士長(zhǎng)督促醫(yī)護(hù)人員在科室內(nèi)診治這3位患者時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，暫不挪動(dòng)患者，等待院感部的調(diào)查。

場(chǎng)景二：電話分別報(bào)告院感部及醫(yī)務(wù)部（報(bào)告當(dāng)天上午）

科室主任電話報(bào)告主要內(nèi)容為：1.科室內(nèi)出現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)情況；2.三例感染病例基本情況，同一病室相鄰的11床和12床及相鄰病室的9床發(fā)生醫(yī)院感染，病原學(xué)檢查結(jié)果均為銅綠假單胞菌，感染部位均為下呼吸道感染；3.科室已初步采取隔離處置措施及積極救治工作；4.科室申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家大會(huì)診。

院感部回復(fù)：保留目前病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)情況，專室隔離患者、專人護(hù)理、物品專人專用，限制患者陪護(hù)及探視人員的出入。立即派專職人員前往科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和有針對(duì)性的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣。

醫(yī)務(wù)部回復(fù)：立即根據(jù)你們的大會(huì)診申請(qǐng)單安排相應(yīng)科室專家到你科會(huì)診，積極救治。

場(chǎng)景三：科室配合院感部進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及采樣工作（報(bào)告當(dāng)天）

科室安排院感醫(yī)師配合院感部專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，初步調(diào)查了解感染病例患者在病區(qū)地點(diǎn)分布、感染時(shí)間、病原學(xué)送檢結(jié)果、患者基本信息等。

科室安排院感護(hù)士配合院感部專職人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣，以證實(shí)感染的危險(xiǎn)因素。包括患者病房高頻接觸表面，如設(shè)備帶、床單元物體表面采樣，病房門把手、水龍頭，水池內(nèi)表面；辦公區(qū)的高頻接觸表面，如鍵盤、鼠標(biāo)、工作臺(tái)面、門把手，洗手池水龍頭表面及水池表面等；護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員手及手機(jī)表面等。

場(chǎng)景四：科室大會(huì)診（報(bào)告當(dāng)天）

院感醫(yī)師：介紹3例病例的基本信息；

科室主任：補(bǔ)充病例的診療信息及治療情況；

呼吸內(nèi)科專家：經(jīng)過(guò)查看3位患者的病程記錄、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息、影像資料，現(xiàn)場(chǎng)查體，綜合考慮后判斷3位患者的下呼吸道感染診斷明確，病原菌考慮為銅綠假單胞菌。建議按照藥敏檢查結(jié)果更換抗菌藥物，配合止咳化痰等輔助藥物對(duì)癥治療；

重癥監(jiān)護(hù)專家：其中9床患者高齡，痰較多，需要重點(diǎn)關(guān)注其治療效果，必要時(shí)可考慮進(jìn)行支氣管灌洗治療。

院感辦主任：在對(duì)患者進(jìn)行積極診治的同時(shí)，建議病區(qū)將這兩個(gè)病房中的未感染患者搬離至其他空病房，保護(hù)性隔離未感染患者。對(duì)感染患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，強(qiáng)調(diào)診治過(guò)程的手衛(wèi)生，尤其是無(wú)菌操作。強(qiáng)化病區(qū)所有病房的環(huán)境清潔消毒，這兩個(gè)病房的清潔工具專用。固定醫(yī)療組及護(hù)理組對(duì)這3名患者進(jìn)行診治，診療操作應(yīng)安排在最后開展。診療器械專用，不能專用的，用后立即消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

醫(yī)務(wù)處主任：考慮目前病區(qū)感染情況，建議科室暫停收治新病人，只出不進(jìn)。

場(chǎng)景五：科室會(huì)議室召開總結(jié)匯報(bào)會(huì)（報(bào)告3天后）

院感部匯報(bào)初步調(diào)查報(bào)告：3位患者由同一治療組的醫(yī)務(wù)人員診治，其中2位居住于同一病房；感染時(shí)間在入院后7-14天，病原菌相同，耐藥譜相同；感染部位相同，均為下呼吸道感染。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣報(bào)告，11床患者床單元的床欄桿及衛(wèi)生間的洗手池下水口采樣發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌。根據(jù)以上流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論如下：**科室發(fā)生了醫(yī)院感染管理暴發(fā)，傳播途徑考慮可能為通過(guò)醫(yī)務(wù)人員或患者家屬的手傳播，通過(guò)衛(wèi)生間洗手池傳播。追蹤科室的防控措施，目前執(zhí)行良好，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的采樣情況，建議再次對(duì)所有水池進(jìn)行強(qiáng)化消毒，水池下水口如污漬較多，建議更換水池下水管。目前暫無(wú)新病例報(bào)告，還需繼續(xù)觀察。

醫(yī)務(wù)處：目前3位患者下呼吸道感染情況均有不同程度好轉(zhuǎn)，患者的感染情況得到了有效控制，考慮目前的診治措施有效。1周內(nèi)無(wú)新發(fā)病例，其他治療組可以開始收治新患者。新患者不能安置在感染患者的病房，且不能由診治感染患者的醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行診治。

科室主任：感謝各位領(lǐng)導(dǎo)幫助科室解決此次感染暴發(fā)的問題，通過(guò)此次事件，嚴(yán)格執(zhí)行各位主任的建議，今后在科室內(nèi)也要強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作及病區(qū)內(nèi)的環(huán)境清潔消毒。

第三篇：演練醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一

扎旗人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演習(xí)參與部門及職責(zé)

1、演練參與部門 組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人

2、演練時(shí)各部門職責(zé)：

院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

四、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本》。

2、演練培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

3、演練物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

4、預(yù)演練 按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。附：演練腳本 附件

扎旗人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、演練過(guò)程

1、時(shí)間：2014

年5 月29 日

2、地點(diǎn)：扎旗人民醫(yī)院多功能廳

3、處置程序： ⑴事件報(bào)告：

報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：ICU。

處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)ICU。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

⑶啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

⑷調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。⑸采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。

⑺將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)旗衛(wèi)生局。

二、具體演練步驟

14:00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。

14:10醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科接到ICU電話，報(bào)告某月某日～某日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)病:2例腦出血，1例肺心病，1例冠心病，1例腦挫傷。5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性。14：20 感染管理科到達(dá)ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。

14:50院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：

1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性。

2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

⑴呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無(wú)菌巾包裹保存，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

⑵吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染；

⑶ICU空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

⑷心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

3、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。

4、結(jié)論

本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相應(yīng)控制措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；

2、加強(qiáng)物體表面的消毒；

3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。15:20總結(jié)：

詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。15：30上報(bào)衛(wèi)生局

感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)衛(wèi)生局。15:40進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)。人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案 演練時(shí)間： 2014 年5 月29 日 演練地點(diǎn)：人民醫(yī)院多功能廳 演練事件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 負(fù)責(zé)人：金曉

參演人員：急診科及院感科人員

演練目的：通過(guò)演練，使科室工作人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處理 模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）：

第一步：對(duì)《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行培訓(xùn) 第二步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

一、局部處理

1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒。

3、局部傷口包扎。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。

2、填寫《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

3、檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室的會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。具體詳見“醫(yī)務(wù)人員血液、體液職業(yè)暴露處理流程”。

四、隨訪和咨詢

第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

一、局部處理。

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室進(jìn)行登記備案。

2、填寫《扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理部。

3、檢查暴露者和暴露源有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。

四、隨訪和咨詢。

第四步：對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié) 演練負(fù)責(zé)人簽字：金曉 目錄

1、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程

2、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案

3、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一

射洪縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演習(xí)參與部門及職責(zé)

1、演練參與部門

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人

2、演練時(shí)各部門職責(zé)：

院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以

及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、四、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本》。

2、演練培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

3、演練物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

4、預(yù)演練按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

附：演練腳本

附件

射洪縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

1、時(shí)間：xxxx年x月x日 x時(shí)

2、地點(diǎn)：xxxx科室

3、參演人員：xxxx科室醫(yī)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)小組成員

4、處置程序：

(1)事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

(2)初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)科室。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)醫(yī)院分管副院長(zhǎng)，副院長(zhǎng)向總指揮院長(zhǎng)報(bào)告。

(3)啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

(4)調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。

(5)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

(6)詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估

(7)將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)衛(wèi)生局。

射洪縣人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

演練時(shí)間：年月日

演練地點(diǎn)：

演練事件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

負(fù) 責(zé) 人：

參演人員：某科及院感科人員

演練目的：通過(guò)演練，使科室工作人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處理

模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）：

第一步：對(duì)《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行培訓(xùn)

第二步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

一、局部處理

1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流

動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒。

3、局部傷口包扎。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。

2、填寫《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

3、檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室的會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。具體詳見“醫(yī)務(wù)人員血液、體液職業(yè)暴露處理流程”。

四、隨訪和咨詢

第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

一、局部處理。

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報(bào)告

1、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室進(jìn)行登記備案。

2、填寫《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告表》，經(jīng)科主任審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理部。

3、檢查暴露者和暴露源有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。

4、根據(jù)相關(guān)科室會(huì)診意見，采取相應(yīng)的處理措施。

四、隨訪和咨詢。

第四步：對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)

演練負(fù)責(zé)人簽字：

第五篇：2014年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案（最終版）

2014年安岳骨科醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)

應(yīng)急處置演練方案

為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟練掌握?qǐng)?bào)告程序和控制措施，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，按照三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求，于2014年9月 7日下午3時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練，具體方案如下：

二、演練目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、演練時(shí)間和內(nèi)容

2014年 9月 7日下午3時(shí)在四樓會(huì)議室進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)（召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)）。內(nèi)容為“康復(fù)內(nèi)科發(fā)現(xiàn)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)”。

四、演練部門組成及其職責(zé)

1、總指揮：副院長(zhǎng)袁昌林

參加部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、骨外科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科。

2、明確職責(zé)分工

院感科：調(diào)查核實(shí)科室上報(bào)的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級(jí)上報(bào)。負(fù)責(zé)請(qǐng)人民醫(yī)院老師開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

骨外科：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人（醫(yī)生2名、護(hù)士4名以上）。

檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)協(xié)助人民醫(yī)院老師現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、總務(wù)科、設(shè)備科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

保衛(wèi)科：阻止污染物流失或高危傳染病的流動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。

五、處置程序

1、事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

2、初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)骨外科。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

3、啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、請(qǐng)人民醫(yī)院微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

4、調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。

5、采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

6、詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。

7、將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)縣衛(wèi)生局和感控中心。

8、報(bào)告流程

9、指揮、處理流程

六、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《2014年9月7日醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

2、人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

3、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

4、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

七、具體演練步驟

1、演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮袁昌林指令。

2、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科9月7日下午3：30分，分別接到骨外科主任楊奎電話，報(bào)告9 月 2--7日相繼發(fā)生MRSA肺部感染患者4例，痰培養(yǎng)MRSA陽(yáng)性。

3、院感科3:40分到達(dá)骨外科病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。

4、院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，下午4時(shí)明靜上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)袁昌林，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人民醫(yī)院微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，4：10分醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)袁昌林調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。

5、院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：

（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例氣管插管，2例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為MRSA陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性。

（2）危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。

經(jīng)專家組討論：初步判定為醫(yī)院感染暴發(fā)，院長(zhǎng)袁昌林于4：30報(bào)告縣衛(wèi)生局及縣CDC。.針對(duì)以上分析：同時(shí)人民醫(yī)院微生物室于對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

①呼吸機(jī)管道采用一次性，操作時(shí)戴無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染、消毒不嚴(yán)格引起的感染。

②吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染。

③骨外科空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染。④心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出MRSA，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

（3）分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。（4）結(jié)論

本次為MRSA引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。

6、采取相應(yīng)控制措施

（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；

（2）加強(qiáng)物體表面的消毒；

（3）嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

7、總結(jié)

詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。

8、上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心

感染辦整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)安岳縣衛(wèi)生局和疾控中心。

9、總指揮陶寧對(duì)本次演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

附：參與應(yīng)急演練人員名單

醫(yī)務(wù)科：劉強(qiáng)、卿方強(qiáng)、李麗

護(hù)理部：文燕、羅麗萍、陳學(xué)君、呂茂華、唐純芬 院感科：張惠英、劉玲、吳承遠(yuǎn)

專家組成員：劉強(qiáng)、岳萬(wàn)中、文燕、羅莉萍、羅世忠、唐玉蘭

李永偉、喻益勇、賀洪軍、劉玲、張惠英 檢驗(yàn)科：候紅娟、趙春嵐 藥劑科：李永偉

總務(wù)科：熊丁、李琪

設(shè)備科：戢力 保衛(wèi)科：李星、李志偉

I C U:救治病人醫(yī)生（2名）：鄭加琳、王翔

救治病人護(hù)士（4名）：唐玉蘭、王永喻、羅曉蘭、喆敏

電話報(bào)告：主任羅世忠

患者拍攝： ICU實(shí)地拍攝

感染管理科

2013年9月1 日