第一篇：管路滑脫管理規(guī)范

管路滑脫護理規(guī)范

一、管路滑脫常見原因

1、患者因素

1）插管不耐受。其中插管方式不同其耐受程度不同；呼吸機參數(shù)設(shè)置不恰當，人機抵抗。

2）患者年齡。加之多種侵入性置管易發(fā)生意外拔管。

3)時間因素。夜間迷走神經(jīng)興奮，心率、呼吸頻率降低，肺泡通氣不足，CO2潴留，SpO2 較清醒時低，患者易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙將管道拔除。3）患者不良情緒反應(yīng)、緊張、恐懼、譫妄、躁動、行為異常、麻醉未醒等精神癥狀無法有效溝通不配合。

2、醫(yī)護因素

1）鎮(zhèn)靜約束不當，健康教育不到位，缺乏有效的導管固定。

2）巡視觀察不細致，評估能力不足，未能滿足患者舒適需求，操作不規(guī)范。

二、預防管路滑脫措施

1、專業(yè)知識培訓。提高風險評估能力和意識，快速識別各種管道，按時進行管道滑脫風險因素評估：高危（q4h評估一次），中危、低危（至少每天評估一次，有情況隨時評估），中心靜脈導管、PICC導管每天評估。

2、導管風險程度。高危導管有T管、胸腔閉式引流管、心包引流管、動靜脈置管、氣管插管／切開套管、腦室外引流管、胰腺引流管、前列腺尿道術(shù)后導管、透析管、鼻腸管、漂浮導管；中危導管有腹腔引流管、各類造瘺管、普通傷口引流管、鎮(zhèn)痛泵、三腔二囊管；低危導管有普通吸氧管、普通胃管、導尿管；評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、通暢、局部情況、護理措施、宣教等。

3、規(guī)范護理操作程序，合理選擇插管方式，及時有效的肢體約束，選擇適當有效的固定方法。

4、合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑。Ramsay鎮(zhèn)靜分級：1級—病人焦慮、煩躁不安；2級—病人合作、清醒入睡；3級—病人僅對指令有反應(yīng)；4級—病人入睡、輕叩眉間反應(yīng)敏捷；5級—病人入睡、輕叩眉間反應(yīng)遲鈍；6級—深睡或麻醉狀態(tài)。

5、加強心理護理與宣教。意識清楚病人，應(yīng)加強健康教育；氣管插管或氣管切開的病人有語言障礙，加強溝通與心理安慰。

6、加強病情觀察與巡視。重點人群巡視：23:00-02:00，06:00-08:00 增加巡視次數(shù)；高齡、多根插管、病重、有拔管傾向的患者，增加巡視次數(shù)。

7、預見性護理。準確的評估，內(nèi)容包括：患者的意識、配合程度、鎮(zhèn)靜劑使用情況、導管固定情況、氣囊壓力、約束情況、導管插入深度等。每位人工氣道患者床旁均配備一套急救盒（八個一：簡易呼吸器、止血鉗、剪刀、同型號氣管導管或氣切套管、吸痰管、鼻氧管、無菌手套、注射器），以備意外拔管時的緊急處理

第二篇：管路滑脫的防范措施

管路滑脫的防范措施

1、管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC導管）等管路的脫落。、2、置管后，在管外有標識，注明管道名稱、置管時間。各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。

3、告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓、扭曲，翻身時注意勿牽拉。

4、患者躁動時，應(yīng)有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。

5、對外出檢查或下床活動的患者，應(yīng)認真檢查導管接口處是否銜接牢固；進行各種護理操作時，注意避免牽拉。

7、護理人員應(yīng)認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險。

8、對存在管路滑脫危險的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預防管路滑脫的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要時在家屬同意情況下采取適當?shù)募s束，并做好交接班。出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

10、一旦發(fā)生管道滑脫，應(yīng)立即啟動管道滑脫應(yīng)急預案。

11、護士長要組織科室護理人員認真討論，分析原因，并整改；提高警惕，不斷改進工作，保證護理安全。

第三篇：管路護理與管路滑脫防范措施

管路護理與管路滑脫防范措施

1、管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC導管）等管路的脫落。、2、置管后，在體外用膠布做一標記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護士對患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。

3、告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓，翻身時注意勿牽拉。

4、患者躁動時，應(yīng)有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。

5、進行各種護理操作時，避免導管牽拉脫出。

6、對外出做檢查或下床活動的患者，應(yīng)認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。

7、護理人員應(yīng)認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險。

8、對存在管路滑脫危險的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預防管路滑脫的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要時在家屬同意情況下采取適當?shù)募s束，并做好交接班。出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

10、護士應(yīng)按分級護理及時巡視病房，仔細觀察導管接口處是否固定良好及檢查約束部位，并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

11、一旦發(fā)生導管接口處脫管，應(yīng)立即將導管反折，對導管接口兩端徹底消毒后，再進行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時檢查患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。

12、護士長要組織科室護理人員認真討論，提高認識，不斷改進工作，以防各種導管滑脫，保證護理安全。護理部

2012年5月修訂

第四篇：患者管路滑脫報告表

患者管路滑脫報告表

科室： 患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 護理級別： 診斷： 報告日期： 年 月 日 填表人：

一、導管類型

□胃管 □尿管 □引流管 □PICC □胸管 □透析管路 □氣管插管 □中心靜脈壓（CVP）□橈動脈 □其他

二、置管日期： 年 月 日

發(fā)生日期： 年 月 日 時 分

三、管路滑脫時情況描述：

四、處理

□立即通知醫(yī)生 □重新置管 □觀察病情 □脫管部位處理 □記錄病情

□用藥（藥物名稱）□其他：

五、并發(fā)癥

□出血 ml □氣栓 □血栓 □窒息 □感染 □氣胸 □吻合口瘺 □其他：

（以下部分由護理部填寫）

六、托管原因：□護理措施不當 □意外拔管

七、護理部質(zhì)控追蹤記錄：

日期： 年 月 日 簽字：

日期： 年 月 日 簽字：

日期： 年 月 日 簽字：

日期： 年 月 日 簽字：

第五篇：轉(zhuǎn)運過程中管路滑脫防護預案

轉(zhuǎn)運過程中管路滑脫防護預案

1、采取科學有效的固定方法，妥善固定導管，轉(zhuǎn)運過程中定時檢查

管路連接是否緊密，必要時采取預防性加固措施。如輸液管路連接處用敷貼固定，避免脫開；胃管除用膠布固定外，還要用線繩在鼻前打結(jié)后固定于腦后或耳后；氣管插管除用寬膠布固定外，還要加用寸帶固定，一旦拔除氣管插管，立即用呼吸囊?guī)а跫訅狠o助呼吸。尿管檢測氣囊沖水情況，并將尿管從腿下引出，避免患者手觸及尿管拔出；動靜脈穿刺針用透氣敷貼牢固固定，如患者出汗多，敷貼粘合力差松動，及時更換。皮膚有滲出及水泡時，以無菌紗布壓住針柄，用寬脫敏膠布環(huán)行固定。

2、神志不清又比較煩躁的患者，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，并用約束帶約束四肢，避免患者手觸及各管路。神志清醒的患者，向其做好宣教解釋工作，對于不能用語言表達的患者，使用圖形、文字與患者溝通。

3、注意引流管放置的位置，避免與患者過度拉伸，搬動病人前，調(diào)整好管路避免過緊或過長扭曲。

4、護士執(zhí)行翻身、輸液及靜脈推注時檢查是否有足夠的長度。在各項操作過程中，隨時注意調(diào)整各管路。