第一篇：防導(dǎo)管滑脫的措施

脫管的范防措施

意外拔（脫）管（Unplanned Extubation，UE）是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。一旦發(fā)生UE，可能對(duì)患者造成損傷、延長住院天數(shù)、增加費(fèi)用，甚至導(dǎo)致病死。UE的發(fā)生率在2．8％－20．6％。因此，加強(qiáng)UE的預(yù)防與監(jiān)測(cè)是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重要工作。

一、加強(qiáng)脫管危險(xiǎn)因素的評(píng)估：

1.躁動(dòng)與意識(shí)不清: ①譫妄時(shí)引起患者自行拔管的重要因素,原因是在于譫妄狀態(tài)的患者清醒期與譫妄交替出現(xiàn),晝輕夜重,夜班護(hù)士忽視拔管的可能而未進(jìn)行有效的約束,導(dǎo)致患者自行拔管。②意識(shí)障礙與患者的自行拔管密切相關(guān);③患者緊張、煩躁、悲觀、絕望的情緒,其結(jié)果是不配合治療和護(hù)理,造成意外拔管。④疼痛引起焦慮和躁動(dòng)是導(dǎo)致意外拔管的重要原因。⑤夜間意外拔管多于白天,夜間迷走神經(jīng)興奮,心率、呼吸頻率降低、肺泡通氣不足、二氧化碳(CO2)潴留、血氧飽和度(SpO2)較清醒時(shí)低,易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙等。大部分患者在睡眠狀態(tài)拔管。⑥氣管插管患者無法說話或吞咽,咳嗽時(shí)有痰或異物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因壓迫出現(xiàn)紅腫或壓迫性潰瘍導(dǎo)致自行拔管。

2.術(shù)后麻醉未醒、語言表達(dá)不清的高齡患者,對(duì)插管極不耐受。這 是潛在的有意或無意拔管的危險(xiǎn)因素。⑵護(hù)士相關(guān)因素: 護(hù)士工作在危重患者最前沿。意外拔管易出現(xiàn)在: ①護(hù)士夜間換班時(shí);②護(hù)士換班前后1 h;③患者接受護(hù)理時(shí);④缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士上班時(shí);⑤護(hù)士不在患者床旁時(shí)。⑶護(hù)士工作超負(fù)荷: ①拔管、脫管易發(fā)生在護(hù)士工作忙時(shí);②1名護(hù)士同時(shí)護(hù)理2名以上機(jī)械通氣的患者時(shí)。⑷對(duì)煩躁不安或意識(shí)不清的病人未使用鎮(zhèn)靜劑或不能合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜也可引起患者拔管、脫管。⑸固定氣管插管多數(shù)用膠布固定在患者面頰部,當(dāng)患者出汗或分泌物多時(shí),使膠布脫落導(dǎo)管脫出。

二、采取保護(hù)性措施：

1.，正確可靠的固定。能及時(shí)評(píng)詁到潛在的危險(xiǎn)因素，從而做好預(yù)防措施。

2.對(duì)于因診療或翻身需要移動(dòng)患者，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，不可提、拉、拽。

3.對(duì)于躁動(dòng)患者，適度鎮(zhèn)靜和肢體約束；在征求家屬同意后，使用約束帶，期間應(yīng)注意觀察被約束肢體的血運(yùn)情況，并做到班班交接，有記錄。

4.加強(qiáng)置管期間注意事項(xiàng)的宣教和患者及家屬的管道自護(hù)能力，可以制定專門的管道自我護(hù)理宣教處方：①應(yīng)同時(shí)做好清醒患者和陪護(hù)的宣教。②意識(shí)不清者在意識(shí)轉(zhuǎn)清的第一時(shí)間告知患者，各管道的重要性和注意事項(xiàng)。③對(duì)發(fā)生UE高危險(xiǎn)患者陪護(hù)必須提高警覺。④如有需要可按呼叫鈴請(qǐng)護(hù)理人員給予協(xié)助，或需暫時(shí)離開患者時(shí)請(qǐng)告知護(hù)理人員，并將呼叫鈴置于患者可碰觸之處。住院期間的健康教育,還應(yīng)包括帶管出院的院外患者及維護(hù)指導(dǎo)及發(fā)生意外情況時(shí)的處理措施。

5.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員防范UE發(fā)生的認(rèn)知水平和技巧。胃腸減壓管、鼻飼管拔除的原因主要為不適感、煩躁和固定不妥或松脫，而深靜脈置管拔除的原因主要為煩躁和固定位置不妥。因此，胃管、鼻飼管道的管理中應(yīng)加強(qiáng)固定、做好防止拔管的宣教。對(duì)深靜脈置管的管理，特別是要防止股靜脈置管的拉脫，建議根據(jù)具體情況將股靜 脈置管上段固定于大腿內(nèi)側(cè)，患者不自主活動(dòng)的雙手給予戴無指約束手套等。

總之，置管期間應(yīng)加強(qiáng)觀察、巡視、宣教、固定、標(biāo)志、交接及記錄（必須記錄置管長度等）。加強(qiáng)易拔（脫）管道、重點(diǎn)患者和重點(diǎn)時(shí)段管理，提高患者和家屬自護(hù)能力可有效預(yù)防意外拔（脫）管的發(fā)生。

第二篇：導(dǎo)管滑脫管理制度

導(dǎo)管滑脫管理制度

1.護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者管道情況如管道數(shù)量、置入部位、固定情況等，并進(jìn)行記錄。

2.做好管道護(hù)理的交接班。

3.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的宣教，使其充分了解預(yù)防管道滑脫的重要性、預(yù)防方法以及發(fā)生管道滑脫時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。

4.加強(qiáng)巡視，觀察患者管道固定情況，并做好護(hù)理記錄。5.制定管道滑脫緊急處理預(yù)案。發(fā)生管道滑脫時(shí)，護(hù)理人員要采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者的傷害。

6.患者發(fā)生管道滑脫后應(yīng)填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”。上報(bào)表由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士填寫，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部?；颊甙l(fā)生較嚴(yán)重傷害或引起糾紛時(shí)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部。

7.護(hù)士長組織相關(guān)人員認(rèn)真分析討論管道滑脫發(fā)生的原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施并實(shí)施。

8.護(hù)理部對(duì)管道滑脫管理質(zhì)量定期進(jìn)行評(píng)價(jià)。每個(gè)月全院對(duì)所發(fā)生的管道滑脫事件進(jìn)行匯總分析，找出管道滑脫原因，提出進(jìn)一步防范的對(duì)策并傳達(dá)到各科室。

第三篇：導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案

導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程

日期 主講人 地點(diǎn) 參加者

內(nèi)容一．1管道長短適宜，防止患者翻身及下床活動(dòng)時(shí)扭曲、受壓或脫落。2搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)先放松床上固定，妥善固定于患者衣褲上，防止導(dǎo)管滑脫。

3護(hù)士加強(qiáng)巡視，保持管道通暢，若為引流管要保證其有效引吸并觀察引流液的色、質(zhì)、量。二.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫立即根據(jù)不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用無菌紗布按壓傷口，預(yù)防大出血； 2 T管：無菌紗布覆蓋傷口，匯報(bào)床位醫(yī)師； 氣管插管：連接處滑脫，消毒后重新連接；胸腔閉式引流（腹腔閉式引流）：立即夾閉引流管，消毒后重新連接； 4胃管、導(dǎo)尿管：匯報(bào)醫(yī)師，根據(jù)情況決定是否重置。5觀察病情，做好護(hù)理記錄； 6報(bào)告護(hù)士長，填寫不良事件報(bào)告單； 7尋找原因，加強(qiáng)固定；

8導(dǎo)管滑脫，立即通知醫(yī)生，安撫患者及家屬； 9交班分析原因、整改

第四篇：防范導(dǎo)管滑脫管理制度

防范導(dǎo)管滑脫管理制度

生效日期：2011年8月1日 修訂日期：

一、各種管道均應(yīng)妥善固定，連接處連接緊密，固定帶松緊適宜。

二、向患者及家屬說明留置導(dǎo)管的目的和重要性，指導(dǎo)患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外脫出。

三、全面評(píng)估患者病情，對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)患者，可酌情給予約束措施。

四、患者在活動(dòng)或護(hù)理人員為患者翻身、移動(dòng)時(shí)，活動(dòng)幅度不宜過大，避免導(dǎo)管受牽拉。

五、按要求進(jìn)行巡視，嚴(yán)格交接班，檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法及引流情況。

六、各類導(dǎo)管一旦脫出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助采取必要的補(bǔ)救措施。事后及時(shí)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。

第五篇：各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案

各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案

1.對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束四肢。2.引流管長短適宜并妥善固定。

3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)管。4.翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開。

5.建立文字、圖表、手勢(shì)等溝通卡片，對(duì)不能講話的。6.手術(shù)后患者交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)各個(gè)引流管名稱妥善固定。7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩。8.置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。

9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動(dòng)時(shí)注意管道長度，用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng)。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。

10.傷口引流管和腹腔引流管除導(dǎo)管固定牢固外，協(xié)助患者取舒適體位，觀察引流管周圍傷口情況，有無滲血滲液。

各種導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案

（一）引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者。

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處 通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征

協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，處理局部傷口。

繼續(xù)觀察患者生命體征，觀察引流局部情況 做好護(hù)理記錄

（二）腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知患者及家屬注意事項(xiàng)。

一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者保持平臥位，避免大副度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。

安慰家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征，?？普鳡睢?/p>

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。

作好護(hù)理記錄。

（三）胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及患者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)。

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動(dòng)。

安慰患者及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及?？瓢Y狀。

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。

做好護(hù)理記錄。

（四）腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及患者的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。

發(fā)生引流管滑脫時(shí)，立即按壓傷口，協(xié)助患者保持半臥位，安慰患者及家屬。

報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察患者的生命體征及?？瓢Y狀。

協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。

做好護(hù)理記錄。