第一篇：護理不良事件標準及處理辦法

護理不良事件標準及處理辦法

缺陷是指欠缺或不夠完善的地方，護理缺陷是指在護理活動中一年違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護理規(guī)章與規(guī)范等，造成護理技術(shù)服務(wù)管理等方面的失誤，護理缺陷包括護理事故及 差錯。

一、護理事故常見原因

護理事故的定義、分級均按國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》及《療事故分級標準執(zhí)行，護理事故中常見的原因主要有如下表現(xiàn)形式。

（1）護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，不按時巡視病房，病人病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，喪失搶救時機，造成病人嚴重不良果的。

（2）護理人員擅離職守，工作失職，直接影個病人護理，造成嚴重不良后果的。

（3）護理人員不認真執(zhí)行查對制度，輸錯血、打錯針、發(fā)錯藥；護理不周發(fā)生嚴重燙傷，三度褥瘡；對昏迷、躁動病人或小兒未采取安全措施致使病人墜床，造成嚴重不了后果的。

（4）結(jié)扎止血帶未及時解除，造成組織壞死，肢體殘廢等不良后果的。

（5）有關(guān)人員無正當理由厭惡供應(yīng)搶救物品、藥品；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品引起感染、造成病人嚴重不良后果的。

（6）護理人員不認真執(zhí)行醫(yī)囑，不按技術(shù)操作規(guī)程進行操作等，造成病人嚴重不良后果的。

（7）手術(shù)室器械護士或巡回護士。清點紗布、器械有誤，以致使紗布或器械等異物滯留在病人體內(nèi)或軟組織內(nèi)。

（8）護理人員在對及、危、重病員的搶救過程中，搶救藥品準備有誤，延誤搶救時機，造成病人嚴重不良后果的。

（9）《醫(yī)療事故分級標準》中規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%兒童大于體表面積5%。

二、護理差錯的定義和判定標準

《條例》中取消了醫(yī)療差錯的概念，把《辦法》中的醫(yī)療差錯劃歸為四級醫(yī)療事故。這是因為既往醫(yī)療差錯，衛(wèi)生行政部門不予簽訂和處理，由各醫(yī)療機構(gòu)自行解決，在護理工作中護理事故僅為極少數(shù)，常見的經(jīng)常碰到的多為護理差錯，因此抓好護理差錯的預(yù)防，才能有效地防止護理事故的發(fā)生。(一)護理差錯的定義

護理差錯失職在護理工作中由于護理人員自身原因或者技術(shù)原因的發(fā)生的護理人員未

給傷病員造成不良后果或雖有不良后果但未構(gòu)成事故的差錯。

（二）護理差錯的判定標準

1、嚴重差錯判定標準

嚴重差錯是指由于護理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的給傷病員造成不良后果，但為構(gòu)成護理事故的差錯，根據(jù)國家及軍隊有關(guān)護理差錯處理規(guī)定，有下列情形之一的應(yīng)定為嚴重差錯：（1）對急危重癥傷病員推托，延誤救治時機的。

（2）急診入院傷病員在入院后2小時內(nèi)，非急診傷病員入院后24小時內(nèi)，未進行檢診或者未下達醫(yī)囑，給予處置的。

（3）對傷病員實施檢查治療時，因準備不認真，檢診不仔細，遺漏主要病史、體征或者陽性結(jié)果，延誤疾病診斷治療的.（4）注射、穿刺、活檢、窺鏡、針灸、理療等各種診療技術(shù)操作違反操作規(guī)程，造成損傷、斷針、斷管或者發(fā)生局部感染化膿。

（5）開錯醫(yī)囑、處方、或者特殊檢查，不認證執(zhí)行上級醫(yī)囑，并造成不良后果的。

（6）無菌切口術(shù)后感染化膿，需切開排膿的。

（7）術(shù)前準備不充分，致使手術(shù)停頓時間超過30分的。（8）手術(shù)時體位不當，造成傷病員體表面積0.25%以上的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內(nèi)能恢復(fù)）的：在皮膚消毒后手術(shù)開始前查對時，發(fā)現(xiàn)接錯手術(shù)傷病員、擺錯手術(shù)體位或者定錯手術(shù)部位的。

（9）助產(chǎn)時違反操作規(guī)程，會陰保護不當造成造成3度撕裂的。

（10）產(chǎn)婦出院抱錯嬰兒，及時發(fā)現(xiàn)換回的。

（11）不遵守值班、交接班等制度，傷病員病情發(fā)生重要變化時，未及時發(fā)現(xiàn)處置的。

（12）因醫(yī)療護理原因，造成2度褥瘡、淺2度燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的。（13）重危、全麻術(shù)后絕對臥床的傷病員或者無陪伴患兒，因護理不當發(fā)生墜床，增加傷病員痛苦的。

（14）錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻精神藥品或者特殊治療藥物的。

（15）使用過敏性藥物，未按照《藥典》規(guī)定做過敏試驗即投藥；或者為原有藥物過敏史者投藥的（脫敏療法除外）

（16）靜脈輸液或者注射刺激性及濃度較大藥液時，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，成人小于體表面積2%，兒童小于體表面積5%的。（17）輸入發(fā)霉、過期液體，被及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴重后果的。

（18）輸錯血或者因加入藥物發(fā)生溶血、凝血被及時發(fā)現(xiàn)的。

（19）誤將該無菌而未滅菌或無菌處理不合格的制劑發(fā)出的；配錯、發(fā)錯藥品或者發(fā)生發(fā)霉、變質(zhì)藥品及時發(fā)現(xiàn)的。

（20）誤將該滅菌而為滅菌的器械、敷料發(fā)出的。（21）置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管、起搏器及血液透析、體外循環(huán)所需無菌物品等滅菌不合格，造成感染的

（22）錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。

（23）推拿、按摩時造成傷病員皮膚局部破潰或者關(guān)節(jié)輕度錯位的。

2、一般差錯判定標準

一般差錯是指護理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的未給病人造成不良后果的差錯。有下列情形之一的，因定為一般差錯：

(1)打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療的。(2)抄錯、抄漏醫(yī)囑、造成治療錯誤的

(3)錯、漏發(fā)治療飲食或誤給禁食病人飲食并對病情造成不良影響，或者厭惡病人當日檢查、診斷、治療的。(4)因管理不善、致使急診搶救工作中發(fā)生搶救器材失靈，延誤救治的

(5)因醫(yī)療護理原因，造成Ⅱ度以下燙傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人表面積0.25%以下的。

(6)采取胸水、腹水、血液、體液標本時，因各種原因需要新采取，但為影響診斷治療的。

(7)術(shù)前備皮時劃破皮膚，影響手術(shù)按時進行的。(8)術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管未按規(guī)定時間取出，或者因處理不當，導(dǎo)致病人引流管、氣管插管等各種導(dǎo)管拖出，經(jīng)緊急處理后，無不良后果的。(9)由于產(chǎn)程觀察不細，造成未消毒分娩的。

(10)已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者消毒器械過期，已發(fā)給使用單位但未使用的

(11)針灸、穴位封閉取錯部位，留針未拔，治錯病人，發(fā)生局部感染的。

二、護理事故及差錯的處理原則

1、及時報告

凡發(fā)生護理事故，當事人或者知情人應(yīng)立即想科室領(lǐng)導(dǎo)或護士長報告，護理部向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐級上報，不得超過24小時。對主動報告、認真查處、明顯改進的科室或者當事人，因當鼓勵：對隱瞞不報的，應(yīng)嚴肅處理。

2、及時補救

對護理事故及差錯應(yīng)采取積極有效的補救措施，將問題及對病人造成的后果降到最低限度。如輸錯血或輸入霉菌液體時應(yīng)立即停止輸入，并立即報告醫(yī)師及時搶救、對癥處理。對現(xiàn)場的血液、液體、藥品及物品進行保留，以備檢驗，為搶救提供依據(jù)。

3、調(diào)查分析

發(fā)生護理事故及差錯時，護理部應(yīng)立即組織有關(guān)人員到現(xiàn)場了解情況，及時進行調(diào)查，核對事實、封存病歷及有關(guān)原始材料，并對當事人及有關(guān)人員進行調(diào)查，同事應(yīng)指導(dǎo)科室確定差錯性質(zhì)及等級，總結(jié)原因，幫助改進工作，最后形成文字材料上報。

4、按規(guī)定的處理

對護理事故及差錯的處理，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處理，以事實為依據(jù)，客觀的、實事求是地公正處理，護理事故的鑒定由醫(yī)學(xué)組織專家鑒定。對護理差錯性質(zhì)和等級的判定，當事人與科室領(lǐng)導(dǎo)或者護士長意見不一致的，由護理部仲裁；科室意見與護理部意見有分歧時，由醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會或小組仲裁。

5、吸取教訓(xùn)

護理事故及差錯的處理不是目的，關(guān)鍵在于吸取教訓(xùn)，將防范重點放在預(yù)防同類問題召開有關(guān)會議，對事故及差錯的原因與性質(zhì)進行分析討論，提出處理和改進意見，達到教育熱熱鬧，也教育大家的目的。

6、建立、健全登統(tǒng)計制度

建立各級差錯事故記錄本，護理部應(yīng)當制定專人負責護理事故及差錯的登記、統(tǒng)計，詳細記錄差錯事故發(fā)生的原因、性質(zhì)、當事人的態(tài)度、處理結(jié)果及改進措施。

四、差錯率的計算

護理差錯率，十分西平間護理工作質(zhì)量的一項指標。

（一）嚴重差錯

（1）嚴重差錯標準。年嚴重差錯每百張床≤0.5次。（2）嚴重差錯每百張床發(fā)生次數(shù)計算方法: 嚴重差錯發(fā)生次數(shù)／１００床＝嚴重差錯發(fā)生總數(shù)／

床位數(shù)×１００

例舉：某醫(yī)院開展床位總數(shù)４００張，當年發(fā)生嚴重差錯一件，其年度嚴重差錯每百張床發(fā)生數(shù)為：

嚴重差錯發(fā)生次數(shù)／100床＝1／400×100＝0.25次／100床

即每百張床為0.25次，因嚴重差錯發(fā)生次數(shù)要求每百張床≤0.5次，所以該院年度嚴重差錯發(fā)生次數(shù)未超過標準。

（二）一般差錯

（1）一般差錯率標準。一般差錯發(fā)生率≤0.4%。（2）一般差錯發(fā)生率計算方法：

一般差錯發(fā)生率=發(fā)生差錯總數(shù)／收容病人總數(shù)×100% 例舉:某醫(yī)院年度收容病人總數(shù)為5000人，發(fā)生一般差錯10件，其年度一般差錯發(fā)生率為：

一般差錯發(fā)生率＝10／5000×100%=0.2% 因一般差錯發(fā)生率要求≤0.4%所以該院年度一般差錯發(fā)生率未超過標準。

第二篇：護理不良事件定性標準及處理程序

護理不良事件

定性標準及處理程序

護理不良事件定性標準及處理程序

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。包括護理事故、護理差錯、護理缺點。

一、護理事故

（一）定義：指在護理工作中，由于護理人員的過失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙及明顯人身損害的其他后果。

（二）分類：分一、二、三、四級

1、一級護理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

2、二級護理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；

3、三級護理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

4、四級護理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

（三）評定標準

1、護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。

2、不認真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血、輸錯液體；護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或Ⅲ期褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。

3、對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴重不良后果者。

4、搶救器械、藥品供應(yīng)延誤，供應(yīng)過期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守無菌操作原則而發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。

5、器械護士未嚴格清點手術(shù)敷料、器械，造成嚴重不良后果者。

6、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%。

（四）處理程序

1、護理部、科、病區(qū)應(yīng)建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理事故進行登記。

2、凡發(fā)生護理事故，應(yīng)當立即向病區(qū)護士長及科主任報告，護士長應(yīng)立即向科、護理部報告，護理部應(yīng)立即調(diào)查核實，將有關(guān)情況如實向主管院長匯報，同時做好患者解釋工作。

3、指定專人妥善保管相關(guān)的原始資料及物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當場封存保留現(xiàn)場實物，以備檢驗。

4、對發(fā)生事故的責任人，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處 理。

二、護理差錯

（一）定義：指在護理工作中，因責任心不強，工作粗疏，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構(gòu)成事故者。

（二）分類：一般護理差錯和嚴重護理差錯

1、一般護理差錯：指在護理工作中，由于責任或技術(shù)原因發(fā)生的錯誤，未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。

2、嚴重護理差錯：指在護理工作中，由于護理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間，但未造成嚴重后果和構(gòu)成事故者。

（三）評定標準

1、一般護理差錯

（1）錯服、漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者。（2）凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無不良反應(yīng)者(青霉素例外)；或做過了皮試未及時觀察且又不重做者。

（3）因護理不當,發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，或護理不到位發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者，在短期內(nèi)治愈者。

（4）抱錯嬰兒,在醫(yī)院內(nèi)糾正的,未引起糾紛者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致延誤手術(shù)時間。

（6）手術(shù)室,換藥室,人流室等.使用消毒過期手術(shù)包施行手術(shù),未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要的器械,物品,雖未使用于病人,但可能會造成嚴重后果.（7）錯用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥物無不良后果者。（8）靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者；靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者。

（9）各種標本錯留、貼錯標簽、丟失，錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者，抽錯血或急診病人重要標本未及時送檢，未造成不良后果者。

（10）因管理不善，致使在急診搶救過程中，發(fā)生搶救器械功能不到位或失靈，未造成不良后果者。

（11）不真實的護理文書，未造成嚴重后果者。（12）復(fù)用穿刺針頭于病人身上，但未造成不良后果者。

（13）因工作責任心不強，接錯病人至手術(shù)室或記錯手術(shù)時間，但未造成不良后果者。

（14）其他相當于上列情形者

2、嚴重護理差錯

（1）對危重病人觀察不仔細，發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師，貽誤治療。（2）應(yīng)用特殊藥物如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者。

（3）輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者。

（4）查對不嚴以致輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體的液體，異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發(fā)生嚴重后果者。

（5）昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經(jīng)治療而無功能障礙者。（6）各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。

（7）危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者，發(fā)生異常未及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時機者；對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征，出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時者。

（8）延誤或漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽堿脂酶復(fù)活劑等；臨時用藥超過30分鐘,長期用藥超過24小時；各種血管活性藥劑量超過一倍劑量。（9）對患者有心功能不全、嚴重脫水、各型休克、肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經(jīng)治愈者。

（10）護理工作中因護理不當未盡到責任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，面積占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。（11）接產(chǎn)工作中，由于病情復(fù)雜或并有嚴重合并癥，以致子宮破裂，經(jīng)及時治療而無嚴重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產(chǎn)后會陰Ⅲ度裂傷以下（急產(chǎn)例外）；縫合不徹底,引起陰道小量出血，但未造成嚴重后果者。

（13）分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調(diào)錯，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起糾紛。

（14）手術(shù)室不按規(guī)定清點手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中,經(jīng)及時治療和糾正后無嚴重后果者。

（15）供應(yīng)室、手術(shù)室存在的各種器械包、物品清洗不徹底，消毒不嚴格，發(fā)放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發(fā)生嚴重后果者。

（16）上班護士不履行崗位責任制,不遵守勞動紀律,工作或值班時擅自脫離崗位,造成醫(yī)院工作慣性運行失調(diào),隨機調(diào)度失控,導(dǎo)致醫(yī)療搶救工作失誤者.（17）其他相當于上列情形者.3

（四）處理程序

1、護理部、科、病區(qū)應(yīng)建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登記。

2、發(fā)生護理差錯后，當事人應(yīng)立即報告護士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，一般差錯由護士長每月上報。凡屬嚴重護理差錯，病區(qū)應(yīng)于24小時內(nèi)上報科、護理部。

3、對發(fā)生護理差錯的當事人，可根據(jù)發(fā)生差錯的情節(jié)嚴重程度酌情給予口頭批評、書面檢查、經(jīng)濟處罰等處理。

4、病區(qū)、科護士長應(yīng)及時調(diào)查、組織科室有關(guān)人員對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施，并詳細記錄。

5、護理部應(yīng)根據(jù)病區(qū)上報的材料進行調(diào)查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施。

6、護理部每季度對全院差錯進行匯總，召開護士長分析討論會，總結(jié)教訓(xùn)，改進工作。

三、護理缺點（陷）

（一）定義：在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象，稱為護理缺點。

（二）評定標準

1、除外護理事故、護理差錯評定標準。

2、參照護理缺點的概念評定。

（三）處理程序

1、護理部、科、病區(qū)應(yīng)建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登記。

2、發(fā)生護理缺陷后，當事人應(yīng)立即報告護士長，由護士長每月上報護理部。

3、對發(fā)生護理缺陷及時上報的當事人，給予口頭表揚。

4、病區(qū)、科護士長應(yīng)及時組織科室有關(guān)人員對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出改進措施，并詳細記錄。

5、護理部應(yīng)根據(jù)病區(qū)上報的材料進行調(diào)查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出防范措施。

6、護理部每季度對全院護理缺陷進行匯總，召開護士長分析討論會，總結(jié)教訓(xùn)，改進工作。

第三篇：護理不良事件處理流程

護理不良事件處理流程1事件發(fā)生2報告值班醫(yī)師，護士長3采取相應(yīng)處理措施，保存物品及資料4護士長上報5當事人記錄6護士長調(diào)查7科內(nèi)討論8制定處理及防范措施9處理意見上報科護士長10護理部?；颊甙l(fā)生跌倒，墜床的護理流程1.發(fā)生墜床或跌倒

2、護士立即到患者床旁并通知醫(yī)生，無異常、無受傷，扶起送至病床，醫(yī)生給患者體檢，安撫患者監(jiān)測生命體征，判斷病情，采取正確的疹療護理措施，做好護理記錄，加強巡視、觀察病情變化、隔班重點交接、報告護士長，填寫不良事件報告單、報送科護士長、科室組織討論查找原因、提出防范措施管路滑脫處理流程1.導(dǎo)管滑脫

2、護士安撫病人給予臨時措施

3、一類、二類導(dǎo)管脫落通知醫(yī)生，采取相應(yīng)處理措施

4、遵醫(yī)囑給相應(yīng)疹療處理

5、嚴密觀察病情，做好護理

6、匯報護士長，各班重點交接

7、填寫不良事件上報表

8、報送科護士長，科室組織討論，查找原因，提出防范措施壓瘡的上報流程1.新入院患者

2、全面評估皮膚情況

3、無高危因素者護理記錄單反應(yīng)，病情變化隨時評估，有高危因素，高危因素分子小于等于14分的，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內(nèi)檢查反饋指導(dǎo)

4、帶入壓瘡，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內(nèi)檢查反饋指導(dǎo)。輸血過程操作流程1.血或血制品自然復(fù)溫、盡快應(yīng)用

2、三查八對，血液內(nèi)不得加藥

3、輸血前后及兩袋血之間用生鹽水沖洗

4、先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度

5、嚴密觀察，出現(xiàn)異常及時處理

6、復(fù)查受血者血液指標，評價效果輸血反應(yīng)的處理流程1.立即停止輸血，更換輸血器，保留靜脈通路，更換生理

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3、查明原因，明確疹斷

4、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單、受血者及獻血者血型、重新送檢受血者血標本、填寫輸血反應(yīng)報告單，連同血袋報送輸血科，留取輸血反應(yīng)后第一次尿標本送檢，患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存，加強觀察記錄。一般反應(yīng)配合醫(yī)生對癥處理，觀察并記錄，填寫輸血反應(yīng)報告單，連同血袋報送輸血科，加強觀察記錄。用藥與治療反應(yīng)處理流程1掌握藥理知識 2.注意藥物的相互作用和配伍禁忌3.嚴格查對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥4.特殊藥物和臨床新藥嚴密觀察5.觀察藥物療效，不良反應(yīng)及患者因素對藥物的影響6出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)7報告醫(yī)師采取措施8填寫《藥物不良反應(yīng)報告表》，送藥劑科。用藥不良反應(yīng)的處理流程1立即停止藥物，建立或保留靜脈通路，更換其它液體和輸液器2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴重者就地搶救，口服者及時清除口腔和胃內(nèi)容物4記錄患者生命體征，搶救過程和一般情況5填寫要無不良反應(yīng)報告單，及時報告藥劑科護理部6必要時保留藥物和輸液器分別送藥劑科和消毒供應(yīng)中心檢驗7患者家屬有異議時，輸液反應(yīng)的處理流程1立即停止輸液并保留靜脈通路，更換其它液體和輸液器2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴重者就地搶救4觀察，記錄患者生命體征搶救過程和一般情況5及時報告醫(yī)院感染科，藥劑科，消毒供應(yīng)中心，護理部6保留輸液器鶴藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢7患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存火災(zāi)的處理流程1做好病房的安全2定期檢查消除隱患3一旦發(fā)生火情 小火立即撲滅積極撲救，搶救貴重物 科內(nèi)組織討論，查找原因，加強安全防范措施4是火情撥打119，保衛(wèi)科 總值班組織患者疏散科內(nèi)組織討論，查找原因，加強安全防范措施。停電的處理流程1接到停電通知2將所有設(shè)備的備用電池充電3備好應(yīng)急燈，手電，蠟燭等4做好啟用手動設(shè)備的準備突然停電采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)5開啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系查詢停電原因6安撫患者7加強病房巡視8防火防盜停水的處理流程1接到停水通知2告知患者做好停水準備3儲備足夠的水4突然停水5與總務(wù)科或總值班聯(lián)系6查詢原因了解停水時7向患者做，好解釋滿足患者必須的用水常用儀器，設(shè)備使用流程1請領(lǐng)，驗收儀器2做好儀器，設(shè)備使用前準備工作3全員培訓(xùn)，保證使用安全4指定專人保管并有管理制度5建立儀器，設(shè)備檔案6制定操作流程，執(zhí)行規(guī)范操作，減少損壞7用后及時消毒處理，保持良好備用狀態(tài)8發(fā)現(xiàn)意外及時與維修人員聯(lián)系9記錄維修問題，時間10任何人不得私自借入院外11經(jīng)維修后任不能正常使用的設(shè)備，儀器報主管部門備血輸血操作流程1審核醫(yī)囑，對照病歷核對輸血申請單和取血單2登記，填寫取血單，準備試管，貼好標簽3攜帶采血用物，輸血申請單，貼好標簽的試管至病人處，當面核對床號，床頭卡，腕帶，姓名，標本聯(lián)號，輸血使，無誤后采血4血液標本應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員送檢，并與血庫進行交接，登記5取血者攜帶取血單在血庫查對交叉配血報告單與血袋的相關(guān)內(nèi)容，簽字交接6取血后，先核對醫(yī)囑無誤后，在治療室由2名醫(yī)護人員共同核對交叉配血報告單與血袋標簽上的相關(guān)內(nèi)容，無誤后簽名7輸血前在床旁，由2名醫(yī)護人員再次核對床號，床頭卡，腕帶，詢問患者姓名，血型，輸血使，確認血液與患者無誤后，方可輸入，并懸掛血型標記牌8將交叉配血報告單再次與醫(yī)囑核對后，在臨時醫(yī)囑單上簽字，并粘貼在一般檢驗報告單中9輸血應(yīng)先慢后快，密切觀察有無輸血反應(yīng)，操作完畢，攜帶保留24小時。做好輸血護理記錄。危重病人護理流程1.安全接診2.評估①開放靜脈通路，心肺復(fù)蘇，吸氧，吸痰②通知醫(yī)生，配合醫(yī)生積極搶救3.安置病人4.配合病房醫(yī)生做進一步搶救處理5.及時正確完成各種治療和護理6.嚴密觀察病情變化7.加強基礎(chǔ)護理和?？谱o理8預(yù)防壓瘡，誤吸，窒息。墜床，下肢靜脈栓塞，管道脫落9.健康指導(dǎo)。圍手術(shù)期護理處理流程；術(shù)前1.心理護理，完善化驗和檢查2.指導(dǎo)患者戒煙酒，練習深呼吸，有效咳嗽，床上排便3.合理飲食，消化道手術(shù)者腸道準備4.皮試，備皮，備血，術(shù)前訪視，沐浴5.晚 8時開始禁食，晚12時開始禁飲，保證睡眠。6術(shù)前排空大便，更換手術(shù)衣，去除金屬物及假牙；根據(jù)需要留置胃管，尿管。測生命體征，做好身份識別，術(shù)前用藥，入手術(shù)室。術(shù)中①建立靜脈通路，安置手術(shù)體位，非全麻患者約束肢體，嚴密監(jiān)測病情，全麻患者進復(fù)蘇室，清醒后送回病房。②保護切口，做好無菌和無瘤技術(shù)，保暖。術(shù)后；①.嚴密監(jiān)測病情，保持呼吸道通暢，合理臥位②.做好引流管，鎮(zhèn)痛泵，切口護理③做好基礎(chǔ)護理和生活護理，防止術(shù)后并發(fā)癥④指導(dǎo)飲食，下床時間和活動量。⑤指導(dǎo)功能段煉，做好出院健康教育。醫(yī)囑核對處理流程

第四篇：護理不良事件報告處理制度

護理不良事件報告處理制度

不良事件是指與患者疾病的自然病程或潛在問題無關(guān)的、導(dǎo)致未預(yù)期的患者死亡或主要器官功能永久喪失的事件。廣義的定義是在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的醫(yī)療異常事件（即非正常的過程和結(jié)局）。

1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。

2、各護理單元有防范處理護理不良事件的預(yù)案。

3、建立有效的不良事件上報流程，實行非懲罰性護理不良事件報告制度，保證信息上報及時、有效及保密。

4、凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5、各護理單元應(yīng)建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。

6、發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)立即口頭（電話）報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。

7、發(fā)現(xiàn)人或當事人應(yīng)在24小時內(nèi)在醫(yī)院不良事件管理信息系統(tǒng)填寫《護理不良事件報告表》并提交。發(fā)生Ⅰ級和Ⅱ級不良事件須在事件發(fā)生后立即口頭或電話報告護理部及護理風險防控管理小組，科室要在一周內(nèi)完成不良事件討論，根因分析，護理部及護理風險防控管理小組要參加科室的討論及分析，協(xié)助找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。Ⅲ級和Ⅳ不良事件由科室在一周內(nèi)完成不良事件討論。所有不良事件須在一周以內(nèi)由相關(guān)科室完善報告信息后提交，提交時同時上傳討論記錄，根本原因分析表及其他佐證資料。護理風險防控管理小組在上傳資料三天內(nèi)審核，填寫處理意見后結(jié)束；科室護士長在事件發(fā)生二周后對事件整改進行反饋，護理風險防控管理小組在事件發(fā)生一月后對科室整改情況進行追蹤，并在不良事件管理系統(tǒng)中記錄反饋及追蹤的意見。

8、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。

9、發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

10、護士長應(yīng)負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析原因、后果，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，1周內(nèi)在不良事件管理系統(tǒng)內(nèi)完善《護理不良事件報告表》，并提交，同時上傳科室討論記錄，Ⅰ級和Ⅱ級不良事件還需上傳根本原因分析表(RCA)，必要時上傳其他佐證資料。

11、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

12、醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予相應(yīng)處理。

第五篇：護理不良事件與處理制度

十一、護理不良事件與處理制度

1.護理不良事件及安全隱患的報告原則

（1）屬于護理差錯、護理事故或引起護理糾紛的不良事件必須上報，遵循主動、及時上報的原則。

（2）屬于各種可能引起護理糾紛的不良事件、護理缺點和安全隱患鼓勵上報，遵循保密、非懲罰、志愿上報的原則。

2報告程序：護理缺陷、一般差錯當事人當天向護士長報告，護士長在三個工作日內(nèi)向護理部報告；嚴重差錯及事故立即口頭向護士長或科主任、護理部報告，并積極采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護理部及時向主管護理院長報告。

3發(fā)生嚴重差錯或事故時，病人用過的藥品、血液、器械、標本、檢驗報告、病歷資料等應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。

4發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及時組織討論，分析原因，提出整改措施，通過不良事件報告系統(tǒng)提交護理部。

5護理部每月組織安全管理委員會討論，并將定性和處理意見向科室反饋。

6各科室（病區(qū)）設(shè)差錯、事故登記本，及時記錄發(fā)生差錯、事故胡原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進措施。

7患者有投訴并要求經(jīng)濟賠償時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，納入醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序處理。

8發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及個人，如不按要求報告，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。