第一篇：不同護(hù)理查房形式的規(guī)范要求

不同護(hù)理查房形式的規(guī)范要求

三種護(hù)理查房形式：一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房；二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問題及措施的效果評(píng)價(jià)為主的晨間護(hù)理查房。查房地點(diǎn)與位置站立順序 1，1 查房地點(diǎn)

以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。1．2 位置站立順序

查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)床頭匯報(bào)病史，同時(shí)協(xié)助查房者給病人查體時(shí)的配合。其他護(hù)士位于病床左側(cè)，實(shí)習(xí)護(hù)生站立于床尾面對(duì)查房者，以便聆聽查房?jī)?nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對(duì)病人的體檢方法。2 查房前準(zhǔn)備

查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點(diǎn)并尊重病人的權(quán)利。查房前應(yīng)向病人解釋，說明查房目的，征得病人理解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行。要求護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，以體現(xiàn)查房的嚴(yán)肅性和規(guī)范性，同時(shí)也讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員的誠(chéng)信和同情，取得病人配合。避開護(hù)理工作高峰時(shí)間，使更多的護(hù)士有機(jī)會(huì)參加。3 臨床個(gè)案護(hù)理查房

由副主任護(hù)師以上或護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時(shí)可增加查房次數(shù)。查房時(shí)間以30～40分鐘為宜。3．1 查房病例的選擇

由責(zé)任護(hù)士提供病例，選擇專科危重、疑難、少見病例，護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)劃安排時(shí)間，通知參加查房人員，并告訴該病人的查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn)，以便了解病史相關(guān)知識(shí)，查閱有關(guān)資料便于討論。臨床特殊典型病例也可作為全院護(hù)理查房的病案提供給全院護(hù)士討論，由護(hù)理部安排。

3．2 查房程序

3．2．1 報(bào)告病史。由責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)和健康問題。3．2．2 查體、查病歷。查房者對(duì)病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問和護(hù)理查體，了解責(zé)任護(hù)士對(duì)病人陽性體征的判斷是否準(zhǔn)確，護(hù)理問題是否確切，護(hù)理措施是否正確及時(shí)，護(hù)理措施的有效性，宣教是否到位，病人對(duì)護(hù)士滿意度如何，護(hù)理病歷記錄是否及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)糾正病歷書寫中存在的缺陷。

3．2．3 查房?jī)?nèi)容及要點(diǎn)。查房者要抓住病人病情觀察要點(diǎn)和護(hù)理方法進(jìn)行示范和講解。例如，對(duì)呼吸窘迫綜合征(RDS)的病例查房，可結(jié)合病人講解該病的特征和肺表面活性物質(zhì)(PS)的藥效性和使用方法。如RDS是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是

機(jī)械通氣，而PS替代治療是唯一有效的治療手段。PS是一種以磷脂和特異性蛋白為主要成分的混合物質(zhì)，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面張力，可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率，同時(shí)可改善肺順應(yīng)性和通換氣功能，降低呼吸機(jī)參數(shù)。新生兒一旦確診應(yīng)盡早在出生后24小時(shí)內(nèi)使用[1]，同時(shí)可示范給護(hù)士操作方法，強(qiáng)調(diào)使用前清潔呼吸道，經(jīng)氣管插管分別取仰臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位和再仰臥位各1／4量緩慢注入氣道內(nèi)，每次注入后應(yīng)用復(fù)蘇囊加壓通氣1～2分鐘，使PS充分的吸入達(dá)到治療目的，這樣讓護(hù)士既學(xué)習(xí)?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)同時(shí)也觀摩了技術(shù)操作方法。

3．2．4 總結(jié)與評(píng)價(jià)。對(duì)病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)。在肯定護(hù)理效果的同時(shí)，提出需注意和糾正的問題，并預(yù)見性地提出護(hù)理意見，講解該病的新進(jìn)展及開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。4 護(hù)理教學(xué)查房 4．1 內(nèi)容

按教學(xué)大綱和目標(biāo)以臨床教學(xué)為主，學(xué)會(huì)正確運(yùn)用護(hù)理程序；培養(yǎng)學(xué)生掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)和護(hù)理方法；通過該病人的癥狀、體征以直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生了解疾病的特點(diǎn)、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)過程，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固課堂知識(shí)。4．2 查房方法與程序

由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)主要查房者，每月1~2次，查房時(shí)間以30~40分鐘為宜。

4．2．1 病史采集。在查房之前，教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行資料收集，病史采集，從入院評(píng)估的正確方法到制訂護(hù)理計(jì)劃給予指導(dǎo)。

4．2．2 報(bào)告病史。由實(shí)習(xí)護(hù)士報(bào)告病人的基本情況及體征、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷問題、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)及健康問題。4．2．3 查體。觀察學(xué)生給病人進(jìn)行體格檢查的操作手法，順序，并作出評(píng)價(jià)和示范。

4．2．4 病例分析與講解。結(jié)合病人疾病診斷講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理原則、特殊用藥的觀察等或者是對(duì)該疾病的某一部分內(nèi)容進(jìn)行分析與講解，引導(dǎo)學(xué)生按護(hù)理程序的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓(xùn)練批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力[2]。例如，我們?cè)谶M(jìn)行小兒骨折病人查房中講解兒童骨折除了可以發(fā)生與成人骨折相同的類型外，還有一些特殊的類型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺損傷的差異。以提問題的方式講解小兒骨折修復(fù)的特點(diǎn)，如為什么年齡越小骨折愈合越快，是由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，骨折愈合迅速。為什么年齡越小塑型矯正能力越強(qiáng)，是因?yàn)橹w骨折后對(duì)位，對(duì)線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨生長(zhǎng)發(fā)育而獲得一定程度的矯正。為什么骨折可發(fā)生肢體過度生長(zhǎng)，是因?yàn)橹w骨折后由于充血刺激骨骺板過度生長(zhǎng)，出現(xiàn)患肢過長(zhǎng)[3]。所以小兒骨折在處理治療原則上有著自己的特點(diǎn)。通過該病例查房讓學(xué)生了解“兒童不是成人的縮影”而具有

許多與成人不同的特點(diǎn)，若不遵循這些特點(diǎn)進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，常會(huì)導(dǎo)致不良后果!通過互動(dòng)討論的方式與學(xué)生交流，在討論過程中教師要善于抓住問題的焦點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生深入問題的實(shí)質(zhì)，同時(shí)也要教給學(xué)生病情觀察的要點(diǎn)，并從病理和生理的角度分析該病人在疾病轉(zhuǎn)歸過程中可能出現(xiàn)的問題及護(hù)理要點(diǎn)，并通過查體對(duì)一些陽性體征，進(jìn)行直觀示教，以加深印象。

4．2．5 總結(jié)與評(píng)價(jià)。結(jié)束查房前，要求教師對(duì)討論的病例進(jìn)行追蹤回顧，歸納總結(jié)，肯定學(xué)生的正確思路和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正學(xué)生錯(cuò)誤和模糊的概念，給予正確的結(jié)論與理論依據(jù)，使學(xué)生通過該病例查房能從教學(xué)準(zhǔn)備、計(jì)劃目標(biāo)、操作指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)以及為人師表幾方面系統(tǒng)地學(xué)到知識(shí)[4]。5 晨間護(hù)理查房

由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)主要查房者宜。查房時(shí)間以5～10分鐘為宜。

由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士利用每天早晨床旁交班時(shí)間對(duì)新入院病人和危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)質(zhì)量進(jìn)行查房，指導(dǎo)危重病人的護(hù)理方法及用藥注意事項(xiàng)等。6 體會(huì)

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和臨床工作能力起著重要的作用。根據(jù)不同要求設(shè)計(jì)護(hù)理查房方案，逐步形成規(guī)范模式并引入臨床護(hù)理教學(xué)工作中，是提高

專科護(hù)理質(zhì)量和臨床教學(xué)水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)目的的一項(xiàng)行之有效的措施。

第二篇：急診科護(hù)理查房形式

多種形式的護(hù)理查房在急診科的應(yīng)用 朱永慧416400湖南花垣縣人民醫(yī)院急診科

摘要

目的：適用急診科專業(yè)護(hù)理發(fā)展的需要，提高技能和護(hù)理搶救技術(shù)。方法：采用教學(xué)性護(hù)理查房、業(yè)務(wù)查房、技術(shù)性查房、角色模擬性查房、總結(jié)性查房形式進(jìn)行急診科護(hù)理查房。結(jié)果：實(shí)施不同形式的護(hù)理查房后能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高急診護(hù)理搶救技術(shù)。

關(guān)鍵詞

急診科

多種形式

護(hù)理查房

護(hù)理質(zhì)量 資料與方法

2006年至今開展多種形式護(hù)理查房，我科現(xiàn)有搶救床2張，觀察床15張，護(hù)理人員8名，其中主管護(hù)士2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名，均為大專生。

查房方法：每月安排1次護(hù)理查房，特殊病例安排在當(dāng)天，每次查房時(shí)間為05～1小時(shí)，主要由主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)主持。①教學(xué)性查房：目的是更多地學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)，了解?？频倪M(jìn)展，邀請(qǐng)專家教授和主治醫(yī)生主講，全體護(hù)士參加。講課內(nèi)容涉及?？浦R(shí)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，關(guān)于新開展的新技術(shù)新概念，使護(hù)士及時(shí)了解本專業(yè)的發(fā)展新動(dòng)態(tài)，得到知識(shí)的補(bǔ)充和更新，提高配合質(zhì)量。②業(yè)務(wù)性查房：目的是加強(qiáng)對(duì)復(fù)雜疑難病例認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。查房時(shí)隨主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士深入病房了解病史，查看病情以掌握更為詳細(xì)的臨床資料。由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，由主查人就

基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行提問，然后由大家針對(duì)該病例的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對(duì)可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防性措施，對(duì)不明白地方提出疑問，由主查人回答，從而使全體護(hù)士及時(shí)掌握該病例的護(hù)理問題和護(hù)理計(jì)劃，熟悉搶救程序，提高綜合分析能力。③技術(shù)性查房：目的是熟悉各種新儀器及器械設(shè)備的使用，熟練敏捷地配合好各種危重病人的搶救。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)主講示范，進(jìn)行操作演示，講解器械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護(hù)士操作水平，器械使用正確熟練。④角色模擬查房：目的是熟悉患者心理，了解他們關(guān)心的問題，并滿足他們對(duì)護(hù)理工作的要求，全體護(hù)理人員進(jìn)行健康教育查房時(shí)：由部分護(hù)士扮演患者及患者家屬，模擬平時(shí)急診患者及家屬的態(tài)度提出各種問題和要求。⑤總結(jié)性查房：目的是在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為患者安全提供保障。主要針對(duì)疑難病例和危重病人在治療護(hù)理過程中存在不足而總結(jié)回顧，由參加護(hù)理和搶救的護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題和不足，全科護(hù)士分析原因，進(jìn)行改進(jìn)，以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。

評(píng)價(jià)方法：①患者滿意度測(cè)評(píng)，每月進(jìn)行1次患者滿意度調(diào)查，由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)發(fā)放20份問卷，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)態(tài)度健康教育，工作質(zhì)量和工作秩序5個(gè)方面。每項(xiàng)20分，滿分100分。②操作及理論考核，每月結(jié)時(shí)對(duì)全體護(hù)士

進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核，每季度對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及?？浦R(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，滿分100分，分別收集開展查房前1年(2006年2月～2007年5月，實(shí)施前)及查房后年(2007年2月～2008年5月，實(shí)施后)的調(diào)查問卷，各取12份調(diào)查問卷結(jié)果平均值。 結(jié)

果

問卷調(diào)查結(jié)果，見表1。 討

論

護(hù)理查房是一種直觀的教育形式［1］提高臨床理論水平,但傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式單一，降低了護(hù)理查房效果，在一定程度上制約其發(fā)展,我科多種形式的護(hù)理查房取得較好的效果，通過查房提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，豐富護(hù)士業(yè)務(wù),拓寬知識(shí)面，同時(shí)激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究與思考，培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)［2］，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，從而提高臨床搶救成功率。 參考文獻(xiàn)

石敏,葉天惠.以學(xué)生為主教學(xué)臨床查房在兒科護(hù)理查房方式與思考.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(7):6-8.

金艷.多種形式護(hù)理查房在手術(shù)室的實(shí)施.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(24):19.

第三篇：護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

為了進(jìn)一步鞏固護(hù)理臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的醫(yī)療和護(hù)理基本知識(shí)、臨床動(dòng)手能力，現(xiàn)制定護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范，請(qǐng)各科室參照?qǐng)?zhí)行。

一、查房的目的1、鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)。

2、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

3、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

4、提高語言表達(dá)及動(dòng)手操作能力。

5、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

二、查房的形式

1、護(hù)理技能查房（20-30分鐘）：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，可通過演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示、健康教育的實(shí)施方法等；達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例查房（30-60分鐘）：由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士以上或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中,規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論、掌握新進(jìn)展。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房?jī)?nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。

三、護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施

(一)評(píng)估

1、病人：①病情：是否適合查房需要；②心理：合作程度。

2、護(hù)生：知識(shí)、技能、表達(dá)。

3、環(huán)境

(二)準(zhǔn)備

1、帶教老師：①選擇病例；②精心備課；③制定計(jì)劃(時(shí)間、查房的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及參加者等)④設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生思考。

2、護(hù)生：①熟悉病例，掌握病情；②復(fù)習(xí)疾病知識(shí)，查閱資料；③與病人溝通，了解身心狀況。

3、病人：①解釋查房目的，知情同意；②查房當(dāng)天：查對(duì)、解釋。

(三)查房人員出入室的順序

1、入室順序：主管護(hù)士→帶教老師(組織者)→其他人員按職稱→實(shí)習(xí)生。

2、出室順序：帶教老師(組織者)→主管護(hù)士→其他按職稱→實(shí)習(xí)生。

(四)床邊查房的站位

床頭

帶教老師

護(hù)生甲

護(hù)士長(zhǎng)

主管護(hù)士

護(hù)生乙

床尾(受邀科室護(hù)士、其它實(shí)習(xí)護(hù)生等)

(五)實(shí)施過程

1、護(hù)理技能查房的程序

查房者評(píng)估病人

查房者示范、講解(理論結(jié)合實(shí)踐)

學(xué)生提問，老師給予作答或引導(dǎo)、啟發(fā)

（強(qiáng)調(diào)操作中容易忽略的問題和注意事項(xiàng)）

上級(jí)護(hù)士、帶教組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行歸納總結(jié)

2、臨床案例查房的程序：帶教老師講述查房目的、內(nèi)容→護(hù)生甲匯報(bào)病情→護(hù)生乙床邊評(píng)估，收集資料(詢問病史、護(hù)理體查-以?？企w查為主)，健康宣教→展開討論，完成問題解答→總結(jié)

(1)查房者/實(shí)習(xí)護(hù)士報(bào)告病情程序

簡(jiǎn)要病史

既往史

過敏史

輔助檢查的結(jié)果及治療

患者當(dāng)日的病情

當(dāng)日的護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果

(2)分析與討論：①帶教老師(組織者)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士匯報(bào)的病史、體格檢查進(jìn)行糾誤；②帶教老師結(jié)合收集的資料進(jìn)行整理，從病人的生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行分析；③討論實(shí)習(xí)護(hù)士提出的護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，健康宣教是否正確、全面。

(3)提問與總結(jié)：①帶教老師(組織者)提問下級(jí)護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士與病情有關(guān)的問題；②帶教老師回答主管護(hù)士或護(hù)生需要幫助解決的問題，并綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進(jìn)一步解決的問題；③組織者結(jié)合本病例介紹有關(guān)國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展。

（六）評(píng)價(jià)

1、查房的目的是否達(dá)到。

2、現(xiàn)存問題是否解決，提供的護(hù)理干預(yù)是否得當(dāng)。

3、學(xué)生的理論與?？浦R(shí)是否得到鞏固。

四、護(hù)理教學(xué)查房需注意的問題

1、護(hù)理主題要突出

2、恰當(dāng)運(yùn)用護(hù)理程序

3、不能流于形式

五、護(hù)理教學(xué)查房制度

1、各病區(qū)每1-2個(gè)月組織護(hù)理教學(xué)查房；同時(shí)，將查房時(shí)間上報(bào)護(hù)理部。

2、對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室教學(xué)查房進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià)，所得分作為年終評(píng)選優(yōu)秀帶教科室的依據(jù)之一。

3、每次教學(xué)查房均應(yīng)填寫“教學(xué)查房記錄表”

(放于臨床帶教文件夾備查)。查房結(jié)束后，教學(xué)秘書或科護(hù)長(zhǎng)主持評(píng)估小結(jié)，交流經(jīng)驗(yàn)，以全面提高教學(xué)意識(shí)和帶教水平。

4、教學(xué)辦、護(hù)理部不定期抽查各科的示范教學(xué)查房。

護(hù)理部

2009

附件一：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房記錄表

科室

時(shí)間

帶教老師

參加學(xué)生人數(shù)

教學(xué)目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教學(xué)查房的內(nèi)容（簡(jiǎn)要病史等）

討論內(nèi)容

參加人員

（簽名）

帶教老師簽名：

帶教秘書簽名：

附件二：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)估表

科室：

帶教老師：

****年**月**日

序號(hào)

內(nèi)

容

評(píng)

價(jià)

等

級(jí)

權(quán)重

優(yōu)

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教學(xué)準(zhǔn)備：預(yù)先選好病例，熟悉病情，全面掌握近期演變情況。

教學(xué)目的：符合教學(xué)大綱要求，結(jié)合各科臨床特點(diǎn)，明確教學(xué)目的。

教學(xué)內(nèi)容：重視基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，突出重點(diǎn)，有一定的深廣度。

體格檢查：體查示范操作規(guī)范，手法、順序正確熟練，注意愛傷觀念。

臨床分析：結(jié)合病例展開深入討論，正確分析護(hù)理計(jì)劃，突出中醫(yī)特色。

啟發(fā)教育：正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，耐心解答學(xué)生提出的有關(guān)問題。

歸納總結(jié)：及時(shí)糾正學(xué)生的不足，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)所學(xué)的內(nèi)容和收獲。

教學(xué)方法：思路清晰，邏輯性強(qiáng)，理論聯(lián)系實(shí)際，注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。

教學(xué)態(tài)度：注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，為人師表，談吐文雅，體恤病人，衣裝整潔。

教學(xué)效果：教學(xué)具有吸引力，效果好，帶教結(jié)束后能理解教師所講的重點(diǎn)內(nèi)容。

意

見

評(píng)估者姓名：

總

分

注：1、此表作為臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估資料，注意保存。

2、此表10個(gè)項(xiàng)目的權(quán)重相同，可按各項(xiàng)相加計(jì)算總分。

第四篇：護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

一、查房目的

1.提高低年資護(hù)士、護(hù)生的臨床思維能力和自主學(xué)習(xí)能力； 2.提高臨床護(hù)士的教學(xué)能力； 3.建立臨床教學(xué)培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制。

二、查房?jī)?nèi)容

1.護(hù)理技能查房：選擇具有代表性的臨床護(hù)理中共性的護(hù)理 技術(shù)，創(chuàng)新護(hù)理流程或熱點(diǎn)、難點(diǎn)的護(hù)理問題，如氣道管理、壓 瘡護(hù)理、靜脈治療管理等，通過現(xiàn)場(chǎng)操作、演示、播放教學(xué)影像片 等方式，進(jìn)行示范、交流等。

2.臨床案例教學(xué)：通過選擇典型病例，提出查房目的和教學(xué)目標(biāo)，在學(xué)習(xí)、討論與教學(xué)過程中，使護(hù)士掌握患者病情、規(guī)范護(hù)理行為、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、明確下一步的護(hù)理措施、了解相關(guān)新理論、新進(jìn)展等。

3.臨床帶教查房：通過操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等方式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論的教學(xué)。

三、參加人員

1.低年資護(hù)士（工齡≤3年）2.實(shí)習(xí)護(hù)生

四、查房組織

1.由護(hù)理部年底制訂次年全院護(hù)理教學(xué)查房計(jì)劃，確定每月教學(xué)查房主題、參加人員；

2.護(hù)理部設(shè)立1名干事負(fù)責(zé)全院教學(xué)查房的協(xié)調(diào)。每月設(shè)1名

指導(dǎo)人負(fù)責(zé)教學(xué)查房組織和指導(dǎo)工作，由護(hù)師以上職稱護(hù)理人員擔(dān)任；

3.每次查房前由教學(xué)查房指導(dǎo)人對(duì)查房者的課件進(jìn)行指導(dǎo)，查房前 3 天，通過醫(yī)院OA將查房時(shí)間、地點(diǎn)、題目、病例資料及提問問題發(fā)至全院各科室;4.查房當(dāng)日，查房者實(shí)施查房，抽取當(dāng)月查房組員提問、討論，護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)對(duì)查房的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)查房的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；

5.每月１個(gè)小組主查，每次約１ｈ，其中案例匯報(bào)及觀摩20min，討論30min，小結(jié)10min（具體環(huán)節(jié)時(shí)間分配可適當(dāng)調(diào)節(jié)）；

6.按小組次序逐漸輪換，內(nèi)科查房３次，外科查房4次，放療科3次，專科查房２次，共12次，每次查房小組成員必須全員參與，其他科室可前來觀摩；

7.查房結(jié)束一周內(nèi)，查房指導(dǎo)人負(fù)責(zé)將查房記錄資料（記錄模板見附件1）交護(hù)理部備案。

五、查房流程

以臨床案例教學(xué)為例：采用PBL（problem based learning）聯(lián)合CBL（case based learning）多學(xué)科教學(xué)形式，總的流程為: 指導(dǎo)人先不表明自己的觀點(diǎn)，通過不斷向低年資護(hù)士提問，引導(dǎo)低年資護(hù)士和護(hù)生尋找正確的答案。指導(dǎo)人是學(xué)習(xí)促進(jìn)者和記錄者的角色，主要起到鼓勵(lì)、引導(dǎo)和調(diào)控的作用，引導(dǎo)護(hù)士圍繞案例思考，鼓勵(lì)和啟發(fā)他們對(duì)案例進(jìn)行評(píng)判、質(zhì)疑并提出相關(guān)問題，不斷修正假設(shè)和干預(yù)措施，并進(jìn)行歸納總結(jié)。具體如下：

（一）準(zhǔn)備

1.選擇經(jīng)典案例 查房指導(dǎo)人每人負(fù)責(zé) 1 個(gè)小組的資料準(zhǔn)備，深入病房挑選典型病例，要求查房指導(dǎo)人選擇臨床常見的、多發(fā)的案例，盡量選用近期學(xué)生接觸的臨床案例，所選案例要有完善的輔助檢查資料和詳實(shí)的診療過程記錄。

2.設(shè)計(jì)和確立問題

查房指導(dǎo)人對(duì)挑選的病例進(jìn)行案例設(shè)計(jì)，把在護(hù)理中易出現(xiàn)、需糾正的問題以及一些不確定因素或干擾因素隱藏在案例中，密切結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，問題具有足夠的開放性、啟發(fā)性，能適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和思維水平。填寫《護(hù)理教案》（附件2）。

3.學(xué)生查閱資料

查房指導(dǎo)人將案例與問題提前1周告知學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生通過各種途徑獲取所需要的資源，熟悉病人情況。

4.環(huán)境準(zhǔn)備

清理陪人、充分解釋、獲得病人和家屬的同意。5.物品準(zhǔn)備 查房車、必要的病歷資料、血壓計(jì)、聽診器、體溫表、手電筒、手消毒液及?？朴梦铮ㄈ缙こ?、叩診錘等）。

（二）查房流程

1.展示案例和問題 查房開始時(shí)，查房指導(dǎo)人引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)士站或?qū)W習(xí)室詳細(xì)介紹病例，包括病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查圖片等資料，并提出要學(xué)生掌握的重要問題。

2.介紹用物 由主查房護(hù)士介紹用物準(zhǔn)備。3.站位

病人右側(cè)——查房者、推車

病人左側(cè)——依次可為同組組員、護(hù)生 床尾——查房指導(dǎo)人

4.護(hù)理體檢 由主查房護(hù)士負(fù)責(zé)床邊收集病史和相關(guān)的?？企w格檢查結(jié)果，體格檢查不規(guī)范時(shí)由帶教老師給予示范。

5.討論和匯報(bào) 指導(dǎo)人組織學(xué)生以小組形式進(jìn)行互相交流，由小組組長(zhǎng)主持，小組成員針對(duì)前期確立的問題以幻燈形式匯報(bào)。指導(dǎo)人適當(dāng)參與討論，以控制討論的方向、深度和廣度，對(duì)出現(xiàn)的專業(yè)問題要適當(dāng)解惑，保證討論順利進(jìn)行。

6.總結(jié)與評(píng)價(jià)階段 主要是幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)、彌補(bǔ)遺漏，指導(dǎo)人引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)體會(huì)與收獲，并采用相關(guān)評(píng)價(jià)表對(duì)查房質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

第五篇：教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。與“三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療查房”不同，教學(xué)查房突出的是教學(xué)目的與要求，以實(shí)習(xí)醫(yī)師為講解對(duì)象。因此在組織臨床教學(xué)查房時(shí)要根據(jù)教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱要求，明確教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)充分體現(xiàn)教學(xué)查房的教學(xué)特點(diǎn)和提高臨床教學(xué)質(zhì)量的功能。

教學(xué)查房之目的，在于促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生把書本知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)際臨床工作能力、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡；同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

一、查房前準(zhǔn)備 實(shí)習(xí)醫(yī)師

（1）針對(duì)查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。

（2）查房前實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告等。

（3）準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械，包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位：

病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：主持醫(yī)師、經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：其它實(shí)習(xí)醫(yī)師、其它醫(yī)師；病人床腳處站立的是隨同評(píng)估的學(xué)院及教學(xué)管理人員2-3名。

三、教學(xué)查房過程

第一階段：（時(shí)間5分鐘）地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

內(nèi)容：主持查房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡(jiǎn)要說明此次教學(xué)查房的目的和注意事項(xiàng)，提出教學(xué)重點(diǎn)、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(diǎn)（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機(jī)制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時(shí)間30分鐘）地點(diǎn)：患者病房 內(nèi)容：

1、匯報(bào)病歷：主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師（學(xué)生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡(jiǎn)明扼要地匯報(bào)病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果等。同組其他實(shí)習(xí)醫(yī)師可以補(bǔ)充匯報(bào)。

要求：口齒清楚、語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出（時(shí)間10分鐘）

2、住院醫(yī)師（初級(jí)帶教老師）補(bǔ)充匯報(bào)：重點(diǎn)補(bǔ)充近期病情演變以及實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)中遺漏的病情。

要求：不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足（時(shí)間3～5分鐘）

3、主持教學(xué)查房教師（高級(jí)帶教老師）指正匯報(bào)內(nèi)容：實(shí)習(xí)醫(yī)師報(bào)告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實(shí)病歷匯報(bào)內(nèi)容，并實(shí)施必要的體檢，確實(shí)掌握病情。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)匯報(bào)中的不足或缺漏之處予以指正，同時(shí)通過提問，進(jìn)一步熟悉病情。教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行體格檢查：根據(jù)教學(xué)要求和發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行必要的相應(yīng)的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識(shí)的體征。時(shí)間為5-7分鐘。

5、提問：教學(xué)查房過程中，主持教學(xué)查房醫(yī)師提問一些基本理論知識(shí)或基本操作的問題，提問對(duì)象涵括其他實(shí)習(xí)醫(yī)師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時(shí)間25分鐘）： 地點(diǎn)：示教室

內(nèi)容：

1、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步總結(jié)、概括病患的重要陽性和陰性體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)所見、診斷、本次住院經(jīng)過、存在問題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡(jiǎn)要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗(yàn)結(jié)果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問題。

主持教學(xué)查房醫(yī)師對(duì)匯報(bào)病例實(shí)習(xí)醫(yī)師的匯報(bào)情況及體檢情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2、病例分析討論

主持教學(xué)查房醫(yī)師組織引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機(jī)制，進(jìn)一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預(yù)后、相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理、心理問題、預(yù)防與行為指導(dǎo)等問題進(jìn)行互動(dòng)式討論，以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識(shí)、基本技能為主。查房教師應(yīng)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過互動(dòng)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考和獨(dú)立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎(chǔ)上，對(duì)病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的分析，分析的重點(diǎn)要放在結(jié)合本病例特點(diǎn)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)來分析病人的病史特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進(jìn)行分析、討論。

主持查房醫(yī)師還要善于以問題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究等技巧充分誘導(dǎo)、調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的思維與興趣，整個(gè)過程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)行。

3、歸納總結(jié)：

主持教學(xué)查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評(píng)講，綜合查房全過程，結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)師在專業(yè)知識(shí)、操作技能等方面存在的問題，進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：

⑴ 總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

⑵ 點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。⑶ 根據(jù)需要，提出問題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學(xué)查房時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結(jié)束后，要及時(shí)書寫教學(xué)查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，符合醫(yī)學(xué)倫理要求，與病人交流要講究談話藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

2、教學(xué)查房時(shí)必須采用普通話，注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛心意識(shí)，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

3、注意基本功訓(xùn)練：

1)、病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對(duì)病史的匯報(bào)情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點(diǎn)體檢手法。

4、訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論、解決實(shí)際問題的能力：設(shè)計(jì)幾個(gè)問題。

4、儀表風(fēng)范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。

16、教學(xué)查房常見問題

（1）準(zhǔn)備不充分：物品、資料。（2）對(duì)病情不夠熟悉。

（3）同學(xué)緊張：報(bào)告摘要象背書、出汗、發(fā)抖。（4）老師未發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤或自己手法也不對(duì)。（5）抓不住重點(diǎn)，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結(jié)應(yīng)付，無講評(píng)和布置作業(yè)。

【掌握知識(shí)點(diǎn)】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗(yàn)的意義 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發(fā)癥診斷依據(jù) 糖尿病治療方案 胰島素治療適應(yīng)癥 低血糖診斷及處理