第一篇：康復(fù)醫(yī)院臨床護(hù)理制度

康復(fù)醫(yī)院 臨床護(hù)理制度

2017年9月26日 目錄

目錄.............................................................................................2 護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度................................................3 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理制度....................................................3 護(hù)理部工作制度........................................................................7 護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度............................................................8 病區(qū)搶救車管理辦法..............................................................10 護(hù)理查房制度..........................................................................11 病例討論制度..........................................................................12 護(hù)理會診制度..........................................................................14 患者身份識別制度..................................................................15 查對制度..................................................................................16 護(hù)理不良事件主動報(bào)告與管理辦法......................................17 患者墜床/跌倒防范管理制度.................................................19 患者墜床與跌倒報(bào)告及傷情認(rèn)定制度..................................21 壓瘡風(fēng)險評估、報(bào)告與管理制度..........................................22 應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度......................................................23 病房管理制度..........................................................................24 探視、陪護(hù)制度......................................................................31 分級護(hù)理制度..........................................................................32

護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

1、成立由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

3、質(zhì)量管理組織成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

4、實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長、科室三級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周至少檢查一次，各護(hù)理質(zhì)控小組每月檢查一次，護(hù)理部每季度檢查一次，并有記錄。

5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理制度

為加強(qiáng)護(hù)理管理的內(nèi)涵建設(shè)，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，保障護(hù)理工作的連續(xù)性、規(guī)范性、安全性和對醫(yī)療的直接支持作用，特制訂護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理辦法。

一、護(hù)理質(zhì)量管理

1、目標(biāo)、患者和家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%

2、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重患者護(hù)理合格率≥95%（85分合格）

3、護(hù)理基礎(chǔ)、專科理論考核合格率≥90%

4、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%（85分合格）

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%（90分合格）

6、健康教育覆蓋率100%，患者健康教育知曉率≥60%

7、病區(qū)管理合格率≥90%

8、急救物品完好率100%

9、病區(qū)毒、床、精神藥品管理合格率≥100%

10、無菌物品滅菌合格率100%

11、一人一針一管執(zhí)行率100%

12、年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生率≤0.2%

13、年護(hù)理一般差錯發(fā)生率≤0.4%

14、年護(hù)理事故發(fā)生率0

15、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率0

16、各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度完善

二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)辦法

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)引入“追蹤方法學(xué)”以聚團(tuán)隊(duì)共識與默契，改善團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作模式，降低護(hù)理風(fēng)險，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量與病人滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量和病人安全。

1、健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，層級負(fù)責(zé)，職責(zé)明確。

（1）實(shí)施目標(biāo)管理，將醫(yī)院護(hù)理部的質(zhì)量管理整體目標(biāo)轉(zhuǎn)化成各護(hù)理單元及護(hù)士的工作目標(biāo)，完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，高度重視基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理效果評價，重高護(hù)理行為的評價，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（2）每季度由護(hù)理部召開“護(hù)理質(zhì)量分析會”，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析、評價、制定整改方案。

（3）按照《病歷書寫基本規(guī)范》完善護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建全質(zhì)量可追機(jī)機(jī)制。

（4）進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)范、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，采取護(hù)理質(zhì)量講評，護(hù)理質(zhì)量分析會，等方式讓全體護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)理念、并定期考核落實(shí)情況。

（5）各科室針對?？谱o(hù)理工作潛在不安全因素制定、完善突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，確保護(hù)理安全。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高全員參與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意識。

（1）加強(qiáng)對護(hù)理人員衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《查對制度》、《消毒隔離制度》等有關(guān)規(guī)定。

（2）培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集成意識，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識，鼓勵護(hù)理人員全員護(hù)理質(zhì)量管理，使病人對護(hù)理工作的意識和建設(shè)能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

3、充分發(fā)揮三級護(hù)理管理職責(zé)，運(yùn)用PDCA循環(huán)，圍繞護(hù)理核心制度對各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價，抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個關(guān)鍵過程，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。（1）護(hù)理部每周安排護(hù)士長查夜，重點(diǎn)巡查護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)情況，解決護(hù)理工作疑難問題，臨時調(diào)配護(hù)理人員，指導(dǎo)或參與危重患者的搶救并做好值班記錄。

（2）護(hù)理部每月組織對全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，并及時、準(zhǔn)確完成信息通報(bào)工作。（3）每月組織1～2次“護(hù)理行政查房”針對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、病區(qū)管理、護(hù)士崗位職責(zé)”等各項(xiàng)護(hù)理管理工作進(jìn)行檢查、督促、落實(shí)。（4）節(jié)假日和雙休日組織護(hù)士長對全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查各科室班人員安排是否合理，護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)情況，指導(dǎo)危險患者護(hù)理，及時解決疑難問題。

（5）針對護(hù)理文書薄弱的科室，有重點(diǎn)、有針對性地運(yùn)行護(hù)理文書督查指導(dǎo)”，規(guī)范護(hù)士的書寫，提高護(hù)理文書的質(zhì)量。

（6）注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)時段（午間、晚班、夜班、節(jié)假日、節(jié)前、工作繁忙時），重點(diǎn)患者（新入院、年老體弱、特殊檢查、危重患者、突然發(fā)生病情變化、有自殺傾向患者）、重點(diǎn)護(hù)士（護(hù)理骨干、新招聘護(hù)士、遭遇生活事件的護(hù)士）的護(hù)理質(zhì)量管理，運(yùn)用科學(xué)手段持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)《護(hù)理安全管理工作方案》。（7）堅(jiān)持每周2—3次下病房參加科室晨交班，指導(dǎo)督促各項(xiàng)制）針對護(hù)理文書薄弱的科室，有重點(diǎn)、有針對性地進(jìn)行“運(yùn)度、常規(guī)的落實(shí)，防微杜漸，把隱患消滅在萌芽階段，確保醫(yī)療護(hù)理安全。（8）客觀公正地評價各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，使質(zhì)量檢查控制做到科學(xué)化、數(shù)據(jù)化，每月檢查結(jié)果以《護(hù)理質(zhì)量檢查反饋表》書面形式反饋各個護(hù)理單元并由科室制定整改措施。

護(hù)理部工作制度

護(hù)理部是醫(yī)院管理職能部門之一，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量安全、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員繼續(xù)教育、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理信息、護(hù)理文化建設(shè)、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等工作。

一、護(hù)理部在業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任→護(hù)士長二級負(fù)責(zé)制。

二、護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院工作要點(diǎn)，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和重點(diǎn)工作的部署。

三、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)范及各級護(hù)理人員崗位職責(zé)并督促落實(shí)。

四、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制工作。

五、督促落實(shí)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)。

六、與人力資源部協(xié)作負(fù)責(zé)全院護(hù)理人力資源管理，包括人員的招聘、培訓(xùn)、晉升、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。

七、負(fù)責(zé)全院各級各類護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提升，包括組織護(hù)理人員分層級培訓(xùn)及考核、組織護(hù)理查房與會診，定期對護(hù)理人員進(jìn)行崗位技術(shù)能力評價工作。

八、負(fù)責(zé)護(hù)理臨床教學(xué)管理，包括教師的培養(yǎng)、整體教學(xué)計(jì)劃的制定、落實(shí)及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。

九、組織和領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)的推廣應(yīng)用。

十、負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理，保證護(hù)理人員獲取及時有效的護(hù)理信息，推動護(hù)理工作信息化。

十一、負(fù)責(zé)護(hù)理文化建設(shè)，注重對護(hù)理人員的人文關(guān)懷，全面調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性。

十二、組織召開相關(guān)工作會議，如護(hù)理部例會、（總）護(hù)士長例會、全院護(hù)士大會等。

護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度

一、新入院護(hù)理人員須經(jīng)嚴(yán)格崗前培訓(xùn)與考核，合格后方可上崗。

二、護(hù)理人員必須持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并按規(guī)定注冊，具備專業(yè)護(hù)理能力，方可獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作。

三、參加科室及醫(yī)院組織的培訓(xùn)與考核，年度考核合格，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格。

四、護(hù)理人員的資質(zhì)（包括技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德等）至少每3年重新認(rèn)定一次。

五、急診、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析等特殊崗位護(hù)理人員須符合相關(guān)準(zhǔn)入條件。

（一）急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件

1．急診專業(yè)護(hù)士長必須具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力。

2．急診專業(yè)護(hù)士必須為具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)崗位培訓(xùn)合格的注冊護(hù)士。定期接受急救知識、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。3．急診專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識與技能：(1)急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；(2)急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；(3)常見危重癥的急救護(hù)理；(4)創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

(5)急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；(6)急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；(7)急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；

(8)突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

（二）重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件

1.重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士長必須具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，且在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作3年以上，具備一定的管理能力。

2．重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士必須為接受過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格的注冊護(hù)士。定期接受重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。3．重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識與技能：

(1)掌握重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、病理生理學(xué)知識及多?？谱o(hù)理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具有較強(qiáng)的評判性思維能力；(2)掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：

輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等；(3)除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：

各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。

（一）護(hù)士根據(jù)其條件向病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組提出崗位準(zhǔn)入資質(zhì)申請。

（二）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組對其評價，提出審核意見，報(bào)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員審批。

（三）護(hù)理質(zhì)量管理委員審批通過后通知病區(qū)及本人，方可獨(dú)立值班。

病區(qū)搶救車管理辦法

一、搶救車須由專人管理、各種藥品、物品及數(shù)量按搶救需要配置，并定位放置。

二、搶救車放置位置固定，不得隨意移動，各值班人員要熟練掌握搶 救車內(nèi)備用藥品、物品情況并熟練應(yīng)用。

三、對搶救車任務(wù)重，搶救車使用頻次多的病區(qū)（如：急診科、監(jiān) 護(hù)室），采用每班交接的方法進(jìn)行管理，護(hù)士長每周檢查一次搶救車的管理落實(shí)情況，并做好記錄。

四、對于搶救任務(wù)相對較輕（普通病房）、搶救車使用頻次較少的 病區(qū)，采用封條管理辦法：

（一）在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用封條將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進(jìn)行粘貼、封存、注明封閉時間，并做醒目標(biāo)識 “非搶救病人勿用”，由當(dāng)班護(hù)士和管藥責(zé)任護(hù)士兩名護(hù)士簽字。

（二）每周由專人檢查搶救車封閉情況，封條是否處于完好狀態(tài)，并記錄簽字。

（三）搶救急、危病人時，撕下封條取用物品。搶救結(jié)束后，及時 清理用物，做好補(bǔ)充。搶救車一旦開啟使用后，應(yīng)在搶救藥品交接本 上注明開啟人及開啟時間，如夜間使用，及時記錄，當(dāng)班補(bǔ)充，由兩人核對后貼上封條，注明封閉時間并簽字，同時做好記錄。

（四）在未使用的情況下，由專人負(fù)責(zé)，每班檢查封條，每月月底同護(hù)士長（護(hù)士長不在班可指定專人貼）共同核對。

護(hù)理查房制度

（一）、行政查房

1、護(hù)理部主任每日巡視病房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況。

2、查無菌技術(shù)操作，消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的執(zhí)行情況，以危重護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價，記錄查房結(jié)果，每月有檢查匯總及持續(xù)改進(jìn)反饋。

5、護(hù)士長總值班時參加夜查房，工作日晚至少巡視一次，雙休日及節(jié)假日至少巡視兩次，根據(jù)護(hù)理部要求，檢查護(hù)士勞動紀(jì)律，病房秩序、護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況、護(hù)理管理制度的知曉度等。每班填寫總值班記錄，護(hù)理部每月將檢查結(jié)果匯總給科室，科室有反饋及持續(xù)改進(jìn)。

（二）、業(yè)務(wù)查房

1、各病區(qū)每年制定護(hù)理查房計(jì)劃，按計(jì)劃每月組織護(hù)理查房一次，護(hù)理查房要體現(xiàn)?？铺厣?。

2、護(hù)理部每年制定護(hù)理查房計(jì)劃，各科室根據(jù)護(hù)理部的護(hù)理查房計(jì)劃，選擇本科室的疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先將準(zhǔn)備的護(hù)理查房資料送至護(hù)理部及各科室護(hù)士長，并通知查房時間、地點(diǎn)。

3、查房時由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時要簡單報(bào)告病史、進(jìn)行護(hù)理體檢、告知診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時修訂護(hù)理計(jì)劃。

病例討論制度

一、危重特殊病例討論

1、臨床科室應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠翰±e行定期或不定期的護(hù)理病歷討論，一般每三個月一次，如有需要隨時進(jìn)行護(hù)理病歷討論。

2、特別是對典型或特殊的罕見病例，應(yīng)組織全體護(hù)士并邀請醫(yī)生參與討論。

3、每次討論前，必須事先做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，責(zé)任護(hù)士應(yīng)將病歷及有關(guān)材料加以整理，作出書面摘要，發(fā)給參加討論的人員。

4、開會時，護(hù)士長或高資歷?？谱o(hù)士責(zé)任解答有關(guān)疑難護(hù)理問題的提問，并提出分析整改意見。

5、制定好相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并跟蹤觀察，及時總結(jié)護(hù)理后的效果。

6、討論內(nèi)容應(yīng)有詳細(xì)的記錄可查，整理后可以將部分重要內(nèi)容摘要記錄護(hù)理記錄單上。

二、出院病例討論：

1、臨床科室應(yīng)每季度舉行一次出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。

2、出院病例討論會可以由護(hù)士長主持或分組由責(zé)任組長主持，主管病人的負(fù)責(zé)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士參加。

3、應(yīng)對本月出院的病例依次進(jìn)行審查，特別是對死亡、病危及特一級護(hù)理病例，更應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行審查：死亡病歷必須進(jìn)行討論分析。（1）書寫方法是否正確，內(nèi)容有無錯誤或遺漏。（2）是否按規(guī)定順序排列。（3）護(hù)理措施是否到位及時有效。（4）從中應(yīng)吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（5）今后需努力的方向。（6）新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)討論會。

三、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例要求

1、對科室開展的醫(yī)療護(hù)理新業(yè)務(wù)必須事先進(jìn)行講課，由護(hù)士長，?？漆t(yī)生或?qū)？谱o(hù)士主持，全科護(hù)士及相關(guān)人員參加，制定好相應(yīng)護(hù)理方案與護(hù)理措施，護(hù)理要求等，并有記錄。

2、及時修訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例書寫標(biāo)準(zhǔn)，科室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3、護(hù)士長和護(hù)理文件書寫質(zhì)控員做好運(yùn)行期間的文件書寫督查工作，遇到問題及時討論，修改。

護(hù)理會診制度

（一）、?？谱o(hù)理會診

1、由護(hù)理部組織，各科室護(hù)士長為骨干，組成“護(hù)理會診組”，病區(qū)遇有本科室不能解決的護(hù)理問題時，在申請會診前需要填寫“護(hù)理會診單”。

2、護(hù)理會診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。

3、進(jìn)行會診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、參加會診的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題認(rèn)真進(jìn)行準(zhǔn)備，討論時由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，參加人員對護(hù)理問題進(jìn)行充分的討論，并提出會診意見和建議。

5、會診結(jié)束時由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對一時難以解決的問題可以立項(xiàng)專門研究。

6、會診結(jié)束后，由參加會診護(hù)士長在“護(hù)理會診單”上填寫會診意見，并簽名。

（二）、疑難病例護(hù)理會診

1、病區(qū)收治疑難病例時，護(hù)士長應(yīng)及時提出申請，由護(hù)理部組織護(hù)理會診。內(nèi)容主要是正確評估病人，正確發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及注意問題，根據(jù)臨床需要隨時進(jìn)行護(hù)理會診，并在護(hù)理會診單中按要求記錄。

2、對特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會診。會診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見。會診結(jié)束后，由參加會診護(hù)士長在“護(hù)理會診單”上填寫會診意見，并簽名。

患者身份識別制度

1、在實(shí)施有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動中，至少同時使用姓名、住院號、性別、床號其中的兩種方法確認(rèn)患者身份。

3、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

4、對昏迷、神志不清、無自主能力，建立使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)識制度。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

5、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。

6、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

7、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

8、加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查，各級護(hù)理質(zhì)量控制組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。

查對制度

1.開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。

2.執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。3.清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4.給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5.輸血時要嚴(yán)格三查十二對制度，確保輸血安全。

6.使用無菌物品時，要檢查包裝和容器是否嚴(yán)密，消毒日期和消毒效果指示標(biāo)記是否達(dá)到要求。

護(hù)理不良事件主動報(bào)告與管理辦法

一、護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥(非難免壓瘡、靜脈炎等)、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件(燙傷、自殺、走失等)等情況。

二、不良事件分級

（一）警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

（四）隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)。

三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程

（一）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)師，配合醫(yī)師及時采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。

（二）護(hù)士長應(yīng)及時了解情況，于24小時內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及時在科室內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件級別，分析事件發(fā)生的原因，對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評價，同時制定整改措施，通過不良事件上報(bào)系統(tǒng)及時上報(bào)。

（三）各護(hù)理單元要有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，定期演練；建立登記本，及時據(jù)實(shí)登記。

（四）發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀。

（五）護(hù)理部每月匯總工作中護(hù)士發(fā)生的各類風(fēng)險事件，包括護(hù)理風(fēng)險、醫(yī)技、信息、藥劑、檢驗(yàn)、后勤等系統(tǒng)造成的風(fēng)險事件，及時與相關(guān)部門溝通改進(jìn)，避免和減少其它部門給護(hù)理工作增加的風(fēng)險系數(shù)。

（六）護(hù)理部對嚴(yán)重不良事件組織各科護(hù)士長進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，有針對性地制定防范措施，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。對造成的不良影響做好有關(guān)善后工作。

四、管理

加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識，營造非處罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵護(hù)理人員主動上報(bào)不良事件。

（一）對于主動上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。

（二）對于主動上報(bào)他人發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予200元/次獎勵。對嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者每次獎勵100元。

（三）如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時上報(bào)或不釆取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對責(zé)任人處以扣罰獎金或待崗、免職等處罰，并扣罰護(hù)士長當(dāng)月津貼及獎金。

患者墜床/跌倒防范管理制度

1．加強(qiáng)安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：

（1）意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；

（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；

（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護(hù)士應(yīng)對病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

3．對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實(shí)施逐級上報(bào)和監(jiān)控。4．加強(qiáng)病情觀察及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。5．各護(hù)理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、科護(hù)士長，并向業(yè)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)備案。6．按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進(jìn)行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。

7．護(hù)士在護(hù)理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識，并做好交班。

8．做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。

9．給幼兒測體重和沐浴時，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。10．必要時開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。

11．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。12．夜間應(yīng)開啟床頭燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。

12．中夜班加強(qiáng)巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。

14．對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。15．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。

患者墜床與跌倒報(bào)告及傷情認(rèn)定制度

1患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。

2.醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。

3.醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。

4.如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。

5.當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。6.立即報(bào)告：

a)口頭報(bào)告時間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生、科主任；科護(hù)士長接報(bào)后立即（1小時內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部主任及相關(guān)職能部門匯報(bào)。

b)書面報(bào)告時間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予科護(hù)士長；科護(hù)士長在接單后的24小時內(nèi)交予護(hù)理部。

7.認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。

9.如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。

壓瘡風(fēng)險評估、報(bào)告與管理制度

（一）對壓瘡、難免壓瘡的風(fēng)險評估與報(bào)告實(shí)行二級監(jiān)控及管理。

（二）各病房對臥床患者、危重患者、低蛋白水腫及手術(shù)時間超過4小時的患者，必須進(jìn)行壓瘡篩查并登記。

（三）對有可能發(fā)生難免壓瘡的高危患者，須申報(bào)難免壓瘡。

1、申報(bào)范圍：對被迫體位、危重、低蛋白水腫及的患者，使用Braden評分表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估。Braden評分<12分，患者高度水腫、極度消瘦等，申報(bào)難免壓瘡。

2、申報(bào)程序：病房護(hù)士填寫難免壓瘡申報(bào)表，護(hù)士長審核并填寫意見后上報(bào)護(hù)理部登記在案。

3、監(jiān)控處理：病房護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定預(yù)防措施，必要時可申請?jiān)簝?nèi)護(hù)理會診，護(hù)士長督查措施的落實(shí)并進(jìn)行效果評價，護(hù)理部定期檢查危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。

（四）對已上報(bào)的難免壓瘡患者，病房要加強(qiáng)管理，床旁懸掛壓瘡警示標(biāo)志，加強(qiáng)健康宣教并積極采取有效措施，繼續(xù)監(jiān)控和評估，Braden 評分≥18分，可停止監(jiān)控。護(hù)理質(zhì)量管理組及壓瘡監(jiān)控組不定期到各病房進(jìn)行檢查。

（五）患者發(fā)生壓瘡或患者入院時帶入壓瘡，須報(bào)告護(hù)士長，在24小時內(nèi)填寫“壓瘡報(bào)告表”，經(jīng)科護(hù)士長審核后上報(bào)護(hù)理部，并在護(hù)理記錄單上做好記錄。

（六）發(fā)生患者皮膚壓瘡的科室應(yīng)主動上報(bào)，有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入護(hù)士長及科室績效考核。

（七）各病房設(shè)立壓瘡、難免壓瘡登記本，對壓瘡、難免壓瘡進(jìn)行登記，護(hù)士長要定期組織科室人員認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度

一、保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施。

二、保護(hù)性約束使用指征：

1、對患者實(shí)施約束必須嚴(yán)格掌握指征，并在使用其它幫助性措施無效的情況下才可以使用；

2、嚴(yán)重認(rèn)知障礙或身體功能障礙的患者；

3、認(rèn)知障礙的患者使用醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀；

4、精神紊亂，影響治療護(hù)理工作正常進(jìn)行的患者。

三、醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有需要采取措施約束患者行為的情況時，醫(yī)護(hù)之間相互溝通，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師要向患者/家屬說明約束患者的必要性，并征得患者/家屬的同意，簽署《保護(hù)性約束告知書》。

四、由醫(yī)師下達(dá)臨時醫(yī)囑，醫(yī)囑要注明限制患者行為的持續(xù)時間，最長不得超過24小時。若限制患者行為的持續(xù)時間超過24小時，醫(yī)師必須對限制患者行為的必要性進(jìn)行評估，并記錄在病程記錄中。

五、護(hù)士遵醫(yī)囑采取約束患者行為，至少每小時在《護(hù)理記錄單》中記錄一次，記錄使用保護(hù)具的原因、時間、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施、解除約束的時間等。連續(xù)約束患者，每2小時松解一次，時間15-30分鐘，被約束肢體必須定時被動活動，至少4小時活動一次。

六、病情穩(wěn)定，評估可解除約束時，護(hù)士要通知醫(yī)師檢查患者，由醫(yī)師決定是否解除約束。

七、在約束患者的過程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，執(zhí)行《保護(hù)性醫(yī)療制度》，充分尊重患者及家屬的價值觀、宗教信仰和文化背景，注意對患者個人隱私的保密。

病房管理制度

一、病房環(huán)境管理

1、整潔：病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊，清潔衛(wèi)生。保潔的措施：

(1)物有定位，用后歸位；(2)病室內(nèi)墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；(3)及時清除治療護(hù)理后的廢棄物及病人的排泄物。

2、安靜：安靜的環(huán)境能減輕病人煩躁不安，使之得到充分休息，同時也是病人康復(fù)、醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾ＷC。具體措施：

(1)控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到說話、走路、操作、關(guān)門輕。(2)椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油。(3)積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。

3、舒適：舒適的環(huán)境主要指病人能置身于恬靜、溫濕度適宜、空氣清新、用物清潔、生活方便的環(huán)境中。病室適宜的溫度冬季為18 ～22 ℃，夏季19～24 ℃，相對濕度為50%～60%，應(yīng)根據(jù)季節(jié)因地制宜地開窗通風(fēng)、地面灑水等，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使病人感到心境愉

悅。病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加空氣中的含氧量，利于病體康復(fù)。合理的做法是：根據(jù)氣候變化情況定時開窗通風(fēng)，冬季一般每次通風(fēng)30分鐘左右；不得在室內(nèi)吸煙。

4、病區(qū)安全管理工作是消除一切妨礙病人安全的因素。(1)避免各種因素所致的意外損傷。

(2)杜絕醫(yī)源性損害。避免粗心大意引發(fā)的護(hù)理差錯、事故。(3)提醒病人保管好自己的貴重物品，嚴(yán)防醫(yī)媒、醫(yī)托行騙而影響健康。

二、病房護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理

1、臨床護(hù)理管理核心是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動護(hù)理。臨床護(hù)理的管理重點(diǎn)是：

（1）護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)主動護(hù)理意識。由于病人的需求有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點(diǎn)。因此，只有主動關(guān)心病人，想病人所想，急病人所急，才能滿足病人所需。

（2）給予足夠的時間保證。通過周密的計(jì)劃安排，除完成指定的技術(shù)工作外，應(yīng)將主動護(hù)理列入自己的工作日程，結(jié)合病人的實(shí)際情況，主動進(jìn)行臨床護(hù)理，才能使病人成為真正的護(hù)理受益者。

2、重癥、特別護(hù)理管理：特護(hù)是指病情危重的病人，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)全程護(hù)理。對特別護(hù)理的管理原則是：及時擬定護(hù)理計(jì)劃，全力落實(shí)護(hù)理措施，及時評價護(hù)理效果，根據(jù)病情變化及治療需要適時地補(bǔ)充、修改護(hù)理計(jì)劃；嚴(yán)密觀察病情變化，做到五知道(即知道診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護(hù)理要求)；做好晨、晚間護(hù)理，保證病人舒適，頭發(fā)、口腔、皮膚應(yīng)清潔、無破潰、無壓傷、指(趾)甲短而潔；各種引流管通暢，呈有效引流狀態(tài)；搶救技術(shù)熟練，急救藥品齊備，急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%；無并發(fā)癥，無壓瘡。

三、護(hù)理技術(shù)管理：臨床護(hù)理技術(shù)有：

1、基本護(hù)理技術(shù)；

2、?？谱o(hù)理技術(shù)，護(hù)理技術(shù)的管理原則是：學(xué)習(xí)了解《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》對各項(xiàng)技術(shù)操作的規(guī)范要求，熟知各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的一般規(guī)律；在工作中既要運(yùn)用常規(guī)指導(dǎo)實(shí)際工作又要注意發(fā)現(xiàn)問題，重視實(shí)踐資料的積累，以便總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

四、病房護(hù)理制度管理

1、交接班制度：嚴(yán)格交接班制度，做到書面、床邊、口頭三交清。交接班的重點(diǎn)是：重癥、病情變化者，手術(shù)前后和新入院等病人。

2、查對制度：查對制度是杜絕護(hù)理差錯、事故，保證醫(yī)療、護(hù)理安全的重要措施。

3、病房安全制度(1)病人安全教育

①評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

②兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。

③落實(shí)病人請假外出制度，并做好解釋。

④告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，做好書面記錄及床邊交班。(2)環(huán)境安全制度

①病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。

②病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。③提供足夠的照明措施。

④洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。(3)防火安全制度

①病房內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

②防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。③消防設(shè)施應(yīng)完好齊全(如滅火器等)。④有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

⑤醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。(4)停電安全制度

①有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。②有停電的應(yīng)急預(yù)案。(5)氧氣安全制度 ①防火標(biāo)志明確。

②氧房要上鎖，做好交接工作。③有氧、無氧牌標(biāo)志清楚。④使用中的氧氣筒標(biāo)有四防標(biāo)識。⑤對用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。(6)防盜安全制度 ①做好陪護(hù)人員的管理。②晚上9點(diǎn)以后應(yīng)及時清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時離開病區(qū)。③病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。

④加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報(bào)告保衛(wèi)處。⑤空病房要及時上鎖。

五、病房搶救室工作制度

1、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。

2、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

3、急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。

4、無菌物品須注明滅菌日期及有效期。

5、參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施。

6、及時與病人家屬及單位聯(lián)系。

7、搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

8、急救物品、藥品的準(zhǔn)備要適用于?？萍本?。

9、所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品管理 麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號文件）進(jìn)行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。

1、各病區(qū)存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數(shù)相符。

2、病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

3、醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給病人使用，必須保留空安瓿，用后及時補(bǔ)充，憑處方、領(lǐng)藥單和空安瓿到中心藥房領(lǐng)藥。

4、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向護(hù)理部和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查，如出現(xiàn)過期、變質(zhì)應(yīng)及時更換。

6、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名，并記錄藥物用后余量及處理情況。

7、護(hù)士長必須加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，每周檢查并記錄。

探視、陪護(hù)制度

1、為建立良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)院要通過落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量減少陪護(hù)?；颊呤欠裥枰襞阕o(hù)由主管醫(yī)生根據(jù)病 情決定，同時尊重患者及其家人的意愿，一名患者最多只能留一個陪 護(hù)。重癥監(jiān)護(hù)室（含?？票O(jiān)護(hù)病房）不留陪護(hù)。

2、在查房及治療檢查時間，督促陪護(hù)暫時離開房間，如需了解患者 情況，查房結(jié)束后可向醫(yī)護(hù)人員詢問。

3、探視和陪護(hù)者必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得擅自翻閱病歷和其他 醫(yī)療記錄；不私自將患者帶出院外；不在病室內(nèi)談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜；不擅自離開患者；不坐臥在患者床上。

4、探視和陪護(hù)者只允許到所探視、陪護(hù)的病房，不得進(jìn)入其他病房 或進(jìn)入辦公區(qū)域逗留。

5、保持病室清潔、安靜。探視和陪護(hù)者不得在病室內(nèi)吸煙，不隨地 吐痰、丟紙屑和往窗外潑水丟物，愛護(hù)公物，節(jié)約水電。

6、在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，陪護(hù)協(xié)助做好患者的思想工作，傾聽患者的 感受，不得干涉醫(yī)療工作，不私自請?jiān)和忉t(yī)師會診。

7、探視者要按照醫(yī)院規(guī)定的時間探視，學(xué)齡前兒童不宜帶入病區(qū)，每次探視不得超過2人。

8、探視和陪護(hù)者發(fā)生傳染性疾病（如上呼吸道感染時），不得探視和 陪護(hù)。

9、危重患者家屬可持病危通知單隨時探視。如病情不宜探視，醫(yī)護(hù) 人員應(yīng)向患者及其親友做好解釋宣傳工作。傳染病患者一般不予探視和陪伴。

10、陪護(hù)違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)勸說教育無效，取消其陪護(hù)資 格，與有關(guān)部門聯(lián)系處理。

11、若探視和陪護(hù)者損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)照價賠償。

12、重癥監(jiān)護(hù)室執(zhí)行相應(yīng)的探視管理制度：

a.重癥監(jiān)護(hù)室屬特殊病室，因此禁止陪護(hù)，家屬請?jiān)卺t(yī)生指定地點(diǎn)休 息，勿隨意離開，以便聯(lián)系，配合醫(yī)護(hù)工作。

b.家屬請?jiān)谝?guī)定時間內(nèi)探視，每次只可一人，患感染性疾病、傳染病 者請勿入室探視，以確保病人安全，避免交叉感染。

c.探視者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室須聽從醫(yī)護(hù)人員安排，請穿戴好隔離衣、帽、鞋。d.在規(guī)定探視時間內(nèi)，如正值搶救病人，則暫停探視，請家屬諒解并 配合工作。

e.探視者請勿翻閱病歷、挪動儀器或管道，并請保持病室內(nèi)安靜、整潔，請勿吸煙。

分級護(hù)理制度

為加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，保證護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，特修訂分級護(hù)理制度。

1、分級護(hù)理是指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活 自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。

2、分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。分別標(biāo)志，特級護(hù)理為綠色三角，一級護(hù)理為紅色三角，二級護(hù)理為黃色三角，三級護(hù)理不設(shè)標(biāo)志。

3、分級護(hù)理原則及其要點(diǎn)： 特級護(hù)理

（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為特級護(hù)理： ①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人。②重癥監(jiān)護(hù)病人。

③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人。④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷后的患者

⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人。⑥其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。（2）對特級護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ①嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征。②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。

④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。⑤保持病人的舒適和功能體位。⑥實(shí)施床旁交接班。一級護(hù)理

（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為一級護(hù)理： ①病情趨向穩(wěn)定的重癥病人。

②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人。③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人。

④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人。創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人。

（2）對一級護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ①每小時巡視病人，觀察病人病情變化。②根據(jù)病人病情，測量生命體征。

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)。④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。二級護(hù)理

（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為二級護(hù)理： ①病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人。②生活部分自理的病人。

（2）對二級護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ①每2小時巡視病人，觀察病人病情變化。②根據(jù)病人病情，測量生命體征。

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)。④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。三級護(hù)理

（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為三級護(hù)理： ①生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人。②生活完全自理且處于康復(fù)期的病人。（2）對三級護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ①每3小時巡視病人，觀察病人病情變化。②根據(jù)病人病情，測量生命體征。

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)。④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。

4、護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第二篇：康復(fù)護(hù)理臨床見習(xí)指導(dǎo)

（四）康復(fù)護(hù)理臨床見習(xí)指導(dǎo)

見習(xí)一 腦卒中體位擺放

1.熟悉腦卒中患者的側(cè)臥位、仰臥位體位擺放技術(shù)

2.熟悉體位擺放目的、要求及注意事項(xiàng)

見習(xí)二 腦卒中體位轉(zhuǎn)換

熟悉腦卒中體位轉(zhuǎn)換的內(nèi)容：背橋、翻身、床上移動、床-輪椅轉(zhuǎn)移、坐站轉(zhuǎn)移

了解體位轉(zhuǎn)移的意義

見習(xí)三 腦卒中ADL的康復(fù)護(hù)理

熟悉腦卒中ADL能力康復(fù)護(hù)理，熟悉bathel指數(shù)的內(nèi)容。

能指導(dǎo)患者完成部分ADL訓(xùn)練

見習(xí)四 脊髓損傷體位擺放

熟悉脊髓損傷的側(cè)臥位、仰臥位體位擺放技術(shù)

熟悉脊髓損傷體位擺放目的、要求及注意事項(xiàng)

見習(xí)五 脊髓損傷體位轉(zhuǎn)換

熟悉脊髓損傷體位轉(zhuǎn)換的內(nèi)容：背橋、翻身、床上移動、床-輪椅轉(zhuǎn)移、坐站轉(zhuǎn)移

了解體位轉(zhuǎn)移的意義

見習(xí)六 脊髓損傷輪椅訓(xùn)練

熟悉輪椅訓(xùn)練對脊髓損傷患者的意義及方法

了解脊髓損傷預(yù)后

見習(xí)七頸肩腰腿痛的康復(fù)保健操、推拿護(hù)理與牽引療法

熟悉頸椎操，肩關(guān)節(jié)保健操

了解推拿手法

了解脊柱牽引技術(shù)

見習(xí)八 物理因子治療技術(shù)綜合康復(fù)

了解物理因子的綜合治療技術(shù)

見習(xí)九 骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)護(hù)理

熟悉骨折早期康復(fù)護(hù)理方法

熟悉骨折后遺癥期的康復(fù)護(hù)理技術(shù)

見習(xí)十 COPD康復(fù)護(hù)理方法

熟悉呼吸訓(xùn)練方法

熟悉體位引流方法

熟悉排痰的手法及咳嗽的方式

第三篇：醫(yī)院臨床護(hù)理演講稿

護(hù)理安全，我們的生命之燈

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理姐妹們：

大家好！我是來自**科的**，很榮幸能站在這里給大家分享：

也許，每個人都要經(jīng)歷過一些事情才能成長；在座的各位不管是年輕的護(hù)理人員，還是高年資的老師，每個人的心中我想都會有一些難忘的經(jīng)歷。下面我就講一下來自我身邊真實(shí)的故事：

記得很清楚在去年十二月份時，我們科室收住了一位老人，男，79歲，入院時老人衣服又臟又破，在這寒冷的冬天老人只穿了兩件單薄的外衣；頭發(fā)凌亂，渾身散發(fā)著惡臭，腳上穿了一雙可以看到腳趾頭的破布鞋。由于身上的味道，其他的病人拒絕與他同一病房。入院之后再也沒見過當(dāng)時辦手續(xù)的家屬，經(jīng)調(diào)查才知道這是敬老院里的無主老人。老人整天沉默寡言，不吃不喝，坐在床邊向門外張望著，好像是在期待著有親人的到來?？吹竭@樣的情景，我震驚了，我以為這樣的事情會離我們很遙遠(yuǎn)，可當(dāng)你親眼看到時，心里無比的心酸，當(dāng)時我就發(fā)誓一定要幫助這個老人。我從家里找來以前的衣物，護(hù)士長帶領(lǐng)我們科室姐妹們給老人洗洗頭，剃剃胡子，剪剪指甲，換上干凈保暖的衣服，在共同努力下使老人煥然一新，老人感動的只是流淚不說話。之后的每天

我堅(jiān)持給老人送飯，起初他不吃只是流著眼淚看著我，我不知道當(dāng)時他是怎樣的心情，我只是想讓他知道這個社會是充滿關(guān)懷與愛的，冷漠、嘲笑、嫌棄的背后還是有好心人在的。之后的日子里我不定時的去開導(dǎo)老人，其他病人都有家屬陪伴，一個人的房間怕他想不開，我每天給他講笑話，說新聞，經(jīng)過幾個月的努力老人露出了笑臉，他會拉著我的手給我講他以前的故事，他會提起老伴時流淚嘆息。之后他出院了去了敬老院，臨走時我讓他又帶走了不少的衣物，水果。當(dāng)時他拉著我的手哭著嘴里一直念叨著：閨女〃〃〃〃〃〃 〃閨女 〃 〃 聽到這兩個字我控制不住的哭了，我們的舉手之勞卻讓他們得到溫暖，我們何樂而不為呢？之后他的命運(yùn)將是如何我不得而知，但是我知道在入院的這段時間里我問心無愧。

還記得在去年春節(jié)期間，大部分病人要求回家過年，我總看23床的老奶奶整天唉聲嘆氣，沉默寡言，她每天都會站在樓道口好久，好像是期待著家人來接自己回家過年。她的幾個兒女幾天前看過她之后再也沒來過，都說忙。每次來都說醫(yī)藥費(fèi)太貴，家里沒錢什么。老人只是聽著抱怨不做聲。隔壁床的好心家屬每天給她買飯，別人問她你孩子怎么不來醫(yī)院看你呢，她很平靜的說：孩子們都成家了，都要照顧一家子，不容易，來不來都中，我現(xiàn)在能自理。之后卻自己偷偷的抹眼淚。大年初一的中午我值班，老人顫顫抖抖的扶著

拐棍要去樓道的公共廁所，我趕忙上去攙扶，送到廁所后，我說我等你出來，她說時間長，好了叫我，讓我先回去，當(dāng)時傳呼也響了，我沒多想回去了，5分鐘、10分鐘、15分鐘，每隔5分鐘我去看一次，見老人在那坐著，我也沒開門看，20分鐘過去了我覺得不對勁，趕緊跑到廁所，看見廁所門緊鎖著，第一時間呼叫醫(yī)生過來把門踹開，當(dāng)時我們震驚了，看見老人用褲腰帶勒住了自己的脖子，面色蒼白，經(jīng)過不懈的努力我們把老人從死亡線上拉了回來，老人睜開眼第一句話是：不要讓俺孩子知道，我就是個累贅，恁咋不成全我呢。聽著老人的話我們都哭了，這是多偉大的母愛呀。在之后的每一天我不定時的去病房看望老人，開導(dǎo)老人，慢慢老人臉上露出了笑臉。雖然最后老人因疾病還是去了另一個世界，但我知道她是帶著笑臉走的。

這是我身邊真實(shí)的故事，每一件事都讓我記憶猶新，我只想說護(hù)理姐們只要在工作中用心、用腦、用眼投入，實(shí)實(shí)在在做事；在規(guī)范自己的行為舉止時，不要傷害他人，不要傷害自己。

謝謝大家!

第四篇：醫(yī)院臨床康復(fù)個人先進(jìn)申報(bào)材料

醫(yī)院臨床康復(fù)個人先進(jìn)申報(bào)材料 xxx，男，26 歲，2005 年來院工作。我從醫(yī)以來一直工作在臨床康復(fù)第一線，每年收治病人 200 余人，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益 10 萬余元。在繁忙的工作中，我竭盡全力履行著 一位醫(yī)務(wù)工作者神圣的天職，毫無保留地把自己學(xué)識、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)奉獻(xiàn)給所摯愛的事業(yè)，崗位和一個又一個需要救治的病人。在我的日程里沒有時間概念，只有病人和工作的需要，我從不計(jì)較個人得失，為了病人經(jīng)常加班加點(diǎn)。我曾多次參加我科重癥病人的康復(fù)治療，不論是剛下夜班，還是半夜在家休息，只要接到通知立即回到工作崗位，只要病人需要我，我就會出現(xiàn)在他們的床前。今年我結(jié)婚，為了不耽誤病人的治療，我主動放棄了一部分休假時間，提前趕回醫(yī)院，回到了病人們的身邊。為了提高康復(fù)科病人的康復(fù)效果，我大膽突破，制訂了一系列康復(fù)和治療方案，并取得了很好的效果。工作至今，我始終保持著良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)、任勞任怨的專業(yè)精神 , 從不計(jì)較個人得失 , 常常超時工作 , 主動配合科主任搞好科室管理工作 , 積極參與開展各種新技術(shù)項(xiàng)目 , 與同事們一起克服工作中遇到的各種困難，并積極向經(jīng)驗(yàn)豐富的上級醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，使科內(nèi)形成了互幫互學(xué) , 共同提高的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。不斷學(xué)習(xí)，更新知識，鉆研新的康復(fù)治療技術(shù)，并有效地利用到臨床治療工作中，從而取得良好的治療效果。

第五篇：全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平

全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧?，F(xiàn)將此次活動方為病人提供“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。最大限度保證護(hù)理人力資源的合理應(yīng)用面實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)調(diào)整護(hù)士績效獎勵分配方案；除根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量外，將住院患者滿意度列入護(hù)士的考核項(xiàng)目，考核結(jié)果與

（三）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

1.認(rèn)

真組織臨床護(hù)士培訓(xùn)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

2.嚴(yán)格按照分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)措施，包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。

3.護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，確保責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

4.為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少和取消患者家屬承擔(dān)患者生將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)觀念，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

3.結(jié)合各科室的特點(diǎn)，不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

4.改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務(wù)。

5.按衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)及分級護(hù)理要求，檢查和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

活護(hù)理，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證護(hù)提供個性化護(hù)理服務(wù)。主動為病人服務(wù)，每周舉辦護(hù)患座談會,開展心理咨詢指導(dǎo)、個性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等特色護(hù)理服務(wù)。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務(wù)措施。

病房制定宣傳欄、宣傳冊等措施等，營造起濃厚的創(chuàng)建氛圍。制作《護(hù)士工作流程》及《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》宣傳板在試點(diǎn)病房公示，讓社會、患者及家屬監(jiān)督檢查我們的工作。

為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，進(jìn)一步落實(shí)有效規(guī)范的護(hù)理措施，讓護(hù)理服務(wù)更貼近患者、貼近臨床、貼近社會，從使健康教育貫穿于患者的入院、住院、出院的每一天；我們書寫了一套疾病的健康教育簡易宣傳資料，以方便護(hù)士教育用，患者也可以借閱，力求使健康教育落到實(shí)處。我們對每一位出院的患者進(jìn)行了真情電話回訪，及時對患者進(jìn)行健康教育及患者對醫(yī)院總體印象，醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度評價的反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。轉(zhuǎn)載請注

提升護(hù)理形象 提升護(hù)理形象 從被動服務(wù)到主動服務(wù)，從主動服務(wù)到感動服務(wù)”的服務(wù)理表美一點(diǎn)，問候多一點(diǎn)，巡視勤一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，業(yè)務(wù)精一點(diǎn)”，大家都表示有信心繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立真正的長效機(jī)制，讓“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的成效使病員滿意、社會滿意、護(hù)士也滿意。