第一篇：腹腔引流管的應(yīng)用及護(hù)理

腹腔引流管的應(yīng)用及護(hù)理

腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種外引流術(shù).1.腹腔引流目的

（1）預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散。（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。2.腹腔引流的適應(yīng)證

（1）腹部手術(shù)止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。（4）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時(shí)。（5）消化道吻合或修補(bǔ)后。有消化液滲漏者。3.腹腔引流并發(fā)癥

（1）感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過久或在引流管護(hù)理時(shí)無菌操作不嚴(yán)所致。（2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過長(zhǎng)而形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.腹部引流的護(hù)理

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。

（2）保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。

（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。

（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。

（5）疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。

（6）每1周更換2～3次無菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。

第二篇：腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

1、評(píng)估患者病情、傷口情況，檢查引流管位置、標(biāo)識(shí)、外露

長(zhǎng)度，掌握引流目的。

2、正確連接并妥善固定引流袋，臥位時(shí)固定于床邊，下床前固定于衣角，引流管不得高于引流口水平。

3、保持引流管通暢，翻身時(shí)留有足夠長(zhǎng)度，防止脫出、折疊、受壓，每1-2小時(shí)擠捏一次，手法正確。

4、觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記錄。如術(shù)后每小時(shí)引流量大于100ml或引流量突然增多、引流液溫?zé)崆页恃裕瑒t可疑內(nèi)出血，須及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。如引流液出現(xiàn)黃綠色、白色混濁、膿性或引出食物殘?jiān)?、引流液有糞臭味或引出糞便，則可疑有膽瘺、腸瘺等，應(yīng)通知醫(yī)生并做好護(hù)理記錄。

5、普通引流袋每日更換，抗反流引流袋2-3日更換1次，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。

6、一般當(dāng)引流量小于10ml/天，且引流液非膿性、病人無發(fā)熱、無腹脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)，考慮拔除腹腔引流管。

第三篇：腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

1.患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，取半臥位，使腹腔內(nèi)滲液流至盆腔，避免或減少膈下感染。

2.要告知病人及家屬有關(guān)引流管的注意事項(xiàng)，以取得配合。引流管不宜過長(zhǎng)或過短（50~60公分為宜），過長(zhǎng)易扭曲，過短影響病人翻身甚至脫出，脫出易發(fā)生彌漫性腹膜炎。行走時(shí)引流袋應(yīng)低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。帶有多根引流管者，用膠布注明該管名稱以利辨認(rèn)，同時(shí)需注意體位與壓力等的改變，保證引流效果。

3.引流管是人為建立的體內(nèi)、外通道，滲血和膿性分泌物可通過引流管引向體外，而外界的細(xì)菌等亦可由此逆行入體內(nèi)，因此，更換負(fù)壓盒或引流袋時(shí)，要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，并妥善放置。引流管周圍敷料一旦滲濕必須立即更換，以防新的感染。

4.保持引流管有效引流，經(jīng)常由上至下捏擠引流管，防止堵塞，注意勿折疊、扭曲、受壓。估計(jì)引流量，了解引流液顏色和氣味，觀察有無沉淀、膿栓，防止?jié)B液在體內(nèi)留存。如一小時(shí)有200ml血性液體流出為活動(dòng)性出血，引流液混濁伴膿栓為感染，引流液變清并逐日減少為好轉(zhuǎn)，增多應(yīng)查明原因，同時(shí)應(yīng)作好詳細(xì)的紀(jì)錄。

5.掌握拔管指征 引流管拔除過早達(dá)不到預(yù)期的目的，過晚會(huì)影響愈合，增加感染和粘連的機(jī)會(huì)，甚至形成瘺道經(jīng)久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天，腹腔引流管放置3~5天，安全引流則放至7~9天。腹腔灌洗者如排出液減少或死腔縮小，應(yīng)逐漸將引流管退出或拔掉。

第四篇：腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的目的：腹腔引流管在腹腔外科手術(shù)中極為重要，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要，在腹腔內(nèi)臟器吻合處或臟器切除后在臟器窩內(nèi)放置的硅膠橡皮引流管，目的是將滲出液引出體外，減少毒素吸收，相當(dāng)于醫(yī)生留在病人腹腔內(nèi)的一雙眼睛，隨時(shí)觀察有無吻合口出血和漏的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的處置。腹腔引流管有效引出滲出液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。腹腔引流管進(jìn)行有效護(hù)理極為重要。

1、保持引流管通暢 ： 按時(shí)巡視病房，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，強(qiáng)調(diào)每次觀察時(shí)都需擠捏引流管，防止術(shù)后凝血塊、脫落的組織碎屑堵塞引流管。

2、確保引流管固定有效 ：將引流管用別針固定于床旁，床上翻身活動(dòng)時(shí)避免牽拉、折疊；平躺時(shí)固定高度不超過腋中線；離床活動(dòng)時(shí)，固定于衣服下角，不超過引流口處；搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管，防止逆行感染。家屬24h陪護(hù)，防止患者因術(shù)后麻醉未完全清醒或睡夢(mèng)中將引流管當(dāng)異物無意識(shí)的拔出體外，必要時(shí)使用約束帶。

3、加強(qiáng)護(hù)理觀察 ： 根據(jù)引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚標(biāo)識(shí)，更清楚的了解引流液的顏色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關(guān)系。如：腹腔引流液出現(xiàn)金黃色或黑綠色提示膽漏；腹腔引流液出現(xiàn)稀薄的腸內(nèi)容物或糞便類的臭味或滲出物提示腸漏；放置胰周的引流管出現(xiàn)透明、清涼或大米湯樣液體提示胰漏；術(shù)后48h內(nèi)觀察出血情況,出血的標(biāo)準(zhǔn)是：出血>300ml/h或12h出血量>3000ml，如無引流物引出可能管道被堵塞，如引流液為血液且速度快或多，并觀察脈搏細(xì)速提示有出血現(xiàn)象。觀察出現(xiàn)以上現(xiàn)象均立即報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處置，必要時(shí)做好二次手術(shù)準(zhǔn)備。.4、定時(shí)更換引流袋 ：腹腔引流袋更換頻繁增加細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)，以每周更換1次為宜。更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。引流袋更換原則；檢查引流袋有效期、有無漏氣，將引流袋接頭處保護(hù)帽取下，檢查引流袋接頭處是否通暢（因出廠質(zhì)量問題出現(xiàn)過接頭處里面是死心的情況），連接無菌引流袋，更換完畢再次擠捏引流管，使引流液能夠順利通過接頭處流入引流袋標(biāo)示引流管有效。

5、拔管后護(hù)理 ：拔管24h內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，觀察局部有無滲出、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處置。

腹腔引流是醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要在腹腔內(nèi)放置的管路，相當(dāng)于放置在患者腹腔內(nèi)的眼睛可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的病情變化，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，保持通暢、固定牢固、防止脫落、注意更換引流管細(xì)節(jié)、防止感染和消除非正常堵管可能、加強(qiáng)引流管觀察，從而達(dá)到有效的腹腔引流管護(hù)理的目的。

第五篇：腹腔引流管胸腔閉式引流管的護(hù)理

腹腔引流管/胸腔閉式引流管的護(hù)理

胸腔閉式引流管的護(hù)理

① 引流管妥善固定，留有足夠長(zhǎng)度并固定在床沿上，以免因翻身、牽拉等引起疼痛或脫出。②搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)須用2把血管鉗將引流管鉗閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體逆流，每天更換一次性胸腔引流裝置1次。床邊備用2把血管鉗，以備急用口]。

③ 觀察水封瓶是否通暢，引流通暢時(shí)可見引流管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)；若無波動(dòng)，可讓患者深呼吸，仍無波動(dòng)，表示引流管不通，需檢查原因及時(shí)處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以定時(shí)擠壓引流管，防止血塊、纖維塊堵塞管道。

④ 觀察引流液的量、性質(zhì)。若持續(xù)每小時(shí)出血量>100 mL應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發(fā)生 ]。

⑤ 切口處敷料每天更換，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚每日用0．5 碘伏消毒。如敷料潮濕或有血液污染須隨時(shí)更換。如有體溫升高、畏寒、胸痛加劇，提示有感染的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予抗生素治療。

⑥ 由于患者肺大皰破裂，屬自發(fā)性氣胸，不宜鼓勵(lì)咳嗽，以免誘發(fā)氣胸發(fā)作。鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸，以避免肺不張發(fā)生。

⑦ 拔管的護(hù)理。拔管過早會(huì)影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時(shí)機(jī)拔管十分重要?；颊咝g(shù)后3 d，引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經(jīng)X線胸透證實(shí)，肺膨脹 良好，術(shù)后5 d予以拔管

腹腔引流管護(hù)理：

(1)限制活動(dòng)，半臥位，以利腹腔中引流液引流。

(2)告知患者翻身、下地行走、如廁時(shí)注意引流管位置低于穿刺孔，需要外出進(jìn)行檢查時(shí)，提前兩把止血鉗鉗夾。(3)定時(shí)向外擠壓引流管減少堵管發(fā)生。引流管引流不通暢時(shí)，抽吸及用生理鹽水低壓沖洗后引流恢復(fù)通暢，在無效的情況下，可以用引導(dǎo)絲疏通口]。

(4)注意每日引流物的量、色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)液體呈黃色、棕黃色或黃綠色，伴有異味時(shí)，要考慮到膽漏、感染等可能。如膽汁漏出逐漸增多，則需要重新放置引流管。(5)更換引流袋時(shí)，注意無菌操作，在顏色的夏季，要及時(shí)更換引流袋。

(6)每日記錄患者血常規(guī)、生化指標(biāo)，觀察有無白細(xì)胞、膽紅素增高，皮膚鞏膜有無黃染