第一篇：研究生臨床免疫學(xué)知識點(diǎn)總結(jié)

一、病毒性心肌炎的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制

病毒在心肌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、繁殖導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解，由此引發(fā)一系列免疫反應(yīng)，分兩期

急性期-病毒對心肌的直接損傷作用，病毒進(jìn)入機(jī)體后在宿主心肌細(xì)胞內(nèi)大量繁殖、增殖，釋放病毒及產(chǎn)生溶細(xì)胞物質(zhì)，直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞的死亡和代謝功能的喪失

慢性期-病毒感染第二周開始，變性、壞死心肌周圍炎性細(xì)胞浸潤、B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫、T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和細(xì)胞因子的作用使心肌細(xì)胞進(jìn)一步受損

1、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞作用

抗病毒作用：可直接滅后病毒，通過ADCC作用清除病毒

損傷心肌作用：溶解吞噬病毒感染的心肌細(xì)胞，通過釋放細(xì)胞因子增強(qiáng)細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損

2、抗體作用：

（1）病毒抗體-病毒特異性抗體（早期，針對機(jī)體產(chǎn)生特異性IgM抗體。后期有病毒特異性IgG抗體出現(xiàn)）病毒中和抗體（病毒心肌炎可持續(xù)性存在）

病毒抗體可以出現(xiàn)雙重作用：抗病毒作用，早期抗體與病毒結(jié)合，阻斷病毒在心肌內(nèi)擴(kuò)散或從外周進(jìn)入心肌，減輕病毒對心肌的損害。

損傷心肌的作用：病毒蛋白與心肌細(xì)胞某些成分有相同抗原位點(diǎn)，所以病毒抗體可與心肌細(xì)胞結(jié)合引起心肌細(xì)胞損傷

（2）自身抗體的作用-損傷的心肌細(xì)胞內(nèi)自身抗原釋放，浸潤心肌的巨噬細(xì)胞等APC將其攝取并加工處理后，遞給B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生心臟反應(yīng)性自身抗體，引起心肌細(xì)胞損傷。

3、TC作用：

病毒入侵機(jī)體，經(jīng)過APC攝取加工處理，遞給T細(xì)胞，后者活化致敏，病毒再次入侵機(jī)體，致敏的T淋巴細(xì)胞增殖分化成效應(yīng)T細(xì)胞，TDTH釋放細(xì)胞因子吸引單核細(xì)胞進(jìn)入抗原存在部位吞噬抗原釋放炎癥介質(zhì)，損傷心肌細(xì)胞；CTL釋放毒性蛋白（穿孔素、顆粒酶）導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解、4、細(xì)胞因子的作用：

IFN-浸潤的心肌炎癥細(xì)胞釋放IFN、在病毒性心肌炎早期有抗病毒作用

TNF-由浸潤心肌的巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞分泌，是病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制中致心肌損傷的重要因素之一。

5、其他細(xì)胞因子 巨噬細(xì)胞炎性蛋白，IL-2

二、腫瘤抗原的分類及其特征。

1.根據(jù)腫瘤抗原特異性分類：a.腫瘤特異性抗原-僅表達(dá)于腫瘤細(xì)胞表面而不存在于正常組織細(xì)胞的抗原，此類抗原是通過動物腫瘤移植排斥實驗所證明，故又稱腫瘤特異性移植抗原。

b.腫瘤相關(guān)性抗原-并非腫瘤細(xì)胞所特有的，正常組織或細(xì)胞也可表達(dá)的抗原物質(zhì)，但其含量在細(xì)胞癌變時明顯增高，此類抗原僅表現(xiàn)為量的變化，無嚴(yán)格的腫瘤特異性 2.根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生的機(jī)制分類：

a.理化因素誘生腫瘤抗原-化學(xué)致癌劑或者物理致癌因素可引起基因突變或者潛伏的致癌病毒誘發(fā)的腫瘤，并且表達(dá)新抗原，此類抗原的特點(diǎn)是特異性強(qiáng)，免疫性弱，有明顯個體特異性。

b.病毒誘生的腫瘤抗原-某些的腫瘤發(fā)生與病毒感染有關(guān)，致癌的病毒基因可以整合到宿主細(xì)胞基因組中，從而誘發(fā)細(xì)胞癌變。同一種病毒誘發(fā)的不同類型的腫瘤，均可表達(dá)相同的抗原，且具有較強(qiáng)的免疫原性。此類腫瘤抗原雖然由病毒基因編碼，但與病毒本身的抗原不同，又稱病毒相關(guān)的腫瘤抗原

c.自發(fā)性腫瘤抗原-突變的基因產(chǎn)物（自發(fā)性腫瘤表面所表達(dá)腫瘤特異性抗原，大部分可能為基因突變所致，基因突變誘因不詳；

d.異常表達(dá)的正常成分（分化抗原-組織細(xì)胞在分化、發(fā)育過程中表達(dá)或消失的一類抗原，多為糖蛋白或糖酯，腫瘤細(xì)胞中所表達(dá)有些分化抗原量比正常細(xì)胞高，且具有組織特異性，對腫瘤的診斷及確定組織的起源有一定的意義；

e過度表達(dá)抗原-癌變細(xì)胞可過度表達(dá)正常細(xì)胞的某些蛋白，其中過度表達(dá)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子可能具有抗凋亡作用，促使腫瘤細(xì)胞長期存活；

f.獨(dú)特性抗原-少數(shù)瘤源細(xì)胞表面表達(dá)此類抗原，如T細(xì)胞白血病和慢性B細(xì)胞白血病的惡變均來自單個細(xì)胞克隆，分別表達(dá)相同的TCR和BCR獨(dú)特型表位，作為診斷標(biāo)志和治療靶分子。）

g.胚胎抗原：分泌性胚胎抗原-由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生釋放，如AFP；膜結(jié)合型胚胎抗原。疏松結(jié)合于細(xì)胞膜表面，易脫落，如CEA。

三、機(jī)體對腫瘤的免疫應(yīng)答。

一、固有免疫效應(yīng)：補(bǔ)體溶細(xì)胞作用（腫瘤細(xì)胞分泌CRP等炎性介質(zhì)，通過激活補(bǔ)體MBL途徑溶解腫瘤細(xì)胞；NK細(xì)胞殺瘤效應(yīng)（腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)MHCI類分子表達(dá)低下。NK細(xì)胞表面抑制性受體識別受阻，促進(jìn)NK細(xì)胞激活及殺傷作用。腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)某些多糖類配體，可與NK細(xì)胞表面激活性受體結(jié)合，使之激活并發(fā)揮殺瘤效應(yīng)。）；巨噬細(xì)胞殺瘤效應(yīng)（處理和提呈腫瘤抗原，通過激活T細(xì)胞，使之發(fā)揮特異性抗瘤效應(yīng)；活化的巨吞噬細(xì)胞產(chǎn)生、釋放多種抗腫瘤效應(yīng)分子、如溶酶體、NO等，從而直接殺傷腫瘤細(xì)胞；巨噬細(xì)胞表面表達(dá)Fc受體，通過ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞；活化的巨噬細(xì)胞釋放白介素2，IFN-y，CSF等細(xì)胞因子，促進(jìn)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答；T細(xì)胞殺瘤效應(yīng)：與CTL相似，可直接殺傷腫瘤細(xì)胞，但不受MHC限制，還可分泌IL-

2、IL-

4、IL-5等細(xì)胞因子，發(fā)揮抗腫瘤作用。）

二、特異性免疫應(yīng)答

1.細(xì)胞免疫：CD8+T細(xì)胞是機(jī)體抗腫瘤的主要效應(yīng)細(xì)胞，該細(xì)胞識別腫瘤細(xì)胞表面的腫瘤抗原肽-MHCI類分子復(fù)合物，從而被激活并發(fā)揮抗瘤效應(yīng)。機(jī)制：釋放穿孔素、顆粒酶，介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞溶解或凋亡；活化CTL表達(dá)FasL，與瘤細(xì)胞表面Fas結(jié)合，介導(dǎo)細(xì)胞凋亡；釋放TNF、IFN-y等細(xì)胞因子，直接或間接發(fā)揮抗瘤效應(yīng)

2.CD4+Th1細(xì)胞：可溶性腫瘤抗原從腫瘤細(xì)胞表面脫落下來，被APC攝取，加工成多肽分子，以腫瘤抗原-MHCII類分子復(fù)合物表達(dá)于APC表面，激活CD4+Th1細(xì)胞，后者釋放TNF、IFN-y、IL-2等細(xì)胞因子，直接發(fā)揮抗瘤作用，或參與激活B細(xì)胞，NK細(xì)胞和CTL。3.體液免疫：

a.CDC機(jī)制：特異性的抗體與腫瘤表面抗原結(jié)合，通過激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑而溶解腫瘤細(xì)胞

b.ADCC，機(jī)制：NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒表面FcyR可與抗腫瘤抗體結(jié)合，通過ADCC效應(yīng)而殺傷腫瘤細(xì)胞

c.抗體的免疫調(diào)理作用：抗腫瘤抗體與巨噬細(xì)胞表面FcyR結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，此外抗腫瘤抗體與腫瘤抗原結(jié)合活化補(bǔ)體，借助所產(chǎn)生的C3b與吞噬細(xì)胞表面CR1結(jié)合，促進(jìn)其吞噬作用。d.抗體的封閉作用：抗體可以通過封閉腫瘤細(xì)胞表面某些受體而影響腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為。

e.抗體干擾腫瘤細(xì)胞的粘附特性：抗體與腫瘤細(xì)胞表面抗原結(jié)合，可使腫瘤細(xì)胞粘附特性發(fā)生改變甚至丟失，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長和轉(zhuǎn)移。

四、腫瘤的免疫防治策略。1.調(diào)動和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫活性

（1）腫瘤的主動免疫治療：給機(jī)體輸入具有抗原性的腫瘤疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗腫瘤免疫，以達(dá)到治療腫瘤預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的目的。

a.非特異性主動免疫治療（BCG、PV等具有免疫增強(qiáng)作用）；

b.特異性主動免疫治療：應(yīng)用腫瘤抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，可激發(fā)或增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的免疫應(yīng)答，阻止腫瘤生長、擴(kuò)散，常通過體內(nèi)注射腫瘤疫苗，如細(xì)胞性疫苗、亞細(xì)胞性疫苗、分子疫苗、基因疫苗而實現(xiàn)。

(2)被動免疫治療：將各種免疫效應(yīng)細(xì)胞、細(xì)胞因子或單克隆抗體輸入機(jī)體，直接介導(dǎo)抗腫瘤反應(yīng)。a．過繼免疫療法：取對腫瘤有免疫力的供者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)輸給腫瘤患者，或取患者自身的免疫細(xì)胞在體外活化后再轉(zhuǎn)入患者體內(nèi)，使其在患者體內(nèi)發(fā)揮抗腫瘤的目的。

b．非特異性過繼免疫療法：主要包括輸入LAK細(xì)胞，激活巨噬細(xì)胞，以及具有直接殺傷活性的細(xì)胞因子。2.增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的免疫原性：將腫瘤抗原、細(xì)胞因子或共刺激分子基因?qū)階PC，然后回輸給患者，以促進(jìn)腫瘤抗原的提呈，并誘導(dǎo)機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答。3.打破免疫系統(tǒng)對腫瘤的免疫耐受狀態(tài)

a.提高機(jī)體的免疫功能，可以采用過繼免疫療法，給患者輸入LAK細(xì)胞，也可以直接注射具有激活細(xì)胞免疫功能的細(xì)胞因子，乙激活體內(nèi)免疫細(xì)胞。

b.給患者注射腫瘤免疫疫苗，包括病毒疫苗，以激發(fā)機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答功能。c.采用轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的抗體治療，以抑制轉(zhuǎn)鐵蛋白促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長。

五、舉例說明過敏性疾病中與免疫學(xué)有關(guān)的治療方法及相應(yīng)的未來展望。

1、脫敏療法-異種動物免疫血清脫敏療法是對抗毒素皮試陽性但必須使用者，采用小劑量、短間隔多次注射抗毒素方法進(jìn)行脫敏療法

2、減敏療法-采用小劑量長間隔時間、反復(fù)多次皮下注射相應(yīng)變應(yīng)原方法進(jìn)行脫敏治療

3、特異性脫敏治療-已檢出而難避免接觸過敏原，可少量多次反復(fù)多次皮下注射變應(yīng)原提取物或者重組變應(yīng)原

4、左劑及疫苗治療-細(xì)菌等原核生物DNA刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)TH1型應(yīng)答

5、免疫新療法-（1）將IL-2等分子與變應(yīng)原一起使用，使得TH2->TH1轉(zhuǎn)變，下調(diào)IgG產(chǎn)生。

（2）編碼變應(yīng)原的基因與DNA載體重組成DNA疫苗進(jìn)行接種，可誘導(dǎo)TH1應(yīng)答

（3）針對IgE分子與FcRI結(jié)合部位人源化抗體，與循環(huán)的IgE結(jié)合，阻止其與肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞表面的FcRI結(jié)合

（4）重組可溶性IL-4受體和IL-4結(jié)合，阻斷其生物學(xué)效應(yīng)，降低TH2細(xì)胞活性，減少IgE抗體產(chǎn)生。

未來展望：

過敏性疾病患者TH2型免疫應(yīng)答占優(yōu)勢，采取措施調(diào)節(jié)TH1、TH2型免疫應(yīng)答平衡可能為過敏性疾病的治療提供新的方法。目前促進(jìn)TH1或抑制型TH2免疫應(yīng)答預(yù)防或治療過敏性疾病主要來自針對微生物制劑的研究，較多涉及是以下3方面（1）病原微生物的暴露，特定種類、有限度的病原感染可能改變機(jī)體TH1、TH2型免疫應(yīng)答消長、達(dá)到預(yù)防或者治療過敏性疾病的目的（2）腸道益生菌，可以抵抗胃腸道感染。除此之外，腸道益生菌還有明顯下調(diào)人體TH2型免疫應(yīng)答的作用（3）含有特定序列的非甲基化CpGDNA 免疫新療法展望：

1、人源化抗IgE單克隆抗體

2、GATA-3反義核酸

3、重組磷脂酶D2應(yīng)用

4、DNA疫苗

六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因及免疫學(xué)病理機(jī)制。1.感染因子：感染因子的某些成分與人體自身抗原通過

分子模擬作用而導(dǎo)致自身免疫性的產(chǎn)生。

2.遺傳傾向：目前認(rèn)為RA的遺傳基礎(chǔ)與H LA-DR4相關(guān)。3.其他：性激素 精神因素

免疫學(xué)機(jī)制：Bcell→漿cell→免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子，Tcell→細(xì)胞免疫功能失調(diào)→異常免疫應(yīng)答→免疫復(fù)合物沉積→關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)

滑膜增生機(jī)制：血管內(nèi)皮cell→前列腺素→滑膜炎癥，A、B型滑膜cell→膠原酶→軟骨破壞-破骨cell→骨吸收→骨質(zhì)疏松→骨破壞

免疫損傷：體內(nèi)IgG分子變性 刺激產(chǎn)生RF（IgM為主的抗變性IgG分子的抗體）RF與抗變性IgG分子結(jié)合稱ICIC反復(fù)沉積于小關(guān)節(jié)滑膜, 滑膜細(xì)胞異常增生、炎癥 細(xì)胞浸潤… 關(guān)節(jié)滑膜中大量炎癥細(xì)胞不斷浸潤（淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、中 性粒細(xì)胞等）；增生的滑膜細(xì)胞和新生增多的微血管長入軟骨、骨 組織形成血管翳，導(dǎo)致軟骨、骨組織破壞。RA的基本病理改變是慢性滑膜炎

一、滑膜炎

1.滑膜細(xì)胞層增生 2.滑膜下層炎癥細(xì)胞浸潤 3.微血管增生

4.滑膜增厚形成絨毛狀突起

二、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)鏡下分為三層： 1.中心壞死區(qū)— 纖維素樣壞死組織 2.細(xì)胞層— 上皮樣細(xì)胞在中心壞死

區(qū)外側(cè)，呈環(huán)形狀排列

3.包膜— 由結(jié)締組織構(gòu)成，包繞細(xì)

胞層，形成結(jié)節(jié)。

三、血管炎：累及中小動（靜）脈

七、Rh 血型不符引起的新生兒溶血癥為哪種類型的超敏反應(yīng)性疾病？試述該病的發(fā)生機(jī)制。

新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制為母嬰Rh血型不合引起的抗原抗體反應(yīng)。如果胎兒紅細(xì)胞的Rh血型與母親不合，母親體內(nèi)不存在胎兒的父源性紅細(xì)胞Rh血型抗原，當(dāng)孕期少量胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)或母體通過其他途徑（輸血等）接觸這些抗原后，因抗原性不同使母體致敏，當(dāng)母體再次接受相同抗原的刺激時便產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體IgG以清除這些抗原，該抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)致敏胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血。從母體第一次接觸到不合的Rh血型系統(tǒng)抗原到母體產(chǎn)生Rh抗體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)展緩慢，常歷時2個月以上甚至長達(dá)6個月，且所產(chǎn)生的抗體常較弱，并系IgM，不通過胎盤。故第一胎胎兒分娩時母體僅處于原發(fā)免疫反應(yīng)的潛伏階段，溶血病發(fā)病率很低。再次懷孕時，即使經(jīng)胎盤輸血的血量很少，亦能很快地發(fā)生繼發(fā)性免疫反應(yīng)，IgG抗體迅速上升，通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，與胎兒的紅細(xì)胞相應(yīng)抗原產(chǎn)生凝集使之破壞，導(dǎo)致溶血等。如孕母先前已被致敏也可發(fā)生在第一胎

八、試解釋抗球蛋白試驗即 Coombs 實驗及其臨床意義。

coombs試驗:抗人球蛋白試驗,利用抗球蛋白抗體作為第二抗體起到橋梁的作用，連接與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合的特異性抗體，是紅細(xì)胞凝集，故又稱橋梁凝集反應(yīng)。[方法]（1）直接coombs試驗 用于檢測已粘附在紅細(xì)胞表面的不完全抗體。即將受檢紅細(xì)胞充分洗滌后，將抗球蛋白試劑加入已結(jié)合有抗體的受檢紅細(xì)胞懸液中，即可見細(xì)胞凝集?？捎貌Ｆㄗ龆ㄐ栽囼?，也可用試管法或微量法做半定量測定。用于檢測新生兒溶血癥、自身免疫性貧血和醫(yī)源性溶血性疾病等。

（2）間接coombs試驗用于檢測游離在血清中的不完全抗體。即將待測血清標(biāo)本加入具有特異抗原的紅細(xì)胞懸液中，如果抗原抗體相應(yīng)則發(fā)生結(jié)合，再加入抗球蛋白抗體，則出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集。本法多用于檢測母體Rh（D）抗體以及因紅細(xì)胞不相容的輸血而產(chǎn)生的血型抗體。此外也可用專一特異性的抗球蛋白血清，如抗IgG、抗IgM、抗IgA、抗補(bǔ)體血清等，分析與紅細(xì)胞表面結(jié)合的不完全抗體的Ig亞類。

[臨床意義](1)陽性見于AIHA，直接Coombs’試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。用特異性單價抗血清可將AIHA分為三型：IgG/C3陽性，占67%；單獨(dú)IgG性，占20%；單獨(dú)C3性，占13%；(2)藥物免疫性溶血性貧血及同種免疫性溶血性貧血也可陽性。(3)Coombs’試驗陰性有時并不能排除AIHA。（4）10%的coombs陽性者可見于慢性粒細(xì)胞白血病。

第二篇：《臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗》課程簡介

《臨床免疫學(xué)和免疫檢驗》課程簡介

課程名稱：《臨床免疫學(xué)和免疫檢驗》

英方名稱：《clinical immunology and immunological examinations 》 開課單位：遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系

課程性質(zhì)：必修課

總 學(xué) 時：90學(xué)時，其中理論：46學(xué)時，實驗：44學(xué)時

學(xué)分：5學(xué)分

適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗

教學(xué)目的：通過教學(xué)使學(xué)生掌握臨床免疫學(xué)基本理論及免疫學(xué)檢驗的方法。對各種

疾病血清、體液、組織等標(biāo)本的免疫學(xué)檢驗原理及操作程序，依據(jù)抗原或抗體的變化規(guī)律，進(jìn)而對疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出診斷等。

內(nèi)容簡介：臨床免疫學(xué)檢驗是研究免疫學(xué)技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的一門學(xué)科。

重點(diǎn)闡述免疫學(xué)技術(shù)的原理、類型、技術(shù)要點(diǎn)、臨床應(yīng)用及其方法學(xué)評價。內(nèi)容包括：抗原抗體反應(yīng)、免疫原和抗血清的制備、凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體檢測及應(yīng)用、熒光免疫技術(shù)、酶免疫技術(shù)、流式細(xì)胞技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離與檢測、細(xì)胞因子測定及應(yīng)用、超敏反應(yīng)及其檢測、自身免疫病及檢驗、免疫增殖病及檢驗、免疫缺陷病及其檢驗、腫瘤免疫及檢驗、移植免疫及檢驗、免疫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制等。

考核形式：閉卷考試

教材：《臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，王蘭蘭，3版，2003年。參考書目：

1.《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)與臨床實踐》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，王鴻利，1999年。

2.《檢驗醫(yī)學(xué)自動化及臨床應(yīng)用》人民衛(wèi)生出版社，彭黎明，2003年。

3.《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，葉任高，6版，2004年。

主講教師：李樹仁教授

第三篇：免疫學(xué)第一章總結(jié)

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?第一章 免疫分子種類 抗體：給“抗原貼上標(biāo)簽”、增加Mφ食欲 ：“轟炸病原體”等 溶菌酶等：溶解細(xì)菌 ：“細(xì)胞之間對話的語言” MHC：“傳遞抗原特殊片斷” 細(xì)胞表面抗原識別受體（TCR/BCR等）其他

免疫系統(tǒng)的功能（3點(diǎn)）

? 免疫防御

指清除體內(nèi)變性、損傷及衰老的細(xì)胞，防止形成自身免疫性疾病的能力。

? 免疫穩(wěn)定

指阻止病原微生物侵入機(jī)體，抑制其在體內(nèi)繁殖、擴(kuò)散，從體內(nèi)清除病原微生物及其產(chǎn)物，保護(hù)機(jī)體生存的功能。

? 免疫監(jiān)視

指識別，殺傷與清除體內(nèi)的突變細(xì)胞，防止發(fā)展為腫瘤的能力。

免疫的類型及作用

固有性免疫：又稱非特異性免疫（non-specific immune response）或天然免疫（natural Immunity），是抵御微生物的第一道防線。

屏障作用：皮膚，粘膜，纖毛上皮細(xì)胞，分泌物(唾液, 淚液等)

非特異體液免疫成分：補(bǔ)體系統(tǒng)，酶，細(xì)胞因子

非特異免疫細(xì)胞：吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞），嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，細(xì)胞毒細(xì)胞（NK, LAK,）

免疫特點(diǎn):1.反應(yīng)產(chǎn)生快 2.接觸抗原前就存在此功能 3.無免疫記憶 4.對抗原無嚴(yán)格選擇性5.參與成份：Mφ、NK細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，補(bǔ)體、細(xì)胞因子、溶菌酶等

獲得性免疫(特異性免疫：接觸特定抗原而產(chǎn)生

參與特異性免疫的細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（Lymphocytes）【T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞】

抗原呈遞細(xì)胞（APC）：專職APC：【單核巨噬細(xì)胞；樹突狀細(xì)胞；B細(xì)胞】

非專職APC

特異性免疫的類型

體液免疫（humoral immunity）：主要針對細(xì)胞外病原微生物或胞外可溶性抗原。細(xì)胞免疫(cell-mediated immunity):主要針對細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌或病毒，以及細(xì)胞性抗原（如腫瘤細(xì)胞、異源細(xì)胞）

免疫特點(diǎn):

1.主要是由T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答

2.反應(yīng)潛伏期較長

3.可產(chǎn)生記憶性T細(xì)胞和記憶性B細(xì)胞

4.T、B細(xì)胞要受抗原刺激后才具有免疫活性

特異性,記憶性,耐受性

第四篇：《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程簡介(臨床)

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程簡介

課程名稱：《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》

英文名稱： 《Medical Immunology》

開課單位：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學(xué) 時：60學(xué)時，其中理論課40學(xué)時，實驗課20學(xué)時

學(xué)分：3.3學(xué)分

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、法醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗 教學(xué)目的：通過教學(xué)使學(xué)生掌握本學(xué)科重要的基本理論、基本知識和基本技能，為學(xué)生學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)課程及臨床課程奠定基礎(chǔ)。

內(nèi)容介紹：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)和功能；免疫應(yīng)答的發(fā)

生機(jī)制、規(guī)律及其效應(yīng)和調(diào)節(jié)機(jī)制；以及有關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)理、診斷與防治的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床、預(yù)防、檢驗等醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床醫(yī)學(xué)課程奠定理論基礎(chǔ)，同時結(jié)合教學(xué)實踐、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。本課程以理論課和實驗課兩種方式授課。本門課程的預(yù)備課程為解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)及細(xì)胞生物學(xué)?；緝?nèi)容分為理論教學(xué)與實驗教學(xué)。理論教學(xué)主要包括以下幾方面的內(nèi)容：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論、抗原、免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、白細(xì)胞分化抗原和粘附分子、MHC及其編碼分子、固有免疫應(yīng)答的組成細(xì)胞及其功能、抗原提呈細(xì)胞及其抗原提呈、T細(xì)胞、B細(xì)胞、免疫應(yīng)答（細(xì)胞免疫、體液免疫）、免疫調(diào)節(jié)、免疫耐受、超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、移植免疫、腫瘤免疫、免疫學(xué)防治。實驗教學(xué)主要內(nèi)容是免疫學(xué)基本實驗技術(shù)：淋巴細(xì)胞的分離、血清的分離、凝集實驗、沉淀實驗、吞噬實驗、熒光標(biāo)記技術(shù)、酶標(biāo)記技術(shù)、常見生物制品。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定了理論基礎(chǔ)，使學(xué)生更好地了解機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成與功能，了解免疫系統(tǒng)在病理狀態(tài)下組成與功能的改變及其在發(fā)病機(jī)制中的作用，更好地將免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論和實驗技術(shù)應(yīng)用到該專業(yè)其他各學(xué)科。

考核形式：閉卷考試

教材：《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，陳慰峰，4版，2004年。參考書目：

1．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，安云慶，1版，2004年。

2.《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》，科學(xué)出版社，龔非力，1版，2003年。

3．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》，科學(xué)出版社，孫萬邦，2版，2002年。

4．《Roitt免疫學(xué)基礎(chǔ)》，高等教育出版社，Ivan.M,Roitt，10版，2002年。主講教師：孫萬邦 教授羅軍敏 副教授

姚新生 副教授湯賢英 講師

第五篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)總結(jié)

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)總結(jié)

1.中樞免疫器官：胸腺、骨髓。

外周免疫器官：脾臟、淋巴結(jié)。

2.免疫系統(tǒng)功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)。

3.固有免疫：先天性，非特異性。

適應(yīng)性免疫：獲得性，特異性，有免疫記憶。T細(xì)胞、B細(xì)胞。

4.免疫應(yīng)答：識別、活化、效應(yīng)。

5.胚胎期可產(chǎn)生特異性免疫耐受。免疫耐受有免疫特異性(記憶性)。增強(qiáng)機(jī)體免疫功能不利于免疫耐受。T細(xì)胞克隆中樞耐受因陰性選擇。

6.免疫原性：誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體。

抗原性(免疫反應(yīng)性)：特異性結(jié)合。

完全抗原：有免疫原性、抗原性。

半抗原：只有抗原性，無免疫原性。

7.抗原表位：抗原決定簇，決定特異性。

T細(xì)胞抗原表位：T細(xì)胞受體TCR，必需MHC分子參與。

B細(xì)胞抗原表位：B細(xì)胞受體BCR，無需MHC分子參與。

交叉反應(yīng)：不平行。

8.TD-Ag：胸腺依賴性抗原，B+T.TI-Ag：胸腺非依賴性抗原，B.異嗜性抗原(Forssman抗原)：與種屬無關(guān)。

異種抗原：另一物種。

同種異型抗原：同一種不同個體。

獨(dú)特性抗原：抗體作為抗原。

9.胸腺：T細(xì)胞。新生期摘除：細(xì)胞免疫缺陷，體液免疫受損。

骨髓：再次體液免疫應(yīng)答的主要部位，受損時細(xì)胞免疫、體液免疫均缺陷。

淋巴結(jié)：免疫應(yīng)答主要場所。

脾：產(chǎn)生抗體主要器官，對血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的主要場所。

10.B細(xì)胞表面最主要標(biāo)志：BCR.特征性：mIg.活化輔助受體：CD19.T細(xì)胞表面最主要標(biāo)志：TCR.特征性：TCR-CD3復(fù)合體。

11.CD4+T細(xì)胞：Th，輔助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

CD8+T細(xì)胞：Tc/CTL，殺傷性，受MHCⅠ(內(nèi)源性)限制。

Th1細(xì)胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-

2、IFN-γ、LTα，參與細(xì)胞免疫。

Th2細(xì)胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-

4、IL-

5、IL-

6、IL-

10、IL-13，參與體液免疫。

12.抗原提呈細(xì)胞：樹突狀細(xì)胞，單核-巨噬細(xì)胞(分泌細(xì)胞因子IL-

1、IL-

6、TNF-α和炎癥介質(zhì))。

13.NK細(xì)胞：通過IgG介導(dǎo)ADCC，表達(dá)TCR-、mIg-、CD56+、CD16+.活化受體KAR、抑制受體KIR.14.體液免疫測定：血清免疫球蛋白測定。

細(xì)胞免疫測定：皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)。

15.免疫球蛋白Ig=膜表面免疫球蛋白SmIg+抗體Ab.輕鏈L：κ型、λ型。重鏈H：根據(jù)重鏈恒定區(qū)分IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，是Ig分類的依據(jù)。

16.IgG：最小，唯一能通過胎盤，含量最高，晚期抗感染、再次免疫應(yīng)答的主要。

IgM：最早出現(xiàn)，分子量最大，天然的血型抗體，早期抗感染、初次免疫應(yīng)答的主要。

IgA：分泌片。

IgD：B細(xì)胞分化的標(biāo)志。

IgE：最晚出現(xiàn)，含量最少，親細(xì)胞抗體，引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

17.補(bǔ)體：C1分子量最大，C3含量最高，D因子分子量最小、含量最低。

C3b/C4b有吞噬調(diào)理作用。

18.經(jīng)典途徑：激活物：抗原抗體復(fù)合物;C3轉(zhuǎn)化酶：C4b2a;C5轉(zhuǎn)化酶：C4b2a3b.旁路(替代)途徑：C3轉(zhuǎn)化酶：C3bBb;C5轉(zhuǎn)化酶：C3bBb3b.MBL途徑：C3轉(zhuǎn)化酶、C5轉(zhuǎn)化酶同經(jīng)典途徑。

19.細(xì)胞因子無特異性。白細(xì)胞介素IL、干擾素IFN(注射的為γⅡ)、腫瘤壞死因子TNF、集落刺激因子、生長因子、趨化因子。TNF-α和LTα可直接殺傷細(xì)胞。

20.HLA復(fù)合體基因不編碼HLAⅠ的輕鏈。(HLA=MHC)

強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27高度相關(guān)。

21.Ⅰ型超敏反應(yīng)：IgE，嗜酸性粒負(fù)反饋，過敏反應(yīng)。

Ⅱ型超敏反應(yīng)：IgG、IgM，血、Graves病。

Ⅲ型超敏反應(yīng)：IgG，Arthus反應(yīng)、血清病。

Ⅳ型超敏反應(yīng)：T細(xì)胞、CTL，感染性遲發(fā)型(結(jié)核性損傷)、接觸性遲發(fā)型(接觸性皮炎)。

22.自身抗原：晶狀體、眼葡萄膜色素抗原、精子、甲狀腺球蛋白。

隱蔽抗原屬自身抗原。

23.B細(xì)胞缺陷：X-性連鎖低丙球血癥。

T細(xì)胞缺陷：DiGeorge綜合征。

24.同種移植排斥反應(yīng)：超急性(預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體)、急性(最常見)、慢性。

移植物抗宿主反應(yīng)：移植物中含足夠數(shù)量免疫細(xì)胞。

25.直接凝集反應(yīng)：顆粒性抗原，菌種鑒定、ABO血型鑒定、肥達(dá)試驗、瑞特試驗。

間接凝集反應(yīng)：可溶性抗原，抗O試驗ASO、類風(fēng)濕因子RF檢測。

26.放射免疫：最靈敏。

免疫印跡(Western)：定性或定量。

流式細(xì)胞術(shù)：分離細(xì)胞最佳。