第一篇：藥物治療學(xué)試題

《臨床藥物治療學(xué)》試題.(答案)

一．單選題：（每題1分，共10題）1.選擇藥物的原則是（D）

A．有效性

B.安全性

C.方便

D.以上都是 2.最小有效量是指（B）

A．能夠使人中毒的最小劑量

B．剛產(chǎn)生有效作用的最小劑量 C．治療劑量的最大極限，超過該量就有中毒危險 D．臨床上經(jīng)常用于防治疾病的劑量 3.老年人用藥劑量應(yīng)為成人的（B）

A.3/5

B.3/4

C.1/2

D.4/5 4.處方按性質(zhì)可分為（D）

A.法定處方

B.醫(yī)師處方

C.協(xié)定處方

D.以上都是 5.影響藥物作用的因素有（D）

A.劑型、劑量

B.性別

C.聯(lián)合用藥

D.以上都是

6.藥物不良反應(yīng)是指在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)理生理功能過程中（A）A.人接受正常劑量藥物時出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的和意外的有害反應(yīng) B.人接受正常劑量藥物時出現(xiàn)的與用藥目的有關(guān)的和意外的有害反應(yīng) C.人接受超劑量藥物時出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的和意外的有害反應(yīng) D．由于用藥不當(dāng)，與用藥目的無關(guān)的和意外的有害反應(yīng)

7、屬于A型藥物不良反應(yīng)的是（A）

A、副作用 B、過敏反應(yīng) C、致癌反應(yīng) D、致突變反應(yīng)

8、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方法不包括（D）

A、自發(fā)呈報 B、醫(yī)院集中監(jiān)測 C、病例對照研究 D、社區(qū)監(jiān)測

9、對藥物排泄影響最大的因素是（A）

A、腎臟疾病 B、肝臟疾病 C、消化道疾病 D、肺部疾病

10、痛風(fēng)是人體對（B）

A、嘌呤代謝失調(diào)或尿酸排泄增多引起 B、嘌呤代謝失調(diào)或尿酸排泄減少引起C、嘌呤代謝正常而尿酸排泄增多引起 D、嘌呤代謝正常而尿酸排泄減少引起 二．多選題：（每題2分，共5題）1.短暫腦缺血發(fā)病機(jī)制有(ABDE)A.微栓子學(xué)說 B.盜血現(xiàn)象 C.血液成分改變 D.頸椎病 E.血壓低 2.哪幾種藥可引起錐體外系癥狀？（ABCDE）

A.氯丙嗪 B.泰爾登 C.氟哌啶醇 D.五氟利多 E.氟哌啶 3.屬于抗高血壓藥的有（ABCD）

A.哌唑嗪 B.氯沙坦 C.卡托普利 D.硝苯地平E.洛伐他丁

4、屬于骨吸收抑制劑的藥物是（AC）

A、降鈣素 B、活性維生素D、C、雙磷酸鹽 D、氟化物 E、鈣劑

5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有（ABCD）

A、關(guān)節(jié)晨僵 B、腫脹 C、疼痛和觸痛 D、關(guān)節(jié)畸形 E、大量蛋白尿

三．填空題：（每題1分，共10題）

1.長期用激動劑，可使相應(yīng)受體下調(diào)，這種現(xiàn)象稱為（受體調(diào)節(jié)），是機(jī)體對藥的產(chǎn)生(耐受）的原因之一。

2.藥物的生物轉(zhuǎn)化主要靠酶的促進(jìn)，其中主要的酶系是（P450）。

3.地西泮的主要藥理作用包括（鎮(zhèn)靜催眠作用）、抗焦慮、（抗驚厥抗癲癇）和中樞性肌松作用。

4.普奈洛爾有抗高血壓、（抗心律失常）和（抗心絞痛）作用。5.噻嗪類利尿藥主要用于利尿、（抗高血壓）和（抗尿崩）。

6、肺癌按組織學(xué)分類，分為（鱗癌）、（小細(xì)胞癌）、（大細(xì)胞癌）、（腺癌）

7、治療類風(fēng)濕病（RA）的慢作用抗風(fēng)濕藥有（青霉胺）、（柳氮磺吡啶）

8、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves）病主要是在（遺傳）基礎(chǔ)上因（精神刺激）等因素作用而誘發(fā)自身免疫反應(yīng)所致。

9、缺鐵性貧血的病因有（慢性失血）、（攝入不足或需求增加）、（吸收障礙）

10、目前常用的口服降糖藥有(磺酰脲類)、（雙胍類）、（a-糖苷酶抑制劑）。

四、名詞解釋：（每題2分，共5題）1.帕金森?。≒arkinson disease）：

震顫麻痹，臨床表現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢反射減少。病變在黑質(zhì)-紋狀體DA能神經(jīng)喪失，紋狀體內(nèi)DA與Ach神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡所致。2.阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease）：

即早老性癡呆癥，表現(xiàn)為腦萎縮，進(jìn)行性記憶，認(rèn)知和行為障礙,中樞神經(jīng)區(qū)域神經(jīng)元和突觸減少，海馬和皮質(zhì)部最明顯，腦內(nèi)淀粉樣β-蛋白大量沉積，Ach.5-HT.NE.DA和P物質(zhì)減少

3.冠心病（Coronary heart disease）: 包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈痙攣心肌缺血性心臟病。

4、胰島素抵抗（IR）:指糖尿病患者胰島素靶細(xì)胞或靶器官對胰島素敏感性下降的現(xiàn)象

5、新輔助化療:指對臨床表現(xiàn)為局限性腫瘤，可用局部治療手段者，在手術(shù)或放療前使用化療

四．簡答題：（每題5分，共6題）1.簡述單純失神發(fā)作臨床表現(xiàn)。

答：為突然的意識障礙，正在進(jìn)行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動作。無發(fā)作后意識障礙。患者往往意識不到曾經(jīng)歷過發(fā)作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。發(fā)作均出現(xiàn)在醒覺狀態(tài)。未經(jīng)治療的典型失神多數(shù)發(fā)作頻繁，一日可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。2.簡述高血壓定義和分類：

答：

1、理想血壓：收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg。

2、正常血壓：收縮壓＜130mmHg、舒張壓＜85mmHg。

3、正常高值：收縮壓130～139mmHg、舒張壓85～89mmHg。

4、高血壓：按血壓升高程度又分為：

1級高血壓(輕度)：收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg。亞組臨界高血壓：收縮壓140～149mmHg、舒張壓90～94mmHg。2級高血壓(中度)：收縮壓160～179mmHg、舒張壓100～109mmHg。3級高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg、舒張壓＜90mmHg。亞組臨界收縮期高血壓：收縮壓140～149mmHg、舒張壓＜90mmHg。

3.簡述心力衰竭的分級： 答:心功能Ⅰ級（心功能代償期）:無癥狀體力活動不受限制。

心功能Ⅱ級（一度心功能不全）:較重體力活動則有癥狀體力活動稍受限制。心功能Ⅲ級（二度心功能不全）:輕微體力活動即有明顯癥狀休息后稍減輕，體力活動大受限制。

心功能Ⅳ級（三度心功能不全）:即使在安靜休息狀態(tài)下亦有明顯癥狀體力活動完全受限。

4.簡述急性上呼吸道感染的藥物治療機(jī)制

急性上呼吸道感染是指病毒或細(xì)菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎癥。其治療用包括對癥治療藥物包括：非甾體抗炎藥，用于緩解頭痛、發(fā)熱等癥狀?？菇M胺藥，降低毛細(xì)血管通透性，減輕鼻癢、噴嚏、流涕、流淚等癥狀?？咕幬锘颍ê停┛共《舅幱糜谝种苹驓绮≡⑸?5.簡述治療支氣管哮喘的藥物分類

治療支氣管哮喘的藥物有：抗炎藥物包括糖皮質(zhì)激素；過敏介質(zhì)阻釋劑色甘酸鈉、酮替芬；擴(kuò)張支氣管的藥物：B2受體激動劑、茶堿類藥物和抗膽堿能類藥物

6、比較十二指腸潰瘍和胃潰瘍在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及藥物治療上的不同點(diǎn)

十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多，且存在胃酸分泌負(fù)反饋機(jī)制缺陷。而胃潰瘍患者胃酸分泌多在正常范圍內(nèi)，但存在粘膜抗H+反滲的機(jī)制障礙及年末處理返流如組織內(nèi)H+的機(jī)制障礙，十二直腸潰瘍患者疼痛多發(fā)生在餐間或夜間饑餓時明顯，進(jìn)食后緩解，而胃潰瘍患者疼痛多出現(xiàn)于餐后1小時左右。

在根除HP藥物治療的基礎(chǔ)上，十二指腸潰瘍跟適宜于抗酸藥或胃酸分泌抑制藥，胃潰瘍患者更適宜用粘膜保護(hù)藥 五．論述題：（每題10分，共3題）

1、試述精神分裂癥都有哪些臨床表現(xiàn)？

答：

1、思維聯(lián)想障礙：聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病具有特征性的癥狀。其特點(diǎn)是病人在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。有時邏輯推理荒謬離奇（邏輯倒錯性思維）或表現(xiàn)為中心思想無法捉摸，缺乏實(shí)效的空洞議論（詭辯癥）。嚴(yán)重時言語支離破碎，甚至個別詞語句之間也缺乏聯(lián)系，即破裂性思維。

2、情感障礙：情感淡漠、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。

3．意志行為障礙：病人的活動減少、孤僻、懶散、缺乏主動性，行為被動、退縮、意志活動減退。行為怪異、幼稚、刻板、模仿動作、作態(tài)、木僵或突然興奮。4．幻覺和感知綜合障礙： 幻覺見于半數(shù)以上的病人，有時相當(dāng)頑固，其特點(diǎn)是內(nèi)容荒謬，脫離現(xiàn)實(shí)。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。

5.妄想：妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。在部分病例中，妄想可非常突然。精神分裂癥妄想的主要特點(diǎn)。內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，缺乏系統(tǒng)，對象泛化，常見有被害、夸大和嫉妒妄想。

6．被動體驗(yàn)：堅信自己的內(nèi)心體驗(yàn)，所想的事已盡人皆知（被洞悉感），影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征癥狀。思維被擴(kuò)散、被插入或剝奪，甚至突然中斷，常具有診斷意義。

2.試述乙肝的發(fā)病機(jī)制，目前公認(rèn)有效的抗肝炎病毒的藥物主要有哪些？

HBV進(jìn)入人體后感染肝細(xì)胞，并在其中復(fù)制，不引起肝細(xì)胞損害，而從肝細(xì)胞中逸出，在肝細(xì)胞表面形成特異性病毒抗原。肝細(xì)胞內(nèi)逸出的病毒進(jìn)入血循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞與冠心病表面的特異性病毒抗原結(jié)合結(jié)合后可釋放出各種淋巴因子，可殺滅肝細(xì)胞內(nèi)病毒，肝細(xì)胞也因此被破壞，導(dǎo)致肝臟炎癥和壞死。

干擾素a 胸腺肽a1 核苷類似物

3、試述AGN的臨床表現(xiàn)及藥物治療原則？

本病臨床表現(xiàn)輕重不一，可有亞臨床型、輕型，以至并發(fā)急性腎衰。

幾乎所有患者都有血尿、蛋白尿。大部分都有水腫、高血壓。部分患者起病時尿量少于500ml/d及腎功能損害。有的患者還可并發(fā)急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭等。

藥物治療以對癥治療為主，如水腫嚴(yán)重應(yīng)使用利尿劑；高血壓應(yīng)給以降壓藥；對有感染病灶持續(xù)存在時，應(yīng)給與抗生素。如有急性心衰、高血壓腦病、尿毒癥等嚴(yán)重合并癥發(fā)生時，應(yīng)給與針對合并癥的藥物治療。

第二篇：《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

18-19-1 252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

一、單選題

1.卵巢巧克力囊腫是： B A.卵巢黃素囊腫 B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 C.因其囊內(nèi)液狀似巧克力而得名

D.卵巢宮外孕 E.出血性卵巢囊腫

2.根據(jù)小兒解剖生理特點(diǎn)來進(jìn)行劃分，新生兒期是指（A）

A.自胎兒娩出結(jié)扎臍帶時開始至滿28天之前 B.出生后7d內(nèi)

C.自胎兒娩出時開始至1周歲之前 D.1周歲至滿3周歲

E.自3周歲至6～7歲入小學(xué)前

3.SARS的全稱是：（D）

A.急性呼吸衰竭 B.重癥肺炎 C.非典型性肺炎 D.嚴(yán)重急性呼吸綜合征

4.抗風(fēng)濕治療有效的藥物不包括 D A.青霉素 B.紅霉素 C.阿司匹林 D.丙種球蛋白E.潑尼松 5.在鮑曼不動桿菌的經(jīng)驗(yàn)用藥階段，往往首選C A.氟喹諾酮類B.利福平C.頭孢哌酮-舒巴坦D.阿米卡星 E.多黏菌素 6.慢性房顫患者預(yù)防栓塞并發(fā)癥，應(yīng)首選的長期治療藥物正確的是：B A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.氯吡格雷E.雙嘧達(dá)莫 7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指E A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié) E.下丘腦—垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié) 8.酶抑制劑對哪型ESBLs無抑制作用A A.OXA型B.TEM型C.SHV型D.TX-M型E.TOHO型 9.功能失調(diào)性子宮出血的原因是: C A.卵巢功能早期衰竭B.垂體腫瘤C.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂

D.生殖道炎癥E.性激素類藥物使用不當(dāng)

10.為癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、精藥品，哪一項(xiàng)不正確（D）A.注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；

B.控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；

C.其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

D.鹽酸哌替啶處方為3日常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

E.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。11.神經(jīng)垂體

A.由遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部組成 B.分泌生長激素

C.分泌促性腺激素 D.包括垂體前葉和后葉 E.包括神經(jīng)部和漏斗 12.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指

A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié) E.下丘腦—垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

13.對Crohn`s病的治療，下列敘述哪項(xiàng)是錯誤的（）A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動最有效的藥物

B.對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的慢性活動性病例適宜用免疫抑制劑 C.甲硝唑、環(huán)丙沙星等對本病有一定療效

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

18-19-1 D.柳氮磺吡啶主要適用于病變在結(jié)腸和回腸者 14.下列不屬于急性化膿性中耳炎表現(xiàn)的是

A.耳郭牽拉痛 B.耳流膿 C.鼓膜充血 D.耳鳴 E.傳導(dǎo)性耳聾 15.下列哪項(xiàng)不是鋅缺乏的臨床表現(xiàn)

A.脫發(fā) B.皮膚粗糙 C.地圖舌 D.反復(fù)口腔潰瘍 E.多汗 16.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（）A.貧血 B.發(fā)熱 C.嘔血與黑糞 D.氮質(zhì)血癥

二、填空題

1、藥品不良反應(yīng)包括_____、_____、______、_____等。副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、三致反應(yīng)、宿醉現(xiàn)象（答案任選4個）

2、藥物治療全過程分為四個階段：、、藥物效應(yīng)動力學(xué)和。藥劑學(xué)，藥動學(xué)，治療學(xué)。

3、成本常包括_______________、_______________ 和 _______________。直接成本，間接成本、隱性成本

4、和是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的兩大要素，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究就是在和之間尋求一個最佳點(diǎn)，達(dá)到合理分配社會資源的目的。成本分析，收益評價，成本，收益。

5、地西泮的主要藥理作用包括、抗焦慮、和中樞性肌松作用。鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥抗癲癇

6、肺癌按組織學(xué)分類，分為、、、。鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、腺癌

7、長期用激動劑，可使相應(yīng)受體下調(diào)，這種現(xiàn)象稱為，是機(jī)體對藥的產(chǎn)生的原因之一。受體調(diào)節(jié)、耐受

三、名詞解釋

1、藥物不良反應(yīng)

是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)原或意外的有害反應(yīng)。

2、處方

是進(jìn)行藥物治療的一項(xiàng)重要的書面文件。是由醫(yī)師（注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員）審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。

3、醫(yī)療用毒性藥品

指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。

4、出血性疾?。褐笝C(jī)體內(nèi)止血、凝血功能發(fā)生障礙所引起出血的一類疾病。原因包括血管缺陷及血液本身異常，血液異常包括凝血因子或血小板異常。

5、最小成本分析: 是指對預(yù)防、診治或干預(yù)的收益相同的兩個或多個備選方案的成本進(jìn)行比較，選擇成本最小方案的一種分析方法。

6、反跳性失眠:

四、簡答題

1、妊娠期用藥原則。答：（1）需有明確的指征

（2）宜用療效肯定、不良反應(yīng)少的老藥，避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥（3）小劑量有效的避免用大劑量,單藥有效的避免聯(lián)合用藥。

（4）早孕期（前3個月）是胚胎器官形成期，應(yīng)盡量避免使用藥物。如應(yīng)用對胎兒可能有影響的藥物，需權(quán)衡利弊后再決定是否用藥。如病情緊急，要應(yīng)用肯定對胎兒有危害的藥物，則應(yīng)先終止妊娠再用藥

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

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2、試述治療藥物的選擇原則

治療藥物的選擇應(yīng)兼顧藥物的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，此外也要考慮用藥的方便性。有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)；安全性是藥物治療的前提；經(jīng)濟(jì)型是合理用藥的基本要素；方便性是影響藥物依從性的另一個重要因素。

3、哪種情況下應(yīng)選用正規(guī)胰島素進(jìn)行治療？ 答：（1）急需應(yīng)用胰島素者：糖尿病并發(fā)癥：如酮癥酸中毒，非酮癥高滲性糖尿病昏迷；糖尿病合并癥：合并嚴(yán)重感染，大手術(shù)，創(chuàng)傷等；（2）糖尿病合并妊娠；

（3）穩(wěn)定性糖尿病患者試劑量可選用短效胰島素；（4）不穩(wěn)定的1型糖尿病患者。

5、簡述藥物治療癌癥疼痛的基本原則。

①明確診斷、疼痛原因、性質(zhì)、部位、影響因素。②評估疼痛強(qiáng)度。

③權(quán)衡治療手段，提供最理想的止痛策略和方法。④盡可能長時間地采用介入治療。⑤根據(jù)藥品的作用時間，固定給藥間隔。⑥根據(jù)患者耐受性，個體化選擇藥物。⑦考慮藥物對疼痛、軀體癥狀、心理、社會、精神、文化因素的影響。⑧隨時注意疼痛發(fā)生的機(jī)制和再評估。

6、簡述影響藥物療效的病理因素

答：(1)以肝臟代謝為主的藥物，肝功能改變能影響藥物的代謝過程，在肝衰竭時，T 明顯延I /2;(2)以腎排泄為主的藥物，腎功能的改變有可能影響藥物的排泄過程。在腎衰竭時T長明I /2;(3)心衰可導(dǎo)致全身臟器淤血，使藥物的T川明顯延長。

(4)許多干擾胃腸道功能的疾顯延長病可改變口服藥物的吸收過程;(5)低蛋白血癥患者，將改變某些蛋白結(jié)合率較高藥物的分布情況。(6)另外，一些疾病對藥物靶受體的影響將導(dǎo)致藥效學(xué)的改變。

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

第三篇：《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

18-19-1 252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)可導(dǎo)致灰嬰綜合征？

A.氯霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素 D.卡那霉素 E.呋喃妥因 正確答案：A

2.下列關(guān)于非特異性護(hù)肝藥物的應(yīng)用，哪項(xiàng)說法是不正確的：（）A.需沒有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用

C.目的是修復(fù)肝細(xì)胞 D.宜選用多種護(hù)肝藥物聯(lián)合應(yīng)用 正確答案：D

3.下列關(guān)于非特異性護(hù)肝藥物的應(yīng)用，哪項(xiàng)說法是不正確的：（）A.需沒有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用

C.目的是修復(fù)肝細(xì)胞 D.宜選用多種護(hù)肝藥物聯(lián)合應(yīng)用 正確答案：D

4.抗風(fēng)濕治療有效的藥物不包括

A.青霉素 B.紅霉素 C.阿司匹林 D.丙種球蛋白 E.潑尼松 正確答案：D

5.慢性心衰病人地高辛治療過程中出現(xiàn)室早二聯(lián)律，停藥后應(yīng)首先給予下列哪種藥物： A.美西律 B.普萘洛爾 C.鉀鹽 D.溴芐胺 E.利多卡因 正確答案：E

6.特殊藥品不包括下列哪項(xiàng)（）？

A.麻醉藥品 B.高危藥品 C.精神藥品 D.醫(yī)療用毒性藥品 E.放射性藥品 正確答案：B

7.高血壓伴竇性心動過緩患者宜選用：

A.地爾硫?緩釋劑 B.普萘洛爾 C.美托洛爾 D.硝苯地平控釋 E.維拉帕米緩釋劑 正確答案：D

8.確診慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是 A.反復(fù)急性發(fā)作史 B.扁桃體腫大

C.扁桃體表面有膿 D.頜下淋巴結(jié)腫大 E.咽部疼痛 正確答案：A

9.植物制劑治療前列腺增生癥最大的優(yōu)點(diǎn)是

A.不良反應(yīng)極少，無明顯毒副作用，可長期服用 B.可縮小前列腺體積 C.可快速緩解癥狀 D.性功能不受影響 E.不影響血壓 正確答案：A

二、多選題（每題1.5分，共15分）

1.以下哪些是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)（ACDE）

A.虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎 B.肛周膿腫 C.結(jié)節(jié)性紅斑 D.杵狀指、關(guān)節(jié)炎

E.硬化性膽管炎

2.肝硬化的常見并發(fā)癥有（ABCDE）

A.感染 B.肝性腦病 C.肝腎綜合征 D.癌變 E.上消化道出血 3.下列各種心肌病的治療對策中，哪些是正確的：BCE A.致心律失常型右室心肌病可選用胺碘酮長期口服 B.缺硒地區(qū)的克山病需常年給予亞硒酸鈉治療

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

18-19-1 C.藥物性心肌病可適當(dāng)選用改善心肌能量和代謝類藥物 D.針對圍生期心肌病的頻發(fā)室性早搏可選用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴發(fā)的心律失常可首選β受體阻滯劑 4.以下哪些情況屬于嚴(yán)重ADR（ABCDE）

A.引起死亡。B.致畸、致癌、致出生缺陷。

C.對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘

D.導(dǎo)致住院或住院時間延長 E.對器官功能永久性損傷 5.對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用

A.替代治療 B.病因治療 C.對癥治療 D.支持治療 E.放療或化療

6.艾滋病常見機(jī)會感染的致病菌一般包括：（）

A.結(jié)核桿菌 B.肺孢子蟲

C.白色假絲酵母菌

D.嗜麥芽假單胞菌

三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.藥源性疾病

指在藥物使用過程中，如預(yù)防、診斷或治療中，通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。

2.治療藥物監(jiān)測

運(yùn)用各種靈敏的現(xiàn)代分析技術(shù)，定量分析生物樣品中藥物及其代謝產(chǎn)物的濃度，以探討患者體內(nèi)血藥濃度與療效及毒性反應(yīng)的關(guān)系，從而確定有效及毒性血藥濃度范圍。3.藥物相互作用

同時或相繼使用兩種或兩種以上藥物時，其中一種藥物作用的大小、持續(xù)時間甚至性質(zhì)因?yàn)槭艿搅硪环N藥物的影響而發(fā)生明顯改變的現(xiàn)象。

5.酶誘導(dǎo)劑：

能夠誘導(dǎo)藥酶活性增強(qiáng)(酶促作用〉、使其它藥物或本身代謝加速、導(dǎo)致藥效減弱或增強(qiáng)的藥物，稱為藥酶誘導(dǎo)劑。

四、簡答題（每題7分，共35分）

1.對患有肝、腎疾病的患者進(jìn)行藥物治療時，應(yīng)遵循哪些基本原則？

答：①用藥必須有明確指征，沒有治療的必要性絕不輕易用藥。②選藥以無素或毒性越低越好，避免用毒性大的藥物。③選用消除半衰期短的藥物，避免用長效制劑。

④若所選藥物不可避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，則選用療效與不良反應(yīng)都便于觀察的藥物。并盡可能縮短療程和避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

⑤藥物劑量，以小劑量為宜，盡量避免使用大劑量療法。⑥多選用間歇療法，避免長時間連續(xù)用藥。

2.敘述治療消化性潰瘍的常用藥物 答：（1）抑酸藥 a.質(zhì)子泵抑制藥（PPI）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受體阻斷藥（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。（2）抗酸藥：鋁碳酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。（3）胃粘膜保護(hù)藥：鉍劑、硫糖鋁、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增強(qiáng)Hp感染的藥物：a.阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.鉍劑 c.質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑等（5）促胃腸動力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮、莫沙必利。

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18-19-1

3.I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的藥物治療原則是什么？常用治療藥物有哪些？

答：藥物治療原則是（1）控制或干擾變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展的某個環(huán)節(jié)，從而減輕生理功能紊亂或組織損傷；（2）緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀，減輕患者痛苦；（3）非特異性控制抗原抗體反應(yīng)，盡量減少糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)藥與免疫抑制藥等的不良反應(yīng)；（4）預(yù)防和控制繼發(fā)感染。

常用治療藥物有：H1受體阻斷藥、過敏介質(zhì)阻釋藥、糖皮質(zhì)激素、其他對癥治療藥如氨茶堿、抗膽堿藥、腎上腺素受體激動藥等。

4.試述慢性疼痛的藥物治療原則。

5.ADR的預(yù)防原則？ 答：（1）醫(yī)生向患者詳細(xì)解釋藥物相關(guān)的不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)的信息，告誡出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)早期征兆時的應(yīng)對方法。

（2）詳細(xì)了解患者的病史、藥物過敏史和用藥史，對某藥有過敏史的患者應(yīng)終身禁用該藥；對可能發(fā)生嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)的藥物，可通過皮試等方法來篩查有用藥禁忌的患者。

（3）嚴(yán)格掌握藥物的用法、劑量、適應(yīng)癥和禁忌癥，善于根據(jù)患者的生理與病理學(xué)特點(diǎn)實(shí)行個體化給藥。（4）聯(lián)合用藥要注意藥物相互作用，可用可不用的藥物盡量不用；在必須聯(lián)合用藥時，要兼顧增加療效和減少藥物不良反應(yīng)的需求。

（5）用藥過程中要嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)盡快查明原因，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。

五、論述題（15分）

抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及預(yù)防和處理

1、藥物外滲：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等 預(yù)防：注射點(diǎn)選擇（前臂近心側(cè)靜脈），深靜脈插管化療

處理：停止化療；抽吸殘留藥物；相應(yīng)的解毒藥；局部止痛消炎（激素），冰敷或熱敷，抬高患肢，理療，外科治療。

2、胃腸反應(yīng) 1）惡心嘔吐：急性、延遲性、先期性——DDP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2）、ADM（>60mg/m2）

MTX（>1.2g/m2）

預(yù)防及處理：化療前給予抑制5-HT3受體的藥物；皮質(zhì)類激素；鎮(zhèn)靜劑；非藥物治療 2）腹瀉與便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR 處理：止瀉劑、緩瀉劑；對癥支持、糾正水電解質(zhì)紊亂；預(yù)防感染 3）粘膜炎：抗代謝類藥最常見；抗生素類；植物堿類及大劑量烷化藥

預(yù)防：保持口腔衛(wèi)生和營養(yǎng)

處理：清潔（生理鹽水、碳酸氫鈉）潤滑（水或油性潤滑劑）鎮(zhèn)痛（粘膜覆蓋劑、抗酸劑、利多卡因等）繼發(fā)感染者抗炎治療

3、骨髓抑制

預(yù)防： 控制化療藥物及劑量

處理： G-CSF類藥物刺激骨髓造血細(xì)胞 輸注血小板 預(yù)防感染 加強(qiáng)支持治療

4、肝臟毒性——大劑量MTX、CTX、亞硝脲類、長春堿類、鬼臼毒類、DTIC等多以ALT升高為主，可逆處理：停藥、調(diào)整藥物及劑量 保肝對癥支持治療 定期查肝功能

5、心臟毒性——蒽環(huán)類（ADM 累積量>550mg/m2、柔紅霉素DNR）氣促、心悸、心律紊亂或充血性心衰處理：調(diào)整化療方案、停藥 對癥治療 心電圖檢查

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6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX彌漫性肺間質(zhì)浸潤和片狀浸潤、肺纖維化 預(yù)防：控制藥物總劑量 BLM<300mg 密切觀察、X線、肺功能檢查 處理：及時停藥 皮質(zhì)激素、抗感染、對癥支持

7、腎及膀胱毒性——DDP、MTX、亞硝脲類、CTX、IFO、MMC 預(yù)防： 全面評價，選擇合適藥物

處理： DDP 水化、利尿 大劑量MTX 予亞葉酸鈣解救 IFO 美司鈉預(yù)防膀胱出血

8、神經(jīng)毒性——長春堿類、DDP、5-Fu、MTX等

處理：密切觀察、及時調(diào)整藥物劑量及時停藥 鞘內(nèi)用藥掌握劑量，謹(jǐn)防外滲

9、皮膚毒性

脫發(fā)：TXL、ADM、CTX；皮膚色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；蕁麻疹、紅斑、浮腫：BLM； 皮膚增厚、角：BLM 處理：避免日曬、停藥后可恢復(fù)

10、過敏反應(yīng)

?型變態(tài)反應(yīng)L-ASP、BLM、TAXOL，給藥后一小時內(nèi)發(fā)生。蕁麻疹、支氣管痙攣、焦慮、心衰、休克 處理：用藥前做皮試；給予皮質(zhì)類激素，抗膽堿藥。備有急救設(shè)備(氧氣、氣管插管人工氣囊、苯海拉明 50mg、腎上腺素1:10000溶液、氫化可的松250mg

11、遠(yuǎn)期毒性

1）性腺機(jī)能障礙：不育、閉經(jīng)——烷化劑（HN2、CTX、亞硝脲類、馬利蘭、馬法蘭）2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨質(zhì)疏松

3）第二腫瘤：停止治療后2-10年，高峰在5年左右——烷化劑、亞硝脲類 最常見：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少見

處理：正確掌握化療適應(yīng)癥，避免不適當(dāng)長期維持治療，合理制定和選擇化療方案

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第四篇：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會

××人民醫(yī)院文件

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各科室：

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥，提高我院藥事管理水平和服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)研究決定在原藥事管理委員會的基礎(chǔ)上調(diào)整成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，組成人員名單如下：

×醫(yī)字（2009）第15號

主任

委員：

（院長）

副主任委員：

（醫(yī)務(wù)科主任）

（藥劑師、藥劑科主任）

委

員：

（辦公室主任）

（感染管理科主任）

（中醫(yī)科主任）

（護(hù)理部主任）

×××××××××××××××××××

××××人民醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會章程 第一章 總則

第一條 根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等藥政法規(guī)和管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，為規(guī)范藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的各項(xiàng)工作，特制定本章程。第二條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會是醫(yī)院藥事管理和藥品管理的監(jiān)督權(quán)力機(jī)構(gòu)，也是對醫(yī)院藥事各項(xiàng)重要問題做出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織，日常工作由藥學(xué)部負(fù)責(zé)。第二章 職責(zé)

第三條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

2、制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3、推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估臨床藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。

4、分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)等事宜。

6、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。

8、定期編輯出版臨床藥訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。

9、提出與藥事管理有關(guān)的獎懲建議。

第四條 藥品質(zhì)量管理小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院使用的藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件。

第五條 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)，進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，按規(guī)定上報各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時處理、善后。第六條 合理用藥督導(dǎo)小組：協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院臨床科室正確、合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。第三章 組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制 第七條 組織機(jī)構(gòu)

1、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理人員組成。

2、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會設(shè)主任委員1人，由院長擔(dān)任。副主任委員若干人，分別由副院長，醫(yī)務(wù)部主任及藥學(xué)部主任擔(dān)任。委員若干人，秘書（兼職）一人。

3、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)“藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”、“不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組”和“合理用藥督導(dǎo)小組”三個工作組。工作組設(shè)組長一名，副組長兩名，組員若干名。組長由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員兼任。第八條 工作制度

l、主任委員負(fù)責(zé)召集委員會研究醫(yī)院藥事管理的有關(guān)問題，必要時可邀請院內(nèi)外有關(guān)專家參加。

2、原則每季度召開會議一次，總結(jié)和檢查工作，安排下階段工作，審核新藥的報批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。

3、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議應(yīng)在三分之二以上委員出席的情況下召開。

4、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的半數(shù)以上有投票權(quán)的委員的同意方可通過、頒行。

5、藥學(xué)部是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的決議。

6、藥學(xué)部是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的常設(shè)機(jī)關(guān)。在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會閉會期間，藥學(xué)部可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其藥事管理職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項(xiàng)，應(yīng)及時向主任委員請示，或依據(jù)本條第二款的規(guī)定提議召開臨時會議。藥學(xué)部的所有臨時性決定均應(yīng)在下次藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議上進(jìn)行通報，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。

7、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會秘書協(xié)助主任委員收集議案，準(zhǔn)備

會議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會議記錄，整理記錄，編制會議紀(jì)要，并向全體委員通報。秘書應(yīng)負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議檔案，整理、保存藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的文件和檔案。

8、主任委員因故不能履行其職責(zé)時，可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作。

第九條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會有責(zé)任向醫(yī)院報告工作情況。

第十條 每年組織召開藥品質(zhì)量監(jiān)督和藥品不良反應(yīng)監(jiān)察研討會各一次，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)、培訓(xùn)藥品監(jiān)督和藥品不良反應(yīng)監(jiān)察的知識及技能。

第十一條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員的產(chǎn)生：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的委員實(shí)行兼職聘任制。應(yīng)由院長提名，院長辦公會通過批準(zhǔn)。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況可由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。第四章 委員的權(quán)利和義務(wù) 第十二條 委員的權(quán)利

1、按有關(guān)法律和規(guī)定，獨(dú)立履行職責(zé)并對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)，不受任何單位和個人的干涉。

2、對醫(yī)院藥事管理問題進(jìn)行評議，提出意見和建議。

3、對醫(yī)院各科用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、提出或聯(lián)署會議議案。

5、參加藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議，發(fā)表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發(fā)表意見，參加表決。

6、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會閉會期間，監(jiān)督藥學(xué)部的藥事管理工作。

第十三條 委員的義務(wù)

1、應(yīng)按時參加會議，并本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關(guān)情況須予以保密。

3、若委員與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論的議題有直接利害關(guān)系，該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關(guān)的單位和個人的饋贈，不得私下與新藥生產(chǎn)、供貨單位、人員進(jìn)行可能影響到公務(wù)的接觸。

5、委員有義務(wù)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會舉報任何單位和個人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交給藥事管理與藥物治療學(xué)委員會參考。

7、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會各項(xiàng)決議。

第五章 附 則

第十四條 本章程用語的含義

1、醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

第十五條 本章程由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)解釋。第十六條 國家相關(guān)的藥政法律、法規(guī)、條例變化時，由藥學(xué)部負(fù)責(zé)起草修改草案和修改說明，報請醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核批準(zhǔn)。

第十七條 本章程自下發(fā)之日起執(zhí)行。

××人民醫(yī)院 2010年6月

第五篇：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會

上蔡縣人民醫(yī)院

關(guān)于成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的通知 醫(yī)院各科室：

為了保障醫(yī)療安全，保障臨床供應(yīng)，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，經(jīng)研究決定，將原藥事管理委員會與藥物與治療學(xué)委員會合并，經(jīng)調(diào)整成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員名單如下： 主 任委員：曹廣華 副主任委員：雷繼承

委員：史國舉

程花格 張付英 耿延年 王紅衛(wèi) 楊志陽 李國選 王德臣 朱深義 商道峰

周學(xué)良 王發(fā)旺 黃海龍 楊 毅 雷月梅 齊曉拂 曹香葉 劉運(yùn)啟 曹淵 李得祥 王秀玲 申鳴放

黎永生 劉銀堂 曹治民 周 宇 常社教 李林華 王獻(xiàn)華 李國良 黃杰英 魏立萍 曹衛(wèi)紅 李伯晗

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥劑科，史國舉同志任辦公室主任, 李伯晗任秘書。

附件：《上蔡縣人民醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會章程》

上蔡縣人民醫(yī)院

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會章程

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》（暫行）等有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（以下簡稱委員會）。為規(guī)范委員會的各項(xiàng)管理制度，特制定本章程。

第二條 委員會是醫(yī)院藥事管理和藥品管理的監(jiān)督權(quán)力機(jī)構(gòu)，也是對醫(yī)院藥事各項(xiàng)重要問題做出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織，日常工作由藥學(xué)部負(fù)責(zé)。

第三條 委員會的目標(biāo)是保障醫(yī)療安全，保障臨床供應(yīng)，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理，確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

第二章 組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制

第四條 組織機(jī)構(gòu)

1.委員會設(shè)主任委員1名，由院長擔(dān)任，副主任委員若干名，由主管副院長、藥劑科長和醫(yī)務(wù)科長等擔(dān)任，成員若干人，秘書1人（兼任）

2.委員由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床科室負(fù)責(zé)人等人員組成。

3.委員會設(shè)處方點(diǎn)評專家?guī)欤话阌伤幨鹿芾砼c藥物治療學(xué)委員會委員組成，實(shí)行兼職聘任制。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況由主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。

第五條 工作制度

1.主任委員負(fù)責(zé)召集委員會議研究醫(yī)院藥事管理的有關(guān)問題。2.委員會原則上每季度召開一次會議，總結(jié)和檢查上階段工作，安排下階段工作。遇特殊情況可由3名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。

3.委員會會議應(yīng)在有三分之二以上委員出席的情況下召開。4.委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的一半以上有投票權(quán)委員的同意，方可通過、頒行。

5.藥劑科是委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實(shí)委員會的決議。6.委員會下設(shè)辦公室，藥劑科長擔(dān)任辦公室主任。在委員會閉會期間，藥劑科在其職責(zé)范圍內(nèi)，履行委員會職能，做出臨時決定。在此期間如遇不能自行處理的事項(xiàng)，應(yīng)及時向主任或副主任請示，或提議召開臨時會議。所有臨時性決定均應(yīng)在委員會會議上進(jìn)行通報，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。

7.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)“藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”、“不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組”和“合理用藥督導(dǎo)小組”三個工作組。工作組設(shè)組長一名，副組長兩名，組員若干名。組長由藥事管理與藥物

治療學(xué)委員會委員兼任。以上三個小組成員名單見附件。

8藥劑科會同醫(yī)務(wù)科對上述三個小組提交的結(jié)果，進(jìn)行審核，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。

9.委員會秘書協(xié)助主任委員會收集議案，準(zhǔn)備會議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會議記錄，整理記錄，編制會議紀(jì)要，并向全體委員通報。秘書應(yīng)負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的委員會會議檔案，整理、保存委員會的文件和檔案

10.主任委員因故不能履行其職責(zé)時，可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作。

第三章

職責(zé)與任務(wù)

第六條 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會在院長及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院的藥事管理與藥物治療管理工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》等相關(guān)的藥事管理法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)章、條例等，制訂頒布我院有關(guān)藥事管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施，保障藥品的安全與質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，規(guī)范、審批全院用藥，使醫(yī)院藥事管理與藥物治療管理達(dá)到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。第七條 委員會任務(wù)

1.監(jiān)督、檢查全院貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政

部門有關(guān)藥事工作規(guī)定的情況。

2負(fù)責(zé)制定與修訂醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3、推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估臨床藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。

4、分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)等事宜。

6、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。

8、定期編輯出版藥學(xué)通報，公示相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)臨床合理用藥。

9、提出與藥事管理有關(guān)的獎懲建議。

第開條藥品質(zhì)量管理小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院使用的藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件。

第八條 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組：負(fù)責(zé)協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，對全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)，進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，按規(guī)定上報各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時處理、善后。

第九條 合理用藥督導(dǎo)小組：協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員

會，對全院臨床科室正確、合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。

第四章 委員的權(quán)利和義務(wù)

第十條委員的權(quán)利

1、按有關(guān)法律和規(guī)定，獨(dú)立履行職責(zé)并對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)，不受任何單位和個人的干涉。

2、對醫(yī)院藥事管理問題進(jìn)行評議，提出意見和建議。

3、對醫(yī)院各科用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、提出或聯(lián)署會議議案。

5、參加藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議，發(fā)表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發(fā)表意見，參加表決。

6、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會閉會期間，監(jiān)督藥學(xué)部的藥事管理工作。

第十一條 委員的義務(wù)

1、應(yīng)按時參加會議，并本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關(guān)情況須予以保密。

3、若委員與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論的議題有直接利害關(guān)系，該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關(guān)的單位和個人的饋贈，不得私下與新藥生產(chǎn)、供貨單位、人員進(jìn)行可能影響到公務(wù)的接觸。

5、委員有義務(wù)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會舉報任何單位和個人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交給藥事管理與藥物治療學(xué)委員會參考。

7、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會各項(xiàng)決議。

第五章 附 則

第十二條 本章程用語的含義

1、醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

第十三條 本章程由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)解釋。第十四條 國家相關(guān)的藥政法律、法規(guī)、條例變化時，由藥學(xué)部負(fù)責(zé)起草修改草案和修改說明，報請醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審

核批準(zhǔn)。

第十五條 本章程自下發(fā)之日起執(zhí)行。附件：

1藥品質(zhì)量管理小組成名名單： 組長：史國舉 副組長：邵保仁

成員：呂艷峰 張建中 陳耀武 黃金霞 劉景 李伯晗英

2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組成名名單： 組長：張付英 副組長：曹衛(wèi)紅 成員：內(nèi)外婦兒護(hù)士長 3.合理用藥督導(dǎo)小組成名名單： 組 長：程花格 副組長：曹衛(wèi)紅

成員：內(nèi)外婦兒副主任、臨床藥學(xué)成員、各藥房主任

張俊