第一篇：小兒高熱護理常規(guī)[范文模版]

高熱護理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)

2、加強病情觀察，定時測量體溫，一般4次/d，高熱時至少應(yīng)1次/4h，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為1~2次/d。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，同時觀察呼吸、脈搏和血壓的變化。

3、患者臥床休息，有譫妄、意識障礙時應(yīng)加床欄或適當約束，注意安全；高熱驚厥時注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜等處理。

4、降低體溫，腋表溫度＞38.5℃時可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，常用物理降溫方法有冰枕、冰敷、溫水浴、醇浴、冰墊等。行降溫措施30分種后應(yīng)復(fù)測體溫。

5、提供患者合適的休息環(huán)境，保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時開窗通風。

6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，保證按時、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。

7、補充營養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，以3000ml/d為宜。酌情口腔護理2~3次/d或進食前后漱口。

8、保持皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，保持衣服干燥、平整，防止受驚。年老體弱者，定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。

9、加強心理護理，保持患者心情愉快。【健康指導】

1、囑咐患者食用易消化、高熱量、低蛋白的飲食，多飲水。

2、穿著寬松、棉質(zhì)、透氣的衣服，以利排汗，如汗?jié)窳艘挛飸?yīng)及時更換，更換時防止著涼。

3、告知患者發(fā)熱的常用處理方法：冰枕、冰敷、冰墊、溫水擦浴、醇浴以及藥物降溫。

4、告知患者忌自行濫用退熱藥和消炎藥。

驚厥護理常規(guī)

一.執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)。

二.宜絕對臥床休息，專人護理，病室保持安靜、舒適。避免強光噪音等刺激，一切操作集中進行，避免過多擾動患兒。

三.驚厥發(fā)作時松開頸部緊身衣物，將頭偏向一側(cè)，將壓舌板放在患者的上、下臼齒之間（切勿強行扳開）防舌咬傷。抽搐發(fā)作時予以急救措施，可掐人中、合谷等穴位。

四.保持呼吸道通暢保持仰臥，分泌物過多時予以抽吸，必要時使用吸引器，以防窒息。有發(fā)紺者給予氧氣吸入。

五．高熱時遵醫(yī)囑給予物理降溫、藥物降溫，并保證攝入足夠的水分。注意口腔護理及退熱后的皮膚護理，勤換衣褲，預(yù)防著涼。

六.避免患者受傷害，適當約束患兒嚴防墜床，碰傷或抓傷。七.密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征。

八．注意保暖，在不誘發(fā)驚厥的情況下，定時輕柔翻身，預(yù)防墜積性肺炎。

九.高熱昏迷者按各項護理常規(guī)護理。

十.觀察并記錄驚厥發(fā)作持續(xù)時間長短、性質(zhì)及頻率。

小兒急性上呼吸道感染護理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)

2、密切觀察患兒體溫變化，并做好記錄。

3、注意病室通風，保持空氣新鮮及合適的溫度、濕度。

4、對高熱患兒及時采取物理或藥物降溫措施，觀察降溫效果并記錄。

5、給予患兒營養(yǎng)豐富、清淡、易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，注意水分補充。

6、做好患兒皮膚和口腔護理，及時更換汗?jié)竦囊挛铮乐怪鴽觥?/p>

7、幫助或指導家屬為患兒清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對鼻塞嚴重患兒可使用0.5%麻黃堿溶液滴鼻。

8、予以潤喉含片、咽喉噴霧劑或霧化吸入，以減輕咽部疼痛不適。

9、遵醫(yī)囑酌情使用抗過敏藥物，以減輕打噴嚏、流涕癥狀。

10、潛在并發(fā)癥：

（1）高熱驚厥：①密切觀察體溫變化，對高熱患兒及時采取有效降溫措施，對有高熱驚厥病史者，體溫達38.5℃即應(yīng)采取降溫處理。②保持病室安靜舒適，減少不良刺激。③加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)興奮、煩躁、驚跳等驚厥先兆，及時報告醫(yī)生并處理。④出現(xiàn)高熱驚厥者立即遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痙藥物；保持呼吸道通暢，防止誤吸；加強防護，避免墜床。（2）肺炎：①遵醫(yī)囑予以抗感染、抗病毒治療；②加強觀察，如病情加重、咳嗽加劇、高熱持續(xù)不退，應(yīng)考慮并發(fā)肺炎的可能，及時采取相應(yīng)處理；③指導正確拍背，必要時予以超聲霧化后吸痰，幫助保持呼吸道通暢。

（3）腹瀉：①進食潔凈、易消化飲食，注意奶瓶、食具的衛(wèi)生，餐前便后洗手；②加強臀部護理，及時更換尿布，每次便后溫水洗凈，涂以護臀霜保護臀部皮膚；③腹瀉輕者口服補液鹽，重者靜脈補液。密切觀察病情，及時糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常?！窘】抵笇А?/p>

1、幫助家屬了解疾病知識。

2、指導家屬幫助患兒解除鼻塞、流涕、咽痛等不適。

3、教給家屬日常降溫知識，幫助維持正常體溫。

4、指導家屬觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

5、飲食及喂養(yǎng)指導。

6、各種藥物名稱、用法、注意事項及不良反應(yīng)的宣教。

7、教育家屬做好呼吸道疾病的預(yù)防工作：合理喂養(yǎng)；加強患兒體質(zhì)鍛煉；及時增減衣物，避免著涼；定期健康檢查，按時預(yù)防接種；不養(yǎng)寵物；不去人員密集的公共場所等。

小兒哮喘護理常規(guī)

1執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)

2臥床休息，抬高床頭取半臥位或端坐呼吸，以減輕肺部淤血，有利于氣體交換。

3哮喘發(fā)作時陪伴患兒，鼓勵患兒進行緩慢的深呼吸，以減輕精神緊張，降低耗氧量。

4遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。5觀察患兒面色及呼吸情況，必要時予以輸氧。

6保持病室適宜的溫度、濕度，鼓勵患兒進食溫熱流質(zhì)，多飲水，保證液體攝入。

7鼓勵患兒咳嗽，指導有效的咳嗽技巧，指導家屬為患兒進行有效的拍背排痰方法。

8對痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑可予糜蛋白酶、地塞米松、慶大霉素等超聲霧化吸入，以促進痰液的稀釋與分解，必要時予以霧化后拍背吸痰。

9視情況床旁備吸引器，引分泌物多，不會或不能自己咳嗽排痰的患兒應(yīng)及時吸痰，防止堵塞。

10密切監(jiān)測患兒體溫，及時采取物理或藥物降溫措施，觀察降溫效果并記錄。

11臥床休息，保持患兒安靜，進食營養(yǎng)豐富、容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，必要時靜脈補液，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。12加強口腔護理，及時更換衣物，保持口腔皮膚清潔。

13、潛在并發(fā)癥：

（1）呼吸衰竭：①嚴密觀察患兒病情，監(jiān)測呼吸、脈搏、血氧飽和度及動脈血氣變化。②及時遵醫(yī)囑給氧，根據(jù)病情調(diào)整氧氣流量。一般可用鼻導管給氧，流量為0.5~1L/min，嚴重缺氧者可用頭罩或面罩給氧，流量為4~6L/min。③合理用藥，及時控制哮喘發(fā)作及作好哮喘持續(xù)狀態(tài)的預(yù)防、救護。④準備好搶救物品，必要時給予人工呼吸機輔助呼吸。

（2）心力衰竭：①嚴格控制輸液速度和液體總量，年齡小、病情重的患兒使用泵輸液；②密切觀察心力衰竭的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快＞160~180次/min時，應(yīng)立即報告醫(yī)生；③立即氧氣吸入，減慢輸液速度，抬高床頭，必要時四肢輪扎；④監(jiān)測心電變化，遵醫(yī)囑給予強心、利尿、鎮(zhèn)靜藥物，觀察藥物效果及不良反應(yīng)。

（3）自發(fā)性氣胸：①密切觀察病情，如患兒突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難加重、煩燥不安、胸痛、發(fā)紺、一側(cè)呼吸運動受限，應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸的出現(xiàn)，及時報告醫(yī)生搶救處理；②立即氧氣吸入，配合醫(yī)生做好胸腔穿刺抽氣及胸膜腔閉式引流，做好術(shù)后病情觀察及護理。【健康指導】

1、幫助家屬及年長患兒了解小兒哮喘相關(guān)知識，解除焦慮恐懼心理。

2、指導患兒采取正確體位、有效咳嗽等，幫助患兒改善呼吸困難。

3、指導家屬正確的拍背方法，幫助患兒排除呼吸道分泌物。

4、指導家屬正確用藥，介紹常用平喘藥物的名稱、用法、注意事項，學會對藥物不良反應(yīng)的觀察。

5、做好相關(guān)檢查和治療的宣教工作，取得患兒及其家屬配合。

6、指導患兒飲食和生活護理。

7、告知家屬系統(tǒng)、規(guī)范治療對哮喘防治的重要性，使患兒在出院后仍能堅持服藥，減少復(fù)發(fā)。

8、教育家屬做好患兒的家庭防護，增強患兒體質(zhì)，避免各種哮喘的誘發(fā)因素。

小兒肺炎護理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科護理常規(guī)。

2、保持病室空氣新鮮、環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，盡量避免哭鬧，以減少氧的消耗。

3、取半臥位或床頭抬高30°-60°，以減輕肺部淤血，有利于氣體交換。

4、嚴密觀察患兒病情，出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、發(fā)紺者立即遵醫(yī)囑給氧。一般可用鼻導管給氧，流量為0.5-1L/min，缺氧明顯者可用頭罩或面罩給氧，流量為2-4L/min；若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸機

5、給霧化吸入幫助并指導家屬為患兒拍背排痰：掌指關(guān)節(jié)略屈、五指并攏，由下至上、由外向內(nèi)有節(jié)奏地輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽。經(jīng)常更換體位，或抱起患兒，對病情允許的年長患兒可行體位引流以促進分泌物的排出。

6、給予營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食，鼓勵患兒多飲水。嬰幼兒應(yīng)少食多餐，避免過飽引起嘔吐、窒息。喂奶時密切觀察，如有發(fā)紺、嗆咳時應(yīng)暫停進食，進食后輕拍背部使吸入的氣體排出，臥位時頭部抬高偏向一側(cè)。

7、視情況床旁備吸引器，對分泌物多、不會或不能自己咳嗽排痰的患兒應(yīng)及時吸痰，防止堵塞。

8、加強病情觀察，當患兒突然出現(xiàn)面色青紫、無哭聲音應(yīng)疑為分泌物或嘔吐物吸入引起窒息，應(yīng)立即予以吸痰并報告醫(yī)生。

9、密切監(jiān)測患兒體溫，及時采取降溫措施，觀察降溫效果并記錄，防止出現(xiàn)高熱驚厥。

10、臥床休息，保持病室溫度、濕度適宜。進食營養(yǎng)豐富，容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，必要時靜脈補液。

11、加強口腔護理，及時更換衣物，保持口腔和皮膚清潔。

12、遵醫(yī)囑合理使用抗感染藥、抗病毒藥。

13、潛在并發(fā)癥：

（1）心力衰竭：①嚴格控制輸液速度和液體總量，年齡小、病情重、營養(yǎng)不良的患兒可酌情使用輸液泵。②密切觀察心力衰竭表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快＞160-180次/min時，應(yīng)立即報告醫(yī)生。③氧氣吸入，并遵醫(yī)囑給予洋地黃制劑以及利尿藥、鎮(zhèn)靜藥。洋地黃使用時應(yīng)加強觀察，避免與鈣劑同用。如出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀，提示洋地黃中毒，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。

（2）中毒性腦?。孩偌皶r糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常；②密切觀察病情，如患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失，提示中毒性腸麻痹，應(yīng)予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等；③遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明，以促進腸蠕動，消除腹脹?！窘】抵笇А?/p>

1、幫助家屬及年長患兒了解疾病知識，解除憂慮，配合治療。

2、幫助患兒改善呼吸困難，指導家屬保持呼吸道通暢。

3、指導降溫知識，幫助維持正常體溫。

4、指導家屬正確用藥，介紹常用藥的名稱、用法、注意事項，學會對藥物不良反應(yīng)的觀察。

5、指導合理飲食，避免誤吸及窒息。

6、教育家屬做好呼吸道疾病的預(yù)防工作：合理喂養(yǎng)；加強患兒體質(zhì)鍛煉；及時增減衣物，避免著涼；定期健康檢查，按時預(yù)防接種；不養(yǎng)寵物；不去人員密集的公共場所等。

小兒腹瀉護理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)

2、調(diào)整飲食：除嚴重嘔吐者暫禁食4~6小時（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進食。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，可適當縮短每次哺乳時間，延長間隔時間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可采用米湯或稀釋牛乳喂養(yǎng)；病毒性腸炎應(yīng)限制糖的攝入。待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復(fù)正常飲食。

3、嚴格做好消毒隔離，注意食具、用具的消毒，加強排泄物的管理，護理患兒前、后注意洗手，避免交叉感染。

4、遵醫(yī)囑正確使用抗生素，控制感染；病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素。

5、觀察并記錄大便的次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，及時留取標本送檢。標本采集時盡量采集黏液膿血部分。

6、密切觀察患兒病情，準確判斷脫水性質(zhì)及程度。

7、正確執(zhí)行液體療法：①輕型腹瀉可遵醫(yī)囑采用口服補液，ORS液應(yīng)少量多次補給。新生兒及有嚴重腹脹、心或腎功能不全、休克的患兒不宜使用；②腹瀉嚴重，水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常的患兒應(yīng)靜脈補液。

8、嚴密觀察體溫變化，及時采取物理或藥物降溫措施，并記錄降溫效果。

9、及時更換汗?jié)竦囊挛?，避免受涼。注意體液的補

10、加強臀部皮膚護理，每次便后溫水洗凈，保持皮膚清潔干燥。

11、選用柔軟、吸水性強的尿褲或尿布，每次便后及時更換。12、5%鞣酸軟膏可防治紅臀發(fā)生。若已發(fā)生紅臀，也可外涂40%氧化鋅

油或紅外線燈局部照射。照射時應(yīng)專人守護，防止燙傷。潛在并發(fā)癥——電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常：

（1）密切觀察患兒病情，及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常的各種表現(xiàn)：肌張力低下、哭聲低微、惡心嘔吐、腹脹及腸鳴音減弱提示低鉀；出現(xiàn)驚厥或手足搐搦提示低鈣或低鎂；呼吸深長、口唇櫻紅提示酸中毒等。

（2）準確執(zhí)行液體療法，糾正各種電解質(zhì)代謝或酸堿平衡失常。（3）遵醫(yī)囑及時準確抽取血液標本?！窘】抵笇А?/p>

1、身家屬介紹患兒腹瀉的疾病知識，解除焦慮情緒。

2、向家屬講解飲食調(diào)整的意義和方法。

3、教育家屬進食前、后洗手及加強排泄物的管理，避免交叉感染。

4、指導家屬保持患兒臀部皮膚清潔、干燥，防止紅臀。

5、講解并示范ORS液的配制、喂服方法及注意事項。

6、告知家屬避免長期應(yīng)用廣譜抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。

7、腹瀉恢復(fù)期的飲食指導。

8、指導飲食衛(wèi)生，加強食具、用物的消毒，不吃生冷、不潔食物，防止病從口入。

第二篇：小兒常見疾病護理常規(guī)

小兒內(nèi)科一般護理常規(guī)

（一）、病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。定時通風，但應(yīng)避免直接對流，以免受

涼，室溫以18~20℃為宜，新生兒室以24~26℃為宜。濕度以50%---60%為宜。

新生兒室以55%

—

65%為宜。

（二）、病兒人院后及時安排床位，通知主管醫(yī)生。按感染性與非感染性疾病

分別收住病兒，防止交叉感染。危重病兒備好搶救用物和藥品。

（三）、向病兒及家屬介紹人院須知，病房環(huán)境，責任護土自我介紹。

（四）、未經(jīng)人院處衛(wèi)生處置者，若病情許可應(yīng)補做。如更衣、體重、體溫、滅虱、剪指甲等。

（五）、督捉病兒按時休息，保證足夠睡眠時間，病情危重和發(fā)熱病兒絕對臥

床休息，注意更換體位。一般病兒可適當活動，對年長兒注意保護性治療。

（六）、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化食物。對有飲食限制的病兒，凡自備的食

物須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，方可食用。對病兒家屬須進行必要的飲食指導。

（七）、普通病兒每日測體溫三次，特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。

（八）、腋溫38?5℃以上，口溫39℃以上，肛溫39.5℃以上。可用安乃近滴

鼻或物理降溫，半小時后復(fù)測體溫一次，并記錄在體溫表上。體溫低于36℃者

應(yīng)注意保暖，酌情人暖箱或用熱水袋保暖。

（九）、每周測體重一次，并記錄在體溫單上。根據(jù)病情按醫(yī)囑測脈博（心率）、呼吸、血壓并詳細記錄。每日記錄大便次數(shù)一次。

（十）、每周剪指甲一次，按季節(jié)定時給病兒洗澡、理發(fā)。

（十一）、每天作晨間護理（濕性掃床一次），保持床鋪平整、干燥。保持病兒

皮膚清潔。嬰幼兒每次便后洗凈臀部，擦干涂紫草油，防止紅臀發(fā)生。

（十二）、向病兒及家屬作好衛(wèi)生宣教及心理護理，教育病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生

習慣。

（十三）、對無陪伴的病兒、昏迷病兒，每次作完護理后，須將床攔拉起，以

防墜床。

（十四）、密切觀察病情變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救。作好各種護

理記錄，并認真做好書面和床旁交班。；

（十五）、病兒出院時，向家屬作好出院宜教工作。

（十六）、病兒出院后，所用物品須分別清潔、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃

消毒液擦試，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分別浸泡消毒，被褥用紫外線

照射消毒。

（十七）、病室每周三氧滅菌機空氣消毒二次。

支氣管肺炎患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，溫濕度適宜

3、急，性期3臥)^偽^息

4【益予高熱量、裔維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐,保證充足水分。

6、嚴格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。

7、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給養(yǎng)濃度

8、密切觀察患兒的病情

(1)如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快、肝臟在短時

間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。

(2)如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,立即報告醫(yī)生并配合搶救。

(3)患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。

9、向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)，加強體育

鍛煉。

八

急性扁桃體炎護理常規(guī)

1、按小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)

2、臥床休息，限制活動量，保持安靜，避免哭鬧，喊叫

3、保持適宜的環(huán)境，溫濕度適宜

4、選擇患兒喜愛的營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多

餐，細嚼慢咽，對拒食者可采用靜脈補充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，同時保

持大便通暢，鼓勵患兒多飲水，或引用其喜愛的飲料

5、定時監(jiān)測體溫、脈搏、心率，觀察病情變化，注意有無風濕熱、敗血癥、心

肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并處理

6、每日定時做好口腔護理

7、對癥處理：高熱患兒及時給予物理或藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。咽痛劇烈時,遵醫(yī)囑使用噴霧要噴其咽喉，以減輕疼痛

8、晨起采集咽拭子培養(yǎng)標本，選用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并發(fā)癥

9、每次用藥后觀察藥物療效及不良反應(yīng)

10、指導家屬及時為患兒增減衣服，防止感冒后扁桃體炎復(fù)發(fā)

兒科皰疹性咽炎護理常規(guī)

1、按呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)

2、發(fā)熱期間易臥床休息，恢復(fù)期適當活動，以促進機體康復(fù)

3、給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免吃過熱及刺激性的食物，可給患兒多吃一些含水分較多，具有清涼、鎮(zhèn)咳作用的水果，鼓勵患

兒多飲水，減慢進食速度，以免引起嗆咳

4、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、咳嗽、聲嘶等情況的變化，防止高

熱驚厥和窒息等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生

5、發(fā)熱時可采用溫水擦浴，冷毛巾濕敷額頭等降溫措施，要及時擦干汗液，更

換衣服，鼓勵多飲水，飲料，并觀察體溫、面色、出汗情況，防止發(fā)生虛脫

6、保持患兒口腔清潔，咽痛或咽部不適時，囑患兒少說話，盡量避免哭吵，也

可局部冷敷，較大患兒用溫鹽水漱口，必要時局部用藥

7、咳嗽服用止咳糖漿后不要立即進食和飲水，如同時服用多種藥物，止咳糖漿

要最后服用

8、出院后加強體育鍛煉，按時預(yù)防接種，注意天氣變化，及時增減衣服，預(yù)防

感冒，合理營養(yǎng)，及時添加輔食，發(fā)現(xiàn)孩子不舒服時，及時看病治療

急性腎炎患兒的護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、發(fā)病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓降至正常后可下床

輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復(fù)上學，但應(yīng)該避免劇烈體力活動，愛迪氏計數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?/p>

3、有浮腫及高血壓患兒，應(yīng)限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食。有氮質(zhì)血

癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。每日＜0.5g/Kg,供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食

4、應(yīng)于利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并做好記錄

5、嚴密觀察病情

⑴觀易尿液的顏色、量準確記錄24小時出入量，應(yīng)用利尿劑時每日測體重

1次，每周留取尿標本送尿常規(guī)檢查2次

（2）

觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等提示高

血壓腦病

（3）

密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生

循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、供養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予強心劑

6、向患兒及家長講解本病相關(guān)知識，減輕其心理壓力

腎病綜合征患兒的護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、嚴重水腫和蛋白尿時需臥床休息。癥狀消失可逐漸增加活動量，合理安排作

息時間

3、水腫時，給予無鹽或低鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控

制在每日2g/kg為宜

4、重度水腫時適當限制鈉、水的入量，準確記錄24小時出入量，隔日測量體重

1次，有腹水時，每日測量腹圍1次，并做好記錄

5、預(yù)防感染

（1）

腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進行空氣消毒，減少

探視人數(shù)

（2）

加強口腔清潔及皮膚護理

6、觀察藥物療效及副作用

（1）

激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復(fù)等情況，注

意觀察激素的副作用

（2）

應(yīng)用利尿劑時注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，以防發(fā)生電解質(zhì)紊

亂

（3）

使用免疫抑制劑治療時，注意藥物的副作用

7、向患兒及家長講解激素治療對本病的重要性，使其主動配合與堅持按計劃用

藥。教會家長或較大患兒學會用試紙監(jiān)測尿蛋白的變化，知道家長做好出院

后的家庭護理，指導定期復(fù)査。

川崎病患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜

3、急性期應(yīng)嚴格臥床休息

4、給予高熱量、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患兒多飲水，保證足

夠的液體攝入

5、減輕皮膚粘膜的損傷，促進皮膚、口腔黏膜恢復(fù)

（1）

保持皮膚粘膜清潔，衣服柔軟，減少對皮膚的刺激。勤剪指甲，防止

抓傷、擦傷。指端脫屑時應(yīng)讓其自然脫落，切記強行撕脫，以免出血

及感染

（2）

保持口腔清潔，每日口腔護理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔潰瘍遵醫(yī)囑涂藥以消炎止痛

6、密切觀察生命體征及面色、精神狀態(tài)等，監(jiān)測體溫變化，高熱者給予物理降

溫及藥物降溫。必要時行心電監(jiān)護，注意有無心血管損害的癥狀，并及時處

7、主動與家長及患兒進行溝通，給予心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療

8、告知家長有關(guān)本病的醫(yī)學知識，取得其理解及配合。及時向家長及患兒說明

心臟損害可能導致的后果，定期復(fù)査。

先天性心臟病患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當活動量，避免情緒激動，以免加重

心臟負擔，嚴重患兒應(yīng)臥床休息

3、給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，保持大便通暢

4、實行保護性隔離，預(yù)防感染

5、密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知

醫(yī)生

6、嚴格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速，盡量減少搬動和刺激患兒，治

療護理盡量集中進行

7、指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，對家長和患

兒解釋病情和檢査、治療經(jīng)過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解

和配合。

腹瀉患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科護理常規(guī)

2、嚴格執(zhí)行床旁隔離，患兒臥床休息，取頭側(cè)臥位

3、嚴格飲食管理，按醫(yī)囑禁食或喂少量補鹽液，恢復(fù)期給營養(yǎng)好的飲食，宜少

量多餐，由淡到濃

4、詳細觀察大便及嘔吐物次數(shù)、量、色和尿量，并注意生命體征的變化，如有

脫水癥狀及時通知醫(yī)生

5、做好皮膚護理，防止臀紅及尿路感染，勤翻身，防止發(fā)生褥瘡，有嘔吐的患

兒做好口腔護理

6、按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，保持輸液管道通暢，無藥物外漏，有心、肺、腎功能

不全者應(yīng)密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利于搶救

7、出院時應(yīng)宣傳科學喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生等。

急性喉炎護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科一般護理常規(guī)

2、取半臥位，安靜休息，煩躁時可以服鎮(zhèn)靜劑，室內(nèi)保持空氣清新、濕潤

3、給高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)緩慢進食，避免嗆咳,必要時靜脈輸液

4、密切觀察喉梗阻情況

lo喉梗阻：安靜時呼吸正常，活動后有輕微吸氣性呼吸困難

IE喉梗阻：安靜時有喉喘鳴及吸氣性呼吸困難

UK喉梗阻：吸氣性呼吸困難較II。加重，且伴煩躁不安及青紫

IVO喉梗阻：嚴重缺氧呈衰竭狀、昏迷、面色蒼白或青灰

5、地塞米松超聲霧化吸入，減輕喉部水腫，利于排痰，一般情況下不主張吸痰

6、出現(xiàn)HE喉梗阻時及時通知醫(yī)生，同時準備好氣管切開包，一旦出現(xiàn)呼吸

衰竭，立即搶救

7、氣管切開著，按氣管切開術(shù)后護理

8、出院時指導患兒及家屬注意呼吸道疾病的預(yù)防措施，盡量少帶孩子到公共場

所

過敏性紫瘢護理常規(guī)

1、執(zhí)行岀血性與腎小球疾病一般護理常規(guī)

2、給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的無渣飲食，如有胃腸道大出血應(yīng)禁食、輸血及給止血藥物

3、急性期臥床休息，至癥狀消失（皮疹消退、無關(guān)節(jié)腫痛、無腹痛）后床下活

動

4、密切觀察病情變化，注意紫瘢形態(tài)、分布及消退情況，如有瘙癢時，間斷指

甲，并囑咐病人勿撓抓，遵醫(yī)囑給止癢劑外涂（爐甘石擦劑）

5、對腹型病人更應(yīng)警惕腸穿孔和腸套疊的發(fā)生，注意腹痛性質(zhì)、排便次數(shù)及有

無血便，腹痛者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、解痙劑并觀察療效。關(guān)節(jié)腫痛者勿熱敷。

對腎損害病人按腎炎護理常規(guī)進行

6、篩岀食物性過敏原

7、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染、激素及抗組織胺藥物，并觀察療效及副作用

8、指導病人出院后勿接觸過敏原，遵醫(yī)囑堅持隨訪半年或更久時間

昏迷患兒護理常規(guī)

1、臥位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防止分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息

2、呼吸道管理：保持呼吸道通暢，舌根后墜時用舌鉗拉出，及時徹底吸出呼吸

道分泌物，必要時行氣管切開術(shù)。對張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現(xiàn)抽

搐時防止舌咬傷

3、密切觀察生命體征變化，制定護理計劃，準確記錄出入量

4、飲食，保證營養(yǎng)及水分攝入，對不能吞咽著給予鼻飼飲食

5、眼瞼不能閉合者，用有紗布覆蓋，防止異物落入眼內(nèi)或角膜、結(jié)膜干燥

6、皮膚護理：定時翻身拍背，促進排痰。保持床單位清潔干燥防褥瘡，修剪指

甲防抓傷

7、口腔護理：根據(jù)口腔pH值正確選用漱口液，2-3次/日

8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗2次，有便秘者及時處理

9、注意保暖，使用熱水袋時水溫以50攝氏度為宜，防止燙傷

消化道出血護理常規(guī)

1、休息:絕對臥床休息，解除恐懼心理，保持病室安靜

2、飲食：嚴重嘔血伴惡心嘔吐者禁食，出血量小無嘔吐給予低于體溫的溫涼流

質(zhì)飲食，出血停止后給予無渣半流質(zhì)或少渣飲食

3、病情觀察：（1）出血時每30分鐘觀察血壓、脈搏、心率及腸鳴音，病人出現(xiàn)

面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈細速，血壓下降等提示出血未止或再出血,應(yīng)立即配血，建立靜脈通道（2）觀察意識和表情，出現(xiàn)煩躁時防墜床（3）

觀察嘔吐物和大便的顏色、性狀、量，保留標本送檢（4）觀察疼痛部位、性

質(zhì)、時間的變化，同時做好記錄（5）觀察用藥后反應(yīng)，掌握各種止痛劑、解

痙劑藥理作用及使用方法。

高熱患兒護理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護理常規(guī)護理

2、急性期臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱

3、給高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水,不能進食可給予靜脈補液或鼻飼。

4、密切觀察病情，每4小時測得體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意觀

察熱型，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因

5、高熱者，先用物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予解熱劑，并觀察療效，退熱出汗

時，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時，應(yīng)給予保暖并

通知醫(yī)生

6、發(fā)熱伴寒顫，四肢發(fā)涼，應(yīng)給予熱水袋保暖，以改善全身循環(huán)，但應(yīng)防止燙

傷

7、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染

8、有高熱、驚厥病史者，及時降溫，同時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑并密切觀察。一旦高

熱引起驚厥，及時通知醫(yī)生并執(zhí)行驚厥護理常規(guī)

9、對高熱者，在未明確診斷前，應(yīng)給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體

征。

驚厥患兒的護理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科急診一般護理常規(guī)

2、保持病室清潔，空氣流通及適宜的溫濕度，保持病室安靜，避免一切刺激，治療護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷

3、發(fā)作時立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，按壓人中穴，同時解開患兒的衣領(lǐng)及腰

帶，用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止舌咬傷

4、保持呼吸道通常，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，防止誤吸

5、確保呼吸道通常后給予氧氣吸入

6、密切觀察病情變化，詳細記錄驚厥次數(shù)、持續(xù)時間，間隔時間及抽搐方式，發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫，發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏迷，有無

發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等，并觀察前囪是否膨隆，有無浮腫、血尿，以協(xié)

助尋找驚厥原因。

7、高熱引起的驚厥，在用止驚藥的同時，給予物理或藥物降溫

8、做好安全防護，防止外傷

9、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、意識及瞪孔的改變，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生

10、向患兒及家長講解驚厥的有關(guān)知識，指導患兒家長掌握止驚的緊急措施

及降溫的方法

第三篇：小兒外科疾病護理常規(guī)

第十節(jié) 小兒外科疾病護理常規(guī)

一、小兒普外科疾病一般護理常規(guī)

1、按外科疾病一般護理常規(guī)。

2、對腹痛未確診的病兒應(yīng)密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，并注意呼吸、脈搏的變化。

3、口服藥一般在飯前喂服，看服下肚后方可離開，對不合作病兒注射時應(yīng)有人協(xié)助，防止斷針，輸液時要妥善固定。

4、有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、墜床等意外發(fā)生，對大病兒說明手術(shù)的必要性，消除緊張恐懼心理。

5、關(guān)心病兒飲食，不隨意吃零食，飯前便后要洗手，宣傳勿到其他病房串門，以防交叉感染。

6、病兒出院時，向家長做好健康指導。

二、小兒腹部手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、生命體征、咳嗽、發(fā)熱等上感癥狀。

2、引流管的固定及引流裝置是否有效。

3、切口敷料是否整潔干燥。

4、約束帶的應(yīng)用及早期活動。

【護理措施】

【術(shù)前護理】

1、常規(guī)備皮、沐浴、更衣。

2、術(shù)前8小時禁食，4小時禁水，腸道手術(shù)做好腸道準備，無陪病兒術(shù)前晚將禁食標記系于床頭，并向家屬交代清除。

3、術(shù)前晚、術(shù)晨測T、P、R，如有咳嗽、發(fā)熱等上感癥狀，應(yīng)匯報醫(yī)生。

4、入手術(shù)室前，排空膀胱，按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

5、與手術(shù)室護士共同核對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)中用藥，無誤后方可入手術(shù)室手術(shù)。

【術(shù)后護理】

1、與手術(shù)室護士、麻醉師床頭交接班，了解手術(shù)情況，按麻醉種類定時測BP、P。

2、全麻未清醒者，須頭偏向一側(cè)，注意呼吸，觀察至病兒清醒。

3、適當約束四肢，接好各種引流袋，妥善固定，保持引流通暢，并每日更換，同時注意觀察引流物的性質(zhì)、色、量做好記錄。

4、注意切口敷料的情況，有無滲出或脫落，應(yīng)保持敷料整潔。

5、盡量減少哭鬧，注意有無腹脹及尿瀦流等，若有應(yīng)及時處理。

【健康指導】

1、囑家屬盡量減少病兒哭鬧。

2、鼓勵病兒早期活動，嬰幼兒可每日抱起數(shù)次，以促進腸蠕動。

三、先天性肥厚性幽門狹窄手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、喂奶后嘔吐次數(shù)、性質(zhì)、量、有無脫水癥。

2、有無呼吸道合并癥。

3、鋇餐檢查后胃腸道情況。

4、全身營養(yǎng)狀況。

5、生命體征的觀察1次15~30min至清醒。

6、胃腸減壓引流情況。

7、進食后胃腸道癥狀。

8、全身營養(yǎng)改善情況。

【護理措施】 【術(shù)前準備】

1、按小兒腹部手術(shù)前護理常規(guī)。

2、細心喂養(yǎng)，嘔吐輕者可少量喂奶，嘔吐重者每次喂奶前15分鐘服1：10000阿托品10~15滴，見病兒面色潮紅（阿托品），喂奶要抱成頭高位，喂奶后拍背至胃中氣體溢出方可側(cè)臥，以減少嘔吐和防止誤吸。有脫水癥應(yīng)囑給予補液。

3、合并吸入性肺炎病兒按肺炎病兒護理常規(guī)。

4、鋇餐檢查前應(yīng)禁食，必要時洗胃將胃內(nèi)容物排空，鋇餐后應(yīng)將鋇劑吸出，并用溫生理鹽水洗胃，防止嘔吐、誤吸。

5、營養(yǎng)不良、貧血或低蛋白血癥，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑輸血1~2次，靜脈補液糾正水和電解質(zhì)失衡。

6、準備腹部皮膚，術(shù)前6小時禁食、留置胃管，梗阻嚴重者術(shù)前洗胃，以排空胃瀦留及減少胃黏膜水腫。

【術(shù)后護理】

1、按小兒腹部術(shù)后護理常規(guī)。

2、胃腸減壓12小時，保持其通暢，觀察胃內(nèi)容物性質(zhì)、量，并做好記錄。

3、禁食24小時后喂水，腸蠕動恢復(fù)后開始喂奶，第一次15~20ml，無不良反應(yīng)后逐漸加量?！窘】抵笇А?/p>

1、喂奶應(yīng)逐漸加量。

2、盡量減少病兒哭鬧，注意保暖，預(yù)防感冒咳嗽，以免切口裂開。

四、先天性巨結(jié)腸手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、腹脹、胃腸減壓引流情況。

2、灌腸后大便排空情況及有無出血癥狀。

3、全身營養(yǎng)狀況。

4、肛門周圍清潔情況?！咀o理措施】

【術(shù)前準備】

1、按小兒腹部手術(shù)護理常規(guī)。

2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素的無渣飲食，嚴重營養(yǎng)不良、貧血者，可按醫(yī)囑給與少量輸血，術(shù)前2~3日進無渣流質(zhì)，術(shù)前晚22：00開始禁食。

3、術(shù)前1~2周開始回流灌腸，目的在于徹底清除結(jié)腸內(nèi)糞便，并注意排出量不少于灌入量，術(shù)晨灌腸排出液應(yīng)為清水樣無渣為止。

4、術(shù)前3日遵醫(yī)囑給予腸道抗生素。

【術(shù)后護理】

1、按小兒腹部術(shù)后護理常規(guī)。

2、禁食、胃腸減壓，并保持引流通暢，注意引流物的性質(zhì)和量，并記錄。

3、按醫(yī)囑補液，嚴格掌握輸液速度。

4、注意觀察肛門壓挫鉗處有無出血、滲液、適當固定病兒，勿使壓挫鉗過早脫落，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

5、保持肛門周圍清潔，可用0.5%滅滴靈溶液或0.5%碘伏擦洗肛門，如有濕疹或潰爛，可用氧化氫軟膏涂敷。

6、開始進食后，注意有無腹脹及嘔吐。

7、拆線后，仍保留腹帶2~3日，防止切口裂開。

【健康指導】

1、囑家長及病兒可進纖維素較高的飲食以利排便。

2、指導家長在病兒術(shù)后2~3周訓練定時排便習慣，如有腹脹或排便減少時，應(yīng)及時來院就診。

五、先天性直腸肛門畸形手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、禁食、腹脹情況，2、保暖及體溫狀況。

3、腸道清潔程度。

4、生命體征的觀察。

5、保持體位。

6、胃腸減壓裝置是否有效?！咀o理措施】

【術(shù)前準備】

1、按小兒腹部術(shù)前護理常規(guī)。

2、注意保暖，并觀察面色、呼吸及腹脹情況，抬高床頭，以減少腹脹和呼吸困難。

3、按醫(yī)囑備皮，做好各種術(shù)前準備。

4、術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)晨灌腸直至排出液為清水。

5、保持肛門及瘺口周圍皮膚的清潔。

【術(shù)后護理】

1、按小兒腹部手術(shù)后護理常規(guī)。

2、取截石位，倆下肢分開固定，暴露會陰以保持切口干燥，觀察直腸粘膜色澤及有無回縮。

3、經(jīng)腹腔手術(shù)，應(yīng)禁食、胃腸減壓，做好口腔護理。

【健康指導】

1、囑家長及病兒可進纖維素較高的飲食以利排便。

2、指導家長在病兒術(shù)后2~3周訓練時排便的習慣，如有腹脹或排便減少時，應(yīng)及時來院就診。

第九章 眼耳鼻喉科疾病護理常規(guī)

第一節(jié) 眼科疾病一般護理常規(guī)

1、按入院病人一般護理常規(guī)。

2、測量T、P,1次一日，如T在37.5~37.9℃者，3次|一日6：00~14：00~18：00；T在38~38.9℃者，4次一日；T大于39℃者，6次一日，直至體溫正常3日改為1次一日，至出院。

3、給我那句病情給予分級護理。臥床病人雙眼視力在4.0以下者，生活上給予照顧。

4、體重：入院測1次。

5、入院后次晨留大小便標本，送常規(guī)檢查。

6、需手術(shù)者，嚴格按醫(yī)囑滴眼藥。

7、出院前應(yīng)做好健康教育，教會病員或家屬正確滴眼藥水和涂眼膏方法，區(qū)分散瞳藥和縮瞳藥，嚴防差錯，視網(wǎng)膜剝離病人告誡勿進行劇烈運動。

8、做好心理護理，以得其積極配合。

一、眼科一般護理常規(guī)操作

（一）滴眼藥法

1、滴藥前：查對病人姓名，眼別，藥名等，并說明所進行操作的目的。

2、滴藥前：病人取仰臥位，頭略后仰，眼向上看，用棉簽拉開病人下瞼暴露結(jié)膜囊，持滴管將藥液滴于結(jié)膜囊，將上瞼提起，使整個結(jié)膜囊內(nèi)充盈藥水。囑病人輕閉眼半至1分鐘。如眼部涂藥膏有分泌物，應(yīng)先清洗干凈，再滴眼水。

3、掌握滴眼藥水的要領(lǐng)及注意事項。

（二）淚道沖洗法

1、病人取仰臥位或仰坐位。

2、局部麻醉：用消毒棉簽蘸上0.5%的卡因，放在上、下淚點間，囑病人閉眼夾住3~5秒，作淚點麻醉。

3、操作者右手持淚道沖洗器（注射器），左手食指拉開下瞼，把針頭垂直插入淚點，約深1.5~2mm,在使針頭轉(zhuǎn)向鼻側(cè)水平方向，沿淚小管慢慢注入約5~6mm，碰到鼻骨壁后再將針頭退出1~2mm，將沖洗液慢慢注入淚道，并詢問病人有無流入鼻腔，咽部。同時觀察淚點處有無分泌物，推注時有無阻力，根據(jù)檢查以判斷淚道的通暢情況有以下三個方面（1）推注時病人自覺有溶液流入咽部，表示通暢。

（2）沖洗時有阻力感，要加壓才有少量進入鼻腔或咽部，通而不暢，上淚點有部分返流，提示鼻淚管狹窄。

（3）從下淚小管沖洗，液體從上淚點返流，鼻及咽部無液體，為鼻淚管阻塞，沖洗時有分泌物或膿液，表示慢性淚囊炎。（4）沖洗完畢，詳細記錄沖洗情況，是否通暢、有無分泌物及性質(zhì)，沖洗局部有無反應(yīng)，并簽名。

（三）眼部沖洗法

1、病人取仰臥位或坐位，頭略后仰并向沖洗側(cè)傾斜。一次性消毒巾放在待沖洗眼側(cè)的肩部，受水器緊貼該側(cè)的頰部，以接受留下的液體。

2、操作者右手持洗眼液，先沖眼瞼及周圍皮膚，然后左手輕輕翻開上下眼瞼，暴露結(jié)膜囊作沖洗，再放上下眼瞼，囑病人睜開眼睛，并向上下左右各方向轉(zhuǎn)動眼球，使各部分能徹底沖洗，然后用消毒棉簽擦干眼瞼。

3、如手術(shù)前準備，應(yīng)洗盡睫毛，眼瞼及周圍皮膚，如化學傷沖洗，沖洗液根據(jù)燒傷的性質(zhì)而定，沖洗時沖力宜大，可距離稍高些，一定要把結(jié)膜囊沖洗干凈。

4、注意事項：如眼部涂眼膏及有分泌物，應(yīng)擦干凈后再沖洗。一般沖洗力不宜大，距離3~4cm為宜，沖洗液不可直接射向角膜，開始時沖洗眼瞼皮膚，使病人消除緊張感，沖洗器勿接眼部，以防污染洗眼壺或碰傷眼部。沖洗液溫度適宜，可用手背試溫，冬季要加溫，約32~37℃。小孩不能配合時可用拉鉤拉開上下眼瞼沖洗，角膜潰瘍者注意勿加壓，防止眼內(nèi)容物壓出，穿孔。每次沖洗后受水器應(yīng)消毒再使用。

（四）剪睫毛法

1、先在剪刀和睫毛上涂以紅霉素眼膏，以便粘住剪下的睫毛。

2、剪上睫毛時，囑病員向下看，操作者用手指壓住上瞼皮膚往上推，使上瞼緣輕度外翻，剪除睫毛；剪下睫毛時，囑病員向上看，操作者用手指壓住下瞼皮膚，并稍向下推，使下瞼緣輕度外翻，再剪睫毛。應(yīng)盡量剪短，注意勿傷瞼緣皮膚。

3、用酒精棉球擦凈剪刀上的睫毛及眼膏，用棉球擦凈眼瞼上的睫毛。

4、操作完畢，檢查瞼緣和結(jié)膜囊，如有睫毛遺留，用生理鹽水沖出。

二、外眼手術(shù)護理常規(guī) 【術(shù)前準備】

1、做好心理護理，取得病員合作。

2、術(shù)前日按醫(yī)囑備皮，需移皮者準備供區(qū)皮。術(shù)日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊1次。

三、內(nèi)眼手術(shù)護理常規(guī) 【術(shù)前護理】 【觀察要點】

1、心理狀況。

2、眼部疼痛程度及疼痛的性質(zhì)。

3、用藥后的反應(yīng)戶熱療效。

4、血糖。

5、評估自理能力。

【護理措施】

1、做好心理護理，說明配合手術(shù)的注意事項，解除思想顧慮及緊張心理。

2、遵醫(yī)囑給予抗生素眼液。

3、按醫(yī)囑應(yīng)用散、縮瞳劑。

4、注意冷暖，防止手術(shù)前感冒導致咳嗽。

5、遵醫(yī)囑測血壓、血糖。

6、手術(shù)前1日洗澡、洗頭、更衣。

7、手術(shù)日，清潔眼部，結(jié)膜囊沖洗，蓋無菌敷料。

【術(shù)后護理】 【觀察要點】

1、傷口有無滲血、滲液，敷料是否松脫移位。

2、傷口有無疼痛，疼痛的性質(zhì)和程度。

【護理措施】

1、全麻者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。

2、根據(jù)手術(shù)的要求給予平臥位或半臥位。

3、按醫(yī)囑給予半流質(zhì)或易消化，營養(yǎng)豐富的飲食。

4、傷口劇烈疼痛的病人，應(yīng)檢查繃帶包扎是否過緊，有無眼壓增高現(xiàn)象。酌情給予鎮(zhèn)靜劑或止痛藥。

5、囑病人臥床休息，勿大聲說話，避免咳嗽和打噴嚏，以防傷口裂開。

6、雙眼包扎或需臥床休息者，協(xié)助做好生活護理。

7、注意保暖，預(yù)防感冒，術(shù)后病人應(yīng)與綠膿桿菌等特殊感染者隔離。

8、保持大便通暢，避免因用力排便而致傷口裂開或前房積血，影響傷口愈合，必要時服緩瀉劑。

9、定時測體溫、脈搏、呼吸，對有高血壓，高血糖的病人飲每日根據(jù)醫(yī)囑測血壓、血糖。

【健康指導】

1、出院前，教會病人點眼藥及涂眼膏的方法，指導病人出院后數(shù)周內(nèi)不可劇烈運動與重體力勞動。

2、注意眼部的衛(wèi)生，術(shù)后3個月內(nèi)避免過度用眼。

3、防止碰撞術(shù)眼，以免造成晶體移位，眼內(nèi)出血。

4、定期復(fù)查。

四、白內(nèi)障摘除加人工晶體置入術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

同內(nèi)眼手術(shù)觀察要點 【護理措施】

【術(shù)前護理】

1、按內(nèi)眼術(shù)前護理常規(guī)。

2、了解白內(nèi)障的類型，協(xié)助醫(yī)生做好視力，光定位，色覺，眼壓等檢查。

3、按醫(yī)囑滴散瞳藥，對行白內(nèi)障吸取術(shù)者應(yīng)充分散瞳，便于檢查和手術(shù)。

4、注意有無眼壓變化，如有眼壓增高，按醫(yī)囑服用降眼壓藥。

5、老人應(yīng)注意觀察生命體征及全身情況，如有異常及時處理。

6、糖尿病性白內(nèi)障，術(shù)前應(yīng)控制血糖。

【術(shù)后護理】

1、按內(nèi)眼術(shù)后護理常規(guī)。

2、取半臥位，頭部勿過度活動，勿揉眼或做猛烈瞬目動作。

3、進半流質(zhì)或易消化軟食，糖尿病病人進糖尿病飲食。

4、密切觀察傷口出血情況，對有前房積血者立即取半臥位，防止血液流入玻璃體內(nèi)。

5、囑病人盡量避免低頭彎腰動作，以免晶體移位。

6、注意術(shù)眼疼痛情況，如發(fā)現(xiàn)持續(xù)性眼痛、發(fā)熱、分泌物增多，應(yīng)考慮有眼壓增高及感染的可能，需立即報告醫(yī)生。

7、術(shù)后滴用抗生素眼液及散瞳時，應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，防止壓迫眼球而致眼內(nèi)出血。

【健康指導】

1、盡量避免低頭取物，咳嗽，打噴嚏等引起眼壓增高使人工晶體脫出的因素。

2、手術(shù)后不用手揉眼睛，避免過多活動，行動過快，防止眼睛碰到桌角、墻上，造成前房積血，甚至晶體移位。

3、保持大便通暢，有便秘時應(yīng)用緩沖劑或開塞露通便，避免用力排便使眼壓升高，引起眼內(nèi)出血，人工晶體移位。

4、出院指導，交代病人定期復(fù)查，佩戴適度鏡片，以提高視力。

五、急性閉角型青光眼手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、同內(nèi)眼手術(shù)觀察要點。

2、觀實用藥后反應(yīng)。禁用阿托品、腎上腺。以免擴大瞳孔，導致眼壓增高。

3、原發(fā)性青光眼術(shù)后，應(yīng)注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作征象，并按醫(yī)囑滴用縮瞳藥，防止手術(shù)健側(cè)青光眼急性發(fā)作。

4、眼壓及病情變化。

【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、按內(nèi)眼術(shù)前護理常規(guī)。

2、保持病室安靜、光線不宜過暗，以免瞳孔擴大，影響房水排泄而使眼壓增高。

3、飲食應(yīng)易消化、無刺激性，適當限制飲水量。

4、按醫(yī)囑滴用縮瞳劑，頭痛、眼脹痛伴高眼壓者應(yīng)遵醫(yī)囑給予脫水劑、降眼壓等藥物，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。觀察藥效及副作用。

5、禁用阿托品、腎上腺素。顛茄類藥物，以免瞳孔擴大，睫狀體肌麻痹和血管擴張致眼壓升高。

6、健側(cè)眼滴用縮瞳劑以防誘發(fā)青光眼。

7、密切觀察眼壓及病情變化。

【術(shù)后護理】

1、按內(nèi)眼術(shù)后護理常規(guī)。

2、進易消化軟食。

3、密切觀察傷口情況及眼壓變化，注意有無出血、疼痛等不適，敷料是否松動、移動。

4、原發(fā)性青光眼術(shù)后，應(yīng)注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作征象，并滴用縮瞳藥物。

5、防止受涼咳嗽，保持大便通暢。

6、行青光眼濾過術(shù)后，術(shù)后宜早做眼球按摩，促進手術(shù)濾過口通暢，房水排出增加，眼壓下降，維持療效。

【健康指導】

1、青光眼是病理性眼壓增高伴視力、視野、視神經(jīng)損害的疾病。情緒激動、精神創(chuàng)傷、過度疲勞、暴飲、暴食、在光線暗處停留太久易引起眼壓增高，都是急性青光眼的誘發(fā)因素，主要的治療措施是降低眼壓后實施手術(shù)。

2、保持樂觀情緒，避免情緒激動。

3、原發(fā)性閉角型青光眼病人手術(shù)前禁用阿托品、新福林、托吡卡胺等擴瞳藥物，避免瞳孔散大，誘發(fā)清官眼急性發(fā)作。同時慎用安定、顛茄酊類藥物。

4、青光眼病人的用眼衛(wèi)生。不吸煙、不飲酒、不喝咖啡、不一次性的大量飲水；衣領(lǐng)不宜過緊，不長時間低頭工作，導致房水循環(huán)障礙一千年眼壓增高；不在光線過暗地方久留，宜開燈看電視，以免眼睛為適應(yīng)暗環(huán)境，而瞳孔擴大，引起眼壓增高。

5、出院指導，向病人交待有關(guān)注意事項，如用藥、情緒、睡眠、飲食、活動、大小便等，生活上有規(guī)律，防止復(fù)發(fā)，定期檢查。

六、眼球破裂傷及角膜穿通傷護理常規(guī) 【觀察要點】

1、生命體征的變化。

2、有無并發(fā)癥?！咀o理措施】 【術(shù)前護理】

1、病人急診入院，立即通知醫(yī)生。詳細了解病情，需行急診手術(shù)者，應(yīng)做好術(shù)前準備，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥，更換衣服。

2、按醫(yī)囑局部和全身盡早使用抗生素，以防感染，并注射破傷風抗霉素。

3、注意生命體征變化如有異常及時通知醫(yī)生。

4、眼球穿通傷病人禁忌沖洗。

5、做好心理護理，尤其是眼球摘除病人，說明手術(shù)必要性、愈后及注意事項。

【術(shù)后護理】

1、按內(nèi)眼術(shù)后護理常規(guī)。

2、注意觀察術(shù)眼情況，如有滲血、滲液較多，應(yīng)及更換敷料，在點眼藥時，動作要輕柔，手指勿壓眼球，防止疼痛和加重癥狀。

3、注意觀察術(shù)眼情況，發(fā)現(xiàn)紅、痛、視力下降、眼前黑影飄動等現(xiàn)象，及時報告醫(yī)生，防止交感性眼炎發(fā)生。

4、做好心理護理，尤其是視力差及眼球摘除病人，應(yīng)做好心理疏導。

【健康指導】

1個月內(nèi)定期門診復(fù)查，眼球摘除者3個月后可到醫(yī)院安裝義眼。

七、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、同內(nèi)眼手術(shù)觀察要點。

2、由于長時間臥床，注意觀察病人離床活動時，有無暈厥現(xiàn)象發(fā)生。

【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、按內(nèi)眼術(shù)前護理常規(guī)。

2、臥床休息，限制頭部活動，必要時包蓋雙眼，以減少眼球轉(zhuǎn)動，使視網(wǎng)膜平伏，便于查找裂孔。

3、協(xié)助病人做好生活護理，注意保暖，預(yù)防感冒等并發(fā)癥。

4、術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑用散瞳劑，以充分散瞳，若瞳孔散大不明顯時，可于結(jié)膜下注射散瞳合劑，以便檢查眼底，確定裂孔位置。

5、數(shù)日少食，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，防止術(shù)中過多牽拉眼肌，引起嘔吐。

【術(shù)后護理】

1、按內(nèi)眼術(shù)后護理常規(guī)。

2、按手術(shù)要求選擇臥位，頭部相對固定，避免過多活動，以利傷口愈合。

3、進易消化半流，嚴重嘔吐者暫禁食，并用鎮(zhèn)靜藥及補液治療。

4、注意傷口有無疼痛及出血情況，包扎敷料有無移位或松脫。

5、保持大便通暢，防止受涼，咳嗽及打噴嚏，以免用力使視網(wǎng)膜重新脫離。

6、術(shù)后雙眼包扎3~7日，1周后戴小孔眼鏡，以防眼球轉(zhuǎn)動過多影響視網(wǎng)膜復(fù)位。

7、病人因臥床時間過長，離床活動時，應(yīng)防止發(fā)生暈厥現(xiàn)象。

8、囑病人盡量避免彎腰、低頭和劇烈活動。

【健康指導】

囑其半年內(nèi)避免參加重體力勞動或震動。

七、眼球化學燒傷護理常規(guī) 【觀察要點】

1、傷口有無感染。

2、病人情緒變化。

3、病人對疾病結(jié)果的承受能力。

4、生命體征的變化。

【護理措施】

1、急診入院，立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生采取急救措施，及時沖洗傷眼，充分暴露穹隆部，在未知的情況下采用大量清水沖洗，沖洗液不少于1000ml，時間不少于5min。

2、遵醫(yī)囑根據(jù)不同性質(zhì)的燒傷選用不同的沖洗液。

酸性燒傷

2%蘇打

20%磺胺嘧啶鈉 堿性燒傷

3%硼酸 石灰燒傷

0.37%依地酸鈉

3、觀察病情，注意傷口有無感染，囑病人不用手按觸創(chuàng)面。

4、為了防止眼球粘連，在炎癥基本消退的情況下，用手協(xié)助下瞼活動。

5、化學燒傷病人愈合較差，做好心理疏導工作，注意觀察其情緒變化，幫助病人增強心理承受能力。

【健康指導】 1、2周內(nèi)避免進刺激性食物。

2、注意用眼衛(wèi)生。

第二節(jié) 耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)

一、耳鼻咽喉科手術(shù)一般護理常規(guī) 【術(shù)前護理】

1、做好解釋工作，消除緊張恐懼心理，以取得積極配合。

2、教會病人預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法。

3、術(shù)前1日按手術(shù)要求準備備皮，剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。

4、術(shù)前取下活動假牙和牙托。

5、術(shù)日根據(jù)病情給予少食或禁食。

6、按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥和準備各種用物。

【術(shù)后護理】

1、全麻者按全麻護理常規(guī)。

2、根據(jù)病情取舒適臥位。

3、密切觀察生命體征變化，疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)檢查意識、瞳孔變化及肢體活動情況。

4、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥者，應(yīng)注意有無面癱。眩暈、顱內(nèi)壓增高等癥狀。

5、注意觀察傷口出血情況：

（1）鼻咽部手術(shù)者局部行冷敷，囑病人如有血流入咽部，應(yīng)輕輕吐出，勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。（2）傷口有敷料者應(yīng)觀察敷料是否松脫、移位、滲血，如有污染及時更換。

6、鼻腔有填塞物者，應(yīng)防止松動、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。

7、鼻腔填塞物取出后，應(yīng)觀察有無出血情況，囑病人避免打噴嚏、勿用力擤鼻或作劇烈運動，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。

8、做好口腔護理，給漱口液漱口。

9、喉部手術(shù)者應(yīng)臥床休息，少說話，氣管切開者應(yīng)保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰、翻身防止并發(fā)癥。

二、鼻部一般護理操作常規(guī)

（一）鼻腔滴藥法

1、鼻腔后部和后組鼻竇疾病，滴藥時取仰臥位，肩下墊枕，頭盡量后仰，使外耳道與顏尖成一條直線，從患側(cè)鼻孔滴入3~4滴，避免藥液流入咽部，再用手輕壓鼻翼，使藥液均勻分布，保持仰臥姿勢2~3min，一般3~4次每日。滴管不可觸及鼻部，以免污染藥液。

2、前組鼻竇疾病，滴藥時取仰臥位，肩下墊一軟枕，使頭向患側(cè)垂下，滴藥方法同上。

（二）鼻腔沖洗法

1、病人取坐位、頭向前傾、張口呼吸。置沖洗液于病人前方，將鼻腔沖洗球的橄欖頭塞入一側(cè)鼻前庭，另一端放入沖洗液中，擠捏橡皮球，進行沖洗，同時可將痂皮、分泌物一并清除。倆側(cè)鼻腔可輪換進行沖洗。

2、嚴格掌握適應(yīng)癥，操作中病人不宜說話，忌壓緊倆側(cè)鼻孔擤鼻。

三、乳突根治術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、聽力測試、耳聾的類型及程度。

2、耳內(nèi)分泌物的量、色、氣味。

3、耳部及全身癥狀，咽鼓管功能。

4、生命體征，傷口出血及有無顱內(nèi)并發(fā)癥等情況。

【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、按耳鼻咽喉科手術(shù)一般護理常規(guī)。

2、做好心理護理，取得積極配合。

3、根據(jù)醫(yī)囑給予滴耳液，如3%雙氧水、4%硼酸酒精，并用75%酒精消毒外耳道皮膚。

4、術(shù)前1日備皮，將術(shù)耳周圍頭發(fā)剃去距耳廓3手指寬，頭發(fā)長者將患側(cè)頭發(fā)梳向健側(cè)后固定，需植皮者準備供皮區(qū)皮膚。

5、術(shù)日晨禁食、水、術(shù)前半小時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

【術(shù)后護理】

1、按耳鼻咽喉科手術(shù)一般護理常規(guī)。

2、全麻者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。

3、術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位，進半流質(zhì)，1~2日后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食。

4、觀察頭痛、面癱情況，注意切口有無滲血，滲液。如切口滲血較多，應(yīng)及時更換敷料加壓包扎；頭暈者宜臥床休息；出現(xiàn)面癱及疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

5、定時測量T、P、R，術(shù)后2~3日內(nèi)出現(xiàn)低熱屬于正常現(xiàn)象，若繼續(xù)發(fā)熱應(yīng)查找原因。

6、給1%麻黃素滴鼻，保持咽鼓管通暢，術(shù)后1周內(nèi)不宜用力擤鼻，以免增加鼻腔壓力，造成手術(shù)失敗。

【健康指導】

1、講解術(shù)前術(shù)后的注意事項及手術(shù)經(jīng)過，消除病人緊張心理。

2、教育病人保持外耳道的清潔、防止感染，不能亂掏耳。

3、告知病人換藥的重要性，定期門診復(fù)查。

四、鼻內(nèi)窺鏡下鼻部手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、病人鼻部癥狀及功能。

2、鼻腔分泌物的量、色及氣味。

3、生命體征，傷口出血、頭痛及面脹等情況。

4、監(jiān)測血樣飽和度，判斷有無缺氧。

【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、按耳鼻咽喉科術(shù)前護理常規(guī)護理。

2、全麻病人按全麻術(shù)前護理常規(guī)護理。

3、剪鼻毛、沐浴、剪指甲、更換清潔病員服、男性病人剃胡須。

4、術(shù)前遵醫(yī)囑用藥，并保持口腔清潔。

5、術(shù)晨可進易消化飲食，不易過飽。

【術(shù)后護理】

1、按耳鼻咽喉科術(shù)后護理常規(guī)護理。

2、全麻病人按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理。

3、局麻病人術(shù)后采取半臥位，以減輕頭部充血，有利于分泌物排出。如有頭昏，虛脫等現(xiàn)象，則為平臥位。

4、觀察病情及鼻腔滲血情況，如感頭昏、惡心、嘔吐、視力模糊，滲血較多等現(xiàn)象，及時匯報醫(yī)生。

5、給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，次日可進軟食。

6、術(shù)后可能會有疼痛，可采取鼻部冷敷法，以減輕疼痛和出血，必要時服止痛藥。

7、術(shù)后有鼻腔不通氣，張口呼吸時，可用濕紗布覆蓋在病人口部，用潤滑油涂口唇，保持口腔濕潤。

8、鼻腔內(nèi)的填塞物一般不會自行脫落或自后鼻孔脫出，常規(guī)48~72小時后取出，取出后24小時內(nèi)注意休息，防止出血，但術(shù)后忌打噴嚏或用力擤鼻，以防將填塞物掉出，忌將填塞物自行抽出。

9、術(shù)后填塞物取出后，遵醫(yī)囑行鼻腔沖洗。

【健康指導】

1、向病人解釋及宣傳：鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)的優(yōu)點，適應(yīng)癥。

2、講解術(shù)前術(shù)后的注意事項及手術(shù)經(jīng)過，消除病人緊張心理。

3、向病人解釋：術(shù)后鼻腔要填油紗條止血，會有面部腫脹，頭痛，口干等癥狀。術(shù)后忌打噴嚏，忌用力擤鼻，忌將填塞紗條自己抽出。

4、講解鼻腔沖洗的重要性。

5、鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)，術(shù)后換藥非常重要，必須定期門診復(fù)查。

五、鼻出血護理常規(guī) 【觀察要點】

1、鼻部出血的量及全身狀況。

2、生命體征及血樣飽和度變化。

3、有無鼻部出血疾病、心血管疾病（高血壓）、血液病等。

4、化驗室的檢測如：血色素、出凝血時間等。

5、病人心理情況。

【護理措施】

1、安慰病人及家屬，消除恐懼心理，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

2、取半臥位，以減輕出血，疑有休克者取平臥位。

3、協(xié)助醫(yī)生查明出血原因，觀察出血情況，囑病人勿將血咽下。

4、止血方法：

（1）少量出血者，可囑病人用手指捏住倆側(cè)鼻翼部或用棉簽塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黃素棉片，同時眼跟部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血，可行后鼻孔填塞，必要時行手術(shù)治療。

5、前后鼻孔填塞者，口腔應(yīng)蓋以濕紗布，避免口干不適。口腔護理2日一次，保持口腔清潔，促進食欲，預(yù)防感染。

6、密切觀察病情變化，定時測T、P、R、BP并記錄，若病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克征象，應(yīng)立即配合搶救。

7、保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑。

8、前鼻孔填塞者一般3日取出填塞物，后鼻孔填塞者，應(yīng)注意填塞松緊適宜，有無松脫。

9、鼻腔填塞物取出后囑病人盡量避免打噴嚏，勿用力鼻或劇烈運動，以防再次出血，如仍有出血，應(yīng)重新填塞。

【健康指導】

1、講解疾病知識，消除恐懼心理。

2、對高血壓病人，須講解控制血壓的意義。

3、做好飲食指導。

4、鼻出血反復(fù)者，告知簡單的處理方法。

六、扁桃體手術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、病人咽部癥狀。

2、傷口有無感染及出血的量。

3、口腔有無異味。

4、偽膜脫落時，有無出血。

5、體溫的變化。【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、做好心理護理，以取得積極配合。

2、保持口腔清潔，0.02%呋喃西林液漱口。

3、有風濕活動和腎炎病史者，術(shù)前2~3日根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素。

4、術(shù)前4~6小時禁食、水。

5、按醫(yī)囑給麻醉前用藥。

【術(shù)后護理】

1、全麻者按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理，全麻清醒后及局麻后取側(cè)臥位或半臥位。

2、觀察術(shù)后有無出血、面色、P、BP等變化，局麻者鼓勵其將口中唾液吐出，以便觀察出血情況。若術(shù)后常有吞咽動作，提示可能有出血，應(yīng)仔細觀察，及時通知醫(yī)生。

3、頸部冰袋冷敷，以防出血。

4、手術(shù)日可進冷流質(zhì)，24小時后進溫流質(zhì)，術(shù)后第3~4日進半流質(zhì)，第5日進軟食。

5、術(shù)后不漱口，次日開始給0.02%呋喃西林液含漱，以保持口腔清潔?！窘】抵笇А?/p>

1、注意保暖，預(yù)防感冒。

2、做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術(shù)前后注意事項及配合方法。

3、平時做好自我保護，積極治療慢性疾病。

七、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征護理常規(guī) 【觀察要點】

1、病人全身狀況及面色，呼吸情況，防止窒息發(fā)生。

2、睡眠時的呼吸暫停時間及血樣飽和度的情況。

3、術(shù)后生命體征，血樣飽和度及傷口出血情況。

4、口腔有無異味。

5、病人心理狀況。

【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、按耳鼻咽喉科術(shù)前護理常規(guī)護理。

2、按全麻術(shù)前護理常規(guī)護理。

3、觀察面色、呼吸形態(tài)、呼吸暫停時間。

4、清潔口腔，早晚各1次連續(xù)3日。術(shù)前1日洗澡，理發(fā)，刮胡子。

5、術(shù)晨禁食，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，6、做好病人及家屬的心理護理，介紹成功病例，以最佳心境配合治療?！拘g(shù)后護理】

1、按耳鼻咽喉科術(shù)后護理常規(guī)護理。

2、全麻病人按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理。

3、局麻病人給予半臥位，手術(shù)當日用冰袋頭頸部冷敷，防出血，減輕疼痛，囑病人將口腔內(nèi)分泌物吐出，不可咽下，睡眠后注意有無吞咽動作。

4、密切觀察面色，呼吸及傷口情況，防止窒息發(fā)生，因術(shù)后組織水腫，出血等原因易致氣道狹窄窒息。

5、密切觀察生命體征變化，重視主訴，警惕心臟功能改變，因OSAS病人呼吸暫停均導致了不同程度的心功能損害，加之手術(shù)、出血等應(yīng)激情況下更易致心臟功能停博。防止輸液過快，注意血鉀平衡。

6、監(jiān)測血樣飽和度的變化，給予吸氧。

7、防止傷口感染，觀察創(chuàng)面情況，做好口腔護理。

8、加強飲食指導，多食清淡，易消化的食物，保持正常體重。

9、術(shù)后告知病人盡量避免咳嗽，打噴嚏，如有咳嗽，打噴嚏可用舌尖頂住硬腭，以免將傷口震裂。保持大便通暢，可多飲果汁等。如有便秘可用通便劑、開塞露等，避免用力。

【健康指導】

1、注意保暖，預(yù)防感冒。

2、做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術(shù)前后注意事項及配合方法。

3、加強意識指導，保持正常體重。

4、禁煙、酒，并指導病人睡眠時改變體位，鼓勵側(cè)臥，積極預(yù)防各種感染。

八、喉腫瘤手術(shù)及喉發(fā)音重建術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、病人全身情況及面色、聲音嘶啞，呼吸情況。

2、生命體征及傷口出血量。

3、有無咳嗽，能否有效咳嗽，痰液的性質(zhì)、量、顏色及粘稠度。

4、心理狀況，都病情了解情況。

【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、按耳鼻咽喉科術(shù)前護理常規(guī)護理。

2、按全麻護理常規(guī)護理。

3、病人做好心理護理，介紹成功的病例，解除思想顧慮，增強治愈疾病的信心。

4、密切觀察病情變化，尤其是呼吸及吞咽情況，隨時做好氣管切開準備。

5、全喉切除術(shù)后，病人不能發(fā)音，應(yīng)教會病人日常生活用語的手勢及認圖識字者準備筆和本。術(shù)后恢復(fù)期可進行發(fā)音訓練，使病人樹立信心，提高生活質(zhì)量。

6、咽喉及鼻、口腔有密切關(guān)系，有鼻炎，齲齒，應(yīng)先治療并保持口腔清潔，以防術(shù)后感染，并禁煙酒。

7、加強營養(yǎng)，增強身體抵抗力，避免受涼，防感冒。

8、術(shù)前洗澡、理發(fā)、刮胡須、備皮，并鍛煉在床上大小便及肩下墊枕，練習手術(shù)體位。

9、根據(jù)醫(yī)囑做各項過敏實驗，測體重，術(shù)前配血，備血。

10、術(shù)前半小時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑。

11、部分喉切除及喉發(fā)音重建術(shù)，防止誤吸，術(shù)前應(yīng)向病人交代，術(shù)后在一段時間內(nèi)進食，可出現(xiàn)誤吸并引起嗆咳，但經(jīng)過適當?shù)腻憻挘皖^頸部位的調(diào)整，是能夠恢復(fù)下咽功能的，術(shù)前要交代清楚，術(shù)后才能合作。

【術(shù)后護理】

1、按耳鼻咽喉科術(shù)后護理常規(guī)護理。

2、按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理。

3、按氣管切開術(shù)后護理常規(guī)護理。

4、密切觀察病情變化，呼吸是否平穩(wěn)，監(jiān)測好生命體征及血氧飽和度，并觀察傷口出血，滲血情況；引流管的位置，分泌物的量、色、氣味；導管周圍有無皮下氣腫等并發(fā)癥。

5、保持室內(nèi)空氣新鮮，病室內(nèi)紫外線消毒2次每日，并保持口腔清潔，口腔護理2次每日，囑其不要咽下口內(nèi)分泌物。

6、加強氣道護理，做好保濕工作，每班更換并消毒氣管內(nèi)套管，直到病人堵管，拔管，保持無菌和清潔。

7、教會病人咳嗽排痰及家屬輔助的方法。

8、術(shù)后20~24小時開始鼻飼飲食，做好胃管護理，注射鼻飼液時宜取半臥位或側(cè)臥位。

9、拔鼻飼管前需進行口腔進食訓練，待進食無嗆咳時方可拔除鼻飼管。

【健康指導】

1、向病人做好宣教工作，講解手術(shù)前后注意事項及手術(shù)經(jīng)過。

2、全喉切除術(shù)前，應(yīng)教會病人日常生活用語的手勢及圖片，識字、者準備筆和本。

3、術(shù)前術(shù)后加強營養(yǎng)，禁煙酒。增強身體抵抗力，避免受涼，防感冒。

4、做好鼻飼方面的飲食指導，促進身體康復(fù)。

5、鼓勵病人早期下床活動，保持心情舒暢，并教會病人有效咳嗽，以減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

6、對帶管出院的病人要在出院前教會其內(nèi)套管的清潔消毒方法，囑其出門時需帶防護口罩，平時禁止游泳，防止感冒，定期復(fù)診。

九、支撐喉鏡檢查加聲帶新生物摘除術(shù)護理常規(guī) 【觀察要點】

1、呼吸及聲嘶情況。

2、術(shù)后出血情況。

3、嗓音恢復(fù)情況。

【護理措施】 【術(shù)前護理】

1、全麻術(shù)前護理常規(guī)護理。

2、禁食禁飲，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。

3、評估術(shù)前嗓音情況，判斷聲嘶度。

【術(shù)后護理】

1、按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理。

2、術(shù)后病人去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)分泌物吐出。

3、術(shù)后6小時可進食溫涼流質(zhì)，次日晨可進半流飲食，避免進刺激性食物，禁煙酒。

4、囑病人適量聲休7~10日，應(yīng)避免聲帶過勞，有利于聲帶功能恢復(fù)。

5、遵醫(yī)囑及時給予足量抗生素，激素，霧化吸入治療，并注意療效。

6、指導督促病人發(fā)聲練習，促進嗓音恢復(fù)。

7、個別病人自覺舌根麻木，這是因支撐喉鏡壓迫舌根太久引起的，一般10日內(nèi)癥狀均可消失。

8、聲帶息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，定期門診復(fù)查。

【健康指導】

1、向病人做好宣教工作，講解手術(shù)前后注意事項，手術(shù)過程，消除緊張情緒。

2、告知病人，回病房一般已清醒，當醫(yī)護人員呼喚時，就配合表示知道如點頭，眨眼等，便于醫(yī)護人員觀察病情變化。

3、聲帶息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，應(yīng)避免聲帶過勞，忌刺激性食物，禁煙酒，定期門診復(fù)查。

十、喉、氣管、食管鏡檢查、異物取出術(shù)護理常規(guī) 【術(shù)前護理】

1、向病人講解手術(shù)的操作方法及配合事項，如檢查時胸肩部不能挺起，不要屏氣等，以取得積極配合。

2、注意口腔清潔，若有活動假牙應(yīng)取出，以防誤入食管。

3、檢查胸片或攝片等化驗報告是否齊全。

4、按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，氣管異物一般術(shù)前不宜用藥。

5、術(shù)前4~8小時需禁食，以防嘔吐。

6、氣管異物病人作支氣管鏡檢查前，需密切注意呼吸，尤其是小孩，必須使其安靜，盡量不要咳嗽、哭鬧，床邊準備好氧氣、吸引器、氣管切開包等急救用品。

7、病情危重的急診病人，應(yīng)直接送手術(shù)室進行搶救。

【術(shù)后護理】

1、術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，盡量少說話，避免哭鬧，以防引起并發(fā)癥。

2、術(shù)后禁食6小時后進流質(zhì)，次日進半流；若異物存留時間較長，食管粘膜腫脹，術(shù)后應(yīng)禁食12小時，并用抗生素，次日按病情進流質(zhì)或半流質(zhì)；若明顯感染，膿腫、縱隔尖或食管穿孔病人，應(yīng)遵醫(yī)囑禁食、鼻飼、靜脈補液和應(yīng)用抗生素。

3、對喉、氣管異物病人，術(shù)后24小時內(nèi)注意觀察呼吸，有無喉頭水腫現(xiàn)象，遵醫(yī)囑用氫化考地松和抗生素以防喉阻塞；若術(shù)后仍有呼吸困難，應(yīng)注意有無氣胸、縱膈氣腫、肺氣腫等并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)氣胸，應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺。

4、對食管異物病人，做食管檢查后，需注意有無吞咽劇痛，出血、胸前背后作痛及發(fā)熱等，觀察有無食管穿孔現(xiàn)象。

5、對聲帶息肉病人，在支撐喉鏡下作聲帶息肉摘除術(shù)后需禁音1周，使聲帶休息，以利愈合。

6、對作新生物活檢術(shù)的病人，術(shù)后應(yīng)注意有無咯血，尤其是氣管鏡活檢術(shù)后應(yīng)安靜休息，以防出血。

7、對異物病人，出院時做好健康指導，以防再次發(fā)生。（最高吸氣壓），防止分泌物堵塞，支氣管痙攣，氣胸等意外發(fā)生。使用VC（容量控制通氣）模式時，應(yīng)特別注意監(jiān)測氣道壓力；使用PC（壓力控制通氣）模式時，要特別監(jiān)測潮氣量、呼吸頻率。

第十章

重癥監(jiān)護疾病護理常規(guī)

一、重癥監(jiān)護疾病一般護理常規(guī)

1、病人入室后根據(jù)病情，遵醫(yī)囑選擇必要的監(jiān)測項目，接好各種引流管道，與護送人員進行病情、全身皮膚和物品交接。

2、認真做好監(jiān)護記錄，準確及時地反映病情的動態(tài)變化，生命體征不穩(wěn)者，每5~30min 監(jiān)測并記錄T、P、R、BP1次，隨后可視病情改為每30~60min監(jiān)測記錄1次，其他監(jiān)測項目根據(jù)需要隨時記錄。

3、取合適的體位，保持呼吸道通暢，根據(jù)情況給予吸氧。

4、保持各種引流管通暢，觀察單位時間內(nèi)引流量、顏色的變化。

5、保持動靜脈置管通暢，根據(jù)病情計算并安排每小時輸液量，準確記錄出入量，每8小時小結(jié)1次，24小時總結(jié)1次。

6、定期更換各種管道，如尿管、呼吸機管道等。

7、按時做好口腔護理，氣管插管及氣管切開護理，定時翻身、拍背，保持床單位及全身清潔。

8、昏迷病人密切觀察神志、瞳孔、四肢活動、各種反射等，倆眼應(yīng)覆蓋凡士林紗布或涂眼藥膏，防止角膜潰爛。

9、煩躁不安、保留氣管插管者，加用床欄，四肢以約束帶固定。

10、清醒病人應(yīng)做好心理護理，以取得配合。

11、認真執(zhí)行消毒隔離制度，減少院內(nèi)感染。

12、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，動靜脈置管處，應(yīng)定時換藥，觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液。

13、嚴密觀察病情變化，及時分析判斷變化的原因，迅速做出相應(yīng)的處理。

三、中心靜脈置管護理常規(guī)

1、置管前應(yīng)征得病人或家屬同意，簽署同意書。

2、穿刺局部必須嚴格消毒，術(shù)者應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，嚴格無菌操作。

3、置入導引鋼絲或?qū)Ч軙r如遇阻力，切不可強行置入，可稍微退出，適當調(diào)整置入方向或旋轉(zhuǎn)導絲或?qū)Ч茉俾萌耄匾獣r，重新穿刺置管。

4、在輸注高滲溶液或血制品后宜用稀肝素（NS500~100mL加肝素12500）或生理鹽水5~10ml沖洗管腔，導管腔用稀肝素生理鹽水封管1次每日。

5、保證導管連接牢固可靠，防止脫落或進入空氣，嚴密觀察有無并發(fā)癥。

6、導管外敷料應(yīng)采用封閉覆蓋，每2~3日更換1次，遇有污染隨時更換。

7、如靜脈導管為輸液所用，則每日更換輸液器，輸液完畢，應(yīng)用稀肝素生理鹽水沖洗管腔，并妥善打折或封閉管腔，再用無菌紗布包扎后固定在病人適當部位。

8、如遇穿刺部位紅腫、疼痛和原因不明的發(fā)熱或不再需要時應(yīng)拔管，導管尖端做細菌培養(yǎng)。

9、導管拔除后局部皮膚應(yīng)消毒處理，并稍加壓，覆蓋無菌敷料。

三、機械通氣

1、呼吸機應(yīng)用前，先檢查各管道銜接正確、可靠、溫化、濕化功能良好，調(diào)節(jié)各參數(shù)，連接模擬肺，工作正常后，方可給病人使用。

2、呼吸機最初的各項參數(shù)，根據(jù)病人年齡、體重、病情等大致設(shè)定，將呼吸機與病人的人工氣道相連，氣囊充氣銀行適度，觀察倆側(cè)胸廓抬動情況，聽診倆肺呼吸音。

3、呼吸機使用30min后，采血作動脈血氣分析，根據(jù)血氣結(jié)果，及時調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，每次調(diào)整參數(shù)后15~30min再次采動脈血氣分析，以后每4~8小時作動脈血氣分析1次。

4、記錄用機時間、型號、通氣模式、FiO2、Rata、VT、VM、PIP、1：E、PEEP等參數(shù)，一旦調(diào)整后，應(yīng)隨時記錄，注意監(jiān)測吸入VT和呼出VT，以及時了解有無漏氣；對氣道壓力的監(jiān)測，尤其要嚴密監(jiān)測PIP(最高吸氣壓)，防止分泌物堵塞，支氣管痙攣，氣胸等意外發(fā)生。使用VC（容量控制通氣）模式時，應(yīng)特別注監(jiān)測氣道壓力；使用PC（壓力控制通氣）模式時，要特別監(jiān)測潮氣量、呼吸頻率。

5、保持呼吸道通暢，及時吸痰。吸痰前后2~3min,給吸純氧，吸痰后可鼓肺3~5次。

6、應(yīng)用呼吸機的病人，應(yīng)2小時翻身拍背，以松動痰液利于吸引，防止肺不張；加強口腔護理，防止口腔炎發(fā)生。

7、吸入氣體應(yīng)加溫濕化，濕化液使用蒸餾水，濕化器溫度設(shè)在36~37℃，氣道口溫度維持在32~35℃，管道內(nèi)的冷凝水應(yīng)及時清除，以免增加氣道阻力。如分泌物粘稠，可定時注入無菌生理鹽水（成人2~3ml，小兒0.5~1ml）以稀釋痰液。

8、使用呼吸機期間，嚴密觀察神志、面色、T、P、R、BP、胸廓幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機對抗，必要時更換呼吸模式或應(yīng)用肌松劑、鎮(zhèn)靜劑等。

9、床邊應(yīng)準備一簡易呼吸器，每班檢查其功能及接頭是否合適。

10、呼吸機使用過程中如出現(xiàn)報警，應(yīng)立即檢查原因，及時處理。

11、呼吸機的濾網(wǎng)每日清洗1次，長期使用呼吸機者，呼吸機管道每周更換1次，管道消毒可采用浸泡消毒或干謁滅菌。

12、試行脫機期間，嚴密監(jiān)測頻率、節(jié)律、心率、心律、SPO2、面色、神志等變化，脫機后30min復(fù)查動脈血氣，如有異常，及時處理。

四、人工氣道護理

1、病室及床單位

室內(nèi)保持清潔、安靜、新鮮空氣，室溫在22℃左右，相對濕度60%左右。床邊備無菌吸痰管、注射器、生理鹽水、吸引器、氧氣、呼吸球囊和一次性手套。

2、體位

翻身或改變體位時，應(yīng)同時轉(zhuǎn)動頭、頸、和上身，避免套管刺激氣道或脫出。根據(jù)病情實施體位引流，每2小時翻身、叩背1次，促進痰液的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

3、觀察生命體征

密切觀察生命體征，每小時記錄1次心律、呼吸、血壓、脈氧飽和度，發(fā)現(xiàn)紫紺、呼吸頻速等現(xiàn)象應(yīng)及時處理。

4、濕化氣道

每日生理鹽水200~250ml持續(xù)濕化氣道。

5、保持呼吸道通暢

（1）吸痰：吸痰是保持呼吸道通暢的一個有效的方法，可以清除呼吸道及套管內(nèi)分泌物，以免痰液結(jié)痂阻塞氣道。吸痰時必須注意以下幾點：

1、吸痰應(yīng)注意無菌操作，禁止用抽吸過口鼻腔的吸痰管吸入人工氣道，避免將細菌植入下呼吸道。

2、進行呼吸治療的病人吸痰前必須給予3~5min預(yù)充氧以提高集體貯備，避免發(fā)生低氧血癥；

3、解除負壓將吸痰管送至氣管切開管遠端，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體引起肺泡萎縮。吸痰管插至隆突時，會感到有阻力，此時應(yīng)將吸痰管后退1~2cm,打開負壓，邊退出邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，以免引起氣管粘膜損傷。

4、吸痰管外徑應(yīng)小于人工氣道內(nèi)徑的二分之一，成人使用的標準吸痰管是12F ~14F，每次吸痰時間應(yīng)小于15秒；5負壓保持在80~120mmHg(10.6~16kpa)，不宜過高，以避免抽吸引起粘膜損傷。有出血傾向者尤其應(yīng)注意；

6、吸痰期間應(yīng)密切注意生命體征，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡?，立即停止抽吸并吸入純氧；

7、吸痰結(jié)束至少進行5次深呼吸，或生命體征恢復(fù)到基礎(chǔ)水平后，才可再次抽吸。吸痰后吸高濃度氧1~5min,直到心率及氧飽和度恢復(fù)到正常范圍。

（2）清洗內(nèi)套管：使用金屬氣管套管者，4~6小時清洗內(nèi)套管1次，分泌物過多應(yīng)增加清洗次數(shù)。最好倆個同型內(nèi)套管交替使用。外套管一般在術(shù)后7~10日內(nèi)不更換。必須更換時，尤其是術(shù)后48小時內(nèi)，應(yīng)做充分準備，切不可隨意拔除外套管。

（3）不進行機械通氣時，慎用鎮(zhèn)痰、抑制呼吸和減少呼吸道腺體分泌的藥物，如可耐因、嗎啡、地西泮、阿托品等。

6、鼓肺和叩背

吸痰前給予叩背，促進粘附于氣管壁的痰液松動，有利于分泌物向外移動。叩背時手指并攏，手掌呈杯狀，由下而上有節(jié)律地震動胸背部。吸痰后，給予較大潮氣量鼓肺，減少肺泡萎縮。

7、氣囊的充氣

有人工氣道的病人，如神志不清或需機械通氣，應(yīng)將人工氣道的氣囊充氣。氣囊內(nèi)壓力過高可引起氣道粘膜水腫、缺血甚至壞死，過低則不能有效封閉氣囊與氣管間隙，可引起誤吸甚至影響呼吸治療效果。理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊與氣管內(nèi)壁間的最小壓力即最小封閉壓力，一般維持在14~20mmHg,可降低呼吸道粘膜損傷的發(fā)生率。

8、防止誤吸

及時清除口腔內(nèi)分泌物，床頭抬高15~30°。昏迷或無吞咽功能的病人，即使不進行機械通氣也應(yīng)將氣囊充氣。

9、口腔護理

清醒病人氣管切開后可自行漱口，昏迷或乏力者必須進行口腔護理，保持病人口腔清潔無異味。生理鹽水是最佳口腔護理液，根據(jù)病情也可采用其他漱口液如碳酸氫鈉、雙氧水。

第四篇：怎樣處理高熱驚厥的小兒

怎樣處理高熱驚厥的小兒

高熱驚厥是兒科常見的急癥。由于高熱驚厥抽風發(fā)病突然，家長往往沒有防備，手忙腳亂。在兒科急救室，經(jīng)常會見到氣喘噓噓，懷抱正在驚厥或驚厥已經(jīng)停止的小兒直沖而入的家長。

小兒驚厥突然發(fā)作，確實讓家長手忙腳亂。由于驚厥是急癥，緊急治療十分重要。做為家長應(yīng)該是進行緊急治療的首要實施者。遇到孩子抽風時，應(yīng)首先用指尖或針灸針刺壓小兒的人中、百會、合谷、十宣等穴位；同時將孩子側(cè)臥，以防止嘔吐時，嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息。已出牙的小兒在驚厥時，因牙關(guān)緊閉有可能咬傷舌頭，家長可用纏有紗布的筷子或勺柄做成牙墊，卡在小兒上下牙之間。若不能及時準備好牙墊，可用手帕折疊后臨時替代。切勿用自己的手去掰開小兒的嘴，以免造成手指咬傷。

經(jīng)初步處理后，應(yīng)迅速將小兒送往附近的醫(yī)院。趕往醫(yī)院的途中，家長應(yīng)將小兒頸部輕度后仰，以保持小兒呼吸通暢，同時還要寬解小兒衣被，這樣既利于散熱，又便于呼吸。

到達醫(yī)院后，醫(yī)生肯定會給小兒肌肉或靜脈注射強有力的鎮(zhèn)靜和退熱藥物。使用鎮(zhèn)靜藥物后，孩子即可進入睡眠狀態(tài)，但退熱藥物需一定時間才能起效。為使體溫盡快下降，必須輔以酒精擦浴或溫水濕敷等物理降溫的方法。家長一定要配合醫(yī)生，寬解小兒衣服，并用酒精擦拭小兒的前額、頸、腋窩及大腿根等部位。因這些部位是大血管走行的部位，通過酒精擦拭容易帶走熱量，達到快速降溫的效果。在擦拭酒精時，有的孩子會出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)，這是正?，F(xiàn)象。家長切莫因此而終止擦拭。當小兒體溫降至38.5度以下時，才可停止物理降溫。

若驚厥及時得以終止，也要等醫(yī)生全面檢查小兒，待其清醒后，才能離開醫(yī)院。對于驚厥不止或反復(fù)發(fā)作的小兒應(yīng)留在醫(yī)院繼續(xù)接受診治。

一般來說，偶爾發(fā)生的高熱驚厥不會給小兒帶來不良后果，但及時終止驚厥十分重要。家長應(yīng)掌握簡易的治療方法，并及時將小兒送往醫(yī)院，接受醫(yī)生的正確治療。

第五篇：小兒高熱驚厥應(yīng)急救護方案

小兒高熱驚厥應(yīng)急救護方案：

在處理的同時，及時和保健醫(yī)生聯(lián)系，并且撥打120急救，雙方面要同時進行。

1.把發(fā)生驚厥的幼兒放到平坦、較寬敞的地方，如大床上或地板上，使其頭偏向一側(cè)，同時揭開衣領(lǐng)，讓幼兒呼吸道通暢（極其重要）。

2.用拇指掐壓幼兒的人中穴，同時取一筷子，外包一層清潔的布或紗布，插在嘴巴兩側(cè)或一側(cè)上下大牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息。但如果幼兒已咬緊牙關(guān)，則不宜強行撬開。

3.用冷水浸濕毛巾，大面積敷于幼兒額頭，5～10分鐘換一次，如有冰敷帶或酒精棉球最好，可以用冰袋敷在額頭，再用酒精棉球擦幼兒額頭、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等血管處，迅速散熱降溫。

4.需及時清除幼兒口腔內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息。

經(jīng)過以上降溫處理后，驚厥大多會很快停止。當然，上述措施都只是權(quán)宜之計，經(jīng)過緊急處理之后，應(yīng)立即帶幼兒去醫(yī)院，做進一步檢查和治療。

備注：特別重要的，我已經(jīng)用紅色的字體顯示出來了，請大家重視掌握這幾要點。

鳴幼保健室