第一篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因?yàn)樗肋h(yuǎn)打擊同一點(diǎn)。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無(wú)光。解讀考試大綱

一、呼吸系統(tǒng)（7類，13種疾?。?一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結(jié)核病

肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統(tǒng)（6類，14種?。?/p>

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜?。ǘ獍戟M窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統(tǒng)（12類、36種?。?十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結(jié)腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結(jié)石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤

食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染病（3類，5種?。?二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細(xì)菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統(tǒng)（3類，7種?。?二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結(jié)石、前列腺增生 ##

六、血液系統(tǒng)（3類，6種?。?三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血?。毙园籽　⒙运杓?xì)胞白血?。?/p>

七、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)（4類，5種?。?/p>

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤##（原發(fā)性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(三十九)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ##

八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（2類，9種?。?/p>

(四十)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種?。?/p>

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機(jī)磷中毒

十、神經(jīng)系統(tǒng)（3類，4種?。?/p>

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾?。耗X出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾?。?類，10種病）(四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾?。檎?、急疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種病）

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測(cè)試一下，你能得多少分？15分目標(biāo)并不容易！

男性，40歲。發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞增多1天。

患者一天前進(jìn)食涼拌菜后出現(xiàn)腹瀉，解水樣大便3次，無(wú)膿血。在單位衛(wèi)生所就診發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，白細(xì)胞53.4x10 9/L，故門診就醫(yī)。自述無(wú)發(fā)熱，腹瀉癥狀經(jīng)口服“黃連素片”已好轉(zhuǎn)。近3個(gè)月有時(shí)夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重?zé)o明顯減輕，大小便正常。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無(wú)黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質(zhì)中。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見(jiàn)中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.08，桿狀核粒細(xì)胞0.12，分葉核粒細(xì)胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據(jù)以上病理摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準(zhǔn)考證號(hào)：___________________________________

-----------------------題組號(hào): __________ 題號(hào): _______ 醫(yī)師（）助理醫(yī)師（）（請(qǐng)?jiān)诒救丝荚嚰?jí)別后括號(hào)內(nèi)劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據(jù)

二、鑒別診斷

三、進(jìn)一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據(jù) 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細(xì)胞性白血病

（二）診斷依據(jù)

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高，分類出現(xiàn)中、晚幼粒細(xì)胞，嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應(yīng) 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾?。?/p>

三、進(jìn)一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態(tài)學(xué)和NAP）2.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對(duì)癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進(jìn)行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點(diǎn)突發(fā)劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來(lái)，常于夜間及饑餓時(shí)劍突下疼痛，每于進(jìn)食后緩解，未診治。1周來(lái)上述癥狀加重。早晨起床漱口時(shí)突發(fā)劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來(lái)院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側(cè)臥位，屈髖屈膝，平臥后見(jiàn)腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽(tīng)診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見(jiàn)異常。

（總分:22分，考試時(shí)間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(jù)(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據(jù)：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽(tīng)診未聞及腸鳴音），突發(fā)劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規(guī)律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽(yáng)性  2.急性胰腺炎----持續(xù)性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉(zhuǎn)移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側(cè)隱痛或酸脹感，一側(cè)撕裂樣痛

三、進(jìn)一步檢查(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見(jiàn)膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫(yī)師答出其中1項(xiàng)得3分)1.一般治療：休息、生活指導(dǎo)

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對(duì)癥治療：鎮(zhèn)痛

4.手術(shù)治療：開(kāi)腹探查，穿孔修補(bǔ)或胃大部切除術(shù)

答題技巧

1.答題時(shí)間合理分配 6+9 2.嚴(yán)格按照答題格式:標(biāo)序號(hào)和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說(shuō)明理由，各地評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可能有差異； 6.進(jìn)一步檢查從確診、病情變化和排除三個(gè)方面展開(kāi)。

7.治療原則表述要求細(xì)化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進(jìn)潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療?！倍皇呛?jiǎn)單的“內(nèi)科藥物治療”。

考官評(píng)卷回顧

病例分析部分從2010年開(kāi)始由20分增加到22分，考試時(shí)間盡管延長(zhǎng)到15分鐘，但答題時(shí)間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時(shí)進(jìn)場(chǎng)考試，每個(gè)人的試題不重復(fù)。

除診斷依據(jù)外，各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯(cuò)誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進(jìn)一步檢查不完整、治療原則詳略不當(dāng)?shù)取?/p>

適度超綱，病例分析已經(jīng)成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來(lái)學(xué)習(xí)。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內(nèi)容復(fù)習(xí)完后，回頭再?gòu)?fù)習(xí)病例分析的內(nèi)容，然后通過(guò)本書的試題舉例體會(huì)答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵(lì)考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬(wàn)變不離其宗。本書總結(jié)的“答題公式”(包括診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則)只要正確領(lǐng)會(huì)，取得理想分?jǐn)?shù)并不難。當(dāng)然，把這些內(nèi)容當(dāng)做投機(jī)取巧的辦法，也就違背當(dāng)初總結(jié)這些公式的初衷。同時(shí)我們總結(jié)的“答題公式”與網(wǎng)上見(jiàn)到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯(cuò)！比診斷出錯(cuò)更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標(biāo)并非簡(jiǎn)單

病例分析學(xué)習(xí)步驟

第一步：把握本系統(tǒng)大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)把各系統(tǒng)概論部分認(rèn)真聽(tīng)完； 第四步：考題練習(xí)，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統(tǒng)為例，體會(huì)病例分析的學(xué)習(xí)方法。

一、呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素?zé)o明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側(cè)擴(kuò)大 +心音遙遠(yuǎn)+頸靜脈怒張）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽(tīng)診哮鳴音+過(guò)敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正?！?重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發(fā)（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴(kuò)張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統(tǒng)進(jìn)一步檢查 1.一般常規(guī)檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規(guī)、電解質(zhì)（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結(jié)核桿菌（2）痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)（3）肺功能（4）血?dú)夥治?/p>

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細(xì)胞檢查

（7）淋巴結(jié)活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動(dòng)圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物及細(xì)胞學(xué)檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2.對(duì)癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用

(2)抗結(jié)核：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程(3)抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調(diào) 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機(jī)械通氣指征，給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術(shù)治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療（4）隔離（轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療），執(zhí)行傳染病上報(bào)制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。每年均出現(xiàn)上述癥狀，每次遷延1個(gè)月左右。近2年自覺(jué)活動(dòng)耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時(shí)服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認(rèn)發(fā)熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認(rèn)高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫，無(wú)杵狀指。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血?dú)夥治鰌H7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據(jù)

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據(jù)（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長(zhǎng)期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，抗感染及對(duì)癥治療有效。近年逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難。本次出現(xiàn)痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過(guò)清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規(guī)示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴(kuò)張 4.支氣管肺癌

三、進(jìn)一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側(cè)位）。

2.痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質(zhì)。4.心電圖、超聲心動(dòng)圖。

5.復(fù)查血?dú)夥治?、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯(lián)合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質(zhì)激素+聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續(xù)低流量吸氧。必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣（或機(jī)械通氣）治療。5.積極治療并發(fā)癥。

6.根據(jù)肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發(fā)熱6天入院。

患者于10年前，無(wú)明顯誘因常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時(shí)為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發(fā)熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無(wú)效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。1周前，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發(fā)紺，氣短、喘憋加重，休息時(shí)也感呼吸困難，為進(jìn)一步診治入院。

既往否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無(wú)毒物、粉塵接觸史。家族史無(wú)特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無(wú)黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無(wú)雜音。桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規(guī)（-）。

評(píng)分要點(diǎn)：（總分20分）

一、診斷及診斷依據(jù)（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據(jù)（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長(zhǎng)期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%。 3近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴(kuò)張 2支氣管哮喘

三、進(jìn)一步檢查（4分）1胸部X線 2血?dú)夥治霆?3痰涂片及培養(yǎng)

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質(zhì)激素

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+鋇灌腸可見(jiàn)小龕影。啶（SASP）或糖皮質(zhì)激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測(cè)

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發(fā)加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) + 墨菲征陽(yáng)性

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+ B超強(qiáng)回聲光團(tuán)影+飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) 12.膽總管結(jié)石=夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急?；?急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯(lián)征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機(jī)械性(器質(zhì)性）和動(dòng)力性(腸麻痹、痙攣）血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性（有無(wú)血運(yùn)障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經(jīng)、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)一側(cè)腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發(fā)下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動(dòng)性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細(xì)胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進(jìn)食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發(fā)熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質(zhì)硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無(wú)痛、進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無(wú)痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進(jìn)入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.常規(guī)化驗(yàn)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?.糞便檢查：常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測(cè) 6.腹腔穿刺

7.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測(cè)）8.實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關(guān)性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測(cè)、凝血功能檢查---膽管

第二篇：申論考試大綱解讀

【大綱一】主要通過(guò)應(yīng)考人員對(duì)給定材料的分析、概括、提煉、加工，測(cè)查應(yīng)考者解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以及閱讀理解能力、綜合分析能力、提出問(wèn)題和文字表達(dá)能力。全部為主觀性試題，考試時(shí)限180分鐘，滿分100分。

應(yīng)考人員：就是我們?cè)谧目忌?。給定材料：包括①數(shù)據(jù)型材料②觀點(diǎn)型材料③案例型材料。其中以案例型材料為主，觀點(diǎn)型材料為輔，數(shù)據(jù)型材料比較少。我們?cè)俳又茨鞘裁词欠治瞿兀何覀円治霾牧系?1.原因 2.影響。什么是概括呢？就是把材料凝煉由多到少的過(guò)程，我們還需要概括我們材料的段落大意，并且我們申論有歸納概括的題型。提煉：提煉關(guān)鍵詞，把關(guān)鍵詞串成一句話。加工：就是組合把關(guān)鍵的點(diǎn)歸并在一起，加工是我們的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，我們?cè)谝院蟮恼n程中會(huì)具體的進(jìn)行講解。接著我們?cè)偻驴?，五大能力：閱讀理解，綜合分析，提出問(wèn)題，文字表達(dá)。全部為主觀性，考試時(shí)間180，滿分100。閱讀理解：① 準(zhǔn)確理解含義 ②提煉事實(shí)所包含的觀點(diǎn)③揭示本質(zhì)問(wèn)題。④把握材料之間的關(guān)系⑤涉及的觀點(diǎn)給出恰當(dāng)解釋。

綜合分析：是指要求考生對(duì)給定的資料進(jìn)行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評(píng)價(jià)。這要求考生對(duì)問(wèn)題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點(diǎn)就要求考生切不可陷入傳統(tǒng)的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說(shuō)的就是對(duì)的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會(huì)失敗，比如說(shuō)現(xiàn)在英語(yǔ)熱的這個(gè)問(wèn)題，讓我們來(lái)進(jìn)行分析，首先說(shuō)為什么會(huì)有英語(yǔ)熱這種現(xiàn)狀，就是我們傳統(tǒng)文化的地位在下降，家長(zhǎng)的重視程度不夠，學(xué)校的教育，然后就是怎么辦：國(guó)家教育制度的改革，在北京已經(jīng)規(guī)定2016年降低英語(yǔ)高考的分?jǐn)?shù)，各地效仿，還有就是提高國(guó)學(xué)傳統(tǒng)文化在教學(xué)中的比重。改變家長(zhǎng)重視英語(yǔ)輕視漢語(yǔ)的錯(cuò)誤觀念。

貫徹執(zhí)行：是指準(zhǔn)確理解工作目標(biāo)和組織意圖，根據(jù)行政法的原則，及時(shí)有效的完成任務(wù)。今年來(lái)考試偏向應(yīng)用文、公文的寫作，例如在2014年地市級(jí)考試中第四題，讓我們根據(jù)給定資料2來(lái)以專家的名義來(lái)給參與救災(zāi)割接人士寫一份倡議書。我們來(lái)看，任務(wù)是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內(nèi)容是：心理援助活動(dòng)。范圍就是材料2，根據(jù)這些然后我們?cè)谟贸h書的格式來(lái)進(jìn)行答題并且要用一些生動(dòng)的語(yǔ)言就可以了。

提出問(wèn)題：借助自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在對(duì)給定資料理解分析的基礎(chǔ)上，做出評(píng)估或權(quán)衡，提出解決問(wèn)題的方案或措施。有的時(shí)候材料沒(méi)有給出對(duì)策，需要結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)談，這個(gè)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)不是天馬星空的回答，而是材料而來(lái)，根據(jù)具體的問(wèn)題來(lái)提出解決方案，對(duì)癥下藥。文字表達(dá):要求熟練使用指定的語(yǔ)種，對(duì)事件、觀點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的說(shuō)明、陳述或闡釋。注意書面用語(yǔ)，和機(jī)關(guān)用語(yǔ)。注意自己的字跡，不要用網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)，中規(guī)中矩就可以。

【大綱二】申論材料通常涉及某一個(gè)或某幾個(gè)特定的社會(huì)問(wèn)題或社會(huì)現(xiàn)象，要求報(bào)考者能夠準(zhǔn)確理解材料所反映的主要內(nèi)容，全面分析問(wèn)題所涉及的各個(gè)方面，并能在把握材料主旨和精神的基礎(chǔ)上，形成并提出自己的觀點(diǎn)、思路或解決方案，準(zhǔn)確流暢地用文字表達(dá)出來(lái)。

一個(gè)或幾個(gè)：一個(gè)（例如2013年市地級(jí)考試主要圍繞著如何弘揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)文化來(lái)展開(kāi)）幾個(gè)（在10年主要圍繞海洋的保護(hù)和開(kāi)發(fā)來(lái)進(jìn)行論述）

《社會(huì)問(wèn)題》：例如是指社會(huì)出現(xiàn)了一些狀況例如在2013年市地級(jí)考試中材料中提到的在中國(guó)人日常生活中，頻繁的使用外來(lái)語(yǔ)，尤其是普通話當(dāng)中夾雜著英語(yǔ)單詞被認(rèn)為是時(shí)尚的說(shuō)話方式。這就是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。

《社會(huì)現(xiàn)象》：在2013年副省級(jí)的考試中，85后青年人采用傳統(tǒng)的結(jié)婚儀式結(jié)婚，這就是一種社會(huì)現(xiàn)象，說(shuō)明我們年輕人在逐漸重視我們的傳統(tǒng)文化。

《準(zhǔn)確理解》：是指我們要明了出材料人的意圖例如在2012年副省級(jí)考試中在材料二說(shuō)出的食品安全問(wèn)題，命題人重點(diǎn)突出的是要誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)企業(yè)才能更好的發(fā)展。

《全面分析問(wèn)題》：是指我們看待問(wèn)題的角度要全面例如在2012年副省級(jí)考試中的第三題，我們?cè)谔岢鰡?wèn)題的時(shí)候不能簡(jiǎn)單的看到是從業(yè)者道德良心的問(wèn)題，還應(yīng)該看到相關(guān)職能部門職責(zé)不清、監(jiān)管不力，二、相關(guān)的法律制度缺失，三、很多行業(yè)存在地下黑加工點(diǎn)，非法使用有害食品添加劑。

《主旨》：是指材料各段的主要內(nèi)容，主要講述的什么。

《精神》：則是指通篇幾個(gè)材料想要表達(dá)的具體內(nèi)容。例如在2012年的副省的考試中，材料先是說(shuō)了食品安全問(wèn)題，接著說(shuō)了美國(guó)的食品安全問(wèn)題，還說(shuō)了我們社會(huì)上“陌生人”的現(xiàn)象，以及醫(yī)生，學(xué)校，我們個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的道德問(wèn)題，這些都是為了反映一個(gè)問(wèn)題就是我們社會(huì)主義社會(huì)的道德建設(shè)，這個(gè)是我們貫穿文章始終的一個(gè)精神。

《自己的觀點(diǎn)》：是指在看到材料后經(jīng)過(guò)合理的分析推論給出一個(gè)具體的結(jié)論。例如：在材料中可能談及很多問(wèn)題和觀點(diǎn)，而我們要做的就是從這些觀點(diǎn)中概括自己東西：例如在2013年副省級(jí)考試當(dāng)中材料1說(shuō)的傳統(tǒng)式的婚禮儀式，是鄉(xiāng)村風(fēng)俗，我們可以得到：傳統(tǒng)的婚禮儀式是一種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，它承載著傳統(tǒng)的精神，是傳統(tǒng)文化的載體和形式。

《思路》：大體的解決方法。

《解決方案》：具體的解決方法，對(duì)應(yīng)我們的提出對(duì)策題，例如在2012年的副省考試當(dāng)中的第三題，讓我們根據(jù)給定資料一所反映的問(wèn)題來(lái)提出決絕問(wèn)題的措施，首先我們看看材料一說(shuō)的是一個(gè)什么問(wèn)題，講的是一名記者，調(diào)查食品安全問(wèn)題的時(shí)候遇到加工人員小張這么一個(gè)事情，材料一說(shuō)出反映的主要問(wèn)題：一是很多行業(yè)存在地下黑加工點(diǎn)，非法使用有害食品添加劑；二是加工者利欲熏心且對(duì)添加劑的危害缺乏認(rèn)識(shí)；三是地下黑加工點(diǎn)牽涉的相關(guān)職能部門職責(zé)不清、監(jiān)管不力。根據(jù)這些問(wèn)題我要如何的解決呢？一方面，強(qiáng)化從業(yè)者自律。對(duì)其實(shí)施道德教化，進(jìn)行中華傳統(tǒng)美德教育，使其人道主義情感及正義感、自尊感等有正確發(fā)展方向，以良好的道德觀念和公德共識(shí)體系為引導(dǎo)，良心從業(yè)；通過(guò)宣傳添加劑相關(guān)知識(shí)使從業(yè)者對(duì)其危害性有正確認(rèn)識(shí)。

另一方面，加強(qiáng)他律建設(shè)。一要制定完善《食品安全法》《食品監(jiān)督法》等法律，逐步推進(jìn)食品安全管理法制化；二要成立專門負(fù)責(zé)食品安全的組織機(jī)構(gòu)，賦予其職權(quán)，統(tǒng)一管理食品安全問(wèn)題；三要明晰工商、質(zhì)監(jiān)、農(nóng)委、公安等單位的權(quán)責(zé)；三要依法取締類似地下黑加工點(diǎn)，加大對(duì)違法生產(chǎn)商和銷售商的處罰力度，建立完善食品召回制度，加大后期追蹤及監(jiān)察力度。

《文字表達(dá)》：我們語(yǔ)言的流暢度，申論最后還是要靠筆來(lái)表達(dá)我們自己的思想，注意平時(shí)詞匯的積累，以及我們字跡的書寫，好的字跡最少能給我們提高5分的成績(jī)！

【大綱三】申論是測(cè)查從事機(jī)關(guān)工作應(yīng)當(dāng)具備的基本能力的考試科目。申論試卷由注意事項(xiàng)、給定資料和作答要求三部分組成。申論考試按照省級(jí)以上（含副省級(jí)）綜合管理類、市（地）以下綜合管理類和行政執(zhí)法類職位的不同要求，設(shè)置兩類試卷。

機(jī)關(guān)工作：就是指我們報(bào)考的崗位所做的工作。

我們來(lái)看看具考察哪些能力，包括：閱讀理解：① 準(zhǔn)確理解含義 ②提煉事實(shí)所包含的觀點(diǎn)③揭示本質(zhì)問(wèn)題。④把握材料之間的關(guān)系⑤涉及的觀點(diǎn)給出恰當(dāng)解釋。

綜合分析：是指要求考生對(duì)給定的資料進(jìn)行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評(píng)價(jià)。這要求考生對(duì)問(wèn)題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點(diǎn)就要求考生切不可陷入傳統(tǒng)的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說(shuō)的就是對(duì)的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會(huì)失敗，比如說(shuō)現(xiàn)在英語(yǔ)熱的這個(gè)問(wèn)題，讓我們來(lái)進(jìn)行分析，首先說(shuō)為什么會(huì)有英語(yǔ)熱這種現(xiàn)狀，就是我們傳統(tǒng)文化的地位在下降，家長(zhǎng)的重視程度不夠，學(xué)校的教育，然后就是怎么辦：國(guó)家教育制度的改革，在北京已經(jīng)規(guī)定2016年降低英語(yǔ)高考的分?jǐn)?shù)，各地效仿，還有就是提高國(guó)學(xué)傳統(tǒng)文化在教學(xué)中的比重。改變家長(zhǎng)重視英語(yǔ)輕視漢語(yǔ)的錯(cuò)誤觀念。

貫徹執(zhí)行：是指準(zhǔn)確理解工作目標(biāo)和組織意圖，根據(jù)行政法的原則，及時(shí)有效的完成任務(wù)。今年來(lái)考試偏向應(yīng)用文、公文的寫作，例如在2014年地市級(jí)考試中第四題，讓我們根據(jù)給定資料2來(lái)以專家的名義來(lái)給參與救災(zāi)割接人士寫一份倡議書。我們來(lái)看，任務(wù)是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內(nèi)容是：心理援助活動(dòng)。范圍就是材料2，根據(jù)這些然后我們?cè)谟贸h書的格式來(lái)進(jìn)行答題并且要用一些生動(dòng)的語(yǔ)言就可以了。

提出問(wèn)題：借助自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在對(duì)給定資料理解分析的基礎(chǔ)上，做出評(píng)估或權(quán)衡，提出解決問(wèn)題的方案或措施。有的時(shí)候材料沒(méi)有給出對(duì)策，需要結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)談，這個(gè)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)不是天馬星空的回答，而是材料而來(lái)，根據(jù)具體的問(wèn)題來(lái)提出解決方案，對(duì)癥下藥。

文字表達(dá):要求熟練使用指定的語(yǔ)種，對(duì)事件、觀點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的說(shuō)明、陳述或闡釋。注意書面用語(yǔ)，和機(jī)關(guān)用語(yǔ)。注意自己的字跡，不要用網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)，中規(guī)中矩就可以。

第三篇：考試大綱及考試說(shuō)明解讀

研讀考綱明方向

科學(xué)精準(zhǔn)要成績(jī)

----2018年思想政治考試大綱及考試說(shuō)明解讀

劉開(kāi)良

2018年4月26日

從源頭上科學(xué)精準(zhǔn)備考必須研讀高考考試大綱及其說(shuō)明，必須研讀近年來(lái)的高考試題及其答案。

一、課程標(biāo)準(zhǔn)、考試大綱、考試說(shuō)明

地位：課程標(biāo)準(zhǔn)：是規(guī)定某一學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件，是教材編寫和學(xué)科教學(xué)的主要依據(jù)（用教材不是教教材）

考試大綱：是高考命題的規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了考核目標(biāo)與要求、考試范圍與要求，是考試科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化的標(biāo)志。

考試說(shuō)明：考試大綱的具體細(xì)化，是對(duì)考核目標(biāo)、知識(shí)內(nèi)容要求、題型功能、試卷結(jié)構(gòu)等具體解釋。

考試大綱及其說(shuō)明：命題標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，人才選拔的標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)習(xí)備考的依據(jù)，試題評(píng)價(jià)的依據(jù)。考試大綱及其說(shuō)明與課程標(biāo)準(zhǔn)：考試大綱及其說(shuō)明是命題測(cè)試的依據(jù)，面向考生（部分學(xué)生），具有相對(duì)穩(wěn)定性，一般3到5年（2017年修改，并且發(fā)布比較早）；課程標(biāo)準(zhǔn)是課程、教學(xué)、教材、學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的依據(jù)，面向全體學(xué)生，規(guī)定基本要求，具有較長(zhǎng)穩(wěn)定性，一般10年或更長(zhǎng)時(shí)間（今年秋季開(kāi)始使用新課標(biāo)、新教材，相應(yīng)地2021年高考使用新考綱及其說(shuō)明，搞好三年后的高考，現(xiàn)在必須開(kāi)始學(xué)習(xí)上述內(nèi)容，相應(yīng)地還有新思想新理念新方式等等）。

2018年思想政治考試大綱與2017年相比沒(méi)有變化和調(diào)整，考試說(shuō)明的例題有調(diào)整，主要是把認(rèn)為比較好2017年高考題加進(jìn)去了。以下解讀的實(shí)際上是2017年考試大綱。

二、思想政治考試大綱沒(méi)有變化的部分（穩(wěn)定的部分）

1、考試內(nèi)容不變（經(jīng)濟(jì)81政治50文化41哲學(xué)118時(shí)事政治2，共292個(gè)知識(shí)點(diǎn)），仍然沒(méi)有選考內(nèi)容

2、試卷結(jié)構(gòu)不變：題型、題量保持穩(wěn)定，各模塊試題分值比例不變，文字閱讀量、設(shè)問(wèn)數(shù)量、答案書寫量、思維強(qiáng)度保持穩(wěn)定。在材料分析題中根據(jù)需要搭配模塊內(nèi)容（不固化）。

3、試題內(nèi)容：（1）突出一點(diǎn)四面的考查，堅(jiān)持立德樹人，強(qiáng)化高考育人功能；凸顯學(xué)科育人優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)試題整體設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)潤(rùn)物無(wú)聲；（2）著重考查獨(dú)立思考和問(wèn)題解決能力（關(guān)注羅輯思維能力、注重基于證據(jù)進(jìn)行推理、強(qiáng)調(diào)過(guò)程與方法、聯(lián)系生活實(shí)踐培養(yǎng)問(wèn)題解決能力、堅(jiān)持和領(lǐng)會(huì)科學(xué)的世界觀方法論），提升高考人才選拔功能；（3）注重試題素材選取，科學(xué)設(shè)計(jì)情景化試題（取材社會(huì)生活實(shí)際、擴(kuò)大試題素材來(lái)源、豐富材料呈現(xiàn)形式）；（4）加強(qiáng)試題創(chuàng)新設(shè)計(jì)，適度增強(qiáng)試題開(kāi)放性（材料、設(shè)問(wèn)、評(píng)分的開(kāi)放性）。

4、其他：計(jì)算題、曲線題還會(huì)出現(xiàn)，重在考查正反向、因果關(guān)系、傳導(dǎo)關(guān)系（第12題）；當(dāng)代最新科技成果仍然會(huì)在選擇題中考哲學(xué)知識(shí)的運(yùn)用；較大知識(shí)范圍的設(shè)問(wèn)基本不會(huì)出現(xiàn)知識(shí)范圍明確（小切口），考什么一定是非常清楚的；四項(xiàng)能力考查每年會(huì)有所側(cè)重，不一定集中在一份試卷中；試題答案給出參考標(biāo)準(zhǔn)，閱卷細(xì)則可根據(jù)考生做答情況調(diào)整。

但是要注意：（1）教材沒(méi)有但考綱有的幾個(gè)概念：如均衡價(jià)格、融資、負(fù)稅人、個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一；（2）新教材已刪但考綱仍有的考點(diǎn)：稅收的作用、政府依法行政的要求、中國(guó)政府關(guān)于建立國(guó)際新秩序的主張；（3）考綱涉及的幾個(gè)綜合探究要引起重視：政府 的權(quán)威、中國(guó)特色社會(huì)主義是由道路、理論、制度三位一體構(gòu)成的（四個(gè)自信）、我國(guó)的和平發(fā)展道路、弘揚(yáng)和培育民族精神的途徑和意義、理想信念。簡(jiǎn)單地說(shuō)，要比較考綱與教材，考綱是命題的依據(jù)，考綱上有但教材上沒(méi)有的要重點(diǎn)關(guān)注。

三、2017年開(kāi)始，思想政治考試大綱修訂構(gòu)建基于高考立場(chǎng)的評(píng)價(jià)體系（“一體四層四翼”）： “把提升《考試大綱》的科學(xué)性和公平性作為修訂工作的核心，依據(jù)高校人才選拔要求和國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)設(shè)計(jì)考試內(nèi)容，增強(qiáng)基礎(chǔ)性、綜合性、應(yīng)用性和創(chuàng)新性，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)多樣化高素質(zhì)人才的需要”。

“一體”:即高考評(píng)價(jià)體系，通過(guò)確立“立德樹人、服務(wù)選拔、導(dǎo)向教學(xué)”這一高考核心立場(chǎng)，回答了“為什么考”的問(wèn)題。

“四層”:通過(guò)明確“必備知識(shí)、關(guān)鍵能力、學(xué)科素養(yǎng)、核心價(jià)值”四層考查目標(biāo)，回答了高考“考什么”的問(wèn)題。

第一圈層“必備知識(shí)” 強(qiáng)調(diào)考查學(xué)生長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的知識(shí)儲(chǔ)備中的基礎(chǔ)性、通用性知識(shí)，是學(xué)生今后進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)以及終身學(xué)習(xí)所必須掌握的。

第二圈層“關(guān)鍵能力” 重點(diǎn)考查學(xué)生所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力，強(qiáng)調(diào)獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題、交流與合作等學(xué)生適應(yīng)未來(lái)不斷變化發(fā)展社會(huì)的至關(guān)重要的能力。

第三圈層“學(xué)科素養(yǎng)”

要求學(xué)生能夠在不同情境下綜合利用所學(xué)知識(shí)和技能處理復(fù)雜任務(wù)，具有扎實(shí)的學(xué)科觀念和寬闊的學(xué)科視野，并體現(xiàn)出自身的實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神等內(nèi)化的綜合學(xué)科素養(yǎng)（所謂核心素養(yǎng)，是指“個(gè)體在面對(duì)復(fù)雜的、不確定的現(xiàn)實(shí)生活情境時(shí)，能夠綜合運(yùn)用特定學(xué)習(xí)方式所孕育出來(lái)的(跨)學(xué)科觀念、思維模式和探究技能，結(jié)構(gòu)化的(跨)學(xué)科知識(shí)和技能，以及世界觀、人生觀和價(jià)值觀在內(nèi)的動(dòng)力系統(tǒng)，在分析情境、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、交流結(jié)果過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合性品質(zhì)?！闭握J(rèn)同（有立場(chǎng)、有理想的中國(guó)公民）；理性精神（有思想、有理智的中國(guó)公民）；法治意識(shí)（有自尊、守規(guī)則的中國(guó)公民）；公共參與（有擔(dān)當(dāng)、有情懷的中國(guó)公民））。

第四圈層“核心價(jià)值”

要求學(xué)生能夠在知識(shí)積累、能力提升和素質(zhì)養(yǎng)成的過(guò)程中，逐步形成正確的核心價(jià)值觀，這也體現(xiàn)了高考所承載的“堅(jiān)持立德樹人，加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育”和“增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感”的育人功能和政治使命（即一點(diǎn)四面）。

“四翼”通過(guò)明確“基礎(chǔ)性、綜合性、應(yīng)用性、創(chuàng)新性”四個(gè)方面的考查要求，回答了“怎么考”的問(wèn)題。

“基礎(chǔ)性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生要具備適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)或社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)知識(shí)、基本能力和基本素養(yǎng)，包括全面合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、扎實(shí)靈活的能力要求和健康健全的人格素養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用

“綜合性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生能夠綜合運(yùn)用不同學(xué)科知識(shí)、思想方法，多角度觀察、思考，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題。綜合性強(qiáng)調(diào)模塊內(nèi)、模塊間知識(shí)的綜合和交叉。

“應(yīng)用性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生要能夠善于觀察現(xiàn)象、主動(dòng)靈活地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題，學(xué)以致用，具備較強(qiáng)的理論聯(lián)系實(shí)際能力和實(shí)踐能力。強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)和運(yùn)用知識(shí)、論證和探究問(wèn)題，從中得到價(jià)值觀的提升

“創(chuàng)新性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生要具有獨(dú)立思考能力，具備批判性和創(chuàng)新性思維方式。主要強(qiáng)調(diào)情境引入的形式新、知識(shí)考查的角度新、問(wèn)題設(shè)置的方式新等。

三、教育部考試中心主任 姜鋼《全面落實(shí)立德樹人要求，深化高考考試內(nèi)容改革》對(duì)2018年高考命題工作的要求

1.用黨的十九大精神統(tǒng)領(lǐng)高考命題工作

總書記強(qiáng)調(diào)——四個(gè)堅(jiān)持·四個(gè)服務(wù)·四個(gè)認(rèn)識(shí)

教育要堅(jiān)持正確方向、堅(jiān)持立德樹人、堅(jiān)持服務(wù)大局、堅(jiān)持改革創(chuàng)新

教育要為人民服務(wù)、為中國(guó)共產(chǎn)黨治國(guó)理政服務(wù)、為鞏固和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度服務(wù)、為改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

要引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)世界和中國(guó)發(fā)展大勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)中國(guó)特色和國(guó)際比較，正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命，正確認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)大抱負(fù)和腳踏實(shí)地 2.圍繞高考核心功能，全面深化考試內(nèi)容改革 1）聚焦“立德樹人”，上好“一課堂”，著力凸顯價(jià)值引領(lǐng) 在高考命題工作中要把“四個(gè)堅(jiān)持”“四個(gè)服務(wù)”作為基本遵循，以立德樹人為引領(lǐng)，堅(jiān)持不懈培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，傳承和發(fā)揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，助力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)正確認(rèn)識(shí)”，進(jìn)一步強(qiáng)化、凸顯高考的思想教育和價(jià)值引領(lǐng)作用。認(rèn)識(shí)：（1）試題的背景材料，將更加側(cè)重從優(yōu)秀文學(xué)作品和歷史、現(xiàn)實(shí)積淀中，精心選粹飽含人文精神與時(shí)代氣息的素材，引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)博大精深的文明，感受認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀深厚的內(nèi)涵。

（2）高考命題將不拘泥于“固定”的教材，而是從歷史到現(xiàn)實(shí)，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)世界和中國(guó)發(fā)展大勢(shì)（思想政治學(xué)科選取總書記系列重要講話中的重要論述為材料，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考、領(lǐng)悟背后深刻的哲學(xué)方法論和價(jià)值取向；充分反映黨中央治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，如防范化解風(fēng)險(xiǎn)、脫貧攻堅(jiān)、污染防治、國(guó)家監(jiān)察體制改革等主題，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)和把握中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)必須堅(jiān)持以中國(guó)共產(chǎn)黨為領(lǐng)導(dǎo)核心）；從國(guó)際到國(guó)內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中國(guó)特色和國(guó)際比較（2018年中國(guó)的四場(chǎng)主場(chǎng)外交、中國(guó)文化中國(guó)智慧中國(guó)模式中國(guó)道路）；從社會(huì)到個(gè)人，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命（提升素質(zhì)積極參與，正確認(rèn)識(shí)處理個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與奉獻(xiàn)）；從理想到實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)大抱負(fù)和腳踏實(shí)地（理想轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的主客觀條件，引導(dǎo)學(xué)生把視線投向社會(huì)需要、國(guó)家發(fā)展，腳踏實(shí)地、埋頭苦干、實(shí)現(xiàn)人生抱負(fù)）。2）注重“服務(wù)選才”，做精“一把尺”，全面提升選拔效能

第一，高考命題要增強(qiáng)基礎(chǔ)性，考查學(xué)生必備知識(shí)和關(guān)鍵能力 第二，高考命題要增強(qiáng)綜合性，體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和學(xué)科素養(yǎng) 第三，高考命題要加強(qiáng)應(yīng)用性，注重理論密切聯(lián)系實(shí)際（堅(jiān)持學(xué)以致用、用以促學(xué)）第四，高考命題要增強(qiáng)探究性和開(kāi)放性，考查學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力 認(rèn)識(shí)： 高考試題必須保持一定的難度！3）積極“引導(dǎo)教學(xué)”，樹好“一面旗”，大力助推素質(zhì)教育

2017年高考命題在命題理念、考試內(nèi)容、試題設(shè)計(jì)等方面都有所改變，對(duì)教學(xué)有著鮮明地引導(dǎo)作用。對(duì)于文科綜合而言，學(xué)科素養(yǎng)不是一句空話。2018年會(huì)延續(xù)這一引導(dǎo)作用。認(rèn)識(shí)：思想政治學(xué)科將精心選擇能夠更好地承載學(xué)科知識(shí)、反映學(xué)科特色的素材，貼近學(xué)生生活、貼近時(shí)代，更好地發(fā)揮考試對(duì)教學(xué)的導(dǎo)向和促進(jìn)作用。

認(rèn)識(shí)：必須重點(diǎn)研讀2017年高考試題及其答案（尤其是考試說(shuō)明上的例題），體會(huì)其主題思想、選材、主干重點(diǎn)知識(shí)、設(shè)問(wèn)、答題方式等等；必須認(rèn)真仔細(xì)研讀教育部考試中心主任姜鋼《全面落實(shí)立德樹人要求，深化高考考試內(nèi)容改革》這篇文章，領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)；必須仔細(xì)研讀教育部考試中心對(duì)2017年高考試題解讀，把研讀的成果運(yùn)用到選題、編題、擬定答案及其評(píng)分細(xì)則中去，科學(xué)備考顯得特別重要（信息的重要來(lái)源）。

1.全國(guó)卷1考查的重點(diǎn)不是知識(shí)的系統(tǒng)性完整性，重在考查考生靈活運(yùn)用重點(diǎn)主干知識(shí)分析說(shuō)明解決問(wèn)題的能力。

2.高考命題立意深化還會(huì)不斷推進(jìn)：知識(shí)—能力（獲取解讀信息、調(diào)動(dòng)運(yùn)用知識(shí)、描述闡釋事物、論證探究問(wèn)題）—素養(yǎng)；穩(wěn)中求新穩(wěn)中求變，考查核心素養(yǎng)會(huì)落在實(shí)處。

3.2018年高考試題，在38、39題組合調(diào)整后，會(huì)根據(jù)需要調(diào)整模塊搭配，文字材料可能會(huì)更加簡(jiǎn)潔；十九大精神、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想會(huì)成為選材的主要依據(jù)；試題難度穩(wěn)定，穩(wěn)中求變，科學(xué)規(guī)范，我校學(xué)生的考分高于平時(shí)。

4.必須重視十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，它們是命題的主題思想（尤其是核心素養(yǎng)），高考試題圍繞這一主題選材如中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代（強(qiáng)起來(lái)）黨的領(lǐng)導(dǎo)、憲法修改、主要矛盾的變化、供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、高速增長(zhǎng)到質(zhì)量發(fā)展、以人民為中心的思想、順應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化與對(duì)外開(kāi)放、創(chuàng)新型國(guó)家與自主創(chuàng)新能力、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、我國(guó)的國(guó)際擔(dān)當(dāng)與中國(guó)智慧中國(guó)方案、馬克思誕辰200周年《共產(chǎn)黨宣言》發(fā)表170周年等等。

5.樹立“考基本分考選擇題、考高分靠主觀題”的思想，增分的潛力主要在大題，最后階段引導(dǎo)學(xué)生回歸教材和試題回扣，將主觀題訓(xùn)練進(jìn)行到底。

第四篇：2018年高考語(yǔ)文考試大綱解讀

2018年高考語(yǔ)文考試大綱解讀

考試大綱是高考命題的規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，是考試評(píng)價(jià)、復(fù)習(xí)備考的依據(jù)，因此高考在進(jìn)行語(yǔ)文復(fù)習(xí)時(shí)首先要了解考試大綱。

2018年高考語(yǔ)文學(xué)科考綱修訂更注重體現(xiàn)語(yǔ)文學(xué)科的基礎(chǔ)性和綜合性，優(yōu)化考查內(nèi)容，調(diào)整選考模塊，全面考查語(yǔ)文能力和人文素養(yǎng)。

突出變化如下：

1、能力目標(biāo)設(shè)計(jì)學(xué)科化，注重考查更高層次的思維能力，如鑒賞評(píng)價(jià)能力。解讀：這一改變就意味著試卷會(huì)進(jìn)一步減少記憶背誦類的知識(shí)，增加評(píng)價(jià)鑒賞、分析運(yùn)用類的題目。

任何學(xué)科的知識(shí)都是有能力層級(jí)的，之前的語(yǔ)文考試側(cè)重考查低級(jí)的記憶背誦知識(shí)，但現(xiàn)在的高考開(kāi)始側(cè)重更高層級(jí)的能力要求。這一改變其實(shí)是緊隨北京高考改革，尤其在北京的模擬考試中，分析理解、評(píng)價(jià)鑒賞、綜合運(yùn)用等高級(jí)能力層級(jí)題目比例大幅度提高。如2016北京海淀一模第5題：下面選自《茶館》的人物對(duì)話體現(xiàn)了“老舍式的幽默”的哪些特點(diǎn)?根據(jù)材料一和材料二 回答。這個(gè)題目就不僅要求學(xué)生能夠在文章中提取老舍幽默的特點(diǎn)，還要求學(xué)生能夠根據(jù)新的文本進(jìn)行分析，用文章的知識(shí)解決文章之外的問(wèn)題，這種考查運(yùn)用能力的題目比例將極大提高。

2、適度增加閱讀量，考查信息時(shí)代和高校人才選拔要求的快速閱讀能力和信息篩選處理能力。

解讀：這也就意味著學(xué)生需要在有限的時(shí)間內(nèi)閱讀更多的材料、處理更多的信息，然后把這些信息變成答案寫出來(lái)。

這個(gè)修改，對(duì)學(xué)生的閱讀速度、閱讀方法都提出了極高的要求。學(xué)生應(yīng)該在普通提高閱讀速度和處理信息的速度的基礎(chǔ)上，根據(jù)材料的特點(diǎn)，采取不同的閱讀方法，高效處理文章信息。其實(shí)提高閱讀量的要求早就在北京卷試題中得到了體現(xiàn)，現(xiàn)在北京卷語(yǔ)文開(kāi)始的長(zhǎng)文本閱讀能夠有長(zhǎng)達(dá)3500字的閱讀量，這個(gè)閱讀量至今還是很多學(xué)生的攔路虎。所以考生一定要在平時(shí)鍛煉閱讀方法，做到“速度”和“信息量”的最大化平衡。

3、調(diào)整選考模塊?，F(xiàn)行考試大綱規(guī)定的兩個(gè)選考模塊分別為“文學(xué)類文本閱讀”和“實(shí)用類文本閱讀”，要求考生從兩道選考題中選擇一道作答;修訂后的考試大綱取消選考模塊，將“文學(xué)類文本閱讀”和“實(shí)用類文本閱讀”均作為必考內(nèi)容。

解讀：原本的“文學(xué)類文本”和“實(shí)用類文本”文本要求考生二選一，大綱修改以后，明確規(guī)定取消選考模塊，將“文學(xué)類文本”和“實(shí)用類文本”均作為必考內(nèi)容。

這一改變并不意味著一張?jiān)嚲碇袝?huì)同時(shí)“文學(xué)類文本”和“實(shí)用類文本”，而是出題隨機(jī)，既可能是“文學(xué)類文本”也可能是“實(shí)用類文本”。這也就意味著學(xué)生在“文學(xué)類文本”和“實(shí)用類文本”不能有偏向，兩種文體都需要熟悉，兩種文體的題目都需要能夠?qū)Ω?，考生不能再像往常一樣專攻一種，不及其余。專家推測(cè)，為了考試的穩(wěn)定性，2018年高考題中，在“小說(shuō)”和“人物傳記”中選出一篇的可能性極大，至于“文學(xué)類”文本中的散文、記敘文等文體和“實(shí)用類文本”中的新聞通訊、人物訪談、科普文等文體，保險(xiǎn)起見(jiàn)也需要進(jìn)行練習(xí)。另外就題型來(lái)說(shuō)，可能會(huì)根據(jù)能力層級(jí)有所微調(diào)，增加評(píng)價(jià)類和應(yīng)用類題目。

4、在“古詩(shī)文閱讀”部分增加“了解并掌握常見(jiàn)的古代文化常識(shí)”的考查內(nèi)容。

這一內(nèi)容是語(yǔ)文考試本應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，在前兩年的文言文考試中已經(jīng)有所涉及。今年明確規(guī)定出來(lái)，只能說(shuō)在2018年考試中，古代文化常識(shí)的內(nèi)容將更加突出。文化常識(shí)龐雜，考生應(yīng)該根據(jù)古詩(shī)文的文體特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的積累。王力先生的《中國(guó)古代文化常識(shí)》可以推薦給各位作為參考材料。

2018年高考語(yǔ)文復(fù)習(xí)建議：

學(xué)科教師只有思想上高度重視以上變化，吃透2018年高考《考試大綱》(修訂版)，才能在有限的時(shí)間內(nèi)針對(duì)性地查漏補(bǔ)缺，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)應(yīng)考。

1.樹立正確的價(jià)值觀念，重視創(chuàng)新思維訓(xùn)練

文學(xué)類文本閱讀和實(shí)用類文本閱讀的探究題、新材料作文題、任務(wù)型材料作文題都突出體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生樹立正確價(jià)值觀的引導(dǎo)。文學(xué)類文本閱讀和實(shí)用類文本閱讀的探究題，著重考查學(xué)生獨(dú)立思考和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提倡對(duì)作品進(jìn)行個(gè)性化閱讀和有創(chuàng)意的解讀，旨在培養(yǎng)學(xué)生的理性思維能力和創(chuàng)新思維能力。

2.強(qiáng)化快速閱讀能力，提升審美鑒賞能力

閱讀速度和閱讀量是衡量學(xué)生語(yǔ)文能力的重要指標(biāo)。文學(xué)類文本閱讀和實(shí)用類文本閱讀均作為必考內(nèi)容，考查將更加全面。同時(shí)考綱還提出要適度增加閱讀量，因此高三學(xué)生在復(fù)習(xí)應(yīng)考中要強(qiáng)化快速閱讀能力，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能快速捕捉中心句或者關(guān)鍵詞。從人才培養(yǎng)的語(yǔ)文綜合素質(zhì)要求看，學(xué)生不光要有語(yǔ)言運(yùn)用能力，以及與此相關(guān)的對(duì)信息篩選的能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力，也要有審美鑒賞的能力。

3.及時(shí)進(jìn)行梳理，積累古代文化常識(shí)

在“古詩(shī)文閱讀”部分增加了“了解并掌握常見(jiàn)的古代文化常識(shí)”的考查內(nèi)容，需要考生在備考階段，積累一定量的關(guān)于古代官職官制、禮儀、稱呼、風(fēng)俗、節(jié)令和科舉考試等相關(guān)知識(shí)?？忌梢酝ㄟ^(guò)對(duì)文言傳記相關(guān)的常識(shí)進(jìn)行分類整合歸納和熟悉命題思路著手備考。

2018高考語(yǔ)文備考策略

(一)端正心態(tài)，細(xì)水長(zhǎng)流。

有不少同學(xué)認(rèn)為語(yǔ)文提高比其他學(xué)科慢。這實(shí)際是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。語(yǔ)文的提高快不快，要看你確立一個(gè)怎樣的時(shí)間范圍。如果確定為一星期，那或許不行;但如果確定為一個(gè)月或者一學(xué)期，那就絕對(duì)不比其他功課慢。有些同學(xué)語(yǔ)文成績(jī)提高慢的一個(gè)重要原因是在語(yǔ)文上投入的精力與時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他學(xué)科。進(jìn)入高三，這種狀況必須改變，要多給語(yǔ)文一些關(guān)愛(ài)，相信它一定會(huì)“投之于木桃，報(bào)之于瓊瑤”。高一高二的語(yǔ)文學(xué)習(xí)主要是打基礎(chǔ)，還沒(méi)有真正進(jìn)行應(yīng)試訓(xùn)練。歷屆高三同學(xué)都有一個(gè)共同體會(huì)：高三的專項(xiàng)復(fù)習(xí)見(jiàn)效最快。同學(xué)們只要認(rèn)真按老師的要求去做，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的針對(duì)性極強(qiáng)的專項(xiàng)訓(xùn)練，大家的語(yǔ)文成績(jī)一定會(huì)得到明顯的提高。

(二)回歸教材，重視歸納。

教材是教學(xué)的依據(jù)，高考往往選教材中的主干核心知識(shí)作為考查的內(nèi)容，注重知識(shí)的綜合應(yīng)用?？梢哉f(shuō)，重視教材的復(fù)習(xí)是練“功”，而做精選試題是練“武”，正所謂：練武不練功，到時(shí)一場(chǎng)空。因此，第一輪復(fù)習(xí)一定要立足教材，積累基本功，功到自然成。具體來(lái)說(shuō)，我覺(jué)得復(fù)習(xí)教材應(yīng)抓好以下兩方面：

1、文言文、古詩(shī)。對(duì)于文言文，要掌握老師點(diǎn)到的實(shí)虛詞、古今異義、詞類活用、通假字;要誦讀并通譯所有文言文，盡最大能力感知文句的節(jié)奏;要熟悉18個(gè)虛詞的一般用法;要背誦并默寫考綱要求的文段。

對(duì)于古詩(shī)，要背誦并默寫所有詩(shī)歌;要弄清它們的思想內(nèi)容和表達(dá)技巧。

2、現(xiàn)代文。要重視字詞“音形義”的積累;要梳理文學(xué)常識(shí);要盡量地從結(jié)構(gòu)方面、表現(xiàn)手法方面理解文章;要做寫作方面的積累,如積累精美文段、名篇名人、文學(xué)形象等。

(三)建素材本，走成功路。

語(yǔ)文考試范圍極廣，不可能一蹴，建議大家準(zhǔn)備兩個(gè)本子：一個(gè)是作文素材積累本，一個(gè)是基礎(chǔ)知識(shí)摘錄本。在平時(shí)做練習(xí)時(shí)，或在聽(tīng)老師講課時(shí)，一遇到自己不曾掌握的語(yǔ)音、詞語(yǔ)、成語(yǔ)、近義詞區(qū)別法、標(biāo)點(diǎn)用法、病句識(shí)別法等都隨時(shí)記錄，且時(shí)常翻閱，熟記于心，每次模擬考試前都可以看一看，去去心疑，穩(wěn)定心理。這方法如能堅(jiān)持半年，定可提高高考中選擇題的得分。

(四)抓好閱讀，促進(jìn)寫作。

“語(yǔ)文的外延就是生活的外延”，語(yǔ)文復(fù)習(xí)決不能只做題。閱讀是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的源頭活水。誰(shuí)放棄了閱讀誰(shuí)就放棄了語(yǔ)文。高三時(shí)間寶貴，建議少讀或不讀流行小說(shuō)、青春小說(shuō)。不妨讀一些中外名著快讀或?qū)ёx之類的輔導(dǎo)書籍?；蜃x一些淺易英文版世界名著，這樣既學(xué)習(xí)了英語(yǔ)，又了解名著，一舉兩得。建議每天抽20—30分鐘瀏覽報(bào)紙雜志，如《南方周末》《散文》《演講與口才》《雜文選刊》《做人與處事》《格言》《青年文摘》《讀者》《書屋》《讀者俱樂(lè)部》等。適當(dāng)做些摘抄，為寫作儲(chǔ)備素材。

寫作素材可以是在社會(huì)上有一定影響力的重大事件，也可以是日常生活中常遇到但常被忽視的細(xì)節(jié)，但都必須是能給我們啟發(fā)的，能震撼我們心靈的。(1)它的內(nèi)涵越開(kāi)放越好，應(yīng)“橫看成嶺側(cè)成峰”，能以不同的側(cè)面向我們展示做人的道理，這樣，我們?cè)趯懽鲿r(shí)，碰上不同的話題卻可用這相同的材料，只需在論述時(shí)，圍繞這材料的和話題吻合的那一側(cè)面展開(kāi)論述便可。(2)還要注意素材的多樣性，應(yīng)盡可能地涉及不同領(lǐng)域，涉及古今中外，涉及社會(huì)生活的方方面面，(3)還要注意它的新穎、別致，做到 “人無(wú)我有”，“人有我新”。當(dāng)這樣的材料準(zhǔn)備到50個(gè)左右，就會(huì)左右逢源、游刃有余。再也不會(huì)怕高考作文了。

堅(jiān)持按一定規(guī)范寫作。應(yīng)至少半月寫一篇習(xí)作，周測(cè)的也好，自己找的也行，但一定按平時(shí)所學(xué)的規(guī)范來(lái)，如標(biāo)題如何，開(kāi)頭怎樣，結(jié)尾怎樣，行文如何等等?？梢哉f(shuō)，一篇精品，看似妙手偶得，實(shí)則千錘百煉。

第五篇：2013年吉林省公務(wù)員考試大綱解讀

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2013年吉林省公務(wù)員考試大綱解讀

華圖教育

2013吉林省各級(jí)機(jī)關(guān)考試錄用公務(wù)員筆試考試大綱明確規(guī)定了報(bào)考不同職位的考生的考試內(nèi)容。報(bào)考省直、市州直機(jī)關(guān)(含長(zhǎng)春市所轄區(qū))和選調(diào)生職位的考試級(jí)別為甲級(jí)，筆試科目為《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(甲)、《申論》(甲)。報(bào)考縣(市、區(qū))機(jī)關(guān)(含垂直管理系統(tǒng))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和街道辦事處及省和市(州)直駐本級(jí)政府所在地之外縣(市)機(jī)關(guān)(單位)的考試級(jí)別為乙級(jí)，筆試科目為《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(乙)、《申論》(乙)。其中報(bào)考鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)錄用優(yōu)秀村干部和街道辦事處錄用優(yōu)秀居委會(huì)干部職位的考生，考試級(jí)別為丙級(jí)，筆試科目為《申論》(丙)和《農(nóng)村工作常識(shí)》或《街道工作常識(shí)》?！缎姓殬I(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(甲)與《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(乙)在題型、題量、難度等方面會(huì)有所不同?？忌鶕?jù)自己報(bào)考的職位，明確考試的內(nèi)容及難度，有針對(duì)性地備考。

無(wú)變化部分

1、分級(jí)考試，筆試科目吉林省統(tǒng)一命題;

2、考試科目分甲級(jí)，乙級(jí)，丙級(jí);

3、考試地點(diǎn)在市州政府所在地;

重大變化部分

1、筆試權(quán)重提高到60%

2、甲級(jí)及格線120分，乙級(jí)及格線100分

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《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(甲)與《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》(乙)在題型、題量、難度等方面會(huì)有所不同。此外，今年我省公務(wù)員考試面試成績(jī)占比從50%降至40%，面試中的一些測(cè)評(píng)要素，如綜合分析能力、邏輯思維能力、言語(yǔ)表達(dá)能力等會(huì)在《行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》中有所測(cè)查。

行測(cè)部分：

言語(yǔ)理解與表達(dá)

言語(yǔ)理解與表達(dá)的題目形式很多，例如：

題型1：語(yǔ)句表達(dá)。主要考察考生對(duì)于語(yǔ)氣、詞序、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)等在語(yǔ)言表達(dá)中的作用的理解程度。

題型2：閱讀理解。閱讀理解著重考察考生對(duì)語(yǔ)言文字的綜合、分析、理解能力。所給的文字材料較長(zhǎng)，主要是對(duì)詞和句子一般意思和特定意義的理解;對(duì)比較復(fù)雜的概念和觀點(diǎn)的準(zhǔn)確理解;對(duì)語(yǔ)句隱含信息的合理推斷;在干擾因素較多的情況下，能比較準(zhǔn)確地辨明句義，篩選信息。

此外，言語(yǔ)理解與表達(dá)題型還包括：選詞填空、詞語(yǔ)替換、病句診斷、寓意理解等題型。

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數(shù)量關(guān)系兩種題型：數(shù)字推理與數(shù)學(xué)運(yùn)算

這種題型重點(diǎn)考察考生基于數(shù)字表征的基本思維能力。數(shù)量關(guān)系題目形式很多，例如：

題型1：數(shù)字推理。給你一個(gè)數(shù)列，但其中缺少一項(xiàng)，要求你仔細(xì)觀察這個(gè)數(shù)列各數(shù)字之間的關(guān)系，找出其中的排列規(guī)律，然后從四個(gè)供選擇的答案中選出你認(rèn)為最合適、最合理的一個(gè)，來(lái)填補(bǔ)空缺項(xiàng)，使之符合原數(shù)列的排列規(guī)律。

題型2：數(shù)學(xué)運(yùn)算。主要考察考生解決四則運(yùn)算問(wèn)題的能力。在這種題型中，每道試題中呈現(xiàn)一道算術(shù)式子，或者是表述數(shù)字關(guān)系的一段文字，要求應(yīng)考者迅速、準(zhǔn)確地計(jì)算出答案。

近幾年的吉林省省考中，數(shù)字推理以及數(shù)學(xué)運(yùn)算所側(cè)重考察的具體題型由下圖可國(guó)家公務(wù)員| 事業(yè)單位 | 村官 | 選調(diào)生 | 教師招聘 | 銀行招聘 | 信用社 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員| 各省公務(wù)員|

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見(jiàn)。

判斷推理是考察應(yīng)考者推理判斷能力的一種測(cè)驗(yàn)形式，題目形式和種類都很豐富，例如：

題型1：圖形推理。

題型2：邏輯推理。

題型3：定義判斷。

題型4：事件排序。

資料分析

資料分析試題著重考察考生對(duì)文字、圖形、表格三種形式的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行綜合分析推理與加工的能力。針對(duì)一段資料一般有1~5個(gè)問(wèn)題，考生需要根據(jù)資料所提供的信息進(jìn)行分析、比較、推理、計(jì)算，才能從問(wèn)題后面的四個(gè)備選答案中選出符合題意的答案。

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常識(shí)判斷

常識(shí)判斷部分主要考察考生依據(jù)基本常識(shí)、基本經(jīng)驗(yàn)，以及公務(wù)員所應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)現(xiàn)象或事物進(jìn)行分析、歸納、推理的能力。

題型1：基本經(jīng)驗(yàn)常識(shí)?；窘?jīng)驗(yàn)常識(shí)主要考察考生依據(jù)基本常識(shí)和基本經(jīng)驗(yàn)，對(duì)常見(jiàn)現(xiàn)象或事物產(chǎn)生的原因以及某一現(xiàn)象發(fā)生、引起的后果進(jìn)行分析、歸納、推理的能力。

題型2：綜合常識(shí)。綜合常識(shí)主要考察作為考生所應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，如馬克思主義哲學(xué)、鄧小平理論、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論、法律、省情國(guó)情、時(shí)事政治等方面的內(nèi)容。

題型3：機(jī)關(guān)工作常識(shí)。機(jī)關(guān)工作常識(shí)考察考生所應(yīng)掌握的機(jī)關(guān)工作基本知識(shí)，如公文寫作、行政管理、公務(wù)員職業(yè)道德等方面的內(nèi)容。

申論部分：

申論測(cè)驗(yàn)主要通過(guò)考生對(duì)給定材料的分析、概括、提煉、加工，重點(diǎn)測(cè)察考生把握現(xiàn)象、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及閱讀理解能力、綜合分析能力和文字表達(dá)能力?！渡暾摗啡繛橹饔^性試題，考試時(shí)限120分鐘，滿分100分。

(一)關(guān)于申論的背景資料

1、申論所涉及的背景資料具有普遍性，將對(duì)政治、經(jīng)濟(jì)、法律、文化、社會(huì)等方面問(wèn)題有所涉獵。因?yàn)楣珓?wù)員對(duì)社會(huì)生活的方方面面都應(yīng)當(dāng)關(guān)心，應(yīng)當(dāng)有所認(rèn)識(shí)、有所思考，對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)或大眾傳媒關(guān)注的焦點(diǎn)也應(yīng)有所了解。申論的背景資料雖然涉及面廣但具有較強(qiáng)的針對(duì)性、合理性。

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004km.cn2、背景資料的給出有的是以段落形式給出的一組材料，有的是一篇或幾篇的文章，或者是訪談錄等等。

(二)關(guān)于題型與寫作要求

申論測(cè)驗(yàn)主要是針對(duì)考生對(duì)所給材料的閱讀理解能力、分析概括能力、提出問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、文字表達(dá)能力等方面能力的綜合測(cè)試。

根據(jù)背景資料和測(cè)量目標(biāo)的不同，申論題型及要求會(huì)有所變化，例如：

1、寫作文種上的變化。根據(jù)背景材料的不同，讓考生發(fā)表議論或者讓考生寫講話稿、調(diào)查報(bào)告、工作方案、相關(guān)的公文等。(甲級(jí))

2、結(jié)構(gòu)安排上的變化。根據(jù)背景資料和考試對(duì)象的不同，可能設(shè)定兩個(gè)、三個(gè)或多個(gè)問(wèn)題等。(12年)

3、測(cè)評(píng)要素上的變化。根據(jù)能力測(cè)試的科學(xué)要求，面試中的一些測(cè)評(píng)要素，如綜合分析能力、計(jì)劃組織協(xié)調(diào)能力、崗位匹配能力等會(huì)在申論中有所體現(xiàn)。

(三)《申論》作答要求

務(wù)必?cái)y帶的文具有：鋼筆(或圓珠筆、簽字筆)。要求所選墨水顏色必須為黑色。

答案作答在申論答題卡上，在非指定位置作答的一律無(wú)效。

使用少數(shù)民族語(yǔ)言試卷的考生，必須用少數(shù)民族語(yǔ)言答卷，否則按做標(biāo)記處理。答案作答在試卷指定位置。

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申論基本題型

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