第一篇：中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

2009-09-14 10:21 中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見，在網(wǎng)上潛水很長時間才找到的全文

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求及目標(biāo)任務(wù)

為貫徹落實中共中央、國務(wù)院決策部署，省委省政府結(jié)合江蘇實際發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求、目標(biāo)任務(wù)、當(dāng)前及今后一個時期的改革重點、政策措施和保障措施。

江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“率先全面建成小康社會、率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化”，著眼于解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，突出公益公平，創(chuàng)新體制機(jī)制，努力把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，確保醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展走在全國前列、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革取得突破。同時，在改革中要力求協(xié)調(diào)好“三個方面關(guān)系”：

一是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的關(guān)系。堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與江蘇經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，優(yōu)先保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求

二是政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制的關(guān)系。強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用，同時發(fā)揮市場機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)質(zhì)量和水平，努力實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

三是解決當(dāng)前突出問題與完善制度的關(guān)系。注重統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧各方利益，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。通過深化改革，使人民群眾看得到變化、感受到實惠，真正體會到醫(yī)療設(shè)施改善了，服務(wù)質(zhì)量提高了，尋醫(yī)就診方便了，看病費用降低了，有效保障人民健康、增進(jìn)社會和諧。

《實施意見》分別確定了到2011年和2020年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)：

到2011年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性充分體現(xiàn)，公平性和可及性明顯提高?；竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及，政府免費提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系比較完善，建成城鄉(xiāng)15分鐘健康服務(wù)圈；基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保（參合）率均穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度有效實施，個人醫(yī)藥費用明顯降低；基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物，城鄉(xiāng)居民平等獲得安全質(zhì)優(yōu)價廉的基本藥物；公立醫(yī)院改革試點取得積極進(jìn)展，管理體制和運行機(jī)制逐步完善，醫(yī)療服務(wù)明顯改善。

到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制比較科學(xué)，運行機(jī)制具有活力，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更好地適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作

為實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，《實施意見》明確，當(dāng)前和今后一個時期江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將重點推進(jìn)以下五方面工作：

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

一是擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面。重點推進(jìn)為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案、開展健康教育與健康促進(jìn)等工作。

二是實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。在繼續(xù)實施已有項目基礎(chǔ)上，從2009年起再增加一批重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，進(jìn)一步支持疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血、健康教育、農(nóng)村計劃生育等機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)整體水平。四是健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費水平，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。

一是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。發(fā)展和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，重點加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)

三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)償。結(jié)合建立基本藥物制度，以藥品零差率銷售為契機(jī)，探索實行收支兩條線等管理方式，逐步扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。嚴(yán)格界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備范圍和基本藥物，采取制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)、降低收費和提高報銷比例等措施，引導(dǎo)一般診療在基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診。全面實行人員聘用制，逐步建立符合事業(yè)單位特點的人事管理制度和收入分配制度。

（三）推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，構(gòu)建多層次保障體系。

一是妥善解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員的基本醫(yī)療保險問題，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，努力實現(xiàn)基本醫(yī)療保障全覆蓋。

二是建立政府、單位、家庭和個人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制，逐步提升籌資水平、報銷上限和支付比例，使群眾看病就醫(yī)得到更多實惠。

三是改進(jìn)基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，推進(jìn)參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，做好不同醫(yī)保制度以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度間的銜接。

（四）建立基本藥物制度，完善藥品供應(yīng)保障體系。

一是建立基本藥物遴選、調(diào)整和管理機(jī)制。合理確定基本藥物品種和數(shù)量，并定期對基本藥物目錄進(jìn)行調(diào)整和更新。

二是規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購。基本藥物配送企業(yè)以省轄市為單位，由省通過公開招標(biāo)方式產(chǎn)生，并在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定基本藥物統(tǒng)一采購價格。對供應(yīng)不足的基本藥物實行招標(biāo)定點生產(chǎn)，保證基本藥物生產(chǎn)穩(wěn)定和供應(yīng)充足。

三是促進(jìn)基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售基本藥物，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，創(chuàng)新管理體制和運行機(jī)制。

一是開展公立醫(yī)院改革試點工作。2009年啟動公立醫(yī)院改革試點，省選擇鎮(zhèn)江市和1家省直醫(yī)院進(jìn)行試點，鼓勵各省轄市自行組織試點。2011年在全省逐步推開。

二是合理調(diào)整公立醫(yī)院布局。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確立公立醫(yī)院設(shè)置數(shù)量、布局、規(guī)模和主要功能等。

三是推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。積極探索國有資產(chǎn)的多種實現(xiàn)形式和政事分開、管辦分開的有效途徑。

四是改革公立醫(yī)院運行機(jī)制，切實規(guī)范服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

五是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院趨利行為，使其回歸公益性。

六是加快形成多元辦醫(yī)格局。積極推動非公立醫(yī)院發(fā)展，引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會資本依法興辦民營醫(yī)院。

三、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

《實施意見》明確，要建立健全行之有效的工作機(jī)制，為醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)提供切實有效保障。

一要強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照保障基本醫(yī)療和履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的要求，科學(xué)制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，以及機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員、設(shè)備等基本配置標(biāo)準(zhǔn)。

二要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。公共衛(wèi)生服務(wù)資金主要通過政府籌資解決，基本醫(yī)療服務(wù)費用由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)，特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)保險支付。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，政府衛(wèi)生投入逐年增長，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金得到落實。今后三年全省各級財政需新增投入418億元，其中省級財政128億元。

三要建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定開展的特需服務(wù)、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各種醫(yī)療服務(wù)均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級、分等定價。改革藥品價格形成機(jī)制，合理調(diào)整政府定價范圍，改進(jìn)定價方法，加強(qiáng)生產(chǎn)成本審核和流通環(huán)節(jié)差價率控制，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。

四要實行嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和運行管理，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為。同時，加強(qiáng)藥品安全、社會公共衛(wèi)生以及醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保醫(yī)療保險基金的有效使用。

五要建立高素質(zhì)的衛(wèi)生科技人才隊伍。制定衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)，力爭通過5年左右的努力，實現(xiàn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員全部取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)，所有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。深入實施醫(yī)學(xué)重點學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才戰(zhàn)略工程，加快培養(yǎng)和引進(jìn)一批領(lǐng)軍人才，力求在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面取得新突破。

六要加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化。建立資源共享、信息互通、透明公開、方便利用的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，加快建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng)，完善疾病預(yù)防控制、藥品集中采購與監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)信息資源統(tǒng)一采集與綜合利用，為城鄉(xiāng)居民提供系統(tǒng)化、連續(xù)性、全過程健康服務(wù)。加強(qiáng)各類基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，推進(jìn)各類基本醫(yī)療保險信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺的統(tǒng)一，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享。

四、近三年使人民群眾得實惠的實事項目

《實施意見》圍繞讓人民群眾“看得上病、看得起病、看得好病”并努力實現(xiàn)“少得病”，推出了一批能夠使人民群眾得益受惠的實事項目。

2009年：

（一）為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括建立居民電子健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實施預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，婦女兒童和老年人保健，食品和飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管等。

（二）繼續(xù)實施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、35歲至39歲農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷等項目。

（三）全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于15元。

（四）所有在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。從2009年起，用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

（五）30%的縣（市、區(qū)）落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用、零差率銷售基本藥物及相應(yīng)的報銷政策。

（六）啟動公立醫(yī)院改革試點，省選擇鎮(zhèn)江市和1家省直醫(yī)院進(jìn)行試點，同時鼓勵各地自行組織試點或選擇1-2家公立醫(yī)院在管理體制、運行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等重點難點方面積極探索，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。

（七）實施改善醫(yī)療服務(wù)專項行動，優(yōu)化服務(wù)流程，推廣預(yù)約掛號、一站式服務(wù)等一系列便民措施。

2010年：

（一）各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于120元。

（二）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員制度規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例分別達(dá)到80%和60%，新農(nóng)合參合人員實際住院醫(yī)藥費用補(bǔ)償比率達(dá)45%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年人均可支配收入的6倍以上，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。

（三）以異地安置的退休人員為重點，推進(jìn)醫(yī)療保障參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，2010年底前實現(xiàn)13個轄區(qū)市異地就醫(yī)結(jié)算。

（四）完成經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)700所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和10000個村衛(wèi)生室設(shè)備裝備任務(wù)。

2011年：

（一）全省人均公共服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于20元，政府免費提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

（二）60歲以上老年人等重點人群的健康檔案建檔率農(nóng)村達(dá)到60%，城市達(dá)到90%以上，其他人群達(dá)到40%以上。

（三）建成城鄉(xiāng)15分鐘健康服務(wù)圈。

（四）每個縣至少有一所縣級醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。扶持300個以上城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配套。繼續(xù)扶持經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

（五）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率均穩(wěn)定在95%以上。

（六）在政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物的同時，公立醫(yī)院也要按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，城鄉(xiāng)居民平等獲得安全質(zhì)優(yōu)價廉的基本藥物。

（七）建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，每所三級甲等醫(yī)院與3所縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

（八）公立醫(yī)院改革試點取得積極進(jìn)展并逐步推開。

第二篇：中共廣西壯族自治區(qū)委員會 廣西壯族自治區(qū)人民政府基于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見

中共廣西壯族自治區(qū)委員會 廣西壯族自治區(qū)人民政

府

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

（2009年10月23日）桂發(fā)［2009］29號

為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，加快建立覆蓋我區(qū)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，結(jié)合我區(qū)實際，提出如下實施意見。

一、我區(qū)實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展、跨越發(fā)展，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，以維護(hù)人民群眾健康權(quán)益為核心，以建立健全公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)保障體系為重點，以優(yōu)化配置醫(yī)藥衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)，以體制改革和機(jī)制創(chuàng)新為關(guān)鍵，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高群眾健康水平，促進(jìn)社會和諧。

（二）基本原則 堅持以人為本，人人享有。把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

堅持政府主導(dǎo)，多元辦醫(yī)。維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，在多元衛(wèi)生投入機(jī)制中強(qiáng)化政府主導(dǎo)的責(zé)任，引入市場機(jī)制促進(jìn)公平競爭，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范、運行高效、服務(wù)優(yōu)化。

堅持統(tǒng)籌兼顧，重點突破。立足廣西區(qū)情，兼顧各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相匹配的醫(yī)改總體目標(biāo)和基本框架，突出重點、分步實施，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展。

堅持立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)。把推進(jìn)三年醫(yī)改與實施長遠(yuǎn)規(guī)劃相銜接，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)改工作的全局性、前瞻性和針對性。

堅持積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)。解放思想，深化改革，堅持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立適應(yīng)我區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

二、我區(qū)實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和主要任務(wù)

（一）總體目標(biāo)

建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，保障水平和服務(wù)能力有效提高；初步建立基本藥物制度，建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷的體系；城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高；基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及；公立醫(yī)院改革試點取得突破，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性得到體現(xiàn)，“看病難、看病貴”問題有效緩解。

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。醫(yī)療保障體系比較健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系比較完善，藥品供應(yīng)保障體系比較規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制比較科學(xué)，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

（二）主要任務(wù)

根據(jù)國家統(tǒng)一部署，我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)是，建立健全“四大體系”，改革完善“八大體制機(jī)制”。

1.建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。一要全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全和完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，深入開展愛國衛(wèi)生運動，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在完成中央規(guī)定任務(wù)的基礎(chǔ)上逐步增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥、壯醫(yī)藥和其他民族醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。二要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。堅持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加快建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。三要加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充，建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，不斷提高保障水平，同時鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供多樣化健康保險產(chǎn)品和服務(wù)，最終建立起城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。四要建立健全藥品供應(yīng)保障體系。實施國家基本藥物制度，做好我區(qū)非目錄藥品和民族藥的遴選、配備使用和管理工作；保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，健全藥品行政執(zhí)法和藥品檢驗檢測體系建設(shè)，強(qiáng)化基本藥物研制、生產(chǎn)、流通和使用監(jiān)管，確?；舅幬锇踩行?。

2.完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等八項支撐體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系高效規(guī)范運轉(zhuǎn)。一要建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。轉(zhuǎn)變政府職能，強(qiáng)化行業(yè)管理，對所有醫(yī)藥衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。二要建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院、醫(yī)療保險和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為重點，改革人事制度，保障運行經(jīng)費，確保城鄉(xiāng)居民獲得基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。三要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。強(qiáng)化政府投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。整合各類資金，按照分級負(fù)擔(dān)的原則，合理劃分各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。四要建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制。通過分類指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格，形成科學(xué)合理的藥品價格，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。五要建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)督能力建設(shè)，健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和食品藥品監(jiān)管體系，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為與質(zhì)量、社會公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和食品藥品等監(jiān)管。六要建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。加大醫(yī)學(xué)科研投入，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步；加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，重點培養(yǎng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、中（壯）醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才；調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。七要建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。依托現(xiàn)有基礎(chǔ)，整合資源，逐步建立公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)療救助和食品藥品互聯(lián)互通的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。八要推動醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章和制度，推進(jìn)依法行政，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。

三、我區(qū)近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點

（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。到2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）實現(xiàn)全覆蓋，參保率、參合率均達(dá)到90%以上。其中城鎮(zhèn)居民和大學(xué)生的參保覆蓋率力爭由2009年的80%以上提高到2011年的95%以上，城鎮(zhèn)職工參保覆蓋率2011年基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。2009年，一是將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋范圍。二是基本解決地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和中央及中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)、依法關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保障問題。三是未與用人單位建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合；靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。四是當(dāng)年農(nóng)村出生的新生兒（嬰兒）隨母親納入新農(nóng)合保障范圍。

逐步解決基本醫(yī)療保險制度建立之前關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)（含已名存實亡的國有企業(yè)）及其他困難單位（含大集體、小集體等）退休人員的基本醫(yī)療保障問題，由自治區(qū)、市、縣級財政和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余基金等多渠道分三年解決。力爭將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。確有困難的，經(jīng)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。

2.逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。2009年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年人均不低于100元，對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均80元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費年人均成年居民不少于50元，未成年居民不少于30元；新農(nóng)合參合農(nóng)民個人繳費年人均20元，年人均籌資不少于100元。2010年，財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資，中央財政補(bǔ)助60元，自治區(qū)財政補(bǔ)助30元，市縣財政補(bǔ)助不低于30元；對新農(nóng)合籌資，中央財政補(bǔ)助60元，自治區(qū)財政補(bǔ)助37元，市縣財政補(bǔ)助23元（對自治區(qū)直管縣財政體制改革試點縣（市），自治區(qū)財政補(bǔ)助39元，市縣財政補(bǔ)助21元）。

合理調(diào)整補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例，在政策范圍內(nèi)提高住院費用報銷比例。到2010年，將城

鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合住院最高支付限 額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付政策。通過定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定服務(wù)范圍、定服務(wù)質(zhì)量、定結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，逐步降低參保人員個人自付比例。鼓勵使用中醫(yī)、民族醫(yī)診療技術(shù)，其新農(nóng)合報銷比例提高10％，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的報銷比例適當(dāng)提高。

3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金支付使用的監(jiān)管。醫(yī)療保險基金堅持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的結(jié)余和累計結(jié)余，把結(jié)余控制在合理水平。其中，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。逐步提高醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)設(shè)區(qū)的市級統(tǒng)籌和新農(nóng)合風(fēng)險基金自治區(qū)級統(tǒng)籌。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督，將基金收支和管理情況定期向社會公布。

4.進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的銜接工作，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，取消救助起付線，提高救助比例，簡化救助程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的救助功能，進(jìn)一步緩解困難群眾醫(yī)療難問題。逐年加大資金投入，建立分級負(fù)擔(dān)的醫(yī)療救助資金籌措機(jī)制。加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“一站式”醫(yī)療費用結(jié)算方式。加強(qiáng)慈善醫(yī)療救援制度建設(shè)，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈，為城鄉(xiāng)困難群眾提供多層次、多方式的醫(yī)療救助服務(wù)。

5.提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。健全自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）四級醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立健全基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。其中，新農(nóng)合于2009年建立自治級信息平臺，并在50%的縣（市、區(qū)）開展信息平臺建設(shè)，2010年基本建立覆蓋全區(qū)的信息管理網(wǎng)絡(luò)。探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費方式，公平、公正、公開確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店，確?；踞t(yī)療保障基金的合理使用。建立在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)制度，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決流動人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善,保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費和人員編制。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）初步建立國家基本藥物制度

1.建立基本藥物遴選調(diào)整管理機(jī)制。認(rèn)真落實國家基本藥物制度政策，在國家基本藥物目錄基礎(chǔ)上, 結(jié)合我區(qū)實際，遴選基本藥物非目錄藥品、民族藥，制定相關(guān)管理辦法。

2.加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)、流通的監(jiān)管。強(qiáng)化對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格監(jiān)督實施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP），推進(jìn)質(zhì)量可追溯體系建設(shè)和藥品上市后的安全性監(jiān)測，確?；舅幬锷a(chǎn)質(zhì)量。深化藥品流通體制改革，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)優(yōu)化組合，促進(jìn)藥品經(jīng)營的規(guī)模化、規(guī)范化管理；發(fā)展惠民便民的社區(qū)、鄉(xiāng)村基本藥物零售網(wǎng)點或藥柜，提高基本用藥可獲得性和可及性；嚴(yán)格監(jiān)督實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），健全藥品經(jīng)營信用等級分類管理體系；建立基本藥物評價性和監(jiān)督性抽檢工作機(jī)制，對納入基本藥物目錄的品種實行全覆蓋抽檢，并定期向社會發(fā)布藥品質(zhì)量公告。開展藥品安全整治，嚴(yán)厲打擊制售假劣基本藥物的違法行為。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，增強(qiáng)藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3.建立基本藥物采購、配送及價格管理機(jī)制。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由自治區(qū)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定，實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，對基本藥物實行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”工作機(jī)制，強(qiáng)化藥品集中采購全過程的監(jiān)管。制訂我區(qū)基本藥物配送企業(yè)市場準(zhǔn)入資格條件和相應(yīng)管理制度。制定基本藥物配送、配備和銷售政策和管理制度。

4.建立優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物管理制度。落實基本藥物優(yōu)先選擇和使用政策，建立基本藥物使用監(jiān)測評估考核機(jī)制，提高基本藥物的使用率。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備和銷售基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實現(xiàn)全部配備、使用基本藥物，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定優(yōu)先選擇基本藥物；推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。國家基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，執(zhí)行臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集；完善執(zhí)業(yè)藥師制度，落實零售店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。

5.建立基本藥物儲備體系。在執(zhí)行國家藥品儲備制度的基礎(chǔ)上，完善我區(qū)藥品儲備管理體制，制定我區(qū)基本藥物儲備目錄，保證基本藥物儲備的合理比例，實現(xiàn)基本藥物合理儲備、有效調(diào)度和質(zhì)量安全。

6.健全藥品監(jiān)管體系。加強(qiáng)食品藥品監(jiān)督、檢驗機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、應(yīng)急能力建設(shè)。

7.推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”（監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)）建設(shè)。鞏固農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員隊伍，提高農(nóng)村地區(qū)特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)藥品配送率，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)藥品購進(jìn)渠道的監(jiān)管，加大打擊農(nóng)村流動藥販非法經(jīng)營藥品的力度，保障農(nóng)村地區(qū)基本藥物的及時供應(yīng)和藥品質(zhì)量安全。

8.加大藥師培養(yǎng)培訓(xùn)力度。擴(kuò)大高等院校藥學(xué)專業(yè)委托培訓(xùn)教育規(guī)模，加強(qiáng)鄉(xiāng)村零售藥店藥師培訓(xùn)，解決目前執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足的問題，提高零售藥店藥師的配備率。鼓勵和支持執(zhí)業(yè)藥師到農(nóng)村地區(qū)服務(wù)，以個人身份開辦零售藥店；發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過各級政府的共同努力，到2011年，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施條件有較大改善。對全區(qū)99所縣級醫(yī)院（包括12所縣中醫(yī)院）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個縣有一所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平；全面完成中央規(guī)劃支持的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的建設(shè)，根據(jù)財力加強(qiáng)和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化水平，努力實現(xiàn)每個行政村都有村衛(wèi)生室；90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科。安排專項資金為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購置設(shè)備。對公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，進(jìn)行優(yōu)化重組，充實和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師和衛(wèi)生骨干人才培養(yǎng)。用三

年時間，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生3000名、骨干人才7800名;培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名中醫(yī)、中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才、壯醫(yī)骨干

和全科中醫(yī)師1200名。繼續(xù)實施“中西部社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目”，加強(qiáng)城市社區(qū)全科醫(yī)生骨干、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。制定并實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員核編工作，并實行績效

工資制度。建立農(nóng)村衛(wèi)生遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)

業(yè)醫(yī)師計劃，逐步實現(xiàn)我區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師目標(biāo)。

探索建立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制。在衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審時，對長期在農(nóng)村和社區(qū)從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的人員予以適當(dāng)照顧。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家和各級財政代償學(xué)費和助學(xué)貸款，納入當(dāng)?shù)鼐幹乒芾?。進(jìn)一步落實城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。

完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，每個城市三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關(guān)系；繼續(xù)開展二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。

3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費保障機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員的平均工資水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費總額預(yù)付等多種管理方式。村衛(wèi)生室按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縣級政府按其服務(wù)人口和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等因素，在考核評價和定員的基礎(chǔ)上，采取購買服務(wù)等方式，落實行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生月人均不低于300元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，自治區(qū)財政對困難地區(qū)給予合理補(bǔ)助。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，可由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。

4.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)（含中醫(yī)藥）、適宜設(shè)備和基本藥物，為城鄉(xiāng)

居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，在鄉(xiāng)村組織開展巡回醫(yī)療，逐步實行鄉(xiāng)村一體化管理，積極探索農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；積極推行城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理，組建以全科醫(yī)生為骨干的全科服務(wù)團(tuán)隊，實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

1.完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，夯實公共衛(wèi)生服務(wù)體系的工作網(wǎng)底；健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。重點加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室設(shè)備裝備及生物安全水平。建立覆蓋全區(qū)的食品安全監(jiān)測與風(fēng)險評估體系，增強(qiáng)重大疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及食品安全監(jiān)測預(yù)警和處置能力；加強(qiáng)各級衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)建設(shè)；建立和完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備機(jī)制，保障衛(wèi)生應(yīng)急工作需要；加快自治區(qū)重大傳染病救治中心建設(shè)。

根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)，研究做好制定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)工作，優(yōu)化整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源，增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

2.完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由各級政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入全部上繳財政專戶，納入預(yù)算管理。落實傳染病和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元，自治區(qū)級財政結(jié)合中央財政轉(zhuǎn)移支付，加大對經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的支持力度。

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全區(qū)開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。從2009年開始，逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理；定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。居民健康檔案逐步實行信息化管理。建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村等，要系統(tǒng)、持續(xù)地開展健康教育，加強(qiáng)媒體健康教育

類欄目建設(shè)，加強(qiáng)健康知識的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)民眾合理營養(yǎng)，提高民眾的健康意識和自我保健能力。開展農(nóng)

村、社區(qū)重點傳染病、慢性病的疾病健康教育。積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，針對不同群體開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普宣傳。

4.實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。

從2009年起實施以下項目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

加強(qiáng)出生缺陷三級預(yù)防。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，實施母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程，實行免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和逐步實施孕婦產(chǎn)前篩查及新生兒疾病篩查補(bǔ)助政策，控制出生缺陷高發(fā)狀態(tài)，提高出生人口素質(zhì)。

實施廣西防治艾滋病攻堅工程，加強(qiáng)艾滋病防治隊伍及機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，有效抑制艾滋病蔓延態(tài)勢。

（五）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制

1.改革藥品價格管理。藥品價格實行中央和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）兩級管理。自治區(qū)價格主管部門根據(jù)國家制定藥品價格的政策、原則和方法，負(fù)責(zé)本區(qū)域國家基本醫(yī)療保險用藥中的非處方藥（不含國家基本藥物）、地方增補(bǔ)的醫(yī)保用藥價格的制定。綜合考慮成本、技術(shù)、市場供求等因素變化，完善藥品差比價規(guī)則。發(fā)揮價格杠桿作用，支持和鼓勵企業(yè)藥品創(chuàng)新，對新藥和專利藥價格制定逐步引入經(jīng)濟(jì)性評價方法，對仿制藥品實行后上市從低定價制度。對醫(yī)院藥品銷售實行差別差價，重點調(diào)控群眾長期使用、負(fù)擔(dān)影響較大的非基本藥物價格。合理調(diào)整政府管理藥品價格的范圍，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和合理使用。健全藥品價格監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)藥價格管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品的招標(biāo)采購和企業(yè)自主定價行為，合理確定政府指導(dǎo)價的藥品購銷價格。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與藥品購銷談判機(jī)制，逐步降低藥品流通環(huán)節(jié)差價率水平。

2.改革醫(yī)療服務(wù)價格管理。依據(jù)國家制定的醫(yī)療服務(wù)價格項目、政策、原則和方法，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，其余實行市場調(diào)節(jié)價?；踞t(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值。逐步提高醫(yī)療服務(wù)中的技術(shù)和勞務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查價格。積極推進(jìn)以病種、服務(wù)單元為計價單位的收費改革，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本費用約束機(jī)制，合理設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目，加強(qiáng)醫(yī)用耗材價格管理。開展增設(shè)藥事服務(wù)費試點。

3.強(qiáng)化醫(yī)藥價格監(jiān)督檢查。堅持開展醫(yī)藥價格普查和專項檢查相結(jié)合的制度，繼續(xù)整頓醫(yī)藥市場價格秩序。改進(jìn)價格監(jiān)督檢查方式方法，強(qiáng)化價格公示制度。嚴(yán)格價格違法行為處罰，發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，建立規(guī)范醫(yī)藥市場價格行為的長效機(jī)制。

（六）探索公立醫(yī)院改革 1.開展公立醫(yī)院改革試點工作。按照國家開展公立醫(yī)院改革試點的總體部署，選擇設(shè)區(qū)的市開展公立醫(yī)院改革試點，開展管理體制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等不同形式的改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開等有效形式，明確公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。

2.推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革。推行人員聘用制度，加強(qiáng)聘后管理和考核工作，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘、崗位變動、職務(wù)晉升、薪金調(diào)整和獎懲的依據(jù)。建立醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實施崗位設(shè)置管理，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

3.完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加快形成多元辦醫(yī)格局。制定出臺廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率、服務(wù)滿意的公立醫(yī)院服務(wù)體系。探索公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。完善和落實民營醫(yī)院發(fā)展政策。鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局。

4.推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用控制工作，探索按病種付費、總額預(yù)付、按人頭付費等付費方式的改革，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。探索醫(yī)藥分開，取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成

本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

5.大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。加強(qiáng)臨床重點?？平ㄔO(shè)。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。探索建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。逐步推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度。各級政府要保障醫(yī)療服務(wù)正常秩序，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（七）扶持中醫(yī)藥、壯（瑤）醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

貫徹《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）和《廣西壯族自治區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥壯醫(yī)藥條例》，出臺《廣西壯族自治區(qū)加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，實施壯瑤醫(yī)藥振興發(fā)展計劃，創(chuàng)建獨具我區(qū)民族醫(yī)藥特色的基本中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)體系，做大做強(qiáng)我區(qū)民族醫(yī)藥。重視壯瑤醫(yī)藥理論體系的挖掘、整理；開展中、壯（瑤）醫(yī)藥防治艾滋病等重大傳染病的研究，扶持特色中、壯（瑤）藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用；加強(qiáng)壯瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，加快壯瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)；加強(qiáng)中（壯）醫(yī)名科建設(shè)；積極推進(jìn)中國-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥的合作與交流。

四、我區(qū)實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級黨委和政府要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實工作，確保各項改革目標(biāo)和任務(wù)落到實處。自治區(qū)人民政府成立自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實施全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。各地要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實加強(qiáng)對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，配備專門力量，在自治區(qū)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，認(rèn)真抓好組織落實，加快推進(jìn)各項重點改革工作。

（二）落實資金投入

各級政府和有關(guān)部門要優(yōu)先保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利實施。要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，突出工作重點，認(rèn)真落實各項投入政策，及時調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，改革補(bǔ)償辦法，建立有效的投入機(jī)制，加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督管理，提高資金使用效率和效益。

（三）緊密協(xié)作配合

各級政府和有關(guān)部門要從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務(wù)，加強(qiáng)溝通協(xié)作和配合，認(rèn)真履行職責(zé)。發(fā)展改革部門要搞好綜合協(xié)調(diào)，牽頭落實重大醫(yī)改工作任務(wù)，并做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥價格等工作；編制及人事管理部門負(fù)責(zé)制定和落實醫(yī)改相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制的政策；衛(wèi)生部門要做好落實國家基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點等工作；財政部門要抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革財政投入的落實工作；勞動和社會保障部門要落實推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作；食品藥品監(jiān)督管理部門要保障國家基本藥物質(zhì)量安全；民政部門要落實完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度工作；其他有關(guān)部門也要各司其職，加強(qiáng)溝通，密切配合，共同推進(jìn)改革。

（四）積極穩(wěn)妥推進(jìn)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點，積累經(jīng)驗后再逐步推開。自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地開展試點工作。鼓勵各市結(jié)合地方實際情況，解放思想，因地制宜，積極探索，大膽改革。

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)社會各界和廣大人民群眾理解、支持和積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。要采取多種形式廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要政策措施，正確引導(dǎo)社會預(yù)期，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第三篇：縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實推進(jìn)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，努力提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，著力緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，為全面建設(shè)“健康※※”提供健康保障，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）、《中共市※※委、※※市人民政府關(guān)于建設(shè)“健康※※”的決定》（※委發(fā)〔2009〕36號）、《※※市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（※府發(fā)〔2009〕98號）精神，結(jié)合※※實際，制定本實施意見。

一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，堅持從※※縣情出發(fā)，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展、加快“健康※※”建設(shè)相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機(jī)制為動力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點，調(diào)動全社會力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標(biāo)

到2011年，建立健全縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，提升縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系，為全縣人民提供安全、便捷、價廉、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全縣政治、經(jīng)濟(jì)、社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展提供健康保障。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任務(wù)

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)

1.加強(qiáng)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

按照全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，加快縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生保障能力。到2011年底以前，縣人民醫(yī)院完成創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院立項和前期建設(shè)工作，努力建成為能夠充分保證和滿足本縣群眾基本醫(yī)療服務(wù)，并能輻射周邊區(qū)域，在三峽庫區(qū)具有影響力的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中心和技術(shù)指導(dǎo)中心?？h中醫(yī)院從強(qiáng)化?？?、特色建設(shè)出發(fā)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施升級改造，努力打造成為三峽庫區(qū)獨具有中醫(yī)?？铺厣拿?、名院?？h精神病醫(yī)院加快住院樓建設(shè)，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)力量建設(shè)，以滿足全縣精神衛(wèi)生與治療服務(wù)的需求?？h疾病預(yù)防控制中心重點從加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、實驗室能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的能力建設(shè)入手，努力建成疾病預(yù)防控制技術(shù)中心?？h婦幼保健院從硬件設(shè)施、技術(shù)力量上加強(qiáng)能力建設(shè)，為全縣婦女兒童保健提供基本技術(shù)服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所切實加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法能力，不斷完善執(zhí)法監(jiān)督措施，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效能。

2.切實加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

按照“功能適宜、規(guī)模適度”的要求，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時，按照“填平補(bǔ)齊”原則，配備必要的技術(shù)設(shè)備和技術(shù)力量，增強(qiáng)其公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)服務(wù)能力，充分滿足轄區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮其承上啟下的樞紐作用。在此基礎(chǔ)上，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展思想，對30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院服務(wù)實行功能調(diào)整、分類管理、重點發(fā)展。一是進(jìn)一步加強(qiáng)※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)※※、鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)等7所中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，到2011年建成規(guī)范化中心衛(wèi)生院，發(fā)揮其片區(qū)技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)服務(wù)中心作用。按照城鄉(xiāng)一體、統(tǒng)籌發(fā)展思想，將※※中心衛(wèi)生院、※※中心衛(wèi)生院、※※鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按綜合醫(yī)院的規(guī)模建設(shè)，并分別掛設(shè)豐都縣第一、第二、第三人民醫(yī)院牌子，努力將這5所中心衛(wèi)生院打造成為該重片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中心提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，增強(qiáng)其競爭能力，使片區(qū)群眾能夠就近享有基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)中心。二是切實加強(qiáng)與加快※※鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)醫(yī)院建設(shè)步伐，確保在2010年10月前建設(shè)完工并投入作用。三是在※※、※※街道辦事處建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。四是切實加強(qiáng)以※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)等縣域邊沿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的升級改造，提升基服務(wù)水平，增強(qiáng)競爭能力，樹立對外形象

3.加強(qiáng)村級（社區(qū)）衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)

按照每村設(shè)1個村衛(wèi)生室和每社區(qū)設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以滿足群眾小傷小病不出村（社區(qū)）的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。到2011底將沿江沿線村衛(wèi)生室建設(shè)成為標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，確保每個村衛(wèi)生室有1－2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

根據(jù)“機(jī)構(gòu)延伸、分片包干、服務(wù)覆蓋”的要求，建立駐村責(zé)任醫(yī)生制度，設(shè)立駐村醫(yī)

第四篇：江西關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

江西關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見 發(fā)布時間： 2009-07-03 07:10

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，結(jié)合江西實際，提出如下實施意見。

一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民群眾的健康，涉及千家萬戶的幸福。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項全民關(guān)注、事關(guān)全局的重大民生工程，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會公平正義、提高人民群眾生活質(zhì)量的重要舉措，是實現(xiàn)江西崛起新跨越和全面建設(shè)小康社會面臨的艱巨任務(wù)，對我省當(dāng)前和長遠(yuǎn)發(fā)展都具有極其重大而深遠(yuǎn)的意義。

改革開放以來，我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化。由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）構(gòu)成的基本醫(yī)療保障制度全面建立，公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力明顯提高，財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，醫(yī)藥衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步增強(qiáng)，人民群眾健康水平顯著提高。但同時也要看到，目前我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展水平仍然滯后，與人民群眾的需求及經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的新要求還不適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制不完善，尤其是醫(yī)藥費用上漲過快，個人負(fù)擔(dān)過重，對此，廣大人民群眾反映強(qiáng)烈，迫切要求加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。

從現(xiàn)在到2020年，是全面建設(shè)小康社會、實現(xiàn)江西崛起新跨越的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展任務(wù)十分繁重。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高，人民群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會提出新的更高要求。同時，隨著人口老齡化加快、流動人口增多以及環(huán)境污染、氣候變化等問題的出現(xiàn)，尤其是隨著我省對外開放度的提高和國際交往的日益頻繁，全球新發(fā)疾病的不斷增多，對我省醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、影響深遠(yuǎn)、難度很大的社會系統(tǒng)工程,涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期盼。同時還要看到，由于我省目前人均收入水平較低，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距較大，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，也是一個漸進(jìn)的過程，要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我省實際的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。各級黨委、政府務(wù)必充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院的決策部署上來，統(tǒng)一到省委、省政府的總體要求上來，既要堅定信心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和主要任務(wù)

根據(jù)黨中央、國務(wù)院確定的指導(dǎo)思想和基本原則，從江西實際出發(fā)，到2020年我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和主要任務(wù)是：

（一）總體目標(biāo)

建立健全覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，力爭城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋率達(dá)到92%并實現(xiàn)設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在92%以上，新農(nóng)合農(nóng)民參合率穩(wěn)定在92%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋全省所有困難家庭，國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院改革試點取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)切實減輕，“看病難、看病貴”問題得到明顯緩解。

到2020年，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

（二）主要任務(wù)

根據(jù)國家統(tǒng)一部署，到2020年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)是，建立和完善“四大體系”、“八大體制機(jī)制”。

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。一是全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)功能，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境綜合整治，開展衛(wèi)生創(chuàng)建活動，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。二是進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，堅持以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，形成結(jié)構(gòu)合理、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。三是加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，以基本醫(yī)療保障為主體，以多種形式醫(yī)療保險為補(bǔ)充，做到筑牢保障底線，豐富保障層次，惠及全體居民。四是建立健全藥品供應(yīng)保障體系，以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)，保障人民群眾安全用藥。

從八個方面完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系高效規(guī)范運轉(zhuǎn)。一是轉(zhuǎn)變政府職能，強(qiáng)化行業(yè)管理，對所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。二是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為重點，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。三是強(qiáng)化政府投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。整合各類資金，按照分級負(fù)擔(dān)的原則，合理劃分各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任，建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。四是改革藥品價格形成機(jī)制，通過分類管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格，建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制。五是健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。六是鼓勵自主創(chuàng)新，培養(yǎng)造就人才，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。七是依托現(xiàn)有基礎(chǔ)，整合資源，互聯(lián)互通，逐步建立醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療救助“三位一體”實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。八是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章和制度，推進(jìn)依法行政。

三、近期重點改革任務(wù)

到2011年，著力推進(jìn)五項改革：

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。圍繞實現(xiàn)到2011年基本醫(yī)療保障三個全覆蓋的目標(biāo)，分兩年重點解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題。

2009年，繼續(xù)做好國有已關(guān)閉破產(chǎn)改制及連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上國有困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險工作，將國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和國有困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，實現(xiàn)省內(nèi)在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險全覆蓋。

2010年，參照國有困難企業(yè)醫(yī)療保險政策，財政補(bǔ)助解決全省國有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對在職職工按照企業(yè)參保地上在崗職工平均工資3%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助參加住院醫(yī)療保險，對退休人員按參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上醫(yī)療費用人均實際支出水平補(bǔ)助參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。

2.逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（含未成年人），并逐步提高籌資水平，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中中央財政補(bǔ)助60元、省財政54元、市級財政3元、縣級財政3元（省直管縣按照中央財政60元、省財政57元、縣級財政3元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助），參合農(nóng)民每人每年30元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平至少達(dá)到220元以上，參保城鎮(zhèn)居民個人繳費每人每年至少100元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助，除市縣自行提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)外，中央財政每人每年補(bǔ)助60元，地方財政補(bǔ)助60元，地方財政補(bǔ)助由省、市、縣三級財政按照7∶1∶2（省直管縣按8∶0∶2）的比例分擔(dān)。

提高醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例，逐步擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例。到2011年，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右；新農(nóng)合最高支付限額提高到全省農(nóng)民人均純收入的8倍左右。

3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金支付使用的監(jiān)管。進(jìn)一步完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理制度，杜絕醫(yī)藥費用虛高現(xiàn)象，切實保障參保群眾權(quán)益。

各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的結(jié)余和累計結(jié)余。其中，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余原則上控制在10%以內(nèi)，累計結(jié)余原則上不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的25%；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余原則上控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。提高醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層次，2009年全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；緦崿F(xiàn)設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌。完善全省相對統(tǒng)一的新農(nóng)合補(bǔ)償方案和基本用藥目錄，加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，堅持“雙印鑒”和上報銀行“對賬單”制度，逐步推行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度和醫(yī)療保險政策落實督查評估制度。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督，基金收支和管理情況要定期向社會公布。

4.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全覆蓋的救助成效，逐年增加資金投入，不斷提高醫(yī)療救助水平，確保符合條件的城鄉(xiāng)困難家庭全部納入救助范圍。加強(qiáng)救助資金監(jiān)管，取消報銷起付線，逐步提高報銷比例，提高資金使用效益。由各級財政安排專項資金，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。加強(qiáng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，推行住院救助在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，方便困難群眾就醫(yī)。整合醫(yī)療救助資源，適時開展專項醫(yī)療救助，不斷提高醫(yī)療救助的針對性。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈。

5.加強(qiáng)基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。健全全省基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體制，完善省、市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）四級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全激勵約束機(jī)制，提高服務(wù)水平。鼓勵各地積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費方式，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。繼續(xù)完善參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報賬，當(dāng)天出院、當(dāng)天報賬”的操作辦法，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善,保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費和人員編制。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度

1.優(yōu)先選擇和合理使用國家基本藥物。國家基本藥物目錄公布后，2009年底前，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，其中中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配齊基本藥物目錄內(nèi)藥品，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。將基本藥物全部列入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。2010年底前，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物。

2.建立基本藥物供應(yīng)保障體系。制定基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)的資格條件，加強(qiáng)生產(chǎn)和配送管理。鼓勵3-5家藥品批發(fā)企業(yè)開展現(xiàn)代物流配送業(yè)務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物的供應(yīng)覆蓋率達(dá)100%。積極探索藥品分級管理模式，力爭到2011年全省有1000家零售藥店符合分級管理新要求。積極探索患者憑醫(yī)院處方到零售藥店購買藥物，可列入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”參保人員的門診報銷的做法。縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用藥品（包含基本藥物）實行以省為單位的網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配選；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等所用基本藥物通過網(wǎng)上采購中標(biāo)藥品。根據(jù)國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，由省發(fā)改委按照省藥品采購中心招標(biāo)結(jié)果，確定全省基本藥物統(tǒng)一采購價格（包含配送費）。

3.強(qiáng)化基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗工作機(jī)制，對納入國家基本藥物目錄的品種實行全覆蓋抽檢，并定期向社會公布抽檢結(jié)果。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加大對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的工作力度，及時處理突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件。

(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1.加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過各級政府共同努力，到2011年,全省建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。對全省92所縣級醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，包括一定比例的縣中醫(yī)院；對全省280所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行加強(qiáng)型建設(shè)；支持村衛(wèi)生室的建設(shè)，確保每個行政村都有一所達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室；支持124個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。安排專項資金為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購置設(shè)備。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，可由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。到2011年，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，達(dá)到我省城市每萬人口3名全科醫(yī)生、農(nóng)村每萬人口2名全科醫(yī)生。采取免費定向培養(yǎng)和在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的辦法，啟動全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，同時對現(xiàn)有全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)實施“中西部社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目”，積極開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生培訓(xùn)。

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。制定并實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，并實行基本工資全額補(bǔ)助。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃，實現(xiàn)我省每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師目標(biāo)。加大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干隊伍建設(shè)，逐步系統(tǒng)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。到2010年，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生全部輪訓(xùn)一次。到2011年，選拔培養(yǎng)2000名農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人。

探索建立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制。在衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審時，對長期在農(nóng)村從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的人員，在學(xué)歷條件和業(yè)績條件上予以傾斜，以鼓勵和支持衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。進(jìn)一步落實城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。

開展城市對口支援農(nóng)村工作。完善每所城市三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院（或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關(guān)系的制度，開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，進(jìn)一步擴(kuò)大公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援范圍。繼續(xù)抓好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的實施工作。

3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費保障機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費保障機(jī)制，省、市、縣財政每年對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資所需經(jīng)費予以補(bǔ)助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取購買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助,其醫(yī)務(wù)人員的工資水平，與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府經(jīng)常性補(bǔ)助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費總額預(yù)付等多種行之有效的管理方式。逐步健全鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補(bǔ)助機(jī)制，從2009年起，在縣財政落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年300-500元公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，省財政按每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)再給予補(bǔ)助。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)合理地確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

4.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，積極探索農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要組建以全科醫(yī)生為骨干的全科服務(wù)團(tuán)隊，對行動不便的患者實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

（四）推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上，逐步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。定期免費為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。完善公共服務(wù)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，從2009年開始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。普及健康知識，提高健康素養(yǎng)，2011年前，在江西電視臺開設(shè)公益性健康頻道，其他各級媒體也要加大對健康知識的宣傳。

2.實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項目。一是2009年免費為全省8-15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗；二是每年為農(nóng)村育齡婦女孕前三個月和孕早期三個月補(bǔ)服葉酸；三是分三年為35歲至64歲婦女免費進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查；四是實施“光明·微笑”工程，兩年內(nèi)為全省具備手術(shù)適應(yīng)證的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費康復(fù)手術(shù)。繼續(xù)做好農(nóng)村改水改廁工作。通過多渠道籌措補(bǔ)助資金，逐步加大對先天性心臟病患兒的手術(shù)費用補(bǔ)助力度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐步達(dá)到所需費用的80%左右。

3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。按照國家統(tǒng)一部署，啟動并實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)服務(wù)體系專項建設(shè)規(guī)劃。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力，支持血吸蟲重點疫區(qū)縣血防機(jī)構(gòu)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件；支持縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力；建立健全衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)，完善各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應(yīng)急處置裝備，基本完成設(shè)區(qū)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)，建成全省公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備庫。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病院、血吸蟲病地方病防治機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

4.保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由各級政府預(yù)算全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。根據(jù)財政收入增長情況，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制，按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元，由各級政府按不同比例承擔(dān)。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

逐步改革公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，有效建立醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事分配制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，實行崗位績效工資制度，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補(bǔ)貼政策虧損等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。落實政府對公立中醫(yī)院投入傾斜政策，研究制訂有利于公立中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補(bǔ)助辦法。加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。探索建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，執(zhí)行第三方調(diào)處醫(yī)患糾紛，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

四、推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領(lǐng)導(dǎo)，省政府成立了由省政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，省政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，省直有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省發(fā)展和改革委員會，并從有關(guān)部門抽調(diào)專門人員承擔(dān)日常工作。各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實。

（二）加大資金投入

各級政府要及時調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，根據(jù)中央規(guī)定，優(yōu)先保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金，同時帶動社會資金投入，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利實施。各級各類資金要統(tǒng)籌使用，并盡可能向醫(yī)改方面傾斜。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效率，保證資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性，防止違法違規(guī)使用資金行為。

（三）搞好協(xié)調(diào)配合

各有關(guān)部門要在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)。發(fā)展和改革部門要搞好綜合協(xié)調(diào)，并做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥價格等工作，會同有關(guān)部門實施全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃。衛(wèi)生部門要做好落實國家基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點等工作。人力資源和社會保障部門要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)等工作。財政部門要抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革財政投入的落實工作。其他有關(guān)部門也要各司其職，密切配合，共同推進(jìn)改革。

（四）積極開展試點

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點，積累經(jīng)驗后再逐步推開。從2009年開始,選若干個政府舉辦的省、市、縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展取消藥品加成試點，實行藥品零差率銷售。盡快擬定公立醫(yī)院改革方案，適時啟動改革試點。

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性、社會性都很強(qiáng)，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，廣泛宣傳改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，充分調(diào)動各方面參與和推進(jìn)改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要采取通俗易懂、生動形象的方式，及時解答群眾關(guān)心的問題，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素?？梢哉f，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟(jì)和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機(jī)遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進(jìn)一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強(qiáng)。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機(jī)構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派佟｀l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機(jī)制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補(bǔ)助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強(qiáng)健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）