第一篇：PBL 在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中的實(shí)踐

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PBL在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中的實(shí)踐

丁肖華、朱琳琳、趙慶偉、張新富、李向平、賀志安

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)三全學(xué)院檢驗(yàn)系，河南 新鄉(xiāng) 453003；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系，河南 新鄉(xiāng) 453003）

[摘要]PBL教學(xué)法已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的熱門(mén)問(wèn)題，我國(guó)教育學(xué)者紛紛對(duì)此進(jìn)行有益的嘗試和實(shí)踐，取得了可喜的進(jìn)展。本人作者創(chuàng)造性地將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷及學(xué)生座談會(huì)的反饋效果良好，取得了較好的教學(xué)效果，同時(shí)在實(shí)際操作過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；PBL

The practice of Problem Based Learning(PBL)in lab teaching of basic clinical laboratory medicine

DING Xiao-hua,ZHU Lin-lin,ZHAO Qing-wei,ZHANG Xin-fu,LING Xiang-ping,HE Zhi-an(Department of Medical examination SanQuan Medical CollegeXinxiang 453003,China)

【Abstract】PBL teaching method has become Popular topic in China's medical education teaching reform , our educators have tried this useful and practical, made encouraging progress.I am of PBL teaching method used in a creative way to test lab teaching of basic clinical laboratory medicine, through the questionnaire and students feedback effect of good teaching to achieve good results, while in actual operation also exposed some problems.【Key、words】Clinical medical laboratory ；Experimental teaching;PBL

《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》(簡(jiǎn)稱臨檢)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分,是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生全面掌握理論知識(shí)、錘煉科學(xué)思維、培養(yǎng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)的重要環(huán)節(jié)?？荚囀墙虒W(xué)工作中的重要環(huán)節(jié),是檢查教學(xué)效果、鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)、改進(jìn)教學(xué)工作和督促學(xué)校教育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段。為培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí),具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力及科研能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級(jí)應(yīng)用人才,我們把PBL教學(xué)法創(chuàng)造性地應(yīng)用于臨檢實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中。

1.PBL教學(xué)法 122112122112

PBL（Problem Based Learning）即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，發(fā)展學(xué)生解決問(wèn)題的能力，是以病例討論為中心,以問(wèn)題為核心的高水平的學(xué)習(xí)。經(jīng)典PBL適用于學(xué)生人數(shù)較少的情況。通常采用8－10名學(xué)生和一名導(dǎo)師組成的小組形式，學(xué)生圍繞復(fù)雜的、來(lái)自真實(shí)情境的主題，通過(guò)一段時(shí)間的自我學(xué)習(xí)和調(diào)研，包括文獻(xiàn)檢索、信息篩查、數(shù)據(jù)收集和分析、做實(shí)驗(yàn)等來(lái)獲取知識(shí)，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。

目前PBL教學(xué)法已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)方法。從 PBL 的發(fā)展可以看出, 不同國(guó)家、不同學(xué)校在應(yīng)用 PBL 教學(xué)時(shí), 并不是機(jī)械地照搬經(jīng)典的PBL, 而是從自身的具體實(shí)際出發(fā), 因地制宜、創(chuàng)造性地將 PBL 教學(xué)模式應(yīng)用到實(shí)踐中去。

我們分析自身實(shí)驗(yàn)教學(xué)的條件及學(xué)校相關(guān)硬件軟件設(shè)施，吸取部分院校嘗試PBL教學(xué)法所獲得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[2,3][1]，創(chuàng)造性將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨檢實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中。

2.PBL教學(xué)法的實(shí)施

2.1分組新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院本科檢驗(yàn)專業(yè)2007級(jí)學(xué)生116人，共四個(gè)班。以班為單位4個(gè)學(xué)生左右組成一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，自由組合，并確定實(shí)驗(yàn)小組負(fù)責(zé)人；考核結(jié)果以實(shí)驗(yàn)小組為單位。

2.2病例準(zhǔn)備根據(jù)理論教學(xué)內(nèi)容我們共設(shè)計(jì)5個(gè)教學(xué)案例（病人的基本情況、現(xiàn)病史、初步實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），包括血液一般檢驗(yàn)、輸血前免疫血液學(xué)檢查、尿液一般檢驗(yàn)、分泌物與排泄物檢驗(yàn)、脫落細(xì)胞學(xué)基本檢驗(yàn)。學(xué)期開(kāi)課之前把病例發(fā)給學(xué)生，每個(gè)學(xué)生手中5個(gè)病例。各實(shí)驗(yàn)小組長(zhǎng)組織同學(xué)查閱文獻(xiàn)資料，到臨床咨詢有經(jīng)驗(yàn)的老師，制定實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)方案內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)器材和試劑、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)方法與步驟、檢測(cè)指標(biāo)、診斷和鑒別診斷，預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行分析，提出實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。理論課和實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后進(jìn)行考核，提前一周抽簽決定所考核病例。成績(jī)僅作為實(shí)驗(yàn)課筆試部分成績(jī)。

2.3要求

(1)以組為單位提交一份所考核內(nèi)容的論文，并制作PPT多媒體課件，答辯人由本組人員推薦產(chǎn)生，其余人員參與問(wèn)題解答；問(wèn)題由班內(nèi)其他組的同學(xué)及評(píng)委老師提問(wèn)。

(2)每組答辯時(shí)間約15分鐘，首席答辯人播放PPT多媒體課件匯報(bào)時(shí)間盡量控制在6分鐘，要求語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、思路清晰、中心突出?；卮鹛釂?wèn)及辯論時(shí)間9分鐘，要求答題準(zhǔn)確，言簡(jiǎn)意賅。

(3)首席答辯人簡(jiǎn)要介紹本小組分工情況（答辯前的分工情況，答辯時(shí)的分工情況及協(xié)助答辯和回答問(wèn)題的同學(xué)名單。

(4)評(píng)委嚴(yán)格按照“答辯評(píng)分細(xì)則”的要求評(píng)分。

(5)最終成績(jī)：答辯占80%，論文占20%。

(6)評(píng)委由老師和學(xué)生組成，去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分計(jì)算成績(jī)。

2.4 調(diào)查問(wèn)卷采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以班為單位發(fā)放，匿名方式填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。感興趣程度、滿意度、認(rèn)可度、實(shí)驗(yàn)課與自身綜合素質(zhì)提高的關(guān)系。此外，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組還調(diào)查了其他一些項(xiàng)目，如設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是否有助于增強(qiáng)知識(shí)的融會(huì)貫通，是否有助于臨床思維能力的培養(yǎng)，是否有助于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，是否有助于提高語(yǔ)言表達(dá)能力，以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)采用何種方法模式。共發(fā)出116份問(wèn)卷，收回116份。

3.結(jié)果

3.1論文共收到30份論文，論文格式基本符合要求，每份論文經(jīng)老師一一點(diǎn)評(píng)后并評(píng)分后反饋學(xué)生，學(xué)生再重新交一份論文。

3.2 PPT多媒體課件共收到30份PPT多媒體課件，PPT多媒體課件制作精細(xì)、圖文并茂、吸引力強(qiáng)，課件界面布局新穎、活波、有創(chuàng)意，課件整體效果印象較好，主題突出、邏輯順暢。

3.3調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)出116份問(wèn)卷，收回116份。對(duì)于PBL教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)筆試考試是否感興趣，結(jié)果顯示，64人（55.2%）很感興趣，46人（39.7%）感興趣，4人（3.5%）認(rèn)為一般，僅3人（2.6%）不感興趣。100人（86.2%）認(rèn)為PBL教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)筆試考試模式效果很好，14人（12.1%）認(rèn)為較好，僅有2人（1.7%）認(rèn)為一般。此外，106人（91.4%）認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有助于增強(qiáng)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)與其他課程知識(shí)的融會(huì)貫通。

4.討論

PBL教學(xué)法以塑造學(xué)生獨(dú)立自主性,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、理解獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問(wèn)題能力、表達(dá)交流能力和團(tuán)隊(duì)精神為教學(xué)目標(biāo)。其充分體現(xiàn)了掌握知識(shí)的應(yīng)用和職業(yè)技能和精神培養(yǎng)的思想。國(guó)外有研究顯示,PBL畢業(yè)的大學(xué)生,在職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神、個(gè)性心理素質(zhì)及終身學(xué)習(xí)能力等方面,與傳統(tǒng)畢業(yè)生相比,均有一定的優(yōu)勢(shì)，我們的調(diào)查問(wèn)卷也反映出PBL教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增加學(xué)生的人際交往能力等，學(xué)生對(duì)PBL這種新的教學(xué)方法的認(rèn)可度較高。有些學(xué)生指出此考核方法占用學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間較多，尤其是安排到學(xué)期末，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。從中可以反映出學(xué)生長(zhǎng)期接受“填鴨式”教育，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式形成一定依賴性，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的積極性和能力，是一種依賴于以往教學(xué)理念和學(xué)習(xí)方法的表現(xiàn)。課堂辯論過(guò)程中學(xué)生辯論不積極，所提問(wèn)題不夠深入也反映出這種問(wèn)題，[5][4]

因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。

相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是PBL教學(xué)法模式也具有其本身的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式即：以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、完整性、邏輯性、循序漸進(jìn)等，使學(xué)生在完成正規(guī)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后具有進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力、寬泛和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)能力。這兩種教學(xué)方法各有優(yōu)勢(shì)，由于PBL教學(xué)組織起來(lái)比較困難，就我們目前國(guó)情來(lái)看，在PBL教學(xué)上沒(méi)有投入較大的資金和精力，難以全面開(kāi)展PBL教學(xué)，那么如何在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中綜合應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)方法以獲得更好的教學(xué)效果，有待我們更深入探討。

我們?cè)谂R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中應(yīng)用PBL教學(xué)是我們一系列教學(xué)改革的一種嘗試，這種教學(xué)方法的開(kāi)展基于理論課傳統(tǒng)教學(xué)使同學(xué)掌握系統(tǒng)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)課使同學(xué)掌握實(shí)驗(yàn)基本操作方法；基于綜合分析我校實(shí)際教師隊(duì)伍、學(xué)生綜合素質(zhì)和教學(xué)資源環(huán)境，有關(guān)PBL教學(xué)的更深層次的探討我們將逐步開(kāi)展。

PBL 作為一種新的教學(xué)模式，對(duì)教師而言是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，教師首先要進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變。教師不再單純是知識(shí)的權(quán)威和講授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、激勵(lì)者和促進(jìn)者。必須對(duì)教師進(jìn)行有關(guān)PBL的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)PBL教學(xué)模式的基本知識(shí)和組織形式，提高教師的導(dǎo)學(xué)能力。其次，教師要不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu), 提高自身綜合素質(zhì)?！坝枞艘槐?，己有一桶”。PBL 教學(xué)法對(duì)教師的素質(zhì)有較高的要求，不僅要求教師扎實(shí)地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，全面了解學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，更要求教師有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、良好的邏輯思維能力、提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力及較強(qiáng)的組織管理能力等。限于老師對(duì)PBL教學(xué)方法的理解和接受程度具有差異，那么其實(shí)際應(yīng)用或多或少有所不同，這就要求我們老師立足實(shí)際、綜合分析、反復(fù)摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以其獲得最佳的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

1.王愛(ài)平,張曉春.醫(yī)學(xué)本科生 PBL教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度和效度研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜

志,2008,18(11):1625-1627.2.梁燕,汪青,錢(qián)睿哲,等.從學(xué)生視角看PBL教學(xué)實(shí)踐的效果和努力方向.復(fù)旦論壇,2009,(4):92-96.3.馬慧娟,袁芳,武宇明.PBL教學(xué)的開(kāi)展條件和模式探索.教育戰(zhàn)線,93-94.4.姜萍,楊振寧,商慶新,等.PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥

信息,2005,(3):104-105.5.Dodds A E,Osmond R H ,Elliott S L.Assessment in problem-based learning: the role of the [7][6]

tutor [J].Ann A cad Med Singapore,2001,(4):366-370.6.林東紅,徐建萍,林孟戈,等.創(chuàng)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科課程PBL教學(xué)新模式[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)

教育,2008,(3):85-87.7.柏樹(shù)令,喬敏,王世鵬,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜

志,2007,1(27):81-82.

第二篇：PBL 在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中的實(shí)踐

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PBL在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中的實(shí)踐

丁肖華、朱琳琳、趙慶偉、張新富、李向平、賀志安

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)三全學(xué)院檢驗(yàn)系，河南 新鄉(xiāng) 453003；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系，河南 新鄉(xiāng) 453003）

[摘要] PBL教學(xué)法已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的熱門(mén)問(wèn)題，我國(guó)教育學(xué)者紛紛對(duì)此進(jìn)行有益的嘗試和實(shí)踐，取得了可喜的進(jìn)展。本人作者創(chuàng)造性地將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷及學(xué)生座談會(huì)的反饋效果良好，取得了較好的教學(xué)效果，同時(shí)在實(shí)際操作過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題。[關(guān)鍵詞] 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；PBL The practice of Problem Based Learning(PBL)in lab teaching of basic clinical laboratory medicine DING Xiao-hua,ZHU Lin-lin,ZHAO Qing-wei,ZHANG Xin-fu,LING Xiang-ping,HE Zhi-an(Department of Medical examination SanQuan Medical College Xinxiang 453003,China)【Abstract】

PBL teaching method has become Popular topic in China's medical education teaching reform , our educators have tried this useful and practical, made encouraging progress.I am of PBL teaching method used in a creative way to test lab teaching of basic clinical laboratory medicine, through the questionnaire and students feedback effect of good teaching to achieve good results, while in actual operation also exposed some problems.【Key、words】Clinical medical laboratory ；Experimental teaching;PBL 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》(簡(jiǎn)稱臨檢)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分,是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生全面掌握理論知識(shí)、錘煉科學(xué)思維、培養(yǎng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)的重要環(huán)節(jié)?？荚囀墙虒W(xué)工作中的重要環(huán)節(jié),是檢查教學(xué)效果、鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)、改進(jìn)教學(xué)工作和督促學(xué)校教育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段。為培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí),具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力及科研能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級(jí)應(yīng)用人才,我們把PBL教學(xué)法創(chuàng)造性地應(yīng)用于臨檢實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中。1.PBL教學(xué)法

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2PBL（Problem Based Learning）即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，發(fā)展學(xué)生解決問(wèn)題的能力，是以病例討論為中心,以問(wèn)題為核心的高水平的學(xué)習(xí)。經(jīng)典PBL適用于學(xué)生人數(shù)較少的情況。通常采用8－10名學(xué)生和一名導(dǎo)師組成的小組形式，學(xué)生圍繞復(fù)雜的、來(lái)自真實(shí)情境的主題，通過(guò)一段時(shí)間的自我學(xué)習(xí)和調(diào)研，包括文獻(xiàn)檢索、信息篩查、數(shù)據(jù)收集和分析、做實(shí)驗(yàn)等來(lái)獲取知識(shí)，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。

目前PBL教學(xué)法已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)方法。從 PBL 的發(fā)展可以看出, 不同國(guó)家、不同學(xué)校在應(yīng)用 PBL 教學(xué)時(shí), 并不是機(jī)械地照搬經(jīng)典的PBL, 而是從自身的具體實(shí)際出發(fā), 因地制宜、創(chuàng)造性地將 PBL 教學(xué)模式應(yīng)用到實(shí)踐中去。

我們分析自身實(shí)驗(yàn)教學(xué)的條件及學(xué)校相關(guān)硬件軟件設(shè)施，吸取部分院校嘗試PBL教學(xué)法所獲得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[2,3]

[1]，創(chuàng)造性將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨檢實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中。

2.PBL教學(xué)法的實(shí)施

2.1分組 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院本科檢驗(yàn)專業(yè)2007級(jí)學(xué)生116人，共四個(gè)班。以班為單位4個(gè)學(xué)生左右組成一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，自由組合，并確定實(shí)驗(yàn)小組負(fù)責(zé)人；考核結(jié)果以實(shí)驗(yàn)小組為單位。2.2病例準(zhǔn)備 根據(jù)理論教學(xué)內(nèi)容我們共設(shè)計(jì)5個(gè)教學(xué)案例（病人的基本情況、現(xiàn)病史、初步實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），包括血液一般檢驗(yàn)、輸血前免疫血液學(xué)檢查、尿液一般檢驗(yàn)、分泌物與排泄物檢驗(yàn)、脫落細(xì)胞學(xué)基本檢驗(yàn)。學(xué)期開(kāi)課之前把病例發(fā)給學(xué)生，每個(gè)學(xué)生手中5個(gè)病例。各實(shí)驗(yàn)小組長(zhǎng)組織同學(xué)查閱文獻(xiàn)資料，到臨床咨詢有經(jīng)驗(yàn)的老師，制定實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)方案內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)器材和試劑、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)方法與步驟、檢測(cè)指標(biāo)、診斷和鑒別診斷，預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行分析，提出實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。理論課和實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后進(jìn)行考核，提前一周抽簽決定所考核病例。成績(jī)僅作為實(shí)驗(yàn)課筆試部分成績(jī)。2.3要求

(1)以組為單位提交一份所考核內(nèi)容的論文，并制作PPT多媒體課件，答辯人由本組人員推薦產(chǎn)生，其余人員參與問(wèn)題解答；問(wèn)題由班內(nèi)其他組的同學(xué)及評(píng)委老師提問(wèn)。

(2)每組答辯時(shí)間約15分鐘，首席答辯人播放PPT多媒體課件匯報(bào)時(shí)間盡量控制在6分鐘，要求語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、思路清晰、中心突出?；卮鹛釂?wèn)及辯論時(shí)間9分鐘，要求答題準(zhǔn)確，言簡(jiǎn)意賅。

(3)首席答辯人簡(jiǎn)要介紹本小組分工情況（答辯前的分工情況，答辯時(shí)的分工情況及協(xié)助答辯和回答問(wèn)題的同學(xué)名單。(4)評(píng)委嚴(yán)格按照“答辯評(píng)分細(xì)則”的要求評(píng)分。(5)最終成績(jī)：答辯占80%，論文占20%。

(6)評(píng)委由老師和學(xué)生組成，去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分計(jì)算成績(jī)。

2.4 調(diào)查問(wèn)卷 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以班為單位發(fā)放，匿名方式填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。感興趣程度、滿意度、認(rèn)可度、實(shí)驗(yàn)課與自身綜合素質(zhì)提高的關(guān)系。此外，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組還調(diào)查了其他一些項(xiàng)目，如設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是否有助于增強(qiáng)知識(shí)的融會(huì)貫通，是否有助于臨床思維能力的培養(yǎng)，是否有助于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，是否有助于提高語(yǔ)言表達(dá)能力，以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)采用何種方法模式。共發(fā)出116份問(wèn)卷，收回116份。3.結(jié)果

3.1論文 共收到30份論文，論文格式基本符合要求，每份論文經(jīng)老師一一點(diǎn)評(píng)后并評(píng)分后反饋學(xué)生，學(xué)生再重新交一份論文。

3.2 PPT多媒體課件 共收到30份PPT多媒體課件，PPT多媒體課件制作精細(xì)、圖文并茂、吸引力強(qiáng)，課件界面布局新穎、活波、有創(chuàng)意，課件整體效果印象較好，主題突出、邏輯順暢。

3.3調(diào)查問(wèn)卷 共發(fā)出116份問(wèn)卷，收回116份。對(duì)于PBL教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)筆試考試是否感興趣，結(jié)果顯示，64人（55.2%）很感興趣，46人（39.7%）感興趣，4人（3.5%）認(rèn)為一般，僅3人（2.6%）不感興趣。100人（86.2%）認(rèn)為PBL教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)筆試考試模式效果很好，14人（12.1%）認(rèn)為較好，僅有2人（1.7%）認(rèn)為一般。此外，106人（91.4%）認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有助于增強(qiáng)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)與其他課程知識(shí)的融會(huì)貫通。4.討論

PBL教學(xué)法以塑造學(xué)生獨(dú)立自主性,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、理解獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問(wèn)題能力、表達(dá)交流能力和團(tuán)隊(duì)精神為教學(xué)目標(biāo)。其充分體現(xiàn)了掌握知識(shí)的應(yīng)用和職業(yè)技能和精神培養(yǎng)的思想。國(guó)外有研究顯示,PBL畢業(yè)的大學(xué)生,在職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神、個(gè)性心理素質(zhì)及終身學(xué)習(xí)能力等方面,與傳統(tǒng)畢業(yè)生相比,均有一定的優(yōu)勢(shì)，我們的調(diào)查問(wèn)卷也反映出PBL教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增加學(xué)生的人際交往能力等，學(xué)生對(duì)PBL這種新的教學(xué)方法的認(rèn)可度較高。有些學(xué)生指出此考核方法占用學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間較多，尤其是安排到學(xué)期末，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。從中可以反映出學(xué)生長(zhǎng)期接受“填鴨式”教育，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式形成一定依賴性，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的積極性和能力，是一種依賴于以往教學(xué)理念和學(xué)習(xí)方法的表現(xiàn)。課堂辯論過(guò)程中學(xué)生辯論不積極，所提問(wèn)題不夠深入也反映出這種問(wèn)題，[5]

[4]因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。

相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是PBL教學(xué)法模式也具有其本身的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式即：以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、完整性、邏輯性、循序漸進(jìn)等，使學(xué)生在完成正規(guī)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后具有進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力、寬泛和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)能力。這兩種教學(xué)方法各有優(yōu)勢(shì)，由于PBL教學(xué)組織起來(lái)比較困難，就我們目前國(guó)情來(lái)看，在PBL教學(xué)上沒(méi)有投入較大的資金和精力，難以全面開(kāi)展PBL教學(xué)，那么如何在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中綜合應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)方法以獲得更好的教學(xué)效果，有待我們更深入探討。

我們?cè)谂R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中應(yīng)用PBL教學(xué)是我們一系列教學(xué)改革的一種嘗試，這種教學(xué)方法的開(kāi)展基于理論課傳統(tǒng)教學(xué)使同學(xué)掌握系統(tǒng)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)課使同學(xué)掌握實(shí)驗(yàn)基本操作方法；基于綜合分析我校實(shí)際教師隊(duì)伍、學(xué)生綜合素質(zhì)和教學(xué)資源環(huán)境，有關(guān)PBL教學(xué)的更深層次的探討我們將逐步開(kāi)展。

PBL 作為一種新的教學(xué)模式，對(duì)教師而言是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，教師首先要進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變。教師不再單純是知識(shí)的權(quán)威和講授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、激勵(lì)者和促進(jìn)者。必須對(duì)教師進(jìn)行有關(guān)PBL的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)PBL教學(xué)模式的基本知識(shí)和組織形式，提高教師的導(dǎo)學(xué)能力。其次，教師要不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu), 提高自身綜合素質(zhì)?！坝枞艘槐?，己有一桶”。PBL 教學(xué)法對(duì)教師的素質(zhì)有較高的要求，不僅要求教師扎實(shí)地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，全面了解學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，更要求教師有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、良好的邏輯思維能力、提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力及較強(qiáng)的組織管理能力等。限于老師對(duì)PBL教學(xué)方法的理解和接受程度具有差異，那么其實(shí)際應(yīng)用或多或少有所不同，這就要求我們老師立足實(shí)際、綜合分析、反復(fù)摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以其獲得最佳的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

1.王愛(ài)平,張曉春.醫(yī)學(xué)本科生 PBL教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度和效度研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(11):1625-1627.2.梁燕,汪青,錢(qián)睿哲,等.從學(xué)生視角看PBL教學(xué)實(shí)踐的效果和努力方向.復(fù)旦論壇,2009,(4):92-96.3.馬慧娟,袁芳,武宇明.PBL教學(xué)的開(kāi)展條件和模式探索.教育戰(zhàn)線,93-94.4.姜萍,楊振寧,商慶新,等.PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息,2005,(3):104-105.5.Dodds A E,Osmond R H ,Elliott S L.Assessment in problem-based learning: the role of the [7][6]tutor [J].Ann A cad Med Singapore,2001,(4):366-370.6.林東紅,徐建萍,林孟戈,等.創(chuàng)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科課程PBL教學(xué)新模式[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(3):85-87.7.柏樹(shù)令,喬敏,王世鵬,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2007,1(27):81-82.

第三篇：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)試題庫(kù)

第一章

血液一般檢驗(yàn)的基本技術(shù)

㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)1.成人靜脈采血時(shí)，通常采血的部位是 A 手背靜脈 B 肘部靜脈 C 頸外靜脈 D 內(nèi)踝靜脈 E 股靜脈

B 2.靜脈采血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是(A 從內(nèi)向外消毒穿刺部位皮膚

B 進(jìn)針時(shí)使針頭斜面和針筒刻度向上 C 見(jiàn)回血后松開(kāi)壓脈帶

D 未拔針頭而直接將血液打入容器 E 如需抗凝應(yīng)輕輕混勻

D 4.EDTA鹽抗凝劑不宜用于(A 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) B 白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C 血小板計(jì)數(shù)

D 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

E 凝血象檢查和血小板功能試驗(yàn)

E 6.枸櫞酸鈉的抗凝原理是(“ A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白

D 與血液中的鈣離子形成螯合物 E 除去纖維蛋白原

D 7.關(guān)于抗凝劑，錯(cuò)誤的敘述是(A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA鹽與血漿中鈣離子生成螯合物 C 肝素作為抗凝血酶Ⅲ的輔因子而抗凝 D 枸櫞酸鈉可用于紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 E 枸櫞酸鈉可用于輸血保養(yǎng)液

A 8.對(duì)草酸鹽抗凝劑，錯(cuò)誤的敘述是(” A 草酸銨可使血細(xì)胞膨脹

B 雙草酸鹽可用于血細(xì)胞比容測(cè)定 C 對(duì)Ⅴ因子保護(hù)差

D 過(guò)去用于凝血象的檢查

E 可干擾血漿中鉀，鈉和氯的測(cè)定

D

9.ICSH建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)首選抗凝劑是(“ A EDTA-K

2B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸櫞酸鈉

A

11.肝素抗凝主要是加強(qiáng)哪種抗凝血酶的作用(” A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ

C

13.關(guān)于雙草酸鹽抗凝劑，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(A 草酸鉀可使紅細(xì)胞縮小 B 草酸銨可使紅細(xì)胞脹大 C 不可用于血細(xì)胞比容測(cè)定 D 過(guò)去用于凝血象的測(cè)定 E 目前應(yīng)用較少

C

14.凝血象檢查時(shí)，抗凝劑最好用(A EDTA-K2

B 38g/dl枸櫞酸鈉

C 109mmol/L枸櫞酸鈉 D 肝素 E 草酸鈉

C

16.關(guān)于細(xì)胞成分的特性，正確的說(shuō)法是(“ A 嗜酸性顆粒為酸性物質(zhì) B 中性顆粒為酸性物質(zhì) C 細(xì)胞核蛋白為堿性物質(zhì) D Hb為堿性物質(zhì)

E 淋巴細(xì)胞漿為嗜酸性物質(zhì)

D

17.關(guān)于瑞氏染色，錯(cuò)誤的說(shuō)法是 A 室溫越高，染色時(shí)間越短 B 染液濃度越高，染色時(shí)間越短 C 細(xì)胞數(shù)量越多，染色時(shí)間越長(zhǎng) D 先倒去染液再用流水沖洗 E 用緩慢的流水沖去染液

D

29.According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is

(” A trisodium citrate B sodium oxalate C EDTA-Na2 D EDTA-K2 E heparin [Key] D 30.As an anticoagulant, EDTA-K2 can not be used in A RBC B WBC C PLT D DC E coagulation tests ㈢ 多項(xiàng)選擇題(X型題)1.真空采血的優(yōu)點(diǎn)是

A 特別適用于病房和野外流動(dòng)采血 B 可避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染 C 可避免標(biāo)本間的交叉污染 D 可減少溶血現(xiàn)象

E 不能有效保護(hù)血液有形成分

ABCD 2.靜脈采血時(shí)，導(dǎo)致溶血的原因包括

A 注射器和容器不干凈

B 未取下針頭直接用力將血液注入容器 C 抽血速度緩慢

D 抗凝血混合時(shí)用力過(guò)猛 E 分離血細(xì)胞時(shí)操作不慎

ABDE 3.關(guān)于毛細(xì)血管采血，正確的說(shuō)法是

A 用于需血量少的試驗(yàn)

B 切忌用力擠壓，否則標(biāo)本中可混入組織液 C 手指血比耳垂血結(jié)果恒定 D 采血部位皮膚應(yīng)完整

E 進(jìn)行多項(xiàng)手工法檢查時(shí)，無(wú)需考慮采血順序

ABCD 4.毛細(xì)血管采血法的注意事項(xiàng)包括

A 采血部位不能有水腫等異常

B 采血針刺入深度以4～5mm為宜 C 消毒后，一定要待乙醇揮發(fā)干后穿刺 D 嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作

E 進(jìn)行多項(xiàng)手工法檢查時(shí)，應(yīng)考慮采血順序

ACDE 5.關(guān)于EDTA鹽的應(yīng)用，正確的敘述是

A 適合作血小板功能試驗(yàn)

B 對(duì)紅、白細(xì)胞形態(tài)的影響很小

C 對(duì)血小板計(jì)數(shù)影響較小

D ICSH建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用EDTA-Na2作抗凝劑 E 適合作凝血象檢查

BC

6.不宜用肝素作抗凝劑的檢查項(xiàng)目是

A 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) B 血細(xì)胞比容測(cè)定 C 臨床生化分析 D 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) E 血小板凝集功能檢查

DE

7.枸櫞酸鈉作為抗凝劑主要用于

A 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 B 血細(xì)胞比容測(cè)定 C 血液保養(yǎng)液

D 血栓與出血檢查 E 肝功能檢查

ACD

8.關(guān)于肝素，正確的說(shuō)法有

A 可加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用 B 有對(duì)抗凝血酶的作用

C 有阻止血小板聚集的作用

D 是紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)理想的抗凝劑 E 適合于血液學(xué)一般檢查

ABCD

9.一張良好的血涂片的標(biāo)準(zhǔn)是

A 厚薄適宜 B 頭體尾明顯 C 細(xì)胞分布要均勻 D 血膜邊緣要整齊

E 血膜長(zhǎng)度占載玻片長(zhǎng)度的3/4左右

ABCD

10.可影響手工法計(jì)數(shù)血細(xì)胞的結(jié)果是

A 吸血快速 B 用力擠壓

C 吸管內(nèi)有殘余酒精 D 充液過(guò)多 E 產(chǎn)生氣泡

BCDE

11.關(guān)于改良Neubauer氏計(jì)數(shù)板的結(jié)構(gòu)，正確的敘述是 A 整個(gè)計(jì)數(shù)池被劃成9個(gè)大方格

B 中央大方格用單線劃成25個(gè)中方格 C 每個(gè)中方格用雙線劃成16個(gè)小方格

D 每個(gè)大方格加上蓋玻片后容積為0.1mm3

E 每個(gè)小方格面積均為1/400mmAD 12.造成計(jì)數(shù)室內(nèi)血細(xì)胞分布不均的原因包括

A 充液前細(xì)胞懸液混勻不充分 B 稀釋倍數(shù)不準(zhǔn) C 充液過(guò)多 D 產(chǎn)生氣泡

E 充液后蓋片被移動(dòng)

ACDE 13.影響血涂片質(zhì)量的原因是

A Hct高于正常 B 推片用力不勻 C 用未處理的新玻片

D 冬天適當(dāng)延長(zhǎng)染色時(shí)間

E 將剛制成的血膜在空氣中揮動(dòng)，使之迅速干燥

ABC 14.不宜用于血細(xì)胞形態(tài)觀察的標(biāo)本是

A EDTA-K2抗凝血

B 未經(jīng)抗凝的新鮮靜脈血 C 枸櫞酸鈉抗凝血 D 肝素抗凝血 E 草酸鹽抗凝血

DE。第二章

血液一般檢驗(yàn)

第一節(jié)

紅細(xì)胞檢查

一、重點(diǎn)

紅細(xì)胞目視法計(jì)數(shù)、Hb測(cè)定、紅細(xì)胞形態(tài)檢查、血細(xì)胞比容測(cè)定、紅細(xì)胞平均指數(shù)計(jì)算、紅細(xì)胞體積分布寬度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的原理、操作方法、注意事項(xiàng)、報(bào)告方式、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義。

二、難點(diǎn)

1.Hb測(cè)定、紅細(xì)胞比容測(cè)定、紅細(xì)胞體積分布寬度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義。

2.各種異常紅細(xì)胞形態(tài)及臨床意義

三、常見(jiàn)題型與習(xí)題 ㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)1.關(guān)于血液的理化性質(zhì)，錯(cuò)誤的敘述是(“ A 成人約3～4L

B 約占成人體重的7～9％

C 血液的比重主要取決于所含紅細(xì)胞的百分比 D 健康人血液pH值為7.35～7.45 E 血漿滲量為290～310mOsm/kgH2O

A

2.有關(guān)紅細(xì)胞的描述，正確的說(shuō)法是(”

A 紅細(xì)胞平均壽命為100天

B 正常成人紅細(xì)胞來(lái)自骨髓和脾臟 C 衰老的紅細(xì)胞主要在肝臟破壞 D 紅細(xì)胞膜表面帶正電荷 E 晚幼紅細(xì)胞喪失分裂能力

E

5.引起生理性紅細(xì)胞增多的因素不包括(A 妊娠中期 B 多汗 C 冷水刺激 D 恐懼 E 新生兒

B

6.不會(huì)引起紅細(xì)胞生理性增多的因素是(A 興奮 B 恐懼 C 高氣壓

D 劇烈體力勞動(dòng) E 冷水浴

C

8.脫氧核糖核酸合成障礙所致貧血是(“

A 再生障礙性貧血 B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 缺鐵性貧血

D 單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 E 多發(fā)性骨髓瘤

B

9.骨髓被異常細(xì)胞或組織浸潤(rùn)所致貧血是(A 多發(fā)性骨髓瘤 B 再生障礙性貧血 C 巨幼細(xì)胞性貧血 D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E 單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

A

10.造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境的損害所致的貧血是(A 再生障礙性貧血 B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 缺鐵性貧血 D 溶血性貧血

E 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

A

11.紅細(xì)胞膜缺陷所致的貧血是（A 巨幼細(xì)胞性貧血 B Hb病

C 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 E 缺鐵性貧血

C 12.新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為(A(4.0～5.0)×1012/L B(5.0～6.0)×1012/L C(6.0～7.0)×1012/L D(7.0～7.5)×1012/L E(7.5～8.0)×1012/L

C 13.被ICSH推薦為Hb測(cè)定參考方法的是(A AHD575測(cè)定法 B 沙利氏法 C SLS法 D HiCN法 E HiN3法

D 17.正常情況下，外周血中Hb主要為(” A 還原Hb B 高鐵Hb C 硫化Hb D 碳氧Hb E 氧合Hb

E 20.若計(jì)數(shù)5個(gè)中方格中紅細(xì)胞總數(shù)為350個(gè)，按法定計(jì)量單位，應(yīng)報(bào)告為(A 350萬(wàn)/mm3 B 350萬(wàn)/μl C 3.5×106/L D 3.5×109/L E 3.5×1012/L

E 27.符合大細(xì)胞性貧血的是

A 惡性貧血 B 缺鐵性貧血

C 珠蛋白生成障礙性疾病 D 再生障礙性貧血 E 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

A 29.紅細(xì)胞大小明顯不均常見(jiàn)于

A 缺鐵性貧血

B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 失血性貧血

D 再生障礙性貧血

E 珠蛋白生成障礙性貧血

B

44.關(guān)于有核紅細(xì)胞，正確的說(shuō)法是(A 正常成人外周血中偶見(jiàn)

B 剛出生一周以內(nèi)的新生兒外周血涂片可見(jiàn)到少量 C 外周血中出現(xiàn)常表示紅系增生減低

D 骨髓纖維化患者的外周血涂片中不會(huì)見(jiàn)到 E 急性白血病患者的外周血涂片中不會(huì)見(jiàn)到

B

46.外周血片中不會(huì)出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞的疾病是(A 溶血性貧血 B 再生障礙性貧血 C 類白血病反應(yīng) D 紅白血病 E 白血病

B

51.屬于典型的小細(xì)胞低色素性貧血的是(“ A 再生障礙性貧血 B 急性失血性貧血 C 缺鐵性貧血

D 巨幼細(xì)胞性貧血

E 早期珠蛋白生成障礙性疾病

C

52.單純小細(xì)胞性貧血的病因不包括(A 慢性肝炎

B 慢性腎小球腎炎 C 尿毒癥 D 慢性失血 E 腎病綜合征

D

53.患者外周血檢查結(jié)果中，不符合缺鐵性貧血的是(” A MCV ＜80fl B MCH ＜27pg C MCHC 340 g/L D Hb 95g/L

E RBC 3.5×1012/L

C

54.典型的缺鐵性貧血，紅細(xì)胞與Hb濃度間的關(guān)系為(A 紅細(xì)胞數(shù)量與Hb濃度平行減少

B 紅細(xì)胞數(shù)量減少比Hb濃度減少更明顯 C 紅細(xì)胞數(shù)量減少，而Hb濃度在正常范圍內(nèi)

D Hb濃度減少比紅細(xì)胞數(shù)量減少更明顯 E 紅細(xì)胞大小不均

D E Hb濃度升高，紅細(xì)胞數(shù)量減低

D 64.關(guān)于紅細(xì)胞平均指數(shù)，正確的敘述是(“ 55.有關(guān)缺鐵性貧血，錯(cuò)誤的敘述是(A MCH是指平均每升RBC所含的Hb濃度 A 以小紅細(xì)胞為主 B MCV是指每個(gè)RBC的平均體積 B 以低色素性紅細(xì)胞為主 C MCHC是指每個(gè)RBC的平均Hb量 C 可見(jiàn)環(huán)形紅細(xì)胞 D MCHC單位為pg/fl D 紅細(xì)胞大小不一 E 紅細(xì)胞的三個(gè)平均指數(shù)都是直接測(cè)定出來(lái)的

B E 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)消失

E 65.關(guān)于平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)，錯(cuò)誤的敘述56.患者外周血檢查結(jié)果中，不符合巨幼細(xì)胞性貧血的是

是(” A 正常人的參考范圍是320～360g/L A MCV＞92fl B 巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)升高 B MCH＞31pg C 正常細(xì)胞性貧血時(shí)正常 C MCHC為320~360g/L D 小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)降低 D 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大 E 單純小紅細(xì)胞性貧血時(shí)正常

B E RDW為18.5%

D 66.巨幼細(xì)胞性貧血患者的紅細(xì)胞平均指數(shù)為(57.按貧血的MCV/RDW分類法，缺鐵性貧血屬于(“ A MCV＞正常，MCH正常，MCHC正常 A 小細(xì)胞均一性貧血 B MCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常 B 小細(xì)胞不均一性貧血 C MCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常 C 正常細(xì)胞均一性貧血 D MCV＜正常，MCH正常，MCHC正常 D 大細(xì)胞均一性貧血 E MCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常

C E 大細(xì)胞不均一性貧血

B 67.患者M(jìn)CV、MCH均升高，而MCHC卻正常，最可58.不符合缺鐵性貧血檢查結(jié)果的是(能是(A Hb濃度正常 A 急性失血性貧血 B MCV降低 B 慢性失血性貧血 C MCH 降低 C 急性溶血性貧血 D MCHC降低 D 再生障礙性貧血 E RDW升高 E 巨幼細(xì)胞性貧血

A

E 59.慢性失血性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)是(” 68.患者M(jìn)CV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是(A 大細(xì)胞性貧血 A 慢性肝病性貧血 B 大細(xì)胞高色素性貧血 B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 正常細(xì)胞性貧血 C 慢性失血性貧血 D 單純小細(xì)胞性貧血 D 急性失血性貧血 E 小細(xì)胞低色素貧血 E 再生障礙性貧血

E

C 61.關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(69.患者紅細(xì)胞平均指數(shù)為：MCV 78fl，MCH 26pg，A VitB12是DNA合成所必需的 MCHC 333g/L，該患者貧血可能是(B 葉酸也是DNA合成所必需的 A 正常紅細(xì)胞性貧血 C DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件 B 巨幼細(xì)胞性貧血 D 紅細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中，胞質(zhì)落后于胞核 C 大紅細(xì)胞高色素性貧血

D 小紅細(xì)胞低色素性貧血 C 再生障礙性貧血 E 單純小紅細(xì)胞性貧血 D 巨幼細(xì)胞性貧血

E E 自身免疫性溶血性貧血

B 70.患者紅細(xì)胞平均指數(shù)為：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能是(79.紅細(xì)胞分布寬度(RDW)是用于描述

(“ A 急性失血性貧血 A 紅細(xì)胞數(shù)量的多少 B 再生障礙性貧血 B 血細(xì)胞比容的大小 C 急性溶血性貧血 C Hb濃度異質(zhì)性 D 缺鐵性貧血 D 平均血紅蛋白含量 E 尿毒癥 E 紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性

D

E 80.關(guān)于紅細(xì)胞體積分布寬度，錯(cuò)誤的描述是(74.關(guān)于血細(xì)胞比容的概念，錯(cuò)誤的敘述是(A RDW比Price-Jones曲線更準(zhǔn)確地反映紅細(xì)胞大小不A 是指血細(xì)胞在全血中所占體積百分比 等的程度 B 血細(xì)胞比容是一項(xiàng)相對(duì)值 B 95%以上的缺鐵性貧血RDW正常 C 其高低與紅細(xì)胞數(shù)量及大小有關(guān) C RDW可作為缺鐵性貧血的篩選指標(biāo) D 常用來(lái)診斷貧血并判斷其嚴(yán)重程度 D 輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病RDW基本正常 E 還可用來(lái)推斷貧血療效觀察 E RDW結(jié)合MCV可以進(jìn)行新的貧血形態(tài)學(xué)分類

A

B 75.被WHO推薦為Hct測(cè)定的首選常規(guī)方法是(81.關(guān)于RDW，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(A 自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法 A RDW升高與紅細(xì)胞直方圖基底變寬意義相同 B 溫氏(Wintrobe)法 B 是反映外周血中紅細(xì)胞體積差異的參數(shù) C 比重測(cè)定法 C 可定量表示紅細(xì)胞體積分布的離散程度 D 微量高速離心法 D 是由血細(xì)胞分析儀直接測(cè)定而得 E 放射性核素法 E 可用于新的貧血形態(tài)學(xué)分類

D

D 76.血細(xì)胞比容降低見(jiàn)于(82.關(guān)于RDW，錯(cuò)誤的描述是(A 大面積燒傷 A 應(yīng)用MCH/RDW進(jìn)行貧血形態(tài)學(xué)分類，可以替代一B 再生障礙性貧血 切貧血分類法 C 嚴(yán)重腹瀉 B RDW可用于缺鐵性貧血的篩選診斷 D 真性紅細(xì)胞增多癥 C RDW正常，缺鐵性貧血的可能性很小 E 慢性心肺疾患 D 可用于缺鐵性貧血與輕型地中海性貧血的鑒別診斷

B E 典型的再生障礙性貧血RDW正常

A 77.成人RDW的參考值范圍為(” A ≤11.6% 83.常用于網(wǎng)織紅細(xì)胞的活體染色方法是(“ B 0%～12.6% A 瑞氏染色 C 0%～14.6% B 普魯士藍(lán)染色 D 11.6%～14.6% C 姬姆薩染色 E ＞14.6% D 新亞甲基藍(lán)染色

D E 糖原染色

D 78.患者外周血涂片示紅細(xì)胞較小、中心淡染，RDW為18.6%，其最可能的診斷是(84.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效，首先觀察到的是(A 輕型珠蛋白生成障礙性貧血 A 網(wǎng)織紅細(xì)胞無(wú)變化，RBC和Hb升高

B 缺鐵性貧血 B 網(wǎng)織紅細(xì)胞、RBC和Hb都無(wú)變化

C RBC和Hb先升高，隨后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

D 網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后RBC和Hb升高 E 網(wǎng)織紅細(xì)胞先下降，隨后RBC和Hb升高

D 85.溶血性貧血患者外周血中不會(huì)出現(xiàn)(A 幼稚紅細(xì)胞 B 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C MCHC正常 D MCV正常 E MCH正常

B 86.對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血患者用VitB12治療有效后，外周血中最先觀察到的是(A RBC升高 B Hb升高

C 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高 D 血小板升高

E 桿狀核粒細(xì)胞升高

C 87.外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞升高最明顯的是(A 珠蛋白生成障礙性疾病 B 急性溶血性貧血 C 再生障礙性貧血 D 巨幼細(xì)胞性貧血 E 缺鐵性貧血

B 88.外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞降低見(jiàn)于(A 溶血性貧血 B 再生障礙性貧血 C 缺鐵性貧血

D 巨幼細(xì)胞性貧血

E 放射治療和化學(xué)治療以后，造血恢復(fù)時(shí)

B 95.某貧血患者外周血檢查結(jié)果：RBC 3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率 15%，其網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)為(A 525/L B 5.25×109/L C 5.25×1012/L D 525×109/L E 52.5×1012/L

D 96.下列關(guān)聯(lián)組合中，錯(cuò)誤的敘述是(A 巨幼紅細(xì)胞增多見(jiàn)于惡性貧血

B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見(jiàn)于再生障礙性貧血

C 有核紅細(xì)胞增多見(jiàn)于溶血性貧血

D 紅細(xì)胞易形成緡錢(qián)狀排列見(jiàn)于高膽固醇血癥 E 正常紅細(xì)胞性貧血見(jiàn)于急性失血

B

98.確定有無(wú)貧血的最佳指標(biāo)為

(” A MCV、MCH、MCHC B RBC、Hb

C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) D RDW E 血沉

B

99.ICSH推薦的血沉測(cè)定的參考方法是

(“ A 溫氏法 B 魏氏法 C 庫(kù)氏法 D 潘氏法 E ZSR法

B

101.紅細(xì)胞沉降率加快見(jiàn)于(A 良性腫瘤

B 系統(tǒng)性紅癍狼瘡

C 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 D 結(jié)核病靜止期 E 心絞痛

B

102.血沉測(cè)定中，錯(cuò)誤的要求是(A 采血后室溫下必須2h內(nèi)完成 B 避免陽(yáng)光直射

C 測(cè)定時(shí)最好是18~25℃

D 37℃測(cè)定的結(jié)果可直接報(bào)告 E 37℃測(cè)定的結(jié)果需校正后報(bào)告

D

103.關(guān)于血沉的臨床意義，錯(cuò)誤的敘述是(A 風(fēng)濕熱靜止期血沉正常，活動(dòng)期血沉加快 B 多發(fā)性骨髓瘤患者血沉加快 C 可用于良惡性腫瘤的輔助鑒別

D 心絞痛時(shí)血沉加快，心肌梗死時(shí)血沉減慢 E 血沉減慢意義不大

D

104.關(guān)于血沉，正確的敘述是

(” A 男性血沉比女性血沉快 B 兒童血沉常比老年人血沉快

C 良性腫瘤的血沉加快，惡性腫瘤的血沉正常 D 婦女月經(jīng)期血沉加快

E 高原地區(qū)居民的血沉比平原地區(qū)居民快

D 105.使血沉減慢的因素是(A 纖維蛋白原 B γ-球蛋白 C 膽固醇 D 清蛋白 E C反應(yīng)蛋白

D 106.關(guān)于魏氏法測(cè)定血沉，正確描述的是(A 枸櫞酸鈉按1:9比例抗凝血液 B 應(yīng)于37℃條件下測(cè)定

C 室溫(25℃)測(cè)定結(jié)果需進(jìn)行溫度校正 D 需用專用的魏氏血沉管，內(nèi)徑為2.5mm E 血沉管用后經(jīng)水沖洗即可再次使用

D

108.紅細(xì)胞對(duì)血沉的影響，正確的敘述是(A 紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快 B 球形紅細(xì)胞使血沉加快 C 鐮形紅細(xì)胞使血沉加快 D 貧血對(duì)血沉無(wú)影響

E 紅細(xì)胞增多癥可見(jiàn)血沉加快

A

110.對(duì)紅細(xì)胞沉降率的描述，正確的說(shuō)法是(A 血沉的改變具有較高的特異性

B 紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉加快 C 球蛋白可使血沉減慢 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管傾斜使血沉減慢

B 111.對(duì)肝臟疾病所致貧血，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(A 可以是正常細(xì)胞性貧血 B 可以是大細(xì)胞性貧血

C 膽道阻塞患者外周血涂片中能見(jiàn)到靶形紅細(xì)胞 D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能見(jiàn)到棘形紅細(xì)胞

E 合并脾功能亢進(jìn)者，全血細(xì)胞減少

D 112.屬于小細(xì)胞均一性貧血的是(A 缺鐵性貧血

B 輕型珠蛋白生成障礙性疾病 C 再生障礙性貧血

D 急性失血性貧血 E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B

113.患者外周血檢查結(jié)果：RBC 4.5×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV應(yīng)為（A 23fl B 30fl C 51fl D 71fl E 144fl

D

114.患者外周血檢查結(jié)果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH應(yīng)為（A 22pg B 25pg C 27pg D 27pg/L E 27g/L

C

115.患兒，男，5歲，貧血貌。外周血檢查結(jié)果：RBC 3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，該患者貧血可能是（A 大細(xì)胞性貧血

B 小細(xì)胞低血素性貧血 C 單純小細(xì)胞性貧血 D 正常細(xì)胞性貧血 E 正常體積非均一性

B

116.患者，男，40歲，貧血外貌。外周血檢查結(jié)果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，該患者貧血屬（A 巨幼細(xì)胞性貧血 B 小細(xì)胞低色素性貧血 C 正常細(xì)胞性貧血 D 單純小細(xì)胞性貧血 E 大細(xì)胞均一性

C

117.患者，女，28歲，教師。乏力、頭暈近一年，近日加重入院。查體：貧血貌，余無(wú)異常。外周血檢查結(jié)果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。該患者貧血屬

（A 巨幼細(xì)胞性貧血 B 小細(xì)胞性低血素貧血 C 單純小細(xì)胞性貧血 D 正常細(xì)胞性貧血 E 大細(xì)胞均一性

A

118.患者，女，34歲。查體：消瘦，貧血貌，易患感17.5%。(冒。外周血檢查結(jié)果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，122.該患者的貧血屬于 RDW 17.5%，WBC及DC正常。該患者貧血屬

(A 小細(xì)胞均一性

A 小細(xì)胞均一性 B 小細(xì)胞非均一性 B 小細(xì)胞非均一性 C 正常細(xì)胞均一性 C 正常細(xì)胞均一性 D 大細(xì)胞均一性 D 大細(xì)胞均一性 E 大細(xì)胞非均一性

B E 大細(xì)胞非均一性

B 123.該患者最可能的診斷為 119.患者，女，25歲。15歲時(shí)開(kāi)始乏力，頭暈，月經(jīng)A 腎性貧血 量過(guò)多，曾服用鐵劑治療，癥狀無(wú)明顯改善。體檢：皮膚B Hb病性貧血 粘膜蒼白，貧血貌，余無(wú)異常。外周血檢查結(jié)果：Hb 82g/L，C 再生障礙性貧血 RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。該患者最可能的D 慢性失血性貧血 診斷是：(E 溶血性貧血

D A 珠蛋白生成障礙性疾病

B 再生障礙性貧血(124~125題共用題干)C 缺鐵性貧血 患者，男，55歲，3年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近1年D 急性失血性貧血 來(lái)漸感頭暈、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急。外周血檢查結(jié)果：E 慢性感染性貧血 RBC 2.5×1012/L，Hb 95g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.15%，MCV 115fl，C MCH 38pg，MCHC 330g/L。(120~121題共用題干)124.根據(jù)外周血檢查結(jié)果，該患者可初步診斷為 患者，女，28歲，懷孕30周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。外周A 正常細(xì)胞性貧血 血檢查結(jié)果：RBC2.8×1012/L，Hb112g/L，MCV 118fl，MCH B 單純小細(xì)胞性貧血 40pg，MCHC 338g/L，RDW 19.5%，并有中性粒細(xì)胞分葉C 小細(xì)胞低色素性貧血 過(guò)多現(xiàn)象。

D 大細(xì)胞性貧血

120.該患者的貧血屬于 E 大細(xì)胞低色素性貧血

D A 小細(xì)胞均一性

B 小細(xì)胞非均一性 125.該患者最可能的診斷為 C 正常細(xì)胞均一性 A 缺鐵性貧血 D 大細(xì)胞均一性 B 巨幼細(xì)胞性貧血 E 大細(xì)胞非均一性 C 再生障礙性貧血

E D 溶血性貧血 121.該患者最可能的診斷為 E 骨髓病性貧血

B A 缺鐵性貧血

B 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血(126~127題共用題干)C 再生障礙性貧血 患者，男，32歲，在拉薩工作12年。外周血檢查結(jié)果：D 巨幼細(xì)胞性貧血 RBC 6.5×1012/L，Hb 190g/L，Hct 0.65。

(E 溶血性貧血 126.按常規(guī)操作進(jìn)行外周血涂片，最可能出現(xiàn)

D A 血膜分布不均(122~123題共用題干)B 血膜過(guò)窄 患者，女，35歲。主訴乏力、頭暈、食欲不振1月，C 血膜過(guò)長(zhǎng)近半年月經(jīng)量增多。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率D 血膜過(guò)厚 每分鐘100次。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：RBC 3.1×1012/L，Hb 75g/L，E 血膜過(guò)薄

D Hct 0.24，MCV 77fl，MCH 24pg，MCHC 312g/L，RDW

127.為得到滿意結(jié)果，涂片時(shí)應(yīng)注意采用 A 小血滴，大角度，慢速推片 B 小血滴，小角度，慢速推片 C 大血滴，大角度，快速推片 D 大血滴，大角度，慢速推片 E 大血滴，小角度，快速推片

B 128.The male adult’s reference arrange of RBC is(A(4.0～5.5)×1012/L B(5.5～6.0)×1012/L C(6.0～6.5)×1012/L D(6.5～7.0)×1012/L E(7.0～7.5)×1012/L

A 129.The female adult’s reference arrange of ESR is(“ A 0～10mm/h B 0～15mm/h C 0～20mm/h D 0～25mm/h E 0～30mm/h

C

㈢ 多項(xiàng)選擇題(X型題)1.引起生理性貧血的因素是

A 6個(gè)月～2歲的嬰幼兒 B 妊娠劇烈嘔吐 C 妊娠中、晚期 D 長(zhǎng)期高原生活 E 老年人

ACE 2.骨髓造血功能異常所致貧血見(jiàn)于

A 再生障礙性貧血 B 溶血性貧血 C 白血病

D 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移 E 巨幼細(xì)胞性貧血

ACD 3.關(guān)于紅細(xì)胞參考值范圍的變化，正確的敘述是

A 初生兒紅細(xì)胞明顯增高，但出生1月后就逐漸下降 B 男性兒童在6～7歲時(shí)最低 C 男性25～30歲時(shí)達(dá)高峰 D 女性13～15歲時(shí)達(dá)最峰 E 女性21～35歲時(shí)最低

BCDE 10

6.小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于

A 珠蛋白生成障礙性貧血 B 缺鐵性貧血 C 再生障礙性貧血 D 白血病

E 急性溶血性貧血

AB

7.除正常人外，正細(xì)胞性紅細(xì)胞亦可見(jiàn)于

A 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 B 白血病

C 珠蛋白生成障礙性疾病 D 再生障礙性貧血 E 急性失血性貧血

BDE

8.大紅細(xì)胞可見(jiàn)于

A 惡性貧血 B 缺鐵性貧血 C 巨幼細(xì)胞性貧血 D 再生障礙性貧血 E 急性溶血性貧血

AC

9.對(duì)有核紅細(xì)胞正確的敘述是

A 正常成人外周血中不能見(jiàn)到 B 正常成人外周血偶見(jiàn)

C 出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒外周血中可見(jiàn)到少量 D 出生1個(gè)月內(nèi)的嬰兒外周血可見(jiàn)到少量 E 出生1周內(nèi)的新生兒外周血可見(jiàn)到少量

AE

10.溶血性貧血時(shí)外周血涂片可見(jiàn)到

A 較多的嗜多性紅細(xì)胞 B 有核紅細(xì)胞 C 網(wǎng)織紅細(xì)胞

D 明顯的緡錢(qián)狀形成 E 紅細(xì)胞壽命縮短

ABC

11.有關(guān)溶血性貧血，正確的說(shuō)法是

A 紅細(xì)胞DNA合成障礙 B 可見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞 C 缺乏促紅細(xì)胞生成素

D 紅細(xì)胞表面積與體積的比例增大 E 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

BE

14.嚴(yán)重缺鐵性貧血患者外周血涂片

A 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

B 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)消失 少倍 C 可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均 D 可見(jiàn)環(huán)形紅細(xì)胞 E 可見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞

ACDE 15.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片可見(jiàn)

A 紅細(xì)胞大小不均 B 易見(jiàn)大紅細(xì)胞 C 常見(jiàn)有核紅細(xì)胞 D 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)消失 E 易見(jiàn)靶形紅細(xì)胞

ABD 17.關(guān)于紅細(xì)胞平均指數(shù)，錯(cuò)誤的敘述是

A MCV、MCH、MCHC三者之間無(wú)聯(lián)系 B 貧血患者雖有RBC明顯降低，但其平均指數(shù)可正常 C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低 D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高 E 紅細(xì)胞平均指數(shù)正常，提示紅細(xì)胞形態(tài)正常

ACD 18.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，正確的描述是

A 玻片法染色時(shí)間較試管法長(zhǎng) B 玻片法計(jì)數(shù)結(jié)果比試管法高 C 手工法的參考方法是試管法 D 試管法利于重新涂片檢查 E 試管法用的是鹽水配制的染液

CDE 19.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，正確的說(shuō)法是

A 是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)胞 B 胞漿中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì) C 經(jīng)瑞氏染色后可見(jiàn)到連成線狀或網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu) D ICSH將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為Ⅰ~Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)最成熟

E 可用于判斷骨髓的造血功能

ABE 20.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是

A 目前國(guó)內(nèi)主要采用顯微鏡計(jì)數(shù)法 B 在顯微鏡計(jì)數(shù)法中，玻片法優(yōu)于試管法 C 使用Miller窺盤(pán)輔助顯微鏡計(jì)數(shù)，可提高精密度 D WHO推薦用煌焦油藍(lán)染液 E 國(guó)內(nèi)多用新亞甲藍(lán)染液

BDE 22.有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI），正確的說(shuō)法是 A 它代表網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成速度相當(dāng)于正常人的多

B 它反映網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成的相對(duì)速度 C 在估計(jì)紅細(xì)胞生成有效性方面，使用RPI較正確 D 溶血性貧血時(shí)RPI明顯降低 E RPI計(jì)算時(shí)需要患者的Hct值

ABCE 23.有關(guān)紅細(xì)胞體積分布寬度，正確的說(shuō)法是

A 反映外周血紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù) B 用紅細(xì)胞體積的變異系數(shù)(CV)來(lái)表示 C RDW、MCH均正常為正細(xì)胞均一性貧血 D RDW升高，MCV減小為小細(xì)胞非均一性貧血 E RDW的結(jié)果比Price-Jonce曲線更準(zhǔn)確

ABDE 24.引起血沉生理性加快的因素是

A 婦女月經(jīng)期 B 妊娠3個(gè)月以上的婦女

C 70歲以上的老年人 D 新生兒 E 6個(gè)月~2歲的嬰幼兒

ABC 25.關(guān)于血沉，正確的說(shuō)法是

A 正常情況下血沉較快 B 紅細(xì)胞越少下沉越慢 C 球蛋白可使血沉加快 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管傾斜使血沉加快

CE 26.影響血沉測(cè)定的因素有

A 溫度 B 血沉管管徑

C 血沉管位置 D 血沉管是否干凈 E 枸櫞酸鈉

ABCD 27.可使血沉減慢的因素是

A 血沉管傾斜 B 室溫≥25℃ C 室溫≤18℃ D 抗凝劑濃度增加 E 標(biāo)本有血凝塊

CDE 28.血沉加快見(jiàn)于

A 風(fēng)濕熱活動(dòng)期 B 結(jié)核病靜止期 12 C 良性腫瘤 A NK細(xì)胞 D 心絞痛 B 單核細(xì)胞 E 惡性腫瘤 C 中性粒細(xì)胞

AE D T淋巴細(xì)胞 29.血清中使血沉加快的因素是

E B淋巴細(xì)胞

D A 清蛋白

B 纖維蛋白原 5.生理情況下，外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)的白細(xì)胞為(C 糖蛋白 A 嗜酸性粒細(xì)胞 D 卵磷脂 B 中性粒細(xì)胞 E C反應(yīng)蛋白 C 淋巴細(xì)胞

BE D 單核細(xì)胞

E 早幼粒細(xì)胞

E 第二節(jié)

白細(xì)胞檢查

一、重點(diǎn) 6.生理情況下，外周血中平均直徑最大的白細(xì)胞通常為1.白細(xì)胞目視法計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的原理、操作(方法、注意事項(xiàng)、報(bào)告方式、方法學(xué)評(píng)價(jià)、臨床意義。A 嗜酸性粒細(xì)胞

2.各種正常及異常白細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義。B 嗜堿性粒細(xì)胞

二、難點(diǎn) C 單核細(xì)胞 各種正常及異常白細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義。D 中性分葉核粒細(xì)胞

三、常見(jiàn)題型與習(xí)題 E 中性桿狀核粒細(xì)胞

C ㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)1.生理情況下外周血中RBC與WBC的數(shù)量之比約為7.正常情況下，在機(jī)體防御和抵抗病原菌侵襲過(guò)程中起(主要作用的細(xì)胞是(A 700:1 A 中性粒細(xì)胞 B 600:1 B 淋巴細(xì)胞 C 400:1 C 紅細(xì)胞 D 500:1 D 漿細(xì)胞 E 750:1 E 嗜酸性粒細(xì)胞

D

A 2.生理情況下，外周血中主要的免疫活性細(xì)胞是(8.速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，外周血中常升高的細(xì)胞是(A 中性粒細(xì)胞 A 中性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 B 中性桿狀核粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞 C 嗜酸性粒細(xì)胞 D 單核細(xì)胞 D 中性分葉核粒細(xì)胞 E 淋巴細(xì)胞 E 嗜堿性粒細(xì)胞

E

E

3.參與體液免疫的細(xì)胞是(“

A NK細(xì)胞 11.中性粒細(xì)胞從哪個(gè)階段開(kāi)始不再具有分裂能力(B 單核細(xì)胞 A 原粒細(xì)胞 C 中性粒細(xì)胞 B 早幼粒細(xì)胞 D T淋巴細(xì)胞 C 中幼粒細(xì)胞 E B淋巴細(xì)胞 D 晚幼粒細(xì)胞

E E 桿狀核粒細(xì)胞

D 4.參與細(xì)胞免疫的細(xì)胞是(“

C 27.生理情況下，外周血中性粒細(xì)胞核通常以幾葉為主(13.成人外周血中白細(xì)胞總數(shù)的參考范圍是(A 1葉 A(4~10)×109/L B 2～3葉 B(4~8)×109/L C 4葉 C(5~10)×109/L D 5葉 D(8~10)×109/L E 6葉

B E(8~12)×109/L

A 28.正常情況下，外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核14.成人淋巴細(xì)胞增多是指外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(粒細(xì)胞的比值為(A ＞4×109/L

B ＞3.5×109/L

C ＞3×109/L D ＞2.5×109/L E ＞2×109/L

A 16.通常情況下，與白細(xì)胞總數(shù)增減的意義基本一致的是(A 淋巴細(xì)胞 B 單核細(xì)胞 C 中性粒細(xì)胞 D 嗜酸性粒細(xì)胞 E 紅細(xì)胞

C 17.引起WBC數(shù)量生理變化的因素不包括(A 新生兒

B 急性中毒

C 運(yùn)動(dòng)、情緒的影響

D 妊娠期

E 吸煙

B 22.中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多常見(jiàn)于(A 急性髓性白血病

(B 慢性粒細(xì)胞白血病 C 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡病 D 再生障礙性貧血 E 化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒

E 23.外周血中中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于(A 廣泛組織壞死 B 脾腫大 C 門(mén)脈性肝硬化 D SLE E 非白血性白血病

A

A 1:14 B 1:13 C 1:12 D 1:11 E 1:10

B 29.退行性核左移可見(jiàn)于（A 急性中毒 B 急性失血 C 急性溶血 D 急性化膿性感染 E 敗血癥

E 30.核右移是指中性分葉核粒細(xì)胞5葉以上者超過(guò)（A 2% B 3% C 4% D 5% E 6%

B 31.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血中出現(xiàn)的特征性細(xì)胞是

A 嗜酸性粒細(xì)胞 B 嗜堿性粒細(xì)胞 C 單核細(xì)胞 D 淋巴細(xì)胞 E 巨多分葉核中性粒細(xì)胞

E 36.外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量減少常見(jiàn)于(A 傷寒或副傷寒 B 肝癌 C 大面積燒傷 D 鉛中毒 E 急性溶血

A 14 37.不會(huì)引起外周血中嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增多的是(A 急性胰腺炎 B 支氣管哮喘 C 寄生蟲(chóng)病 D 蕁麻疹 E 濕疹

A

39.白細(xì)胞顯微鏡法計(jì)數(shù)時(shí)，白細(xì)胞稀釋液通常加(45.對(duì)白細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的方法學(xué)評(píng)價(jià)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（A 簡(jiǎn)單易行，不需昂貴儀器 B 是白細(xì)胞計(jì)數(shù)的常用方法

C 在嚴(yán)格規(guī)范的條件下可用于血液分析儀校準(zhǔn) D 重復(fù)性和準(zhǔn)確性均較好 E 適合基層單位選用

D

A 0.40ml B 0.38ml C 0.39ml D 0.36ml E 2.0ml

B 40.顯微鏡法計(jì)數(shù)白細(xì)胞時(shí)，通常加外周血(A 40μl B 30μl C 20μl D 10μl E 50μl

C 41.白細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)時(shí)，外周血通常被稀釋(A 10倍 B 20倍 C 40倍 D 100倍 E 200倍

B

43.通常情況下，顯微鏡下計(jì)數(shù)白細(xì)胞的范圍是(A 一側(cè)計(jì)數(shù)室，四角四個(gè)大方格 B 一側(cè)計(jì)數(shù)室，對(duì)角兩個(gè)大方格 C 兩側(cè)計(jì)數(shù)室，對(duì)角共四個(gè)大方格 D 兩側(cè)計(jì)數(shù)室，共十個(gè)大方格 E 一側(cè)計(jì)數(shù)室，中間一個(gè)大方格

A 44.顯微鏡下計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞的范圍是(A 一側(cè)計(jì)數(shù)室，四角四個(gè)大方格 B 一側(cè)計(jì)數(shù)室，對(duì)角兩個(gè)大方格 C 兩側(cè)計(jì)數(shù)室，對(duì)角共四個(gè)大方格 D 兩側(cè)計(jì)數(shù)室，四角共八個(gè)大方格 E 兩側(cè)計(jì)數(shù)室，共十個(gè)大方格

E 48.顯微鏡法計(jì)數(shù)白細(xì)胞的計(jì)算公式為（A 白細(xì)胞=(2個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L B 白細(xì)胞=(10個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L C 白細(xì)胞=(5個(gè)中方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L D 白細(xì)胞=(4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L E 白細(xì)胞=(4個(gè)中方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L

D

51.外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增高見(jiàn)于（A 風(fēng)疹感染期

B 傳染性單核細(xì)胞增多癥感染期 C 百日咳感染期 D 猩紅熱感染期

E 流行性腮腺炎感染期

D

53.腎移植手術(shù)后排異反應(yīng)前期，外周血中絕對(duì)值增高的白細(xì)胞是

A 中性分葉核粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞 D 淋巴細(xì)胞 E 單核細(xì)胞

D

E

56.患者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，其中桿狀核粒細(xì)胞＞10%，并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞及中毒性改變，推測(cè)其核象改變最可能為

A 核右移 B 中度核右移 C 輕度核右移 D 中度核左移 E 重度核左移

D

57.患兒，4歲，出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，手掌、軀干多處出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血中淋巴細(xì)

胞顯著增多，且異常淋巴細(xì)胞為35%，嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)A 1%～5% 性，血清抗EB抗體陽(yáng)性。則該患兒最可能的診斷是(B 0.5%～5% A 急性淋巴細(xì)胞白血病 C 50%～70% B 慢性淋巴細(xì)胞白血病 D 20%～40% C 百日咳 E 3%～8% D 粒細(xì)胞缺乏癥 4.成人外周血中嗜酸性粒細(xì)胞參考值范圍是（B E 傳染性單核細(xì)胞增多癥

E 5.成人外周血中淋巴細(xì)胞參考值范圍是(58.Neutrophilia indicates that the number of neutrophil in

D peripheral blood is over,(A 3×109/L B 6×109/L C 7×109/L D 4×109/L E 5×109/L [Key] C 59.Which of the following diseases can neutropenia?(A Acute infection B Typhoid C Acute pancreatitis D Appendicitis E Miocardial infarction [Key] B 60.Which of the following diseases can eosinophilia?(A Granulocytopenia B Bronchia asthma C Acute lose blood D Cholecystitis E Childbirth [Key] B ㈡ 單項(xiàng)選擇題(A(0.8~4)×109/L B(10~20)×109/L C(15~20)×109/L D(2~7)×109/L E(11~12)×109/L 1.新生兒外周血白細(xì)胞的參考范圍是（C 2.6個(gè)月~2歲外周血白細(xì)胞的參考范圍是（E 3.正常成人外周血淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值為（A

6.成人外周血中單核細(xì)胞參考值范圍是（E A 量多，細(xì)小，分布均勻，布滿胞質(zhì)，淺紫紅色 B 量多，粗大，圓而均勻，充滿胞質(zhì)，鮮橘紅色 C 量少，大小不等，分布不均，常覆蓋核上，藍(lán)黑色 D 量多，細(xì)小，灰塵樣紫紅色顆粒，彌散分布于胞質(zhì)中 cause E 量多少不等，大小不等，分布不均，呈黑色或紫黑色，胞質(zhì)內(nèi)伴有空泡

7.病理情況下，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)中毒顆粒的特征為（E 8.生理情況下，嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的顆粒的特征為（C 9.生理情況下，嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的顆粒的特征為（B cause A 晚幼粒細(xì)胞及中性桿狀核粒細(xì)胞 B 中性桿狀核粒細(xì)胞或中性分葉核粒細(xì)胞

C 原始粒細(xì)胞 D 中幼粒細(xì)胞 E 原始粒細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞 10.中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多的細(xì)胞主要是（B 11.中性粒細(xì)胞異常增生性增多的細(xì)胞主要是（E A 暫時(shí)性增高 B 持續(xù)性增高 C 暫時(shí)性減低 D 持續(xù)性減低

E 基本不變 12.嚴(yán)寒或暴熱刺激時(shí)外周血中白細(xì)胞變化特點(diǎn)為（A 13.晚期腫瘤伴壞死、繼發(fā)感染時(shí)外周血中白細(xì)胞變化特點(diǎn)為（B 14.再生障礙性貧血患者外周血中白細(xì)胞變化特點(diǎn)為(15

A 傷寒

B 再生障礙性貧血 C 惡性貧血

D 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 E 炎癥恢復(fù)期

CDE

4.外周血中性粒細(xì)胞總數(shù)減低見(jiàn)于

(A 傷寒

C B SLE 16.中性粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 C 急性溶血(D 脾腫大

A E 非白血性白血病

ABDE A 輕度核左移

B 中度核左移 5.外周血中白細(xì)胞總數(shù)輕度增高見(jiàn)于 C 重度核左移 A 日光照射 D 退行性核左移 B 冷熱水浴 E 無(wú)核象改變 C 一般腦力勞動(dòng) 17.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒D 劇烈運(yùn)動(dòng) 細(xì)胞＞10%即為(E 情緒激動(dòng)

B

ABC 18.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核8.白細(xì)胞總數(shù)反應(yīng)性增多見(jiàn)于 粒細(xì)胞＞25%，并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞即為(A 急性化膿性感染

C B 急性心肌梗死 A 惡性貧血 C 急性中毒 B 炎癥恢復(fù)期 D 急性白血病 C 急性大失血 E 慢性白血病

ABC D 再生障礙性貧血

E 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 12.中性粒細(xì)胞再生性核左移常見(jiàn)于 19.再生性核左移見(jiàn)于(A 急性中毒

C B 急性溶血 20.退行性核左移見(jiàn)于(C 急性失血

D D 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 A 變態(tài)反應(yīng)性疾病 E 急性化膿性感染

ABCE B 罕見(jiàn)的白血病

C 放射線照射 13.外周血中淋巴細(xì)胞總數(shù)增多見(jiàn)于 D 病毒性感染 A 百日咳 E 瘧疾 B 結(jié)核病 21.嗜酸性粒細(xì)胞增高常見(jiàn)于(C 傳染性單核細(xì)胞增多癥

A D 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 22.淋巴細(xì)胞增高常見(jiàn)于(E 急性化膿性感染

D

ABC 23.單核細(xì)胞增高常見(jiàn)于(14.外周血中單核細(xì)胞總數(shù)增多見(jiàn)于

E A 黑熱病 3.外周血中性粒細(xì)胞核右移主要見(jiàn)于 B 亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D A ＜0.5×109/L B ＜1.0×109/L C ＜1.5×109/L D ＜2.0×109/L E ＜2.5×109/L 15.中性粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值

C 瘧疾

D 傳染性單核細(xì)胞增多癥 E 急性感染恢復(fù)期

ABCE 15.外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多可見(jiàn)于

A 急性化膿性感染 B 支氣管哮喘 C 壞死性血管炎

D 慢性粒細(xì)胞性白血病 E 銀屑病

BCDE

17.關(guān)于白細(xì)胞，正確的敘述是

A 正常人外周血內(nèi)白細(xì)胞數(shù)明顯少于紅細(xì)胞

B 顯微鏡下，根據(jù)白細(xì)胞的形態(tài)特征將其分為三類 C 它可以通過(guò)不同方式消滅入侵的病原體 D 它可以消除過(guò)敏原 E 它可以攜帶氧氣

ACD 18.核右移可見(jiàn)于

A 惡性貧血

B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 C 應(yīng)用抗代謝藥物 D 急性失血 E 炎癥恢復(fù)期

ABCE 19.Reactive Leukocytosis can be seen in, A Acute inflammation B Acute hemolysis C Aplastic anemiA D Liver cancer early E Appendicitis [Key] ABE 20.The toxicity change of granulocyte includes, A Toxic granulation B Anisocytosis C Vacuolation D Nucleated erythrocyte E Degeneration [Key] ABCE ㈤ 名詞解釋

1.核左移(shift to the left)

外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞時(shí)稱為核左移。核左移常伴中毒顆粒、空

泡、核變性等毒性變化。最常見(jiàn)于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血時(shí)也可見(jiàn)到。

4.核右移(shift to the right)

外周血中5葉核以上的中性粒細(xì)胞＞3%時(shí)稱為核右移。核右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少，屬造血功能衰退的表現(xiàn)。是因缺乏造血物質(zhì)、DNA合成減少或骨髓造血功能減退所致。主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血。在炎癥的恢復(fù)期，可出現(xiàn)一過(guò)性的核右移。在患病進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移則提示預(yù)后不良。

12.類白血病反應(yīng)(leukemoid reaction)

指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞總數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，但紅細(xì)胞和血小板一般無(wú)改變。骨髓增生但很少達(dá)到白血病的程度，當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見(jiàn)，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷及過(guò)敏等。

四、考試中常見(jiàn)錯(cuò)誤及分析

1.外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，胞核通常為不規(guī)則形、腎形、馬蹄形或扭曲折疊的白細(xì)胞是

A 中性桿狀核粒細(xì)胞 B 中性分葉核粒細(xì)胞 C 淋巴細(xì)胞

D 嗜酸性粒細(xì)胞 E 單核細(xì)胞

[考查要點(diǎn)] 各種白細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。[錯(cuò)誤解析] 常錯(cuò)選B。

對(duì)單核細(xì)胞的細(xì)胞核形特點(diǎn)不清楚，單核細(xì)胞的核形通常為不規(guī)則形，腎形，馬蹄形或扭曲折疊。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（E

2.中性粒細(xì)胞的毒性變化不包括 A 大小不均 B 中毒顆粒 C 退行性變 D 染色質(zhì)小體 E 空泡

[考查要點(diǎn)] 中性粒細(xì)胞的毒性變化。[錯(cuò)誤解析] 常錯(cuò)選A。

因?yàn)榧t細(xì)胞形態(tài)變化的臨床意義包括紅細(xì)胞大小不一，可能誤認(rèn)為大小不均只是紅細(xì)胞的病理特點(diǎn)。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（D 3.用改良Neubauer計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)細(xì)胞時(shí)，對(duì)壓線細(xì)胞應(yīng)遵循的計(jì)數(shù)原則

A 數(shù)上下，不數(shù)左右 B 數(shù)左右，不數(shù)上下

C 數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右 D 壓線細(xì)胞不數(shù) E 壓線細(xì)胞全數(shù)

[考查要點(diǎn)] 在改良Neubauer計(jì)數(shù)板內(nèi)，壓線細(xì)胞的計(jì)數(shù)原則。

[錯(cuò)誤解析] 常錯(cuò)選E或D。

因?yàn)閷?duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)的原則不清楚，認(rèn)為壓線細(xì)胞可數(shù)也可不數(shù)。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（C 4.中性粒細(xì)胞的減少見(jiàn)于 A 扁桃體炎 B 急性風(fēng)濕熱

C 糖尿病酮癥酸中毒 D 消化道惡性腫瘤晚期 E 傷寒或副傷寒

[考查要點(diǎn)] 中性粒細(xì)胞病理性增高與減低的臨床意義。

[錯(cuò)誤解析] 常錯(cuò)選D。

因?yàn)橄缾盒阅[瘤的患者免疫力低于正常人，可能誤認(rèn)為外周血中中性粒細(xì)胞的數(shù)量減低。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（E 5.在瑞氏染色的外周血涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1~6μm，一條或數(shù)條不等，這種物質(zhì)只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，該物質(zhì)為

A 染色質(zhì)小體 B 杜勒氏體 C 空泡變性 D 棒狀小體 E 豪焦小體

[考查要點(diǎn)] 白細(xì)胞的異常形態(tài)特點(diǎn)。

[錯(cuò)誤解析] 常錯(cuò)選A。

因?yàn)椴±頎顟B(tài)下，外周血涂片中紅細(xì)胞的異常結(jié)構(gòu)包括染色質(zhì)小體，也為紫紅色，易與白細(xì)胞的異常形態(tài)相混淆。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（D 6.患者無(wú)明確的病因，長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、脾及淋巴結(jié)腫

大，白細(xì)胞總數(shù)達(dá)150×109/L，外周血中中性粒細(xì)胞在90%以上，可見(jiàn)到各發(fā)育階段的粒細(xì)胞，以中幼和晚幼粒細(xì)胞為主，原粒及早幼粒細(xì)胞不超過(guò)10%，該患者最可能的診斷是

A 急性粒細(xì)胞性白血病 B 慢性粒細(xì)胞性白血病 C 類白血病反應(yīng) D 骨髓纖維化 E 急性細(xì)菌性感染

[考查要點(diǎn)] 中粒細(xì)胞增高的臨床意義。

[錯(cuò)誤解析] 常錯(cuò)選C。

因?yàn)轭惏籽》磻?yīng)是指機(jī)體有明確病因的刺激下，外周血涂片中也出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，患者白細(xì)胞總數(shù)大多＜100×109/L。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（B

A 傷寒或副傷寒 B 再生障礙性貧血 C 缺鐵性貧血 D 惡性腫瘤晚期 E 嚴(yán)寒的刺激

7.持續(xù)性白細(xì)胞增高常見(jiàn)于 8.暫時(shí)性白細(xì)胞減低常見(jiàn)于 9.持續(xù)性白細(xì)胞減低常見(jiàn)于

[考查要點(diǎn)] 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。

[錯(cuò)誤解析] 對(duì)中性粒細(xì)胞減低與紅細(xì)胞減低的臨床意義混淆。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（7.D；

8.A；

9.B

10.外周血中淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于 A 風(fēng)疹 B 百日咳

C 傳染性單核細(xì)胞增多癥 D 流行性腮腺炎 E 接觸放射線

[考查要點(diǎn)] 淋巴細(xì)胞增高及減低的臨床意義。[錯(cuò)誤解析] 常漏選C。

誤認(rèn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥是單核細(xì)胞增多，傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細(xì)胞增多的傳染病。

[本題題型] 多項(xiàng)選擇題(X型題)

ABCD

11.關(guān)于中性粒細(xì)胞的核象變化，正確的敘述是

A 是指粒細(xì)胞的核分葉情況，分為核左移和核右移兩種

B 可反映粒細(xì)胞的成熟程度 E 輕型珠蛋白生成障礙性貧血

A C 核象變化可反映某些疾病的病情和預(yù)后

D 正常外周血中中性粒細(xì)胞核以2～3葉居多 4.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰右移，峰底增寬，常提示E 正常外周血中桿狀核與分葉核粒細(xì)胞數(shù)量之比為(1:10 A 缺鐵性貧血

[考查要點(diǎn)] 正常外周血中中性粒細(xì)胞的核象變化。

B 輕型珠蛋白生成障礙性貧血 [錯(cuò)誤解析] 常多選E。C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 正常情況下，中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核正常比為D 巨幼細(xì)胞性貧血 1:13。E 溶血性貧血

D [本題題型] 多項(xiàng)選擇題(X型題)

ABCD 5.關(guān)于電阻抗法血細(xì)胞分析儀，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是(A 國(guó)產(chǎn)儀器計(jì)數(shù)細(xì)胞多是利用電阻抗法原理

第三節(jié) 血細(xì)胞分析儀 B 儀器分類的準(zhǔn)確性肯定高于手工分類法

一、重點(diǎn) C 可對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行三分群 1.血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理。D 經(jīng)溶血素處理后的白細(xì)胞體積不能反映其實(shí)際體積2.血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)項(xiàng)目、臨床意義及質(zhì)量控制。大小

二、難點(diǎn) E 儀器法分群不能完全替代鏡檢分類

B 1.血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理。

2.各種血細(xì)胞分布直方圖特點(diǎn)及臨床意義。

15.Which one is the most useful parameter to evaluate the 3.RDW在貧血分類中的應(yīng)用。

reticulocyte proliferation?（三、常見(jiàn)題型與習(xí)題

A RET ㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)

B RET# 1.在電阻抗法血細(xì)胞分析儀中，與脈沖高低成正比的C RMI 是（D RBC A 細(xì)胞的移動(dòng)速度

E RET% B 細(xì)胞數(shù)量

[Key] C C 細(xì)胞大小

D 細(xì)胞的比密

E 細(xì)胞是否有核 [三]多項(xiàng)選擇題(X型題)

C 1.ICSH公布的對(duì)血細(xì)胞分析儀性能評(píng)價(jià)指標(biāo)有

2.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底正常，常見(jiàn)A 精密度 于(B 可比性

A 缺鐵性貧血 C 準(zhǔn)確性 B 小細(xì)胞均一性貧血 D 線性范圍 C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 E 靈敏度

ABCD D 再生障礙性貧血

E 巨幼細(xì)胞性貧血 2.MPV增高可見(jiàn)于

B A 外周血小板減少，骨髓代償增生 3.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬，常見(jiàn)B 骨髓造血恢復(fù)的早期 于(C 巨大血小板綜合征

A 缺鐵性貧血 D 再生障礙性貧血 B 小細(xì)胞均一性貧血 E 骨髓纖維化

ABCE C 鐵粒幼細(xì)胞貧血

D 球形紅細(xì)胞增多癥 3.可引起血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果異常的因素是

A 非晶形物質(zhì)聚集

RMI=(MFR+HFR)/LFR×100，為全自動(dòng)網(wǎng)織紅細(xì)胞分B 冷球蛋白 析儀提供的新參數(shù)，是反映幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞變化較敏感的指C 糖類 標(biāo)。對(duì)貧血的診斷、骨髓移植術(shù)和白血病療效觀察有非常重D 高脂血癥 要意義。E 纖維蛋白 2.目前儀器法白細(xì)胞分類主要有哪些方法？

ABDE

包括：①電阻抗法；②容量、電導(dǎo)、光散射法；③阻4.三分群血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞直方圖中，中間細(xì)胞區(qū)抗與射頻技術(shù)法；④光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)法；⑤多角度偏包括

振光散射技術(shù)法。

A 大淋巴細(xì)胞 3.利用所學(xué)的紅細(xì)胞參數(shù)MCV和RDW對(duì)貧血進(jìn)行分B 中性粒細(xì)胞 析。C 嗜酸性粒細(xì)胞 D 嗜堿性粒細(xì)胞 E 原始或幼稚細(xì)胞 MCV RDW 貧血類型 常見(jiàn)疾病舉例

CDE 5.血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果中，紅細(xì)胞的有關(guān)參數(shù)包括””

A Hb

部分再生障礙性貧血

B RDW C MPV 增高 正常 大細(xì)胞均一性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 D RET

正常 增高 大細(xì)胞不均一性貧血 急性失血性貧血

E PDW

ABD 降低 正常 正細(xì)胞均一性貧血 再生障礙性貧血、G-6-PD缺乏癥 6.Which choices are the parameter of the platelet?

增高 正細(xì)胞不均一性貧血 輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病

A RDW B MCH 正常 小細(xì)胞均一性貧血 缺鐵性貧血 C MPV

增高 小細(xì)胞不均一性貧血

D RET E PDW [Key] CE

㈤ 名詞解釋

1.血細(xì)胞體積分布直方圖(histogram)

血細(xì)胞分析儀根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，以細(xì)胞體積大小為橫 座標(biāo)，細(xì)胞相對(duì)頻率為縱座標(biāo)所獲得表示細(xì)胞群體分布情

四、考試中常見(jiàn)錯(cuò)誤分析 況的曲線圖形，稱作血細(xì)胞直方圖。它為檢驗(yàn)人員監(jiān)控儀1.白細(xì)胞直方圖上，單個(gè)核細(xì)胞區(qū)增高常見(jiàn)于 器工作狀態(tài)及檢測(cè)結(jié)果提供了直觀的圖形。A 嗜酸性粒細(xì)胞增高

2.血小板平均體積(MPV)B 幼稚細(xì)胞增高

是指血液中血小板的平均體積，單位用飛升(fl)表示 C 單核細(xì)胞增高 3.血小板分布體積寬度(platelet distribution width，D 嗜堿性粒細(xì)胞增高 PDW)E 中性桿狀核粒細(xì)胞增高

是反映血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用血小板積[考查要點(diǎn)] 血細(xì)胞分析儀分類原理。的變異系數(shù)來(lái)表示(CV)，主要用于血小板異常疾病的輔助[錯(cuò)誤解析] 漏選B。診斷與鑒別診斷。誤認(rèn)為幼稚細(xì)胞胞體大，分布在大細(xì)胞區(qū)。

4.網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)[本題題型] 多項(xiàng)選擇題

(X型題)

ABCD D 促凝功能 2.導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀堵孔的常見(jiàn)原因包括 E 血塊收縮功能

A A 白細(xì)胞直徑過(guò)大

B 小血凝塊 3.血小板的功能不包括(C 變性蛋白沉淀 A 粘附功能 D 灰塵 B 聚集功能 E 小孔管內(nèi)鹽類結(jié)晶 C 釋放功能 [考查要點(diǎn)] 血細(xì)胞分析儀的質(zhì)量控制。D 活化因子Ⅻ

[錯(cuò)誤解析] 誤選A。E 血塊收縮功能

D 誤認(rèn)為白細(xì)胞直徑過(guò)大，導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀堵孔。實(shí)際上應(yīng)用溶血素后，白細(xì)胞脫水，沒(méi)有原來(lái)體積大。4.參與纖維蛋白原變成交聯(lián)纖維蛋白過(guò)程的凝血因子[本題題型] 多項(xiàng)選擇題

(X型題)是（BCDE A 因子Ⅷ

B 因子Ⅹ

第三章

血栓和止血一般檢驗(yàn) C 因子Ⅺ

一、重點(diǎn) D 因子Ⅻ 1.正常止血、凝血和纖溶機(jī)制。E 因子ⅩⅢ

E 2.常用止凝血篩選試驗(yàn)：毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、出血時(shí)間測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、血塊退縮試驗(yàn)、凝血時(shí)間測(cè)定、血5.肝素的抗凝作用需依賴(漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定、活化部份凝血活酶時(shí)間測(cè)定、纖維A 肝素酶

B AT III 蛋白(原)降解產(chǎn)物測(cè)定、D-二聚體測(cè)定的原理、操作方法、質(zhì)量控制、報(bào)告方式、方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義。C 活化蛋白C抑制物

3.臨床應(yīng)用：止凝血篩選試驗(yàn)的選擇及在出血性疾病D α2-巨球蛋白 中的應(yīng)用。E α1-抗胰蛋白酶

B

二、難點(diǎn)

1.正常止血、凝血和纖溶機(jī)制。6.參與蛋白C激活的物質(zhì)是(2.出血時(shí)間測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間測(cè)定、血漿A 纖溶酶

凝血酶原時(shí)間測(cè)定、活化部份凝血活酶時(shí)間測(cè)定、纖維蛋B 胰蛋白酶 白(原)降解產(chǎn)物測(cè)定、D-二聚體測(cè)定的原理、操作方法、質(zhì)C 糜蛋白酶 量控制、報(bào)告方式、方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用。D 凝血酶

三、常見(jiàn)題型與習(xí)題 E 抗凝血酶

D ㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)1.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物主要與血小板哪種7.當(dāng)止凝血功能降低、抗凝血功能增強(qiáng)的病理情況下，功能有關(guān)(機(jī)體會(huì)出現(xiàn)(“

A 聚集功能 A 高凝狀態(tài) B 分泌功能 B 血栓前狀態(tài) C 釋放功能 C 血栓狀態(tài) D 促凝功能 D 低凝狀態(tài)或出血傾向 E 血塊收縮功能 E 機(jī)體自動(dòng)調(diào)節(jié)不表現(xiàn)病理狀態(tài)

A

D 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與血小板哪種功能有關(guān)(8.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的主要生理功能是(A 粘附功能 A 促進(jìn)血液凝固 B 分泌功能 B 抗凝作用及抑制血小板聚集作用 C 釋放功能 C 促進(jìn)纖維蛋白溶解

D 抑制纖維蛋白溶解 E 9.8×109/L

B E 促進(jìn)血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

B 15.一患者術(shù)后傷口滲血不止，臨床疑有DIC，應(yīng)選擇9.纖溶酶原激活物的作用是(哪組篩選試驗(yàn)(A 使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白原降解產(chǎn)物 A PLT、CRT、BT B 使纖維蛋白變?yōu)槔w維蛋白降解產(chǎn)物 B BT、CT、PT C 使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白 C PLT、PT、APTT、Fg、FDP D 抑制纖維蛋白單體變?yōu)槔w維蛋白 D CFT、APTT、vWF E 使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶 E PLT、APTT、BT、CT

E

C 10.出血時(shí)間延長(zhǎng)的原因主要是(16.凝血時(shí)間測(cè)定時(shí)，如標(biāo)本混入組織液，凝血時(shí)間將(A 因子Ⅰ減少 A 縮短 B 因子Ⅶ減少 B 延長(zhǎng) C 因子Ⅷ減少 C 明顯延長(zhǎng) D 因子Ⅻ減少 D 不變 E 血小板減少或功能異常 E 延長(zhǎng)或縮短均可能

E

A 11.出血時(shí)間延長(zhǎng)常見(jiàn)于(17.對(duì)出血時(shí)間測(cè)定影響最大的因素是(A 血友病A A 皮膚彈力 B 血友病B B 標(biāo)準(zhǔn)的切口深度 C FⅪ缺乏癥 C 皮膚切口長(zhǎng)度 D 原發(fā)性血小板減少性紫癜 D 皮膚切口位置 E 過(guò)敏性紫癜 E 毛細(xì)血管所受壓力

D

B 12.血小板減少是指血小板數(shù)量

(18.有關(guān)凝血因子，錯(cuò)誤的敘述是(A ＜80×109/L A 在正常情況下，血液中沒(méi)有因子Ⅲ B ＜100×109/L B 凝血因子中沒(méi)有因子Ⅵ C ＜110×109/L C 鈣離子參與內(nèi)、外凝血系統(tǒng) D ＜120×109/L D 在凝血酶作用下，纖維蛋白原只需水解掉肽A就形E ＜150×109/L 成纖維蛋白單體

B E 凝血活酶的形成與PF3有關(guān)

D 13.血塊收縮不良主要見(jiàn)于

(A 巨大血小板綜合征 19.血塊收縮不良試驗(yàn)主要提示(B 血小板無(wú)力癥 A 因子Ⅶ缺乏 C 血小板α顆粒缺乏癥 B 因子Ⅷ、Ⅸ減少 D PF3缺乏癥 C 因子Ⅲ異常 E 貧血 D 凝血酶原降低

B E 血小板數(shù)量和功能異常

E 14.將20μl血液加入0.38ml血小板稀釋液中，計(jì)數(shù)5個(gè)中方格血小板數(shù)為98個(gè)，則該標(biāo)本血小板數(shù)為(20.PT正常，APTT延長(zhǎng)，最可能是缺乏(A 49×109/L A 因子Ⅰ、Ⅱ B 98×109/L B 因子Ⅻ、ⅩⅢ C 490×109/L C 因子Ⅴ、Ⅹ D 980×109/L D 因子Ⅶ、Ⅲ

E 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 27.最不容易保存的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ 21.凝血酶時(shí)間測(cè)定正常，主要提示

(B 因子Ⅴ A FVIII無(wú)缺陷 C 因子Ⅶ B FXI無(wú)缺陷 D 因子Ⅸ C Fg無(wú)缺陷 E 因子X(jué)III

B D PAI無(wú)缺陷

E FII無(wú)缺陷 28.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，提示（C A 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺陷 22.關(guān)于凝血時(shí)間測(cè)定的臨床意義，正確的敘述是(B 因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷 A 是一種較敏感的試驗(yàn) C 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷 B 主要檢測(cè)外源凝血系統(tǒng)有無(wú)異常 D 因子Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ缺陷 C 主要檢測(cè)因子Ⅰ、Ⅱ有無(wú)異常 E 因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺陷

A D 主要檢測(cè)因子Ⅻ有無(wú)異常

E 凝血時(shí)間延長(zhǎng)主要見(jiàn)于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者 29.內(nèi)源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ、Ⅱ、ⅩⅢ 23.外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)是(B 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ A APTT C 因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ B PT D 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ C TT E 因子Ⅻ、Ⅺ、IX、PK、HMWK D CT

E E 纖維蛋白原測(cè)定 30.凝血活酶的組成包括（B A 因子Ⅲ、Ⅶa 鈣離子復(fù)合物 24.TT延長(zhǎng)，可被甲苯胺藍(lán)糾正，提示為

(B 因子Ⅷ:C和vWF復(fù)合物 A 低(無(wú))纖維蛋白原血癥 C 因子Ⅷa、Ⅸa 鈣離子、PF3復(fù)合物 B 異常纖維蛋白原病 D 因子Ⅹa、Ⅴa 鈣離子、PF3復(fù)合物 C 因子Ⅱ缺乏 E 因子Ⅷa、Ⅴa 鈣離子、PF3復(fù)合物

D D 有FDP存在

E 有肝素或類肝素物質(zhì)存在 31.除鈣離子外，參與可溶性纖維蛋白聚合物形成交聯(lián)

E 纖維蛋白過(guò)程的凝血因子是(25.有關(guān)止凝血篩選試驗(yàn)的臨床意義，錯(cuò)誤的敘述是(A 因子Ⅲ A 血友病時(shí)，APTT延長(zhǎng) B 因子Ⅷa B 循環(huán)血液中有肝素存在時(shí)，TT延長(zhǎng) C 因子Ⅹa C 嚴(yán)重肝病時(shí)，PT延長(zhǎng) D 因子Ⅻa D DIC早期，3P陽(yáng)性 E 因子ⅩⅢa

E E 異常纖維蛋白原血癥，PT正常

E 32.血管損傷后，完成血小板粘附功能所需主要條件是(26.不依賴VitK的凝血因子是

(A 微血管壁結(jié)構(gòu)正常 A 因子Ⅱ B 有足夠的血小板數(shù)量 B 因子Ⅴ C 血管內(nèi)皮下膠原纖維、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等 C 因子Ⅶ D 凝血酶、ADP、膠原等 D 因子Ⅸ E 纖維蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、鈣離子等

C E 因子Ⅹ

B 33.血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的促止血物質(zhì)是

（A vWF

B 組織纖溶酶原激活物 C 前列環(huán)素

D 硫酸乙酰肝素 E 血栓調(diào)節(jié)蛋白

A 34.纖溶系統(tǒng)不包括

(A 纖維蛋白原 B 纖溶酶原 C 纖溶酶

D 纖溶酶原激活物

E 纖溶酶原激活物的抑制物

A 35.PT延長(zhǎng)常見(jiàn)于(A 阻塞性黃疸

B 纖維蛋白原缺乏癥 C DIC D 血液中有抗凝物質(zhì) E 口服避孕藥

E 36.有關(guān)血小板數(shù)量的生理性變化，正確的敘述是A 婦女月經(jīng)前可增高 B 妊娠中晚期降低

C 正常人每天血小板數(shù)有一定波動(dòng) D 靜脈血比外周血略低10% E 冬季比春季低

C 37.血小板減少最常見(jiàn)于(A 急性溶血后

B 慢性粒細(xì)胞性白血病 C 血小板生成障礙 D 真性紅細(xì)胞增多癥 E 多發(fā)性骨髓瘤早期

C 38.血小板破壞過(guò)多見(jiàn)于

(A 急性白血病 B 急性放射病 C 急性溶血后

D 原發(fā)性血小板減少性紫癜 E 血栓性血小板減少性紫癜

D 39.有關(guān)血塊收縮時(shí)間測(cè)定，錯(cuò)誤的描述是

(A 為血小板功能診斷的篩選試驗(yàn) B 測(cè)定在37℃下進(jìn)行

C 血塊收縮與纖維蛋白原的濃度也有關(guān) D 血小板的血塊收縮蛋白起了重要作用 E 正常人血塊2h后開(kāi)始收縮

E

40.外源性凝血途徑的常用篩選試驗(yàn)是(A 凝血時(shí)間測(cè)定 B APTT測(cè)定

C 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定 D 凝血酶原消耗試驗(yàn) E 復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定

C

41.有關(guān)凝血時(shí)間測(cè)定，錯(cuò)誤的描述是（A 凝血時(shí)間是指血液離體后至完全凝固所需的時(shí)間 B 是內(nèi)源性凝血途徑的確診試驗(yàn) C 敏感性不高

D 凝血時(shí)間正常可排除有關(guān)凝血因子異常 E 已逐漸被APTT試驗(yàn)所取代

B

42.有關(guān)APTT測(cè)定的臨床意義，錯(cuò)誤的敘述是(A 患者結(jié)果較正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上有臨床意義(B 是檢查內(nèi)源性凝血因子缺陷可靠的篩選試驗(yàn) C 血友病患者結(jié)果多延長(zhǎng)

D 血中抗凝物質(zhì)增多可使結(jié)果延長(zhǎng)

E 可作為抗凝藥物治療過(guò)程中的觀察指標(biāo)之一

A

43.用APTT監(jiān)控肝素抗凝治療，APTT應(yīng)維持的范圍是 A 31～43 s B 50 s C ＜75 s

D 與正常對(duì)照相當(dāng)

E 正常對(duì)照的1.5～3倍

E

44.APTT測(cè)定中加入白陶土的作用是(A 活化因子Ⅱ

B 活化因子Ⅶ、Ⅲ C 活化因子Ⅹ、Ⅴ D 活化因子Ⅷ、Ⅸ E 活化因子Ⅻ、Ⅺ

E

45.血漿凝血酶原時(shí)間比率(PTR)的參考值范圍是(A 1±0.15 B 1±0.5 C 1.5±0.15 D 1.5±0.5

E 1±1.5

A 46.D-二聚體是以下何種成分的降解產(chǎn)物

(A 纖維蛋白原 B 纖維蛋白單體

C 可溶性纖維蛋白多聚體 D 交聯(lián)的纖維蛋白 E 可溶性纖維蛋白單體

D 47.有關(guān)D-二聚體測(cè)定的臨床意義，正確的敘述是

(A 在血栓前狀態(tài)為陰性

B D-二聚體測(cè)定為陰性，基本可排除血栓形成 C 在繼發(fā)性纖溶時(shí)為陰性 D 在原發(fā)性纖溶時(shí)為陽(yáng)性

E 不能鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶

B 48.有關(guān)止凝血篩選試驗(yàn)的臨床意義，錯(cuò)誤的敘述是(A DIC時(shí)，D-二聚體陽(yáng)性 B 血友病A時(shí)，APTT延長(zhǎng) C VitK缺乏時(shí)，PT正常

D 原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)，血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性 E FDP存在時(shí)，TT延長(zhǎng)

C 49.疑為血友病，首選的篩選試驗(yàn)為

(A 復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定 B APTT測(cè)定

C 凝血酶原消耗試驗(yàn) D 凝血時(shí)間測(cè)定玻片法 E 凝血時(shí)間測(cè)定玻璃試管法

B 50.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶最有診斷價(jià)值的試驗(yàn)是(A 纖溶酶活性測(cè)定 B D-二聚體測(cè)定 C 纖維蛋白肽B D 組織纖溶酶原激活物測(cè)定 E 3P試驗(yàn)

B 51.下列凝血因子中，肝臟和肝外組織都可合成的是(A 因子Ⅰ B 因子Ⅱ C 因子Ⅶ D 因子Ⅷ E 因子Ⅹ

D 25

52.纖溶酶(PL)不能作用于(A 纖維蛋白原 B 因子Ⅱ、Ⅴ C 因子X(jué)、Ⅷ D 纖維蛋白 E TF

E

53.不能促使PLG變?yōu)镻L的物質(zhì)是

(A UK、SK B Ⅻa C t-PA D u-PA E PAI

E

54.血液凝固是諸多凝血因子逐個(gè)被激活的 A 合成反應(yīng) B 聚合反應(yīng) C 聯(lián)接反應(yīng) D 酶促反應(yīng) E 混合聚集反應(yīng)

D

55.FⅩⅢa作用的底物為

(A 纖維蛋白原 B 可溶性纖維蛋白 C 交聯(lián)纖維蛋白 D 纖維蛋白聚合物 E 纖維蛋白單體

B

56.血塊收縮不佳可見(jiàn)于

(A 急性化膿性感染 B 心肌梗塞 C 高纖維蛋白原 D 血栓性疾病 E 血小板減少癥

E

57.血小板聚集試驗(yàn)反映了

(A 血小板數(shù)量

B 血小板膜糖蛋白水平

C 血小板GPⅠb-Ⅸ復(fù)合物的活性 D 血小板GPⅡb/Ⅲa活性 E 血小板的釋放功能

D

58.引起PAgT的第二相聚集反應(yīng)的物質(zhì)是(A 外源性ADP

（B 外源性腎上腺素 C 瑞斯托霉素 D 凝血酶生成 E 內(nèi)源性ADP

E 59.符合原發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查結(jié)果是

(A 出血時(shí)間正常，TT和PT延長(zhǎng)

B 血小板計(jì)數(shù)正常，血塊收縮良好，凝血時(shí)間正常 C 血小板數(shù)減少，血塊收縮不良，BT時(shí)間延長(zhǎng) D Fg減少，凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

E 血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陰性

C 60.APTT測(cè)定時(shí)應(yīng)加入的成份有(A FⅫ和FⅪ

B 白陶土和腦磷脂 C Ca2+和腦磷脂

D 白陶土、Ca2+和腦磷脂 E FⅫ、Ca2+和腦磷脂

D 61.受檢者APTT的測(cè)定值較正常對(duì)照延長(zhǎng)多少秒為異常

(A ≥20s B ≥10s C ≥3s D ≥30s E ≥50s

B 62.PT正常，APTT延長(zhǎng)，提示(A FⅧ缺陷 B FⅩ缺陷 C FⅡ缺陷 D FⅩⅢ缺陷 E FⅤ缺陷

A 63.PT異常，APTT正常，提示

(A VIII因子缺陷 B XI因子缺焰

C 嚴(yán)重的vWD缺少 D Ⅶ因子缺乏 E Ⅹ因子缺乏

D 64.BT延長(zhǎng)，PLT減低，首先考慮的疾病是

(A 原發(fā)性血小板減少性紫癜

B 過(guò)敏性紫癜 C 單純性紫癜 D 血管性紫癜 E 血小板增多癥

A

65.成人纖維蛋白原(Fg)含量的參考值范圍為

(A 2～4mg/L B 2～4g/L C 20～40mg/L D 200～400mg/L E ＞400mg/L

B

66.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶的最佳指標(biāo)是

(A 纖維蛋白原含量測(cè)定

B 纖維蛋白原降解產(chǎn)物測(cè)定 C D-二聚體測(cè)定 D t-PA測(cè)定 E PAI-1測(cè)定

C

67.FDP陽(yáng)性，D-二聚體正常，多為

(A 無(wú)纖溶亢進(jìn) B 原發(fā)性纖溶癥 C 繼發(fā)性纖溶癥 D DIC

E 血栓形成 B

68.凝血時(shí)間測(cè)定最敏感的方法是(A 普通試管法 B 活化凝血時(shí)間法 C 毛細(xì)血管法 D 玻片法 E IVY法

B

69.BT縮短可見(jiàn)于

(A 凝血因子缺乏 B 凝血酶生成障礙 C 抗凝物質(zhì)增加 D VitK缺乏

E 妊娠高血壓綜合征

E

70.血栓和止血常用篩選試驗(yàn)中，屬體內(nèi)試驗(yàn)的是(A BT B CRT C PT

D CT E APTT

A 71.正常血小板平均壽命約為

(A 1d～2d B 2d～4d C 7d～14d D 15d～21d 4.內(nèi)源性凝血途徑的起動(dòng)因子是（A

A APTT延長(zhǎng)，PT正常，加正常新鮮血漿能糾正 B APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TT延長(zhǎng)，加正常血漿不能糾正

C APTT正常或延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正 D APTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)能糾正 E APTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正 E 120d

C 72.PLT正常，BT延長(zhǎng)可見(jiàn)于

(A 再生障礙性貧血 B 血友病A C 血友病B D 白血病

E 血管性血友病

E 73.PT延長(zhǎng)、APTT延長(zhǎng)、PLT正?？梢?jiàn)于(A 纖維蛋白原缺乏 B 血管性疾病 C 纖溶性疾病

D 骨髓增生性疾病 E 過(guò)敏性紫癜

A

㈡ 單項(xiàng)選擇題（A 粘附功能 B 聚集功能 C 釋放功能 D 促凝功能 E 分泌功能

1.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與哪種功能有關(guān)（A 2.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物主要與哪種功能有關(guān)（B A 因子Ⅻ B 因子Ⅰ C 因子Ⅹ D 因子Ⅷ E 因子Ⅴ

3.內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶時(shí)，都需要（C

5.抗凝物質(zhì)過(guò)多

（B

6.血友病A

（A

7.嚴(yán)重肝病

（C

A 因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3 B 因子Ⅲ、Ⅹ

C 因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ D 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E 因子Ⅴa、Ⅷa 8.APC能滅活的是（E

9.組成凝血活酶的是

（A

A 因子Ⅴ、VIII B vWF

C 因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+

D 因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+ E 因子Ⅻ、PK、HMWK

10.正常凝血過(guò)程不能形成復(fù)合物的是（D

11.血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的促凝物質(zhì)是（B

12.正常人新鮮血漿中有（A

13.內(nèi)源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是

E

A APTT B PT

C D-二聚體

D PLT、APTT、PT、Fg、FDP測(cè)定

E SDS-凝膠電泳中檢出vWF多聚體結(jié)構(gòu)異常 14.疑為血友病患者，常用的篩選試驗(yàn)是（A

15.診斷繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的篩選試驗(yàn)是（（C 16.診斷DIC的篩選試驗(yàn)是（D A 因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅴ B 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ D 因子Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ E 因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅴ

17.依賴VitK的凝血因子是哪一組

（B 18.血漿PT明顯延長(zhǎng)時(shí)最可能缺乏的是（C A PT延長(zhǎng)，APTT正常，PLT正常 B PT正常，APTT延長(zhǎng)，PLT正常 C PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)，PLT正常 D PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)，PLT減低 E PT正常，APTT正常，PLT減低 19.VitK缺乏常見(jiàn)結(jié)果是

（C 20.DIC常見(jiàn)結(jié)果是

（D A 血友病A B 原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥 C 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥 D 無(wú)纖溶亢進(jìn)癥 E 過(guò)敏性紫癜

21.FDP正常，D-二聚體正常，常見(jiàn)于

（D 22.FDP陽(yáng)性，D-二聚體正常，常見(jiàn)于

（B ㈢ 多項(xiàng)選擇題(X型題)1.血小板的止血作用主要包括

A 與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，減低血管的通透性 B 粘附功能 C 聚集功能 D 釋放功能 E 血塊收縮功能

BCDE 2.有關(guān)血液凝固過(guò)程，正確的敘述是

A 凝血過(guò)程分為外源性、內(nèi)源性和共同途徑三個(gè)獨(dú)立的過(guò)程

B 凝血是連續(xù)的、復(fù)雜的生化過(guò)程

C 凝血是一系列凝血蛋白酶促反應(yīng)的結(jié)果 D 肉眼所見(jiàn)的血塊主要成分是纖維蛋白絲

E 凝血過(guò)程不需要血小板的參與

BCD

3.VitK依賴的凝血因子有

A 因子Ⅱ B 因子Ⅴ C 因子Ⅶ D 因子Ⅸ E 因子Ⅹ

ACDE

4.生理性凝血過(guò)程的基本特征包括

A 凝血首先啟動(dòng)的是外源性凝血途徑

B 內(nèi)源性凝血途徑先由PK、HMWK、FⅫ激活 C 生理性凝血只局限于受損血管的局部 D 整個(gè)凝血過(guò)程均有細(xì)胞和體液的參與 E 凝血過(guò)程具有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用

ACDE

5.屬于纖溶酶原激活物的是

A t-PA B u-PA C UK D PAI E Ⅻa

ABCE

6.屬于纖溶抑制物的是

A PAI B t-PA C α2-AP D α2-M E APC

ACD

7.BT延長(zhǎng)主要見(jiàn)于

A 血小板數(shù)量異常 B 血小板功能缺陷 C 血管性血友病 D 纖溶亢進(jìn)癥 E DIC高凝期

ABCD

8.外科手術(shù)前止凝血篩檢試驗(yàn)主要有

A PLT B TT C APTT D Fg E PT

ACDE

9.DIC常用的實(shí)驗(yàn)室診斷篩檢試驗(yàn)有

A 實(shí)驗(yàn)前，患者應(yīng)停用影響止凝血試驗(yàn)的藥物至少1A PLT 周 B PT B 血液與109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑的比例為9:1 C CRT C 采血后應(yīng)立即低速離心，避免血小板損失 D FDP D 測(cè)定應(yīng)在采血后1～2h內(nèi)完成 E D-二聚體 E ISI值通常由生產(chǎn)試劑的廠家提供

ABDE

ABDE

10.有關(guān)微血管損傷后的止血過(guò)程，正確的敘述是

A 局部微血管反射性收縮，血流緩慢 ㈤ 名詞解釋 B 血小板粘附、聚集、釋放迅速形成血小板血栓 1.組織因子途徑抑制物(TFPI)C 各種凝血因子相互作用進(jìn)一步形成紅色血栓

TFPI在凝血過(guò)程中，具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，TFPI可D 血液凝固后在血小板收縮蛋白作用下血塊收縮阻與FVIIIa(或FVII)和FXa形或無(wú)活性復(fù)合物，中斷外源凝血塞微血管 途徑。

E 血塊收縮后血管內(nèi)皮再生 2.活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial

ABCD thromboplastin time, APTT)11.有關(guān)纖維蛋白的降解，正確的敘述是

在受檢血漿中加入接觸因子激活劑(如白陶土)和部分A 在纖溶酶作用下纖維蛋白降解 凝血活酶(如腦磷脂)，在Ca2+的參與下，觀察血漿所凝固的B 在纖溶酶作用下先裂解出多肽和其附屬物 時(shí)間，即APTT，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)。C 在纖溶酶作用下X’片段裂解出Y’和D片段 3.出血時(shí)間(bleeding time, BT)D Y’片段進(jìn)一步降解為E’片段和C片段

在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自行流出E 使交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生D-二聚體 到停止的時(shí)間稱出血時(shí)間。BT的長(zhǎng)短主要反映血小板的數(shù)

ABCE 量和質(zhì)量以及血管壁的完整性。12.關(guān)于血小板計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制，正確的敘述是

4.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(capillary fragility test, CFT)A 血小板稀釋液配成后應(yīng)過(guò)濾，空白計(jì)數(shù)應(yīng)為0

又稱毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)或束臂試驗(yàn)。CFT是在手臂B 充池后要靜置10～15min后再計(jì)數(shù) 局部加壓，使靜脈血流受阻，給毛細(xì)血管以負(fù)荷，檢查一定C 血小板計(jì)數(shù)應(yīng)在1h內(nèi)完成 范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點(diǎn)數(shù)來(lái)估計(jì)血管壁的脆性。本試驗(yàn)主要D 草酸銨稀釋液對(duì)紅細(xì)胞破壞力強(qiáng)，血小板形態(tài)清晰 與血管壁的脆性與其結(jié)構(gòu)和功能，血小板的數(shù)量和質(zhì)量以及E 計(jì)數(shù)時(shí)光線要強(qiáng)，以免看不見(jiàn)血小板 血漿vWF等因素有關(guān)。

ABCD 5.血塊退縮試驗(yàn)(clot retraction test, CRT)13.血小板功能的篩選試驗(yàn)有

血液凝固后，血小板血栓收縮蛋白可使血小板伸出偽A 血塊收縮試驗(yàn) 足，附著于纖維蛋白上，在血小板偽足向心性收縮時(shí)，纖維B 血小板粘附試驗(yàn) 蛋白網(wǎng)收縮，將網(wǎng)隙中的血清擠出，形成固縮的血塊，稱血C 血小板聚集試驗(yàn) 塊退縮試驗(yàn)。血塊收縮主要取決于血小板數(shù)量、功能和纖維D 凝血時(shí)間測(cè)定 蛋白原含量。E 復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定 6.凝血時(shí)間(clotting time, CT)

ABC

是指將靜脈血放入試管中，觀察自采血開(kāi)始至血液凝14.關(guān)于APTT測(cè)定的臨床意義，正確的敘述是

固所需要的時(shí)間。CT是反映內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。A APTT結(jié)果超過(guò)正常對(duì)照10s以上為延長(zhǎng) 7.血漿凝血酶原時(shí)間(prothrombin time, PT)B 血友病A患者APTT大多延長(zhǎng)

在受檢血漿中加入過(guò)量的組織凝血活酶和Ca2+，觀測(cè)C 纖維蛋白原、凝血酶原缺乏時(shí)APTT縮短 血漿的凝固時(shí)間，即為血漿凝血酶原時(shí)間。PT的長(zhǎng)短反映了D 血栓性疾病時(shí)APTT縮短 血漿中凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，是E 血中抗凝物質(zhì)增多時(shí)APTT延長(zhǎng) 外源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)。

ABDE 8.凝血酶原時(shí)間比值(prothrombin ratio, PTR)15.有關(guān)PT測(cè)定的質(zhì)量控制，正確的敘述是

PTR=受檢者PT值(s)/正常對(duì)照PT值(s)，參考值范圍

是0.82~1.15。

9.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalized ratio, INR)

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)=(PT病人/PT正常人)ISI。WHO規(guī)定對(duì)口服抗凝劑患者必須使用INR作為PT報(bào)告形式，并用作抗凝治療監(jiān)護(hù)的指標(biāo)。

10.國(guó)際敏感指數(shù)(international sensitivity index, ISI)

ISI表示標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率。標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶ISI為1.0。試劑ISI值越低，越接近1.0，越敏感。

11.D-二聚體(D-dimer, DD)

是凝血酶及Ⅻ作用下的交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶降解作用后的終末產(chǎn)物，為繼發(fā)性纖溶之特有產(chǎn)物。可鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶。

四、考試中常見(jiàn)錯(cuò)誤及分析

1.APTT測(cè)定時(shí)加入白陶土的主要作用是 A 激活血小板因子 B 激活因子Ⅲ、Ⅶ C 激活因子Ⅺ、Ⅻ D 便于觀察血液凝固

E 為凝血因子提供催化表面 [考查要點(diǎn)] APTT測(cè)定的原理。[錯(cuò)誤解析] 誤選E。

APTT是在體外模擬內(nèi)源性凝血的全部條件，測(cè)定內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否異常的篩選試驗(yàn)。白陶土是APTT測(cè)定常用的激活劑之一，主要作用是激活因子Ⅺ、Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑。故應(yīng)選C。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（C 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與哪種血小板功能有關(guān) A 粘附功能 B 聚集功能 C 釋放功能 D 促凝功能 E 血塊收縮功能

[考查要點(diǎn)] 血小板止血功能及機(jī)制。[錯(cuò)誤解析] 誤選B。

血小板粘附功能與GPⅠb有關(guān)，GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物與暴露的膠原纖維結(jié)合，即發(fā)生血小板粘附，而血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa與血小板的聚集有關(guān)，故應(yīng)選A。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（A 3.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的生理功能是 A 促進(jìn)血液凝固 B 抑制血液凝固

C 促進(jìn)纖維蛋白溶解 D 抑制纖維蛋白溶解

E 促進(jìn)血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

[考查要點(diǎn)] 纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的生理功能。[錯(cuò)誤解析] 誤選E。

纖維蛋白原降解產(chǎn)物和纖維蛋白降解產(chǎn)物統(tǒng)稱為纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDPs)。FDP具有阻止纖維蛋白單體交聯(lián)和聚合、競(jìng)爭(zhēng)凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，從而抑制血液凝固，故不能選E。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（B

4.在纖溶過(guò)程中可使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶的物質(zhì)是 A UK

B α2-纖溶酶抑制物 C α2-巨球蛋白 D α1-抗胰蛋白酶 E PAI

[考查要點(diǎn)] 纖溶系統(tǒng)的組成及特性。[錯(cuò)誤解析] 誤選E。

纖溶酶原激活物主要有組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶型纖溶酶原激活物(u-PA)以及其它纖溶酶原激活物組成。UK屬于外源激活系統(tǒng)，具有激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶的功能，故選A。其它選項(xiàng)均為纖溶抑制物。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（A

5.外源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)是 A CFT B BT C CRT D PT E APTT

[考查要點(diǎn)] 止凝血相關(guān)疾病常用篩選試驗(yàn)的選擇及應(yīng)用。

[錯(cuò)誤解析] 誤選B。

CFT、BT、CRT主要反映血管壁和血小板在止血與血栓形成中的作用，在反應(yīng)凝血機(jī)制方面，PT是唯一代表外源性凝血途徑的試驗(yàn)，APTT是代表內(nèi)源性凝血途徑的試驗(yàn)，故應(yīng)選D。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（D

6.有關(guān)D-二聚體，錯(cuò)誤的敘述是

A D-二聚體檢測(cè)對(duì)血栓診斷的特異性達(dá)90%以上 B D-二聚體陽(yáng)性主要見(jiàn)于繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥

C D-二聚體是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶的良好指標(biāo)

D D-二聚體是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白的產(chǎn)物 E D-二聚體檢測(cè)陰性，基本可排除血栓形成 [考查要點(diǎn)] D-二聚體測(cè)定和原理及臨床應(yīng)用。[錯(cuò)誤解析] 誤選E。

D-二聚體是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白的產(chǎn)物，主要用以診斷繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥。在血栓形成中的靈敏度達(dá)90%～95%，但特異性僅為30%～40%。因此，D-二聚體檢測(cè)如陰性，則基本可排除血栓形成。E敘述正確，故選A。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（A 7.正常的止血過(guò)程主要依賴于 A 血管壁的結(jié)構(gòu)和功能 B 血小板的數(shù)量和質(zhì)量 C 血漿凝血因子活性 D 正常的止血調(diào)節(jié)功能 E 纖溶系統(tǒng)

[考查要點(diǎn)] 正常的生理止血機(jī)制。

[錯(cuò)誤解析] 正常的生理止血機(jī)制包括血管壁、血小板、凝血系統(tǒng)以及神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，是這些因素共同作用的結(jié)果。

[本題題型] 多項(xiàng)選擇題(x型題)

ABCD 8.簡(jiǎn)述生理性凝血過(guò)程的三大途徑 [考查要點(diǎn)] 正常凝血機(jī)制的特征。

[錯(cuò)誤解析] 對(duì)內(nèi)源性凝血途徑闡述不全。過(guò)去認(rèn)為，內(nèi)源性凝血開(kāi)始于接觸相凝血因子(FⅫ、PK、HMWK)，但現(xiàn)代凝血概念認(rèn)為生理性的內(nèi)源凝血途徑由外源凝血途徑激活。

[本題題型] 簡(jiǎn)答題

凝血過(guò)程是一系列酶促連鎖反應(yīng)，包括⑴外源性凝血途徑：指從凝血因子Ⅶ激活到因子Ⅹ激活為Ⅹa的過(guò)程。⑵內(nèi)源性凝血途徑：內(nèi)源性凝血途徑由外源性凝血途徑激活，是從外源凝血形成的復(fù)合物TF-FⅦ/Ⅶa激活因子Ⅸ開(kāi)始到因子Ⅹa形成的過(guò)程。⑶凝血共同途徑：指從因子Ⅹa激活因子Ⅱ?yàn)棰騛再到纖維蛋白形成的過(guò)程。三大途徑?jīng)Q不是弧立的，是互相促進(jìn)和制約的?，F(xiàn)在還認(rèn)為內(nèi)源性凝血途徑由外源性凝血途徑激活的。

第四章

尿液生成和標(biāo)本采集及處理

一、重點(diǎn)

1.尿液標(biāo)本的采集的種類及注意事項(xiàng)。2.尿液標(biāo)本的防腐和保存。

二、難點(diǎn)

1.尿液標(biāo)本的種類及注意事項(xiàng)。

2.尿液標(biāo)本的防腐和保存。

三、常見(jiàn)題型與習(xí)題 ㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)1.腎臟的基本功能單位是(A 腎小球 B 腎小囊 C 腎小管 D 腎實(shí)質(zhì) E 腎單位

E

2.腎單位不包括

(A 腎小球 B 腎小囊 C 腎小管 D 集合管 E 髓袢

D

3.正常情況下，原尿中不含以下什么物質(zhì)

(A 尿膽原 B 尿膽紅素 C 鉀 D 鈉 E 紅細(xì)胞

E

4.腎小管的重吸收功能主要在什么部位完成(A 近曲小管 B 遠(yuǎn)曲小管 C 髓袢降支細(xì)段 D 髓袢升支細(xì)段 E 集合管

A

5.正常成人每天原尿量約為

(A 160L B 180L C 200L D 220L E 250L

B

6.原尿中幾乎不被重吸收的物質(zhì)是

(A 葡萄糖 B 肌酸 C 尿酸 D 肌酐 E 磷酸鹽

D 7.尿液標(biāo)本從留取到檢查的時(shí)間最多不能超過(guò)

(A 1h尿 B 2h尿 A 0.5h B 1.5h C 2h D 2.5h E 3h

C 8.尿標(biāo)本冷藏保存時(shí)，時(shí)間最好不超過(guò)

(A 2h B 4h C 6h D 8h E 10h

C 9.對(duì)尿液標(biāo)本的收集容器的要求不包括

(A 干燥潔凈 B 特殊容器 C 帶密封口裝置 D 足夠容積 E 可重復(fù)使用

E 10.檢查管型、細(xì)胞等有形物質(zhì)最適宜的標(biāo)本為 A 空腹尿 B 餐后尿 C 隨機(jī)尿 D 首次晨尿 E 3h尿

D 11.Addis計(jì)數(shù)的標(biāo)本通常用

(A 1h尿 B 3h尿 C 12h尿 D 24h尿 E 首次晨尿

C 12.尿結(jié)核桿菌檢查最適宜標(biāo)本為

(A 3h尿 B 12h尿 C 隨機(jī)尿 D 24h尿 E 首次晨尿

D 13.尿蛋白定量檢查應(yīng)采用

(C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

E

14.尿糖定性測(cè)定的最適宜標(biāo)本為

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

15.尿膽原測(cè)定的最適宜標(biāo)本為

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

16.1h尿有形成分排泄率試驗(yàn)最適宜的標(biāo)本為A 首次晨尿(B 隨機(jī)尿 C 餐后尿 D 3h尿 E 12h尿

D

17.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查最適宜標(biāo)本為

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿 C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

A

18.尿肌酐排泄率測(cè)定應(yīng)采用

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿 C 3h 尿 D 12h尿 E 24h尿

E

19.尿微量清蛋白排泄率測(cè)定最適宜標(biāo)本為(A 3h尿 B 12h尿

（C 24h尿 D 隨機(jī)尿 E 首次晨尿

C 20.3h尿標(biāo)本多用于

(A 1h尿有形成分排泄率檢查 B 尿糖定量 C 尿蛋白定量 D 尿肌酐清除率

E 尿兒茶酚胺定量分析

A 21.導(dǎo)致尿酮體檢查結(jié)果呈假陽(yáng)性的藥物是(A VitC B VitB C 甲基多巴 D 新霉素 E 氯丙嗪

C 22.導(dǎo)致試帶法尿糖測(cè)定結(jié)果呈假陰性的藥物是(A 麻黃素 B 睪丸酮 C VitK D H2O2 E 大劑量抗壞血酸

E 23.VitC對(duì)班氏法尿糖測(cè)定的影響，正確的說(shuō)法是(A 無(wú)影響 B 產(chǎn)生假陽(yáng)性 C 產(chǎn)生假陰性

D 用加熱煮沸的方法不能排除其影響 E 產(chǎn)生的影響與試帶法相同

B 24.用于尿蛋白成分保存的防腐劑是

(A 甲苯 B 甲醛 C 麝香草酚 D 濃鹽酸 E 稀鹽酸

A 25.適用于尿17-羥、17-酮檢查的防腐劑是(A 二甲苯 B 甲醛 C 濃鹽酸 D 濃硫酸

E 麝香草酚

C

26.測(cè)定兒茶酚胺等物質(zhì)時(shí)，尿標(biāo)本防腐劑應(yīng)選(A 稀鹽酸 B 濃鹽酸 C 甲醛 D 二甲苯 E 甲苯

B

27.保存卟啉尿的最適宜防腐劑為

(A 碳酸鈉 B 飽和石炭酸 C 苯酚 D 冰醋酸 E 甲苯

A

28.檢測(cè)醛固酮的尿液防腐應(yīng)采用

(A 甲醛 B 福爾馬林 C 石碳酸 D 麝香草酚 E 冰醋酸

E

29.甲苯用于尿標(biāo)本防腐時(shí)，每升尿中最多加入(A 5ml B 10ml C 20ml D 25ml E 30ml

C

31.測(cè)定尿Ca2+時(shí)，尿標(biāo)本防腐劑首選

(A 甲醛 B 甲苯 C 濃鹽酸 D 濃硫酸 E 碳酸鈉

C

32.麝香草酚用于尿液防腐時(shí)，100ml尿中一般應(yīng)加入的量為（A 0.1g B 0.2g C 0.5g D 0.8g E 1.0g

A 33.尿中有形成分防腐時(shí)，100ml尿液應(yīng)加入多少40%甲醛(A 0.5～1ml B 1～2ml C 2～3ml D 3～4ml E 5～20ml

A 34.關(guān)于尿液檢驗(yàn)質(zhì)控要求，錯(cuò)誤的描述是

(A 熱敏紙打印的檢驗(yàn)結(jié)果可以貼在報(bào)告單上 B 尿液檢驗(yàn)記錄本應(yīng)存檔2年以上 C 最好建立數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

D 電腦定期備份檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果

E 必須作好室內(nèi)、室間質(zhì)控的數(shù)據(jù)記錄

A 35.關(guān)于尿液標(biāo)本檢驗(yàn)完畢后的處理，錯(cuò)誤的描述是(A 容器可用10g/L次氯酸鈉浸泡2h B 尿標(biāo)本可加過(guò)氧醋酸處理

C 尿標(biāo)本可收集后統(tǒng)一集中高壓消毒 D 尿標(biāo)本可加漂白粉處理

E 因?yàn)獒t(yī)院有污水處理站，可直接排入下水道

E 36.用10g./L次氯酸鈉消毒盛尿容器，消毒時(shí)間至少(A 10min B 30min C 60min D 90min E 120min

E 37.用5g/L過(guò)氧醋酸消毒盛尿容器，浸泡時(shí)間至少(A 10min B 15min C 20min D 25min E 30min

E 38.對(duì)一次性塑料杯的處理，正確的是(A 直接清洗回收 B 直接回收-毀形 C 消毒-回收 D 消毒-毀形 E 直接送焚化爐

D

㈡ 單項(xiàng)選擇題(A 葡萄糖 B 硫酸鹽 C 肌酐 D H+ E Na+

1.在近曲小管，原尿中幾乎全部被重吸收的是（A

2.原尿中幾乎不被重吸收的是（C

A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿 C 3h尿 D 24h尿 E 餐后2h尿

3.適于尿糖測(cè)定的標(biāo)本為（E

4.適于尿沉渣檢查的標(biāo)本為（A

5.適于急診病人尿檢分析的標(biāo)本為（B

6.適于1h尿沉渣排泄率檢查的標(biāo)本是（C

A 中段尿 B 導(dǎo)管尿 C 尿三杯試驗(yàn) D 隨機(jī)尿 E 24h尿

7.適于泌尿道出血初步定位的檢查為（C

8.尿潴留病人作尿細(xì)菌培養(yǎng)的最佳標(biāo)本是（B

9.微量清蛋白排泄率測(cè)定的標(biāo)本推薦用（E

A 甲醛 B 甲苯 C 濃鹽酸 D 碳酸鈉 E 稀鹽酸

10.適于尿蛋白測(cè)定的防腐劑是（B

11.適于尿液中有型成分測(cè)定的防腐劑是（A

12.適于尿卟啉測(cè)定的防腐劑是（D 13.適于尿17-酮、17-羥類固醇測(cè)定的防腐劑是（C ㈢ 多項(xiàng)選擇題(X型題)1.影響原尿生成的因素包括

A 腎小球孔徑屏障 B 腎小球電荷屏障 C 濾過(guò)膜的通透性

D 腎小球的有效濾過(guò)壓 E 血液中肌酐濃度

ABCD 2.對(duì)腎臟損害較大的藥物有

“ A 慶大霉素 B 卡那霉素 C 多粘菌素 D 磺胺類藥 E VitC

ABCD 3.尿液生成過(guò)程主要包括

“ A 腎小球的濾過(guò)

B 腎小管和集合管的重吸收 C 腎小管的分泌作用 D 膀胱潴留 E 尿道的排出

ABC 4.首次晨尿適于做

A 管型計(jì)數(shù)

B 尿紅細(xì)胞形態(tài)分析 C 尿hCG檢查

D 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定 E Addis計(jì)數(shù)

ABC 5.餐后2h尿適于做

A 尿糖測(cè)定

B 尿蛋白定性試驗(yàn) C 尿膽原定性試驗(yàn) D 尿有形成份計(jì)數(shù) E 管型計(jì)數(shù)

ABC 6.腎小球的有效濾過(guò)壓與哪些因素有關(guān)

A 腎小球毛細(xì)血管壓 B 血漿膠體滲透壓 C 腎盂尿滲透壓 D 腎小管壁壓

E 腎小球囊內(nèi)壓

ABE

7.24h尿標(biāo)本適于定量測(cè)定的物質(zhì)有

A 糖 B 蛋白質(zhì) C 尿膽原 D 電解質(zhì) E 激素

ABDE

8.腎小管可分泌產(chǎn)生哪些物質(zhì)“ A H+ B Na+

C NH4+ D K+ E Cl-

ABCD

9.尿液標(biāo)本收集時(shí)應(yīng)注意 A 容器要清潔干凈 B 必須使用塑料容器 C 女性應(yīng)避免月經(jīng)血混入

D 幼兒尿應(yīng)使用小兒專用尿袋收集 E 明確標(biāo)記

ACDE

10.尿液標(biāo)本采集容器要求 A 惰性材料制品 B 具有足夠的容積 C 干燥潔凈 D 帶密封裝置

E 必須使用塑料制品

ABCD

11.正常情況下，幾乎不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障的物質(zhì)是

A 球蛋白 B 纖維蛋白 C NaCl D 葡萄糖 E 肌酐

AB

12.24h尿標(biāo)本適于做 A 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定 B 兒茶酚胺測(cè)定 C 17-羥類固醇測(cè)定 D 愛(ài)迪氏計(jì)數(shù) E 尿結(jié)核桿菌檢查

ABCE 13.濃鹽酸適于尿中哪些成份的防腐 A 17-羥類固醇 B 腎上腺素 C 尿鈣 D 尿糖 E 尿卟啉

ABC 14.甲苯適于尿中哪些成份防腐 A 17-羥類固醇 B 尿紅細(xì)胞 C 尿糖 D 尿蛋白 E 尿鈣

CD 15.檢驗(yàn)后尿液標(biāo)本的正確處理辦法有 A 30～50g/L漂白粉澄清液浸泡2h B 用10g/L次氯酸鈉浸泡2h C 5g/L過(guò)氧乙酸浸泡30～60min D 0.01%的含氯消毒液浸泡30min E 加入約為尿量相同的75%乙醇

ABC 16.濃鹽酸適于尿中哪些成份防腐 A 17-羥類固醇 B 17-酮類固醇 C 腎上腺素 D 尿鈣 E 尿卟啉

ABCD 17.尿液分析可輔助診斷以下哪些職業(yè)病””A 鉛中毒 B 鎘中毒 C 鉍中毒 D 汞中毒 E CO中毒

ABCD 18.尿液保存可使用的防腐劑有”” A 甲醛 B 甲苯 C 冰醋酸 D 濃鹽酸 E 濃硫酸

ABCD 19.原尿中幾乎全部被重吸收的物質(zhì)是

A 葡萄糖 B 尿素 C 氨基酸 D 肌酸 E 肌酐

ACD

20.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本采集時(shí)，患者準(zhǔn)備包括 A 控制脂肪飲食 B 用藥控制 C 活動(dòng)控制 D 清潔局部 E 帶上身份證

BCD

21.尿液分析前質(zhì)控包括 A 患者的準(zhǔn)備 B 標(biāo)本容器準(zhǔn)備 C 標(biāo)本采集和處理 D 標(biāo)本存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)運(yùn) E 結(jié)果登記

ABCD

22.碳酸鈉最適于尿中什么成分防腐

A 卟啉 B 卟膽原

C δ-氨基-γ-酮戊酸 D 尿酮體 E 尿清蛋白

ABC

㈤ 名詞解釋 1.餐后尿

通常于午餐后2h收集到的患者尿液，即為餐后尿。因餐后增加了胃腸道負(fù)載，降低了尿糖、尿蛋白腎閾值。此外由于餐后肝分泌增強(qiáng)，促進(jìn)尿膽原的腸肝循環(huán)，而餐后機(jī)體出現(xiàn)的“堿潮”狀態(tài)也利于尿膽原的排出。因此，餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。

2.12h尿

一般指晚8時(shí)排空膀胱并棄去此次的尿液后，留取至次日晨8時(shí)尿液，適用于12h尿有形成分計(jì)數(shù)，如Addis計(jì)數(shù)。

3.24h尿

第一天早晨8時(shí)排空膀胱，棄去此次尿液，收集至次日早晨8時(shí)的全部尿液，適用于尿化學(xué)成分的定量。

㈥ 簡(jiǎn)答題

1.尿液分析的臨床意義有哪些？

⑴泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察，如炎癥、結(jié)石、2.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本從留取到檢查的時(shí)間最多不能超腫瘤、腎移植術(shù)后等的觀察；⑵其他系統(tǒng)疾病的診斷，如過(guò)

A 0.5h 糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的診斷；⑶安全用藥的監(jiān)護(hù)，B 1.5h 如慶大霉素、磺胺類等診斷；⑷職業(yè)病的輔助診斷，如鉛、C 2h 汞重金屬中毒等；⑸對(duì)人體健康狀態(tài)的評(píng)估。

D 2.5h 2.尿液標(biāo)本收集時(shí)有哪些要求？

E 3h

⑴使用一次性容器，要求清潔、干燥，足夠大(50ml)，開(kāi)口大(＞4cm)，最好有蓋；⑵避免陰道分泌物、月經(jīng)血、[考察要點(diǎn)] 尿液檢查的質(zhì)量控制。前列腺分泌物、糞便等的污染；⑶有明顯的標(biāo)記；⑷及時(shí)[錯(cuò)誤解析] 誤選A。送檢，2h內(nèi)完成檢查；⑸如不能及時(shí)送檢，應(yīng)做好防腐。本科教材中曾提及尿標(biāo)本最好在0.5h內(nèi)檢查，注意最好㈦ 論述題 兩個(gè)字，并未涉及在保證尿沉渣檢查質(zhì)量的前提下，從留取1.尿液標(biāo)本如何保存和防腐？ 標(biāo)本到檢查的允許時(shí)限。要求尿液標(biāo)本留取后立即檢查，目

⑴4℃冷藏：低溫能防止一般細(xì)菌生長(zhǎng)，保持尿液的前對(duì)住院病人還辦不到，為此中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)提出的“尿弱酸性及某些成分的生物活性。一般不得超過(guò)6h。⑵化學(xué)沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議”中明確規(guī)定尿液常規(guī)檢查應(yīng)在標(biāo)本防腐：目的是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，保持尿液的酸堿性而且不影留取后2h內(nèi)完成。響化學(xué)成分的測(cè)定。常用的有：①甲醛，用于管型、細(xì)胞[本題題型] A1型題

C 檢查的防腐。②甲苯，用于尿糖、尿蛋白等定量測(cè)定。③

濃鹽酸或冰醋酸，有助于保護(hù)尿中的鈣、磷、17-酮、17-羥類固醇、兒茶酚胺等成分。④麝香草酚通常用于尿中化

第五章

尿液理學(xué)和化學(xué)檢驗(yàn)

學(xué)成分、細(xì)胞等的防腐。⑤碳酸鈉，是卟啉類化合物的特

一、重點(diǎn) 殊保護(hù)劑。1.尿液理學(xué)檢查：尿量、尿液顏色和透明度、尿比密測(cè)2.尿液檢查完成后標(biāo)本及盛尿容器如何處理？ 定、尿滲量測(cè)定。

尿液中可能含細(xì)菌、病毒等感染物，因此必須加入2.尿液化學(xué)一般檢查：尿液pH測(cè)定、尿液蛋白質(zhì)檢查、過(guò)氧醋酸或漂白粉消毒處理后排放入下水道內(nèi)。所用容器尿糖定性檢查。及試管需經(jīng)70%乙醇液浸泡或30～50g/L漂白粉液處理，3.尿液化學(xué)特殊檢查：尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿也用以用10g/L次氯酸鈉液浸泡2h或用5g/L過(guò)氧醋酸浸泡本周氏蛋白、尿β2-微球蛋白、尿THP、微量清蛋白、尿Hb、30～60min，再用清水沖洗干凈?，F(xiàn)在使用一次性尿杯，用尿肌紅蛋白、纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、尿卟啉等檢查的原后需經(jīng)高壓滅菌后毀形才能棄去。理、方法學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制及臨床意義。

4.尿hCG檢查：hCG基本概念、常用hCG檢查方法原

四、考試中常見(jiàn)錯(cuò)誤及分析 理、方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義。1.關(guān)于尿液標(biāo)本檢驗(yàn)完畢后的處理，錯(cuò)誤的描述是

5.尿液結(jié)石檢查。A 容器可用10g/L次氯酸鈉浸泡2h

二、難點(diǎn) B 尿標(biāo)本可加過(guò)氧醋酸處理 1.尿液顏色和透明度、尿比密測(cè)定、尿滲量測(cè)定。C 尿標(biāo)本可收集后統(tǒng)一集中高壓消毒 2.各項(xiàng)目常用檢查方法的原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制D 尿標(biāo)本可加漂白粉處理 及臨床意義。E 因?yàn)獒t(yī)院有污水處理站，可直接排入下水道 3.常用hCG檢查方法的原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義。[考察要點(diǎn)] 生物安全知識(shí)。

三、常見(jiàn)題型與習(xí)題 [錯(cuò)誤解析] 誤選C或E。㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)誤認(rèn)為尿液標(biāo)本檢驗(yàn)完畢后可直接排入下水道，由醫(yī)1.對(duì)尿液顏色幾乎沒(méi)影響的物質(zhì)是(院污水處理站處理即可。但生物安全條例規(guī)定：廢物必須A 尿色素 經(jīng)消毒后才能轉(zhuǎn)移出實(shí)驗(yàn)室，要求臨床實(shí)驗(yàn)室配備高壓消B 尿膽原 毒鍋，高壓消毒處理廢尿標(biāo)本后才能轉(zhuǎn)移出實(shí)驗(yàn)室。C 尿膽素

[本題題型] A1型題 D 尿卟啉

E E 尿糖

E

C 2.影響尿液顏色最大的因素是(8.鏡下血尿是指離心后每高倍視野中紅細(xì)胞超過(guò)(A 尿膽素 A 1個(gè) B 尿膽原 B 2個(gè) C 尿卟啉 C 3個(gè) D 尿色素 D 4個(gè) E 尿量 E 5個(gè)

D

C 3.不會(huì)引起尿液渾濁的物質(zhì)是

(9.尿三杯試驗(yàn)中，血尿以第一杯為主，推測(cè)出血部位可A 細(xì)胞 能在(B 細(xì)菌 A 膀胱 C 蛋白 B 腎臟 D 結(jié)晶 C 尿道 E 性激素 D 集合管

E E 腎小球

C 4.混濁尿加熱即消失，但無(wú)氣泡，提示尿中含有(A 尿酸鹽

10.尿三杯試驗(yàn)中，血尿以第三杯為主，推測(cè)出血部位B 磷酸鹽 可能在(C 碳酸鹽 A 尿道 D 細(xì)胞 B 膀胱 E 蛋白 C 輸尿管

A D 腎小球 5.混濁尿加熱加酸，混濁消失但無(wú)氣泡，提示尿中含E 腎盂

B 有(A 尿酸鹽 11.關(guān)于Hb尿，正確的說(shuō)法是(B 磷酸鹽 A Hb尿即血尿 C 碳酸鹽 B Hb尿中的蛋白主要是結(jié)合Hb D 細(xì)胞 C Hb尿中的蛋白是游離Hb E 蛋白 D Hb尿鏡檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)不少的紅血球

B E Hb尿中的蛋白相對(duì)分子量＞7萬(wàn)

C 6.混濁尿加熱、加酸后變清，且有氣泡產(chǎn)生，提示尿中含有(12.新鮮尿液具有老鼠屎樣臭味，提示(A 磷酸鹽 A 有機(jī)磷中毒 B 尿酸鹽 B 酮癥酸中毒 C 碳酸鹽 C 苯丙酮尿癥 D 細(xì)胞 D 膀胱癌 E 細(xì)菌 E 泌尿系感染癥

C

C 7.肉眼血尿是指每升尿中含血量超過(guò)(13.新鮮尿液具有大蒜臭味，提示(A 0.1ml A 慢性尿潴留 B 0.5ml B 慢性膀胱炎 C 1.0ml C 有機(jī)磷中毒 D 1.5ml D 酮癥酸中毒 E 2.0ml E 膀胱癌

C 14.新鮮尿液具有爛蘋(píng)果味，提示(A 有機(jī)磷中毒 B 苯丙酮尿癥 C 晚期膀胱癌 D 酮癥酸中毒 E 慢性尿潴留

D 15.成人24h尿量參考值范圍是(A 500～1000ml B 1000～1500ml C 1000～2000ml D 2000～2500ml E 2500～3000ml

C 16.按每公斤體重計(jì)尿量，兒童約為成人的(A 1倍 B 1～2倍 C 2～3倍 D 3～4倍 E 5倍

D 17.屬于病理性多尿的是(A 休克 B 妊娠嘔吐 C 嚴(yán)重創(chuàng)傷 D 癔癥 E 甲亢

E 18.引起生理性多尿的是(A 癔癥 B 甲亢 C 糖尿病

D 慢性腎盂腎炎 E 失鉀性腎病

A 19.對(duì)于少尿概念，正確的說(shuō)法是(A 指24h尿量少于200ml B 指24h尿量少于300ml C 指每小時(shí)尿量持續(xù)小于10ml D 指每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml E 指每小時(shí)尿量持續(xù)小于20ml

D

20.腎前性少尿原因不包括(39

A 腎缺血 B 血液濃縮 C 血容量減少 D 腎結(jié)石 E 應(yīng)激狀態(tài)

D

21.無(wú)尿是指尿量(A ＜200ml/24h B ＜20ml/h C ＜150ml/24h D ＜100ml/24h E ＜25ml/h

D

22.NCCLS推薦尿比密測(cè)定的參考方法是(A 比密計(jì)法 B 稱重法 C 折射儀法 D 超聲波法 E 浮力法

C

23.尿比密測(cè)定時(shí)，當(dāng)樣本溫度高于比重計(jì)規(guī)定的溫度時(shí)，每相差3℃應(yīng)將結(jié)果（A 加0.001 B 加0.002 C 加0.003 D 減0.001 E 減0.003

A

24.目前評(píng)價(jià)腎濃縮稀釋功能最好的指標(biāo)是(A 比密 B 尿滲量 C 電導(dǎo)率

D 自由水清除率 E 有效滲透壓

D

25.關(guān)于自由水清除率，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（A 自由水清除率是反映腎臟濃縮稀釋功能的一項(xiàng)指標(biāo) B CH2O為負(fù)值代表尿液被稀釋

C 當(dāng)CH2O趨近于“0”時(shí)，提示為等滲尿 D 自由水清除率比單純測(cè)尿滲量準(zhǔn)確 E 自由水清除率必須同時(shí)采集血、尿標(biāo)本

B

26.成人晨尿比密的參考范圍是（39 A 1.015～1.025 B 1.005～1.015 C 1.025～1.035 D 1.010～1.030 E 1.000～1.010

A 27.正常人尿滲量參考值范圍為(A 1000～1200mOsm/kg.H2O B 600～1000 mOsm/kg.H2O C 500～600 mOsm/kg.H2O D 400～500 mOsm/kg.H2O E 200～400 mOsm/kg.H2O

B 28.晨尿滲量與血漿滲量之比的參考值范圍為(A 1.2:1 B 3～4.5: 1 C 2:1 D 5:1 E 3:1

B 29.1滲透質(zhì)量摩爾濃度的水溶液可使冰點(diǎn)下降（A 0.1858℃ B 1.86℃ C 18.58℃ D 1.000℃ E 0.01858℃

B 30.尿液酸堿測(cè)定最精確的方法是(A 指示劑法 B pH試紙法 C 試帶法 D 滴定法 E pH計(jì)法

E 31.蛋白尿是指尿中蛋白質(zhì)含量超過(guò)(A 0.1g/L B 0.15g/L C 0.2g/L D 0.25g/L E 0.3g/L

A 32.臨床上最多見(jiàn)的蛋白尿是(A 腎小球性蛋白尿

B 腎小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 組織性蛋白尿

A

33.腎小球性蛋白尿以什么蛋白增加為主(A α1微球蛋白 B β2微球蛋白 C Fc片段 D 纖維蛋白原 E 清蛋白

E

34.不屬于選擇性蛋白尿的是(A T-H蛋白 B 前清蛋白 C β2-MG D Alb E IgM

E

35.關(guān)于腎小管性蛋白尿，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(A 尿蛋白半定量多為3+以上 B 尿蛋白含量一般＜2g/24h C 用加熱醋酸法測(cè)定為陽(yáng)性 D 以β2-MG等增加為主 E 多見(jiàn)于腎小管間質(zhì)病變

A

36.有關(guān)溢出性蛋白尿的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的描述是(A 可出現(xiàn)游離Hb增多 B 可出現(xiàn)肌紅蛋白增多 C 可出現(xiàn)溶菌酶蛋白增多 D 可出現(xiàn)本周氏蛋白增多 E 尿蛋白定性多為3+以上

E

37.高熱、精神緊張引起的蛋白尿?qū)儆?A 直立性蛋白尿 B 功能性蛋白尿 C 攝入性蛋白尿 D 偶然性蛋白尿 E 腎小球性蛋白尿

B

38.尿蛋白定量測(cè)定的經(jīng)典方法是(A 沉淀法 B 比濁法

C 雙縮脲比色法

D 免疫法 D 脂蛋白 E 染料結(jié)合法 E γ-球蛋白

C

B 39.尿蛋白加熱醋酸法試驗(yàn)中結(jié)果呈明顯白色顆粒狀45.尿中微量清蛋白測(cè)定主要用于(混濁、無(wú)絮狀沉淀，應(yīng)報(bào)告為(A 發(fā)現(xiàn)腎臟早期損害

A ± B 測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率 B + C 測(cè)定腎小管重吸收功能 C 2+ D 反映腎臟濃縮稀釋功能 D 3+ E 反映腎缺血性壞死 E 4+

A

C 46.肌紅蛋白溶解試驗(yàn)中需加入(40.導(dǎo)致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的A 95％乙醇

是(B 無(wú)水乙醇

A 有機(jī)碘造影劑的應(yīng)用 C 30g/L磺基水楊酸 B 超大劑量青霉素 D 80％飽和硫酸銨 C 強(qiáng)堿性尿 E 60％飽和硫酸銨

D D 尿內(nèi)含有高濃度尿酸

E 膿尿 47.患者尿液用80％飽和硫酸銨沉淀后，取上清液進(jìn)行

C 隱血試驗(yàn)為陽(yáng)性，診斷最可能為(41.關(guān)于Tamm-Horsfall蛋白，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(A 肌紅蛋白尿 A 是一種腎特異性蛋白，B 血尿 B 可作為腎小管遠(yuǎn)曲小管抗體標(biāo)志 C Hb尿 C THP相對(duì)分子質(zhì)量為8萬(wàn)～27萬(wàn) D 卟啉尿 D THP是一種球蛋白 E 氨基酸尿

A E THP是管型形成的主要基質(zhì)成分

D 48.主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管42.本-周蛋白尿最好的確證試驗(yàn)是(功能的蛋白是（A 對(duì)甲苯磺酸法

A Alb B 免疫速率散射濁度法

B THP C 酶免疫分析法

D 免疫固定電泳法 C β2-MG

D FDP E 熱沉淀-溶解法

D E BJP蛋白

C 43.尿蛋白電泳主要用于(A 尿蛋白定量測(cè)定 49.血糖增高性糖尿不包括(B 尿蛋白定性測(cè)定 A 靜脈輸注高滲葡萄糖溶液后引起的糖尿 C 測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率 B 應(yīng)激性糖尿 D 腎小管重吸收功能測(cè)定 C 代謝性糖尿 E 尿蛋白的分型 D 妊娠期糖尿

E E 嗜鉻細(xì)胞瘤引起的糖尿

D 44.正常尿中所含微量蛋白質(zhì)主要為(A 球蛋白 50.班氏尿糖定性試劑中枸櫞酸鈉的作用是(B 清蛋白 A 抗凝 C 糖蛋白 B 與水反應(yīng)生成NaOH

C 促使Na2CO3與水反應(yīng) D 與水反應(yīng)生成枸櫞酸 E 防止氫氧化銅沉淀

E 51.尿中高濃度VitC對(duì)尿糖試帶法可造成(A 不影響 B 假陽(yáng)性 C 假陰性

D 影響同班氏法 E 正干擾

C 52.對(duì)尿液酮體檢查，錯(cuò)誤的敘述是(A Rothera法能檢出乙酰乙酸 B Rothera法能檢出丙酮

C Rothera法能檢出β-羥丁酸

D 不同廠家的試帶對(duì)乙酰乙酸和丙酮的靈敏度不一 E Rothera法對(duì)乙酰乙酸最敏感

C 53.Rothera法檢測(cè)尿酮體時(shí)，加入濃氨水后兩液交界面立即呈淡紫紅色，而后轉(zhuǎn)為深紫色，結(jié)果應(yīng)判斷為(A 強(qiáng)陽(yáng)性 B 陽(yáng)性 C 弱陽(yáng)性 D 可疑 E 陰性

B 54.尿膽紅素的確證試驗(yàn)是(A Smith試驗(yàn) B Harrison法 C 干化學(xué)試帶法 D 泡沫試驗(yàn) E 碘氧化法

B 55.尿中膽紅素主要來(lái)自(A Hb的代謝產(chǎn)物 B 白細(xì)胞的代謝產(chǎn)物 C 脂肪的代謝產(chǎn)物 D 鐵蛋白的代謝產(chǎn)物 E 卟啉的代謝產(chǎn)物

A 56.關(guān)于尿膽原代謝的錯(cuò)誤敘述是(A 結(jié)合膽紅素排入腸道后被轉(zhuǎn)化為尿膽原 B 尿膽原在腸道下端被氧化成尿膽素 C 大部分尿膽原在腸道被重吸收

D 少部分尿膽原進(jìn)入血液由尿中排出 E 尿膽原、尿膽素檢查常稱為“尿二膽”

E

57.當(dāng)尿中尿膽原、尿膽素完全陰性時(shí)，應(yīng)考慮(A 肝細(xì)胞性黃疸

B 阻塞性黃疸 C 溶血性黃疸 D 藥物性黃疸 E 腸梗阻

B

58.Ehrlich法測(cè)定尿膽原時(shí)，尿液與Ehrlich試劑的比例為（A 1:1 B 1:2 C 1:4 D 1:5 E 1:10

E

59.關(guān)于Ehrlich法測(cè)定尿膽原，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(A 尿標(biāo)本需新鮮，久置后呈假陽(yáng)性反應(yīng)

B 尿液中如含有膽紅素，應(yīng)先加入氯化鈣去除后再測(cè)定

C 反應(yīng)時(shí)尿液與Ehrlich試劑的比例為10:1

D 尿膽原在酸性條件下與對(duì)二甲氨基苯甲醛反應(yīng)，生成櫻紅色化合物

E 操作完畢后放置10min后呈櫻紅色，結(jié)果報(bào)告為陽(yáng)性

A

60.在酸性條件下，與尿中卟膽原生成紅色縮合物的試劑是（A 對(duì)二甲氨基苯甲醛 B 氯仿 C 蘇丹 D 40%甲醛 E 75％乙醇

A

61.常用于乳糜微粒染色的是(A 甲基紅 B 蘇木素 C 蘇丹Ⅲ D 中性紅 E 伊紅

C

62.反映腎小管功能損害最敏感的酶是(A 尿溶菌酶

B 尿淀粉酶

C 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 D 觸酶 E LD

C 63.最常見(jiàn)的尿結(jié)石是(A 草酸鹽結(jié)石 B 磷酸鹽結(jié)石 C 碳酸鈣結(jié)石 D 尿酸鹽結(jié)石 E 黃嘌呤結(jié)石

A 64.尿hCG的化學(xué)性質(zhì)是(A 糖蛋白 B 粘蛋白 C 球蛋白 D 清蛋白 E 纖維蛋白

A 65.孕婦分泌hCG通常從受精后的第幾天開(kāi)始(A 第5天 B 第6天 C 第7天 D 第8天 E 第9天

B 66.妊娠婦女血清中hCG濃度達(dá)到高峰的時(shí)間為(A 妊娠第1w B 妊娠第2～3 w C 妊娠第4～6 w D 妊娠第8～10 w E 妊娠第11～12 w

D 67.檢測(cè)尿hCG最靈敏的方法是(A 膠乳凝集抑制試驗(yàn) B 血凝抑制試驗(yàn) C 放射免疫試驗(yàn)

D 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) E 單克隆抗體膠體金試驗(yàn)

C 68.目前臨床上最常用的hCG檢查方法是(A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗(yàn) C 放射免疫試驗(yàn)

D 膠乳凝集抑制試驗(yàn) E 血凝抑制試驗(yàn)

B

69.用單克隆抗體膠體金試驗(yàn)檢測(cè)尿hCG，其結(jié)果判斷中正確的是（A 試帶上質(zhì)控線和檢測(cè)線均不顯紫紅色為陽(yáng)性 B 試帶上質(zhì)控線為紫紅色，檢測(cè)線為紫紅色為陽(yáng)性 C 試帶上僅檢測(cè)線為紫紅色為陰性

D 試帶上質(zhì)控線和檢測(cè)線均為紫紅色為陰性 E 試帶上僅質(zhì)控線為紫紅色為陽(yáng)性

B

70.ELISA法檢測(cè)hCG，包被在反應(yīng)板上的是(A hCG抗原 B α-hCG抗體 C β-hCG單抗

D 酶標(biāo)β-hCG單克隆抗體 E 酶標(biāo)β-hCG抗原

C

71.關(guān)于人絨毛膜促性腺激素，正確的敘述是（A hCG是由子宮的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種激素 B hCG的β亞單位氨基酸數(shù)量與序列幾乎與TSH、FSH和LH的β亞單位相同

C hCG的α亞單位的組成有很少部分與LH相同

D hCG的β亞基氨基端最后的28～32個(gè)氨基酸是獨(dú)特的

E 組成hCG的兩個(gè)亞基只有連接成完整的化合物才具有活性

E

72.關(guān)于放射免疫法檢測(cè)hCG，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(A 利用放射標(biāo)記的hCG作為放射性核素標(biāo)記抗原 B 此法靈敏度最高，可定量 C 常用于臨床常規(guī)檢查

D 本法操作煩瑣，存在放射性核素污染的問(wèn)題 E 本法檢測(cè)血清hCG較尿液更準(zhǔn)確、且穩(wěn)定

C

73.關(guān)于hCG檢查，錯(cuò)誤的判斷是（A 不全流產(chǎn)時(shí)，hCG可呈陽(yáng)性，也可呈陰性 B 完全流產(chǎn)或死胎時(shí)，hCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性

C 在保胎治療過(guò)程中，如hCG不斷增高，說(shuō)明保胎有效

D 當(dāng)hCG陰性時(shí)，不會(huì)發(fā)生異位妊娠

E 尿液hCG維持在較高水平，一般不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)

D

㈡ 單項(xiàng)選擇題(E 腐敗臭味 A ＞2500ml/24h 12.苯丙酮尿癥患者的新鮮尿液具有（D B ＜400ml/24h C ＞2000ml/24h 13.晚期膀胱癌患者的新鮮尿液具有（E D ＜500ml/24h E ＜100ml/24h 14.酮癥酸中毒患者的新鮮尿液具有（C 1.多尿是指尿量（A A 100mg/L

B 150mg/L 2.少尿是指尿量（B C 100mg/24h

D(1.27±0.78)mg/mmolCr 3.無(wú)尿是指尿量（E E 11.21~22.23mg/gCr A 生理性多尿 15.蛋白尿是指尿中蛋白質(zhì)超過(guò)（A B 病理性多尿

C 腎前性少尿 16.成人尿液微量清蛋白參考范圍為（D D 腎性少尿

A Alb E 腎后性少尿

B THP 4.尿崩癥時(shí)多尿?qū)儆冢˙ C β2-MG

D IgG 5.精神緊張性多尿?qū)儆冢ˋ E BJP 6.大量腹瀉后少尿?qū)儆?17.當(dāng)尿標(biāo)本溫度升高到90℃～100℃可溶解，降至

C 40℃～60℃又凝固的蛋白是（E 7.前列腺肥大時(shí)少尿?qū)儆冢‥ 18.由腎小管分泌產(chǎn)生、是形成管型基質(zhì)的蛋白是（B 8.急性腎盂腎炎性少尿?qū)儆冢― 19.腎小球性蛋白尿以什么蛋白為主（A A 肉眼血尿

B Hb尿 20.反映腎小管近曲小管功能損傷最靈敏的蛋白是（C C 肌紅蛋白尿

D 卟啉尿 A Lange法 E BJP尿 B Smith法 9.外觀呈棕紅色，鏡檢偶見(jiàn)紅細(xì)胞碎片，提示為(C Harrison法

B D Leevenson法 10.外觀呈紅色，鏡檢紅細(xì)胞2+/HP，紅細(xì)胞管型0～E Ehrlich法 2/HP，提示為(21.尿膽原測(cè)定的方法是（A

E 11.外觀呈棕色，鏡檢紅細(xì)胞偶見(jiàn)，80％飽和硫酸銨離22.尿膽紅素的確證試驗(yàn)是（C 心沉淀后，上清夜0B試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為（C 23.尿酮體測(cè)定的方法是（A A 氨臭味

B 無(wú)味 A 丙酮 C 爛蘋(píng)果味 B 乙酰乙酸 D 老鼠尿味 C β-羥丁酸

D 戊酮 E α-羥丁酸 24.Lange法對(duì)哪種酮體成分最敏感（B 25.Lange法不能檢出的酮體成分是（C A 正常 B 陰性

C 陽(yáng)性 D 強(qiáng)陽(yáng)性 E 1:20陰性 26.阻塞性黃疸時(shí)尿膽紅素定性試驗(yàn)結(jié)果為（C 27.阻塞性黃疸時(shí)尿膽原定性試驗(yàn)結(jié)果為（B 28.溶血性黃疸時(shí)尿膽原定性試驗(yàn)結(jié)果為（D 29.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿膽原定性試驗(yàn)結(jié)果為（C A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗(yàn) C 放射免疫試驗(yàn) D 膠乳凝集抑制試驗(yàn)

E 電化學(xué)發(fā)光免疫法 30.靈敏度較低，目前已很少使用的是（D 31.靈敏度高，但對(duì)環(huán)境有污染的是（C 32.目前臨床廣泛使用的是（B A 羊抗鼠IgG抗體 B 羊抗人hCG抗體 C 金標(biāo)人β-hCG單抗 D 金標(biāo)鼠IgG抗原 E 金標(biāo)人hCG抗原 33.尿hCG單克隆抗體膠體金試紙條的質(zhì)控線上吸附的是（A 34.尿hCG單克隆抗體膠體金試紙條的陽(yáng)性線上吸附的是（B A 草酸鹽結(jié)石 B 尿酸結(jié)石 分C 磷酸鹽結(jié)石

D 胱氨酸結(jié)石 E 黃嘌呤結(jié)石 35.正常人尿中最常見(jiàn)的結(jié)石是（A 36.痛風(fēng)患者尿中最常見(jiàn)的結(jié)石是（B 37.腎小管酸中毒患者尿中常見(jiàn)的結(jié)石是（C ㈢ 多選題(X型題)1.尿的顏色生理性影響因素有

A 代謝產(chǎn)物 B 大量飲水 C 藥物的影響 D 鹽類結(jié)晶 E 尿素

ABCD 2.影響尿液顏色的主要代謝產(chǎn)物是

A 尿色素 B 尿膽紅素 C 尿膽原 D 尿卟啉 E 尿素

ABCD 3.尿量的變化受機(jī)體的哪些因素影響

A 內(nèi)分泌功能 B 精神因素 C 活動(dòng)量 D 飲水量 E

性別

ABCD 4.高比密尿常見(jiàn)于

A 高熱 B 脫水 C 心功能不全 D 周圍循環(huán)衰竭 E 尿崩癥

ABCD 5.有關(guān)滲透壓測(cè)定，正確的說(shuō)法是

A 尿和血清滲透壓可以用冰點(diǎn)降低法測(cè)定 B 滲透壓使用前應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)化

C 測(cè)定血漿滲透壓時(shí)，抗凝劑應(yīng)選枸櫞酸鈉 D 尿標(biāo)本測(cè)定前應(yīng)離心除去不溶性顆粒及尿中有形成E 加入的尿量要準(zhǔn)確 46

ABDE 的物質(zhì)有

6.尿液化學(xué)一般檢查包括

A 大劑量青霉素鉀鹽 A 尿液顏色 B 小劑量對(duì)氨基水楊酸 B 尿蛋白質(zhì) C 有機(jī)碘造影劑 C 尿糖 D 高濃度草酸鹽 D 尿激素 E 高濃度尿酸鹽

ACDE E 酸堿度

BCE 13.有關(guān)尿蛋白定性試驗(yàn)，正確的說(shuō)法是

7.屬于生理性蛋白尿的是

A 加熱醋酸法中若加入的醋酸過(guò)多，可使陽(yáng)性減弱 A 功能性蛋白尿 B 加熱醋酸法加入醋酸是使尿pH接近蛋白質(zhì)等電點(diǎn) B 老年性蛋白尿 C 磺基水楊酸法可使本周蛋白沉淀 C 妊娠性蛋白尿 D 大劑量青霉素可使磺基水楊酸法測(cè)定尿蛋白出現(xiàn)假D 直立性蛋白尿 陽(yáng)性反應(yīng) E 重金屬中毒性蛋白尿 E 干化學(xué)試帶法是利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理

ABCD

ABDE 8.腎病綜合癥患者尿液分析特點(diǎn)有

14.尿本-周蛋白常見(jiàn)于

A 蛋白定性3+～4+ A 多發(fā)性骨髓瘤 B 以Alb增加為主 B 巨球蛋白血癥 C 蛋白定量常＞3.5g/day C 原發(fā)性淀粉樣變性 D 以α2-球蛋為主 D 肺結(jié)核 E 尿沉渣中?？梢?jiàn)管型 E 急性粒細(xì)胞性白血病

ABCE

ABC 9.蛋白尿是指尿中蛋白質(zhì)含量超過(guò)

15.班氏法尿糖試驗(yàn)可檢出

A 50mg/L A 葡萄糖 B 100mg/L B 半乳糖 C 150mg/24h C 果糖 D 200mg/24h D 木糖 E 250mg/24h E 蔗糖

BC

ABC 10.腎小管性蛋白尿以什么蛋白增加為主

16.Rothera法可檢出尿中

A α1-微球蛋白 A 丙酮 B β2-微球蛋白 B β-羥丁酸 C γ球蛋白 C 乙酰乙酸 D T-H蛋白 D 戊酸 E 清蛋白 E 膽紅素

AB

AC 11.腎小管性蛋白尿以什么蛋白增加為主

17.引起酮尿常見(jiàn)的原因包括

A α2-MG A 糖尿病酮癥酸中毒 B β2-MG B 嚴(yán)重腹瀉、嘔吐 C 溶菌酶 C 磷中毒 D Alb D 過(guò)量服用降糖藥 E γ球蛋白 E 輸入糖鹽水后

ABCD

ABCD 12.可導(dǎo)致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性18.與酮尿形成有關(guān)的因素是

A 糖代謝障礙 B 脂肪分解增加 C 蛋白分解增加 D 血清酮體升高 E 血酮濃度高于腎閾值

ABDE 19.VitC對(duì)尿液分析的干擾，正確的說(shuō)法是

A VitC可導(dǎo)致Benedict法尿糖定性呈假陽(yáng)性反應(yīng) B VitC可導(dǎo)致干化學(xué)法尿糖定性呈假陰性反應(yīng) C 消除VitC干擾最簡(jiǎn)單的方法是將尿液煮沸幾分鐘再測(cè)定 D VitC可導(dǎo)致Ehrlich法尿膽原定性呈假陽(yáng)性反應(yīng)

E 含碘酸鹽層的干化學(xué)試帶可自動(dòng)破壞VitC的干擾

ABCE 20.尿液中溶菌酶含量增高見(jiàn)于

A 腎小管損壞 B 腎移植早期 C 腎小球炎癥 D 急性單核細(xì)胞性白血病化療后

E 溶骨性損害

ABD 21.按SDS-PAGE尿蛋白電泳結(jié)果，可將蛋白尿分為

A 假性蛋白尿 B 低相對(duì)分子質(zhì)量蛋白尿 C 中相對(duì)分子質(zhì)量蛋白尿 D 高相對(duì)分子質(zhì)量蛋白尿

E 混合性蛋白尿

BCDE 22.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增加常見(jiàn)于

A 原發(fā)性纖溶亢進(jìn) B 腎小管微血栓 查C DIC D 血栓性疾病 E 腎結(jié)石

ABCD 23.關(guān)于尿結(jié)石，正確的說(shuō)法是

A 高蛋白、高脂、低纖維素飲食人群易患尿結(jié)石 B 女性尿結(jié)石少于男性 C 黑種人比黃、白種人更易患尿結(jié)石 D 最多見(jiàn)的尿液結(jié)石是磷酸鹽結(jié)石 E 臨床上結(jié)石檢查目前仍以化學(xué)法為主

ABE 24.結(jié)石的核心可以是

A 細(xì)菌

B 草酸鈣結(jié)晶 C 血塊 D 血漿 E 組織壞死產(chǎn)物

ABCE 25.形成尿液結(jié)石的因素包括

A 草酸代謝異常 B 鈣代謝異常 C 腎小管酸中毒 D 尿路感染 E 低蛋白、低脂肪飲食

ABCD 26.尿液結(jié)石形成的機(jī)制有 A 腎鈣斑學(xué)說(shuō) B 過(guò)飽和學(xué)說(shuō) C 抑制物缺乏學(xué)說(shuō) D 基質(zhì)學(xué)說(shuō) E 草酸鈣學(xué)說(shuō)

ABCD 27.hCG檢測(cè)可用于 A 早期妊娠診斷 B 流產(chǎn)的診斷和監(jiān)察 C 胎兒性病的診斷 D 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察 E 可作為腫瘤標(biāo)志物

ABDE 28.為避免hCG檢測(cè)假陽(yáng)性，應(yīng)采取

A 盡量采用單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法 B 育齡期婦女應(yīng)于排卵后三天留尿檢查 C 雙側(cè)卵巢切除的患者可肌注丙酸睪丸酮后再留尿檢D 每批試驗(yàn)都做陰性對(duì)照 E 每批試驗(yàn)都做陽(yáng)性對(duì)照

ABC 29.人絨毛膜促性腺激素可存在于孕婦的A 血液 B 尿液 C 初乳 D 羊水 E 唾液

ABCD 30.可與hCG α亞基發(fā)生交叉反應(yīng)的激素有

A LH B FSH 48 C TSH 及腎淀粉樣變等。D ACTH 8.血糖正常性糖尿(normoglycemic glycosuria)E T血糖正常，但腎小管對(duì)葡萄糖吸收功能減退、即腎糖

ABC 閾降低所致的糖尿，又稱為腎性糖尿(renal glycosuria)。見(jiàn)于 慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎、家族性糖尿、㈤ 名詞解釋 新生兒糖尿及妊娠晚期等。與糖尿病鑒別的要點(diǎn)是糖耐量試1.尿比重(urinary specific gravity, SG)驗(yàn)正常。

指在4℃時(shí)尿液與同體積的純水重量之比，又稱尿比9.膽紅素尿(bilirubinuria)密。它可粗略地表示腎小管的濃縮和稀釋能力。

尿中含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈深黃色，振蕩后2.尿液滲透濃度(osmotic concentration)泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素

簡(jiǎn)稱尿滲量，指經(jīng)腎排泄到尿液中具有滲透活性的而使尿液外觀呈棕綠色。見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞黃疸。服全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，與粒子大小及所帶電荷無(wú)關(guān)。它用痢特靈、核黃素、呋喃唑酮后尿液也呈黃色，但Harrison反映溶質(zhì)和水的排泄速度，可用質(zhì)量毫滲摩爾濃度法檢測(cè)為陰性。(osmolality)或體積毫滲摩爾濃度(osmolarity)表示。10.含鐵血黃素尿

3.Hb尿(hemoglobinuria)

當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，Hb從尿中排出，少部分被腎小

即含游離Hb的尿。當(dāng)血漿游離Hb增多，超過(guò)珠蛋管上皮細(xì)胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細(xì)白結(jié)合能力，排入尿中，尿液呈暗紅色、棕紅色甚至醬油胞由尿排出，經(jīng)普魯士藍(lán)染色陽(yáng)性，稱含鐵血黃素尿。色。隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢時(shí)可無(wú)或有極少許紅細(xì)胞。見(jiàn)于11.乳糜尿(chyluria)血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性貧血，尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，血型不合的輸血反應(yīng)等。內(nèi)含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白4.腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)等。若含血較多則稱血性乳糜尿。乳糜尿多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，少

炎癥、免疫和代謝等因素使腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑增加，數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)引起。電荷屏障遭到破壞，使血漿的中分子及大分子量的蛋白(主12.脂肪尿 要為Alb)出現(xiàn)在原尿中，超過(guò)腎小管重吸收能力，形成的指尿中出現(xiàn)脂肪小滴。脂肪尿可見(jiàn)于糖尿病、脂血癥、蛋白尿稱為腎小球性蛋白尿。常見(jiàn)于急性腎小球腎炎，腎類脂質(zhì)腎病、腎病綜合征等。病綜合征等，是臨床最常見(jiàn)的蛋白尿。13.人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)5.腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)

炎癥或中毒引起腎小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)(以β2-M、是由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育溶菌酶為主)的重吸收能力降低而導(dǎo)致的蛋白尿稱腎小管性的糖蛋白激素。由α、β兩條多肽鏈組成，其中α多肽鏈與蛋白尿。常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎和腎小管酸中毒等，LH、FSH、TSH的α鏈相似，而β-多肽鏈?zhǔn)莌CG特有，故還見(jiàn)于氨基甙類抗生素、解熱陣痛藥、重金屬鹽、中藥等用β-hCG的抗體來(lái)測(cè)定HCG特異性高。hCG主要存在于孕中毒以及腎移植排斥反應(yīng)等。婦的血液、尿液、羊水、初乳和胎兒的體內(nèi)，主要用于早期6.溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)妊娠的診斷及滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的診斷及療效觀察。

腎小球、腎小管功能都正常，但循環(huán)血漿中低分子量蛋白質(zhì)異常增多經(jīng)腎小球?yàn)V出，超過(guò)腎小管重吸收能力

四、考試中常見(jiàn)錯(cuò)誤及分析 所致的蛋白尿稱溢出性蛋白尿。如Hb尿、肌紅蛋白尿、本1.影響尿液顏色最大的因素是 周蛋白尿等。A 尿膽素

7.本-周蛋白(Bence-Jones protein, BJP)B 尿膽原

又稱凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過(guò)C 尿卟啉 腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度超過(guò)近曲小管重吸收閾值時(shí)，可從D 尿色素 尿中排除。該蛋白在pH4.5~5.5條件下，加熱至40~60℃(通E 尿量 常為56℃)時(shí)沉淀，繼續(xù)加熱至90～100℃時(shí)沉淀溶解，而[考查要點(diǎn)] 尿液組成的基礎(chǔ)知識(shí)。溫度下降到56℃時(shí)恢復(fù)凝固，因此而命名。見(jiàn)于多發(fā)性骨[錯(cuò)誤解析] 誤選A。髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤由于在生理情況下，影響尿顏色的主要代謝產(chǎn)物是尿色

素、尿膽素、尿膽原及尿卟啉。其中以尿色素的含量影響最大。易誤認(rèn)為尿膽素是尿顏色的主要因素。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（D 2.存在于本周氏蛋白尿中通常是 A ε鏈 B α鏈 C γ鏈 D κ鏈 E μ鏈

[考查要點(diǎn)] 對(duì)免疫球蛋白組成的專業(yè)知識(shí)。[錯(cuò)誤解析] 誤選 A或C。

由于本周蛋白是Ig輕鏈部分，它分κ和λ兩型。而Ig重鏈分為μ、γ、α、ε、δ鏈，分屬I(mǎi)gM、IgG、IgA、IgE和IgD。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（D 3.hCG的檢測(cè)方法中，目前已被淘汰的是 A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗(yàn) C 放射免疫試驗(yàn)

D 膠乳凝集抑制試驗(yàn) E 生物學(xué)試驗(yàn)

[考查要點(diǎn)] hCG檢測(cè)方法學(xué)評(píng)價(jià)。[錯(cuò)誤解析] 誤選C。

目前臨床上主要采用免疫學(xué)方法檢測(cè)hCG，生物學(xué)試驗(yàn)是早期檢查hCG的主要方法。試驗(yàn)方法煩瑣，不適合大批量標(biāo)本檢測(cè)，目前已淘汰。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題（E 4.hCG檢測(cè)最適宜的標(biāo)本是(A 首次晨尿 B 蛋白尿 C Hb尿 D 血尿 E 菌尿

[考查要點(diǎn)] hCG標(biāo)本采集。

[錯(cuò)誤解析] hCG檢測(cè)宜采集首次晨尿離心取上清液用于檢查。若為蛋白尿、Hb尿，應(yīng)加熱煮沸3min后，離心取上清液檢查。不宜使用嚴(yán)重的血尿、菌尿標(biāo)本檢查hCG。

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題(A型題)

A 5.多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者可出現(xiàn)

A ESR正常

B 紅細(xì)胞緡錢(qián)狀排列 C 血液粘度增高

D 尿中可檢出κ/λ型L鏈 E 尿本-周蛋白陽(yáng)性

[考查要點(diǎn)] 多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)檢查。[錯(cuò)誤解析] 漏選B和E。

多發(fā)性骨髓瘤系漿細(xì)胞惡性克隆性增殖性疾病，合成過(guò)量的免疫球蛋白的κ或λ型輕鏈，但不能有效地組裝成Ig而從尿中排出。臨床主要表現(xiàn)為骨骼損害和高粘度綜合征，故應(yīng)選BCDE。

[本題題型] 多項(xiàng)選擇題(X型題)

BCDE

6.阻塞性黃疸患者可出現(xiàn) A 血清總膽紅素增高 B 血清結(jié)合膽紅素增高 C 尿膽原陽(yáng)性 D 尿膽紅素陽(yáng)性 E 尿顏色加深

[考查要點(diǎn)] 膽紅素的代謝和黃疸類型實(shí)驗(yàn)室鑒別。[錯(cuò)誤解析] 誤選C。

阻塞性黃疸時(shí)，膽紅素及其代謝產(chǎn)物從腸道排泌障礙，所以血清總膽紅素升高，主要是結(jié)合膽紅素增高，尿膽紅素為陽(yáng)性，尿色加深，但尿膽原陰性。

[本題題型] X型題

ABDE

7.hCG增高可見(jiàn)于 A 葡萄胎 B 肺癌 C 肝癌 D 卵巢癌 E 完全流產(chǎn)

[考查要點(diǎn)] hCG檢測(cè)臨床意義。[錯(cuò)誤解析] 漏選B和C。

肝癌或和肺癌時(shí)，患者體內(nèi)hCG濃度也明顯增高，故hCG可作為一種腫瘤標(biāo)志物。

[本題題型] 多項(xiàng)選擇題(X型題)

ABCD A BJP B β2-M C AMS D Bil E ALA

8.能反應(yīng)腎小管早期輕微損害的項(xiàng)目是

9.屬于卟啉尿的成分之一的是 D 過(guò)氧化物酶染色法 10.急性胰腺炎發(fā)作，應(yīng)檢查 E 酸性磷酸酶染色法

B [考查要點(diǎn)] 尿液特殊項(xiàng)目檢查。

[錯(cuò)誤解析] 尿β2-M檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟早期損傷4.尿沉渣染色后鏡檢可明顯提高檢出率和準(zhǔn)確性的是 時(shí)腎小球或近端腎小管功能；卟啉尿是指尿中排出過(guò)多的A 上皮細(xì)胞 卟啉或其前體物如δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)及卟膽原B 紅細(xì)胞(PBG)；急性胰腺炎患者尿淀粉酶活性一般于發(fā)病12～24hC 管型 后開(kāi)始增高。D 結(jié)晶

[本題題型] 單項(xiàng)選擇題(E 粘液絲

C

8.B；

9.E；

10.C 5.尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作要求相對(duì)離心力為

A 100g 第六章

尿液沉渣顯微鏡檢查

B 200g

一、重點(diǎn)

C 300g 1.尿沉渣顯微鏡檢查的原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制。

D 400g 2.尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、常見(jiàn)上皮細(xì)胞的形態(tài)特

E 500g 點(diǎn)及血尿、膿尿的定義和臨床意義。

D 3.尿液管型形成的機(jī)制和條件、管型的種類、形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義。6.10ml尿標(biāo)本經(jīng)離心處理?xiàng)壢ド锨逡汉?，?yīng)保留約多少4.尿中常見(jiàn)生理性結(jié)晶及病理性結(jié)晶的形態(tài)特點(diǎn)。沉渣作鏡檢

A 0.1ml 5.尿液沉渣定量檢查的原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)。

B 0.2ml

二、難點(diǎn)

C 0.4ml 1.尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、常見(jiàn)上皮細(xì)胞的形態(tài)特

D 0.5ml 點(diǎn)及血尿、膿尿的定義和臨床意義。

E 1.0ml 2.管型形成的機(jī)制和條件。

B

三、常見(jiàn)題型與習(xí)題

㈠ 單項(xiàng)選擇題(A型題)7.檢查尿中細(xì)胞時(shí)，至少應(yīng)觀察多少個(gè)高倍鏡視野(” 1.尿沉渣顯微鏡檢查方法不包括(A 2個(gè) A 直接鏡檢法 B 5個(gè) B 自然沉降法 C 10個(gè) C 離心鏡檢法 D 15個(gè) D SM染色法 E 20個(gè)

C E 尿液干化學(xué)法

E 8.檢查尿沉渣管型時(shí)，至少應(yīng)觀察多少個(gè)低倍鏡視野(“ 2.為鑒別腎源性或非腎源性尿紅細(xì)胞形態(tài)，最好采用 A 10個(gè) A 相差顯微鏡 B 15個(gè) B 干涉顯微鏡 C 20個(gè) C 偏振光顯微鏡 D 25個(gè) D 透射電鏡 E 30個(gè)

C E 熒光顯微鏡

A 9.不符合尿沉渣鏡檢標(biāo)準(zhǔn)化要求的是 3.檢測(cè)泌尿系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞常采用(” A 取尿液10ml離心后保留0.2ml尿沉渣 A 瑞氏染色法 B 先用低倍鏡觀察，再轉(zhuǎn)高倍鏡觀察 B 巴氏染色法 C 檢查細(xì)胞應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野 C SM染色法 D 檢查管型應(yīng)觀察20個(gè)高倍視野

第四篇：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)總結(jié)doc

基礎(chǔ)知識(shí)

血清缺少什么？纖維蛋白原，某些凝血因子，1，2，5，8等

血液粘度與什么有關(guān)？ 與血細(xì)胞比容和血漿粘度有關(guān)

采血的方法和部位？ 一人一針，左手無(wú)名指內(nèi)側(cè)，成人肘部靜脈。耳垂血血小板可能正常，其他結(jié)果都不正常

血細(xì)胞計(jì)數(shù)用什么抗凝？EDTA~K

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)用什么抗凝？肝素

凝血因子測(cè)定用什么抗凝？枸櫞酸鈉，比例是多少？1：9。血沉1:4 血鈣用肝素

良好的血片具備哪些特點(diǎn)？ 厚薄適宜，頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，邊緣整齊，兩側(cè)有一定空隙

瑞氏染液的組成？ 堿性亞甲藍(lán)，酸性伊紅，甲醇

堿性環(huán)境中細(xì)胞帶什么電荷？ 帶負(fù)電，堿性環(huán)境中與堿性染料亞甲藍(lán)結(jié)合偏藍(lán)

姬姆薩的染液組成？天青，伊紅，甲醇，純甘油

血涂片最常用的染色方法是？瑞士

造血干細(xì)胞分化發(fā)育到網(wǎng)織紅細(xì)胞需要多長(zhǎng)時(shí)間？3 天。網(wǎng)織紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞需要多長(zhǎng)時(shí)間？2天 三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，三天后收網(wǎng)成網(wǎng)織紅細(xì)胞

正常人血紅蛋白含量最多的是？110-160，99%是HbA，HbA又叫還原血紅蛋白，新生兒紅細(xì)胞參考值？6-7

血紅蛋白的色素部分組成是？亞鐵血紅素。蛋白質(zhì)部分包括？珠蛋白

貧血的四大原因分別是？急慢性失血，紅細(xì)胞壽命縮短，造血原料不足，造血功能減退

紅N/100 白N/20 酸N/50

國(guó)際推薦血紅蛋白測(cè)定方法？hicn 波長(zhǎng)是？540，血紅蛋白含量靜脈血比毛細(xì)血管低還是高？低10%-15%

貧血判斷是紅細(xì)胞好還是血紅蛋白好？ 血紅蛋白優(yōu)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

紅細(xì)胞的直徑參考值？6.7-7.7

急性失血性貧血紅細(xì)胞呈？正細(xì)胞正色素。慢性失血性貧血紅細(xì)胞成？小細(xì)胞低色素。再障是正細(xì)胞正色素。缺鐵性貧血呈？小細(xì)胞低色素性，不均一。珠蛋白合成障礙性貧血呈？小細(xì)胞均一 珠蛋白合成障礙性貧血是地中海貧血，靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于哪種疾病？？珠蛋白生成障礙性貧血。淚滴樣紅細(xì)胞見(jiàn)于？骨髓纖維化

點(diǎn)彩紅細(xì)胞中的顆粒是？變性的RNA。網(wǎng)織紅細(xì)胞中的是？正常的RNA。引起點(diǎn)彩紅細(xì)胞的物質(zhì)是？重金屬中毒。紅細(xì)胞的異常結(jié)構(gòu)包括？點(diǎn)彩紅，豪焦小體，卡波環(huán)，寄生蟲(chóng)，波是焦點(diǎn)，看著眼睛紅。染色質(zhì)小體就是豪焦

血細(xì)胞比容讀取哪一層紅細(xì)胞？還原。離心力是多少？2264。

引起MCV假性增高的疾病是？紅細(xì)胞凝集，嚴(yán)重高血糖。引起MCH假性增高的疾病是？高脂血癥，白細(xì)胞增多癥。MCHC增高見(jiàn)于什么疾病？球型紅細(xì)胞增多證

小細(xì)胞低色素性貧血三種都減低，單純小細(xì)胞MCHC正常其余兩項(xiàng)減低，大細(xì)胞貧血MCHC正常其余兩項(xiàng)增高，正細(xì)胞都是正常就不用記了

MCV，MCH，MCHC三者的關(guān)系是？ MCHC=MCH／MCV 含量除以體積等于濃度

RDW反應(yīng)了紅細(xì)胞的體積分布，正常參考值是，11%-15%，值偏大說(shuō)明分布寬，也就是不均一

網(wǎng)織紅的參考值？25-75 正常人可見(jiàn)哪兩型？34，最多的是4，再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)是多少？ 低于0.5%，絕對(duì)值是15，紅細(xì)胞生成有效用什么評(píng)估？ 用網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)RPI 血小板存活好久？7-14天

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)用什么染色？亞甲藍(lán)，染液與血液的比例是多少？1：1。計(jì)數(shù)的計(jì)算公式是？ b/a*9

血沉加快最重要的因素是？ 紅細(xì)胞緡錢(qián)狀的形成

影響紅細(xì)胞敏錢(qián)狀形成有哪些因素？1，血漿蛋白的比例，2，紅細(xì)胞數(shù)量和形狀，3，血沉管的放置，4，抗凝劑的濃度，5，溫度

老年人一般血沉增快，為什么？ 是因?yàn)槔w維蛋白原的增高

白細(xì)胞分為哪幾個(gè)池？ 分成還原層。分烈，成熟，邊緣，貯存，循環(huán)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是哪一個(gè)池？循環(huán)，包不包括邊緣池？不

正常人紅細(xì)胞與白細(xì)胞的比例是？500-1000／1。新生兒的白細(xì)胞參考值？15-20 白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考方法是？顯微鏡分類法

人在出生后有兩次淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞相等的時(shí)間分別是？ 4-5歲，6-9天，456-9

再障血象的變化是三系減少，但是淋巴增高，記住這句話，考血液會(huì)聯(lián)合染色一起考

巨幼貧有核右移，這是它的特征

桿狀核和分葉核的比例是？1:13

嗜酸性粒細(xì)胞減低見(jiàn)于？ 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和傷寒，記住這兩個(gè)，其余的就考慮嗜酸性粒細(xì)胞升高

成熟粒細(xì)胞在血液存留時(shí)間是多久？ 6-10h

粒細(xì)胞缺乏癥指粒細(xì)胞低于多少？1.5

中性粒細(xì)胞中毒性變就不用記了，記住剛才的紅細(xì)胞兩個(gè)就行了，波波是焦點(diǎn)

傳單常見(jiàn)異性淋巴細(xì)胞，異性淋巴分為三型，分別是？ 空泡，不規(guī)則，幼稚，漿細(xì)胞記住三個(gè)字，泡沫感

傳單外周血可見(jiàn)漿細(xì)胞

有火焰狀細(xì)胞見(jiàn)于什么?。?多發(fā)性骨髓瘤 Russel多發(fā)骨髓瘤IGA火焰細(xì)胞

淋巴細(xì)胞前面出現(xiàn)峰考慮巨血小板和血小板凝集

紅細(xì)胞出現(xiàn)雙峰是什么？ 鐵粒幼細(xì)胞貧血或者缺鐵性貧血恢復(fù)期

骨髓移植成功最早最靈敏的指標(biāo)是？未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（IRF）

血型有幾種基因組？6

A，B型以什么抗體為為？IgM。O型以什么抗體為為？IgG。血型抗原物質(zhì)不存在于腦脊液

做血型鑒定，以防止對(duì)A亞型的錯(cuò)誤鑒定應(yīng)加入哪種血清？O?？笰的凝集效價(jià)是？ 1/128。鹽水法只能檢出IgM，Coombs只能檢出IgG，聚凝胺法兩者都可檢出

Rh抗原有幾種？5，Rh屬于IgG，5種，D抗原性最強(qiáng)。ABO新生兒溶血常發(fā)生在第一胎，Rh新生兒溶血發(fā)生在第二胎

白細(xì)胞抗原有幾種？3

器官移植檢測(cè)哪種抗原？ 檢測(cè)HLA-DR，越高說(shuō)明存活率越高

HLA-1類分子分布在幾乎多有的有核細(xì)胞表面。HLA-Ⅱ類分子分布專職APC，胸腺上皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞及激活的TC表面.功能： 參與抗原處理與提呈 HLA-1類分子呈遞內(nèi)源性抗原，HLA-Ⅱ類分子呈遞外源性抗原。參與免疫應(yīng)答 即MHC限制性 3 參與tc分化即單陽(yáng)性選擇 4誘導(dǎo)同種異體移植排斥反應(yīng)

血液保存液ACD和CPD分別代表什么自己去看，可能會(huì)考一分的題。輸血反應(yīng)可能考溶血或者血液傳播疾病

缺鐵性貧血是血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

腎小球?yàn)V過(guò)有兩個(gè)屏障，分別是？細(xì)胞屏障，電荷屏障。腎單位不包括集合管。重吸收的為要場(chǎng)所？近曲。濃縮和稀釋尿液的為要場(chǎng)所是？遠(yuǎn)曲。尿三杯試驗(yàn)結(jié)果自己看

尿液標(biāo)本在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)檢測(cè)？ 2h，夏天應(yīng)在1h內(nèi)

6種防腐劑的應(yīng)用，為要看甲醛，甲苯，濃鹽酸，正常成人尿量為？ 1-2L

多尿是指，大于2.5L。少尿是指？小于400，無(wú)尿是指？小于100

多尿見(jiàn)于哪些因素？1，尿崩癥。2，血管緊張素，夜尿量增多的特點(diǎn)是？ 晝夜比：2/1

什么是肉眼血尿？ 大于1ml

什么是鏡下血尿？ 高倍大于3

血紅蛋白尿與血尿的鑒別方法有哪些？離心鏡檢

溶血性黃疸有沒(méi)有膽紅素尿？沒(méi) 膽素原是陽(yáng)性還是陰性？陽(yáng)

記?。喝槊幽蚓褪橇馨凸艿膯?wèn)題

鑒別乳糜尿用什么方法？蘇丹III染色法

尿比密正常是多少？ 1.015-1.025

絲蟲(chóng)寄生的場(chǎng)所是哪里？淋巴

尿比密降低說(shuō)明腎臟濃縮功能不好

評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能用什么指標(biāo)？尿滲量。尿滲量參考值是？ 600-1000

糖尿病酮癥酸中毒的尿是什么氣味？ 爛蘋(píng)果。有機(jī)磷中毒尿？大蒜。癥尿的氣味是？老鼠。

為結(jié)合膽紅素是間接膽紅素還是直接膽紅素？？間接

尿有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是？顯微鏡鏡檢

管型檢查應(yīng)觀察多少個(gè)視野？低倍鏡20

苯丙酮尿

細(xì)胞應(yīng)觀察多少個(gè)視野？高倍鏡10

非均一性紅細(xì)胞血尿指腎小球性血尿

膿尿是指白細(xì)胞少于多少？

閃光細(xì)胞見(jiàn)于什么疾?。磕I盂腎炎

尿中見(jiàn)包涵體是病毒感染的診斷依據(jù)。

管型形成的基本條件？正常人可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)后可見(jiàn)，濃縮尿可見(jiàn)

腎臟移植排斥反應(yīng)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞管型

腎上皮細(xì)胞管型是排斥反應(yīng)的可靠依據(jù)

顆粒管型的出現(xiàn)提示有腎實(shí)質(zhì)性病變

顆粒管型的定義：顆粒含量超過(guò)管型容量的1／3是重點(diǎn)

脂肪管型見(jiàn)于腎病綜合征，寬大管型見(jiàn)于腎衰

結(jié)晶重點(diǎn)掌握尿酸結(jié)晶

痛風(fēng)病人在關(guān)節(jié)腔積液能不能見(jiàn)到尿酸結(jié)晶？能

尿沉渣定量用什么方法？ 艾迪計(jì)數(shù)（Addis）

留取沉渣多少ml？0.2

正常尿液PH，5.5-6.5，隨機(jī)尿是4.5-8.0

蛋白尿，大于150ml/24h，100mg/l

臨床上最常見(jiàn)的蛋白尿的類型是？腎小球性蛋白尿

什么是腎小球性蛋白尿？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)就是腎小球破壞了，平時(shí)不能通過(guò)腎小球的蛋白現(xiàn)在通過(guò)了。同理，腎小管性蛋白尿是腎小管的吸收障礙

溶菌酶是溢出性蛋白尿。只對(duì)哪種蛋白敏感？白 傳統(tǒng)經(jīng)典方法是？加熱乙酸

尿蛋白的確證試驗(yàn)是？ 磺基水楊酸法

腎糖閾是多少？8.88

試帶法測(cè)尿糖的原理是？葡糖糖氧化酶

引起假陰性可能存在還原性物質(zhì)，如Vc，阿司匹林

Vc可使班氏法呈假陽(yáng)，使試帶法呈假陰性

酮體包括？ 乙酰乙酸，丙酮 哪種含量最多？丙酮

尿膽紅素測(cè)定用什么方法？中氮

還有兩個(gè)試驗(yàn)自己去看，實(shí)踐能力會(huì)考到

尿膽素和尿膽原的測(cè)定方法？ 濕化學(xué)Ehrlich

血紅蛋白尿的特點(diǎn)是？醬油色

本周蛋白又稱？ 凝溶蛋白

確證試驗(yàn)是？免疫固定電泳。篩查試驗(yàn)是？對(duì)-甲苯磺酸法

蛋白電泳出現(xiàn)M帶

本周蛋白屬于清蛋白？球蛋白？球 免疫球蛋白的輕鏈

多發(fā)性骨髓瘤以哪一類為為？igg

尿微量清蛋白用于什么診斷？腎小管早期損傷。為要看b2微球蛋白

HCG在妊娠多長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到高峰？8-10周

受精卵著床后多長(zhǎng)時(shí)間能檢出？一周6-7天

檢測(cè)HCG最靈敏的方法是？放射免疫

T-H含量增高提示遠(yuǎn)端腎小管病變 腎小管功能損傷最敏感的指標(biāo)是？NAG

尿液溶菌酶可以作為鑒別腎小管和腎小球病變的標(biāo)志

尿液含鐵血紅素檢測(cè)的方法？

普魯士藍(lán)鐵

可以與HCG發(fā)生交叉反應(yīng)的物質(zhì)有？LH，F(xiàn)SH，TSH，卵泡 黃體 甲狀腺。導(dǎo)致假陽(yáng)性，試帶法測(cè)定尿液蛋白質(zhì)用什么方法？PH指示劑蛋白質(zhì)誤差法

酮體？亞硝基鐵氰化鈉

亞硝酸鹽？亞硝酸鹽還原法

尿液呈堿性會(huì)導(dǎo)致尿比密減低還是升高？低

白細(xì)胞測(cè)定是對(duì)哪種細(xì)胞敏感？中性粒

尿液檢測(cè)Vc會(huì)影響哪些試驗(yàn)結(jié)果？膽紅素，血紅蛋白，葡萄糖，亞硝酸鹽等，這幾個(gè)是重點(diǎn)。因?yàn)閂c是還原性物質(zhì)

糞便檢查，一般取標(biāo)本的量是？3-5g

鮮血便見(jiàn)于？下消化道出血

柏油樣便見(jiàn)于？上消化道出血

膠凍狀便見(jiàn)于？腸易激綜合征

白陶土樣便見(jiàn)于？梗阻

米泔樣便見(jiàn)于？霍亂

果醬便見(jiàn)于？阿米巴

細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的區(qū)別有哪些？ 細(xì)菌性痢疾：膿中帶血，可見(jiàn)吞噬細(xì)胞；阿米巴痢疾：血中帶膿，可檢出病原菌

鉍劑會(huì)不會(huì)引起黑便？不會(huì) 鋇餐造影什么顏色？白色

脂肪瀉是指脂肪球超過(guò)？6g

正常大便能不能見(jiàn)到白細(xì)胞？能

細(xì)菌性痢疾的診斷依據(jù)是？吞噬細(xì)胞

正常大便可以見(jiàn)到肌肉纖維，如果見(jiàn)到肌細(xì)胞核提示？胰腺功能障礙

夏科萊登結(jié)晶見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病，腸炎

細(xì)菌占大便干重的？1／3

桿球比例是？10:1

查蟯蟲(chóng)卵用什么方法？透明膠帶，肛門(mén)試紙

最大的寄生蟲(chóng)卵是？最小的寄生蟲(chóng)卵是？姜片，肝

隱孢子蟲(chóng)引起的是什么樣的便？霍亂水樣變，也就是米泔樣便

隱孢子蟲(chóng)用什么染色方法？改良抗酸

溶組織阿米巴查什么？滋養(yǎng)體，包囊

正常人腦脊液總量是多少？120-180

采集標(biāo)本采3管，分別對(duì)應(yīng)什么檢查？1，細(xì)菌學(xué)檢查。2，生化和免疫學(xué)檢查。3，細(xì)胞計(jì)數(shù)

黃色腦脊液見(jiàn)于？為要見(jiàn)于陳舊性出血陳舊性三個(gè)字不能少

白色見(jiàn)于？化膿

褐色或黑色見(jiàn)于？黑色素瘤

結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈？毛玻璃樣微混

靜置12-24h有什么現(xiàn)象？ 化腦靜置有凝塊

病毒性腦膜炎腦脊液外觀呈？透明

黃色膠凍狀腦脊液見(jiàn)于？遠(yuǎn)端珠網(wǎng)膜下腔梗阻

新生隱球菌用什么染色？墨汁

正常腦脊液白細(xì)胞為？0-8 為要是以什么細(xì)胞為為？淋巴

淋單比值7:3

急性炎癥期以什么增高為為？中性粒

亞急性增殖期以什么細(xì)胞為為？淋巴

腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)常用？pandy試驗(yàn)

腦脊液蛋白含量增高提示？提示血腦屏障功能障礙

腦脊液蛋白檢查為要查球蛋白

升高以球蛋白為為

腦脊液血糖降低見(jiàn)于？有細(xì)菌的分解，寄生蟲(chóng)吸收營(yíng)養(yǎng)，細(xì)胞生長(zhǎng)也需要能量，所以需要能量的就會(huì)降低

病毒感染血糖不會(huì)變

腦脊液血糖含量為血糖的50-80%

氯化物含量為血漿的1.2-1.3倍

氯化物減低常見(jiàn)于？記細(xì)菌，有結(jié)核，化腦，隱球菌

病毒性腦炎氯化物是降低還是升高？升高。細(xì)菌培養(yǎng)基需要加無(wú)機(jī)鹽

目前檢查腦脊液中結(jié)核桿菌最敏感的方法是？PCR技術(shù)

梅毒確證試驗(yàn)是？ TPPA

HIV確證試驗(yàn)是？免疫印跡法

漿膜腔積液做理學(xué)檢查留取標(biāo)本2ml。厭氧菌培養(yǎng)留取標(biāo)本1ml。結(jié)核桿菌檢查留取標(biāo)本10ml

有惡臭氣味的膿性積液提示什么感染？厭氧菌

黑色見(jiàn)于曲霉菌感染

漏出液比密低于？ 1.015。滲出液比密高于？1.018。漏出液蛋白低于？25。滲出液蛋白高于？30。漏出液蛋白比值是？ 是小于0.5。漏出液LD比值是小于0.6，蛋白是小于0.5。漏出液白細(xì)胞值小于？100。滲出液白細(xì)胞值大于？500

腺苷脫氨酶（ADA）增高為要見(jiàn)于？結(jié)核性，風(fēng)濕性積液

虹膜腔積液檢查分為三級(jí)。分別是？一般性狀，化學(xué)，免疫

正常關(guān)節(jié)腔積液為多少？ 0.1-2.0ml

正常關(guān)節(jié)腔積液白細(xì)胞為多少？200-700.....0.2-0.7

尿酸鹽結(jié)晶見(jiàn)于痛風(fēng)，焦磷酸鈣結(jié)晶見(jiàn)于？ 焦磷酸鈣結(jié)晶見(jiàn)于軟骨鈣質(zhì)沉著癥

膽固醇結(jié)晶見(jiàn)于？結(jié)核性，類風(fēng)關(guān)

精液檢查，精子產(chǎn)生于？ 睪丸

哪里發(fā)育成熟？ 附睪

含量最多的糖是？果糖

黃色精液見(jiàn)于前列腺炎和精囊炎

與精液液化有關(guān)的酶是？纖維蛋白溶解酶，簡(jiǎn)稱纖溶酶

正常精液液化時(shí)間為？ 正常人在30分鐘完全液化，一次性排精量為？2-6ml

精液粘稠度與什么有關(guān)？凝固酶

正常精液PH值是？7.2-7.8

PH升高提示有炎癥 正常精液活動(dòng)率是80-90%。在30-60min是70%，注意區(qū)分

正常存活率是多少？大于70%

所以大家記a片III級(jí)

a級(jí)也就是三級(jí)，別把a(bǔ)級(jí)認(rèn)為是I級(jí)

射精后60min內(nèi)a級(jí)大于多少？25。a+b大于多少？50。

abcd分別1234。4-1(a)等于3級(jí)。4-2(b)等于2級(jí)。4-3(C)等于1級(jí)。4-4(D)等于0級(jí)。

四四四四，事事如意生個(gè)小寶寶

異常精子大于多少會(huì)導(dǎo)致不育？50

正常精液能不能見(jiàn)到紅細(xì)胞？ 偶爾會(huì)見(jiàn)到紅細(xì)胞，這就是特征性的地方

精子計(jì)數(shù)在油鏡下計(jì)數(shù)多少個(gè)精子？200

粗略估計(jì)法計(jì)數(shù)幾個(gè)視野？5

計(jì)算公式是？ N/5*10 ^9平均每個(gè)視野的精子數(shù)*10^9

精漿酸性磷酸酶增高提示？前列腺癌和前列腺肥大

精漿酸性磷酸酶減低提示？前列腺炎

前列腺液的采集禁忌癥有哪些？前列腺結(jié)核，膿腫，腫瘤患者

正常前列腺液較稀薄，不透明的淡乳白色液體

黃色或膿性可能是？化膿性前列腺炎和精囊炎。

卵磷脂小體大小不等，折光性強(qiáng)

紅細(xì)胞有沒(méi)有？ 偶見(jiàn)

白細(xì)胞正常小于多少？10

前列腺炎白細(xì)胞大于多少？10-15

正常淀粉樣小體有沒(méi)有？有

正常陰道分泌物性狀是？白色糊狀

黃色泡沫狀白帶見(jiàn)于？滴蟲(chóng)

豆腐渣樣白帶見(jiàn)于？霉菌

奶油狀白帶見(jiàn)于陰道加德納菌感染

清潔度判斷指標(biāo)有沒(méi)有紅細(xì)胞？有沒(méi)有球菌？沒(méi)有紅，有球

判斷標(biāo)準(zhǔn)有沒(méi)有雜菌？有

評(píng)判陰道加德納菌感染的四個(gè)指標(biāo)是？ 1，線索細(xì)胞，2，胺試驗(yàn)陽(yáng)性，3，PH>4.5，4，乳酸桿菌缺乏

淋菌WHO推薦用什么方法染色？亞甲藍(lán) 網(wǎng)織紅用什么染色？亞甲藍(lán)

羊水檢查在妊娠多長(zhǎng)時(shí)間取標(biāo)本？16-20周

取多少ml？20-30

黃綠色或綠色羊水提示有胎糞，胎兒發(fā)育遲緩

黃色羊水提示什么？ 宮內(nèi)感染？？？？？

棕褐色羊水提示胎兒死亡

羊水過(guò)多是大于多少ml？2000

羊水過(guò)少是小于多少ml？300

檢測(cè)胎兒肺成熟的兩個(gè)試驗(yàn)是？ 各位同學(xué)用吸管吹泡泡，是把肺里面的氣體吹出來(lái)。所以泡沫試驗(yàn)是檢測(cè)肺成熟 羊水吸光度檢查測(cè)磷脂類物質(zhì)的吸光度是多少？650

肺不成熟的吸光度值是？0.050

測(cè)定腎成熟度是什么試驗(yàn)？ 腎成熟肌酐排泄增多

葡萄糖增高提示胎兒腎？不成熟

為什么葡萄糖降低提示腎成熟？ 腎臟發(fā)育成熟，對(duì)葡萄糖的重吸收能力提高

肝成熟度檢查什么？ 膽紅素是在肝臟中代謝，所以查膽紅素

皮脂腺和唾液腺查什么？ 脂肪細(xì)胞升高代表皮脂腺成熟

開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷什么增高？AFP

GGT，ALP用于檢查什么？

胰腺纖維囊性變

GGT要哪種器官中含量最高？肝臟。ALP有幾種同工酶？6種

痰液理學(xué)檢查取什么標(biāo)本？ 清晨第一口痰

做結(jié)核桿菌檢查取什么時(shí)間段的標(biāo)本？12：00-24：00，用什么方法？用漂浮或濃集結(jié)核桿菌

痰液見(jiàn)到干酪樣小塊見(jiàn)于什么疾??？肺結(jié)核

痰液見(jiàn)到硫磺樣顆粒見(jiàn)于什么疾??？放線菌

痰液見(jiàn)到肺結(jié)石見(jiàn)于什么疾病？ 肺結(jié)核有鈣化灶，所以痰液會(huì)有肺結(jié)石

正常痰液有中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞，正確否？ 中性粒細(xì)胞增高見(jiàn)于細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞升高見(jiàn)于病毒感染，同血液

阿米巴肺膿腫痰液外觀是？棕褐色

長(zhǎng)期吸煙者痰液外觀呈？灰黑色

鐵銹色痰大多見(jiàn)于？大葉性肺炎 庫(kù)施曼螺旋體見(jiàn)于什么疾?。恐夤芟?/p>

什么叫基礎(chǔ)胃液量？插管成功后持續(xù)負(fù)壓吸引1h所得的胃液總量為基礎(chǔ)胃液量，正常范圍是10-100ml。

正常胃液量外觀呈？無(wú)色透明

棕褐色胃液見(jiàn)于什么疾??？胃炎，胃潰瘍，胃癌

黃色，黃綠色胃液見(jiàn)于什么疾??？膽汁反流 膽汁呈酸性還是堿性？弱堿性

胃酸具有氨臭味提示？尿毒癥

惡臭味見(jiàn)于什么疾病？晚期胃癌

胃液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍是？0.1-1.0

max表示最大，MAO表示最大胃酸分泌量

胃泌素瘤兩者比值的關(guān)系是？ 大于0.6

惡性貧血屬于大細(xì)胞性貧血正確嗎？ 惡性貧血又叫巨幼貧，所以是大細(xì)胞性貧血

十二指腸引流液的白細(xì)胞參考值范圍是多少？0-10

膽管感染的膽汁中為要的致病菌是？革蘭陰性桿菌

胃液中含有血液，胃潰瘍呈間歇性，胃癌呈持續(xù)性

脫落細(xì)胞兩三個(gè)考點(diǎn)，1，細(xì)胞退化變性，腫脹性退變，固縮性退變

細(xì)胞增生的特征是？細(xì)胞體積增大

急性炎癥以什么退變?yōu)闉椋?急性炎癥以腫脹退變?yōu)闉?/p>

影細(xì)胞見(jiàn)于什么退變？固縮

腫瘤細(xì)胞細(xì)胞核的改變四點(diǎn)，分別是？1，核增大。2，核畸形。3，核深染。4，核胞質(zhì)比例失調(diào)

染色常用什么方法？he

固定細(xì)胞用什么？ 95%乙醇做固定液

肺癌以哪種最常見(jiàn)？鱗癌

第五篇：PBL教學(xué)法在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討

PBL教學(xué)法在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討

摘 要：PBL教學(xué)法，與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法大相徑庭，PBL教學(xué)法可使外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)更直觀、更具體，更利于學(xué)生興趣的激發(fā)，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，PBL教學(xué)法更加適用于外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；外科；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.423文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）06-0161-01

一、前言

外科治療不容有失，因此需要學(xué)生掌握全面的基礎(chǔ)知識(shí)與操作技術(shù)，PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有效提高學(xué)生專業(yè)操作能力，當(dāng)下已被外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)廣泛應(yīng)用，該方法也是國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法。因此，教師應(yīng)有效利用PBL教學(xué)法，提高外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量[1]。

二、PBL教學(xué)法概述

PBL教學(xué)法是指教師以問(wèn)題作為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的最佳教學(xué)方法，可有效提升學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。在使用PBL教學(xué)法時(shí)，需要教師將問(wèn)題與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，使學(xué)生在解決問(wèn)題的同時(shí)掌握重要的知識(shí)。

三、PBL教學(xué)法在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的意義

PBL教學(xué)法改變了教師的主體地位，將學(xué)生作為課堂的主體，教師作為指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、組織學(xué)生的領(lǐng)路人，使學(xué)生積極主動(dòng)的參與到探究問(wèn)題之中，從而有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生信息處理能力，并培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何冷靜的面對(duì)問(wèn)題[2]。因此，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的PBL教學(xué)法對(duì)外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)而言意義非凡。

四、PBL教學(xué)法在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）利用病例，啟發(fā)思考

在使用PBL教學(xué)法進(jìn)行外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)典型的病例，根據(jù)病例，導(dǎo)入問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考，從而達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。

例如：某年，于某大型醫(yī)院，某患者在手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)不可逆性休克，且非醫(yī)療過(guò)失引起，呼吸驟停、心跳停止，搶救無(wú)效。此情況是否屬于醫(yī)療事故？由此導(dǎo)入《外科手術(shù)中不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療意外與并發(fā)癥》，從而啟發(fā)學(xué)生的思考，哪些屬于醫(yī)療意外，哪些屬于醫(yī)療事故。

（二）觀摩手術(shù)，設(shè)計(jì)方案

在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，最重要的是將學(xué)生置于“戰(zhàn)斗的第一線”上，鼓勵(lì)學(xué)生走入手術(shù)室，親自觀摩手術(shù)，并動(dòng)腦思考手術(shù)方案的設(shè)計(jì)，手術(shù)的流程及手術(shù)的操作步驟。此步驟必須合理、合法，由于一些手術(shù)設(shè)計(jì)患者的隱私權(quán)，需征得患者同意后才可進(jìn)行，如未征得患者同意令學(xué)生觀摩手術(shù)非常容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，例如：2014年2月，某醫(yī)院外科手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院未詢問(wèn)患者意見(jiàn)，擅自組織了大量實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行觀摩。部分實(shí)習(xí)生使用手機(jī)記錄手術(shù)的過(guò)程。由于患者為女性，在得知手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的情況后，難以接受，感覺(jué)自身遭受了巨大的羞辱，將某醫(yī)院告上法庭。由此可見(jiàn)，觀摩手術(shù)爭(zhēng)取患者同意的重要性。

（三）創(chuàng)設(shè)情境，模擬操作

在運(yùn)用PBL教學(xué)法開(kāi)展外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行模擬手術(shù)操作。學(xué)生可分成小組，通過(guò)教師的指導(dǎo)，根據(jù)教師給出的病例，設(shè)計(jì)手術(shù)的方案、模擬操作手術(shù)的步驟，鍛煉學(xué)生解決問(wèn)題的能力[3]。創(chuàng)設(shè)情境模擬操作手術(shù)流程不僅可以提高學(xué)生的綜合能力，還可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)操作手術(shù)的重要性，因此，PBL教學(xué)法中的創(chuàng)設(shè)情境模擬教學(xué)對(duì)學(xué)生而言是非常重要的。

（四）合作學(xué)習(xí)，擴(kuò)展思路

在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，當(dāng)創(chuàng)建情境模擬操作過(guò)后，教師需在每一小組中挑選一人，論述創(chuàng)設(shè)情境模擬操作時(shí)遇到的問(wèn)題及解決方案，使所有學(xué)生得以借鑒其正確解決方案或糾正其錯(cuò)誤解決方案，教師可將收集到的信息加以整合，便于學(xué)生日后的復(fù)習(xí)。合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生而言是非常重要的，群策群力共同解決問(wèn)題的過(guò)程會(huì)使學(xué)生銘記，同時(shí)，可提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神與集體榮譽(yù)感。

（五）教學(xué)總結(jié)，教師解疑

在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合病例，講解學(xué)生在操作過(guò)程中遇到的難以解決的問(wèn)題。教師的總結(jié)是教學(xué)過(guò)程中必不可缺的一部分，在課程結(jié)束后，學(xué)生不免心中仍有疑惑，或有尚未理解的問(wèn)題，因此，教師需要對(duì)學(xué)生在操作過(guò)程中遇到的難點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，使教學(xué)工作完美結(jié)束。

五、結(jié)束語(yǔ)

PBL教學(xué)法在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用可提升教學(xué)效率，使學(xué)生更易掌握外科手術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)與操作技巧，因此，PBL教學(xué)法更應(yīng)得到教師的高度重視，進(jìn)而通過(guò)科學(xué)的應(yīng)用，全面的提高外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，同時(shí)提高學(xué)生的專業(yè)水平及專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（作者單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淑華，劉艷陽(yáng)，李碧麗，曹秀風(fēng)，蔡美蘭，梁俊青.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2011，01（07）：143-144.[2]汪青，魯映青，孫利軍.追蹤國(guó)際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展動(dòng)態(tài)，聚集亞洲醫(yī)學(xué)教育改革熱點(diǎn)――亞洲醫(yī)學(xué)教育會(huì)議縱覽[J].復(fù)旦教育論壇.2006，11（03）：189-190.[3]馬肖容，馬盼，雷博，屈育莉，王玲珠，曹星梅，張王剛.SP、病患志愿者和PBL教學(xué)法在血液病臨床教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2016，02（01）：167-168.