第一篇：Uhhzma醫(yī)學(xué)影像學(xué)x線總結(jié)

Time will pierce the surface or youth, will be on the beauty of the ditch dug a shallow groove;Jane will eat rare!A born beauty, anything to escape his sickle sweep

.--Shakespeare

一、名詞解釋

1、骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常

2、骨膜增生：又稱骨膜反應(yīng)，指在病理情況下骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所產(chǎn)生的骨膜新生骨。骨膜反應(yīng)一般意味著骨質(zhì)有破壞或者損傷。組織學(xué)上可以見到骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，形成新生骨小梁。

3、空氣支氣管征：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管于實(shí)變的肺組織形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見到透亮的含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣象或空氣支氣管征。常見于大葉性肺炎實(shí)變期。

4、胸膜凹陷征：指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致。

二、選擇題

1、肺結(jié)核和淋巴結(jié)核鈣化呈什么樣子？

多發(fā)斑點(diǎn)狀鈣化

2、診斷錯(cuò)構(gòu)瘤時(shí)的典型空洞表現(xiàn)？

爆米花樣

3、干酪樣肺炎出現(xiàn)哪類空洞？

蟲蝕樣

4、發(fā)生哪一葉的支氣管瘤有倒“S”征？

右肺上葉

5、成人肺門淋巴結(jié)腫大常見哪種疾??？

支氣管肺癌

6、發(fā)病四天的大葉性肺炎的典型癥狀是什么？

大片狀的密度增高影

7、骨骼病變檢查的首選？

X線平片

8、消化道穿孔的直接X片征象是什么？

膈下游離氣體

9、骨質(zhì)軟化是指單位體積內(nèi)的什么？

鈣鹽的減少（骨基質(zhì)不變）

10、主動(dòng)脈型心臟哪里增大？

左心室（靴型心）

三、填空題

1、胃的正常分型：牛角型、鉤型、長型、瀑布型

2、心胸比率：心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常成人不大于0.5

3、原發(fā)綜合征是指：肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎的合稱

4、急性粟粒型肺結(jié)核的特點(diǎn)：分布均勻、密度均勻、大小均勻

5、肺膿腫空洞的特點(diǎn)：厚壁空洞，內(nèi)緣光整，底部見液平，邊緣模糊，吸收后形成索狀纖

維病灶

6、周圍型肺炎有診斷意義的X線征象是：分葉、毛刺、胸膜凹陷征

7、后縱隔最常見的腫瘤是：神經(jīng)源性膿腫

四、簡答題

1、癌性與炎性空洞的鑒別

答案一：癌性空洞多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光整，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉及毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大

答案二：癌性空洞內(nèi)有積液，周有炎性浸潤，臨床上有急性感染性炎性癥狀，邊緣較清楚，邊緣有分葉、毛刺等癌腫癥狀，壁薄厚不均，內(nèi)凹凸不平，肺門及縱膈可見腫大的淋巴結(jié)，短期抗炎治療后可見顯癌性空洞的原貌（偏心），炎性癥狀消失。

炎性空洞炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個(gè)肺葉，呈以葉間裂為界分布的大片致密陰影。實(shí)變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”消散期的實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，炎癥最終可完全吸收，或只留少量索條狀影。

2、結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別

答案一：結(jié)核球邊緣清楚，腫塊內(nèi)可有環(huán)狀或斑片狀鈣化，病變周圍常有“衛(wèi)星灶”。

周圍型肺癌常表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多為多發(fā)的多個(gè)密度減低區(qū)直徑小于3cm，多有分葉征或胸膜凹陷征，中晚期是肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死靜止期管引流后，可形成厚壁偏心空洞，腫塊內(nèi)鈣化很少見。

答案二：結(jié)核球邊緣清晰，少有分葉，內(nèi)有鈣化，周圍有衛(wèi)星病灶

周圍型肺癌邊緣毛刺，多有分葉，少鈣化，有胸膜凹陷征

3、常見縱膈瘤的分布

胸口入口區(qū)，成年多為甲狀腺腫塊，兒童常為淋巴管瘤；

前縱隔，常見為胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤；

中縱膈，淋巴瘤最常見，其次為支氣管囊腫；

后縱隔，神經(jīng)源性腫瘤多見，主要有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤或節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤等，可伴有局部脊柱骨質(zhì)異常。

4、何為“皮革胃”，其X線表現(xiàn)

癌癥累及胃的大部或全部至整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔縮窄，就稱為“皮革胃”。X線表現(xiàn)為胃的彈性消失、僵硬，黏膜表面平坦而粗糙，與正常胃壁間無明顯界限之分，粘膜皺襞增寬挺直或呈結(jié)節(jié)狀，加壓后無明顯改變。

5、骨肉瘤的X線表現(xiàn)

骨肉瘤多見于30歲以下的青少年，男性較多，好發(fā)于四肢的長骨，股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，干骺端為好發(fā)部位。X線平片上主要表現(xiàn)為各種形式的骨質(zhì)破壞，腫瘤骨形成，軟組織損傷發(fā)生腫塊，腫瘤軟骨鈣化，骨膜增生，可見Codman三角

6、脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)

脊椎結(jié)核以胸、腰椎最為多見，常累及兩個(gè)以上椎體，X線表現(xiàn)：骨質(zhì)的破壞，椎間隙變窄或消失，后突畸形，冷性膿腫，可見死骨。

7、中心型肺癌的X線表現(xiàn)

腫瘤發(fā)生在肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見。早期局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁侵潤生長，周圍肺實(shí)質(zhì)未被累及，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤，X線胸片常無異常表現(xiàn)，偶爾可有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎。中晚期主要表現(xiàn)為肺門腫塊，成分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張，有轉(zhuǎn)移。

第二篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)PPT總結(jié)

肺門：

肺門構(gòu)成：肺動(dòng)、靜脈、支氣管、淋巴組織 肺門位置：中野內(nèi)帶2-4前肋間 左側(cè)比右側(cè)高1-2cm

肺門角：上下部相交形成鈍角 肺門構(gòu)成右：上部：上肺靜、動(dòng)脈、下肺動(dòng)脈干后回歸支

下部：右下肺動(dòng)脈干，≤15mm

左：上部：左肺動(dòng)脈弓；下部：左下動(dòng)脈 右肺門略偏前。尾巴拖長的“逗號” 構(gòu)成：

前緣：上肺靜脈干；后上緣：左肺動(dòng)脈弓；尾巴：兩下肺動(dòng)脈干 肺紋理

構(gòu)成：肺動(dòng)、靜脈、支氣管及淋巴管。表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細(xì)?？v隔

位置：于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間。取決于兩側(cè)胸腔壓力 1/3在右側(cè);2/3在左側(cè)

內(nèi)有：心臟、大血管。氣管支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)和脂肪組織。

前、中縱隔分界：心臟、升主動(dòng)脈和氣管前緣連線

中、后縱隔分界：食管前壁 縱隔分區(qū)的意義：

有助于縱隔病變的定位診斷 有助于縱隔病變的定性診斷 縱隔病變有明顯的好發(fā)部位

前縱隔：胸內(nèi)甲狀腺病變，胸腺病變，畸胎類腫瘤

中縱隔：淋巴節(jié)病變，支氣管囊腫 后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤、食管癌等 滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)

病理基礎(chǔ)：終末支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙/肺泡內(nèi)氣體被病理性液體/細(xì)胞或組織所代替。

表現(xiàn)：云絮狀影;密度稍增高;較為均勻;邊緣模糊：與正常肺組織無清楚界限;在肺葉邊緣可邊界清楚;支氣管氣相(air bronchogram);病灶吸收快

范圍：腺泡、小葉、肺段、肺葉 常見病變： 肺炎：實(shí)質(zhì);間質(zhì)性;滲出性結(jié)核;肺出血;肺水腫

結(jié)節(jié)(nodule)

結(jié)節(jié)<3cm;腫塊>=3cm

病理基礎(chǔ)：滲出、水腫;肉芽組織（細(xì)胞、纖維）;血管炎和其周圍炎;腫瘤 粟粒狀結(jié)節(jié)影

病理基礎(chǔ)：實(shí)質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)病變;4mm以下、彌散分布;大小、多少、分布及變化與病因有關(guān)

表現(xiàn)：小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影;彌散分布

常見病變:粟粒型肺結(jié)核;肉芽腫性結(jié)節(jié)（真菌感染）;轉(zhuǎn)移瘤;結(jié)節(jié)病;特發(fā)性含鐵血黃素沉著

纖維灶(fibrosis)局限性： 較為局限

肺組織破壞后，代之以纖維結(jié)締組織;肺急慢性炎癥的后遺和愈合表現(xiàn)

見于：吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核 彌漫性：

廣泛累及肺間質(zhì)

見于：彌漫性間質(zhì)肺炎、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺炎、組織細(xì)胞增生癥X結(jié)締組織病

纖維灶(fibrosis)----局限性 直接征象

范圍?。壕窒扌运鳁l狀影、密度高、僵直范圍大：塊狀影：密度高、邊緣清楚

肺葉：瘢痕性膨脹不全：大片致密影、密度不均、支氣管擴(kuò)張的低密度影、周圍氣管牽拉移位 間接征象

周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。

纖維灶(fibrosis)----彌漫性 表現(xiàn)：

自肺門區(qū)向外伸展，直至肺野外帶周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。紊亂的索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀 網(wǎng)狀結(jié)節(jié)?。壕W(wǎng)狀影像的背景上多數(shù)彌散的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀影

鈣化(calcification)----肺、淋巴結(jié)、胸膜 病理基礎(chǔ)：退行性變或壞死組織內(nèi)

表現(xiàn)：高密度影;邊緣銳利、形狀不一（斑點(diǎn)狀、塊狀、球形）

常見病變：肺或淋巴結(jié)結(jié)核----愈合表現(xiàn);腫瘤組織：錯(cuò)構(gòu)瘤（爆玉米花）;肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性骨肉瘤;囊腫壁(肺包蟲);塵肺：肺門淋巴結(jié) 鈣化(calcification)----肺、胸膜

病因：胸膜炎癥所致纖維素沉著、肉芽組織增生、出血機(jī)化后所致

表現(xiàn)：片狀、不規(guī)則點(diǎn)狀或條狀高密度影 常見病變:結(jié)核性胸膜炎;膿胸;出血機(jī)化 腫塊(mass)常見病變:

單發(fā):肺癌;結(jié)核球;炎性假瘤

多發(fā)：轉(zhuǎn)移瘤;血源性金黃色葡萄球菌肺炎;真菌感染

確定病變性質(zhì)：大小>=3cm;數(shù)目;邊緣、銳利、毛刺；密度；空洞；鈣化；形態(tài)：圓形、分葉狀；與肺門及胸膜的關(guān)系 空洞(cavity)

病理基礎(chǔ)：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。

空洞壁：壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織；洞內(nèi)：液平面（膿腫）；壁結(jié)節(jié)（肺癌）；真菌球；X線：大小、形狀不同的透明區(qū)

分類：蟲蝕樣空洞；薄壁空洞、厚壁空洞 厚壁空洞：

病理：洞壁厚度＞=3mm

X線：形狀不規(guī)則的低密度影；周圍有高密度的實(shí)變區(qū)；內(nèi)壁：凸凹不平（腫瘤）、光滑整齊（炎癥）、液面：有（肺膿腫）、無（結(jié)核、腫瘤）

常見病變：肺膿腫；結(jié)核空洞；肺癌性空洞（偏心）；肺癌合并膿腫 薄壁空洞

病理：洞壁薄<3mm，薄層纖維組織及肉芽組織形成。

X線：境界清晰、內(nèi)壁光滑、圓形透明區(qū)；空洞內(nèi)無液面；周圍很少有實(shí)變影 見于：肺結(jié)核

蟲蝕樣空洞（無壁空洞）： 病理：大片壞死組織內(nèi)的空洞

X線：實(shí)變肺野內(nèi)多發(fā)、小的透明區(qū)；形狀不

一、輪廓不規(guī)則，如蟲蝕樣

見于：干酪樣肺炎

空腔(intrapulmonary air containing space)病理：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大

見于：肺大泡；含氣的肺囊腫；肺氣囊 X線：壁薄、無液面、周圍無實(shí)變 肺間質(zhì)病變(interstitial lesion)

病理基礎(chǔ)：滲出、漏出液、炎性細(xì)胞浸潤、纖維結(jié)締組織增生、肉芽組織增生及腫瘤細(xì)胞淋巴管浸潤

常見病變：間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、慢性支氣管炎、癌性淋巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺、間質(zhì)性肺水腫

X線：大的支氣管與血管周圍增厚；肺紋理增粗、邊緣模糊、支氣管斷面管壁增厚；小的支氣管、血管周圍、小葉間隔、肺泡間隔增厚；條索狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀陰影 累及部分：較多累及雙肺下葉及外帶。胸腔積液(pleural effusion)

游離性積液：少量積液；中等量積液；大量積液

局限性積液：包裹性積液；肺下積液；葉間積液

游離性積液

少量：首先集聚于后肋膈角（臥位易發(fā)現(xiàn)）250ml以上：外側(cè)肋膈角變鈍、隨呼吸動(dòng) 中等量(2~4肋前端）；下肺野均勻致密影：上緣呈外高內(nèi)低斜行液弧線；肋膈角完全消失

大量（第2肋前端以上）：患側(cè)肺野均勻致密影；縱隔向健側(cè)移位；患側(cè)肋間隙增寬 局限性積液----包裹性

病因：臟、壁層胸膜發(fā)生粘連 好發(fā)部位：側(cè)后胸壁 X線表現(xiàn)：側(cè)后胸壁；半圓形或索形致密影；自胸壁向肺野內(nèi)突出；上下緣與胸壁的夾角呈鈍角；邊緣光滑、密度均勻 局限性積液----肺下積液

定義：聚積在肺底與膈肌之間的液體

X線表現(xiàn)：多為單側(cè)，以右側(cè)多見；上緣呈圓頂狀（易誤為膈肌升高）；臥位：膈肌位置正常（流至胸腔上部）局限性積液---葉間積液 胸腔積液局限于葉間裂

X線表現(xiàn)：葉間裂位置的梭形致密影；兩尖

端與葉間裂相連；密度均勻；位于斜裂：斜裂下部尖端向內(nèi)上的三角形致密影；前后位或側(cè)位，只有一個(gè)位置能顯示清楚 氣胸(pneumothorax)及液氣胸 氣胸

透明的含氣區(qū)（壓縮的肺與胸壁之間）、無肺紋理；被壓縮的肺邊緣呈纖細(xì)的致密的線狀影

大量氣胸：

肺門區(qū)均勻的軟組織影；縱隔向健側(cè)移位；患側(cè)膈肌下降；肋間隙增寬 液氣胸(hydropneumothorax)胸腔內(nèi)液體與氣體并存

X線表現(xiàn)：氣液平面；立位：橫貫一側(cè)胸腔；上方：空氣、被壓縮的肺

胸膜肥厚、粘連、鈣化(pleural thickening, adhesion, calcification)

X線表現(xiàn)： 輕度：肋膈角變淺、平；呼吸時(shí)膈運(yùn)動(dòng)受限，膈頂變平。

廣泛：肺野密度增高；胸壁平行的帶狀致密影；肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位 基本X線表現(xiàn)----支氣管阻塞 三阻征----阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、阻塞性肺氣腫

肺不張的 X線征象

直接征象：肺葉體積縮小，密度均勻增高，葉間裂上移。

間接征象：縱隔肺門移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫。

肺炎(Pneumonia)

定義：細(xì)菌、病毒、寄生蟲或其他病因所引起的肺內(nèi) 細(xì)菌、病毒、寄生蟲或其他病因所引起的肺內(nèi)炎癥性改變 炎癥性改變。影像：滲出性病，邊緣模糊；中等密度的、密度均勻的片狀陰影；大小視范圍而定；適當(dāng)治療后短期可完全吸收，不留痕跡 大葉性肺炎

典型X線表現(xiàn)：滲出與實(shí)變；密度均勻的實(shí)變影；病變累及肺葉：以葉間裂為界的大片實(shí)變影；病變累及肺段：邊緣模糊的大片均勻致密影支氣管氣像

充血期：病變區(qū)肺紋理增粗；局限性的淡薄陰影 實(shí)變期：葉或肺段的均勻性致密陰影，邊緣模糊或以葉間裂為界；支氣管氣像；肺葉體積正?；蚵孕。?裂正?；蛏园?；分泌物阻塞、伴有不張時(shí)減小，葉間裂稍凹胸膜滲出液：肋膈角變鈍

消散期：灶多在病灶多在2周內(nèi)吸收，少數(shù)可延遲到1-2月，偶可機(jī)化；灶密度降低，范圍縮小。

鑒別診斷：肺不張——肺葉體積明顯縮小 其他類型的肺——不按肺葉、肺段分布 阻塞性肺炎（肺癌）；浸潤型肺結(jié)核；干酪性肺結(jié)核——多發(fā)小空洞、支氣管播散 灶、TB中毒癥狀；肺出血

小葉性肺炎（支氣管肺炎）X線表現(xiàn)：

好發(fā)部位：兩肺下野內(nèi)、中帶 兩肺下野內(nèi)、中帶，心膈角區(qū)，心膈角區(qū)

間質(zhì)炎癥： 間質(zhì)炎癥：肺紋理增多、增粗、模糊

實(shí)質(zhì)炎癥：斑片狀模糊致密影 斑片狀模糊致密影約 1～2cm大小，滲出性病，融合（但不局限于一個(gè)肺葉或肺段）密度不均、邊緣模糊

其他：局灶性肺氣腫；葉性不張；膿腫、膿胸、膿氣胸 間質(zhì)性肺炎

X線表現(xiàn)：雙側(cè)廣泛性：好發(fā)于肺門區(qū)附近及中下肺野；肺紋理增多、增粗、模糊，伴散在的小片狀滲出性病變；網(wǎng)狀肺紋理——纖細(xì)索條影交成網(wǎng)狀（小葉間隔、肺泡壁受累；伴小點(diǎn)狀影（散布于網(wǎng)狀陰影之間為其特征；肺門增大、濃密，結(jié)構(gòu)紊亂，邊緣不清肺動(dòng)脈充血；淋巴結(jié)腫大 肺膿腫 X線表現(xiàn)：急性期（<=3月）—大片致密影 大片致密影，邊緣模糊，中心空；內(nèi)有液平慢性期(>3月）密度不均，邊緣清楚，內(nèi)有空洞，少或無液平，多房相連，多支相通，可多葉受侵

支氣管擴(kuò)張（Bronchiectasis）線平片表現(xiàn)：

肺紋理增多、紊亂或網(wǎng)狀；卷發(fā)狀、管狀透明（雙軌征）；杵狀致密影肺內(nèi)炎癥：小片狀致密影、空腔內(nèi)液平；肺不張：三角形致

密影；慢性肺原性心臟病

高分辨CT：柱狀擴(kuò)張：內(nèi)徑大于伴行的動(dòng)脈管徑；平行：“ “雙軌征”；橫斷：戒指環(huán)狀

原發(fā)性支氣管肺癌----中央型 直接征象：

單側(cè)性肺門增大、濃密：腫瘤，淋巴 腫瘤本身：腫塊 支氣管改變：

支氣管內(nèi)充盈缺損；管壁增厚、局限性環(huán)形狹窄；支氣管閉塞：鼠尾狀變尖；支氣管截?cái)啵浩街?、杯口?間接征象：支氣管阻塞

不完全性：阻塞性肺氣腫；阻塞性肺炎：同一位置反復(fù)感染 完全性：肺不張

縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：縱隔增寬，結(jié)節(jié)狀隆起 鄰近器官轉(zhuǎn)移：胸膜；肋骨；脊椎（椎弓根）原發(fā)性支氣管肺癌----周圍型 直接征象：肺野內(nèi)單發(fā)腫塊 形狀：圓形、分葉狀、凹臍征 邊緣：清或毛糙：小毛刺

空洞：偏心性、內(nèi)壁不光滑、結(jié)節(jié)狀隆起 空泡征；胸膜凹陷征；增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。

間接征象：轉(zhuǎn)移到鄰近器官

空泡征(vocule sign):指病灶內(nèi)1-2mm(或<5mm)的點(diǎn)狀透亮影，單個(gè)或多個(gè)，也主要見于早期肺癌，其病理基礎(chǔ)主要是尚未被腫瘤破壞、替代的肺結(jié)構(gòu)支架如肺泡、擴(kuò)展扭曲的未閉細(xì)支氣管等，部分是腫瘤壞死腔、含粘液的腺腔結(jié)構(gòu)。

空洞:指病灶內(nèi)較大而無管狀形態(tài)的大于5mm的圓形或類圓形空氣樣低密度影，病理為上結(jié)節(jié)內(nèi)有壞死液化并排出所致。胸膜凹陷征又稱胸膜牽拉征，典型的胸膜凹陷征是近臟層胸膜面見小三角形影或小喇叭狀陰影，三角形的底部在胸壁，尖指向結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)與三角形影之間可為線狀影相連。胸膜凹陷征的主要病理基礎(chǔ)是腫瘤的牽拉和局部胸膜無增厚粘連。胸膜凹陷征為周圍型肺癌的常見影像學(xué)征象之一，典型的胸膜凹陷征對周圍型肺癌有重要的診斷價(jià)值。周圍型肺癌----肺上溝癌 影像表現(xiàn):(1)肺尖部腫塊或致密；(2)伴肋骨破壞，2-4肋常見（臨床表現(xiàn)壓迫臂叢引起臂肩痛,Horner’征）原發(fā)性細(xì)支氣管肺泡癌

早期：孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影 晚期：彌漫性病變；大小不等、邊緣不清的；結(jié)節(jié)狀或斑片狀影；片狀癌性實(shí)變：融合 原發(fā)性肺癌的鑒別診斷

中央型肺癌：支氣管結(jié)核；肺隔離征；周圍型肺癌：炎性假瘤；結(jié)核球；肺良性腫瘤 細(xì)支氣管肺泡癌：粟粒型肺結(jié)核、肺炎 肺轉(zhuǎn)移瘤

血道：肺野外圍多發(fā)圓形小結(jié)節(jié)中、下野中外帶多見；邊界清 淋巴道：淋巴結(jié)腫大

途徑：肺內(nèi)血行轉(zhuǎn)移→肺門淋巴結(jié)；縱隔淋結(jié)→肺門淋巴結(jié) 肺錯(cuò)構(gòu)瘤

不同程度的纖維、平滑肌、脂肪、軟骨構(gòu)成。最常見的肺的良性病變

邊界清楚；鈣化常見：爆米花樣鈣化。胸內(nèi)甲狀腺腫

位置：前上縱隔、與頸部腫物相連，隨吞咽有上下移動(dòng)；氣管受壓向?qū)?cè)、后方移位 邊緣：光滑；密度均勻，可有鈣化 胸腺瘤

位置：前上、中縱隔，少數(shù)位于上、下部邊緣：清晰；形狀：可有分葉，或呈帆狀；15％病人可見重癥肌無力癥狀?；チ?/p>

位置：前、中縱隔、心臟大血管交界處 良性：類圓形、邊緣光滑 惡性：分葉狀、邊緣不規(guī)則

密度：成熟：不均（牙齒、骨骼）；皮樣囊腫：蛋殼樣鈣化 惡性淋巴瘤

位置：中縱隔、氣管肺門附近兩側(cè)突出 形狀：分葉、累及多個(gè)淋巴結(jié) 支氣管囊腫

位置：中縱隔氣管周圍 形狀：類圓形

邊緣：光滑銳利、無分葉 密度：均勻

變化：形態(tài)、位置隨呼吸變化

縱隔腫瘤與縱隔旁型的肺部腫瘤的鑒別

縱隔腫瘤肺內(nèi)腫瘤

食管移位明顯不明顯與縱隔間夾角鈍角銳角腫塊最大徑在縱隔內(nèi)在肺內(nèi)腫塊與縱隔間無有透亮帶呼吸動(dòng)度－+邊緣光滑毛糙 原發(fā)綜合征（primary complex)病理基礎(chǔ) X線表現(xiàn) 原發(fā)病灶、病灶周圍炎----邊界模糊的云絮狀影（滲出實(shí)變）

淋巴管炎----條索狀致密影自原發(fā)病灶引向肺門

淋巴結(jié)炎----肺門、縱隔淋巴結(jié)增大（邊緣清——腫瘤型；邊緣不清——炎癥型）

鑒別診斷：肺炎；細(xì)菌性淋巴結(jié)炎；淋巴腫瘤

急性粟粒型肺結(jié)核

X線：1.5~2mm粟粒病灶；分布一致、密度一致、大小一致；肺紋理模糊消失

鑒別診斷：細(xì)菌、真菌、結(jié)節(jié)病、塵肺、轉(zhuǎn)移瘤

慢性血行播散型肺結(jié)核

X-ray：三個(gè)不一致，分布不一：上、中肺野 大小不一；密度不一：增殖、鈣化

浸潤性肺結(jié)核(infiltrative pulmonary tuberculosis)

好發(fā)部位：第2~3前肋間、肺尖，上葉尖后段；下葉背段

X線表現(xiàn): 多形性、各種基本病征均有滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、腫塊 結(jié)核球

X線表現(xiàn)：圓形、橢圓形；1~3cm；邊緣清、輪廓光滑；密度均勻

鈣化；空洞：近心；衛(wèi)星病灶

鑒別診斷：炎性假瘤；周圍型肺癌；轉(zhuǎn)移癌 干酪性肺結(jié)核：

實(shí)變：肺葉、段致密影，高于大葉性肺炎；蟲蝕樣空洞；慢性纖維空洞性肺結(jié)核 纖維厚壁空洞

廣泛的纖維性變：肺門上提、下肺紋理呈垂 柳狀；支氣管播散病灶

繼發(fā)性改變：代償性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張 胸膜炎型

X表現(xiàn)：單側(cè)胸腔積液

鑒別診斷:化膿性胸膜炎；癌性胸膜炎；漏出性胸腔積液

肺結(jié)核的鑒別診斷

滲出性病灶：肺炎、真菌感染、矽肺；結(jié)核球：周圍型肺癌；結(jié)核性空洞：癌性空洞 后前位

位置:2/3于胸骨中線左側(cè)，1/3于右側(cè)心尖指向左下，斜的縱軸

構(gòu)成:心右緣、上腔靜脈（青年）、主動(dòng)脈（老年）右心房

心左緣：主動(dòng)脈結(jié)、肺動(dòng)脈段（心腰）：動(dòng)脈主干、左心室、心包脂肪墊 左側(cè)位

心前緣：升主動(dòng)脈、右心室漏斗部、肺動(dòng)主干、右心室前壁

心后緣：左心房、左心室、胸骨后區(qū)、心后間隙 右前斜位

心前緣：升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、右心室前壁、左心室下端

心后緣：左心房、右心房 左前斜位

心前緣：升主動(dòng)脈、右心房、右心室 心后緣：、左心房、左心室 與食管關(guān)系

主動(dòng)脈弓壓跡最深；T3，凹面向左前；右前斜位最好；左支氣管壓跡較淺，凹面向左前 左心房壓跡最長；正常較淺，輕吸氣時(shí)最深 心胸比率

心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比 心影最大橫徑：心影左右緣最突點(diǎn)到胸廓中線垂直距離之和胸廓最大橫徑

右膈頂平面：兩側(cè)肋骨內(nèi)緣之間的距離，正常：≤0.5

輕度增大：0.51-0.55、中度增大：0.56-0.60、重度增大：＞0.60

右下肺動(dòng)脈小于等于同水平氣管橫徑 下肺紋理多于上肺 二尖瓣型心

主動(dòng)脈球較?。环蝿?dòng)脈段凸出；右和/和左心緣不同程度向外膨突；心尖上翹 主動(dòng)脈型心

主動(dòng)脈球增大、肺動(dòng)脈段內(nèi)凹、左心室段延長、心尖下移、升主動(dòng)脈右突 普大型心

心影向兩側(cè)對稱增大、肺動(dòng)脈段平直、主動(dòng)脈球大致正常 左心室增大

后前位：左室弓延長；弧度增大；相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；心尖下移

左前斜位：心后緣與脊柱重疊 左側(cè)位：心后間隙變窄 右心室增大

后前位：肺動(dòng)脈段延長；心腰消失、突出；相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；心尖上翹

右前斜位：心前間隙變窄、肺動(dòng)脈圓錐凸隆 左前斜位：右室段膨隆、膈面延長

左側(cè)位：心前壁接觸面增長、漏斗部和肺動(dòng)脈段凸起 左心房增大

后前位：雙重心影；左四弓、心耳部突出；支氣管隆突角增大

右前斜位：食管左房段局限后移 左前斜位：左主支氣管抬高 左側(cè)位：同右前斜位 右心房增大

后前位：心右緣下段向右膨?。蛔钔裹c(diǎn)位置偏高

右前斜位：心后下緣向后突；心后間隙消失 左前斜位：心前緣上段膨隆 全心增大 X線表現(xiàn)：

后前位：心影向兩側(cè)增大、心橫徑增加 右前斜位和左側(cè)位：心前和心后間隙均變小、食管受壓后移

左前斜位：支氣管分叉角度增大，氣管后移 肺充血 X線表現(xiàn)：肺野透明度正常；肺動(dòng)脈段膨脹；雙肺門增大、邊緣清楚；肺門舞蹈；肺門截?cái)啵埜鳎┓斡傺?/p>

肺野透明度顯著減低；肺門增大、模糊；肺靜脈呈模糊條紋狀影；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)克氏B線（厚1mm,長2~3cm)肺泡性肺水腫

X線表現(xiàn)：片狀模糊陰影；內(nèi)中帶、肺門周圍；典型：“蝶翼狀” 間質(zhì)性肺水腫

X線表現(xiàn)：肺野透明度減低；肺門增大、模糊；肺紋理模糊；中下肺野有網(wǎng)狀影；克氏B線（Kerley's B line）淤血基礎(chǔ)上發(fā)展的增厚的肺小葉間隔,表現(xiàn)為肋膈角區(qū)（以右側(cè)為多見）長2-3cm、寬1-3mm 的水平線，外端常抵達(dá)胸膜緣并與之垂直）；少量胸腔積液；治療后短期消退間 肺血減少

病因：右心排血受阻、肺血流量減少

X線表現(xiàn)：肺野透明度增加；肺門變小，血管變細(xì)；肺紋理稀疏、細(xì)小；側(cè)枝循環(huán)：細(xì)小、紊亂網(wǎng)狀血管影 心包積液

直接征象：心影向兩側(cè)普遍增大；心緣正?；《认?；心形呈“燒瓶”狀、球形；心緣搏動(dòng)減弱或消失、主動(dòng)脈搏動(dòng)正常

間接征象：體靜脈回流至右房受阻、右室排血減少；上腔靜脈增寬；肺紋理減少；主動(dòng)脈影縮小

縮窄性心包炎

影像表現(xiàn)：心影大小正常或輕中度增大；心緣變直，各弓影分界不清；三角形、球形；心包鈣化：蛋殼狀、帶狀；上腔靜脈擴(kuò)張；肺郁血 房間隔缺損 病理生理 X線表現(xiàn)：心臟常中度增大，呈“二尖瓣型”；右房、右室增大，尤以右房增大為主；肺充血，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管擴(kuò)張；后期肺動(dòng)脈高壓；左房不大，左室及主動(dòng)脈縮小 室間隔缺損

X線表現(xiàn)：與缺損的大小、分流量及肺動(dòng)脈壓有關(guān)

輕度：心臟大小及形狀無明顯改變；肺血管紋理稍增多增粗，輕度左右心室大 中度：心臟“二尖瓣型”，心室大以右室為主；肺動(dòng)脈段中度或明顯突出；肺門血管增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)“肺門舞蹈”；肺紋理增多增粗

重度：左右心室增大，以右室大為主；肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)

法洛四聯(lián)癥

四種畸形：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚

X線表現(xiàn)：右心室增大，心尖上翹圓鈍；左心室縮小；右心房可輕、中度增大；肺少血肺門縮小；主動(dòng)脈增寬，向右移位 二尖瓣狹窄

左心房、右心室增大；肺動(dòng)脈段突出；主動(dòng)脈結(jié)變??；左心室縮??；二尖瓣瓣膜鈣化；肺郁血、間質(zhì)性肺水腫 二尖瓣關(guān)閉不全

X線表現(xiàn)：心代償功能良好；心大小、形狀無明顯改變；左心房、左心室輕度增大；心肌代償功能較差；左心房明顯增大；左心室增大；左心室收縮時(shí)左心房強(qiáng)烈搏動(dòng) 高血壓性心臟病

X線表現(xiàn)：主動(dòng)脈型心；左室段增大、變圓；相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；主動(dòng)脈擴(kuò)張、延長、迂曲；左心衰；左房增大；肺郁血、肺水腫 慢性肺源性心臟病

X線表現(xiàn)：肺動(dòng)脈高壓；二尖瓣型心；右室大；肺部慢性病變；慢性支氣管炎；廣泛肺組織纖維化；肺氣腫

第三篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

▲X線為波長極短，肉眼看不見的電磁波，損害血細(xì)胞、生殖細(xì)胞，不適用兒童； ▲高密度對比劑（陽性）有鋇劑和碘劑，低密度對比劑（陰性）為氣體，已少用?！殴舱癯上袷抢萌梭w中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受激發(fā)產(chǎn)生磁共振信號?！笕~性肺炎經(jīng)積極治療，一周后可轉(zhuǎn)入消散期，病程至少為兩周。

▲胃腸道穿孔X線檢查中，以游離氣腹最重要，但沒有游離氣腹征象并不能排除~。▲動(dòng)脈瘤分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層。

▲X線具有穿透性（成像基礎(chǔ)）、熒光效應(yīng)（透視檢查的基礎(chǔ)）、感光效應(yīng)（X線攝影的基礎(chǔ)）、電離效應(yīng)（引起生物學(xué)改變，即生物效應(yīng)）。

▲CT掃描為斷層圖像，常用橫斷位，分平掃、對比增強(qiáng)掃描和造影掃描。

▲MRI成像的主要參數(shù)有T1、T2和質(zhì)子密度等。

▲肺炎長按病因分感染性、理化性、免疫和變態(tài)反應(yīng)性，感染性最常見；按病變解剖分大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎。

▲大葉性肺炎病理分四期：充血期，少量漿液滲出；紅色肝變期，肺泡內(nèi)充盈大量纖維蛋白和紅細(xì)胞等滲出物；灰色肝變期，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少→大量白細(xì)胞；消散期，滲出物大量溶解吸收，肺泡重新充氣。

▲肺癌按發(fā)生部位分三型：中央型，肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見；周圍型，肺段以下支氣管，各類型均可見，以腺癌為主；彌散型，細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，成彌散性生長。根據(jù)生物學(xué)行為分小細(xì)胞肺癌（15%~20%）和非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌）。

▲檢查主動(dòng)脈夾層的首選方法有超聲、CT和MRI。

▲腸梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹性和痙攣性）和血運(yùn)性（見于腸系膜血管血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)，于腸系膜上動(dòng)脈，右半結(jié)腸部分）三類。

▲腸道穿孔的特點(diǎn)是起病驟然，持續(xù)性上腹劇痛，不久可延及全腹，產(chǎn)生腹肌緊張，全腹壓痛與反跳痛等腹膜刺激癥狀。

▲胃后壁穿孔，全部局限于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，形成局限性氣腹；胃前壁穿孔，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔引起急性腹膜炎、氣腹。

▲肝轉(zhuǎn)移瘤超聲檢查如為乳腺癌轉(zhuǎn)移長出現(xiàn)中央高回聲周圍低回聲環(huán)的“牛眼征”或“聲暈樣”聲像圖；CT平掃時(shí)，部分腫瘤中央無增強(qiáng)的低密度灶，邊緣強(qiáng)化呈較高密度，構(gòu)成“牛眼征”。

▲腸套疊臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便、腹部包塊。超聲檢查作為首選檢查，橫切面各層腸壁呈“同心圓”狀表現(xiàn)，亮暗相見，縱切面呈“套筒征”，外部管部分為鞘部，進(jìn)到里面的部分為套入部，共三層腸壁。

▲平片：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比，依靠自然對比所獲得X線圖像稱之為~。

▲對比劑：對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于他的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比，這種引入的物質(zhì)稱為對比劑。

▲PACS：圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng)，是為實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。

▲骨痂（callus）：是骨骼愈合過程中，先形成肉芽組織，再由成骨細(xì)胞在肉芽組織上產(chǎn)生新骨，稱為~。

▲法洛四聯(lián)癥：是最常見的紫紺型先天心臟病，基本畸形包括肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右室肥厚，在小兒先心病中居第四位。

臨床表現(xiàn)：紫紺、喜蹲踞、有暈厥史，杵狀指（趾），右室肥厚，胸骨左緣2-4肋間可問及收縮樣雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱或消失。

▲艾森門格綜合癥，也稱肺動(dòng)脈高壓性右向左分流綜合癥，是指左向右分流的先心病由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展到有青紫時(shí)即稱~。

▲中國肺結(jié)核分類：

原發(fā)性肺結(jié)核（I型）包括原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，X線典型表現(xiàn)呈“啞鈴”狀，包括原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎和肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。

血行播散型肺結(jié)核（II型）包括急性血行播散型肺結(jié)核即急性栗粒型肺結(jié)核，X線表現(xiàn)為兩肺彌散性栗粒狀陰影，栗粒影分布均勻、大小均勻、密度均勻；亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核，X線見雙肺上、中肺視野栗粒狀或較栗粒大的陰影，大小不

一、密度不等、分布不均。

繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）成年結(jié)合中最常見類型，包括浸潤型肺結(jié)核，X線主要征象為局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎、增殖性病變、結(jié)核球、結(jié)核性空洞、支氣管播散病變和硬結(jié)鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結(jié)核，X線CT常表現(xiàn)為纖維空洞、代償性肺氣腫、空洞周圍改變、肺葉變形、胸膜肥厚及黏連、縱膈向患側(cè)移位。

結(jié)核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸，表現(xiàn)為不同程度的胸腔積液。

其他肺外結(jié)核（V型，按部位及臟器命名）。

▲海綿狀血管瘤CT平掃，對比增強(qiáng)過程表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征，CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，密度接近同層大血管，并不斷向中央擴(kuò)展；長時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)成等密度或高密度。

干細(xì)胞癌CT平掃常見肝硬化表現(xiàn)腫塊多為低密度；對比增強(qiáng)多期CT掃描時(shí)動(dòng)脈期CT值迅速達(dá)到峰值，門靜脈期膿腫密度迅速下降，平衡期腫塊對比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降表現(xiàn)為低密度，整個(gè)對比增強(qiáng)過程呈“快進(jìn)快出”征象。分巨塊型（直徑≥5cm）、結(jié)節(jié)型（＜5cm）和彌散型（＜1cm結(jié)節(jié)分布全肝）。

肝轉(zhuǎn)移瘤對比增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈不規(guī)則邊緣強(qiáng)化，門靜脈期可出現(xiàn)整個(gè)瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化，平衡期對比增強(qiáng)消退。部分腫瘤中央見無增強(qiáng)低密度灶，邊緣強(qiáng)化較高密度，構(gòu)成“牛眼征”。

第四篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋總結(jié)

1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對比劑，當(dāng)含對比劑的血流通過靶器官時(shí)，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時(shí)間飛躍、質(zhì)子相位對比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大2009年復(fù)試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過內(nèi)鏡把導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，注入對比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾??；胰腺疾病。8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù) 12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。

14.T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長TE技術(shù)，獲取突出水信號的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個(gè)特點(diǎn)，在SE序列，對一個(gè)層面施加90度脈沖時(shí)，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動(dòng)血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號時(shí)，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動(dòng)離開受檢層面，接收不到信號，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。18.部分容積效應(yīng)：層面成像，一個(gè)全系內(nèi)有兩個(gè)成份，那么這個(gè)體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實(shí)反應(yīng)組織稱為部分容積效應(yīng)。19.TE：又稱回波時(shí)間，射頻脈沖到采樣之間的回波時(shí)間。

20.TR：又稱重復(fù)時(shí)間，MRI信號很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個(gè)90度脈沖周期的重復(fù)時(shí)間。

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。

23.像素：矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長方體，稱之為體素。25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個(gè)門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。

28.肺門影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1—2cm。

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動(dòng)脈及其分支。

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影?？梢娪诖笕~性肺炎和小肺癌中。

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.3胸椎及相鄰的肋骨?？汕址副蹍采窠?jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。?肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1 33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見。有時(shí)良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。

34.肺門舞蹈征：肺血增多時(shí),在透視下可見到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱肺門舞蹈征。

35.反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。

36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.Kerley B線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時(shí)期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時(shí)可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。43.毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征

44.軌道征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤鼙诔势叫信帕械能壍罓罘Q軌道征。

45.戒指征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動(dòng)的，總是處于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲蝕空洞），還可見經(jīng)支氣管播散的病灶。

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時(shí)，引起一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。

49.艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。

50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。54.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學(xué)上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。

58.Schmorl 結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。

59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈一個(gè)低密度影。

63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時(shí)積水，稱為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。

67.模糊效應(yīng)：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱為“模糊效應(yīng)”。這是因?yàn)榇藭r(shí)期腦水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤，組織密度增大所致。

68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動(dòng)脈閉塞在豆紋動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。

69.島帶征：大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。

70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時(shí)，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一相對高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。74.項(xiàng)圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項(xiàng)圈。75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉(zhuǎn)移。

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤所致。

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。

79.環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。

82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時(shí)間延長信號強(qiáng)度增高。

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見無增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.筆桿樣壓跡：相當(dāng)于腸系膜動(dòng)脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。

89.“咖啡豆”征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。91.腎自截：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。

92.超聲：是指振動(dòng)頻率在20000 Hz以上，超過入耳聽覺閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。

93.聲影：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時(shí)，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無回聲區(qū)，稱為聲影。94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時(shí)即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超聲通過聲速不同的兩種介質(zhì)界面時(shí)，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。

96.散射：超聲波在傳播的過程中，如遇小界面時(shí)，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個(gè)方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴(kuò)散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。

99.彩色多普勒顯像：由流動(dòng)血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺，而出現(xiàn)一個(gè)向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)(Systolic Anterior Motion, SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技術(shù)，一般無需注射對比劑即可使血管顯影安全無創(chuàng)，可用多角度觀察，但目前MRA顯示小血管和小病變?nèi)圆粔驖M意，還不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技術(shù)，可在30ms內(nèi)采集一幅完整的圖像。EPI技術(shù)可與所有常規(guī)成像的序列進(jìn)行組合。

3.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。4.MR水成像：是采用長TR，很長TE獲得重度T2加權(quán)，從而使體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的液體呈現(xiàn)高信號，而實(shí)質(zhì)性器官和快速流動(dòng)的液體如動(dòng)脈血呈低信號的技術(shù)。通過MIP重建，可得到類似對水器官進(jìn)行直接造影的圖像。

5.窗寬（window width）：指圖像上16個(gè)灰階所包括的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示，CT值高于此范圍的組織均顯示為白色，而CT值低于此范圍的組織均顯示為黑色。

6.窗位（window level）：又稱窗中心，一般應(yīng)選擇觀察組織的CT值位中心。窗位的高低影像圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低則變白。

7.偽影（artifact）：在掃描和處理信息過程中，由于某種或某幾種原因而出現(xiàn)的人體本身并部存在而圖像中卻顯示出來的各種不同類型的影像。主要包括運(yùn)動(dòng)偽影、高密度偽影、機(jī)器故障偽影等。

8.體素（voxel）：CT圖像是假定將人體某一部位有一定厚度的層面分成按矩陣排列的若干個(gè)小立方體，即基本單元，以一個(gè)CT值綜合代表每個(gè)單元內(nèi)的物質(zhì)密度，這些小單元即稱為體素。

9.HRCT：高分辨率CT掃描，采用薄層掃描，高空間分辨率算法重建及特殊的過濾處理，可取得有良好空間分辨率的CT圖像，對顯示小病灶及細(xì)微結(jié)構(gòu)優(yōu)于常規(guī)CT掃描。10.CTVE：CT仿真內(nèi)鏡成像，容積數(shù)據(jù)同計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合，模擬內(nèi)鏡檢查的過程。11.空間分辨力（spatial resolution）：在一定密度差前提下，圖像中可辨認(rèn)的組織的空間幾何尺寸的最小極限，即影像中細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力。

12.對比增強(qiáng)掃描（contrast enhancement）：經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑，于病變部位再行掃描。由于器官于病變內(nèi)碘的濃度差別而形成密度差，使病變顯示更清楚，還可根據(jù)對比增強(qiáng)特點(diǎn)確定病變性質(zhì)。

13.EBCT：又稱UFCT，是用由電子槍發(fā)射電子束轟擊四個(gè)環(huán)靶所產(chǎn)生的X線進(jìn)行掃描，一個(gè)層面的掃描時(shí)間可短到50ms，可行CT電影觀察。

14.MSCT:多層螺旋CT，采用多排探測器矩陣，每排探測器矩陣可單獨(dú)完成一層圖像重建，也可多排探測器數(shù)據(jù)共同完成一層圖像重建。簡單內(nèi)容：

1、人工對比：人為引入一種物質(zhì)到人體器官或間隙使其產(chǎn)生密度差異而形成的對比稱人工對比

2、自然對比：人體不同器官、組織天然存在的密度差，稱自然對比

3、CT：Computed Tomography 利用X線束對人體某選定部位逐層掃描，通過測定透過X線劑量，經(jīng)數(shù)字化處理得出該掃描層面組織各個(gè)單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖像的一種成像技術(shù)。

4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號重建圖像的成像技術(shù)。

5、PACS：Picture Archiving and Communicating System，即圖像存儲與傳輸系統(tǒng)

6、介入放射學(xué)：以影像診斷為基礎(chǔ)，并在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，將特定的診療器械導(dǎo)入病變的相關(guān)部位，進(jìn)行非手術(shù)的治療或取得病源學(xué)、病理學(xué)等診斷材料；具有創(chuàng)傷性小、療效高、診療相結(jié)合等優(yōu)點(diǎn)。

7、CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

8、DDR：即平板探測器數(shù)字X線成像，利用平板探測器將X線信號轉(zhuǎn)換成電信號，再行數(shù)字化，進(jìn)而顯示圖像的檢查技術(shù)。

9、CT值：根據(jù)人體組織對X線不同的吸收系數(shù)，換算成數(shù)值，反應(yīng)不同吸收系數(shù)組織的密度。

10、T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。

11、T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

12、MRA：是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。

13、T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

14、T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。

1.骨質(zhì)疏松：（osteoporosis）:指在一定單位體積內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但故內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)變化是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大和骨小梁減少。

2.嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折斷端相互嵌入，形成嵌入性骨折。X線片上并不顯示透明的骨折線，反而表現(xiàn)為密度增加的條帶狀影，系因相互嵌入的骨斷端重疊所致。3.骺離骨折(epiphyseal fracture):骨折發(fā)生在兒童長骨，由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骺離骨折。X片上，骨折線不能顯示，指顯示為骺線增寬或骺與干骺端對位異常。還可以是骺于干骺端一并撕脫。4.Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端2cm～3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

5.Schmorl結(jié)節(jié)：椎間盤突出時(shí)，椎體邊緣，尤其是后緣出現(xiàn)骨贅，髓核向椎體脫出，稱為Schmorl結(jié)節(jié)。

6.Brodie膿腫：慢性局限性骨髓炎，大都限于長骨干骺端骨松質(zhì)中。X線表現(xiàn)為：圓形，橢圓型或不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣整齊，周圍有硬化帶，無骨膜增生，無軟組織腫脹。7.Garre骨髓炎：硬化型骨髓炎，特點(diǎn)是骨質(zhì)疏松硬化，骨膜增生明顯，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不整。

8.“泥沙狀”死骨：發(fā)生骨結(jié)核時(shí)，在骨質(zhì)破壞區(qū)有時(shí)可見碎屑狀死骨，密度不高，邊緣模糊，稱“泥沙狀”死骨，這是骨結(jié)核的特征性表現(xiàn)。

9.串珠肋：（rachitic rosary）：佝僂病時(shí)，肋骨前端由于軟骨增生膨大，形成串珠狀。10.關(guān)節(jié)退行性變（degeneration of joint）：緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死，引起關(guān)節(jié)間隙變窄，骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，并于骨緣形成骨贅。關(guān)節(jié)囊肥厚，韌帶骨化。

11.關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ankylosis of joint）：可分為骨性和纖維性兩種。骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端。纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直也是關(guān)節(jié)破壞的結(jié)果，雖然關(guān)節(jié)活動(dòng)消失，但X線上仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，且無骨小梁貫穿。

12.關(guān)節(jié)脫位（dislocation of joint）：是組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯(cuò)位。有完全脫位和半脫位兩種。簡單內(nèi)容：

骨齡――在骨的發(fā)育過程中，每一個(gè)骨骺的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡，和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失時(shí)的年齡。

骨質(zhì)疏松――指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。

骨質(zhì)軟化――指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

骨質(zhì)破壞――局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。

骨質(zhì)增生硬化――指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。

骨質(zhì)壞死――骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。骨膜反應(yīng)――是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。關(guān)節(jié)破壞――是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。X線表現(xiàn)為當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)的骨破壞和缺損。

1.波浪膈：由于膈肌附著于不同的肋骨前端，有時(shí)在深吸氣時(shí)膈肌受肋骨的牽引所致橫膈呈波浪狀。

2.縱隔擺動(dòng)：一側(cè)主支氣管內(nèi)異物引起不完全阻塞時(shí)，兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，呼氣時(shí)患側(cè)胸腔內(nèi)壓升高，縱隔向健側(cè)移位，吸氣時(shí)縱隔恢復(fù)原位，稱縱隔擺動(dòng)。

3.肋骨融合（fusion of rib）：相鄰兩條肋骨的骨性融合，局部肋間隙消失，多見于5、6肋。

4.肺門角（lung hilum angle）：兩側(cè)肺門可分上、下部相交形成一鈍角，稱肺門角。5.肋膈角（costophrenic angle）：正位胸片上，膈外側(cè)逐漸向下傾斜，與胸壁間形成尖銳的夾角，被稱肋膈角。側(cè)位片上，膈前端與前胸壁形成前肋膈角，膈后端與后胸壁形成后肋膈角。

6.心膈角（cardiophrenic angle）：正位胸片上，膈內(nèi)側(cè)與心臟形成的夾角。7.肺實(shí)變（alveolar consolidation）：終末支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、蛋白及細(xì)胞所代替，而形成實(shí)變。多見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血和肺水腫。8.空洞（cavity）：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。

9.空腔（intrapulmonary air containing space）：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。

10.空氣半月征：偏心型空洞與壁之間形成半月形空氣影，稱空氣半月征，為空洞內(nèi)曲菌球的特征性表現(xiàn)。

11.兔耳征：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細(xì)毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時(shí)可有線狀，幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。當(dāng)有兩根線狀毛刺與胸膜相連時(shí)，形似兔耳。

12.胸膜凹陷征（pleural indentation）：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細(xì)毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時(shí)可有線狀，幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。13.分葉征（lobulation sign）：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。

14.空泡征：瘤體內(nèi)有時(shí)可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。

15.毛刺征（spiculation sign）：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征。16.Kerley A、B、C線：間質(zhì)性肺水腫時(shí)，不同部位的肺泡間隔水腫增厚形成的小葉間隔線。Kerley A線自肺野外圍斜行引向肺門，長5～6cm，寬0.5～1cm，常見于急性左心衰竭。Kerley B線位于肋膈角區(qū)，水平橫行，長2～3cm，寬1～3mm，常見于二尖瓣狹窄及慢性左心衰竭。Kerley C線位于肺下野，呈網(wǎng)格狀，常見于肺靜脈高壓明顯加重者。

17.胸膜下線（subpleural line）：肺纖維化時(shí)，由于廣泛的小葉間隔增厚，相鄰增厚的小葉間隔相連，在胸膜下1cm以內(nèi)，可見與胸壁平行的弧形線狀影，長2cm～5cm，稱胸膜下線。

18.胸膜尾征：包裹性胸腔積液表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的凸鏡型液體樣密度影，基底寬而緊貼胸壁，與胸壁的夾角多位鈍角，邊緣光滑，鄰近的胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。19.軌道征（tramline sign）：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為軌道征。20.戒指征（signet－ring sign）：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管核CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。

21.指狀征：支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時(shí)，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，稱為“指狀征”。

22.原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，X線特征表現(xiàn)為：a、原發(fā)浸潤b、淋巴管炎c、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大。這三個(gè)特征表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)，形似啞鈴狀，又稱啞鈴征。

23.衛(wèi)星灶（satellite opacities）：結(jié)核病變的周圍常可見散在的纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶。

24.浮蓮征：寄生蟲囊腫如包蟲囊腫穿破后，部分囊液排出可形成氣液面以及囊塌陷漂浮于液面上。

25.界面征：不同的病理組織在肺間質(zhì)內(nèi)聚集，可以導(dǎo)致間質(zhì)增厚，與含氣肺組織對比的界面出現(xiàn)不同稱為界面征

26.橫“S”征/反“S”征：發(fā)生右上葉中央型肺癌時(shí)，X線可見右肺門腫塊與右上葉不張相連，構(gòu)成形似S橫著寫的征象，為右上葉中央型肺癌特征性表現(xiàn)。

1、肺充血：由各種原因?qū)е路蝿?dòng)脈血流量增多，X線表現(xiàn)為肺門影增大，肺紋增多、增粗，結(jié)構(gòu)清楚，透視下見肺門舞蹈征。

2、肺淤血：由各種原因?qū)е路戊o脈血回流受阻，血液郁滯于肺內(nèi)，X線表現(xiàn)為肺門影增大，紋理增多、增粗，結(jié)構(gòu)模糊，出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，上肺野紋理增粗，下肺野紋理變細(xì)。

3、肺缺血：即肺循環(huán)血流量減少，由于右心排血受阻所致，X線表現(xiàn)為肺門血管變細(xì)、小，肺紋理稀少，肺野透亮度增高。

4、肺靜脈高壓：由各種原因?qū)е路戊o脈血回流受阻，肺靜脈壓力增高，因此具有肺淤血的X線表現(xiàn)，另外，在肺淤血的基礎(chǔ)上還將出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫和（或）肺泡肺水腫的表現(xiàn)。

5、間質(zhì)性肺水腫：肺淤血進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，除肺淤血的表現(xiàn)外尚有肺野密度增高，出現(xiàn)網(wǎng)狀肺紋，出現(xiàn)克氏A、B、C線。

6、肺泡性肺水腫：由急性左心衰引起，漏出液儲集于肺泡內(nèi)，可與間質(zhì)性肺水腫并存,X線表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)肺內(nèi)多片或融合成大片的滲出性病變，常以肺門為中心，分布于肺野中、內(nèi)帶，若是雙側(cè)，常對稱呈蝶翼狀分布。

7、肺動(dòng)脈高壓：由于各種原因?qū)е路蝿?dòng)脈壓力升高，X線表現(xiàn)：肺動(dòng)脈段明顯突出；肺門動(dòng)脈血管擴(kuò)張（右下肺動(dòng)脈干橫徑＞15mm），而肺野中、外帶血管變細(xì)；透視下見肺門舞蹈征；右心室增大。

8.蝶翼征（butterfly sign）：肺泡性肺水腫的典型征象，X線上見大片狀模糊陰影聚集于以肺門為中心的肺野中心部分，兩側(cè)較對稱，其密度以在肺門區(qū)為最深，向外逐漸變淺，類似蝴蝶的兩翼狀陰影，肺尖、肺底和肺外圍部分清晰。

9.盔甲心：結(jié)核性心包炎的心包積液量多較大，常引起廣泛粘連導(dǎo)致縮窄性心包炎，增厚的心包可呈盔甲樣包繞心臟，此時(shí)常伴有鈣化，稱“盔甲心”。

10.F4/TOF：法洛四聯(lián)癥，為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。1.脅腹線（flank stripe）：腹部前后位片上，在兩側(cè)脅腹壁的內(nèi)份，可見腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐漸消失，稱脅腹線。

2.賁門切跡（cardia incisura）：又稱食管—胃角，是胃食管前庭段左側(cè)壁與胃底形成的一個(gè)銳角切跡。

3.胃泡（gastric bubble）：立位時(shí)，胃底內(nèi)含氣，稱為胃泡。

4.蝸牛胃（snail-shaped stomach）：胃小彎潰瘍愈合過程中，由于瘢痕收縮使小彎縮短，致幽門與賁門靠近，形成蝸牛胃。

5.葫蘆胃（cucurbit-shaped stomach）：胃潰瘍愈合過程中，由于瘢痕收縮使胃體部呈環(huán)狀狹窄，形成葫蘆胃。

6.肝角：肝下緣與肝外緣相交形成肝角，一般呈銳角。7.粘膜相，充盈相，加壓相 見八年制教材P.305 8.充盈缺損（filling defect）：指消化道管壁向管腔內(nèi)局限性突起時(shí)，在X線造影時(shí)，可見到腔內(nèi)由鋇劑勾畫出的消化道輪廓形成局限性的內(nèi)凹改變。

9.憩室（diverticulum）：消化管壁局部發(fā)育不良，肌壁薄弱和內(nèi)壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓外，使鋇劑充填其內(nèi)。X線表現(xiàn)為器官輪廓外的囊袋狀突起，粘膜可伸入其內(nèi)，可有收縮，形態(tài)可隨時(shí)間而發(fā)生變化，與龕影不同。

10.鳥嘴征：食管中下段及賁門痙攣狹窄并發(fā)食管中上段擴(kuò)張，當(dāng)食管內(nèi)存大量液體時(shí)，鋇劑象雪花樣分散于液體中，緩慢下沉至狹窄的食管下段，食管下段呈鳥嘴狀變細(xì)進(jìn)入膈下胃腔，稱胃鳥嘴征。

11.魚肋征：空腸梗阻的重要X線征象，表現(xiàn)為在擴(kuò)大的空腸內(nèi)見到密集排列的線條狀或弧線狀皺襞，形似魚肋骨樣。

12.駝峰征：蛔蟲性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)，在立位腹部平片表現(xiàn)為擴(kuò)張的腸管內(nèi)有軟組織密度影突出于液平面之上，呈駝峰狀。

13.假腫瘤征（pseudotumor sign）：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

14.三葉草樣變形：十二指腸壺腹部潰瘍愈合時(shí)形成瘢痕組織，嚴(yán)重時(shí)可形成狹窄，伴憩室形成可使壺腹部呈三葉草樣。

15.粘膜線（hampton line）：潰瘍發(fā)生時(shí)，位于龕影口部一寬約1～2mm的光滑透明線。16.項(xiàng)圈征（collar sign）：潰瘍發(fā)生時(shí)，位于龕影口部寬約5～10mm的透明帶，形如項(xiàng)圈。

17.狹頸征：潰瘍發(fā)生時(shí)，位于龕影口部上下端明顯狹小，對稱光滑透明影，形如頸狀。18.痙攣切跡（incisura）：胃小彎潰瘍發(fā)生時(shí)，小彎潰瘍在大彎相對應(yīng)處出現(xiàn)的一光滑凹陷。

19.穿透性潰瘍（penetrating ulcer）：消化性潰瘍中一種特殊類型，龕影深而大，深度多超過1cm以上，口部有較寬大透亮帶。

20.穿孔性潰瘍（nemomena，perforating ulcer）：消化性潰瘍中一種特殊類型，龕影很大，如囊袋狀，其中常出現(xiàn)液面和分層現(xiàn)像即氣液鋇三層或氣鋇兩層現(xiàn)象。

21.胼胝性潰瘍（callous ulcer）：消化性潰瘍中一種特殊類型，龕影大，但直徑不超過2cm，而深度不超過1cm，有較寬透明帶伴粘膜糾集。

22.粘膜糾集：消化道粘膜皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈車輻狀或放射狀。

23.激惹征：十二指腸球部潰瘍發(fā)生時(shí)，由于有炎癥刺激，表現(xiàn)為鋇劑迅速通過球部不易停留，迅速排空。

24.皮革胃（leather bottle stomach）：浸潤型胃癌時(shí)，胃腔狹窄，胃壁僵硬，胃廣泛受累形如皮革袋。25.指壓征（finger pressure sign）：潰瘍型胃癌發(fā)生時(shí)，因粘膜及粘膜下層癌結(jié)節(jié)浸潤使龕影口部有向龕影隆起的不規(guī)則的環(huán)狀壓跡，形似手指壓迫樣，加壓后顯示清晰。26.裂隙征（尖角征）：潰瘍型胃癌發(fā)生時(shí)，在兩個(gè)指壓征之間指向口部的尖角，為潰瘍周圍的破裂痕跡或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)間的凹陷。

27.環(huán)堤征：潰瘍型胃癌發(fā)生時(shí)，在正位上環(huán)繞龕影的寬窄不一的不規(guī)則透明帶，切線位呈半弧形，為腫瘤破潰后留下的隆起邊緣。

28.跳躍征：潰瘍型腸結(jié)核發(fā)生時(shí)，因回盲部炎癥潰瘍形成，鋇劑通過此段時(shí)非常迅速，不能正常停留，致回腸末端，盲腸和升結(jié)腸充盈不良或少量鋇充盈呈細(xì)線狀，而上下兩端腸管則充鋇正常，時(shí)潰瘍型結(jié)腸核典型表現(xiàn)。

29.“1”字征：增殖型腸結(jié)核，盲腸和升結(jié)腸管腔狹窄，縮短，僵直，狹窄的回腸被縮短的升結(jié)腸牽拉呈幾乎豎立，跟升結(jié)腸形成“1”字。

30.蘋果芯征：潰瘍型結(jié)腸癌時(shí)，表現(xiàn)為較大且不規(guī)整的龕影，沿結(jié)腸長軸發(fā)展，邊緣有尖角及不規(guī)則的充盈缺損，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。典型X線表現(xiàn)為“蘋果芯征”。

31.環(huán)靶征/牛眼征：肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)生時(shí)，MRI平掃可見有的瘤灶中央小圓形長T1低信號和長T2高信號，系中心性壞死或含水量增加。

32.環(huán)征：肝膿腫CT增強(qiáng)掃描時(shí)，低密度的膿腔和環(huán)形強(qiáng)化的膿腫壁以及周圍的無強(qiáng)化低密度水腫帶構(gòu)成了所謂的環(huán)征。環(huán)征和膿腫內(nèi)的小氣泡為肝膿腫的特征性表現(xiàn)。

33.“樹上掛果”征：肝海綿狀血管瘤在肝動(dòng)脈造影的早期動(dòng)脈相，腫瘤邊緣出現(xiàn)半點(diǎn)、棉花團(tuán)狀顯影，稱“樹上掛果”征。

34.暈圈征：肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)生時(shí)，MRI平掃觀察，T2WI上，有的轉(zhuǎn)移灶邊緣可見高信號帶。35.胃墊征：胰腺癌發(fā)生時(shí)，胃竇部向前上推移，形成局限性邊緣光滑的壓跡，成為胃墊征。36.筆桿征：胰腺癌發(fā)生時(shí)，擴(kuò)張的膽管壓迫十二指腸球后段形成垂直的帶狀壓跡。37.內(nèi)緣雙邊影像：胰腺癌發(fā)生時(shí)，癌腫直接壓迫侵犯引起十二指腸環(huán)內(nèi)側(cè)粘膜的移位，破壞所致。

38.反“3”征：胰腺癌發(fā)生時(shí)，腫瘤侵犯十二指腸壺腹部上、下腸腔時(shí)，造成上、下腸曲擴(kuò)大，各形成一個(gè)凹形壓跡，形如反置的“3”字形。

39.雙管征：胰腺癌發(fā)生時(shí)，胰管、膽總管、肝內(nèi)膽管呈不同程度擴(kuò)張，擴(kuò)大的膽總管，胰管于胰頭腫塊處驟然截?cái)?，稱雙管征，這時(shí)胰頭癌的主要直接征象。

1.逆行尿路造影（retrograde urography）：經(jīng)尿管向膀胱內(nèi)注入對比劑，或借助膀胱鏡行輸尿管插管并注入對比劑，稱為逆行尿路造影。其中前者也稱為逆行膀胱造影（retrograde cystography），后者稱為逆行腎盂造影（retrograde pyelography）。2.KUB:通常指包括腎臟、輸尿管、膀胱的前后位投照的平片。

3.陽性結(jié)石（positive calculus）：尿路結(jié)石與膽系結(jié)石不同，90％以上的結(jié)石含鈣，密度較高，可在X線上顯影，稱陽性結(jié)石。

4.多囊腎（polycystic kidney）：即多囊性腎病，為遺傳性病變，成人型多見，常合并多囊肝。

5.CTU:CT尿路造影，開始團(tuán)注對比劑后30分鐘行尿路掃描，應(yīng)用MIP技術(shù)行尿路系統(tǒng)3D重組。用于整體觀察腎盂、輸尿管和膀胱，顯示突向腔內(nèi)的病變。

6.MRU:磁共振尿路造影，屬于無創(chuàng)性檢查，不用對比劑，而采用重T2WI成像，富含游離水的尿液呈高信號，用MIP技術(shù)行三維重組，獲得類似X線尿路造影圖像，主要用于檢查尿路梗阻性病變。

7.蜘蛛足：腎的囊性畸形，IVP示雙側(cè)腎盂腎盞拉長，變形，呈“蜘蛛足”樣。

8.腎自截：晚期腎結(jié)核可見腎結(jié)核在愈合過程中出現(xiàn)纖維性病變，造成腎盂腎盞變形狹窄，可繼發(fā)腎盞積水。晚期病變鈣化，嚴(yán)重時(shí)病變腎臟鈣化廣泛，腎功能喪失，稱“腎自截”。9.抱球狀：腎細(xì)胞癌發(fā)生時(shí)，腎動(dòng)脈血管造影表現(xiàn)病變腎的腎動(dòng)脈增粗，腫瘤周圍血管移位、分離、牽拉變直、有時(shí)可形成“抱球”狀。

． 腦挫傷（cerebral contusion）：腦內(nèi)散在出血灶，靜脈淤血、腦水腫和腦腫脹。2． 硬膜外血腫（epidural hematoma）：多由腦膜血管損傷所致，血液聚集硬膜外間隙，血腫較局限，呈梭形。

3． 硬膜下血腫（Subdural hematoma）：多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布。

4． 腦梗死（cerebral infarction）：腦血管閉塞所致腦組織缺血性壞死即為腦梗死。5． 靶征（target sign）：部分血栓動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)掃描時(shí)，中心和瘤壁強(qiáng)化，其間血栓無強(qiáng)化，呈靶征。

6． 動(dòng)－靜脈畸形（A-V malformation/AVM）：最常見的腦血管畸形，好發(fā)于大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)，由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。

7． 脊髓空洞癥（syringomyelia）：一種慢性脊髓退形性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤，病理上包括中央管擴(kuò)張積水和脊髓空洞形成兩型。

8.皮質(zhì)扣壓征:位于顱內(nèi)腦外病變（腫瘤）直接壓迫腦回，對應(yīng)腦白質(zhì)受壓塌陷，病變增大時(shí)腦皮質(zhì)包繞腫瘤的征象

第五篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)詳細(xì)總結(jié)

1.簡述自然對比`人工對比*人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同,這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別,是產(chǎn)生X線影像對比的基礎(chǔ),稱為自然~.對缺乏自然對比的組織或器官,可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì),使之產(chǎn)生對比,稱之為人工~ 2.X線成像的基本原理*①X線具有一定的穿透力,能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)②被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異,X線在穿透過程中被吸收的量不同,剩余下來的X線量有差別③此有差別的剩余X線是不可見的,經(jīng)過顯像過程,就能獲得具有黑白對比`層次差異的X線圖像.3.X線的特性*①穿透性,X線穿透物體的程度與物體的厚度和密度相關(guān),密度高`厚度大的物體吸收的多,通過的少.穿透性是X線成像的基礎(chǔ).②熒光效應(yīng),X線能夠激發(fā)熒光物質(zhì),使波長短的X線轉(zhuǎn)換成波長長的可見熒光,熒光效應(yīng)是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ).③感光效應(yīng),是X線攝影的基礎(chǔ).④電離效應(yīng),是放射治療的基礎(chǔ).4.骨骼基本病變的定義及X*⑴骨質(zhì)疏松:正常鈣化的骨組織減少,有機(jī)成分`無機(jī)成分等比例減少.X:①骨密度減低②長骨松質(zhì)骨的骨小梁變細(xì)`減少`間隙增寬③骨皮質(zhì)分層`變薄;④椎體改變:a.椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱行條紋b.周圍骨皮質(zhì)變薄,嚴(yán)重時(shí)椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失c.椎體變扁,上下緣內(nèi)凹,椎間隙增寬,呈魚脊椎狀⑤易發(fā)生骨折,特別是壓縮性骨折⑥骨質(zhì)疏松的X線變化出現(xiàn)較晚,丟失30%~50%骨量始能顯示陽性X線征象⑵骨質(zhì)軟化:單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常,而礦物質(zhì)減少.X:①骨密度減低②骨皮質(zhì)變薄,邊緣不清③骨小梁模糊,稀少④承重骨骼常發(fā)生骨骼變形⑤假骨折線:寬約1~2mm的光滑透明線與骨皮質(zhì)垂直,邊緣稍致密,好發(fā)于恥骨支`肱骨`股骨上段`脛骨等⑶骨質(zhì)破壞:骨的有機(jī)成分和無機(jī)成分被溶解吸收.X:①早期發(fā)生于哈氏管周圍,呈篩孔狀;骨皮質(zhì)表層的破壞,呈蟲蝕狀②局限性密度減低,骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺損③骨質(zhì)破壞進(jìn)展迅速,輪廓不規(guī)則,邊緣模糊,呈溶雪樣④進(jìn)展緩慢者,邊界清楚,或可見到病變邊緣的致密增生硬化帶⑤骨質(zhì)破壞常合并其它骨質(zhì)改變,如骨膜反應(yīng)`死骨形成`軟組織腫脹等⑷骨質(zhì)增生硬化:單位體積內(nèi)骨量的增多.X:①骨質(zhì)密度增高,伴有或不伴有骨骼增大②骨小梁增粗`增多`密集③骨皮質(zhì)增厚`致密,皮質(zhì)松質(zhì)分界不清④長骨的骨干粗大`骨髓腔變窄`消失⑸骨膜增生:因骨膜受刺激,骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生.X:①早期,一段長短不定的`與骨皮質(zhì)平行的`密度界于軟組織與骨皮質(zhì)之間的細(xì)線狀致密影,和骨皮質(zhì)之間可見1~2mm的透亮線②骨膜增生持續(xù)存在,則有大量新骨形成,骨質(zhì)增生硬化③病變的性質(zhì)`發(fā)生的部位`發(fā)展的速度`疾病所處的階段等一系列因素,可以導(dǎo)致骨膜增生的不同X線表現(xiàn), 常見的有:①平行狀②分層狀或蔥皮狀;前兩者常見于感染和外傷.分層狀亦見于惡性腫瘤③ 垂直狀或放射狀:提示病變進(jìn)展迅速`侵襲性強(qiáng),多見于高度惡性的腫瘤④花邊狀:常見于骨慢性炎癥⑹骨壞死:骨組織的細(xì)胞成分因血液供應(yīng)中斷而死亡.X:①早期,X線無明顯陽性發(fā)現(xiàn).因此時(shí)在組織學(xué)上僅有細(xì)胞死亡,而骨小梁及骨的鈣質(zhì)含量無變化②死骨形成,呈骨質(zhì)局限性密度增高③塌陷`壓縮,骨壞死區(qū)囊狀低密度區(qū)(7)軟骨鈣化,X:①瘤軟骨鈣化,大小不同環(huán)形或半環(huán)形致密影`中心部位密度稍低,或呈磨砂玻璃狀②良性病變,軟骨鈣化密度較高,環(huán)形影完整`清晰③惡性病變,軟骨鈣化量少`密度低`形態(tài)模糊,放射狀骨針

5.骨關(guān)節(jié)基本病變X*⑴關(guān)節(jié)腫脹:關(guān)節(jié)周圍軟t腫大,密度增高,而難于區(qū)別病變的結(jié)構(gòu),大量關(guān)節(jié)積液可見關(guān)節(jié)間隙增寬⑵關(guān)節(jié)破壞:當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)僅見關(guān)節(jié)間隙變窄,在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)則出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)的骨破壞和破損.關(guān)節(jié)間隙變窄和骨破壞的程度不同,嚴(yán)重時(shí)可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形⑶關(guān)節(jié)退行性變:①早期:骨性關(guān)節(jié)面模糊,中斷,消失②中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹,軟化下骨質(zhì)囊變和骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成,不發(fā)生明顯骨質(zhì)破壞,一般無骨質(zhì)疏松⑷關(guān)節(jié)強(qiáng)直:①骨性:關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失,并有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端②纖維性:仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙,且無骨小梁貫穿⑸關(guān)節(jié)脫位:①完全脫位:原先對的關(guān)節(jié)面彼此不接觸②不完全脫位:相對的關(guān)節(jié)面尚有部分接觸 6．化膿性關(guān)節(jié)炎X*①早期:關(guān)節(jié)囊腫脹`密度增高`邊界不清`關(guān)節(jié)間隙增寬及鄰近軟組織肌肉影像模糊,皮下組織出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等②進(jìn)展期,軟組織腫脹更為廣泛和突出,膿腫所在部位出現(xiàn)局限膨隆,干骺或骨端可有骨膜反應(yīng).骨性關(guān)節(jié)面模糊`中斷`凹凸不平甚至消失和出現(xiàn)骨端缺損③修復(fù)期,關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織腫脹減輕`層次和輪廓變?yōu)榍宄?病情重和病程長者還可見到膿腫造成的大片不規(guī)則鈣化斑,關(guān)節(jié)軟組織攣縮和肌肉萎縮.關(guān)節(jié)間隙變窄可引起纖維強(qiáng)直和骨性融合 7.骨折的定義及X*骨折是指骨骼受外力作用發(fā)生斷裂,骨的連續(xù)性和完整性中斷`折裂或粉碎.X:骨折的斷面多為不整齊的斷面.X線片上多為不整齊的透明線,即骨折線,在骨皮質(zhì)顯示清楚整齊.在松質(zhì)表現(xiàn)為骨小梁中斷`扭曲`錯(cuò)位.嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂,甚至局部骨密度增高,可能看不到骨折線.8.脊柱骨折X線及CTMRI表現(xiàn)* X線平片:椎體楔形變,橫行不規(guī)則線狀影;脊椎后突成角`側(cè)移`滑脫;椎間隙不變.CT:更清晰顯示骨折`移位`椎管狹窄`椎管內(nèi)有無骨碎片MRI:椎體骨折`挫傷`椎間盤突出`韌帶撕裂`脊髓挫傷`可判斷愈后 9.急慢性化膿性骨髓炎X*⑴急性:在發(fā)病后2周內(nèi),臨床表現(xiàn)明顯,但骨可無明顯變化.如周圍軟組織顯影良好,則可見①肌間隙模糊或消失②皮下組織與肌間的分解模糊③皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影,靠近肌肉部分呈縱行排列,靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀.2周后骨骼改變,干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松,繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū),骨小梁模糊`消失,破壞區(qū)邊緣模糊.骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜反應(yīng),骨髓腔密度升高,沿骨長軸形成長條形死骨,與周圍分界清楚且密度高于周圍骨質(zhì);CT表現(xiàn),軟組織腫脹,骨膜下膿腫,骨質(zhì)破壞,死骨,特別是小的死骨和小的破壞,+C:膿腫強(qiáng)化③MRI表現(xiàn),早期:軟組織及骨髓在T1呈低信號,T2呈高信號,優(yōu)于CT及X線,+C膿腫可強(qiáng)化⑵慢性:可見明顯的修復(fù),即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象,骨膜層狀花邊狀增生;骨質(zhì)增生為主`骨質(zhì)破壞輕;骨干變形增粗;骨髓腔閉塞;死骨

10.脊柱結(jié)核X線表現(xiàn)*相鄰兩錐體破壞`椎間隙變窄,椎體楔形變;冷膿腫;受累脊柱節(jié)段常后突成角

11.骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)*分為兩種類型:較多的病例破壞區(qū)可見數(shù)量不等,比較纖細(xì)的骨嵴,X線上可見似有分隔,成為大小不一的小房征,稱為分房型.少數(shù)病例區(qū)內(nèi)無骨嵴,表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞,稱為溶骨型.病變局部骨骼常呈偏側(cè)性膨大,骨皮質(zhì)變薄,腫瘤明顯膨脹時(shí),周圍只留一薄層骨性包殼.腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影,臨近無反應(yīng)性骨增生,邊緣也無骨硬化帶,如不并發(fā)骨折也不出現(xiàn)骨膜增生.破壞區(qū)骨性包殼不完全,骨嵴殘缺紊亂,侵犯軟組織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長活躍.腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞,骨嵴殘缺紊亂,侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者,則提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤.腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨,但偶可發(fā)生,甚至越過關(guān)節(jié)侵犯臨近骨骼

12.骨囊腫X線表現(xiàn)*變現(xiàn)為卵圓形或圓形`邊界清楚的透明區(qū),有時(shí)呈多囊狀,但病變內(nèi)無骨隔,只有橫行的骨嵴.囊腫沿長骨縱軸發(fā)展,有時(shí)呈膨脹性破壞,骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?邊緣規(guī)則,無骨膜增生

13.椎間盤脫出平片X線表現(xiàn)*①椎間隙均勻或不對稱性狹窄,特別是后寬前窄②椎體邊緣,尤其是后緣出現(xiàn)骨贅,系因椎間盤退行性變所致,診斷需與臨床資料結(jié)合.此外,脊椎排列變直或有側(cè)彎現(xiàn)象.髓核向椎體脫出可于椎體上或下面顯示一圓形或半圓形凹陷區(qū),其邊緣有硬化線,可對稱見于相鄰兩個(gè)椎體的上下面,并累及幾個(gè)椎體,常見于胸椎.臨床上多無癥狀;CT表現(xiàn),直接征象:椎間盤突出于椎體輪廓之外,可有鈣化.間接征象:硬膜外脂, 硬膜囊受壓,神經(jīng)根受壓;MRI表現(xiàn),椎間盤變性,椎間盤突出椎體輪廓之外,硬膜囊受壓,硬膜外脂肪受壓,脊髓受壓`脊髓內(nèi)可見異常信號,神經(jīng)根受壓

14.骨肉瘤X線表現(xiàn)*主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生,骨皮質(zhì)的破壞,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞,軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成等.腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀`針狀和斑塊狀致密影.骨肉瘤可分為三型:①成骨型:以瘤骨形成為主,為均勻骨化影,呈斑片狀,范圍較廣,明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變.早期骨皮質(zhì)完整,以后也被破壞.骨膜增生較明顯.軟組織腫塊中多有瘤骨生成.腫瘤骨X線所見無骨小梁結(jié)構(gòu).肺轉(zhuǎn)移灶密度多較高②溶骨型:以骨質(zhì)破壞為主,很少或沒有骨質(zhì)生成.破壞多偏于一側(cè),呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞,邊界不清.骨皮質(zhì)受侵較早,呈蟲蝕狀破壞甚至消失,范圍較廣.骨膜增生易被腫瘤破壞,而于邊緣部分殘留,形成骨膜三角.軟組織腫塊中大多無新骨生成.廣泛性溶骨性破壞,易引起病理性骨折③混合型:成骨與破骨的程度大致相同.于溶骨型破壞區(qū)和軟組織腫塊中可見較多的腫瘤骨,密度不均勻,形態(tài)不一.腫瘤周圍常見程度不等的骨膜增生

15.肺部基本病變有哪些?X如何*⑴支氣管阻塞:①阻塞性肺氣腫:局限性～表現(xiàn)為肺部局限性透明度增加,其范圍取決于阻塞的部位.一側(cè)肺或一個(gè)肺葉的肺氣腫表現(xiàn)為一側(cè)肺或一葉肺的透明度增加,肺紋理稀疏,縱隔移向健側(cè),病側(cè)橫膈下降.支氣管異物引起者透視下可有縱隔擺動(dòng),即呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè),吸氣時(shí)回復(fù)正常位臵.彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為兩肺野透明度增加,常有肺大泡出現(xiàn),肺紋理稀疏.肺氣腫晚期,肺組織及毛細(xì)血管床破壞加重,氣腫區(qū)小血管變細(xì)減少,肺野透明度明顯增加;胸廓前后徑及橫徑均增大,肋間隙增寬,橫膈低平且活動(dòng)減弱;心影狹長呈垂位心形,中心肺動(dòng)脈可以增粗,外圍肺血管紋理變細(xì),嚴(yán)重者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓及肺心?、谧枞苑尾粡?a.一側(cè)性肺不張:患側(cè)肺野均勻致密,肋間隙變窄,縱隔向患側(cè)移位,橫膈升高,健側(cè)有代償性肺氣腫表現(xiàn)b.肺葉不張:不張肺葉縮小,密度均勻增高相鄰葉間裂呈向心性移位,縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位,鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫c.肺段不張:單純性的較少見,后前位一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺門,肺段縮小d.小葉不張:多數(shù)終末細(xì)支氣管被黏液阻塞所致,表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀造性影,與鄰近的炎癥不易區(qū)分,多見于支氣管肺炎⑵肺實(shí)變:X線表現(xiàn)實(shí)變范圍可大可小,所屬連續(xù)的肺泡發(fā)生實(shí)變,則形成單一的片狀致密影,多處不連續(xù)的實(shí)變,隔以含氣的肺組織,則形成多個(gè)灶性影,邊界模糊⑶空洞與空腔:薄壁空洞的洞壁為薄層纖維組織,肉芽組織及干酪組織,呈圓形`橢圓形或不規(guī)則的環(huán)形,空洞壁內(nèi)外光滑清楚,多無液面,其周圍無大片狀陰影,可有斑點(diǎn)狀病灶.厚壁空洞周圍有高密度實(shí)變區(qū),內(nèi)壁光滑或凹凸不平⑷結(jié)節(jié)與腫塊:良性腫瘤多有包膜,呈邊緣銳利光滑的球形腫塊.惡性腫瘤多呈浸潤性生長,邊緣不銳利,常有短細(xì)毛刺向周圍伸出,靠近胸膜時(shí)可有線狀`幕狀或星狀與胸膜相連而形成胸膜凹陷征⑸細(xì)線狀及條索狀影:較大的支氣管血管周圍間隙的病變表現(xiàn)為肺紋理的增粗`模糊.小支氣管血管周圍間隙及小葉間隔的病變,表現(xiàn)為網(wǎng)狀與線狀影或蜂窩狀影⑹鈣化:密度很高,邊緣清楚銳利,大小形狀不同的陰影,可為斑點(diǎn)狀,塊狀及球形,呈局限或彌散分布

16.肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)*肺動(dòng)脈段突出,肺門動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張,中`外帶分支變細(xì)-肺門截?cái)嗾?見于阻塞性肺動(dòng)脈高壓,高流量-肺動(dòng)脈各級分支均增粗,中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),右心室增大

17.大葉性肺炎X線表現(xiàn)*①充血期:可無陽性發(fā)現(xiàn)或肺紋理增多,透明度略低②實(shí)變期:密度均勻的致密影③消散期:實(shí)質(zhì)區(qū)密度逐漸減低,表現(xiàn)為大小不等`分布不規(guī)則的斑片狀陰影

18.兒童及成人長骨正常X線表現(xiàn)(及有何不同)*小兒骨X線表現(xiàn)為密度均勻致密影,外緣清楚,在骨干中部最厚,越近兩端越薄.成人骨骺與干骺愈合,骺線小時(shí),只有骨干和由骨松質(zhì)構(gòu)成的骨端.骨端有一薄層的骨板為骨性關(guān)節(jié)面,表層光滑.其前方覆蓋一層軟骨,即關(guān)節(jié)軟骨,X線上不能顯示

19.骨關(guān)節(jié)攝影需注意哪些事項(xiàng)*①任何部位都要正側(cè)位兩個(gè)攝影位臵②應(yīng)當(dāng)包括周圍的軟組織③兩側(cè)的骨關(guān)節(jié),病變在一側(cè)而體征與癥狀較輕或在X片上一側(cè)有改變但不夠明顯時(shí),應(yīng)在同一技術(shù)條件下攝影,以便對照

20.折斷端移位應(yīng)如何判斷*確定移位時(shí),在長骨以骨折近段為主,借以判斷骨折遠(yuǎn)段的移位方向和程度.骨折端可發(fā)生內(nèi)外或前后移位,上下斷端亦可相錯(cuò)重疊或分離,重疊時(shí)必然有內(nèi)外或前后移位.骨折端還可有成角,即兩斷端縱軸形成大小不等的交角.此外,骨折還可發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位,即斷端圍繞該骨縱軸向內(nèi)或向外回旋.骨折斷端的內(nèi)外`前后和上下移位稱為對位不良,成角移位稱為對線不良

21.兒童骨折特點(diǎn)*①骺離骨折:骺線增寬`骺與干骺端對位異常②青枝骨折:局部骨皮質(zhì)凹陷皺折或骨小梁的扭曲.22.支氣管肺炎x線表現(xiàn)*病變多在兩肺中下野內(nèi)中帶.肺紋理增多`增粗`模糊.沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影,密度不均.密集的病變可融合形成較大的片狀.23.肺結(jié)核如何分型及X線表現(xiàn)*⑴原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)A原發(fā)浸潤:靠近胸膜遠(yuǎn)處原發(fā)病灶,多位于中上肺野,其他肺野較少見.B淋巴管炎從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影,不規(guī)則C肺門,縱隔淋巴結(jié)腫大:肺門增大或縱隔邊緣腫大淋巴結(jié)突向肺野.⑵血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)①急性血行播散型肺結(jié)核,兩肺彌漫性粟粒狀陰影,邊緣清晰,分布均勻,大小均勻,密度均勻②亞急性播散型肺結(jié)核,病灶多見于兩肺上中野,粟粒狀陰影大小不一,密度不均③慢性血行播散型肺結(jié)核,大部分病變成增殖性改變,病變邊緣基本清晰;纖維索條狀陰影更明顯⑶繼發(fā)性肺結(jié)核A浸潤型肺結(jié)核表現(xiàn)①局限性斑片陰影②大葉性干酪性肺炎③增殖性病變④結(jié)核球⑤結(jié)核性空洞⑥支氣管播散病變⑦硬結(jié)鈣化⑧小葉間隔增厚B慢性纖維空洞性肺結(jié)核①單側(cè)或雙側(cè)肺上中部不規(guī)則透亮區(qū)②空洞厚壁,周圍有大量纖維粘連③多支氣管與空洞相連,呈條索軌道狀陰影④空洞周圍有大量滲出和干酪病變,也可見不同程度鈣化.⑤雙肺上葉收縮,雙肺門上抬,肺紋理紊亂,呈垂柳狀⑥雙肺門中下野透亮度增加⑦縱隔變窄,呈滴狀心⑧肋間隙增寬,雙隔變形下降,成桶狀胸⑨胸膜增厚及粘連⑩常見支氣管播散型肺結(jié)核病灶⑷結(jié)核性胸膜炎,可見不同程度胸腔積液表現(xiàn),慢性者可見胸膜廣泛或局限增厚表現(xiàn).24.肺癌如何分型及x線表現(xiàn)*⑴原發(fā)性支氣管肺癌①中央型肺癌:肺門影增深增大和肺門區(qū)塊影為其直接征象②周圍型肺癌:肺內(nèi)球形腫塊,腫塊常見不規(guī)則的分葉,短細(xì)的毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞等③彌散型肺癌:兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié),多為不對稱分布⑵繼發(fā)型肺癌:表現(xiàn)為兩肺多發(fā)棉花團(tuán)樣結(jié)節(jié),密度均勻,大小不一,輪廓清楚,以兩肺中下野外帶較多,也可局限于一側(cè)肺野,少數(shù)為單發(fā)球形病灶.25.各房室增大x線表現(xiàn)*⑴左室增大①胸部后前位:心尖向下向左延伸,相反搏動(dòng)點(diǎn)上移,左心室段延長`圓隆并向左擴(kuò)展②胸部左前斜位:左心緣向后凸出,左前斜位轉(zhuǎn)到60°時(shí)左室仍與脊椎重疊,室間溝前移③左側(cè)位:心后下緣膈上食管前間隙消失,心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失④右前斜位:心前間隙下部變小,前緣下段前突.⑵右室增大①胸部后前位:心尖圓隆上翹,肺動(dòng)脈段突出或飽滿,心腰消失,相反搏動(dòng)點(diǎn)下移②左前斜位:心前緣下段前突,心前間隙縮小,心膈面延長,室間溝向后上移位③左側(cè)位:心前緣前突,與胸骨接觸面增大④右前斜位:右室前緣呈弧形`前凸,心前間隙變小,肺動(dòng)脈圓錐隆起.⑶左房增大①后前位:心底部呈雙重密度影,右心緣呈雙房影,左心耳突出,氣管分叉角度開大②左前斜位:心后上緣隆突,左主支氣管受壓,主動(dòng)脈窗變小③左側(cè)位與右前斜位(食管充鋇):食管左房段壓跡明顯,向后移位.⑷右房增大①后前位:右房段向右上方膨突,右房高/心高>0.5②左前斜位與左側(cè)位:左主支氣管上移`變窄③右前斜位:心后緣向后下膨突,與食道無關(guān),心前間隙變小(5)全心增大,后前位心影向兩側(cè)增大,心橫徑顯著增加;右前斜位和側(cè)位,心前間隙和心后間隙變小,食管普遍受壓后移;左前斜位,支氣管分叉角度增大,氣管后移,多見于兒童心腔增大 26.簡述肺充血`肺淤血定義及X線表現(xiàn)*⑴肺充血,常見于左向右分流的先天性心臟病,入房或室間隔缺損`動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,亦可見于循環(huán)血量增加的甲亢和貧血.主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈分支成比例地增粗且向外伸展,邊緣清晰銳利,肺野透明度正常.⑵肺淤血是肺靜脈高壓的一種征象,表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張和小靜脈`下肺靜脈正?；蚩s窄,肺血重新分配;肺血管紋理普遍增多`增粗且邊緣模糊;肺門影增大且邊緣模糊;肺野透明度降低.27.二尖瓣狹窄X*心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,肺動(dòng)脈段突出,心腰膨出,主動(dòng)脈結(jié)節(jié)及左室縮小,左房及右室增大,伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)右房亦有增大.肺淤血隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫,肺靜脈壓升高,同時(shí)有肺動(dòng)脈壓升高表現(xiàn).有時(shí)二尖瓣區(qū)即左房壁可出現(xiàn)鈣化,肺野出現(xiàn)1mm~2mm大小的顆粒狀密度增高影,為含鐵血黃素沉著的表現(xiàn).28.食管癌X線表現(xiàn)*⑴黏膜皺襞消失`中斷`破壞,代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像⑵管腔狹窄,在典型浸潤型癌,腫瘤產(chǎn)生環(huán)狀狹窄,狹窄范圍一般局限,邊緣較整齊,與正常區(qū)分界清楚.鋇餐通過受阻,其上方食管擴(kuò)張.管腔狹窄也見于各型食管癌的進(jìn)展期,范圍常較大,輪廓不規(guī)則,不對稱,管壁僵硬⑶腔內(nèi)充盈缺損,癌瘤向腔內(nèi)突出,造成形狀不規(guī)則`大小不等的充盈缺損,是增生型癌的主要表現(xiàn)⑷不規(guī)則的龕影,早期為淺小龕影.典型潰瘍型癌可見一個(gè)較大`輪廓不規(guī)則的長形龕影,其長徑與食管的縱軸一致,周圍有不規(guī)則的充盈缺損⑸受累段食管局限性管壁僵硬,向食管壁或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影.29.胃及十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)*胃潰瘍的直接征象是龕影,多見于小彎,其切線位呈乳頭狀`錐狀或其他形狀,邊緣光滑整齊,密度均勻.底部平整或稍不平.龕影周圍常有一圈黏膜水腫所造成的透明帶,有不同X線表現(xiàn):⑴項(xiàng)圈征,龕影口部0.5-1.0cm透亮帶②狹頸征,龕影口部較狹窄,呈頸狀③潰瘍周圍隆起,龕周呈寬窄一致透亮帶④放射狀粘膜糾集.十二指腸潰瘍大都在后壁和前壁,龕影軸位像上近似火山口,表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影,其邊緣大都光滑整齊,周圍常有一圈透明帶,或有放射狀黏膜糾集.30.單純性腸梗阻X線表現(xiàn)*顯示出近端腸曲脹氣擴(kuò)大,腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面,腸壁與腸黏膜皺襞除非病程時(shí)間較長,一般無明顯增厚.31.消化道穿孔X線表現(xiàn)*表現(xiàn)為氣腹`腹液`腹脂線異常和麻痹性腸脹氣等征象.32.胃癌分型x線表現(xiàn)*⑴按胃癌的大體形態(tài)將胃癌分為三型:蕈傘型`浸潤型和潰瘍型.⑵表現(xiàn)為①充盈缺損,形狀不規(guī)則,多見于蕈傘型癌;②胃腔狹窄`胃壁僵硬,主要由浸潤型癌引起,也可見于蕈傘型癌;③龕影多見于潰瘍型癌,龕影形狀不規(guī)則,多呈半月形,外緣平直,內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角;龕影位于胃輪廓之內(nèi);龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶,即環(huán)堤,輪廓不規(guī)則而銳利,其中常見到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損,以上表現(xiàn)被稱為半月綜合征;④黏膜皺襞破壞`消失或中斷,黏膜下腫瘤浸潤常使皺襞異常粗大`僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀,形態(tài)固定不變;⑤癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失.33.龕影’憩室’充盈缺損’激惹征定義及X線表現(xiàn)*⑴龕影指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像.胃腸道壁上潰瘍或凹陷達(dá)到一定深度后被鋇劑充填,切線位可見一局限于腔外的恒定鋇影⑵憩室指局部管壁發(fā)育不良`薄弱或內(nèi)壓↑,突出于器官輪廓之外的鋇影.食管憩室表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出,有正常的黏膜通入,與龕影不同⑶充盈缺損指腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被鋇劑充填形成缺損區(qū).表現(xiàn)為鋇劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)陷的表現(xiàn)⑷激惹征是十二指腸潰瘍的一種征象,表現(xiàn)為鋇劑到達(dá)球部后不易停留,迅速排出.34.簡述腎盂’腎盞’輸尿管'膀胱正常X線表現(xiàn)*⑴腎盂呈三角形,上緣隆凸,下緣微凹,邊緣光整⑵腎盞包括腎小盞和腎大盞.腎小盞分體部和穹隆部:體部又稱漏斗部,是與腎大盞相連的短管;管的遠(yuǎn)端即為穹隆部,其頂端因腎乳頭的突入而形成杯口狀凹陷,杯口的兩側(cè)緣是尖銳的小盞穹隆.腎大盞邊緣光整,呈長管狀,分為三部分:頂端或尖部,與數(shù)個(gè)腎小盞相連,峽部或頸部,為長管狀部分,基底部與腎盂相連⑶輸尿管上端與腎盂相連,在腹膜后沿脊柱旁向前下行,入盆腔后在骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)走形,越過骶骨水平后再彎向外,最后斜行入膀胱.輸尿管有三個(gè)生理狹窄區(qū),即與腎盂相連處`通過骨盆緣處和進(jìn)入膀胱處.輸尿管腔的寬度有較大變化,但邊緣光滑,走形柔和,可有曲折.35.腎結(jié)核X線表現(xiàn)*多無異常發(fā)現(xiàn),有時(shí)可看到腎內(nèi)鈣化.鈣化可為云絮狀,環(huán)形或花瓣?duì)?有時(shí)可以描繪出膿腔的輪廓.全腎鈣化,腎影增大或縮小,為自截腎的表現(xiàn).36.腎結(jié)石X*可為單側(cè)或雙側(cè)性,位于腎竇區(qū),表現(xiàn)為圓形或卵圓形`桑葚樣或鹿角形高密度影,可均勻一致,也可濃淡不均或分層.桑葚`鹿角狀`鑄形和分層均為結(jié)石典型表現(xiàn))37.嗜鉻細(xì)胞瘤:中等大小5~8cm,易發(fā)生壞死`囊變`出血;增強(qiáng)掃描 腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化;MRI T2WI呈異常高信號;四個(gè)10%:即惡性,雙側(cè),異位,遺傳.通常異位:腎門`腹主動(dòng)脈旁`膀胱`縱隔

38.腎血管平滑肌脂肪瘤X及CT/MRI* X,腎輪廓改變;腎盂`腎盞受壓`移位和變形;造影顯示豐富的腫瘤血管CT,混雜密度腫塊,內(nèi)有脂肪和軟組織密度灶;邊界清晰,大小不一;增強(qiáng)檢查,脂肪無強(qiáng)化,血管性結(jié)構(gòu)強(qiáng)化;并發(fā)出血時(shí),腫塊可呈高密度MRI,T1及T2均呈混雜信號,內(nèi)有脂肪性高信號和中等信號灶;脂肪信號被抑制

39.胰腺炎CT表現(xiàn):⑴單純性胰腺炎:胰腺增大,胰腺水腫,炎性滲出`邊緣模糊`腎周筋膜增厚,增強(qiáng)均勻強(qiáng)化⑵出血壞死型胰腺炎:①CT:胰腺增大`水腫,密度不均勻;低密度壞死`高密度出血,炎性滲出`邊緣模糊`腎周筋膜增厚.②平掃增強(qiáng):水腫區(qū)強(qiáng)化,壞死區(qū)不強(qiáng)化⑶慢性胰腺炎:胰腺增大`縮小或正常,胰管呈串珠樣或管樣擴(kuò)張,胰管結(jié)石或胰腺實(shí)質(zhì)鈣化,假性囊腫,腎周筋膜增厚

39.CT`MRI診斷的臨床應(yīng)用*CT可應(yīng)用于CNS`頭頸部疾病`胸部疾病`心及大血管`腹部及盆部疾病等的診斷.MRI應(yīng)用于CNS病變的定位定性診斷;后顱凹及顱頸交界區(qū)病變的診斷;縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大和占位性病變的診斷;肝臟病變的鑒別診斷;女性盆腔疾病診斷;四肢骨髓炎;四肢軟t內(nèi)腫瘤及血管畸形的診斷等.40.腎細(xì)胞癌(1)X線 ①腎影擴(kuò)大,呈分葉狀,或局限性隆凸②鈣化,少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,呈不規(guī)則斑片狀, 泥沙樣或團(tuán)塊狀,有時(shí)呈?囊壁狀鈣化?.(2)選擇性腎動(dòng)脈造影 ,a.動(dòng)脈期:①腎癌大多數(shù)表現(xiàn)為多血管性占位病變,可見增多增粗和網(wǎng)狀或不規(guī)則雜亂的腫瘤血管.有些血管可以中斷②腫瘤染色 ③周圍正常血管受壓`移位`拉直或被包繞 ④如果動(dòng)態(tài)-動(dòng)靜脈瘺,早期靜脈強(qiáng)化b.毛細(xì)血管期, 腫瘤區(qū)對比劑相對較少, 腎實(shí)質(zhì)均勻染色,腫瘤呈相對透亮區(qū), 邊緣多不清晰c.靜脈期:可見腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)充盈缺損或主干閉塞,為靜脈內(nèi)癌拴所致.(3)CT表現(xiàn) ,CT平掃:①表現(xiàn)為低密度`等密度或高密度腫塊.②腫瘤內(nèi)密度可不均勻:壞死和囊變部分為低密度,出血和鈣化則為高密度③腫塊內(nèi)可有鈣化,呈泥沙樣`顆粒 樣或蛋殼樣④腫瘤邊緣光滑或不整,與腎實(shí)質(zhì)分界不清,可突于腎外.CT增強(qiáng):大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為?速升速降? , ①皮髓期,腫瘤明顯強(qiáng)化,可與腎皮質(zhì)密度一樣, 有些腫瘤可有?假包膜? , 有些少血供腫瘤強(qiáng)化不明顯, 腫瘤內(nèi)壞死部分不強(qiáng)②實(shí)質(zhì)期, 腫瘤密度迅速下降,腎實(shí)質(zhì)密度迅速升高`均勻,腫瘤區(qū)呈相對低密度③腎靜脈`下腔靜脈受侵犯:如腔內(nèi)充盈缺損,則為癌栓所④局部如腎門` 腹主動(dòng)脈旁及腹膜后淋巴結(jié)腫大,為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.(4)MRI表現(xiàn) T1WI:①腫瘤表現(xiàn)為低信號.如腫瘤出血,可表現(xiàn)為高信號②正常皮髓質(zhì)差異在腫瘤區(qū) 失 ③有時(shí)可見?假包膜?癥,T2WI:腫瘤呈高信號,信號常不均勻

41.肝海綿血管瘤CT及MRI*CT平掃:圓形`類圓形低密度灶;密度均勻,邊界清楚;巨大血管瘤,有時(shí)可見鈣化或線狀分隔;CT增強(qiáng)⑴動(dòng)脈期:病灶周圍結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影,密度與主動(dòng)脈相同⑵門靜脈期:結(jié)節(jié)狀或條索狀強(qiáng)化逐步向中央擴(kuò)展⑶延遲期:病灶大部或完全強(qiáng)化(填充),等密度或稍高密度,較大血管瘤:中央多不強(qiáng)化(纖維結(jié)節(jié)` 血栓`厚分隔)MRI,T1WI 圓形`橢圓形稍低信號;T2WI ,極高信號邊緣銳利(慢流血);?燈泡?征 ,較大腫瘤分葉或花瓣?duì)罡咝盘? 中央為低信號(纖維化),信號明顯高于HCC或轉(zhuǎn)移瘤

42.錯(cuò)構(gòu)瘤的典型鈣化呈爆玉米花樣，矽肺淋巴結(jié)的鈣化呈蛋殼樣，肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核的鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點(diǎn)或斑塊狀，周圍型肺癌鈣化呈細(xì)顆粒砂狀小鈣化。

43.結(jié)核球VS周圍型肺癌：結(jié)核球多數(shù)為圓形，邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑狀鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶。周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，鈣化少見，多有胸膜凹陷征。

44.結(jié)核性空洞VS癌性空洞：結(jié)核性空洞通?？斩幢诒。趦?nèi)外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的結(jié)核病灶。癌性空洞由腫瘤發(fā)生壞死液化后形成，多為厚壁空洞，常為偏心性，外壁多呈分葉狀，可有毛刺，壁內(nèi)緣度高低不平，有結(jié)節(jié)狀突起。

重要系統(tǒng)詳細(xì)總結(jié)

呼吸系統(tǒng)

氣管支氣管病變：

（一）支氣管阻塞及其后果

病因 ： e ①管內(nèi) : intralumen 異物、分泌物和血塊等 ②管壁 ： tubal wall 腫瘤、痙攣、先天性和炎癥等 ③管外 ：extralumen 有腫瘤、增大淋巴結(jié)壓迫等

病理 pathologically：

①部分阻塞引起肺氣腫 ②完全阻塞引起肺不張 1.阻塞性肺氣腫

①部分阻塞致肺內(nèi)氣體不能完全排出，肺泡過度膨脹形成肺氣腫② 終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞③若多個(gè)肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡（1）彌漫性肺氣腫

①兩肺紋理變細(xì)、少、分散及肺透過度增大②膈肌低、動(dòng)度弱。若多個(gè)肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡③肋間隙增寬；心影狹長

2、阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）：

①支氣管完全阻塞②有時(shí)并發(fā)肺炎或支氣管擴(kuò)張

（1）一側(cè)性肺不張①患側(cè)肺密度高②肋間隙狹窄③膈肌升高④縱隔移向患側(cè)⑤健側(cè)代償性肺氣腫（2）肺葉不張 lobar atelectasis ：

①肺葉體積小，密度高②鄰近肺組織代償性肺氣腫③葉間胸膜及肺門移位④患側(cè)膈肌升高⑤患區(qū)肋間隙狹窄

（二）肺部病變 disease of the lung

1、滲出與實(shí)變（①部分肺泡內(nèi)被病理性液體代替稱滲出 ②全部肺泡內(nèi)被病理液體或組織代替稱實(shí)變

（2）X線表現(xiàn) X-ray findings：滲出病灶①均勻云絮狀影②邊緣模糊

實(shí)變病灶 consolidation： ① 片狀均勻致密影邊界不清②近葉間胸膜處則邊緣清楚③ 實(shí)變區(qū)內(nèi)有時(shí)可見支氣管氣像air bronchograms（3）臨床意義clinic significance：

見于： ①肺炎②滲出性肺結(jié)核③ 肺出血④ 肺水腫等 5.腫塊（Mass）與結(jié)節(jié)（nodule）：（1）病理 pathologically：

肺組織內(nèi)有良性或惡性瘤細(xì)胞生長稱腫塊或結(jié)節(jié) 直徑小于或等于2cm的稱結(jié)節(jié) 大于2cm的為腫塊

臨床意義： ①常見于肺囊腫②肺結(jié)核③炎性假瘤④良性及惡性腫瘤等（2）X線表現(xiàn) X-ray findings：

呈圓、橢圓形均勻密度的致密影良性： ①邊界清楚②生長慢③不發(fā)生壞死 結(jié)核球tuberculoma： ① 常為圓形其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化② 周圍常有衛(wèi)星病灶炎

性假瘤① 多為5cm 以下類圓形腫塊② 腫塊上方或側(cè)方常有尖角狀突起 ③ 病變近葉間胸膜或外圍時(shí)可見鄰近胸膜的粘連、增厚

惡性malignant： ①邊界不規(guī)則②呈浸潤性生長快而不均衡③可發(fā)生壞死④常有短細(xì)毛刺向周圍伸出⑤靠近胸膜時(shí)可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而形

成胸膜凹陷征⑥較大的惡性腫瘤特別是鱗癌，中心易發(fā)生壞死而形成厚壁空洞

轉(zhuǎn)移瘤metastasis： ① 常多發(fā) ② 大小不一 以中下野較多③ 密度均勻 ④ 邊緣整齊 CT： 腫塊的輪廓可呈多個(gè)弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉形腫塊，稱為分葉征多見于肺癌

分葉征瘤體內(nèi)有時(shí)可見直徑1mm～3mm的低密度影稱為空泡征（小泡征）空泡征；瘤體邊緣可有不同程度的棘狀或毛刺狀突起稱為棘狀突起或毛刺征 spine-like process 毛刺征；鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷征 多見于周圍型肺癌 增強(qiáng)掃描enhancement scanning： ① 結(jié)核球 僅周邊環(huán)形輕度強(qiáng)化② 肺良性腫瘤 可不強(qiáng)化或輕度均勻性強(qiáng)化③ 肺部炎性假瘤 可呈環(huán)狀強(qiáng)化或輕度均勻性強(qiáng)化inflammatory pseudotumor: ring like or④ 肺惡性腫瘤malignant tumor： 常為均勻強(qiáng)化或中心強(qiáng)化且常呈一過性強(qiáng)化

6、空洞及空腔（Cavity and air containing space）：（1）病理 組織壞死液化物經(jīng)支氣管排出后殘留的缺損稱空洞

空腔（intrapulmonary air containing space）① 與空洞不同② 是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大③ 肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬于空腔 空洞壁wall： ① 由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織所形成② 多見于結(jié)核、肺癌

（2）X線表現(xiàn)及臨床意義A.蟲蝕樣空洞mouth-eaten cavity： ①又稱無壁空洞②在大片致密壞死組織陰影內(nèi)有小而形狀不一的多發(fā)性透明區(qū)③常見于干酪樣肺炎B.薄壁空洞 thin walled cavity①洞壁厚度<3mm②邊緣清晰③內(nèi)壁光滑④一般無液平面⑤周圍很少有實(shí)變的圓環(huán)狀透明區(qū)⑥常見于肺結(jié)核C.厚壁空洞 thick walled cavity①洞壁厚度 ≥3mm②洞周圍常有實(shí)變區(qū)③內(nèi)壁可不規(guī)則或出現(xiàn)壁結(jié)節(jié)④有或無液平面常見于 often seen in：①肺膿腫lung abscess②慢性纖維空洞性肺結(jié)核③肺癌等

D.空腔 i①壁較空洞壁更薄而光滑②周圍無實(shí)變③一般腔內(nèi)無液平面①肺氣腫②肺含氣囊腫l③肺大泡④囊狀支氣管擴(kuò)張等

3、胸膜增厚、粘連、鈣化

B.重度 ① 沿胸壁有帶狀致密影② 肺野密度增高或有鈣化影③ 患側(cè)膈肌升高、不規(guī)則、拉直④ 肋間隙變狹窄和縱隔移向患側(cè)

第一節(jié) 肺部疾病

(一）支氣管擴(kuò)張癥 Bronchiectasis

1、病因及病理①支氣管、肺慢性炎癥使管壁破壞②管外牽拉③內(nèi)壓增高而形成支氣管擴(kuò)張2、3、X線表現(xiàn)：（1）輕者無異常 t（2）重者 the severity①病灶好發(fā)于左肺下葉②病變區(qū)肺紋理增多，粗糙，紊亂呈網(wǎng)狀可見雙軌征、杵狀征和含氣液的囊狀影double track③繼發(fā)感染則出現(xiàn)斑片模糊影④常伴發(fā)肺不張⑤晚期可并發(fā)肺心?、拊煊昂蚐CT是確診方法

（二）肺炎 Pneumonia（1）病理及臨床 pathological and clinical characters ：

（2）X線、CT表現(xiàn)①充血期肺紋理增多，肺透過度稍低②實(shí)變期（紅灰肝變期）大片均勻致密影占據(jù)肺段或肺葉，近葉間胸膜處、邊界清楚，余部模糊有時(shí)實(shí)變區(qū)內(nèi)可見支氣管氣像 空氣支氣管征：

由于實(shí)變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實(shí)變區(qū)中可見透明的支氣管影

③消散期: 原實(shí)變區(qū)出現(xiàn)分布不規(guī)則、大小不

一、分散之斑片影一般二周內(nèi)完全吸收若吸收延遲可形成機(jī)化性肺炎右肺中葉大葉性肺炎 2.支氣管肺炎 Bronchopneumonia（2）X線表現(xiàn)：

①好發(fā)于兩肺中下野內(nèi)中帶②患區(qū)肺紋理增多、粗糙、模糊③沿肺紋理分布斑片狀、邊界不清的致密影密度不均，有時(shí)可融合成大片多數(shù)病灶2~3周消散④小兒患病常有肺門增大模糊和局限性肺氣腫兩側(cè)中下肺支氣管肺炎

（三）肺膿腫（Lung abscess)病因及病理：etiological factor and pathology

3、X線、CT表現(xiàn): 吸入性：①急性肺膿腫 : 肺內(nèi)出現(xiàn)大片狀陰影，占據(jù)一葉或一段，邊界模糊 早期密度較均勻病變。進(jìn)展：陰影中心出現(xiàn)透明空洞影洞壁厚而不規(guī)整、邊界模糊‘洞內(nèi)有液平面l如引流支氣管活瓣阻塞、空洞迅速增大

②慢性肺膿腫 : 空洞壁厚而內(nèi)外較光整，呈圓、橢圓或不規(guī)則形，有或無液平面(六)肺腫瘤 大體病理分型①中央型②周圍型③彌漫型 d 3）影像表現(xiàn)：

①中心型 A.支氣管改變支氣管管壁增厚和管腔狹窄（正常支氣管壁厚度均勻，約為1-3mm）B.肺門腫塊常伴有g(shù)o with阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎阻塞性肺不張C.侵犯縱隔 D.縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大 中央型肺癌（癌塊、肺不張、橫S征）

②外圍型肺癌腫瘤位于肺段以下到細(xì)支氣管之間的支氣管主要征象 main character A.腫塊征球狀或小片狀影密度有時(shí)不均、出現(xiàn)空泡征vacuole sign等。中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等。癌塊倍增時(shí)間平均約3月B.轉(zhuǎn)移征 同中央型C.阻塞征 在病灶周圍，較中央型范圍小D.胸膜受侵征（局限性增厚，胸膜凹陷征n等）2.肺轉(zhuǎn)移性腫瘤（（2）影像學(xué)表現(xiàn)imaging ： ①血行轉(zhuǎn)移 A.多見于兩肺中、下肺野外帶

常多發(fā)multiple，少單發(fā)B.呈大小不等I nequality of size，密度均勻homogeneous desity，邊界清楚的棉球狀致密影C.少數(shù)呈粟粒狀或片狀模糊影，也可出現(xiàn)空洞或鈣化②淋巴轉(zhuǎn)移 A.單側(cè)或雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大B.自肺門向肺野呈放射狀分布索條狀、條點(diǎn)狀或網(wǎng)狀致密影。③直接轉(zhuǎn)移 direct metastasis A.鄰近肺的組織如縱隔、胸壁、胸膜有腫瘤B.肺內(nèi)出現(xiàn)大小不等轉(zhuǎn)移灶 四）肺結(jié)核 2.影像表現(xiàn)：

（1）原發(fā)型肺結(jié)核:（Ⅰ型）典型表現(xiàn)呈?啞鈴狀或雙極期?: A.肺野原發(fā)病灶：邊界模糊的云絮狀陰影，可大可小B.肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大：邊界清晰或模糊、圓或分葉狀塊影C.淋巴管炎：連接淋巴結(jié)和原發(fā)灶之間索條狀影

（2）血行播散型肺結(jié)核1.病變早期：只見肺呈磨玻璃樣見1.5~2mm大小的粟粒狀影大小一致，分布均勻，密度相似；正常肺紋理看不清nor3.治療后數(shù)月內(nèi)吸收惡化則融合，出現(xiàn)空洞

②亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（又稱慢性播散型肺結(jié)核，大小不一，分布不均，密度不一致，呈多種性質(zhì)病灶（3）浸潤型肺結(jié)核（（4）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）②X線、CT表現(xiàn)：①纖維厚壁空洞②肺內(nèi)支氣管播散病灶③肺部纖維化病灶及纖維化引起的間接征象：肺門、肺紋理、縱隔向患區(qū)移位，患區(qū)肋間隙變窄等

左室增大。心尖向下向左延伸。相反搏動(dòng)點(diǎn)上移。左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展。左前斜60°時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位。左側(cè)位，心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。高血壓主動(dòng)脈瓣功能不全二尖瓣功能不全先心

右室增大；右心緣下段向右膨突，最凸點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹，肺動(dòng)脈段膨凸，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移，右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄，左前斜位，心室膈段增大，室間溝向后上移位右心室增大常見原因—二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓心內(nèi)間隔缺損肺動(dòng)脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥等

左心房增大。食管中段壓向后移位。心右緣出現(xiàn)增大的左心房右緣形成的弧影，心底部雙房影。心左緣可見左心耳形成的第三弓影。左主支氣管受壓抬高常見原因二尖瓣病變左心室衰竭某些先天性心臟病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等 右心房增大

左前斜位右心房段延長超過心前緣長度的一半以上，膨隆并與心室段成角

后前位心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最突點(diǎn)位臵偏高常見于右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤 全心增大；后前位心影向兩側(cè)增大，心橫徑顯著增加

右前斜位和側(cè)位，心前間隙和心后間隙變小，食管普遍受壓后移

左前斜位，支氣管分叉角度增大，氣管后移，多見于兒童心腔增大常見于瓣膜病，初始負(fù)擔(dān)最大的腔增大，最后由于整個(gè)心肌代償不全，心臟普遍增大，但增大程度并不一致 肺血管改變 肺充血

肺野透明度正常、肺動(dòng)脈分支向外周伸展，成比例增粗，邊緣清晰銳利

長期充血，可促使肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，血管內(nèi)膜增生、管腔變窄，最后引起肺動(dòng)脈高壓

常見于左向右分流的先天性心臟病如房或室 間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，亦見于循環(huán)血量增加的甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血時(shí) 肺少血

肺野透明度增加

肺門動(dòng)脈變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粗亂的網(wǎng)狀紋理，為來體動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)影 肺動(dòng)脈血管紋理變細(xì)、稀疏

主要見于三尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病 肺動(dòng)脈高壓 X線表現(xiàn) 肺動(dòng)脈段突出 肺門動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張，中、外帶分支變細(xì)——肺門截?cái)嗾?，見于阻塞性肺?dòng)脈高壓 高流量——肺動(dòng)脈各級分支均增粗 中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng) 右心室增大 肺動(dòng)脈高壓 肺靜脈高壓

輕者為肺淤血，表現(xiàn)為肺野透明度降低，肺門及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上、下肺靜脈管徑比例失調(diào)（上肺靜脈≥下肺靜脈）可伴有胸膜下和胸腔積液，表現(xiàn)為葉間胸膜增厚或（和）肋膈角閉塞。

實(shí)質(zhì)性肺水腫，表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊的斑片狀陰影，嚴(yán)重者兩肺大片影聚集于肺門區(qū)周圍，形成所謂?蝶翼狀?陰影。先天性心血管病 ASD表現(xiàn)如下

1.肺血增多：肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支增粗、增多，透視下可見?肺門舞蹈?； 2.心臟中度增大，右房、右室增大為特征；

3.心影呈?二尖瓣?型，肺動(dòng)脈段中、高度突出 4.主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常。VSD）左右室增大（PDA）

X線: 1.肺血多，肺動(dòng)脈段突出；

2.左房、左室大；與VSD不同是左房大的明顯 3.主動(dòng)脈結(jié)寬，部分可見?漏斗征?，約40% 4.大血管的搏動(dòng)增強(qiáng)。

?漏斗征?的病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈導(dǎo)管在主動(dòng)脈端的開口處漏斗狀擴(kuò)張。F4)四種畸形：肺動(dòng)脈狹窄—多為漏斗部狹窄 室間隔缺損—巨大的膜周部缺損 主動(dòng)脈騎跨—主動(dòng)脈前移＜75% 右心室肥厚—由于阻力負(fù)荷增加 X線： 1.心影近似?靴型?，心胸比率＜0.55； 2.右心室增大，心尖圓隆上翹； 3.肺動(dòng)脈段平直或凹陷，肺血少； 4.主動(dòng)脈結(jié)增寬，1/3?1/4合并右位主動(dòng)脈弓5.重癥可見肺內(nèi)粗亂、網(wǎng)狀血管紋理，而無明確的肺門結(jié)構(gòu)——體肺側(cè)枝循環(huán)。F4平片

一、風(fēng)濕性心臟炎(Rheumatic carditis)二尖瓣狹窄

X線：

1、心影?二尖瓣?型，輕—中度增大。

2、房室改變：3/4左房中度增大，左心耳突出；右心室增大；左室相對小；主動(dòng)脈結(jié)小。

3、不同程度肺循環(huán)高壓：早期—肺淤血改變，壓力≥25mmHg時(shí)，出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，≥30mmHg肺動(dòng)脈壓亦要不成比例的增高。

4、二尖瓣區(qū)或左房鈣化：前者鈣化多在瓣葉本身，不規(guī)則、呈星狀、小斑點(diǎn)狀致密影；少數(shù)瓣環(huán)鈣化呈杯狀或?U?形。后者鈣化為殼狀沿左房外緣分布。

二尖瓣關(guān)閉不全X線：

1、心影隨病變程度而不同，中度以上擴(kuò)大。

2、房室改變：左房、左室增大多較顯著，兩者增大成比例，可見巨大左房。RV可增大，肺循環(huán)高壓。

3、肺循環(huán)改變： 與MS比較肺靜脈高壓相對較輕，無確切肺動(dòng)脈高壓。

4、左房、室搏動(dòng)增強(qiáng)，特別左房區(qū)見到收縮期擴(kuò)張波。高血壓性心臟病

X線： 1.左室圓隆或隆凸，心胸比可正常； 2.胸主動(dòng)脈擴(kuò)張、迂曲、延長； 3.晚期：左室失代償而顯著擴(kuò)大，繼發(fā)MI（相對性 4.肺循環(huán)：心功代償期—正常； 心功失代償—肺靜脈高壓（早于臨床）5.心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，若減弱則為左心功能不全。* 注意繼發(fā)高血壓的胸部表現(xiàn)。

肺源性心臟病X線：1.慢性胸肺疾?。?2.心血管改變：（肺動(dòng)脈高壓征象）1）右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張＞15mm；?肺門舞蹈征? 2）肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支細(xì)小,?肺門截?cái)? ?殘根征?。3）肺動(dòng)脈段凸出； 4）右心室增大。3.關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右室增大。消化系統(tǒng)

急腹癥：消化、泌尿、婦科、主A。穿孔—兩膈下新月形透亮影，梗阻—多發(fā)氣液平面，階梯狀、魚肋征、駝峰征等。腸套疊（便血、腹痛、包塊）----彈簧征。腸扭轉(zhuǎn)---立位氣液平面 胃腸道異常（基本病變）影像學(xué)表現(xiàn)輪廓改變黏膜改變管腔大小改變位臵改變

功能改變

基本病變X線表現(xiàn) 輪廓改變

龕影(crater)：胃腸道壁上潰瘍或凹陷達(dá)到一定深度后被鋇劑充填，切線位可見一局限于腔外的恒定鋇影。充盈缺損(filling defect)：腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被鋇劑充填形成缺損區(qū)。憩室(diverticulum)胃小彎龕影粘膜線狹頸征項(xiàng)圈征

基本病變X線表現(xiàn) 黏膜改變 黏膜破壞 惡性腫瘤 黏膜平坦 惡性腫瘤、粘膜下炎性水腫 黏膜增寬 慢性炎癥、靜脈曲張 黏膜糾集 放射狀—慢性潰瘍 胃小區(qū)異常 萎縮胃炎、早癌 基本病變X線表現(xiàn)

管腔改變/狹窄：超過正常范圍的持久性管腔縮小/炎癥性、腫瘤，外壓，先天性，腸粘連等

擴(kuò)張：超過正常限度的持久性管腔擴(kuò)大/機(jī)械性腸梗阻 后天性，先天性動(dòng)力性腸梗阻 低鉀腸麻痹 基本病變X線表現(xiàn) 位臵改變 功能改變

以炎性腹瀉、腫瘤、結(jié)核為例對比分析

張力 蠕動(dòng) 運(yùn)動(dòng) 分泌

炎癥 ↑ ↑ ↑ ↑

腫瘤 ― ― ― ±

結(jié)核 ± ± ± ± 腸梗阻

臨床：痛 吐 脹 閉 食管靜脈曲張

X線鋇劑造影：早期：食管下段粘膜稍增粗，呈虛線狀，管壁稍不規(guī)則，鋇劑通過順利

晚期：食管粘膜明顯增寬變粗，呈蚯蚓狀、串珠樣或蟲蝕樣改變，管腔擴(kuò)張,邊緣如鋸齒樣，鋇劑通過遲緩/胃底靜脈曲張 呈葡萄狀或多發(fā)息肉樣 賁門失弛緩癥表現(xiàn)為食管下端光滑對稱的漏斗狀或鳥嘴狀狹窄 食管癌病理學(xué)：①髓質(zhì)型②蕈傘型③潰瘍型④縮窄型

/進(jìn)展期食管癌X線分型：髓質(zhì)型：多見，管腔內(nèi)外生長，累及全層/蕈傘型(腫塊型。潰瘍型:腫瘤表面的潰瘍?？s窄型:管壁內(nèi)環(huán)形浸潤生長，累及食管全周 —X線鋇餐造影進(jìn)展期食管癌X線表現(xiàn)： 粘膜皺襞中斷、破壞、消失。；腔內(nèi)充盈缺損。不規(guī)則龕影。管腔狹窄。局限性管壁僵硬 CT表現(xiàn)管壁增厚：環(huán)形或不規(guī)則。腫瘤團(tuán)塊：結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。鄰近臟器侵犯：氣管、血管、淋巴結(jié)腫大，骨破壞 消 化 性 潰 瘍胃潰瘍 g胃小彎 龕影狹頸征項(xiàng)圈征

十二指腸球部潰瘍X線表現(xiàn)間接征象：激惹征：充盈后排空快。幽門管痙攣：纖細(xì)、胃排空延遲。胃分泌增加：常伴有胃竇炎。球部固定壓痛 早期胃癌

Ⅰ 隆起型(Ⅱ 表淺型Ⅱa：表淺隆起（Ⅱb：表淺平坦（flat type Ⅱc：表淺凹陷 Ⅲ 凹陷型 進(jìn)展期胃癌()充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，向胃腔內(nèi)突出。胃腔狹窄，胃壁僵硬 龕影

半月綜合征：龕影形態(tài)不規(guī)則，多呈半月狀，外

緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個(gè)尖角；龕影位于胃輪 廓之內(nèi)；龕周繞以寬窄不一的透亮帶(環(huán)堤)，常 見結(jié)節(jié)狀或指壓狀切跡 黏膜破壞、中斷、消失 癌瘤區(qū)胃壁蠕動(dòng)消失

胃癌（胃癌的CT表現(xiàn)胃壁增厚或不規(guī)則增厚。軟組織塊影。鄰近器官組織侵犯。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)外器官組織轉(zhuǎn)移 腸結(jié)核(intestinal tulerculosis)腸結(jié)核X線表現(xiàn)潰瘍型：激惹征或跳躍征：末段回腸細(xì)線樣 變形：病變腸管不規(guī)則狹窄

龕影：病變腸管不規(guī)則鋸齒狀、黏膜紊亂 大腸癌(carcinoma of the large intestine)進(jìn)展期大腸癌主要X線表現(xiàn)

增生型(Fungating type)充盈缺損自腸壁側(cè)向腔內(nèi)突出，表面可有龕影。腸管多為偏側(cè)性狹窄 局部腸壁僵硬、黏膜破壞、蠕動(dòng)消失

進(jìn)展期大腸癌主要X線表現(xiàn)潰瘍型(大而不規(guī)則龕影位于腸腔輪廓之內(nèi)，周邊有多個(gè)尖交及寬窄不一透亮帶(環(huán)堤)，局部腸壁僵硬、腸袋消失、黏膜破壞 進(jìn)展期大腸癌主要X線表現(xiàn)浸潤型(Infitrating type)多為局限性環(huán)形不規(guī)則狹窄，分界 清楚，近端腸管擴(kuò)張。黏膜破壞，呈結(jié)節(jié)狀，腸壁腸壁僵硬、腸袋消失

十二指腸球部潰瘍X線表現(xiàn)

? 間接征象：激惹征：充盈后排空快。幽門管痙攣：纖細(xì)、胃排空延遲。胃分泌增加：常伴有胃竇炎 肝血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)—血管造影

動(dòng)脈期：供養(yǎng)動(dòng)脈增粗、迂曲腫瘤周圍血管受壓，伸展或聚早期腫瘤呈棉花團(tuán)狀或雪花狀濃染 靜脈期：腫瘤濃染較肝實(shí)質(zhì)期高部分腫瘤染色中央透亮(纖維化)?早出晚歸?現(xiàn)象

肝血管瘤影像表現(xiàn)—CT平掃：圓形、類圓形低密度灶密度均勻，邊界清楚巨大血管瘤，有時(shí)可見鈣化或線狀分隔 肝血管瘤影像表現(xiàn)—CT增強(qiáng)掃描：?兩快一長?方法 動(dòng)脈期：病灶周圍結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影，密度與主動(dòng)脈相同 門靜脈期：結(jié)節(jié)狀或條索狀強(qiáng)化逐步中央擴(kuò)展 延遲期：病灶大部或完全強(qiáng)化(填充)，等密度或稍高密度 較大血管瘤：中央多不強(qiáng)化(纖維結(jié) 血栓、厚分隔)肝血管瘤影像表現(xiàn)—MRI 極高信號邊緣銳利(慢流血)?燈泡?征(bright bulb sign)肝細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷 原發(fā)性肝癌(肝細(xì)胞癌(HCC)影像學(xué)表現(xiàn)—平片、造影平片：肝臟局限性增大、變形

胃腸造影：食管、胃底靜脈曲張 外壓征象

肝細(xì)胞癌(HCC)影像學(xué)表現(xiàn)—血管造影供應(yīng)血管、新生血管擴(kuò)張、迂曲、外壓，血管壁不規(guī)則狹窄、侵蝕=，腫瘤早期染色 靜脈期低密度。動(dòng)靜脈瘺 門靜脈早期顯影。門靜脈或肝靜脈癌栓—充盈缺損。腫瘤內(nèi)斑點(diǎn)狀影，為造影劑潴留

肝細(xì)胞癌(HCC)影像學(xué)表現(xiàn)—CT平掃：單發(fā)低密度結(jié)節(jié)邊緣模糊(浸潤性)周圍有包膜者光整表現(xiàn)為暈圈征(halo sign)多發(fā)大小不等低密度灶較大腫瘤內(nèi)常有裂隙狀或不規(guī)則低密度部分有出血鈣化肝臟變形，局部(腫瘤位臵)外凸 肝細(xì)胞癌(HCC)影像學(xué)表現(xiàn)—CT 動(dòng)脈期：病灶不均勻強(qiáng)化,較肝實(shí)質(zhì)密度高

門靜脈期：病灶密度尚均勻，較肝實(shí)質(zhì)低浸潤型病灶周邊不清，包膜型周圍清楚較大腫瘤中央壞死未有強(qiáng)化 門靜脈期：血管內(nèi)癌栓：門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈肝硬化、脾大、門靜脈高壓表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腹水 肝細(xì)胞癌(HCC)影像學(xué)表現(xiàn)—MRI 肝 硬 化

肝硬化影像學(xué)表現(xiàn)—CT肝密度普遍減低或灶狀分布各葉比例失調(diào)，肝表面不光整呈結(jié)節(jié)狀右葉萎縮，左葉肥大，尾葉肥大。肝裂增寬，肝門區(qū)擴(kuò)大脾大，大于5個(gè)肋元單位門靜脈、脾靜脈增寬腹水 胰 腺 影 像 學(xué)

胰腺癌(pancreatic carcinoma)低張十二指腸鋇劑造影：腸圈擴(kuò)大內(nèi)側(cè)緣?雙邊征?(double-contour sign)內(nèi)側(cè)緣毛刷狀、棘狀改變局限充盈缺損及潰瘍形成 胰腺癌影像學(xué)表現(xiàn)—CT 直接征象—胰腺腫塊或局部增大腫塊等密度，局部外凸或分葉較大腫塊(≥5cm),密度不均,中央液化,壞死雙期增強(qiáng)大多數(shù)為低密度(少血供)部分鈣化可能有慢性胰腺炎病史胰頭癌常伴有體尾部萎縮

間接征象—癌腫所致繼發(fā)改變胰周血管或臟器受累、侵犯胰腺與血管間脂肪層 消失血管部分或全部包繞血管粘連不規(guī)則狹窄、僵直血管不顯影或癌栓

間接征象—癌腫所致繼發(fā)改變梗阻性膽管擴(kuò)張 胰腺管擴(kuò)張 ?雙管征?梗阻近端胰管擴(kuò)張常伴胰腺萎縮 胰腺癌影像學(xué)表現(xiàn)—CT 間接征象—癌腫所致繼發(fā)改變繼發(fā)假性潴留性囊腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 大血管旁最常見肝轉(zhuǎn)移(30%)，腹水

泌尿系統(tǒng)影像學(xué)診斷

一、普 通 檢 查 腹部平片（KUB plain film）靜脈尿路造影（intravenous urography IVU）靜脈腎盂造影（intravenous pyelography IVP）排泄性尿路造影（excretory urography）

二、造影檢查2 逆行腎盂造影（retrograde pyelography）3 膀胱造影及尿道造影（cystography urethrography）

三、CT檢查 CTA(CT arteriograghy)CTU(CT urography)

四、MRI檢查 MRA(MR arteriography)MRU(MR urography)

一、腎臟（kidney）

CT增強(qiáng)：皮髓期（實(shí)質(zhì)期（nephrographic phase）分泌期（excretory phase）

腎臟先天變異及發(fā)育異常

一、數(shù)量異常

二、位臵異常

三、旋轉(zhuǎn)異常

四、形態(tài)異常

五、大小異常 腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

典型的?三聯(lián)癥?: 血尿 腹部包塊 疼痛

異位激素分泌： ①促紅細(xì)胞生成素 ②甲狀旁腺素 ③腎素 ④促性腺激素 ⑤糖皮質(zhì)激素 KUB平片： ①腎影擴(kuò)大，呈分葉狀，或局限性隆凸。

②鈣化，少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,發(fā)生率約5%～30％。呈不規(guī)則斑片狀，泥沙樣或團(tuán)塊狀，有時(shí)呈?囊壁狀鈣化?。

影像學(xué)表現(xiàn) ivu： ①腫瘤對腎盂、腎盞的外壓性改變： 腫瘤的壓迫、包繞，可使腎盞伸長、狹 窄和受壓變形，腎盞可封閉或擴(kuò)張。如 腫瘤范圍較大而波及多個(gè)腎盞，可使腎盞互相分離與移位，形成?手握球?或?蜘 蛛足?征。②腫瘤對腎盂、腎盞的破壞性改變： 腎盞、腎盂的邊緣破壞不整齊，或出現(xiàn)充盈缺損。③腎下極的腫瘤可造成輸尿管的受壓和移位。④晚期腎癌可使腎盂不顯影。選擇性腎動(dòng)脈造影

動(dòng)脈期： ①腎癌大多數(shù)表現(xiàn)為多血管性占位病變 可見增多增粗和網(wǎng)狀或不規(guī)則雜亂的腫瘤血管。有些血管可以中斷。②腫瘤染色 ③周圍正常的血管受壓移位、分離。

④如有動(dòng)－靜脈瘺則靜脈早期顯影。⑤少數(shù)表現(xiàn)為少血管性占位。

毛細(xì)血管期：腫瘤區(qū)對比劑相對較少，腎實(shí)質(zhì)均勻染色，腫瘤呈相對透亮區(qū)，邊緣多不清晰。靜脈期： 可見腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)充盈缺損 或主干閉塞，為靜脈內(nèi)癌栓所致。

CT表現(xiàn) CT平掃 ①表現(xiàn)為低密度腫塊或等密度或高密度。②腫瘤內(nèi)密度可不均勻： 壞死和囊變部分為低密度出血和鈣化則為高密度。③腫塊內(nèi)可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或蛋殼樣。④腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實(shí)質(zhì)分 界不清，可突于腎外。影像學(xué)表現(xiàn)

CT增強(qiáng)：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為?速升速降? ①皮髓期腫瘤明顯強(qiáng)化，可與腎皮質(zhì)密度一樣 有些腫瘤可有?假包膜? 有些少血供腫瘤強(qiáng)化不明顯 腫瘤內(nèi)壞死部分不強(qiáng)化②實(shí)質(zhì)期 腫瘤密度迅速下降，腎實(shí)質(zhì)密度迅速升高、均勻，腫瘤區(qū)呈相對低密度 此期一般不易漏診。皮髓期、實(shí)質(zhì)期 雙期結(jié)合掃描，定性診斷率高。影像學(xué)表現(xiàn) ③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內(nèi)充盈缺損，則為癌栓所致。④局部如腎門、腹主動(dòng)脈旁及腹膜后 淋巴結(jié)腫大，為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腎盂癌診斷依賴造影和CT IVU或RU： 1 表現(xiàn)為充盈缺損位臵固定不變 形態(tài)不規(guī)則 2 腎盞和腎盂可有不同程度的擴(kuò)大 3 侵犯腎實(shí)質(zhì)使腎盞移位變形

CT：腎盂癌平掃：腎盂內(nèi)軟組織塊影 增強(qiáng)：①皮髓期及實(shí)質(zhì)期：因移行上 皮癌的血供少于腎癌，注射 對比劑后僅輕～中度增強(qiáng)，以此可與凝血塊相鑒別。②分泌期：表現(xiàn)為腎盂內(nèi)充盈 缺損。像學(xué)表現(xiàn) ③如腫瘤小，則局限于腎盂、腎盞內(nèi)呈小圓形。如腫瘤大，則呈分葉狀，受累腎盞擴(kuò)大，并可向腎實(shí)質(zhì)侵犯使腎盂破壞，邊緣不整齊。

CT ：單純囊腫的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為： ①腫塊圓而光滑。②內(nèi)部密度均勻，CT值-5～15HU。③當(dāng)囊腫突出腎輪廓外時(shí)，壁菲薄 而不顯示。④與腎實(shí)質(zhì)分界銳利，輪廓清晰，邊緣光滑。⑤鳥嘴征象 ⑥造影后無增強(qiáng)。⑦局限于腎筋膜內(nèi)。⑧腎盞可變形，但無截?cái)嗥茐谋憩F(xiàn)。成人型多囊腎

影像學(xué)表現(xiàn) 嗜鉻細(xì)胞瘤（pheochromocytoma）中等大小5~8cm易發(fā)生壞死、囊變、出血 增強(qiáng)掃描 腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化 MRIT2WI呈異常高信號

嗜鉻細(xì)胞瘤（pheochromocytoma）

三個(gè)10%：10%惡性、10%雙 側(cè) 10%異位 通常異位：腎門、腹主動(dòng)脈旁、膀胱、縱隔 骨骼系統(tǒng)

骨骼與軟組織病變征象骨質(zhì)疏松骨減少骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)硬化骨壞死骨膜增生骨骼變形軟骨鈣化軟組織改變

一、骨質(zhì)疏松概念：一定單位體積內(nèi)骨質(zhì)數(shù)量的病理性減少，稱為骨質(zhì)疏松； 病理改變：骨的有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)按比例減少；是數(shù)量變化，而非質(zhì)量 變化

X線表現(xiàn)： ①骨密度減低； ②長骨松質(zhì)骨的骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬； ③骨皮質(zhì)分層、變?。?④椎體改變：a、椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱行條紋b、周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失C、椎體變扁，上下緣內(nèi)凹，椎間隙增寬，呈魚脊椎狀⑤易發(fā)生骨折，特別是壓縮性骨折⑥骨質(zhì)疏松的X線變化出現(xiàn)較晚，丟失30%~50%骨量始能顯示陽性X線征象

三、骨質(zhì)軟化概念：單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)減少，稱為骨質(zhì)軟化

X線表現(xiàn)： ①骨密度減低； ②骨皮質(zhì)變薄，邊緣不清； ③骨小梁模糊 稀少； ④承重骨骼常發(fā)生骨骼變形； ⑤假骨折線：寬約1~2mm的光滑透明線與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段、脛骨等

四、骨質(zhì)破壞概念：骨的有機(jī)成分和無機(jī)成分被溶解吸收，稱為骨質(zhì)破壞。

X線表現(xiàn)： 1.早期發(fā)生于哈氏管周圍，呈篩孔狀；骨皮質(zhì)表層的破壞，呈蟲蝕狀； 2.局限性密度減低，骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺損；3.骨質(zhì)破壞進(jìn)展迅速，輪廓不規(guī)則，邊緣模糊，呈?溶雪樣?；4.進(jìn)展緩慢者，邊界清楚，或可見到病變邊緣的致密增生硬化帶5.骨質(zhì)破壞常合并其它骨質(zhì)改變，如骨膜反應(yīng)、死骨形成、軟組織腫脹等。

五、骨質(zhì)硬化概念：單位體積內(nèi)骨量的增多，稱為骨質(zhì)增生硬化。

X線表現(xiàn)： 1.骨質(zhì)密度增高，伴有或不伴有骨骼增大；2.骨小梁增粗、增多、密集；3.骨皮質(zhì)增厚、致密，皮質(zhì)松質(zhì)分界不清；4.長骨的骨干粗大、骨髓腔變窄、消失。

骨膜三角（Codman三角）形成機(jī)理：骨骼病變（常為惡性病變）刺激骨膜→骨膜增生→病變發(fā)展、增大→突破增生骨膜的限制→蔓延侵襲。增生骨膜被突破、掀起，殘存的骨膜與骨皮質(zhì)之間，形成三角狀結(jié)構(gòu)，猶如袖口。

關(guān)節(jié)病變征象關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹關(guān)節(jié)間隙異常關(guān)節(jié)軟骨下骨吸收骨性關(guān)節(jié)面下骨吸收骨性關(guān)節(jié)面下囊狀像關(guān)節(jié)邊緣性骨破壞骨性關(guān)節(jié)面增生硬化關(guān)節(jié)邊緣部骨贅生關(guān)節(jié)軟骨鈣化關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體關(guān)節(jié)內(nèi)氣體、骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn) X線平片 骨質(zhì)破壞：斑片樣、蟲蝕樣、骨膜反應(yīng)：層狀和骨膜三角 腫瘤骨：象牙質(zhì)狀、放射針狀、云絮狀 軟組織腫塊 CT：小的瘤骨、軟組織腫塊、外侵 MRI：病變范圍（髓內(nèi)浸潤）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

慢性全身自身免疫性疾病 X線 關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄 關(guān)節(jié)面模糊、軟骨下半透明影 關(guān)節(jié)附近及全身骨質(zhì)疏松 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、變形 X線 關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄 關(guān)節(jié)面模糊、軟骨下半透明影 關(guān)節(jié)附近及全身骨質(zhì)疏松 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、變形