第一篇：內(nèi)分泌科題庫Microsoft Word 文檔2012年

內(nèi)分泌科?？祁}庫（2012新）

一、名詞解釋

1.骨質(zhì)疏松：是一種低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。

2.水中毒：是水在體內(nèi)潴留超過正常液體液量，過多的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多稱水中毒。

3.肥胖：指當(dāng)進(jìn)食熱量多于機(jī)體消耗量，以脂肪形式儲存于體內(nèi)，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20﹪時(shí)稱肥胖。

4.甲亢：是指有多種病因?qū)е录谞钕偌に兀═H）分泌過多引起的臨床綜合癥。

5.甲旁減：是甲狀旁腺素（PTH）產(chǎn)生減少和（或）效應(yīng)不足而引起的一組臨床癥候群，其特點(diǎn)是手足搐搦，顛癇樣發(fā)作，低鈣血癥和高磷血癥。

6.糖尿?。菏怯啥喾N病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂，因胰島素分泌或作用的缺陷或者兩者同時(shí)存在而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。

7.“黎明”現(xiàn)象：是指夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇生長激素等對抗激素分泌增多所致。

8.尿崩癥：由于抗利尿激素（即精氨酸加壓素，簡稱AVP）缺乏，腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起以多尿煩渴，多飲與低比重尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一種疾病。

9.Cushing病：是由垂體分泌ACTH過多所致，伴腎上腺皮質(zhì)增生，導(dǎo)致腎上腺分泌過多

的糖皮質(zhì)類固醇腺液素，臨床表現(xiàn)為滿月臉，多血質(zhì)外貌，向心性肥胖，皮膚紫紋，痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松。

10.痛風(fēng)：痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病，遺傳性和（或）獲得性引起的尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝障礙。

二、選擇題 A1型

1、關(guān)于甲減替代治療，下列說法中錯(cuò)誤的是：(E)A．從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常 B．TSH是評價(jià)療效的最佳指標(biāo) C．替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

D．不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測 E．確診甲減后即刻足量替代

2、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別：(C)A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

B．Cushing病與異位ACTH綜合征 C．單純性肥胖與Cushing綜合征 D．腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing綜合征 E．Cushing病與Cushing綜合征

3、原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的類型是：(A)A．醛固酮瘤 B．特醛癥

C．原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生D．醛固酮癌 E．腎素反應(yīng)性腺瘤

4、嗜鉻細(xì)胞瘤具有特征性表現(xiàn)的是：(C)A．持續(xù)性高血壓 B．直立性高血壓 C．陣發(fā)性高血壓 D．高血壓、低血壓交替 E．低血壓、休克

5、高鈣危象的處理原則是：(A)A．大量靜滴生理鹽水，利尿．透析，降鈣素 B．大量維生素I)肌注，25％硫酸鎂靜滴 C．大量維生素D肌注，靜滴PTH D．25 9／6硫酸鎂靜滴，靜滴PTH E．大量1，25(OH)2D3口服.靜滴PTH

6、女性, 20歲, 肥胖4年, 頭暈半年, 多血質(zhì)(＋), 多毛, 紫紋(＋), 血壓20/13.3kPa(160/100mmHg), 為診斷皮質(zhì)醇增多癥除外單純性肥胖癥, 最重要的試驗(yàn)是(D)A.血ACTH激素測定 B.血皮質(zhì)醇測定

C．24小時(shí), 尿游離皮質(zhì)醇 D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

7、皮脂醇增多癥最常見的病因?yàn)椋˙）A.腎上腺皮脂腺瘤 B.雙腎上腺皮質(zhì)增生 C.腎上腺皮質(zhì)腺癌 D.異位ACTH綜合征

E.醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

8、下列哪組激素未發(fā)現(xiàn)由非內(nèi)分泌腺腫瘤分泌（C）A.降鈣素和生長抑素 B.ACTH和 TSH C.類固醇激素及甲狀腺素 D.抗利尿激素病人絨毛膜促性腺激素 E.生長激素釋放激素和甲狀旁腺素

9、下列哪項(xiàng)不符合單純性肥胖患者（E）A尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高

B血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律正常

C糖耐量減退 D．部分小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽性 E．尿游離皮質(zhì)醇增高

10、下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選（C）

A．病因治療 B．對癥治療 C．替代治療 D．支持治療 E． 放療及化療

11.．下列哪項(xiàng)檢查不符合單純性甲狀腺腫？(A)

A．T4升高

B.T3正?；蚱?/p>

C.TSH正常或偏高

D．甲狀腺攝碘131升高

E．可被T3抑制

12．下列抗甲狀腺藥物，哪一種可抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3？(C)

A． 甲基硫氧嘧啶 B． 甲亢平

C． 丙基硫氧嘧啶

D． 他巴唑

E． 倍他樂克

13．甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，最主要在于前者：(E)

A． 131I掃描與甲狀腺增大

B． 131I攝取率增高

C． BMR增高、D． 131I曲線高峰不前移

E． T3抑制率＜50％

14.．診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法為：(D)

A． 基礎(chǔ)代謝率

B． 血清蛋白結(jié)合碘

C． 測TGA，TMA

D． 測 TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4

E． 甲狀腺攝131I率

15．甲狀腺攝131I檢查最有意義的是：

（A）A． 鑒別不同甲亢的病因

B． 估計(jì)甲亢嚴(yán)重程度

C.觀察藥物治療療效

D.觀察131I治療療效

E．確定是否為手術(shù)適應(yīng)證

16．伴發(fā)甲亢危象時(shí)首先給予：(C)A． 大劑量碘劑

B． 控制感染

C． 抗甲狀腺藥物增量口服

D． 氫化可的松靜滴

E．

心得安

17．服用丙基硫氧嘧啶減量的指征是：(E)

A． 癥狀緩解

B． 吸碘試驗(yàn)高峰開始下降

C． T3，T4開始下降

D． TSAb測定下降

E．癥狀緩解，T3，T4正常

18．下列哪項(xiàng)不符合單純性肥胖患者？（E）

A． 尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高

B． 血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律正常

C． 糖耐量減退

D． 部分小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽性

E．尿游離皮質(zhì)醇增高

19．下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多？(D)A． 席漢綜合征

B． 腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征

C． 原發(fā)性醛固酮增多癥

D． 阿狄森病

E．肢端肥大癥

20、下列哪項(xiàng)能作為糖尿病確診的依據(jù)？（A）

A． 多次空腹血糖≥7.0μmol/L

B． 尿糖（十十）

C． 餐后血糖≥11.1μmol/L

D． 葡萄糖耐量試驗(yàn) 1小時(shí)和 2小時(shí)血糖均＞11.lμmol/L

E．無三多一少癥狀，血糖多次7．8～11.lμmol/L 之間

21、Somogyi現(xiàn)象是指：(C)A． 夜間血糖正常，凌晨血糖增高

B． 服藥后血糖未控制

C． 低血糖后反應(yīng)性高血糖

D． 藥物性低血糖昏迷

E．空腹血糖＞餐后2小時(shí)血糖

22、在我國1型糖尿病首位死亡原因是：(C)

A． 感染

B． 酮癥酸中毒

C． 腎微血管病變致腎功能不全

D． 高滲性糖尿病性昏迷

E．冠心病、腦血管意外

23、磺豚類降糖藥作用機(jī)理是：(A)

A．主要作用是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

B．抑制胰島γ細(xì)胞分泌胰升血糖素

C．促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖

D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

E．加速無氧糖酵解

25、下列哪項(xiàng)不是糖尿病微血管病變所致？(E)

A． 腎小球硬化癥

B． 糖尿病性視網(wǎng)膜病變

C． 糖尿病神經(jīng)病變

D． 心肌損害

E．干性壞疽

26、肥胖患者糖耐量減退，最主要的原因是；(E)

A． 胰島素分泌不足

B． 胰島β細(xì)胞對葡萄糖刺激欠敏感

C． 循環(huán)中常有大量胰島素抗體

D． 抗胰島素的激素分泌過多

E．外周組織胰島素受體數(shù)目減少

27、關(guān)于妊娠糖尿病的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（D）

A．從妊娠至分娩均需胰島素治療

B．胰島素劑量以不發(fā)生低血糖為原則

C．有糖尿病視網(wǎng)膜病變者應(yīng)立即終止妊娠

D．37周左右應(yīng)行剖腹產(chǎn)

E．供給足夠的總熱量和合理營養(yǎng)成分搭配，但應(yīng)固定，必要時(shí)才調(diào)整

28、下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是確定糖尿病飲食總熱量的依據(jù)？(D)A． 身高

B． 工作性質(zhì)

C． 年齡

D． 生活習(xí)慣

E． 休息

29、下列哪項(xiàng)不是治療糖尿病酮癥酸中毒的治療原則？(D)

A． 補(bǔ)液量應(yīng)24～48小時(shí)糾正失水

B． 小劑量胰島素靜脈滴注

C． 抗生素預(yù)防感染

D． 補(bǔ)堿宜快宜少

E．補(bǔ)鉀應(yīng)根據(jù)病人缺鉀情況

30、使用短效胰島素治療的糖尿病人，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高的原因，下列哪項(xiàng)不是？(B)A． B． 胰島素受體數(shù)目減少

C．

夜間胰島素劑量不足

Somogyi現(xiàn)象

D． 黎明現(xiàn)象

E．睡前加餐

31、下列哪種情況不宜選用胰島素治療？(E)

A． 嚴(yán)重肝腎功能不全

B． 極度消瘦

C． 合并心肌梗塞

D． 妊娠早晚期糖尿病

E． 肥胖性糖尿病人

32、一名48歲男性,身高174cm,體重80kg,既往身體健康.一周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8

.2mmol/l,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓?（D）

A.胰島素治療

B.優(yōu)降糖治療

C.降糖靈治療

D.飲食療法

E.運(yùn)動(dòng)療法

33、男,16歲,診斷糖尿病2年,近來用普通胰島素16單位、10單位、20單位，分別于

早、中、晚各餐前30'皮下注射,近3天常于半夜心悸,出汗,易被驚醒,今查空腹

血糖為17.76mmol/L(320mg/dl),初步分析可能原因:（A）

A.Somogyi效應(yīng)

B.黎明現(xiàn)象

C.酮癥酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.伴發(fā)肺結(jié)核

34、一位廠長,59歲,體胖,伴有輕度高血壓,曾做心電圖示S-T段低平,近日來常在飯

前感覺心慌,出汗,似有饑餓感,應(yīng)考慮的診斷是

（E）A.心絞痛

B.神經(jīng)官能癥

C.更年期

D.胰島素瘤

E.糖尿病

35、患者男性，45歲，昏迷 1天收人院，近期無服藥史，血糖 33.4μmol／L，pH7.35，血鈉150μmol／L，尿酮體

（一），診斷最可能是哪項(xiàng)？（C）

A． 酮癥酸中毒

B． 乳酸性酸中毒

C． 高滲性昏迷

D． 酮癥酸中毒十高滲昏迷

E．乳酸性酸中毒十高滲昏迷

36、患者女性，50歲，3天前尿頻、尿急、尿痛，2天來口干，多飲，多尿，明顯，體溫38℃，皮膚干燥，脫水，唇紅，神志清，血糖18μmol／L，尿糖

（十十十），尿酮體

（十），血Ph<7.32，此時(shí)最關(guān)鍵治療原則是：(B)

A．糾正酸中毒十補(bǔ)充液體和電解質(zhì)十抗生素

B．補(bǔ)充液體和電解質(zhì)十胰島素十抗生素

C．糾正酸中毒十胰島素十抗生素

D．補(bǔ)充胰島素十抗生素

E．補(bǔ)充液體十抗生素

37、患者男性，45歲，體胖，平日食欲佳，近兩個(gè)月來每日飲水量逐漸增多，現(xiàn)每日約3000ml左右，尿量多，2500mL／d左右，空腹血糖 6.69μmol／L

尿糖

（十），應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查確診糖尿??？(A)

A． 葡萄糖耐量試驗(yàn)

B． 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)

C． 空腹血漿胰島素水平測定

D． 24小時(shí)尿白蛋白測定

E．查24小時(shí)尿糖定量

38、患者男性，40歲，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍為

（十），考慮為：(D)

A． 甲亢致糖尿

B． 應(yīng)激性糖尿

C． 藥物性糖尿

D． 腎性糖尿

E． 肝病性糖尿

39、患者65歲，2型糖尿病病人，近1個(gè)月來食欲不振，精神差，尿多，人院

前右上肢抽搐，隨后神志不清。查尿糖（十十十），尿酮體

（十），CO2-CP19

μmol／L。此病人不可能是下列哪種疾??？(C)A． 腦溢血

B． 低血糖

C． 糖尿病酮癥酸中毒

D． 乳酸酸中毒

E． 非酮癥高滲性昏迷

40、近年世界衛(wèi)生組織推薦口服葡萄糖耐量試驗(yàn),成人的葡萄糖負(fù)荷該為多少?（C）

A.50克

B.60克

C.75克

D.85克

E.100克

41、患者女性,35歲,平時(shí)喜甜食,不喜運(yùn)動(dòng),視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得

知其兄患糖尿病,但OGTT未見異常,為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注

意事項(xiàng)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(C)A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

B.定期檢查血糖

C.限制飲水

D.增加體育活動(dòng)

E.定期檢查眼底

42、某Ⅰ型糖尿病患者,因出差停用胰島素,發(fā)現(xiàn)血糖26.64mmol/L(480mg/dl).尿酮

體++,考慮為糖尿病酮癥,用小劑量胰島素治療,以下哪項(xiàng)提法是錯(cuò)誤的?(E)

A.可減少低血糖發(fā)生

B.減少低血鉀發(fā)生

C.減少腦水腫發(fā)病率

D.降低死亡率

E.對糾正酸堿平衡失調(diào)不利

43、男性,46歲,體型較胖,食欲很好,近測空腹血糖7.1mmol/L,血脂正常,經(jīng)飲食控

制2周后,復(fù)查血糖6.0mmol/L.下列治療哪項(xiàng)對此病員不合適?(E)A.飲食控制

B.適當(dāng)增加體力活動(dòng)

C.低脂飲食

D.二甲雙胍口服

E.胰島素治療

44、糖尿病腎病高度特異性病理改變是：（C）

A．

腎動(dòng)脈粥樣硬化

B． 腎盂腎盞變形縮窄，腎外形凹凸不平

C． 結(jié)節(jié)性腎小球硬化型

D． 彌漫性腎小球硬化型

E．滲出性腎小球硬化型病變

A2型

（1）..已婚28歲女士,服用避孕藥3年.因怕熱多汗、心悸、睡眠差2月來診.體檢:甲狀

腺腫大Ⅱ°,未聞雜音,心率94次/分,T3264ng/dl,T414.5μg/dl.1.此時(shí)最適宜的處理是:(B)A.立即服用他巴唑

B.查FT3、FT4、TSH,后治療

C.服用健腦合劑,谷維素,心得安

D.停用避孕藥一個(gè)月,再復(fù)查T3T4

E.檢查TGA、TMA,再決定治療

2.如果診斷是Graves病,查血WBC:51×10的9次方/L,血小板60×10的9次方/L，有輕度脾大,最適宜的處理是:(B)A.立即手術(shù)切脾,待血小板上升后再服抗甲狀腺藥物

B.用刺激血小板生成藥物,待血小板正常后再口服抗甲狀腺激素合成藥物

C.用同位素治療而不用抑制甲狀腺激素合成藥物

D.停抑制甲狀腺激素合成藥物,同時(shí)應(yīng)用刺激血小板生成藥物

E.立刻輸血小板或新鮮全血,防止急性出血

3.某甲亢患者治療1.5年后,患者要求停藥:下列哪項(xiàng)檢查為停藥的最佳選擇?(D)

A.TGA、TMA正常

B.T3、T4正常

C.TSH正常

D.TRH興奮試驗(yàn)、TRAb均正常

E.甲狀腺131 I攝取率正常

(2).患者女性,35歲,因消瘦乏力,多食,心悸二個(gè)月來診,疑甲亢。既往:服用女性避

孕藥5年。1.以下哪項(xiàng)體格檢查最支持甲亢診斷?（E）

A.雙眼脹痛,自覺突出

B.雙手顫抖

C.大便5-6次/日,不成形

D.心率124次/分,早搏2-4次/分

E.甲狀腺Ⅰ°腫大,可及震顫

2.哪項(xiàng)檢查最有意義最快捷?(B)A.TT3TT4TSH

B.FT3FT4

C.TSH受體抗體(TRAb)

D.甲狀腺攝 131 I率

E.T3 抑制試驗(yàn)

3.十年后,患者又訴心慌,多汗,怕冷,怕熱,易怒,便干,浮腫,口渴,餐后2小時(shí)，血糖7mmol/L,甲狀腺攝 131 碘率3小時(shí)為25%,24小時(shí)30%,T3 抑制試驗(yàn)

50%,此時(shí)診斷最應(yīng)考慮(C)A.甲亢復(fù)發(fā)

B.甲低

C.神經(jīng)官能癥

D.糖尿病

E.冠心病

三、填空題

1、腺垂體功能減退主要表現(xiàn)為____ ________ _________(腎上腺、甲狀腺﹑性腺功能減退)。

2、甲狀旁腺功能減退癥是甲狀旁腺激素產(chǎn)生減少和效應(yīng)不足引起的，其特征是————、————、————、————(手足搐搦﹑癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥)。

3、胰島素抗藥性，即在無______也無______存在的情況下，每日胰島素需要

量超過______或______。（酮癥酸中毒 拮抗胰島素因素 100U 200U）

4、生長激素分泌過多在骨髓閉合之前引起——(巨人癥)，而在骨髓閉合之后引起————(肢端肥大癥)。

5、一般正常成人碘的需要量范圍為_______ μg／d。（200-500）

6、糖尿病心肌病可誘發(fā)______、______、______和______。（心力衰竭 心律失常 心源性休克 猝死）

7、甲亢性心臟病，排除______等器質(zhì)性心臟病，并在______控制后______、______和______等均得以恢復(fù)者，才可診斷本病。（冠心病 甲亢 心臟增大 心律失常 心絞痛）

8、甲狀腺攝131I率，正常值，3小時(shí)______％，24小時(shí)______％高峰在______ 小時(shí)。甲亢者3小時(shí)＞______％，24小時(shí)＞______％，且______前移。（5-25 20-45 24 25 45 高峰）

9、甲減替代治療首選_______，其半衰期為_______天。

（左甲狀腺素(L-T4)7）

10、______、______和______統(tǒng)稱為自身免疫性甲狀腺病。(Graves病 特發(fā)性甲狀腺功能減退癥 橋本甲狀腺炎)

11、_______而_______為原醛的特點(diǎn)，如二者皆高則應(yīng)考慮_______。（醛固酮高 腎素、血管腎張素Ⅱ低 繼發(fā)性醛固酮增多癥）

12、______試驗(yàn)探查腎上腺皮質(zhì)儲備功能，具有診斷價(jià)值，并可鑒別______

及______腎上腺皮質(zhì)功能不全。（ACTH興奮 原發(fā)性 繼發(fā)性）

13、Addson病是指______。（原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）

14、Addson病病因主要有______和______。最具診斷價(jià)值試驗(yàn)為______。（腎上腺結(jié)核 特發(fā)性腎上腺萎縮 ACTH興奮試驗(yàn)）

15、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)為______﹑______﹑______﹑與______。

（反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石 消化性潰瘍 精神改變 廣泛的骨吸收）

16、糖尿病飲食控制，碳水化合物約占飲食總熱量的______％。飲食中蛋白質(zhì)含量成人每日每公斤理想體重______g，兒童、孕婦、營養(yǎng)不良或有消耗性疾病者宣增至______g，伴糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制在______g，血尿素氮升高者，應(yīng)限制在______g。蛋白質(zhì)來源應(yīng)至少有______來自動(dòng)物蛋白，脂肪約占總熱量的______％。（50-60 0.8-1.2 1.5-2.0 0.8 0.6 1/3 30）

17、判斷甲亢治療效果的重要標(biāo)志是：————（脈率及脈壓變化）

18、胰島素應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)防：——（低血糖）

19、糖尿病最基本的治療是：————（飲食治療）20、HbA1c是反映近2-3 個(gè)月糖尿病患者血糖控制情況

四、問答題

1、試述腎上腺危象的治療原則。

（1）補(bǔ)充鹽水，于初治的第1，2日內(nèi)適量補(bǔ)充葡萄糖以控制低血糖。（2）糖皮質(zhì)激素立即靜注氫化考的松100mg，以后每6h加入補(bǔ)液中靜滴 100mg，最初 24h總量

400mg，第 2～3日減至 300mg靜滴，后逐漸減量最后改為口服。

（3）積極治療感染及其他誘因。

2、試述抗甲狀腺藥物的常見副作用及處理。

答：副作用主要有粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可致粒細(xì)胞缺乏。前者可發(fā)生在初用藥

后2～3個(gè)月內(nèi)。也可見于任何時(shí)間。如白細(xì)胞低于 3X10的9次方／L及中

性粒細(xì)胞低于 1.5X10的9次方／L，則考慮停藥。另外有一性肝損害，藥疹

也較常見。

3、放射碘治療的適應(yīng)癥及禁忌癥、并發(fā)癥？

答：適應(yīng)證：①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②ATD治療失敗或過敏；③甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⑤甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿??；⑧毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；⑨自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。相對適應(yīng)證：①青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌證；②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；③Graves眼病，對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用治療甲亢，對病情處于進(jìn)展期患者，可在禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。

并發(fā)癥：（1）甲狀腺功能減退。（2）放射性甲狀腺炎。（3）突眼的變化不一。多數(shù)患者的突眼有改善；部分患者無明顯變化；極少數(shù)患者得突眼惡化。

31131

I

I治療前后加用潑尼松。

4、試述高鈣危象的處理。

（1）可靜脈滴注大量生理鹽水，根據(jù)失水情況每天給4～6L。

（2）給速尿 40～60mg靜脈注射，促使尿鈣排出。

（3）可用血液透析或腹膜透析降低血鈣。

（4）降鈣素可抑制骨吸收，2～8U／（kg．d）皮下或肌肉注射。

5、胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥? 答:①1-型糖尿?、?-型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖的正規(guī)、系統(tǒng)治療,仍不能滿意控制者③ 糖尿病急性代謝紊亂糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非昏迷性乳酸性酸中毒伴高血糖④合并重癥感染或消耗性疾病,并發(fā)進(jìn)行性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎小管硬化及心血管病變⑤外科大手術(shù)前后,尤其使用全麻醉者⑥糖尿病合并妊娠,分娩⑦營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病.6、糖尿病患者低血糖反應(yīng)的誘因、癥狀、表現(xiàn)及處理? 答: 低血糖發(fā)生多見于胰島素應(yīng)用過量,或注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)食而誘發(fā).臨床表現(xiàn)為:軟弱無力、心悸、脈快、出汗、饑餓感、頭痛、抽搐、昏迷等.其處理方法:在條件許可情況下可抽血測血糖,立即口服糖水或餅干,嚴(yán)重者靜脈推注50%葡萄糖.7、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 答：癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，F(xiàn)BG≥7.0mmol/L或OGTT中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L.癥狀不典型者需另一天證實(shí).8、糖耐量試驗(yàn)的方法？

答：試驗(yàn)前三天，保持較高的碳水化合物，不少于200g的攝入量，至少禁食10小時(shí)?？崭钩檠淮?，然后將75g的葡萄糖溶于300ml的溫開水（小兒以1.75g/kg的葡萄糖計(jì)算），于清晨空腹服下（在5-15分鐘內(nèi)服下），從喝的第一口記時(shí)，于0.5，1，2，3小時(shí)分別抽血測血糖。

9、甲亢危象的臨床表現(xiàn)？

答：甲亢危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，繼而有高熱（39℃），心率快（140-240次/分），可伴有心房纖顫或心房撲動(dòng)，體重銳減，煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厭食，惡心嘔吐，腹瀉等，終至虛脫，休克，嗜睡或昏迷。

10、糖尿病酮癥酸中毒的誘因及臨床表現(xiàn)？

答：1型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向，2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發(fā)生DKA，常見誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩，有時(shí)可無明顯誘因。臨床表現(xiàn)：根據(jù)病情發(fā)展分為糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒昏迷三個(gè)階段。DKA的典型表現(xiàn)有酸中毒的過度換氣呼吸、脫水、低血壓、皮膚濕熱而體溫低，心率快、意識障礙，10%的病例完全昏迷。呼氣呈爛蘋果味。先兆癥狀是口渴多尿、惡心、嘔吐、厭食，少數(shù)病人腓腸肌痙攣、腹痛，可誤診為急腹癥。

五、病案分析

（1）、患者男性，50歲。于1998年6月始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進(jìn)。2周后出現(xiàn)低熱，體重下降，突眼，經(jīng)醫(yī)院門診各項(xiàng)有關(guān)檢查，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，予以硫脲類藥物治療，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。同年9月因其子意外事故死亡而悲痛欲絕。次日出現(xiàn)惡心，嘔吐，煩躁不安，心動(dòng)過速，高熱，出汗，即急診入院。護(hù)理體檢：T39.6 P128 R24 BP190/100。神清，緊張貌，鞏膜無黃染。甲狀腺腫大，眼球突出，兩肺（-），心律齊，心率128次/分，心尖部有Ⅱ級收縮期雜音，第一心音增強(qiáng)，腹部（-），神經(jīng)系統(tǒng)（-）。請問： 1.）目前患者發(fā)生了什么情況？是什么原因而誘發(fā)？ 2.）該患者的護(hù)理診斷有哪些？

3.）住院期間應(yīng)如何配合醫(yī)生作輔助檢查？ 4.）應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？

答： 1．甲狀腺危象。因精神創(chuàng)傷而誘發(fā)。

2．護(hù)理診斷：1）甲狀腺危象：與精神創(chuàng)傷有關(guān)

2）焦慮：與甲狀腺的毒性作用有關(guān)

3）睡眠形態(tài)紊亂：與甲狀腺的毒性作用致交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān) 4）營養(yǎng)失調(diào)：與集體代謝率增高而消化吸收障礙有關(guān)

5）個(gè)人應(yīng)對無效：與甲亢所致精神神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高有關(guān) 6）自我形象紊亂：與甲亢所致突眼、甲狀腺腫大有關(guān)

3．輔助檢查項(xiàng)目：1）清晨空腹抽取血FT3、FT4，2）甲狀腺攝碘率測定前囑患者檢查的1個(gè)月內(nèi)勿食用含碘的食物 或藥物，不服抗結(jié)核藥、溴劑、激素及抗甲狀腺藥物與避孕藥，并于檢查當(dāng)天晨空腹

3）基礎(chǔ)代謝率測定前1天向患者說明檢查的意義及注意事項(xiàng)

4）作心電圖檢查、甲狀腺ECT檢查前囑患者放松，并解釋目的 5）血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，血清電解質(zhì)測試前向患者解釋目 的、意義及留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)，并及時(shí)送檢

4．搶救：1）置安靜、室溫偏低的房間內(nèi)，絕對臥床

2）持續(xù)低流量吸氧

3）迅速物理降溫

4）給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食和足夠的液體入量

5）密切觀察病情變化

6）去除誘發(fā)甲亢危象的各種刺激

7）及時(shí)、準(zhǔn)確地做好出入量的記錄

（2）、男，14歲，惡心、納差2天，腹痛1天。既往無慢性疾病史。門診給予胃復(fù)安治療無效，查大便常規(guī)正常，血白細(xì)胞12.6X109/L,中性粒細(xì)胞89%，尿常規(guī)：尿糖+++，尿酮體+++。體格檢查：血壓100/60mmHg,HR100次/分，體溫37.2度（腋下）。脫水貌，面色潮紅，雙肺呼吸音清，腹平，全腹不固定壓痛，無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。問題

1）初步診斷是什么？，主要依據(jù)是什么？ 答：1型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒

依據(jù)：青少年，急性起病，消化道癥狀，尿糖和尿酮體強(qiáng)陽性 2）下一步需要急診檢查的檢驗(yàn)項(xiàng)目什么？

答：血糖、血酮體、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力或血?dú)夥治?3）患兒血白細(xì)胞升高的原因分析有哪些？

答：主要由于脫水和應(yīng)激所致；不完全排除合并感染。4）處理原則

答：積極補(bǔ)液，先快后慢，先鹽后糖；小劑量胰島素靜脈滴注或微泵輸注；糾正電解質(zhì)紊亂，及時(shí)補(bǔ)鉀；糾正酸中毒，小劑量慎重補(bǔ)堿；對癥處理；血糖和電解質(zhì)的監(jiān)測。

（3）男，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，入院后醫(yī)囑予5%GS250ml+參麥50ml靜脈滴注。靜滴5min后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),立即停止輸液，體溫38度（腋下）。醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推，異丙嗪25mg肌注對癥處理，半小時(shí)后患者癥狀好轉(zhuǎn)。請問：（1）此患者發(fā)生了什么情況？

（2）發(fā)生這種情況應(yīng)該怎樣處理？

答：（1）輸液反應(yīng)

（2）1）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤出所有輸液體，重新更換液體和輸液器； 2）報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；

3）情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；

4）建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程；

5）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和藥劑科；

6）保留輸液器和藥液，分別送護(hù)理部和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

（4）男性，61歲?；颊咦⑸湓绮鸵葝u素后，少量進(jìn)食便外出上班。10點(diǎn)時(shí)，患者出現(xiàn)心慌、手抖、饑餓感，并大汗淋漓，測血糖3.4mmol/L，患者立即口服3塊糖果，30min后復(fù)測血糖為9.8mmol/L，癥狀緩解。請問：（1）患者出現(xiàn)何種情況？（2）此情況應(yīng)該怎么樣處理？ 答：（1）低血糖

（2）在條件許可情況下可指測血糖,立即口服糖水或餅干,嚴(yán)重者靜脈推注50%葡萄糖.（5）患者，女，38 歲，農(nóng)民，因乏力16年、惡心嘔吐5 天、意識不清1 小時(shí)入院?；颊?6年前分娩時(shí)出血較多，產(chǎn)后無乳，月經(jīng)不來潮，漸出現(xiàn)乏力、怕冷、食欲不振、精神淡漠，易感冒，不能從事體力活動(dòng)，查體：體溫36.2℃，脈搏72次/min，呼吸18次/min，血壓90/50 mm Hg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，黏液水腫面容，全身皮膚粗糙，陰毛、腋毛較少，入院后5 小時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，靜脈滴注液體(名、量不詳)效果欠佳，隨即發(fā)現(xiàn)患者意識不清，伴四肢抽動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞3.19×1012/L，血紅蛋白86 g/L，血糖(即刻)2.17 mmol/L，血鉀4.2 mmol/L，血鈉103.3 mmol/L，血氯75.6 mmol/L。請問：（1）此患者的診斷？

（2）此患者入院后發(fā)生了何種危象？（3）發(fā)生危象時(shí)應(yīng)該怎樣處理？ 答：（1）席漢氏綜合征

（2）垂體危象

（3）1）給予靜脈推注50％葡萄糖40～60ml，以搶救低血糖

2）補(bǔ)充10％葡萄糖鹽水，每500～1000ml中加入氫化可的松50～100mg靜脈滴注

3）吸氧，2-3L/min吸入

4）注意保暖

5）積極補(bǔ)充血容量

6）監(jiān)測生命體征

7）嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，有病情變化時(shí)及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救

第二篇：內(nèi)分泌科試題答案

一、選擇題。

DCAABCCEBDCDEBBCEEAE

二、填空題。

1,、手術(shù)、藥物、放射治療；替代、組織移植。

2、興奮試驗(yàn)、抑制試驗(yàn)，興奮試驗(yàn)，儲備，抑制試驗(yàn)，反饋調(diào)節(jié)。

3、興奮試驗(yàn)，抑制試驗(yàn)。

4、反饋、負(fù)反饋。

5、病因、病理、功能。

6、原發(fā)性、繼發(fā)性、第三性。

7、：①肽類激素、胺類激素、細(xì)胞因子、前列腺素作用于細(xì)胞膜受體；②類固醇激素、T3、維生素D、視黃酸（維生素A酸）作用于細(xì)胞核內(nèi)受體。

8、病因、病理、功能。

9、識別微量的激素、與激素結(jié)合后可將信息在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚宰饔谩?/p>

三、名詞解釋。

1、在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，用75g（或不論成人或兒童每kg標(biāo)準(zhǔn)體重1.75g，總量不超過75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小時(shí)抽取靜脈血測糖。

3、由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

4、指任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起甲亢表現(xiàn)（包括濾泡被炎癥破壞、濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過量進(jìn)入循環(huán)引起的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

5、床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀，以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的，即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。

四、簡答題。

1、1）大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動(dòng)脈硬化

癥；

2）微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎??；

3）糖尿病性神經(jīng)病變；

4）糖尿病足。

2、1）補(bǔ)液：必須快速補(bǔ)充足量液體，恢復(fù)有效循環(huán)血量。對老年患者及心、腎功能障礙者，補(bǔ)液不可太快，宜密切觀察。

第三篇：內(nèi)分泌科建議

內(nèi)分泌科建議

一、醫(yī)療核心制度是重要的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，我科將一如既往努力執(zhí)行好首診負(fù)責(zé)制定、三級查房制度、疑難危重病例討論及死亡病例討論制定、會診制定等醫(yī)療核心制度，這是醫(yī)療質(zhì)量的有力保障，也是醫(yī)療安全的保證。

二、醫(yī)生的使用應(yīng)人盡其才，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)生自身專業(yè)能力提高的同時(shí)，應(yīng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和人民群眾健康需求，提供更好的硬件平臺，促進(jìn)各級醫(yī)生能力的充分發(fā)揮，并不斷提高醫(yī)生物質(zhì)待遇，想方設(shè)法留在人才。在緩解臨床醫(yī)生緊張方面，建議引用進(jìn)修醫(yī)生、返聘我院退休醫(yī)生等措施。

三、應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療的服務(wù)意識，提高服務(wù)技能，特別是交流、溝通能力。

第四篇：內(nèi)分泌科試題

內(nèi)分泌科試題

單選題

1.糖尿病多尿是由于B

A 腎小球吸收障礙B 原尿滲透壓高C 飲水過多

D 醛固酮分泌減少E 血管升壓素分泌不足

2.糖化血紅蛋白的 正常值為A

A ＜6%B ＜7%C ＜8%D ＜9 %E ＜10%

3.低血糖發(fā)生時(shí)應(yīng)立即采取的措施是B

A 立即給予吸氧B 口服果糖C 開放靜脈D 臥床休息

E 向家屬交代病情

4．糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A

A 周圍神經(jīng)病變B 神經(jīng)根病變C 自主神經(jīng)病變D 脊髓病變

E 顱神經(jīng)病變

5.糖尿病膳食治療的目的是E

A 調(diào)整膳食中糖的供給量B 減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C 糾正糖代謝絮亂

D 降低血糖E 控制體重

6.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的試驗(yàn)是E

A 基礎(chǔ)代謝率測定B 血清膽固醇測定C 紅細(xì)胞三碘甲狀腺原氨酸攝取試驗(yàn)

D 甲狀腺及131I率測定E 血清促甲狀腺激素(TSH)測定

7．下列那項(xiàng)不是甲亢的臨床變現(xiàn)D

A 骨痛B 大便次數(shù)增加或腹瀉C 周圍血管征D 月經(jīng)量增多

E 肌肉萎縮

8.目前糖尿病主要死亡原因是A

A 心血管并發(fā)癥B 糖尿病痛癥酸中毒昏迷C 神經(jīng)病變

D 高滲性非酮癥糖尿病昏迷E 感染

9.鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為C

A 神志改變B 多飲多尿癥狀明顯C 局限性抽搐D 血壓偏低

E 食欲減退

10.長期注射胰島素的糖尿病患者出院，護(hù)士在健康指導(dǎo)中不妥的是C

A 每日飯前30min注射B 不能在發(fā)炎、化膿、硬結(jié)處注射C 注射部位固定在三角肌下緣D 嚴(yán)格做好皮膚消毒E 正投與皮膚成30度~~40度進(jìn)針

11.應(yīng)告知使用胰島素治療的病人須警惕A

A 低血糖的發(fā)生B 酮癥酸中毒的發(fā)生C 過敏反應(yīng)D 消化道的反映

E 肝腎功能的損害

12.人體內(nèi)生成能量的原料是A

A 糖、脂肪、蛋白質(zhì)B 水C 纖維素、維生素D 微量元素E 常量元素

13.不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是E

A 感染B 外傷和手術(shù)C 妊娠和分娩D 飲食不當(dāng)E 胰島素過量

14.速效胰島素注射后作用時(shí)間(h)是B

A0.1~0.2B0.25~0.5C0.5~0.15D0.5~1E2~

415.已開封是胰島素在室常溫下28℃中可保存C

A 7天B 15天C 30天D 三個(gè)月E 半年.體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法是：A

A BMI=體重（kg）/身高（m）2BBMI=體重（kg）2/身高（m）

C BMI=體重（kg）2/身高（m）2DBMI=身高（m）體重（kg）2/2

E BMI=身高（m）/體重(kg)

17.下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn)C

A周期性麻痹B周圍血管征C 月經(jīng)量過多D肌無力及肌萎縮

E大便次數(shù)增多

18.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是B

A心率增快，血壓增高，脈壓增大B高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁C血壓增高，心力衰竭，肺水腫D低血壓，低體溫，休克

E心率增快，心律失常，心力衰竭

19.胰島素抵抗是指

A機(jī)體對胰島素超常反應(yīng)B機(jī)體對胰島素超常敏感

C機(jī)體對胰島素的生理效應(yīng)增高D機(jī)體對胰島素的生理效應(yīng)降低

E機(jī)體對胰島素的需要量減少

20.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加C

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

填空題

21.人體內(nèi)分泌腺有

22.糖尿病最易發(fā)生的并發(fā)癥是

23．地方性甲狀腺腫最常見的原因是。

24.低血糖發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)等癥狀。

25.診斷糖尿病的指標(biāo)是 空腹血糖

26.低血糖后出現(xiàn)高血糖稱為

27.在天亮?xí)r出現(xiàn)搞血糖稱為

28.診斷空腹血糖受損的指標(biāo)是。

29.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸呈。

30.甲亢的特征性臨床變現(xiàn)為

名詞解釋

31.糖尿病足：是在糖尿病周圍神經(jīng)病變、外周血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。

32.低血糖癥：是一組由多種病因引起的以血中葡萄糖濃度過低為特點(diǎn)的疾病。

33.庫欣綜合癥：是由各種病因引起的各種腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素所致病癥的總

稱，其中以垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所引起者最為多見。

34.甲亢：是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。

35.Graves?。菏且环N伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。

36.甲減：是由多種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或機(jī)體對甲狀腺激素抵抗而引起的全身

性低代謝綜合癥，其病理特征為粘液性水腫。

37.通風(fēng)：是一組長期嘌呤代謝絮亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。

38.糖尿病：一種多病因的代謝疾病，胰島素分泌絕對或相對不足，或靶器官對胰島素敏

感性降低，引起以高血糖為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝

紊亂者稱為糖尿病。

39.OGTT：即為口服糖耐量試驗(yàn)。當(dāng)血糖升高未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者需進(jìn)行OGTT，且在清

晨進(jìn)行。WHO推薦成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水腫，5分鐘內(nèi)飲完，空腹及餐后2小時(shí)后測靜脈血漿葡萄糖；如果要診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)：服糖后2小時(shí)

血糖>11.1mmol/L。

40.黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，僅于黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，機(jī)制可能

為皮質(zhì)醇、生長激素等對抗胰島素增多所致。

簡答題

41.糖尿病的誘發(fā)因素。

答：

1、感染：胰島素依賴型糖尿病與病毒感染有顯著的關(guān)系。

2、肥胖：肥胖是誘發(fā)非胰島素依賴型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰島素受體

減少，對胰島素的敏感性減弱。

3、食物：進(jìn)食過多易引起肥胖，有人認(rèn)為高脂肪，高糖飲食可能誘發(fā)糖尿病。

4、體力活動(dòng)：體力活動(dòng)少者易發(fā)生糖尿病。

5、妊娠：有人發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)生有關(guān)，多次妊娠易誘發(fā)糖尿病。

6、年齡：隨著年齡增長，糖耐量有降低傾向，故45歲以上者易發(fā)生非胰島素依賴性

糖尿病。

42.注射胰島素的注意事項(xiàng)。

答：

1、做好注射前的心理準(zhǔn)備，評估患者的注射部位。

2、確定患者吃飯的時(shí)間，根據(jù)患者使用的胰島素種類，按時(shí)間注射胰島素。

3、準(zhǔn)備好用物，檢查藥品是否合格。

4、放在冰箱中的胰島素應(yīng)提前30分鐘取出，以防注射時(shí)感到疼痛。

5、注射部位的輪換方法。注射部位為：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部。輪換方法

是：左右對稱輪換且針尖與針尖距離為2.5cm。

6、捏起皮膚注射時(shí)，應(yīng)在注射完藥后，方可松開捏起的皮膚。

7、杜絕重復(fù)使用，避免組織微創(chuàng)傷，避免感染。

8、充分搖勻藥液。注射時(shí)充分暴露注射部位以防造成局部的污染。

43.痛風(fēng)患者的飲食護(hù)理。

答：嚴(yán)格掌握飲食原則，減少血尿酸來源，促進(jìn)血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的攝入。

1.控制蛋白質(zhì)供給

2.限制總熱量的攝入

3.限制脂肪的攝入

4.限制嘌呤的攝入

5.供給充足的水分

6.禁用辛辣刺激性食物

7.保持愉快的心情

44.糖尿病有那些常見的并發(fā)癥。

答：

1、急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷，感染。

2、慢性并發(fā)癥：心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、眼部病變和糖尿病足。

45.試述甲狀腺危象的臨床變現(xiàn)。

答：

1、突起高熱，常超過39℃，有時(shí)可達(dá)40℃以上。

2、煩躁不安、恐懼、譫妄甚至昏迷。

3、心率常在140次/分，可伴心房纖顫或心房撲動(dòng)。

4、呼吸急促，大汗漓淋，常有惡心、嘔吐、腹瀉、脫水。重者可致休克、嗜睡、譫妄

或昏迷。

5、可出現(xiàn)心力衰竭及肺水腫等。

46.胰島素治療糖尿病的適應(yīng)癥有那些。

答：

1、1型糖尿病。

2、2型糖尿病經(jīng)飲食 及口服降糖藥治療未獲得滿意控制者。

3、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷。

4、合并重癥急性感染和急性嚴(yán)重心、腦、腎疾病。

5、糖尿病病人大型外科手術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。

6、糖尿病合并妊娠分娩時(shí)。

7、胰腺全切術(shù)引起的繼發(fā)性糖尿病。

8、某些特殊類型糖尿病。

47.低血糖對糖尿病病人的影響。

答：低血糖對人體的最大危害是對神經(jīng)系統(tǒng)的損害。嚴(yán)重低血糖可引起昏迷，昏迷6小時(shí)以

上可造成不能回復(fù)腦組織損害，甚至死亡，即使搶救成功也會留下永久的后遺癥。此外，低血糖又刺激腎上腺素分泌，一方面作用于肝，促進(jìn)糖原分解衣糾正血糖濃度，但同時(shí)常引起心血管系刺激，發(fā)生周圍血管收縮、心動(dòng)過速、心律失常等。

48.糖尿病足的誘發(fā)原因。

答：

1、既往有足潰瘍史。

2、神經(jīng)病變和（或）缺血性血管病變的癥狀和體征，如足麻木、足發(fā)涼、足感覺（觸

覺或痛覺）減退或消失。

3、個(gè)人因素，如老年或獨(dú)居；衛(wèi)生條件差；糖尿病知識缺乏，包括 如何洗腳，如何

選擇鞋襪等；依從性差包括拒絕治療和護(hù)理。

49.糖尿病的黎明現(xiàn)象。

答：糖尿病病人在黎明時(shí)出現(xiàn)高血糖。表現(xiàn)為血糖升高開始于凌晨3：00時(shí)左右，持續(xù)至上

午8：00~~9：00時(shí)。主要是血中拮抗胰島素的激素升高。致使血糖升高。需要較多的胰島素來維持血躺在正常范圍內(nèi)。

50.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)。

答：抗甲狀腺藥物治療可以發(fā)生一些不良反應(yīng)，如藥物性皮疹、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少

癥、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、藥物熱、肝損害等?？偟陌l(fā)生率為3%~7%，其中以藥物性皮疹最為常見，以粒細(xì)胞缺乏癥最為嚴(yán)重。

第五篇：內(nèi)分泌科品管圈

護(hù)理品管圈活動(dòng)開展情況介紹

主題——提高住院患者注射胰島素準(zhǔn)確率

圈名——達(dá)標(biāo)圈：取意于患者血糖及各項(xiàng)生命指征達(dá)標(biāo)，以及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

圈徽——

五角星：代表糖尿病治療的五架馬車，即糖尿病教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測。麥穗：代表醫(yī)生和護(hù)士。

飄揚(yáng)的紅絲帶：象征著熱情的正能量，醫(yī)、護(hù)合作，竭盡所能改善服務(wù)品質(zhì)，提高患者生命質(zhì)量，以患者滿意的微笑體現(xiàn)達(dá)標(biāo)圈的意義和價(jià)值。

成立時(shí)間：2013年7月19日

活動(dòng)花絮：