第一篇：臨床檢查適宜性分析和評(píng)價(jià)

臨床檢查適宜性分析和評(píng)價(jià)

我處對(duì)全院臨床科室開(kāi)具的檢查適宜性進(jìn)行了分析和評(píng)價(jià)，對(duì)于各臨床科室開(kāi)具的檢查單，患者需符合相關(guān)檢查適宜癥。具體檢查結(jié)果總結(jié)如下。

各臨床科室能夠根據(jù)患者以下適應(yīng)癥，按照要求開(kāi)具檢驗(yàn)報(bào)告單：

一、肝功能檢查方面：

【檢查項(xiàng)目】

1．門診肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、（A/G）、堿性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（I-BiL）、白蛋白/球蛋白(A/G)。

2．住院肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶（LDH）、單胺氧化酶（MAO）、膽堿脂酶（ChE）、脂肪酶（LPS）、GGT/ALT、GGT/AST、AST/ALT、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽汁酸（TBA）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）

3．肝硬化指標(biāo)（免疫室做）：包括 Ⅳ型膠原、粘蛋白、透明質(zhì)酸 4．血氨（NH3）

【檢查適應(yīng)癥】體檢、各種肝膽疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝臟腫物、用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝臟功能、有機(jī)磷中毒以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

二、腎功能檢查

【檢查項(xiàng)目】 1.腎功能①：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、總膽固醇（TCho）、甘油三脂（TG）

2.腎功能②：肌酐清除率、微球蛋白

3.腎早期損傷指標(biāo)①：（隨意尿）N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）肌酐(Cr)4.腎早期損傷指標(biāo)②：（隨意尿）NAG，mALB、α1-微球蛋白（α1-MG）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）肌酐(Cr)5.血、尿滲透壓 6．24小時(shí)尿蛋白定量

【檢查適應(yīng)癥】體檢、各種腎臟疾患、急慢性腎炎、腎功能不全、腎移植監(jiān)測(cè)、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

三、糖尿病監(jiān)測(cè)

【檢查項(xiàng)目】

1．血糖（Glu）膽固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）2．血糖（Glu）β-羥丁酸、糖化血清蛋白 3．24小時(shí)尿糖定量 4．糖耐量試驗(yàn)

【檢查適應(yīng)癥】 體檢、肥胖人群、有糖尿病家族史者、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者療效觀察和用 藥監(jiān)測(cè)、心腦血管疾病以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

四、血脂檢查

【檢查項(xiàng)目】 1．血脂分析：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂 蛋白a(Lpa)2．動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素檢測(cè)：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂 蛋白a(Lpa)、同型半胱氨酸（Hcy）

【檢查適應(yīng)癥】 體檢、肥胖人群、心腦血管疾病、有高膽固醇、高甘油三酯家族史者，糖尿病、腎病、肝臟病變 以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

五、心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

【檢查項(xiàng)目】

1．心肌酶譜：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB亞型（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）2．心肌損傷指標(biāo)：心肌肌鈣蛋白I（C-TNI）、CK-MB、CK-MB質(zhì)量（CK-MBmass）、CK 3．心梗危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)：心肌肌鈣蛋白T（C-TNT）、CK-Mbmass、超敏急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（超敏CRP）

【檢查適應(yīng)癥】 急性心梗，心肌炎，多發(fā)性皮肌炎，懷疑心肌損傷以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

六、貧血檢測(cè) 【檢查項(xiàng)目】

1．貧血1：血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（免疫室做）2．貧血2：葉酸、維生素B12 【檢查適應(yīng)癥】 幫助診斷貧血原因 以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

七、離子檢查（血、尿）

【檢查項(xiàng)目】

1．微量元素（血清、頭發(fā)）：鈣（Ca）、磷（P）、鎂（Mg）、鋅（Zn）、銅（CU）、鐵（Fe）

2．電解質(zhì)（血清、尿液）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）

【檢查適應(yīng)癥】 懷疑缺鈣、腎臟疾病、糖尿病、高血壓腎病、腎上腺疾病、營(yíng)養(yǎng)不良以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查。

八、電泳檢查

【檢查項(xiàng)目】 1．血清蛋白電泳

2．血清免疫固定電泳（免疫室做）

3．血清免疫固定電泳 + 免疫球蛋白定量（免疫室做）4．尿免疫固定電泳（免疫室做）

【檢查適應(yīng)癥】 肝臟疾病、腎臟疾病、自身免疫疾病、非特異性免疫功能檢測(cè)、多發(fā)性骨 髓瘤、發(fā)性骨髓瘤腎臟損傷檢測(cè)以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查

九、血、尿淀粉酶（Amy）【檢查適應(yīng)癥】 急慢性胰腺炎

十、急診生化：K、Na、Cl、CO2、Glu、Urea、Cr

十一、腦脊液生化：糖(Glu)、總蛋白(TP)、氯化物(Cl)

十二、胸腹水生化：糖(Glu)、總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH）

十三、乳酸（LAC）

其中，根據(jù)檢查普外科、骨科開(kāi)具的部分檢查單有無(wú)檢查適宜癥現(xiàn)象，其他科室大部分開(kāi)具的檢查單符合適宜癥要求。

第二篇：非自愿住院適宜性檢查與評(píng)價(jià)

江西省上饒市xx精神病醫(yī)院

非自愿住院患者適宜性檢查與評(píng)價(jià)制度 為維護(hù)非自愿住院患者的合法權(quán)益，特制定如下：

一、由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)針對(duì)非住院治療患者的診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行管理及控制，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)制定整改措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

檢查：

1、醫(yī)務(wù)人員是否違反精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者；

2、是否遵循精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范、制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果；

3、是否對(duì)精神障礙患者使用藥物是否安全、有效；

4、診療行為是否符合《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的規(guī)定；

5、實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施是否遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范；

6、對(duì)精神障礙患者實(shí)施住院治療的程序是否符合《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》規(guī)定。

二、醫(yī)院倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，遵循國(guó)際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則，以患者為中心，維護(hù)非自愿住院患者的健康利益，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，提出倫理咨詢意見(jiàn)。

檢查：

1、醫(yī)院是否配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療的非自愿精神障礙患者的人身安全、防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。

2、醫(yī)院是否強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)，對(duì)精神障礙患者實(shí)施下列治療措施，是否向患者或者其監(jiān)護(hù)人告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書(shū)面同意，無(wú)法取得患者意見(jiàn)的，是否取得患者監(jiān)護(hù)人的書(shū)面同意：①導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)；②與精神障礙治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療；

3、是否禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施與治療其精神障礙無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療；

4、對(duì)精神障礙患者使用藥物，是否以診斷和治療為目的，是否為診斷或者治療以外的目的使用藥物。

三、評(píng)估：

①對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為、或有危害他人安全危險(xiǎn)的非自愿住院精神障礙患者，醫(yī)院及時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織經(jīng)治醫(yī)師及科主任或其他二名或二名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，結(jié)合患者入院前和入院時(shí)病情特點(diǎn)，對(duì)非自愿住院患者的病情及危險(xiǎn)性進(jìn)行檢查評(píng)估，評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)院立即通知患者或其監(jiān)護(hù)人，妥善安排出院；②對(duì)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為、或有傷害自身的危險(xiǎn)的非自愿住院精神障礙患者，監(jiān)護(hù)人不同意住院的，醫(yī)院立即通知患者或其監(jiān)護(hù)人，妥善、及時(shí)安排出院。

四、每年檢查與評(píng)價(jià)不少于二次。

附：

一、精神病人危險(xiǎn)性評(píng)估：

0級(jí)：無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為；

1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為；

2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制止；

3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說(shuō)而停止；

4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止；

5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無(wú)論在家里

還是公共場(chǎng)合。

二、精神病人病情及療效評(píng)定量表：

簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)，躁狂量表(BRMS)，大體評(píng)定量表(GAS)，功能大體評(píng)定量表(GAF)，臨床療效總評(píng)量表(CGI)。

第三篇：檢查適宜性專項(xiàng)監(jiān)管總結(jié)

臨床檢查適宜性專項(xiàng)監(jiān)管分析評(píng)價(jià)

（第一季度）

為規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員診療行為，嚴(yán)格遵循臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種輔助檢查項(xiàng)目的適應(yīng)證，醫(yī)務(wù)部監(jiān)管組特制作了臨床適宜性檢查專項(xiàng)監(jiān)管表單，對(duì)全院相關(guān)臨床科室隨機(jī)抽查第一季度出院病歷2份，通過(guò)查看臨床診斷、輔助檢查醫(yī)囑、病程記錄、會(huì)診情況，確定除常規(guī)檢查以外的其他輔助檢查是否有適應(yīng)證。

一、存在問(wèn)題：

1．共抽查13個(gè)臨床科室108份病歷，絕大多數(shù)（93.52%）病歷醫(yī)囑中開(kāi)具的輔助檢查符合適應(yīng)證。

2.有7份病歷中存在不適宜檢查（病歷記錄中未體現(xiàn)有明確適應(yīng)證），不適宜檢查所占比率為6.48%。

3.涉及CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備的不適宜檢查有4例，占3.70%。

二、原因分析：

1.個(gè)別臨床科室醫(yī)師對(duì)診療指南掌握不透徹，特別對(duì)常規(guī)檢查以外的其他輔助檢查的適應(yīng)證把握不到位，導(dǎo)致CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備檢查過(guò)度。

2.有的病例或許有檢查適應(yīng)證，但病歷文書(shū)中未能體現(xiàn)針對(duì)此項(xiàng)檢查的依據(jù)，同時(shí)對(duì)某些重要檢查結(jié)果亦無(wú)分析記錄。

三、整改建議：

1．各臨床科室在日常工作中應(yīng)注重把握輔助檢查尤其是大型醫(yī)療

設(shè)備檢查的適應(yīng)證。

2．強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師注意在病歷文書(shū)中（病程記錄及會(huì)診記錄）體現(xiàn)重要/特殊輔助檢查的依據(jù)，同時(shí)應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果及分析意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

3.醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)監(jiān)管，定期對(duì)臨床檢查適宜性進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)反饋給臨床科室，督促其積極整改，避免無(wú)適應(yīng)證的過(guò)度檢查。

四、效果評(píng)價(jià)：

1.我院臨床檢查適宜性總體情況較好，過(guò)度檢查、濫用大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查的現(xiàn)象占極少數(shù)；臨床科主任及各級(jí)醫(yī)師對(duì)此項(xiàng)工作的重視程度有所增強(qiáng)。

2.經(jīng)過(guò)針對(duì)臨床檢查適宜性的專項(xiàng)監(jiān)管，促進(jìn)了各臨床科室在實(shí)際工作中注意嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)證，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為。

醫(yī)務(wù)部監(jiān)管組

2012-11-6

第四篇：圖書(shū)室配圖書(shū)適宜性評(píng)價(jià)報(bào)告

***小學(xué)圖書(shū)室配圖書(shū) 適宜性評(píng)價(jià)報(bào)告

一、中小學(xué)圖書(shū)館（室）基本情況

我?，F(xiàn)在學(xué)生635名，兼職管理員數(shù)、圖書(shū)室一個(gè)，面積為54m，紙質(zhì)圖書(shū)冊(cè)數(shù)19萬(wàn)余冊(cè),生均約30本，符合教育育部印發(fā)《中小學(xué)圖書(shū)館（室）規(guī)程》。

二、中小學(xué)圖書(shū)館（室）圖書(shū)配備現(xiàn)狀

我校圖書(shū)一部分為“普九”由區(qū)級(jí)機(jī)關(guān)統(tǒng)一采購(gòu)。隨著新時(shí)期學(xué)校、學(xué)生對(duì)文化的新需求，為確保圖書(shū)質(zhì)量和適用性，我校采取相應(yīng)措施，采購(gòu)前期，為充分發(fā)揮全社會(huì)民主監(jiān)督作用，共同把好圖書(shū)室圖書(shū)采購(gòu)質(zhì)量關(guān)，我們對(duì)圖書(shū)的供應(yīng)商資質(zhì)（工商證營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記、圖書(shū)零售許可證書(shū)及經(jīng)營(yíng)者的“出版物發(fā)行職業(yè)資格證”等證件）進(jìn)行審核，并以《全國(guó)中小學(xué)圖書(shū)館（室）推薦書(shū)目》作為學(xué)校圖書(shū)采購(gòu)的主要參考依據(jù)，組織召開(kāi)由師生、家長(zhǎng)代表、專家等多方參與的專題會(huì)議，確定圖書(shū)數(shù)量、種類，指定專人訂購(gòu)書(shū)籍。到書(shū)后，組織人員對(duì)書(shū)籍的版權(quán)、紙質(zhì)、印刷、裝訂等進(jìn)行再次檢查，嚴(yán)禁盜版及不適合中小學(xué)生閱讀的圖書(shū)、音像制品和電子出版物進(jìn)入圖書(shū)室。

三、中小學(xué)圖書(shū)館（室）館配圖書(shū)存在問(wèn)題及原因分析。1.圖書(shū)配置不合理。圖書(shū)雖然每年都有新增復(fù)本量大、2舊書(shū)多等情況。

2.學(xué)校的圖書(shū)館對(duì)學(xué)生的開(kāi)放低于70%，有40%以上的學(xué)生很少去學(xué)校的圖書(shū)館，圖書(shū)利用率稍低。

3.圖書(shū)內(nèi)容陳舊，與新時(shí)代價(jià)值觀還有差距。

四、政策建議：給出什么條件，可以有效避免不適宜圖書(shū)進(jìn)校園。

文化部門能提供更多符合學(xué)生閱讀的優(yōu)質(zhì)圖書(shū)納入學(xué)校圖書(shū)室館藏目錄和推薦目錄，多渠道改善圖書(shū)結(jié)構(gòu)比例，建立健全電子圖書(shū)資源方面的相應(yīng)機(jī)制，確保圖書(shū)資源質(zhì)量。

五、提交“奮進(jìn)之筆”調(diào)研報(bào)告的內(nèi)容建議。堅(jiān)持以人為本，對(duì)全校師生實(shí)行全方位開(kāi)放閱讀，制定了班級(jí)借還書(shū)時(shí)間安排表，從星期一到星期五對(duì)師生實(shí)行全天候全開(kāi)架借閱制度，確保師生有充足的借閱時(shí)間，使圖書(shū)室發(fā)揮最大的社會(huì)效益。

一是簡(jiǎn)化圖書(shū)借閱管理，將圖書(shū)資源推送到各班圖書(shū)角，促進(jìn)師生便捷、有效閱讀。

二是充分利用電子圖書(shū)資源，培養(yǎng)學(xué)生搜集、整理、分析和選擇信息資源的能力，提高學(xué)生信息素養(yǎng)。

三是積極組織開(kāi)展書(shū)香校園創(chuàng)建活動(dòng)，結(jié)合校園文化建設(shè)活動(dòng)，開(kāi)展主題讀書(shū)活動(dòng)，傳播社會(huì)主義核心價(jià)值觀，培養(yǎng)了學(xué)生閱讀興趣和習(xí)慣，提升了其閱讀能力。

四是不斷提升教師對(duì)圖書(shū)室重要性的認(rèn)識(shí),倡導(dǎo)教師自覺(jué)利用圖書(shū)室資源改善教育教學(xué),開(kāi)展教育科研活動(dòng),推出一批優(yōu)秀教學(xué)案例和先進(jìn)教師典型。

***小學(xué)

2018年 11月 7日

第五篇：臨床路徑審核和評(píng)價(jià)制度

臨床路徑審核、評(píng)價(jià)與改進(jìn)制度

一、實(shí)施小組每季度常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行審核、評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

二、開(kāi)展臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果評(píng)價(jià)，臨床路徑實(shí)施的過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂修改、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。

三、手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

四、非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。