第一篇：一護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制考試試題一套1

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

考試試題一套 2011.9.15 姓名： 得分：

醫(yī)院感染部分：50分

一、單項(xiàng)選擇題：5分

（）

1、下列不屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染的是

A、寄居部位的改變 B、通過空氣或水源的感染 C、宿主的局部或全身免疫功能下降 D、菌群失調(diào) E、潛在感染活化：如皰疹病毒、結(jié)核（）

2、下列哪種疾病需空氣隔離：

A、膿腫 B、麻疹 C、疥瘡 D、霍亂 E、帶狀皰疹（）

3、屬于高度危險(xiǎn)性用品的是：

A、手術(shù)器械和用品 B、體溫表 C、呼吸機(jī)管道 D、胃腸鏡和氣管鏡 E、麻醉機(jī)管道（）

4、對患者或懷疑患者傳染病的產(chǎn)婦用過的一次性用品及胎盤心須：

A、無須特殊處理 B、放入紅色塑料袋內(nèi)，密封后丟棄 C、放入黑色塑料袋內(nèi)，按垃圾處理 D、放入黑色塑料袋內(nèi)，密封運(yùn)送，無害化處理 E、放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理（）

5、部分醫(yī)院感染控制措施中未證實(shí)有效的措施錯(cuò)誤的是 A、膀胱沖洗預(yù)防泌尿道感染 B、術(shù)前剃毛預(yù)防手術(shù)部位感染

C、限制手術(shù)前住院日手術(shù)部位感染 D、抗微生物藥膏用于皮膚準(zhǔn)備預(yù)防血管內(nèi)裝置感染 E、每天滅菌劑清潔會陰預(yù)防泌尿道感染

二、填空題：20分

31、空氣消毒效果，結(jié)果判斷：I類環(huán)境細(xì)菌總數(shù)≤ cfu/m，II類環(huán)境 ≤ cfu/m，III類細(xì)菌總數(shù)≤ cfu/m。

2、無明顯潛伏期的感染為入院 小時(shí)后發(fā)生者屬醫(yī)院感染。

3、WHO認(rèn)為監(jiān)測的最終目標(biāo)為了 和由此所造成的。

4、醫(yī)療廢物分類分為

__、_____、____、、____、_ 及其他類。

5、無菌物品保管要距地面 cm，距墻壁 cm。

6、胃鏡、腸鏡浸泡時(shí)間不少于________ 分鐘，胃鏡表面的細(xì)菌數(shù)不超過 cfu/件。

7、醫(yī)院感染的監(jiān)測方法主要有_________________、___________________、______________。

8、朊毒體是 _____ 的病原體，也是人 _____的病原體。

9、紫外線燈強(qiáng)度指示卡監(jiān)測開啟燈_____分鐘后再將指示卡圖案朝上照射____分鐘讀數(shù)，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度≥_______________為合格，新的紫外線燈輻照強(qiáng)度≥_______________為合格。

10、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員________、_____________和__________________的總稱。

衛(wèi)生部要求：注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤ __cfu/cm。普通手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手表面細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是≤

1

cfu/cm2，兒科病房的工作人員手上不得檢出__________、___________、__________________、____________________為消毒合格。

11、使用中84液細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤____________cfu/ml。欲配置1000mg/L的84消毒液5000ml，需原液_______ml.12、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥最遲不應(yīng)超______小時(shí)。

13、AFB隔離應(yīng)采用____________色標(biāo)志。

15、在醫(yī)療診治活動中，進(jìn)入人體組織、無菌器官、血液的醫(yī)療用品，必須選用________方法處理。

16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對體內(nèi)物質(zhì)的隔離預(yù)防不包括_____________。

一、名詞解釋：15分

1、醫(yī)院感染

2、滅菌：

3、艾滋病病毒職業(yè)暴露

四、問答題：10分

1、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？

2、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)務(wù)人員必須遵守哪些消毒滅菌原則？

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)部分（50分）

一、多項(xiàng)選擇題：5分

1、對疼痛的患者哪些因素可以使疼痛減輕：（）A、嬰幼兒和老年人 B、注意力轉(zhuǎn)移 C、家屬的支持、幫助和保護(hù) D、睡眠充足時(shí) E、積極的情緒

2、一長期處于仰臥位的癱瘓患者最易發(fā)生壓瘡的部位:()A、枕骨粗隆 B、足跟 C、骶尾部 D、肩胛部 E、內(nèi)、外踝

3、哪些生理情況可使血壓偏高：（）

A、傍晚較清晨高 B、冬天較熱天高 C、左上肢較右上肢高 D、下肢較上肢高 E、年長者較高

4、下列哪些部位屬于熱療禁忌：（）A、發(fā)紺青紫部位 B、心前區(qū) C、軟組織挫傷初期 D、各種內(nèi)臟出血 E、足底

5、口服給藥中健康教育的內(nèi)容正確的是：（）A、抗生素及磺胺類藥物需在血液中保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥 B、止咳糖漿、口含片用藥后不宜立即飲水 C、強(qiáng)心甙類，每次發(fā)藥前測脈搏，如小于60次/分，應(yīng)停止發(fā)藥 E、服鐵劑應(yīng)多飲綠茶 E、磺胺類藥物，發(fā)汗藥服后應(yīng)多飲水

二、填空題：35分

1、護(hù)士素質(zhì)是:.2、一病人股骨大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，說明發(fā)生了壓瘡，可確定為 期?，F(xiàn)首要的護(hù)理措施是。

3、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了、、三個(gè)階段。

4、尿毒癥、肝性昏迷患者需進(jìn)低蛋白飲食，其蛋白質(zhì)攝入量不超過，尿毒癥患者應(yīng)多攝入 蛋白，忌用 ；而肝昏迷患者應(yīng)以植物性蛋白為主。

5、病室一般通風(fēng) 即可達(dá)到轉(zhuǎn)換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度在.6、吸氣性呼吸困難其特點(diǎn):.常見于、等。

7、為了保持病室整潔，新入院患者或暫時(shí)離床活動的患者應(yīng)給予準(zhǔn)備 床.8、休克病人應(yīng)采取中凹臥位，即抬高頭胸部 ,有利于 ,抬高下肢 ,有利于.9、要想讓患者得到真正的休息，應(yīng)滿足的條件是：、、。

10、請根據(jù)患者口腔情況選擇合適濃度的漱口液：清潔口腔選用，口腔感染潰爛選用，鵝口瘡選用 ,綠膿桿菌感染選用。

11、引起壓瘡的壓力因素是：、、。

12、患者一側(cè)肢體活動受到障礙，但能抬離床面不能對抗阻力，可評為 級肌力。

13、發(fā)熱患者的飲食要求：。

14、當(dāng)咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地有少量尿液排出。

15、在注射給藥中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行查對制度即：、、。

三、問答題:10分

1、使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)？

2、對發(fā)熱患者的病情觀察要點(diǎn)？

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

考試試題一套答案

2011.9.15

姓名： 得分：

醫(yī)院感染部分：50分

二、單項(xiàng)選擇題：5分

（B）

1、下列不屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染的是

B、寄居部位的改變 B、通過空氣或水源的感染 C、宿主的局部或全身免疫功能下降 D、菌群失調(diào) E、潛在感染活化：如皰疹病毒、結(jié)核（B）

2、下列哪種疾病需空氣隔離：

A、膿腫 B、麻疹 C、疥瘡 D、霍亂 E、帶狀皰疹（A）

3、屬于高度危險(xiǎn)性用品的是：

A、手術(shù)器械和用品 B、體溫表 C、呼吸機(jī)管道 D、胃腸鏡和氣管鏡 E、麻醉機(jī)管道（E）

4、對患者或懷疑患者傳染病的產(chǎn)婦用過的一次性用品及胎盤心須：

B、無須特殊處理 B、放入紅色塑料袋內(nèi)，密封后丟棄 C、放入黑色塑料袋內(nèi)，按垃圾處理 D、放入黑色塑料袋內(nèi)，密封運(yùn)送，無害化處理 E、放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理（C）

5、部分醫(yī)院感染控制措施中未證實(shí)有效的措施錯(cuò)誤的是 B、膀胱沖洗預(yù)防泌尿道感染 B、術(shù)前剃毛預(yù)防手術(shù)部位感染

C、限制手術(shù)前住院日手術(shù)部位感染 D、抗微生物藥膏用于皮膚準(zhǔn)備預(yù)防血管內(nèi)裝置感染 E、每天滅菌劑清潔會陰預(yù)防泌尿道感染

二、填空題：20分

31、空氣消毒效果，結(jié)果判斷：I類環(huán)境細(xì)菌總數(shù)≤ cfu/m，II類環(huán)境 ≤ cfu/m，III類細(xì)菌總數(shù)≤ cfu/m。10*200*500

2、無明顯潛伏期的感染為入院 小時(shí)后發(fā)生者屬醫(yī)院感染。48

3、WHO認(rèn)為監(jiān)測的最終目標(biāo)為了 和由此所造成的。減少醫(yī)院感染、損失

4、醫(yī)療廢物分類分為

__、_____、____、、____、_ 及其他類。感染性病理性損傷性藥物性化學(xué)性放射性

5、無菌物品保管要距地面 cm，距墻壁 cm。20*5

6、胃鏡、腸鏡浸泡時(shí)間不少于________ 分鐘，胃鏡表面的細(xì)菌數(shù)不超過 cfu/件。10 *20

7、醫(yī)院感染的監(jiān)測方法主要有_________________、___________________、______________。全面綜合性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測、靶位監(jiān)測

8、朊毒體是 _____ 的病原體，也是人 _____的病原體。瘋牛病、克-雅病

9、紫外線燈強(qiáng)度指示卡監(jiān)測開啟燈_____分鐘后再將指示卡圖案朝上照射____分鐘讀數(shù)，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度≥_______________為合格，新的紫外線燈輻照強(qiáng)度≥_______________為合格。5、1、70、90

310、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員________、_____________和__________________的總稱。洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒

14、衛(wèi)生部要求：注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤ __cfu/cm。普通手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手表面細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是≤ cfu/cm2，2兒科病房的工作人員手上不得檢出__________、___________、__________________、____________________為消毒合格。

10、5 沙門菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌

15、使用中84液細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤____________cfu/ml。欲配置1000mg/L的84消毒液5000ml，需原液_______ml.100、100

16、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥最遲不應(yīng)超______小時(shí)。24

17、AFB隔離應(yīng)采用____________標(biāo)志。灰色

15、在醫(yī)療診治活動中，進(jìn)入人體組織、無菌器官、血液的醫(yī)療用品，必須選用________方法處理。滅菌方法

16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對體內(nèi)物質(zhì)的隔離預(yù)防不包括_____________。汗液

二、名詞解釋：15分

醫(yī)院感染：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

滅菌：是指殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。

艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

四、問答題：10分

1、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？

答：

1、在進(jìn)入和離開病房前，2、處理干凈的物品前，處理污染的物品后

3、使用廁所前、后

4、與任何患者長時(shí)間和密切接觸后

5、戴手套前，脫手套后

6、在護(hù)理特殊易感患者前、后

7、在護(hù)理感染患者或可能攜帶具特殊臨床或流行病學(xué)意義的微生物的患者前、后

8、在高危病房中接觸不同患者或不同部位前、后。

2、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)務(wù)人員必須遵守哪些消毒滅菌原則？

答：

1、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

2、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥患者用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

3、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)部分（50分）

二、多項(xiàng)選擇題：5分

3、對疼痛的患者哪些因素可以使疼痛減輕：（ABCDE)A、嬰幼兒和老年人 B、注意力轉(zhuǎn)移 C、家屬的支持、幫助和保護(hù) D、睡眠充足時(shí) E、積極的情緒

4、一長期處于仰臥位的癱瘓患者最易發(fā)生壓瘡的部位:(ABCD)A、枕骨粗隆 B、足跟 C、骶尾部 D、肩胛部 E、內(nèi)、外踝

3、哪些生理情況可使血壓偏高：(ABDE）

A、傍晚較清晨高 B、冬天較熱天高 C、左上肢較右上肢高 D、下肢較上肢高 E、年長者較高

4、下列哪些部位屬于熱療禁忌：（CD)A、發(fā)紺青紫部位 B、心前區(qū) C、軟組織挫傷初期 D、各種內(nèi)臟出血 E、足底

5、口服給藥中健康教育的內(nèi)容正確的是：（ABCD)A、抗生素及磺胺類藥物需在血液中保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥 B、止咳糖漿、口含片用藥后不宜立即飲水 C、強(qiáng)心甙類，每次發(fā)藥前測脈搏，如小于60次/分，應(yīng)停止發(fā)藥 E、服鐵劑應(yīng)多飲綠茶 E、磺胺類藥物，發(fā)汗藥服后應(yīng)多飲水

二、填空題：35分

16、護(hù)士素質(zhì)是:.護(hù)士在完成護(hù)理工作的過程中所具有的基本條件和能力。

17、一病人股骨大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，說明發(fā)生了壓瘡，可確定為 期?，F(xiàn)首要的護(hù)理措施是。淤血紅潤 避免局部繼續(xù)受壓

18、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了、、三個(gè)階段。

以疾病護(hù)理為中心的階段，以患者護(hù)理為中心的階段，以人的健康為中心的階段

19、尿毒癥、肝性昏迷患者需進(jìn)低蛋白飲食，其蛋白質(zhì)攝入量不超過，尿毒癥患者應(yīng)多攝入 蛋白，忌用 ；而肝昏迷患者應(yīng)以植物性蛋白為主。40克/天，動物性蛋白質(zhì)，豆制品

20、病室一般通風(fēng) 即可達(dá)到轉(zhuǎn)換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度在.35-40dB 30分鐘

21、吸氣性呼吸困難其特點(diǎn):.常見于、等。吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長，有明顯的三凹征。氣管阻塞、氣管異物，喉頭水腫

22、為了保持病室整潔，新入院患者或暫時(shí)離床活動的患者應(yīng)給予準(zhǔn)備 床.暫空床

23、休克病人應(yīng)采取中凹臥位，即抬高頭胸部 ,有利于 ,抬高下肢 ,有利于.10-20度,有利于保持氣道通暢,增加肺活 7

量,改善缺氧癥狀,20-30度,有利于靜脈回流,增加心輸出量而緩解休克癥狀.24、要想讓患者得到真正的休息，應(yīng)滿足的條件是：、、。充足的睡眠、心理上的放松、生理上的舒適。

25、請根據(jù)患者口腔情況選擇合適濃度的漱口液：清潔口腔選用，口腔感染潰爛選用，鵝口瘡選用 ,綠膿桿菌感染選用。生理鹽水或0.02%呋喃西林，3%雙氧水，1-4%碳酸氫鈉，0.1%醋酸，26、引起壓瘡的壓力因素是：、、。垂直壓力、摩擦力、剪切力

27、患者一側(cè)肢體活動受到障礙，但能抬離床面不能對抗阻力，可評為 級肌力。3級

28、發(fā)熱患者的飲食要求：。高熱量，高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

29、當(dāng)咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地有少量尿液排出。壓力性尿失禁

30、在注射給藥中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行查對制度即：、、。嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對”，仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量，檢查有無配伍禁忌。

四、問答題

3、使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)？

嚴(yán)格掌握保護(hù)具的適應(yīng)癥，維護(hù)患者自尊。

保護(hù)具只能短期使用，用時(shí)使肢體處于功能位置，并協(xié)助患者翻身，保證患者安全、舒適。

使用約束帶時(shí)，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約每15分鐘觀察一次，定時(shí)松解，約每2小時(shí)松解一次，必在時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。記錄保護(hù)具使用的原因、時(shí)間、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施、解除約束的時(shí)間。

4、對發(fā)熱患者的病情觀察要點(diǎn)？

監(jiān)測生命體征：注意發(fā)熱的類型、程度及經(jīng)過 觀察有無伴隨癥狀及其程度 觀察發(fā)熱的原因及誘因有無解除

觀察治療的效果：比較治療前后全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重的變化

第二篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題

醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題

一、選擇題

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院床位總數(shù)在（）應(yīng)當(dāng)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門？

A、100張以上B、1000張以上C、100張以下D、50張以上

2.調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)

3.各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為()

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

4.啟封抽吸的各種溶酶超過多少小時(shí)不得使用？()

A、4小時(shí)B、8小時(shí)C、24小時(shí)D、12小時(shí)

5.醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中()

A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋

D、以上都可投E、以上都不可投

6.世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（）

A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日

7.《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分幾類？（）

A、3類B、4類C、5類D、6類

8.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須達(dá)到什么要求？（）

A、消毒要求B、滅菌要求C、高水平消毒D、中水平消毒

9.活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須（）

A.一用一消毒B、一用一清洗C、一用一滅菌D、一用一除菌

10.被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：

A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)

二、填空題

1.自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身（）。

2.新生兒在住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染（）。

3.人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時(shí)按甲類傳染病管理（）。

4.病人一旦被懷疑為H1N1流感病毒感染，應(yīng)馬上由家屬陪同，多人監(jiān)護(hù)，送進(jìn)醫(yī)院（）。

5.艾滋病是由人類免疫缺陷病毒即艾滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥（）。

第三篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

基本措施

一、消毒、滅菌原則

重復(fù)作用的診療器械，使用后應(yīng)先清潔，在消毒或滅菌

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒

實(shí)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)

二、對使用的診療器械、器具與物品的要求

·進(jìn)入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ·接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應(yīng)進(jìn)行消毒 ·審核實(shí)用的消毒產(chǎn)品相關(guān)證明，以符合國家有關(guān)證明 審核證件

一次性無菌醫(yī)療用品：

《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產(chǎn)品經(jīng)營企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》 消毒劑：

《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告》

1、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

·診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒

·治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

1、口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)采用高水平消毒或中水平消毒

2、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等

·耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒

·呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進(jìn)行清洗與消毒，無條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒

三、穿刺部位的皮膚消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時(shí)間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、復(fù)方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時(shí)間3~5 min

6、其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作 ·消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝×5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝

四、地面與物體表面的清潔與消毒

·地面：無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

·物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 ·感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物體表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭

五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒

·擦拭布巾

清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 ·地巾

清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用

2、自動清洗與消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用

六、使用消毒劑的要求

應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠

七、手衛(wèi)生要求

治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項(xiàng)：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)，干手時(shí)不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥

重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室

1、手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理

2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分開進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先安排無菌手術(shù)，再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用

3、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產(chǎn)房人流室

1、區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產(chǎn)房至多擺放二張產(chǎn)床

2、凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”

3、刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌

4、對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所有物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒

5、接生或助產(chǎn)前進(jìn)行外科手消毒、戴無菌手套

6、醫(yī)務(wù)人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離接觸病人的崗位

7、保持空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空氣培養(yǎng)（細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務(wù)人員受細(xì)菌總數(shù)5cfu／c㎡）

消毒供應(yīng)室

·對所有需要滅菌后重復(fù)使用的診療器械進(jìn)行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng) ·清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 ·清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國家相關(guān)規(guī)定 ·供應(yīng)室條件不具備的可委托經(jīng)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門驗(yàn)收合格的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗滅菌

·配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品

針灸科

1、針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有手衛(wèi)生設(shè)施用品

2、進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行創(chuàng)此部位的皮膚消毒;針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”

3、一次性使用針灸針不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗、滅菌

治療室、處置室、換藥室

1、清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風(fēng)良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，手消夜應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，有效期內(nèi)使用

2、治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室時(shí)應(yīng)配有快速手消毒劑

3、各種治療、護(hù)理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地（診室或病房）處置 重點(diǎn)環(huán)節(jié)----安全注射

1、嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備

2、“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時(shí)，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝

4、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周滅菌2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天 超聲檢查

一、探頭

1、凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療探頭應(yīng)做到一人一用一消毒

2、發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前應(yīng)達(dá)到滅菌

3、每班次檢查結(jié)束后，應(yīng)對超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項(xiàng)

1、斷電插拔

2、禁止撞擊

3、保持干燥、潔凈環(huán)境

4、使用合適的耦合劑

5、軟物擦拭清潔（75%的酒精）

6、避免外界儀器的振動損壞

7、禁止浸入液體

8、避免在強(qiáng)電磁干擾的地方使用

二、物體表面：

診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭

三、皮膚、黏膜：

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

四、消毒方法

1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時(shí)外套隔離膜，用后75%的酒精消毒

3、進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒

·物體表面：診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 ·皮膚、黏膜

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

留置尿管

·細(xì)菌入侵機(jī)制

1、污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 ·使用合格的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包

·置管時(shí)做好尿道外口的消毒、無菌技術(shù)操作 ·留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒

2、沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 ·醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

·最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時(shí)候均應(yīng)保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）

·無需頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管

·清空集尿袋時(shí)，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正確采集尿標(biāo)本-----小量標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口

3、導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長繁殖并上行感染膀胱 ·動作輕柔，避免損傷尿道粘膜

·盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管 ·每日清潔或沖洗尿道口 ·細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。絕大多數(shù)細(xì)菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長

第四篇：2015年醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題

2015年醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制試題（醫(yī)療組）

科室

姓名

分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋：

1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或者間接接觸導(dǎo)致的傳播。

3、多重耐藥菌:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

4、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

二、填空題

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有（患者和醫(yī)務(wù)人員）采取的一組預(yù)防感染措施。

2、醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（接觸傳播）、(空氣傳播)、（飛沫傳播）。

3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生填寫（醫(yī)院感染病例報(bào)告卡），并于（24）小時(shí)內(nèi)報(bào)告至醫(yī)院感染管理科。

4、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔出導(dǎo)尿（48）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

5、醫(yī)療廢物分類包括（感染性廢物）、（病理性廢物）、(損傷性廢物)、(藥物性廢物)、(化學(xué)性廢物)。

6、免沖洗消毒劑主要用于（外科手消毒），消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

7、預(yù)防手術(shù)部位感染使用抗菌藥物的最佳給藥時(shí)間是術(shù)前（0.5-2小時(shí)），或麻醉開始時(shí)給藥。

8、科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，應(yīng)進(jìn)行（單間）安置，不能單間時(shí)，應(yīng)將同一種病原菌感染患者同室安置。

9、傷口換藥先換（無菌傷口）、后換（污染傷口）、最后換（感染傷口）。

10、醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如必須參加，應(yīng)（戴雙層手套）。

三、單選題

1、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B）

A 長期臥床 B 留置導(dǎo)尿管

C 膀胱沖洗 D 膀胱內(nèi)注射

2、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（A）A 發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)

B 發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味

C 發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴(kuò)大，呼吸暫停，心動過緩 D 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。

3、醫(yī)院感染的研究對象主要是（A）

A．住院病人 B．門診病人

C．病人家屬

D．探視者。

4、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴（C）

A、可以不戴手套；B、無菌手套；C、清潔手套。

5、《消毒管理辦法》規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（B）A 用后滅菌

B一人一用一滅菌

C 一人一用一消毒

D 一人一用一換針頭

6、進(jìn)入人體無菌組織、器官或與破損皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類是（A）

A高度危險(xiǎn)性物品

B中度危險(xiǎn)性物品

C低度危險(xiǎn)性物品

D無危險(xiǎn)性物品

7、外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到（A）

A ≤5cfu/cm2

B ≤10cfu/cm2

C ≤8cfu/cm2

D ≤6cfu/cm2

8、衛(wèi)生消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到（B）

A ≤15cfu/cm2

B ≤10cfu/cm2

C ≤5cfu/cm2

D≤8cfu/cm2

9、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（B）A、環(huán)境消毒； B、洗手； C、合理使用抗菌素； D、隔離傳染病人；E、嚴(yán)格無菌操作。

10、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）

A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 空氣傳播

B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 飛沫傳播 C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 接觸傳播

D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 嚴(yán)密隔離

四、簡答題

1、簡述預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要措施？

答：（1）隔離預(yù)防

（2）醫(yī)院內(nèi)的消毒滅菌

（3）醫(yī)院的空氣凈化

（4）醫(yī)院污水和污物的處理

（5）加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理與消毒滅菌質(zhì)量的控制

（6）抗生素的合理使用

（7）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

2、手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻？

答： 接觸病人前；接觸病人后、無菌操作前；體液暴露后；接觸病人周圍環(huán)境后。

3、醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括那些? 答：（1）醫(yī)院感染管理委員會（2）醫(yī)院感染科和專職人員（3）各科室病房醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士。

2015年醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制試題（護(hù)理組）

科室

姓名

分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋：

1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、終末消毒：是指感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

3、手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

4、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。

5、高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。

二、填空題：

1、根據(jù)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播隔離為（黃）色，接觸傳播隔離為（藍(lán)）色，飛沫傳播隔離為（粉）色。

2、消毒液中含氯消毒劑、乙醇、碘伏、戊二醛，屬于高效消毒的是（含氯消毒劑），屬于中效消毒劑的是乙醇、碘伏，屬于滅菌劑的是戊二醛。

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間 過（2小時(shí)）后不得使用。

4、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應(yīng)佩戴（外科）口罩；接 觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴（醫(yī)用防護(hù)N95）口罩。

5、醫(yī)院常見的多重耐藥菌有（MRSA）、（MDR/PDR-AB）、(MDR/PDR-PA)、（VRE）、（ESBLS）、（CRE）、（CR-AB）。

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括（疑似醫(yī)院感染暴發(fā)）和（醫(yī)院感染暴發(fā)）。

7、移交醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格做好登記，其登記內(nèi)容包括（廢物種類）、（名稱）、（數(shù)量）、（去向）、（交接時(shí)間），同時(shí)交接雙方經(jīng)辦人簽字。

8、測定普通直管紫外線燈的強(qiáng)度時(shí)，在燈管下垂直距離為（1M）。

9、進(jìn)入人體織組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須（無菌）；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須（消毒）

三、簡答題

1、洗手或手消毒的五個(gè)時(shí)刻？

1、接觸患者前；

2、接觸患者后；

3、無菌操作前；

4、體液暴露后；

5、接觸患者周圍環(huán)境后。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括哪些？

(1)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；(2)脫去手套后立即洗手；

(3)一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；

(4)醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

(5)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

(6)對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

3、預(yù)防控制多重耐藥菌的傳播措施？

(1)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（2）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（3）加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理（4）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范（5）嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施

2015年醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制試題（醫(yī)技人員）

科室

姓名

分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋：

1、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

2、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或者間接接觸導(dǎo)致的傳播

3、高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。

二、單選題

1、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。（B）A 1/2

B 2/3

C 3/4

D 4/5

2、快速手消劑開啟后使用期限是（A）

A 1月

B 2月

C 3月

D 4月

3、下列何種行為不符合職業(yè)防護(hù)要求（C）

A 進(jìn)行醫(yī)療廢物處置必須戴橡膠手套

B 被銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，并上報(bào)防?？?/p>

C 帶手套取器械、觸摸電梯按鈕、電話機(jī)

D 醫(yī)療垃圾用黃色袋裝，生活垃圾用黑色袋

4、血培養(yǎng)采集要求（D）

A 可疑患CR-BSI 的病人采集至少2套血培養(yǎng)，保留導(dǎo)管者應(yīng)分別從導(dǎo)管及外周靜脈采血；如不保留導(dǎo)管，應(yīng)從外周不同部位采集2套血培養(yǎng)，并拔除導(dǎo)管做導(dǎo)管尖端培養(yǎng)一同送檢。B 2套之間采集時(shí)間應(yīng)相近，不能超過5分鐘，采血量為每套不少于10ml C 標(biāo)本采集后，排盡針頭內(nèi)空氣，直接注入血培養(yǎng)瓶，先注于厭氧培養(yǎng)瓶，避免注入空氣 D 以上都對

5、下列行為中錯(cuò)誤的是（C）

A 靜脈采血必須一人一針一管一帶，對每位病人操作前洗手或手消毒 B 一般診室地面每日用清水拖地二次，如有污染及時(shí)消毒處理 C 門診醫(yī)生未接觸過病人傷口，可不用洗手或手消毒連續(xù)接診

D 進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡

6、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志分別為（C）A 粉色、黃色、藍(lán)色

B 粉色、藍(lán)色、黃色

C 黃色、粉色、藍(lán)色

D 藍(lán)色、粉色、黃色

7、使用中的含氯消毒劑正確使用方法是（A）A 每日更換，注明更換時(shí)間，測試濃度，并登記簽名 B 每周更換，注明更換時(shí)間，測試濃度，并登記簽名 C 每周更換二次，注明更換時(shí)間，測試濃度，并登記簽名 D 每2天更換一次，注明更換時(shí)間，測試濃度，并登記簽名

8、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員揉搓雙手的時(shí)間要求是（C）A 不少于5～10秒鐘

B 不少于10～15秒鐘

C 不少于15秒鐘

D 不少于20～25秒鐘

三、簡答題

三、簡答題

1、何為醫(yī)源性感染？

答：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

2、手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻？

答： 接觸病人前；接觸病人后、無菌操作前；體液暴露后；接觸病人周圍環(huán)境后。

3、何為醫(yī)院感染暴發(fā)？

答：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

2015年醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制試題（工勤人員）

科室

姓名

分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋：

1、終末消毒：感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

2、手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒|、外科手消毒的總稱。

3、消毒劑：能殺滅外環(huán)境中感染性的或有害性的微生物的化學(xué)因子稱為消毒劑。

二、單選題

1、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志分別為：（C）

A．粉色、黃色、藍(lán)色 B．粉色、藍(lán)色、黃色 C．黃色、粉色、藍(lán)色 D．藍(lán)色、粉色、黃色

2、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后對床單元進(jìn)行的消毒處理是（B）A、預(yù)防性消毒 B、終末消毒

C、隨時(shí)消毒 D、初步消毒

3、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？（B）A 病理性廢物

B感染性廢物

C 損傷性廢物

D 化學(xué)性廢物。

4、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（C）A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素

C 洗手 D 隔離傳染病人

5、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院

感染密切相關(guān)的是。（A）A 暫居菌 B 常駐菌

C 病毒 D 支原體

6、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱的醫(yī)療廢物是指什么？（B）

A 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動中產(chǎn)生的危害性的廢物

B 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或 者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物

C 在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及 其危害性的廢物

D 在日常公益活動中產(chǎn)生的廢物

7、對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項(xiàng)？（C）

A 使用單層專用包裝袋，及時(shí)密封

B 置于專用容器內(nèi)，及時(shí)密封

C 使用雙層專用包裝物，及時(shí)密封

D 裝于黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口

三、簡答題

1、何為洗手？

答：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和

部分致病菌的過程。

3、簡述醫(yī)院感染的定義

答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、簡述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位對醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容及資料

保存年限？

答：登記的內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。

4、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

答：是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。如戴手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣、防護(hù)服、手衛(wèi)生等。

第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制

醫(yī)院感染預(yù)防控制 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP

一、空氣

1．開窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘；

2．不宜開窗通風(fēng)(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí))，必要時(shí)(如收治了肺結(jié)核患者)可使用動態(tài)空氣消毒器(有自動顯示累計(jì)消毒時(shí)間的不需要單獨(dú)登記)，并正確估算儀器的數(shù)量，必要時(shí)行效果評價(jià)；

3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

(一)墻面和門窗

1．應(yīng)保持無塵和清潔。

2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg,／L含氯消毒劑擦拭；

3．各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

(二)地面

1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2；

2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；

3．不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。

三、醫(yī)療與生活物品

(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。

(二)護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。

(三)病人出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開后，對床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。

(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75％酒精擦拭消毒。

1．物體表面沒有明確污染時(shí)，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時(shí)，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。

2．每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應(yīng)分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP

一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品

(一)清洗：全自動清洗消毒機(jī)清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)加酶清洗；

(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時(shí)，(浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用)。

注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。

二、病區(qū)常用物品

(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時(shí)更換、有污染時(shí)隨時(shí)更換。

(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。

1．清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機(jī)甩表后浸泡消毒；

2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時(shí)75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更換。

(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。

(五)吸引瓶、引流瓶：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；

2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

(六)餐具

1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。

(七)痰盂、便器：

1．清洗：流動水沖刷洗、晾干；

2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。

(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機(jī)管路、濕化瓶)：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

(九)氣管內(nèi)套管：

1．清洗：流動水清洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。

(十)止血帶：

1．清洗：流動水清洗、擦干；

2．消毒：送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1．流動水清洗、晾干；

2．必要時(shí)用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動水沖凈，晾干備用。

(十二)血壓計(jì)、袖帶、聽診器袖帶：

1．清洗、晾干；

2．血壓計(jì)及聽診器適時(shí)用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。

三、麻醉用具處置

(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。

(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。

(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。

(四)硅膠螺紋管：

1．上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。

2．流動水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。

注：消毒設(shè)備(床單位消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)等)按照設(shè)備使用說明使用，并定期維護(hù)。

手衛(wèi)生SOP

一、手衛(wèi)生設(shè)施

(一)采用流動水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。

(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

(三)干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。

(四)配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位置，包括流動使用診療車上。

二、衛(wèi)生洗手

(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。

(二)洗手指征

1.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；

4.進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5.處理藥物及配餐前；

6.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后；

(三)洗手方法

1.濕手：用水打濕雙手；

2.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，時(shí)間不得少于15秒；見圖1．

4.沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手； 5.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6.護(hù)膚：適量護(hù)膚用品護(hù)手。圖1 六步洗手法：

三、衛(wèi)生手消毒

(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征

1．檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門前后；

3．需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)；

4．為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時(shí)；手部無明顯污染物時(shí)。

5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6．雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

(三)消毒方法

1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；

2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時(shí)間至少15秒；

3．揉搓時(shí)，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4．符合上述消毒原則每5、6條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

四、外科手消毒

(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘

(二)外科手消毒原則：

1．先洗手、后消毒；

2．進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；

3．手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。

(三)外科手清洗、消毒方法

1．洗手方法

①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖；

②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；

④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。

2．消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。)

(四)注意事項(xiàng)

1．在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；

3．術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；

4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。

2、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。

4、省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

5、發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案

1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。

2．醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門。

3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。

4．制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟

1．成立調(diào)查小組

調(diào)查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。

2．對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

3．進(jìn)行核實(shí)會診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。

4．調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。

5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時(shí)控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。

6．根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。

7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報(bào)告。

注：

醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。

醫(yī)療廢物管理SOP

一、分類收集

1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。

2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。

3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達(dá)到3／4時(shí)，應(yīng)有效封口。

4．病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，再按感染性廢物處理。

5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。

二、運(yùn)送

1．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。

2．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?/p>

3．運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。

4．運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。

5．運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。

三、暫存、登記

1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。

2．醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識。非專業(yè)人員不得接觸。

3．病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。

4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。

5．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存地及時(shí)清潔、消毒。

6．產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3年。

四、處置

1．醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。