第一篇：新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及預(yù)防措施

新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及預(yù)防措施

【摘 要】 文章主要結(jié)合筆者多年在醫(yī)院新生兒護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，著重針對新生兒護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析與研究，并提出了新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施，以供新生兒護(hù)理人員參考。

【關(guān)鍵詞】 新生兒護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防措施

【中圖分類號】 R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0203-01

引 言

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們自我保健意識(shí)和法律觀念逐步提高，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。新生兒室作為醫(yī)院的高?？剖?，是進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療的重要科室，作為新生兒室的護(hù)士，只有充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，才能有效避免風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將新生兒室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范報(bào)告如下。新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1 醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)

新生兒室是一個(gè)結(jié)構(gòu)相對獨(dú)立，相對封閉，擁有現(xiàn)代化儀器設(shè)備，無菌要求較嚴(yán)格的特殊工作環(huán)境。新生兒室是集中監(jiān) 護(hù)和治療的地方，也是院 內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，易發(fā)生各種感染。如新生兒室內(nèi)空氣、物表、工作人員的手消毒不嚴(yán)格，新生兒使用的物品未做到一人一用一消毒，終末消毒不合理等，均可造成患兒的感染。當(dāng)然也有患兒 自身因素，如早產(chǎn)兒抵抗力低下，易發(fā)生皮膚、呼吸道、消化道感染等。

2.2 新生兒損傷的風(fēng)險(xiǎn)

新生兒室是一個(gè)無家屬陪護(hù)的病房，護(hù)理人員如看護(hù)不當(dāng)易發(fā)生各種損傷及意外；如輸注高滲液體、多巴胺、脂肪乳等刺激性藥物易發(fā)生滲漏，致使穿刺部位發(fā)生靜脈炎甚至皮膚壞死的損傷； 新生兒沐浴時(shí)，水溫過高易發(fā)生燙傷；行藍(lán)光治療時(shí)，易發(fā)生抓傷等。

2.3 法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)

隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，各種醫(yī)患糾紛越來越多，特別是在新生兒無人陪護(hù)時(shí)，新生兒病情重、變化快，一旦發(fā)生病情變化如果醫(yī)護(hù)人員與家屬之間缺乏溝通，極易造成法律糾紛。另外，新生兒室的費(fèi)用比較昂貴，如護(hù)理服務(wù)態(tài)度不到位，均易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

2.4 醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)

新生兒室存放和使用多種儀器，如使用不當(dāng)可造成嚴(yán)重事故的發(fā)生；多種儀器同時(shí)使用 時(shí)，用電負(fù)荷過大，易造成斷電、漏電，造成火災(zāi)。使用氧氣時(shí)可致室內(nèi)氧氣濃度升高，如遇明火易發(fā)生火災(zāi)。

2.5 護(hù)理病歷書寫的風(fēng)險(xiǎn)

新生兒護(hù)理記錄不規(guī)范，不及時(shí)準(zhǔn)確，不能反應(yīng)護(hù)理行為，出現(xiàn)糾紛時(shí)無法作為有力的證據(jù)。還有一些護(hù)士違反病歷書寫規(guī)范要求，在醫(yī)囑上代簽名，代簽執(zhí)行時(shí)間，漏記、錯(cuò)記 導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，或?qū)⑿律鷥旱哪挲g、性別寫錯(cuò)而引起護(hù)理糾紛，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施

3.1 做好新生兒室的清潔工作，實(shí)行物品的消毒

做好新生兒室的清潔工作，做好空氣、物表的消毒與監(jiān)測。做好物品的管理，新生兒用物如衣服、奶瓶等用物要求一人一用一消毒。尤其對藍(lán)光箱、新生兒暖箱、輻射臺(tái)、復(fù)蘇氣囊等的消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，工作人員應(yīng)自覺遵守消毒制度，經(jīng)常檢查，互相督促。

3.2 新生兒意外損傷的防范

在輸液的途中應(yīng)經(jīng)常巡視患兒，防止漏針，如有漏針應(yīng)給予硫酸鎂濕熱敷。在行藍(lán)光照射時(shí)應(yīng)給患兒帶上手套，防抓傷；眼罩確保不會(huì)滑脫，不會(huì)堵住鼻孔。應(yīng)保持患兒的皮膚清潔，勤換紙尿褲，防止紅臀，如已發(fā)生紅臀，應(yīng)給予蹂酸軟膏涂抹。在新生兒輻射臺(tái)注意探 頭滑脫，防燙傷，經(jīng)常更換血氧探頭部位，防止局部受壓。喂奶時(shí)注意防止嗆奶引起的窒息。應(yīng)經(jīng)常檢查患兒的手圈，脫落應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，防抱錯(cuò)患兒。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)和法律意識(shí)

新生兒室的患兒均是沒有任何生活自理能力的特殊患兒，無家屬陪護(hù)，所以護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心，細(xì)致觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化。

3.4 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

組織實(shí)施并建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作的保證。制訂護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，如交接班制度、查對制度、護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)士長夜安全護(hù)理查房 制度等，以降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，是保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本保證

3.5 規(guī)范護(hù)理文書的書寫護(hù)理

記錄是護(hù)理人員對患兒的病情觀察和實(shí)施護(hù)理的原始文字記載，是重要的法律文書。護(hù)理記錄中的每一個(gè)字、每一句話都可能作為法律依據(jù)。在日常的護(hù)理記錄中存在著許多法律 問題，稍有疏漏便會(huì)釀成責(zé)任，規(guī)范護(hù)理記錄書寫，避免潛在性法律問題發(fā)生，維護(hù)自己和他人的合法權(quán)益。對于新生兒護(hù)理記錄，因新生兒會(huì)隨時(shí)發(fā)生各種變化，這就要求護(hù)理人員嚴(yán)密記錄新生兒的護(hù)理變化，培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察力和書寫能力，避免遺漏、錯(cuò)寫、涂改等情況，確保各種記錄的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。結(jié)語

總之，新生兒室的護(hù)理是一項(xiàng)繁瑣，責(zé)任重，難度大，風(fēng)險(xiǎn)高的工作。對于新生兒室容易疏忽的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行透徹的分析，提出切合實(shí)際的防范措施，有預(yù)見性的進(jìn)行管理是減少護(hù)理缺陷，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]廖容，劉志霞.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范[J].中國實(shí)用護(hù)理，2006（8）.[2]繆二梅.新生兒護(hù)理安全的防范與對策[J].中國誤診學(xué)，2007（14）.

第二篇：新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范

淺議新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范

【摘要】 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化, 人們自我保健意識(shí)和法律觀念逐步提高, 醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。在新生兒護(hù)理的過程中, 新生兒科護(hù)士肩負(fù)著新生兒的健康安全和孩子家庭的幸福和諧。因此, 人們對護(hù)理人員的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了高的要求, 為使護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)控能夠得到提高, 減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛, 本文就新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范問題進(jìn)行一系列的討論。

【關(guān)鍵詞】 新生兒護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 1 新生兒的生理特點(diǎn)

新生兒是指從出生到滿28 d的嬰兒。新生兒在生理方面有許多特點(diǎn), 為了更好地護(hù)理孩子, 必須了解新生兒的生理特征。新生兒皮膚呈粉紅色, 一般在出生后3 ～ 4 d起, 都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸, 因此, 這時(shí)的膚色稍帶黃色。1 周前后為黃疸高峰起, 大約2 周后自行消失。由于新生兒的皮膚細(xì)嫩,毛細(xì)血管豐富, 防御能力差, 容易損傷或細(xì)菌感染, 發(fā)生膿皰瘡、癤子等。新生兒呼吸較快, 可達(dá)40 ～ 80次/min, 有時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象, 這是呼吸中樞發(fā)育還不夠完善的緣故, 屬于正?，F(xiàn)象, 以后逐漸地穩(wěn)定下來。但若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)面色蒼白或青紫, 就應(yīng)盡快就醫(yī)。新生兒的脈搏無規(guī)律, 以每120 ～140次/min為正常。正常新生兒體溫應(yīng)在36℃ ～ 37℃之間。但由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善, 控制血管舒縮的植物神經(jīng)功能不夠健全, 體表面積大, 皮下脂肪少, 容易散熱, 因此體溫波動(dòng)較大。因此, 新生兒的體溫易受外界影響, 室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)很重要。新生兒出生體質(zhì)量平均為3 000 g。在出生后2 ～ 4 d內(nèi), 由于排泄大便, 以及皮膚開始排泄水分, 呼吸和大小便也丟失大量水分, 身體表面水分的蒸發(fā), 導(dǎo)致了體重下降, 約下降出生時(shí)體質(zhì)量的3% ～ 9%, 大多在200 g左右, 這是暫時(shí)性下降, 大約1周左右可恢復(fù)。新生兒胃容量小, 呈水平位, 胃賁門括約肌松弛, 幽門發(fā)育較好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。2周內(nèi)可逐漸增到50 ml左右。一般出生后10 h內(nèi)排出糞便, 呈深綠色或黑色黏稠糊狀, 而第2天或第3天排出黑黃混雜的過渡性糞便, 第4天始應(yīng)變?yōu)檎Ｐ律鷥旱狞S色糞便, 每天排尿一般4 ～ 5次, 一星期后每天可達(dá)10次左右。新生兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、衛(wèi)生條件等都會(huì)給護(hù)理工作帶來風(fēng)險(xiǎn),直接或間接地危害患者的健康甚至生命安全, 同時(shí)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、法律、人身的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員是醫(yī)院最前線、跟患者接觸時(shí)間最長最頻繁的工作者, 擔(dān)負(fù)著重大的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒護(hù)理工作量很大, 護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度較大, 工作壓力重, 護(hù)理人員思想浮動(dòng), 加上過快的人員更新,使得護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平下降, 被投訴的現(xiàn)象有所增加。醫(yī)療護(hù)理行為具有高風(fēng)險(xiǎn)性的隱患, 如護(hù)理工作對護(hù)士的壓力、制度不健全或有章不循、患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理的不滿、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平等。新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

3.1 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 組織實(shí)施并建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作的保證。制訂護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程, 如交接班制度、查對制度、護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)士長夜安全護(hù)理查房制度等, 以降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),是保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本保證。

3.2 提高護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平

根據(jù)實(shí)際情況, 制定合理的護(hù)理人員配備和科學(xué)的工作流程, 改善護(hù)士的工作環(huán)境, 對新上崗護(hù)士從綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核, 培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力, 并指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對一帶教, 以減輕低年資護(hù)士的心理壓力, 加強(qiáng)護(hù)患溝通。3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的醫(yī)護(hù)配合是提高醫(yī)療護(hù)理水平, 消除疾病, 促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證。在護(hù)患溝通中, 護(hù)理人員是主體, 要求護(hù)理人員具有良好的服務(wù)態(tài)度、全心全意為患者服務(wù)的精神和語言藝術(shù)能力。同樣, 患者也應(yīng)主動(dòng)配合護(hù)理人員積極完成護(hù)理過程, 盡到自己的義務(wù), 以達(dá)到共同營造一種和諧的關(guān)系與良好的氛圍, 相互理解, 相互信任, 縮短雙方的距離。

3.4 規(guī)范護(hù)理記錄

護(hù)理記錄是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)療護(hù)理措施和患者的病情及住院期間的護(hù)理過程的具有法律效應(yīng)的真實(shí)記錄。護(hù)理記錄中存在的問題主要集中在:護(hù)士法制觀念淡薄, 觀察不嚴(yán)密, 資料收集不全, 記錄不完整, 影響護(hù)理記錄書寫質(zhì)量, 導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件時(shí)有發(fā)生。所以, 注意護(hù)理人員的專業(yè)理論培訓(xùn), 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí), 提高自我保護(hù)意識(shí), 提高其自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平, 提高分析問題、解決問題的能力, 熟練掌握護(hù)理書寫的要求和規(guī)范。是對當(dāng)今醫(yī)療科學(xué)的飛速發(fā)展進(jìn)程中沉著應(yīng)對新形勢的要求和挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn) 新生兒護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)文摘(護(hù)理學(xué)), 1988, 4:19-20.2 文明溱, 孫光妍.加強(qiáng)防范措施減少醫(yī)療糾紛.中國醫(yī)院管理,2000, 20(5):402.3 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社, 2001:70.4 余貴妍, 王玉芬.新生兒護(hù)理中存在的問題與對策.中國婦幼保健, 2004, 17:47.5 方秀蓮.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2005, 21(3):66.6 李曉惠, 鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對策.中華護(hù)理雜志,2005, 40(5):375-377.7 唐金紅, 鐘冬秀.孕產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理模式研究.全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編, 2006.8 廖容, 劉志霞.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006, 22(8):57-58.9 吳靜娟, 鄒成英, 宋靜.淺談新生兒的觀察與護(hù)理.全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編, 2007.10 繆二梅.新生兒護(hù)理安全的防范與對策.中國誤診學(xué)雜志, 2007,14:97-98.

第三篇：急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施

急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施

1.護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平低：

急診科是一個(gè)非常具有挑戰(zhàn)性的崗位,就診病人多,病種復(fù)雜,病情重且發(fā)展迅速,要求護(hù)士能快速根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施。低年資護(hù)士是急診護(hù)理隊(duì)伍的主要力量,由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、心理素質(zhì)較差等因素,在工作中容易出現(xiàn)失誤,而急診科又是開放式服務(wù),一旦病人有什么不好情況,家屬立刻把憤怒情緒發(fā)向醫(yī)務(wù)人員,導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

對策：加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，組織學(xué)習(xí)各種突發(fā)事件的處理程序及搶救方法，讓低年資護(hù)士有章可循，規(guī)范護(hù)理操作，掌握常用的護(hù)理技術(shù)及急救技術(shù)。掌握各種儀器的使用，定期考試。2.護(hù)患溝通不到位：

由于患者和家屬的文化背景及受教育情況不一，各自對醫(yī)療的期望值不同，對疾病的認(rèn)識(shí)也存在差異，所以急診護(hù)士缺乏較好的應(yīng)變能力，對家屬或病人反應(yīng)的信息不予重視，語言用詞不恰當(dāng)，溝通不統(tǒng)一，安排不到位等都容易激化矛盾。與臨床科室之間協(xié)調(diào)不徹底，病人被“踢皮球”等，引起糾紛。

對策：尊重、關(guān)懷、溫暖，愛護(hù)病人，取得病人的信任，在護(hù)理過程中根據(jù)不同的外文化背景及對疾病認(rèn)知的差異提供人性化的護(hù)理，如使用對方可以聽懂的方言，在執(zhí)行各種操作前提前告知患者或家屬，取得同意和配合。告訴患者治療的目的，減少矛盾發(fā)生。同時(shí)，工作中嚴(yán)格要求使用文明禮貌用語，加強(qiáng)與醫(yī)生、工勤人員、掛號、藥房、收費(fèi)機(jī)其他臨床科室的溝通協(xié)調(diào)，保障急診綠色通道通暢。

3.救儀器設(shè)備老化或不完善，藥品未及時(shí)補(bǔ)齊 ：

藥品失效、未能及時(shí)補(bǔ)齊，擺放凌亂，搶救儀器設(shè)備配備不足或未配備、老化及保養(yǎng)不妥,或者使用后未及時(shí)歸位以及未及時(shí)充電,在關(guān)鍵時(shí)刻無法正常運(yùn)行，故障等導(dǎo)致延誤搶救時(shí)機(jī),釀成醫(yī)療糾紛。

對策：保障急救藥品物品完好，班班查對點(diǎn)清，各班下班前補(bǔ)齊，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時(shí)報(bào)修或?qū)ふ掖?。保障急救物品藥品在完好備用狀態(tài)，確保搶救工作順利進(jìn)行。

4.急診人力資源不足：

急診人流不確定，隨機(jī)性較大，病人相對集中的時(shí)候工作量大，觀察病情及溝通欠缺，不能及時(shí)滿足病人及家屬的需求，容易引起糾紛。

對策：增加高危時(shí)段的護(hù)理人力，特別是小夜及大夜（6Pm-12MN），設(shè)立二線班（備班），遇到突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間或其他特殊情況時(shí)，通知總值班或者夜班護(hù)士長，統(tǒng)一調(diào)配全員護(hù)理人力，避免因人力缺乏引起糾紛。5.法律意識(shí)淡薄：

急診醫(yī)護(hù)人員都未接受過較為完善的法律學(xué)習(xí)，對于急診搶救無效死亡的病人，如果護(hù)理文書書寫不規(guī)范，病情描述不確切，醫(yī)學(xué)術(shù)語不恰當(dāng)，反映動(dòng)態(tài)觀察記錄不及時(shí)，用藥后效果觀察記錄部及時(shí)等，容易引起糾紛。

對策：定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)》等相關(guān)文件及法律，增加護(hù)理文書相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，急病人所急，一切多為患者著想，了解科室工作制度及各崗位職責(zé)。6.護(hù)士責(zé)任心低

護(hù)士責(zé)任心低，不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，加錯(cuò)液體、用錯(cuò)藥或未詢問過敏史等，易引起糾紛。

對策：加強(qiáng)責(zé)任心教育，各班明確職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

急診科 杜旭航 2013.09.10

第四篇：護(hù)理不良事件分析及預(yù)防措施

護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施 護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1.1 查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

1.3 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.4 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

1.6 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

2.3 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5 各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.9 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

第五篇：護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施

一、對發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)分析

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度，違反操作規(guī)程或者是由于技術(shù)水平而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。

1.發(fā)生護(hù)理不良事件的原因主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.1查對制度不嚴(yán)

因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)、只喊床號、不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥；只看藥品包裝，不看藥名；查藥名看字頭不看字尾；對藥品劑量查對不嚴(yán)；對用法查對不嚴(yán)；對濃度查對不嚴(yán)等等，在臨床極易引起不良后果。

1.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響，對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥、甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

1.3藥品管理混亂

表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放、注射藥與口服藥混放、內(nèi)用藥與外用藥混放、藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符、藥品過期、需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件。

1.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度。

表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不好細(xì)，護(hù)理措施不到位。臥床病人翻身不及時(shí)造成壓瘡，靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死。

1.5護(hù)士不嚴(yán)于職守 責(zé)任心不強(qiáng)

表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果。

1.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生

護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量。因此保證護(hù)理安全，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。