第一篇：醫(yī)院制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

為規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的的持續(xù)改進。

（一）醫(yī)療安全（不良）事件定義

是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

（二）醫(yī)療（安全）不良事件類別

根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，分為7類： 1.病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

2.藥物事件：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等，病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。3.意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4.輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

5.手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等 6.醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7.導(dǎo)管滑脫、自拔事件，設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件，治安事件，病人約束事件。

8.公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。

9.其他非上列醫(yī)療不良后果事件。

（三）醫(yī)療安全（不良）事件分級

1.警告事件（Ⅰ級事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

2.不良事件（Ⅱ級事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。

3.未造成后果事件（Ⅲ級事件）：雖發(fā)生錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4.隱患事件（Ⅳ級事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。

（四）醫(yī)療安全（不良）事件報告原則

1.Ⅰ級事件和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》。

2.Ⅲ級事件和Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性特點。

（五）醫(yī)療安全（不良）事件報告部門 1.醫(yī)療安全（不良）事件上報醫(yī)務(wù)科處理 2.護理安全（不良）事件上報護理部處理 3.感染相關(guān)安全（不良）事件上報院感科處理 4.藥品安全（不良）事件上報藥劑科處理 5.器械設(shè)備安全（不良）事件上報器械科 6.設(shè)施安全（不良）事件上報后勤科 7.服務(wù)及行風(fēng)安全（不良）事件上報辦公室 8.安全（不良）事件上報保衛(wèi)科

（六）醫(yī)療安全（不良）事件報告形式 1.書面報告。

2.緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

（七）醫(yī)療安全（不良）事件報告、處理流程

1.當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報職能科室，由其核實結(jié)果后在上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3.涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。4.以上處理結(jié)果（《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)科備案。

（七）獎懲機制

1.鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告予以200元現(xiàn)金獎勵。

2.隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50-2000元的處罰；由此引發(fā)的糾紛或事故另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

3.醫(yī)務(wù)科定期對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4.每年由院醫(yī)療、護理、藥劑質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。

重大（特殊）手術(shù)報告審批制度與流程

為完善手術(shù)管理，確保院內(nèi)重大（特殊）手術(shù)安全，按照我院《手術(shù)分級管理制度》及《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》，特制定本制度。

一.凡屬于下列之一的視為重大（特殊）手術(shù)： 1.我院《手術(shù)分級管理制度》中規(guī)定的三、四級手術(shù)； 2.被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名社會人士及民主黨派當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人；

3.無主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)，進入司法程序的患者的手術(shù)；

4.各種診斷不明的探查手術(shù)、24小時內(nèi)再次手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；

5.外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師外出會診制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

6.可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；

7.高風(fēng)險手術(shù)：患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)、緊急手術(shù)無人簽署手術(shù)知情同意書等；

8.新開展的手術(shù)，臨床試驗、研究性手術(shù)； 9.器官切除及大器官移植 10.其他特殊情況的手術(shù)

以上10類手術(shù)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批、備案。

二、報告審批流程 1.一般的三、四級手術(shù)，新技術(shù)新項目手術(shù)及致殘手術(shù)經(jīng)科內(nèi)討論?？浦魅卧谝烟顚憽吨卮螅ㄌ厥猓┦中g(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)務(wù)科。

2.醫(yī)務(wù)科審批同意后上報業(yè)務(wù)院長審批。3.業(yè)務(wù)院長審批同意后，醫(yī)務(wù)科備案方可實施

4.開展重大、高風(fēng)險的新手術(shù)以及探索性（科研性），上報醫(yī)務(wù)科并經(jīng)技術(shù)管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會評審方能在醫(yī)院實施。

5.對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。

6.屬于新技術(shù)項目手術(shù)，須執(zhí)行《新技術(shù)準(zhǔn)入制度》。

邀請院外專家會診制度

在診療過程中，根據(jù)患者病情需要或患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師會診時，經(jīng)治科室應(yīng)按照患者需求或診療需要分別向患者說明會診原因及情況，征得患者同意后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，或由科室根據(jù)診療需求主動提出會診請求。

邀請院外專家會診，需向會診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出書面會診邀請函。內(nèi)容包括擬會診患者的病歷摘要、擬邀請醫(yī)師（點名會診者）或擬邀請醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)職務(wù)資質(zhì)（未點名者）、會診的目的、時間等情況，并加蓋醫(yī)院公章。如果因情況緊急，用電話或電子郵件等方式提出會診邀請，應(yīng)當(dāng)及時補辦書面手續(xù)。

擬邀請的會診醫(yī)療機構(gòu)盡量是醫(yī)聯(lián)體的主體單位；若非醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)師會診（既往長期與我院合作的會診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師）需向我院醫(yī)務(wù)科提供個人資質(zhì)證明復(fù)印件及醫(yī)師本地執(zhí)業(yè)注冊證明材料以備案。

受邀請會診醫(yī)師必須是副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，本專業(yè)技術(shù)水平較高，作風(fēng)正派。

受邀請會診醫(yī)師會診完畢后，我院醫(yī)務(wù)科要留存會診的情況及結(jié)果。

有下列情形之一的，不得提出會診邀請：

1.會診邀請超出本單位診療科目或本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障及不具備醫(yī)療救治條件的；

3.會診邀請超出邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的 4.省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形

醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理，必要時，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。

會診中涉及的會診費用按照《省醫(yī)療服務(wù)價格》的規(guī)定執(zhí)行，差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費，屬醫(yī)療機構(gòu)診療需要邀請的，差旅費由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，屬患者要求的，差旅費由患者承擔(dān)，醫(yī)療機構(gòu)提供正式收費票據(jù)，會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定；

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給會診醫(yī)師合理報酬。醫(yī)師國家法定節(jié)假日完成會診任務(wù)的，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定提高會診醫(yī)師的報酬標(biāo)準(zhǔn)

科室或個人不得違反規(guī)定收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取不正當(dāng)利益

任何個人或科室違反本制度，一經(jīng)查實，按照醫(yī)院相關(guān)制度進行處理，情節(jié)嚴(yán)重的按照上級衛(wèi)生計生主管部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

第二篇：醫(yī)院制度

***醫(yī)院

質(zhì)量控制與安全防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組

為貫徹落實《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，加強醫(yī)院放射科的質(zhì)量控制與輻射安全防護管理工作,更好地為廣大人民群眾服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好放射診療工作,成立醫(yī)院放射科質(zhì)量保證與安全防護管理小組,負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證與輻射安全防護管理制度及其貫徹實施。

組織機構(gòu) 組 長： 副 組 長： 成 員： 職責(zé)

一、組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度。

二、定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查。

三、組織本醫(yī)院放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查。

四、制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。

五、記錄本醫(yī)院發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

六、新增放射診療設(shè)備、設(shè)計建設(shè)新的放射診療場所之前，必須向衛(wèi)生行政部門進行報告，申請衛(wèi)生行政部門的設(shè)計審查，按照《職業(yè)病防治法》中關(guān)于新建、改建、擴建建設(shè)項目必須實行“三同時”的規(guī)定，請經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的放射診療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價與職業(yè)病危害放射防護控制效果評價。經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可正式投入使用。

七、編制本單位的放射診療工作中涉及輻射防護各方面的每種專項經(jīng)費預(yù)算，落實專項經(jīng)費，做到?？顚Ｓ?。

***

醫(yī)院

放射質(zhì)量控制與安全防護管理制度

一、加強放射防護安全管理，成立放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組或配備專（兼）職放射防護管理人員，明確職責(zé)，制定放射事件應(yīng)急處理措施。

二、從事放射診斷工作，必須向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門申請許可，取得《放射診療許可證》后方可開展相關(guān)診斷工作，并按規(guī)定時限申請校驗。

三、每年對放射診斷工作場所、設(shè)備性能進行放射防護檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設(shè)備和放射工作場所輻射水平符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

四、有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；盡量以胸部X－線攝影代替胸部熒光透視檢查。

五、放射診療機房入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；進行射線檢查必須關(guān)好防護門、窗，并限制無關(guān)人員進入，如確需陪護，必須向陪護人員提供防護用品。

六、放射工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個人劑量監(jiān)測，定期進行防護知識培訓(xùn)，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

七、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照射。

***醫(yī)院 放射科個人劑量監(jiān)測管理制度

一、按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：

1、外照射個人劑量監(jiān)測周期一般為30天，最長不應(yīng)超過90天；內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

2、建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案；

3、允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。

二、個人劑量監(jiān)測檔案應(yīng)當(dāng)包括：

1、常規(guī)監(jiān)測的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；

2、應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報告等相關(guān)資料。放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時記錄在《放射工作人員證》中。

三、放射工作人員進入放射工作場所，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

1、正確佩戴個人劑量計；

2、進入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報警式劑量計。

四、個人劑量監(jiān)測工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)審定由中國疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生部組織實施。個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)審定按照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范開展監(jiān)測工作，參加質(zhì)量控制和技術(shù)培訓(xùn)。個人劑量監(jiān)測報告應(yīng)當(dāng)在每個監(jiān)測周期結(jié)束后1個月內(nèi)送達(dá)放射工作單位，同時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

***醫(yī)院 放射工作人員職業(yè)健康管理制度

1、放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。

2、放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過2年，必要時可增加臨時性檢查。

3、放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查．

4、對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

5、職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報告送達(dá)放射工作單位。

6、職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時告知放射工作人員本人。

7、放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報告的7日內(nèi)，如實告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在《放射工作人員證》中。

8、放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

9、放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

10、放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費用，由其所在單位承擔(dān)。

***醫(yī)院 放射法律法規(guī)與防護培訓(xùn)制度

一、所有從事放射工作的人員必須按照規(guī)定持有《放射工作人員證》和《輻射工作人員崗位培訓(xùn)合格證》上崗，必須參加放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)每兩年培訓(xùn)一次，培訓(xùn)時間不少于兩天，環(huán)保系統(tǒng)每四年培訓(xùn)一次，培訓(xùn)時間不少于四天。

三、在培訓(xùn)中不得無故不參加，不得找人替代和曠課，若連續(xù)兩次無故不參加或他人替代和曠課者，由醫(yī)院或科室勸其調(diào)離放射工作崗位。

四、對初次參加放射診療工作的人員、放射實習(xí)生實習(xí)前必須進行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)方式和內(nèi)容由醫(yī)院或科室統(tǒng)一安排，并將培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和考核成績報醫(yī)院放射防護管理部門備案后方可從事放射類工作。

五、對所有接受培訓(xùn)放射診療人員要求：

1、了解本崗位工作中的輻射安全問題和潛在危險，并對其樹立正確的態(tài)度；

2、了解有關(guān)安全法規(guī)及與本崗位有關(guān)的輻射安全規(guī)程；

3、了解和掌握減少照劑量的原理和方法，以及有關(guān)防護器具、衣具的正確使用方法；

4、提高工作人員操作技術(shù)熟練程度，避免一切不必要的照射；

5、了解與掌握操作中避免或減少事故后果的原理和方法，懂得有關(guān)事故應(yīng)急的必須對策。

六、對每個工作人員的安全培訓(xùn)情況要建立檔案，該檔案至少保存到該培訓(xùn)人員脫離輻射工作十年以后。

***醫(yī)院 X射線影像診斷質(zhì)量保證方案

X線診斷是以影像為基礎(chǔ)，通過影像所具有的某些特征，同時結(jié)合臨床病史、主訴、體征及其各項檢查結(jié)果而做出準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖像質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，這不僅影響正確結(jié)果地診斷，反而可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X線光片，加強X線診斷的質(zhì)量管理，結(jié)合我科室的實際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。

一、成立影像質(zhì)量管理小組。組 長： 副 組 長： 成 員：

影像質(zhì)量監(jiān)督管理小組的職責(zé)是定期檢查放射工作的X光片，考核放射工作人員的影像診斷操作技能以及各項影像質(zhì)量保證制度的執(zhí)行情況。

二、制定影像質(zhì)量保證管理制度，制度內(nèi)容如下：

1.實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，健全全科各級管理，制訂各崗位的工作制度，加強醫(yī)德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務(wù)的思想，提高診療質(zhì)量。

2.各種X線檢查均由治療醫(yī)師詳細(xì)填寫影像診療申請單，經(jīng)登記編號后，方可檢查。急診患者隨到隨診。特殊造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。

3.推行放射診斷的全面質(zhì)量管理，執(zhí)行影像診療規(guī)程。危重患者必須由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。

4.每天集體讀片與評片，解決疑難病例的診療及評定照片質(zhì)量優(yōu)劣，診療報告應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員復(fù)核后發(fā)出。

5.定期對手術(shù)或臨床證實的病例進行隨訪，評定診斷的符合率。同時應(yīng)對漏診、誤診病例進行集體討論，不斷總結(jié)提高。

6.健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量和質(zhì)量逐一登記和統(tǒng)計，資料妥善保管，歸檔存放。具有醫(yī)療、教學(xué)、科研價值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。

7.健全會議制度：科周會每周一次，小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作；科務(wù)會每月一次，小結(jié)上月工作，安排本月工作；健全和認(rèn)真執(zhí)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

8.醫(yī)技人員必須有從事X線診斷、技術(shù)操作工作經(jīng)驗，并經(jīng)專業(yè)崗前培訓(xùn)，考核合格后，方可承擔(dān)各專業(yè)診療或技術(shù)工作。

9．技術(shù)人員與專職技術(shù)人員一道認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護。各診療工作應(yīng)嚴(yán)格遵循診療、技術(shù)操作規(guī)程，機房應(yīng)達(dá)到恒溫、恒濕、無塵要求。

10.使用人員在操作前必須熟悉該設(shè)備的規(guī)格、性能和正確的操作方法，否則不可上機操作。操作前，應(yīng)首先檢查控制臺上的各種儀表、調(diào)節(jié)器、開關(guān)等是否處于正常位置。

11.根據(jù)攝影或透視需要，選擇臺位交換、曝光條件。制定完善的X線投照技術(shù)條件表。根據(jù)照射部位選擇合適的膠片、最佳照片位置和曝光條件。12.儀器設(shè)備要定期檢修，重視儀器設(shè)備的安全檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即停機，及時排除故障。每臺儀器設(shè)備均應(yīng)記錄該設(shè)備的運行記錄和維修記錄。

13.科室搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，重視醫(yī)學(xué)資料積累，定期舉行集體讀片，積極參與院內(nèi)及科室間會診和疑難病例的診斷治療。

14.組織全科人員學(xué)習(xí)和引進、運用先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，保證組織落實重視進度和工作總結(jié)。每日集體讀片，應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。

15.讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇到有疑難問題時，可會同超聲、檢驗科和各有關(guān)科室會診解決。

16.診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析符合規(guī)范要求，并作出診斷或提出參考意見。報告醫(yī)師應(yīng)簽全名，并有主治醫(yī)師以上人員復(fù)審。

***醫(yī)院

放射事件應(yīng)急處理預(yù)案

一、總則

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)

（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：

組 長： 副 組 長： 成 員： 應(yīng)急聯(lián)系電話：

（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；

2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；

3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；

4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；

5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；

6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。

7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應(yīng)急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；

（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)

（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級主管部門報告。

五、放射科危重病人搶救預(yù)案

（一）對危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

（二）搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。

（三）在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。

（四）專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。

（五）搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動。

（六）搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達(dá)到100%。

（七）認(rèn)真書寫危重患者護理記錄單，跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。

（八）凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

***醫(yī)院

放射科個人防護用品的使用及管理制度

根據(jù)國務(wù)院頒布的“放射性同位素與射線裝置放射防護條例”的有關(guān)規(guī)定制定本制度。

1、防護用品包括鉛橡膠帽、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠性腺防護方巾和鉛橡膠防護衣等。

2、受檢者防護用品每個機房準(zhǔn)備一套。

3、、工作人員在工作時要穿戴防護用品后，方可進入機房工作。

4、對受檢者非投照部位，要配合醫(yī)務(wù)人員穿戴鉛防護用

5、兒童、孕婦在受檢時，應(yīng)盡量避免X射線的照射，如果必須進行檢查時，必須下腹部蓋上鉛衣，防止性腺和胎兒接收過量的射線。

6、在透視及拍片時，其他人員勿停留在X線檢查室內(nèi)，避免照射。需陪伴人員扶持受檢者時，也應(yīng)穿戴防護用具，已免照射。嚴(yán)禁孕婦及18歲以下的青少年扶持受檢者。

7、任何受檢患者有權(quán)要求進行放射防護。放射科備有鉛防護用品，患者可以無條件提出使用。使用這些鉛防護用品，能有效地保護胎兒、性腺、甲狀腺和眼睛。

8、患者對放射科工作人員的檢查及要求有疑義和不理解時，有權(quán)當(dāng)時提出疑問，并要求得到解答。

***醫(yī)院 放射科設(shè)備維修及檢測制度

為規(guī)范醫(yī)院設(shè)備的維修管理，提高設(shè)備維修的透明度，嚴(yán)格設(shè)備維修審批程序，特制訂如下設(shè)備檢測維修管理制度。

1、嚴(yán)把設(shè)備故障的確認(rèn)關(guān)。對正在使用的的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備設(shè)備科要進行定期進行檢修和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)疑似質(zhì)量問題應(yīng)立即停止使用，做好相關(guān)記錄，及時進行檢測校準(zhǔn)。放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)檢測合格后方可啟用。

2、對于在免費保修期內(nèi)的設(shè)備故障。各科室可及時、直接與廠家（公司）聯(lián)系，或轉(zhuǎn)告設(shè)備科聯(lián)系。

3、對于在免費保修期外的設(shè)備故障。在維修之前，責(zé)任人應(yīng)會同維修人員進行認(rèn)真檢測，然后填寫維修申請卡，連同診斷結(jié)果、維修方案等一并保存。

4、對于人為造成的設(shè)備故障。該設(shè)備在管理上歸屬的責(zé)任人應(yīng)責(zé)令肇事人員承擔(dān)必要的維修費用及其它費用。嚴(yán)格執(zhí)行“損壞公物要賠償”的原則。

5、凡是進行了維修的設(shè)備（無論何種維修），都必須進入設(shè)備維修臺帳。對于新購置的重要配件（進固定資產(chǎn)的）必須到設(shè)備科登記和簽字。

***醫(yī)院

儀器操作規(guī)程

***醫(yī)院

第三篇：醫(yī)院職工代表大會制度

***人民醫(yī)院職工代表大會制度

一、職代會的性質(zhì)和地位

職代會制度是醫(yī)院管理體制的重要組成部分，是醫(yī)院黨總支領(lǐng)導(dǎo)下職工依法行使民主權(quán)利，實行民主管理、民主監(jiān)督的基本制度和形式，也是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)廣泛聽取職工意見，促進決策科學(xué)化、民主化的重要渠道。職工代表大會每屆任期3年（可與上級工會同步），每年至少召開一至兩次大會。

二、職工代表大會的職權(quán)

1.聽取討論院長工作報告，對醫(yī)院辦院指導(dǎo)思想、發(fā)展規(guī)劃、重大改革方案、財務(wù)工作報告及其他有關(guān)醫(yī)院發(fā)展的重大問題提出意見和建議；

2.討論通過醫(yī)院提出的職工聘任、獎懲、分配改革的原則、辦法及其它與職工權(quán)益有關(guān)的重要規(guī)章制度；

3、審議決定有關(guān)職工生活福利事項；根據(jù)上級主管部門的部署，參與民主評議領(lǐng)導(dǎo)干部，參與民主推薦醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人選；

4、職代會在醫(yī)院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下行使職權(quán)，要尊重和支持院長及行政行使指揮職權(quán)。

三、醫(yī)院黨總支、行政和工會在醫(yī)院職代會制度建設(shè)的責(zé)任 1.醫(yī)院黨總支是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)核心，領(lǐng)導(dǎo)職代會工作。黨總支要保證黨的路線、方針、政策在醫(yī)院的貫徹落實；教育各級干部增強民主意識，研究職代會工作，協(xié)調(diào)解決職代會工作中出現(xiàn)的各種問題，為職工參加民主管理和民主監(jiān)督創(chuàng)造良好條件。黨總支要支持職代會在《***人民醫(yī)院職工代表大會暫行條例》規(guī)定的職責(zé)范圍內(nèi)開展工作。2.院長要支持和保證職代會在其職權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)；定期向職代會報告工作，認(rèn)真聽取意見和建議；落實職代會在其職權(quán)范圍內(nèi)作出的決定、決議，責(zé)成有關(guān)部門認(rèn)真處理好職代會征集的提案，自覺接受職代會的監(jiān)督，為醫(yī)院民主管理創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。3.工會要認(rèn)真承擔(dān)起職代會工作機構(gòu)的任務(wù)。教育職工在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，積極參與醫(yī)院的改革，緊緊圍繞黨的衛(wèi)生方針、醫(yī)院的根本任務(wù)和中心工作獻計獻策；做好職代會的籌備和閉會期間的工作，認(rèn)真組織職工代表在其職權(quán)范圍內(nèi)，落實職代會的各項要求，充分發(fā)揮職代會的民主決策、民主管理、民主監(jiān)督作用；檢查督促職代會決議、提案的落實，及時將大會的情況通報職工。

四、職工代表大會的籌備與召開

（一）職工代表大會的籌備

職工代表大會的籌備要在醫(yī)院黨總支部領(lǐng)導(dǎo)下進行，由工會委員會負(fù)責(zé)大會的具體籌備工作?；I備工作主要有：

1.換屆時，制訂會議正式代表、特邀代表、列席代表的名額分配、代表條件、選舉辦法、代表團的劃分等方案并提交院黨政會議研究確定。代表產(chǎn)生后，對代表資格進行審查。

2.征集大會提案，并對提案進行歸納、整理、提交院行政審查、立案。

3.工會委員會在充分聽取職工意見的基礎(chǔ)上對大會的議題提出初步意見，提交院黨政工聯(lián)席會議研究確定。

4.如需提交大會討論、審議、通過或者決定的文件、方案應(yīng)在大會10天前印發(fā)給職工代表，在廣泛征求代表意見的基礎(chǔ)上進行修改完善后再提交大會審議、通過。5.參與修改民主評議領(lǐng)導(dǎo)干部方案。

6.擬訂大會日程和議程，制定會議的經(jīng)費預(yù)算。

7.向醫(yī)院黨政、工會提出書面請示并報告籌備情況。如換屆選舉時，報告委員會組成及侯選人、簡歷。

8.起草大會通知，由黨總支委員會下發(fā)召開職代會的有關(guān)文件。

（二）職工代表大會代表的產(chǎn)生

職代會代表由職工直接選舉產(chǎn)生。代表比例應(yīng)為在崗職工總?cè)藬?shù)的20-25%（最多不超過30%），職工代表實行常任制，每屆任期3年，可連選連任。

1.由工會提出選舉職工代表的方案報黨政審定。

2.在審定正式代表時應(yīng)適當(dāng)注意高、中、初級職稱、各黨派及群眾代表的比例（院級領(lǐng)導(dǎo)比例可相對高一些）。

3.各工會小組根據(jù)所分配的名額，通過醞釀提出代表候選人，進行差額選舉。院黨、政、工主要負(fù)責(zé)人一般應(yīng)是職工代表。選舉時到所聯(lián)系工作的科室（工會小組）參加選舉。

4.各工會小組將選舉結(jié)果報院工會，由工會委員會和大會籌備組對代表資格進行審查。

（三）職代會會議主要議程

1.院長工作、財務(wù)報告、新一工作要點。2.工會工作報告及新一工作要點。

3.民主書面評議院級領(lǐng)導(dǎo)，并將評議結(jié)果及時向大會代表進行通報。

4.部署或表決通過其他事宜。

（四）職代會的決議、決定

1.凡屬職代會職權(quán)范圍內(nèi)的重大問題，都應(yīng)提交大會討論、審議并作出相應(yīng)的決議或決定。

2.對未獲職代會通過而又確需實施的議案，可以在廣泛征求意見修改后，進行復(fù)議，提交臨時代表會討論通過。

3.對涉及面廣，與職工切身利益密切相關(guān)的重大問題，在有三分之一以上代表同意召開職代會臨時會議的情況下，可以召開會議進行討論。

五、職代會的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

（一）大會期間領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)是職代會大會主席團。

（二）職代會主席團組成及職責(zé)

（三）大會主席團的組成與產(chǎn)生

1.每次會議前，由工會根據(jù)《***人民醫(yī)院職工代表大會條例》的要求，應(yīng)有醫(yī)院黨、政、工主要領(lǐng)導(dǎo)和代表團團長組成。主席團成員必須是職代會正式代表，也可根據(jù)具體情況不設(shè)主席團。

2.如設(shè)主席團，應(yīng)將主席團組成人員提交職代會預(yù)備會議通過。3.根據(jù)需要可以設(shè)大會籌備組?；I備組組長一般由工會主席擔(dān)任，籌備組成員根據(jù)工作需要確定。

六、主席團職責(zé)

大會主席團實行執(zhí)行主席制，堅持民主集中制，實行集體領(lǐng)導(dǎo)。1.審議大會議題，并提請大會通過。2.主持會議。

3.聽取和綜合各代表團對各項議案的審議意見，對議案進行修改。

4.草議大會決議和決定。5.處理大會期間其它重要事項

七、主席團不實行常任制

八、其它事項按照《***人民醫(yī)院工代表大會暫行條例》執(zhí)行。

九、職代會的提案

職代會提案是職工代表或職工群眾就醫(yī)院工作、人事、分配制度改革、生活福利等方面提出的議案。

1.職代會召開前一個月，由醫(yī)院提案工作小組發(fā)出征集提案的通知，并將提案表提供給全體職工代表。

2.職工代表在廣泛聽取職工意見的基礎(chǔ)上，填寫提案表交提案小組。提案應(yīng)一事一案，一案儀表。提案由一人提出后，須有三人附議。3.立案的原則：符合黨和國家的方針、政策、法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定；屬于醫(yī)院行政職權(quán)范圍內(nèi)能處理的問題；符合醫(yī)院實際且具有實際價值或作用。

4.經(jīng)審查立案的提案，要填寫提案處理表。未立案的提案應(yīng)作為意見轉(zhuǎn)相關(guān)部門處理，并告之提案人。

5.提案的處理：提案工作小組（籌備組）將提案匯總后交送院行政主管領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)召開有關(guān)會議研究，根據(jù)提案提出的問題制訂實施方案或落實措施，不能落實的應(yīng)向代表說明原因。

6.工會應(yīng)對提案處理、落實情況進行檢查、督促，并在下一屆或下一次代表大會上向代表報告提案的落實情況。

第四篇：醫(yī)院實習(xí)生制度

醫(yī)院實習(xí)生制度范文4篇

一、我院對實習(xí)生均實行綜合鑒定評分模式管理，每名實習(xí)生基礎(chǔ)綜合鑒定評分為___分，并按如下條款進行加分或扣分。

實習(xí)結(jié)束時，對各學(xué)校實習(xí)生的綜合鑒定評分進行排名，并作為最終實習(xí)等級鑒定(優(yōu)秀、良好、合格)的重要依據(jù)。

二、實習(xí)生在實習(xí)期間，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

實習(xí)生必須按照實習(xí)輪轉(zhuǎn)表在規(guī)定時間內(nèi)到規(guī)定科室實習(xí)，私自延長實習(xí)時間者每次扣除綜合鑒定評分___分，隨意更改實習(xí)科室每次扣除綜合鑒定評分___分。實習(xí)期滿時各科室/部門要進行考核鑒定，無科室考核鑒定者每次扣除綜合鑒定評分___分。整個實習(xí)期間能嚴(yán)格遵守實習(xí)輪轉(zhuǎn)表的實習(xí)生，綜合鑒定評分加___分。

三、實習(xí)生在實習(xí)上課時代表著醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員形象，要求著裝整潔、佩帶胸牌、熱情服務(wù)，言談舉止需文明規(guī)范。

若因言談舉止不當(dāng)造成責(zé)任糾紛，給予警告處分，并扣綜合鑒定評分___分/次;如引發(fā)社會輿論等造成嚴(yán)重不良影響者，責(zé)令退回學(xué)校、終止實習(xí)。

四、實習(xí)生在病房實習(xí)時，應(yīng)在上班前___分鐘進入病房，對分管病床進行巡視檢查，按時跟隨帶教老師參加病房醫(yī)護交班和早查房;

實習(xí)生進入科室后，由科室決定是否隨帶教老師參加值夜班，如果不參加值夜班，帶教老師下夜班休息時，實習(xí)生不得擅自離崗。對遲到、早退按每次扣綜合鑒定評分___分;整個實習(xí)期間無遲到、早退現(xiàn)象者，綜合鑒定評分加___分。

五、實習(xí)生需在帶教老師的指導(dǎo)下進行臨床工作，不允許擅自開展臨床診療活動。

如擅自開展臨床診療活動，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并扣綜合鑒定評分___分/次，情節(jié)嚴(yán)重者可追究法律責(zé)任并責(zé)令退回學(xué)校、終止實習(xí)。

六、實習(xí)生要積極參加醫(yī)院及所在科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，如病例分析、疑難病例討論、死亡病例討論、學(xué)術(shù)講座、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目，其中由醫(yī)院主辦或承辦的省市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目原則上不容許請假。

對積極參加省市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目者，綜合鑒定評分加___分/次;對無故不參加上述活動者，按每次扣___分鑒定評分處理，累計無故超過三次，責(zé)令退回學(xué)校、終止實習(xí)。實習(xí)期間，實習(xí)生應(yīng)積極參加醫(yī)院統(tǒng)一安排部署的中心工作，每參加一次加綜合鑒定評分___分，對無故不服從安排者每次扣綜合鑒定評分___分。

七、實習(xí)期間應(yīng)遵守醫(yī)院對實習(xí)生的考勤制度。

實習(xí)生請事假或病假___天以內(nèi)者需向科主任/科長口頭請假，___天以內(nèi)需向科主任/科長書面請假，___天以內(nèi)者需向科主任/科長書面請假并經(jīng)科教科批準(zhǔn)。超過請假期限___天或無故曠工(曠課)___天，由所在科室進行批評教育;超過請假期限___天或無故曠工(曠課)___天者需報科教科進行警告處分，并扣除綜合鑒定評分___分;超過請假期限___天或無故曠工(曠課)___天者，科教科直接與學(xué)生所在學(xué)校聯(lián)系，責(zé)令該生退回學(xué)校、終止實習(xí)。

八、實習(xí)生因考研復(fù)習(xí)請假者，可由實習(xí)生書面請假，經(jīng)科教科批準(zhǔn)后容許累計有三個月以內(nèi)的復(fù)習(xí)假期。

無故超過累計假期___天，扣綜合鑒定評分___分;無故超過累計假期___天，由科教科進行警告處分，并扣除實習(xí)鑒定評分___分。超過累計假期___天，科教科直接與學(xué)生所在學(xué)校聯(lián)系，責(zé)令該生退回學(xué)校、終止實習(xí)。請考研復(fù)習(xí)假的學(xué)生，考試后必須憑借準(zhǔn)考證到科教科銷假，否則責(zé)令該生退回學(xué)校、終止實習(xí)。

九、實習(xí)生要愛護醫(yī)院各種儀器設(shè)備和財產(chǎn)，如未在帶教老師的指導(dǎo)下私自使用各種儀器設(shè)備和財產(chǎn)，造成損壞者應(yīng)原價賠償。

重要儀器、診療用具未經(jīng)帶教老師同意，不得擅自動用。

十、嚴(yán)格執(zhí)行保護醫(yī)療制度。

實習(xí)生在醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動中應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，不得損害患者的合法權(quán)益。對損害患者的合法權(quán)益導(dǎo)致患者及家屬投訴者，扣綜合鑒定評分___分/次，情節(jié)嚴(yán)重者可追究其相關(guān)責(zé)任。

醫(yī)院實習(xí)生制度（二）

實習(xí)生在畢業(yè)實習(xí)期間接受學(xué)院和實習(xí)單位的雙重領(lǐng)導(dǎo)，服從科室安排，堅守工作崗位，注意醫(yī)療安全，防范差錯事故。

實習(xí)生應(yīng)遵守實習(xí)單位各項規(guī)章制度及考勤記錄，上班要提前___分鐘到崗，做到不遲到、不早退、上班時間不會客、不打手機及處理私事，不得隨意離開工作崗位。

實習(xí)期間不安排寒、暑假，法定假日內(nèi)(包括周六、周日)在服從實習(xí)單位工作安排的前提下，應(yīng)在原地休息，春節(jié)假可根據(jù)實習(xí)單位情況進行調(diào)休，其它節(jié)假日一律不予調(diào)休、補休、積休，需要離開實習(xí)單位者必須履行請假手續(xù)。

病

假

實習(xí)生的病假應(yīng)有二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，并原則上在原地休息或治療，如病情需要離開本地休息或轉(zhuǎn)院診治者，須經(jīng)實習(xí)單位主管部門同意，并報學(xué)院批準(zhǔn)后方可離開。

請假___天者，經(jīng)科室主任(護士長)批準(zhǔn);

請假2～___天者，經(jīng)科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準(zhǔn);

請假時間___天以內(nèi)(含___天)，疾病證明轉(zhuǎn)發(fā)給輔導(dǎo)員老師，報系部批準(zhǔn);

請假時間8~___天以內(nèi)(含___天)，疾病證明轉(zhuǎn)發(fā)給輔導(dǎo)員老師，經(jīng)系部同意后，報實習(xí)科批準(zhǔn);

請假時間超過___天，疾病證明轉(zhuǎn)發(fā)給輔導(dǎo)員老師，經(jīng)實習(xí)科報學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

請假起止時間及去向同時上報大組長，假滿回單位必須辦理銷假手續(xù)，無需補回實習(xí)時間。

事

假

實習(xí)期間一般不準(zhǔn)請事假，如有特殊情況必須請假者，必須提出書面申請，報批后方可離開(實習(xí)結(jié)束前___周一律不批假)：

請假___天者，經(jīng)科室主任(護士長)批準(zhǔn);

請假2～___天者，經(jīng)科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準(zhǔn);

請假4～___天者，征得實習(xí)單位主管部門同意后，由實習(xí)科龔科長或林科長批準(zhǔn);

請假___周以上者，征得實習(xí)單位主管部門同意后，由醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。

請假起止時間及去向同時上報大組長，假滿回單位必須辦理銷假手續(xù)，并需如數(shù)補回實習(xí)時間。

學(xué)歷提升假或試工假

單次請假___天者，經(jīng)科室主任(護士長)批準(zhǔn);

單次請假2～___天者，經(jīng)科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準(zhǔn);

累計請假4～___天者，經(jīng)實習(xí)單位同意后，由大組長報實習(xí)科批準(zhǔn);

請假___周以上者，經(jīng)實習(xí)單位同意后，由大組長報實習(xí)科，經(jīng)醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。

所有學(xué)歷提升假或試工假，均需報各實習(xí)點大組長統(tǒng)一登記，實習(xí)結(jié)束后上交輔導(dǎo)員老師。

試工，學(xué)歷提升(升本、考研)等假期原則上每人累計不超過___天，無需補回實習(xí)時間，超過___天均需如數(shù)補回實習(xí)時間。

上述三種情況，凡不經(jīng)請假(含未批準(zhǔn))離開實習(xí)單位，或請假后又無故超假，或未履行規(guī)定的請假、續(xù)假手續(xù)者，一律按曠課論處。曠課一天按六學(xué)時計算，累計學(xué)時按學(xué)籍管理處理;曠工一天補實習(xí)三天。

因病、事假某一專業(yè)科室缺實習(xí)1/___時間以上(含1/2)的，該專業(yè)科室實習(xí)以出科考核不及格論，在實習(xí)結(jié)束后必須補齊該科實習(xí)的時間，經(jīng)考核，成績合格方可參加畢業(yè)考試。病、事假累計超過實習(xí)時間2/3以上(含2/3)的，不得參加本屆畢業(yè)考試，應(yīng)降入下一級重新實習(xí)。

在實習(xí)期間違紀(jì)的學(xué)生，實習(xí)科將按情節(jié)輕重，給予警告，嚴(yán)重警告、暫停實習(xí)、終止實習(xí)等處分，并上報學(xué)院按照《嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分規(guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)院實習(xí)生制度（三）

在熱情似火的夏日里，保定泰和康復(fù)醫(yī)院迎來了來自石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、石家莊人民醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(排名不分先后)的___名實習(xí)生。為了幫助他們盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新身份、新環(huán)境，于___月___日下午在我院內(nèi)科病區(qū)三樓會議室召開“保定泰和康復(fù)醫(yī)院___實習(xí)生歡迎大會”。

下午4點___分，實習(xí)生歡迎大會準(zhǔn)時開始，由副董事長孔祥芝女士致辭，歡迎各位同學(xué)的到來，雖然同學(xué)們來自不同學(xué)校不同專業(yè)，但有緣相聚保定泰和康復(fù)醫(yī)院，就應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變自己的思想觀念，盡早進入實習(xí)狀態(tài)，融入到泰和大家庭當(dāng)中，并預(yù)祝各位同學(xué)在泰和度過一個愉快又充實的實習(xí)生活!

接下來，陳紅燕院長為同學(xué)們介紹了我院的基本情況，并觀看ppt,讓大家對我院的基本概況、各個科室、企業(yè)文化等方面有了整體認(rèn)識。

之后醫(yī)務(wù)科王寶霞主任強調(diào)了實習(xí)帶教的相關(guān)規(guī)定。她提醒在座同學(xué)，工作中要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)生請假制度，在各科室嚴(yán)格按照規(guī)定時間上班，有問題積極與帶教老師溝通，以保證同學(xué)們的實習(xí)效果。

為了保障同學(xué)們能擁有一個安全、舒適、美好的實習(xí)生活環(huán)境，我院后勤保障科科長石寶龍向大家宣讀“實習(xí)生住宿及安全的相關(guān)管理規(guī)定”。

我院高度重視實習(xí)生們的學(xué)習(xí)實踐能力，帶教老師代表梁超主任語重心長的講到，實習(xí)不同于學(xué)校教學(xué)，它是一個主動的學(xué)習(xí)過程，必須充分積極發(fā)揮自己的主觀能動性，多看、多想、多問、多練，方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證，一定會將自己的寶貴經(jīng)驗和知識悉心傳授給大家。

最后實習(xí)生代表發(fā)言。大會結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)和實習(xí)生們進行了合影留念!

醫(yī)院實習(xí)生制度（四）

為加強我院實習(xí)生的規(guī)范化管理，進一步促進實習(xí)生適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，提高臨床實習(xí)質(zhì)量，我院___月___日在十樓會議室對剛?cè)朐耗贤ㄐl(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院___名實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)。此次培訓(xùn)由科教科牽頭，醫(yī)務(wù)科、院感科、門診辦志愿者服務(wù)部等科室聯(lián)合參加。

本次崗前培訓(xùn)由我院科教科科長王煒主持，副院長周茂松、衛(wèi)健委基婦科科長任凱源、我院醫(yī)務(wù)科科長周士軍、院感科副科長周方晴及門診辦志愿者服務(wù)部副主任陳南燕出席了此次崗前培訓(xùn)。

在崗前培訓(xùn)會上，衛(wèi)健委任凱源科長向同學(xué)們講述了基層醫(yī)生目前的就業(yè)形勢和前景及農(nóng)村醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的政策，表示希望同學(xué)們把握實習(xí)機會，認(rèn)真實習(xí)，順利通過每一項考核。

接著，王煒科長、周士軍科長、周方晴副科長及陳南燕副主任分別就醫(yī)院實習(xí)生各項規(guī)章制度、病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)院感染相關(guān)知識及志愿者服務(wù)內(nèi)容進行講課，同時王科長對醫(yī)院概況、輪轉(zhuǎn)安排進行了簡單介紹。

最后，周茂松副院長對實習(xí)同學(xué)提了四點要求。

一是要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格請假制度。

二是要努力學(xué)習(xí)，打牢基礎(chǔ)。

三是要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，多看書、多請教老師，多觀察病人，按時完成實習(xí)任務(wù)。

四是注意醫(yī)療安全和人身安全，加強防范意識。

講課結(jié)束后，進行了培訓(xùn)考試。通過此次崗前培訓(xùn)，對醫(yī)院的制度和管理、臨床實習(xí)的基本要求有了一定的認(rèn)識，為進入臨床實習(xí)階段夯實了基礎(chǔ)。

第五篇：醫(yī)院電工制度

醫(yī)院電工工作制度

1、負(fù)責(zé)全院供電、照明工作。

2、管好配電間發(fā)電房。嚴(yán)格執(zhí)行供電局勞動局有關(guān)高、低壓運行的操作規(guī)程和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。按規(guī)定經(jīng)常巡視配電房、變壓器的高壓運行情況及各類動力機組、水泵的運行狀況，并做好詳細(xì)記錄。

3、照明線路、醫(yī)療線路、動力線路應(yīng)令分路輸送，避免互相干擾。

4、備用發(fā)電機應(yīng)經(jīng)常保持完好待用狀態(tài)，每半月試運行一次。如遇停電，立即進行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。對電動機電器設(shè)備要定期維修，保證正常運行。

5、建立安全用電管理制度，對工作人員進行用電安全教育，嚴(yán)防發(fā)生事故。

6、做好線路、照明設(shè)備、動力機電設(shè)備的安裝、改裝、維修以及其他有關(guān)電器的維修工作，一般維修任務(wù)要做到及時、迅速、牢固、美觀并注意節(jié)約用料，如遇維修任多務(wù)較多，要區(qū)別輕重緩急合理安排維修工作。