第一篇：大路邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院_抗菌藥物專項(xiàng)整治工作方案

大路邊衛(wèi)生院2011年度 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床使用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保人民群眾用藥安全，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的相關(guān)文件要求和精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以人民群眾的利益為根本出發(fā)點(diǎn)，積極推進(jìn)抗菌藥物使用管理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，保證抗菌藥物合理使用，維護(hù)人民群眾生命健康權(quán)益。

二、整治工作范圍及主題 范圍：大路邊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

主題：促進(jìn)抗菌藥物管理，保障群眾用藥安全

三、組織管理

成立衛(wèi)生院抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、落實(shí)相關(guān)工作。

組長：成共生（院長）副組長：唐國鋒（副院長）成員：成京珍（住院部主任）

陳偉珍（藥庫主任）

陳國軍（藥房主任）

曾祥林（辦公室主任）

陳愛群（護(hù)士長）

四、主要任務(wù)和工作措施

通過以下措施加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

1、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員，特別是臨床醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，減少臨床工作中經(jīng)驗(yàn)用藥或不按規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。培訓(xùn)過程中要重點(diǎn)突出對《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，合理使用抗菌藥物。

2、建立完善處方點(diǎn)評制度。認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》和《中國國家處方集》，衛(wèi)生院要制定基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立完善處方點(diǎn)評制度、對抗菌藥物處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警、干預(yù)制度并抓好落實(shí)。

3、認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的管理；嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用；建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，推動(dòng)抗菌藥物合理使用。

4、加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。認(rèn)真做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、分析和結(jié)果反饋等工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。

5、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用情況檢查。組織進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范性文件的落實(shí)情況和抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性情況等。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題積極組織整改，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。

6、將抗菌藥物臨床使用情況納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認(rèn)真考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，推動(dòng)醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。

五、整治工作步驟

（一）部署啟動(dòng)階段（2011年6月）

召開動(dòng)員會，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，安排部署衛(wèi)生院抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作。衛(wèi)生院根據(jù)工作實(shí)際制定具體措施和方案。

（二）自查整改階段（2011年6月—2011年8月）

衛(wèi)生院根據(jù)本執(zhí)行方案及本轄區(qū)的具體實(shí)施方案要求，加強(qiáng)對本單位抗菌藥物的管理，積極開展自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2011年9月—2011年10月）

根據(jù)衛(wèi)生院的專項(xiàng)整治工作進(jìn)展情況，組織開展督導(dǎo)檢查和暗訪。

（四）總結(jié)上報(bào)階段（2011年11月）

根據(jù)督導(dǎo)檢查和暗訪情況，對單位開展整治活動(dòng)的情況進(jìn)行通

報(bào)，并將有關(guān)情況上報(bào)衛(wèi)生局。對于檢查過程中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定的單位和人員，將根據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。衛(wèi)生院及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行持續(xù)整改,建立抗菌藥物合理應(yīng)用管理的長效機(jī)制。

大路邊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年7月2日

第二篇：抗菌藥物整治工作方案

膠州人民醫(yī)院

2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，持續(xù)促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效遏制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，遵照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，2012年繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。根據(jù)膠州市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》（膠衛(wèi)醫(yī)字【2012】12號）要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、重點(diǎn)工作

（一）落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任

1、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和醫(yī)院工作體系分工，進(jìn)一步明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任，建立醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制的組織責(zé)任基礎(chǔ)。

2、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門提出的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指標(biāo)和各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指揮，由院長與各科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，層層落實(shí)好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

3、由分管藥劑與臨床管理的副院長會同藥劑科與醫(yī)務(wù)科研究確定具體分工，開展2011院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，認(rèn)真分析抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的關(guān)鍵問題和突出矛盾，為醫(yī)院制定整改措施提供客觀依據(jù)。調(diào)查內(nèi)容按膠州市印發(fā)的《2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》規(guī)定執(zhí)行。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

4、在感染科配備2~3名感染專業(yè)醫(yī)師，責(zé)任對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

5、藥劑科設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)工作室，配備3名以上臨床藥師，指定其中一名藥師從事抗菌藥物臨床藥學(xué)工作。

6、爭取在第二季內(nèi)建成電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)，電子處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評系統(tǒng)，開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件，運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度

7、根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物分級目錄和《抗菌藥物分級管理制度》關(guān)于各級醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限的規(guī)定，由臨床科主任嚴(yán)格督導(dǎo)本科醫(yī)師執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，強(qiáng)化抗菌藥物分級管理概念，嚴(yán)格杜絕本科室醫(yī)師違規(guī)越級處方現(xiàn)象。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用

流程，并重申特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（五）認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。

9、根據(jù)上級衛(wèi)生部門的規(guī)定，建立醫(yī)院抗菌藥物遴選制度，按規(guī)定嚴(yán)格控制醫(yī)院抗菌藥物采購品種、品規(guī)數(shù)量，制定醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向青島市衛(wèi)生局備案。

10、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會要定期對醫(yī)院 購用的抗菌藥物進(jìn)行評估清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物的品種和品規(guī)，對醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

11、嚴(yán)格掌握超規(guī)定和特殊治療需要情況下抗菌藥物采購程序，嚴(yán)防抗菌藥物采購違規(guī)。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)控制指標(biāo)

12、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDS以下。

（2）住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

（3）Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)、患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，嚴(yán)細(xì)手術(shù)操作改善手術(shù)室環(huán)境條件，落實(shí)好預(yù)防手術(shù)過程感染的綜合措施。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估

13、醫(yī)務(wù)科組織對各專業(yè)科室抗菌藥物使用適宜性進(jìn)行監(jiān)測與分析，對不適宜抗菌藥物使用情況實(shí)施干預(yù)。

14、藥劑科應(yīng)每月對各抗菌藥物品種、品規(guī)使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并向醫(yī)院報(bào)告，由醫(yī)院研究采取有效干預(yù)措施。相關(guān)情況按要求向膠州市、青島市衛(wèi)生局報(bào)告。

（八）加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測和臨床微生物標(biāo)本檢測

15、檢驗(yàn)科（細(xì)菌室）每季度將住院患者的細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥監(jiān)測情況進(jìn)行分析，發(fā)布抗菌藥物細(xì)菌耐藥預(yù)警，按要求向膠州市、青島市兩級細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告細(xì)菌耐藥情況信息。

16、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會同醫(yī)務(wù)科、院感科根據(jù)不同細(xì)菌耐藥水平按衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】38號）第四條的規(guī)定，研究采取相應(yīng)措施。

17、以臨床科室為單位，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率應(yīng)不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率應(yīng)不低于80%。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

18、由醫(yī)務(wù)科與藥劑科組織對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和規(guī)范化管理知識培訓(xùn)、考核。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物處方調(diào)劑資格。

（十）加強(qiáng)抗菌藥物處方點(diǎn)評

19、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會每月一次組織感染專業(yè)醫(yī)師和臨床藥師對抗敏藥物處方（用藥醫(yī)囑）實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、消化科、重癥醫(yī)學(xué)科以及Ⅰ類切口手術(shù)的病例，每名醫(yī)師不少于50張?zhí)幏?，點(diǎn)評結(jié)果作為對科室和醫(yī)師考核的重要依據(jù)。

20、醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其限制使用級和特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其6個(gè)月的抗菌藥物處方（用藥醫(yī)囑）權(quán)。

21、藥師未按規(guī)定審核抗菌藥物處方（用藥醫(yī)囑）或者發(fā)現(xiàn)處方(醫(yī)囑)不適宜，超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且為正當(dāng)理由的，取消其6個(gè)月的藥物調(diào)劑資格。

（十一）實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用情況報(bào)告制度

22、由藥劑科負(fù)責(zé)每年一次向膠州市、青島市兩級衛(wèi)生局報(bào)告非限制使用及抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每半年一次報(bào)告限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況。

（十二）完整抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度

23、醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律規(guī)定，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果列入對科室、醫(yī)師、藥師的獎(jiǎng)懲條件，加大對抗菌藥物不合理使用的處理辦法和在抗菌藥物臨床合理使用中做出突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)臨床科室及其醫(yī)師摒棄不合理用藥的理念，營造合理用藥氛圍。

（1）對存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)的通報(bào)批評警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用等行政處分與相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰；超出醫(yī)院處理權(quán)限的，交由上級衛(wèi)生行政部門予以處理。

（2）對存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)院視情形予以通報(bào)批評、限期整改的行政處分與相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。問題嚴(yán)重的，對科主任進(jìn)行誡勉談話；仍無改進(jìn)的，予以相應(yīng)組織處理。

二、活動(dòng)安排

（一）自查自糾階段（2012年5月至6月）

根據(jù)市衛(wèi)生局整治方案確定的活動(dòng)內(nèi)容，組織力量對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況認(rèn)真開展調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，針對存在的問題制定整改措施，及時(shí)整改。各臨床科室的自查整改報(bào)告務(wù)必于6月10日前報(bào)醫(yī)務(wù)科。由藥劑科負(fù)責(zé)完成調(diào)查報(bào)告，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)完成自查整改報(bào)告，兩報(bào)告于6月15日前報(bào)市衛(wèi)生局。

（二）迎接督導(dǎo)檢查階段（2012年7月至9月）

在持續(xù)抓好整改的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好連接膠州市、青島兩級衛(wèi)生行政部門的督導(dǎo)檢查和重點(diǎn)抽查的準(zhǔn)備工作，連接上級的督導(dǎo)檢查。

（三）總結(jié)提高階段（2012年10月）按照市衛(wèi)生局的相關(guān)規(guī)定，對上級行政部門督導(dǎo)檢查中提出存在的問題認(rèn)真抓好整改，不斷提高醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的水平，全面實(shí)現(xiàn)上級衛(wèi)生行政部門提出的控制指標(biāo)，形成基本的抗菌藥物臨床應(yīng)用合理管理的長效工作機(jī)制。10月10日前形成醫(yī)院的專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)，報(bào)送市衛(wèi)生局。

三、工作要點(diǎn)

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)與全體醫(yī)師、藥師要從維護(hù)人民群眾的利益出發(fā)，切實(shí)提高對專項(xiàng)政治活動(dòng)重要性的認(rèn)識。醫(yī)院各級要加強(qiáng)對專項(xiàng)整治活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)，人員落實(shí)，工作落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，保證活動(dòng)的順利落實(shí)。

（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效。醫(yī)院與各部門、各臨床科室要認(rèn)真開展調(diào)查研究，針對各自存在的關(guān)鍵問題和突出矛盾制定切實(shí)的應(yīng)對措施認(rèn)真進(jìn)行整改和解決，保證專項(xiàng)整治活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

（三）注重宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)。要采取一切可利用的方式，加強(qiáng)對社會公眾抗菌藥物使用知識的宣傳，強(qiáng)化對患者抗菌藥物合理使用的說明告知，糾正社會公眾與患者對抗菌藥物作用的不正確認(rèn)識，引導(dǎo)社會公眾與患者理解、支持、配合合理使用抗菌藥物，避免醫(yī)患糾紛。要強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，掌握合理使用抗菌藥物的知識和技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員防治病原微生物感染的綜合能力，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

（四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。專項(xiàng)整治全過程中，醫(yī)院上下各方都要及時(shí)總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，通過歸納提煉逐步完善醫(yī)院的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度和綜合性措施，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效工作機(jī)制，堅(jiān)決遏制“反彈”現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，把醫(yī)院建設(shè)成全市抗菌藥物臨床合理應(yīng)用示范基地。

第三篇：古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物專項(xiàng)整治工作方案

古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物專項(xiàng)整治工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用管理，規(guī)范處方書，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保全鎮(zhèn)人民用藥安全，特制定本院抗菌藥物專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆五中全會精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以人民群眾的根本利益為出發(fā)點(diǎn)，確?？咕幬锖侠響?yīng)用，積極推進(jìn)抗菌藥物使用管理，保證抗菌藥物合理使用，維護(hù)全鎮(zhèn)人民的生命健康安全。

二、整治工作范圍及主題

范圍：古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室。

主題：加強(qiáng)抗菌藥物管理，保障群眾用藥安全。

三、組織管理

成立本院抗菌藥物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)落實(shí)相關(guān)工作。

組長：張來仁古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

副組長：劉志偉古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長

成員：李忠林馬玉忠張萍尚德俊李強(qiáng)

三、主要任務(wù)和工作措施

通過以下措施加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

1.開展義務(wù)人員的抗菌藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)義務(wù)人員特別是各村衛(wèi)生室防保員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的考核，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的水平，減少臨床中不合理用藥或不按規(guī)定使用藥物。培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容為《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)辦醫(yī)改發(fā)

【2009】13號）、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)為題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)改發(fā)【2009】38號）等相關(guān)文件、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，合理使用抗菌藥物。

2.建立完善處方點(diǎn)評制度。認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》和《中國國家處方集》，制定本院國家基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立各項(xiàng)管理制度，做好合理用藥及藥物敏感監(jiān)測制度，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)收集和上報(bào)工作，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。

3.認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生廳辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)改發(fā)【2009】38號），以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，建立健全抗菌藥物的分級管理制度，明確各級醫(yī)師用用應(yīng)用抗菌藥物的權(quán)限，推動(dòng)抗菌藥物合理應(yīng)用。

4.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用情況檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組對臨床所用抗

菌藥物進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范化管理性文件的簡歷情況，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題積極進(jìn)行整改，推動(dòng)本院臨床用藥合理化。

5.積極推進(jìn)臨床藥師制。推進(jìn)臨床藥師、建立藥師檢查制度。藥房人員對臨床醫(yī)師所開具的處方嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、用法，對開具不合格處方退回進(jìn)行重開，堅(jiān)決杜絕不合格處方出現(xiàn)。藥師協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。

6.基本藥物使用情況。衛(wèi)生院共有國家基本藥物目錄藥品176中，每個(gè)村衛(wèi)生室共有64中，國家基本藥物使用率較低。

四、整治工作步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2011年6月上旬-6月中旬）。

衛(wèi)生院組織實(shí)施本院及各村衛(wèi)生院抗菌藥物工作，制定

工作實(shí)施方案，大力宣傳，召開全院及各村防保員工作會議。

（二）組織實(shí)施階段（2011年6月中旬-2011年6月下旬）。

1.自查自糾。本院領(lǐng)導(dǎo)小組對本院的藥方、庫房及轄區(qū)村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，召開會議研討，對存在的問題進(jìn)行一一分析，形成自查整改報(bào)告，書面上報(bào)縣抗菌藥物聯(lián)合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

2.加強(qiáng)督查。本院領(lǐng)導(dǎo)小組將以此整改為契機(jī)，今后將長期對衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行整改。

彭陽縣古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年6月5日

第四篇：京當(dāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作方案

京當(dāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院及鄉(xiāng)醫(yī)抗菌藥物臨床使用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全。特制定如下方案：

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆五中全會精神以實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以人民群眾利益為根本出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治活動(dòng)文件精神，積極推進(jìn)抗菌藥物的使用管理，保證抗菌藥物的合理使用，維護(hù)人民群眾生命健康權(quán)益。

二、整治工作主題、范圍。

主題：促進(jìn)抗菌藥物管理、保障群眾用藥安全。

范圍：使用抗菌藥物的我院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室。

三、組織管理

成立全鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、落實(shí)相關(guān)工作。

組 長：張乃明 京當(dāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 副組長：任衛(wèi)新 京當(dāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 成 員：李紅星 任曉寧 霍紅建 楊宏偉

周利生 何 鑒 何周虎 呂新召

四、主要任務(wù)及工作措施。

1、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識宣傳和培訓(xùn)。八月二日我院組織開展了村衛(wèi)生室及我院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加的抗菌藥物合理應(yīng)用專題培訓(xùn)會，各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展多層次多形式宣傳教育，強(qiáng)化合理用藥知識，加強(qiáng)考核管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，減少臨床工作中的不規(guī)范用藥。重點(diǎn)突出對《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)與事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性的文件的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，合理規(guī)范使用抗菌藥物。

2、建立完善的處方審核制度。認(rèn)真落實(shí)貫徹落實(shí)《處方管理辦法》和《中國國家處方集》醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立完善處方審核制度對抗菌藥物處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測及起常預(yù)警、干預(yù)制度并抓好落實(shí)。

3、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理規(guī)定，認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于坑菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）以嚴(yán)格控制I類切口預(yù)防用藥為重點(diǎn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理，建立健全的抗菌藥物分級管理制度，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的使用權(quán)限，推動(dòng)抗菌藥物合理應(yīng)用。

4、加強(qiáng)臨床微生物監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高病原微生物監(jiān)測和細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)水平。確保準(zhǔn)確快捷出具藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

5、積極推進(jìn)臨床藥師制。繼續(xù)推動(dòng)臨床藥師制，進(jìn)一步健全工作制度，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)、充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用。允許并鼓勵(lì)臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑和用藥處方。

6、加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。認(rèn)真做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，及時(shí)準(zhǔn)確的做好數(shù)據(jù)收集、上報(bào)分析和結(jié)果處理等工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。

7、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用情況檢查。我院開展應(yīng)用藥物情況專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)藥事管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范性文件的落實(shí)情況和抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性情況等。

8、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，將抗菌藥物合理使用情況納入醫(yī)師定期考核，認(rèn)真考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，推動(dòng)醫(yī)師合理用藥規(guī)范治療行為。

五、整治工作步驟

（一）部署啟動(dòng)階段（2011年8月）

召開動(dòng)員會，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，安排部署全鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作實(shí)際制定具體措施和方案。

（二）自查整改階段（2011年9月上匈）

全鎮(zhèn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本執(zhí)行方案要求，加強(qiáng)本單位抗菌藥物的管理，積極開展自查工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2011年9月下旬）

衛(wèi)生院要對轄區(qū)各村醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)整治進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（四）總結(jié)上報(bào)階段（2011年10月）

根據(jù)督導(dǎo)檢查情況，對各單位開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的情況進(jìn)行通報(bào)，并將有關(guān)情況上報(bào)縣衛(wèi)生局。

京當(dāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2011年8月2日

第五篇：泉掌鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作方案

泉掌鎮(zhèn)衛(wèi)生院

抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床使用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全。特制定如下方案：

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆五中全會精神以實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以人民群眾利益為根本出發(fā)點(diǎn)，將抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治活動(dòng)和正在開展的“醫(yī)療質(zhì)量安全月”和“三好一滿意”活動(dòng)有機(jī)的結(jié)合起來，積極推進(jìn)抗菌藥物的使用管理，保證抗菌藥物的合理使用，維護(hù)人民群眾生命健康權(quán)益。

二、整治工作主題、范圍。

主題：促進(jìn)抗菌藥物管理、保障群眾用藥安全。

范圍：使用抗菌藥物的我院各臨床科室。

三、主要任務(wù)及工作措施。

1、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識宣傳和培訓(xùn)。六月二十五日我院組織開展了全體醫(yī)務(wù)人員參加的抗菌藥物合理應(yīng)用專題培訓(xùn)會，開展多層次多形式宣傳教育，強(qiáng)化合理用藥知識，加強(qiáng)考核管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，減少臨床工作中的不規(guī)范用藥。重點(diǎn)突出對《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)與事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性的文件的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，合理規(guī)范使用抗菌藥物。

2、建立完善的處方審核制度。認(rèn)真落實(shí)貫徹落實(shí)《處方管理辦法》和《中國國家處方集》醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立完善處方審核制度對抗菌藥物處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測及起常預(yù)警、干預(yù)制度并抓好落實(shí)。

3、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理規(guī)定，認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于坑菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》以嚴(yán)格控制I類切口預(yù)防用藥為重點(diǎn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理，建立健全的抗菌藥物分級管理制度，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的使用權(quán)限，推動(dòng)抗菌藥物合理應(yīng)用。

4、加強(qiáng)臨床微生物監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高病原微生物監(jiān)測和細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)水平。確保準(zhǔn)確快捷出具藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

5、積極推進(jìn)臨床藥師制。繼續(xù)推動(dòng)臨床藥師制，進(jìn)一步健全工作制度，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)、充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用。允許并鼓勵(lì)臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑和用藥處方。

6、加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。認(rèn)真做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，及時(shí)準(zhǔn)確的做好數(shù)據(jù)收集、上報(bào)分析和結(jié)果處理等工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。

7、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用情況檢查。我院開展應(yīng)用藥物情況專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)藥事管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范性文件的落實(shí)情況和抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性情況等。

8、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，將抗菌藥物使用情況納入醫(yī)師定期考核制度的重要內(nèi)容，認(rèn)真考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，推動(dòng)醫(yī)師合理用藥規(guī)范治療行為。

泉掌鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011-07-11