第一篇：第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

10-12月份，院護(hù)理質(zhì)量控制小組依據(jù)2014年質(zhì)控方案，對(duì)全院各護(hù)理單元定期進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

一、好的方面：

1、各科室護(hù)理文件書寫質(zhì)量較前有所提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時(shí)；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對(duì)認(rèn)真及時(shí)；治療本轉(zhuǎn)抄及時(shí)準(zhǔn)確；一般患者護(hù)理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時(shí)，危重患者護(hù)理記錄單能按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄病情，病情變化處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確。

2、整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握較好。

3、病區(qū)管理：內(nèi)科病區(qū)已部分裝修，環(huán)境衛(wèi)生方面較前清潔、整齊。各病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳?。工作人員儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動(dòng)。

4、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度11-12月滿意率達(dá)100%。

二、存在問題：

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理： 1）部分手患者入院時(shí)護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識(shí)。4）。5）患者不知道主管護(hù)士是誰。

2、分級(jí)護(hù)理主面：1)患者指甲長(zhǎng)、有污垢、頭發(fā)零亂、有異味.2)、床單位不整潔、不平整.3)、床頭卡填寫信息不完整。4）、個(gè)別病人口腔內(nèi)有食物殘?jiān)?、并有異味?)、詢問病人的病情，護(hù)士不完全了解。6)不了解特殊用藥的方法及注意事項(xiàng)。7)、執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)。

3、病房管理：1）、治療室、病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。2）、病區(qū)噪聲大、不安靜，個(gè)別科室床頭柜和床單元排列不齊。3）、個(gè)別病區(qū)衛(wèi)生間有異味。4）、病室窗簾垂掛不規(guī)范。

4、急救物（藥品）管理：1）個(gè)別科室無按規(guī)定檢查搶救儀器。2）、儀器表面不清潔。3）、使用后的儀器和用物無及時(shí)進(jìn)行處置。4）、使用中的儀器導(dǎo)線亂無整理。

5、病歷書寫：1）、執(zhí)行單記錄內(nèi)容不完整，有漏項(xiàng)、護(hù)士簽字潦草，臨時(shí)備用醫(yī)囑護(hù)士無簽名，轉(zhuǎn)科楣欄更改錯(cuò)誤。2）、臨床護(hù)理記錄單語句不通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不正確，病人病情無動(dòng)態(tài)記錄。3）、體溫單漏記錄分娩時(shí)間。體溫單頁碼漏填寫、底欄漏記錄體重及身高。4）、執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑遷床無及時(shí)執(zhí)行。5）、臨床護(hù)理記錄單手術(shù)當(dāng)日未按要求做好記錄，術(shù)后漏記錄回病房時(shí)間。

6、護(hù)理安全管理：1）、個(gè)別護(hù)士對(duì)自身護(hù)理崗位職責(zé)不夠熟悉。2）、病房治療執(zhí)行單里護(hù)士簽字過于潦草。

3）、急診科注射室彎盤內(nèi)有用過的注射器針頭無及時(shí)處理。

4）、當(dāng)班護(hù)士對(duì)于上一班病人的病情、皮膚及治療情況回答不夠完整。5）、搶救車上的藥品，品種未按規(guī)格備齊

6）、護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，核心制度掌握不全面。

7）、醫(yī)療垃圾未按分類包裝。

7、醫(yī)院感染管理：

8、護(hù)理部：1）、加藥注射器使用后無及時(shí)處理，重復(fù)使用。2）、護(hù)士治療、護(hù)理操作結(jié)束物品未清潔、整理，垃圾未分類。

3）、術(shù)后病人在病情允許下無取半臥位，危重病人無建立不良事件評(píng)估表。4）、家屬在室內(nèi)吸煙，病人陪伴人多，噪音大，護(hù)士站護(hù)士聲音大。5）搶救室靜脈切開包名稱標(biāo)識(shí)不醒目，使用中的鑷子罐蓋子無蓋緊 6）、出院病人床單位未及時(shí)進(jìn)行終未處理

7）、使用后的清創(chuàng)包存放在治療車上層，使用后的注射針頭無存放在利器盒 8）、護(hù)士對(duì)入院病人介紹和健康教育欠缺。9）急救物（藥）品管理不到位。

三、原因分析：

1、部分科室護(hù)理人員不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。

2、護(hù)理人員工作積極性不能完全調(diào)動(dòng)起來，無菌觀念、安全意識(shí)和責(zé)任心差。

3、保潔員由于工資低，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。

4、各級(jí)管理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固，年青護(hù)士缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷自覺學(xué)習(xí)、完善自我的學(xué)習(xí)氣氛不濃。

四、整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)在護(hù)理工作中的安全知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員從被接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全，安全教育常抓不懈，護(hù)理活動(dòng)中處處講安全，時(shí)時(shí)講安全。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)新入院病人應(yīng)及時(shí)填寫床頭卡、一覽表，并且字跡應(yīng)端正。

4、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對(duì)危重病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)對(duì)病人的病情及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估，并養(yǎng)成在治療、護(hù)理上認(rèn)真按規(guī)范執(zhí)行，并在治療、護(hù)理結(jié)束后隨手處理使用后的物品，保持治療盤、治療臺(tái)面清潔、整齊，嚴(yán)格無菌操作、控制醫(yī)院感染。

5、護(hù)士長(zhǎng)早會(huì)交班后應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，掌握病人的情況，并整理床單位，發(fā)現(xiàn)病人床單位有污跡后應(yīng)及時(shí)更換，保持病床的整潔。

6、督促護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)給予整理床單位，更換床單，保證病人保持舒適臥位。

7、對(duì)于危重、行動(dòng)不便和老人臥床病人入院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

6、加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教工作，做好病人及家屬的解釋工作，保持病室安靜的重要性。給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境。

8、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作水平。鼓勵(lì)她們通過各種渠道學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。

9、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、討論制定切實(shí)可行的整改措施。

莆田華僑醫(yī)院

二0一四年十二月三十一日

第二篇：2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

2014年第二季度，我院護(hù)理工作依舊落實(shí)‘以人為本’的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理。為使我院護(hù)理質(zhì)量工作得到持續(xù)改進(jìn)，對(duì)存在問題希望引起各科室的重視，現(xiàn)將主要問題通報(bào)如下：

婦產(chǎn)科: 護(hù)理：存在病人無床頭卡，出院病人沒有及時(shí)收回被褥和床頭卡，尿管和引流管無標(biāo)識(shí)，留置針未用針頭插入肝素帽等情況。治療盤無菌巾的鋪盤時(shí)間超過有效時(shí)限（＞4h），美洛西林皮試液配制時(shí)間超過使用期限；1ml注射器抽吸藥物未注明名稱、日期；體溫單上記錄不全，意識(shí)一欄寫“清”，生命體征監(jiān)測(cè)單無日期。繪制體溫的×看不清楚。6月10日95251臨時(shí)備用醫(yī)囑有2次沒有標(biāo)明是否執(zhí)行；95448臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)生為同一時(shí)間，96414 臨時(shí)醫(yī)囑無頁碼。臨時(shí)醫(yī)囑無大夫簽名護(hù)士已簽名。手術(shù)清點(diǎn)記錄單病房護(hù)士未接班記錄，護(hù)士交班本續(xù)頁楣欄未填寫。床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房臟、亂、臭。有兩名護(hù)士工作期間儀表不規(guī)范，有2人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少1次?？剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和晨間提問少一次，無科室質(zhì)控匯總。有兩名責(zé)任護(hù)士不能正確回答 “十知道”。醫(yī)療垃圾和生活垃圾不分。靜脈留置針頭皮針未妥善固定，輸液貼倒置。抽吸藥液后的注射器未注明藥物名稱。治療室柜上有塵土，紫外線燈管無酒精擦拭記錄，無累計(jì)時(shí)間；皮試液、棉簽、碘伏杯、酒精、手消都超過有效期。治療盤內(nèi)無腎上腺素。臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士簽名有涂改急救藥品交接班本無年份，記錄錯(cuò)誤。護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑記錄不全。無醫(yī)囑情況下護(hù)士已讓病人在皮試單上簽字。護(hù)士交班報(bào)告本未記錄入院時(shí)間。護(hù)士交班本內(nèi)容陳述過于簡(jiǎn)單。治療盤內(nèi)放置止血帶，監(jiān)護(hù)儀袖帶臟。出院后嬰兒來打預(yù)防針，在其他病人床位等待，存在安全隱患。

產(chǎn)房：缺護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄一次；缺本月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。急救藥品交接本缺護(hù)士交接記錄和護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄各一次。護(hù)士長(zhǎng)一日四查房記錄少3次和晨會(huì)提問少1次；有2名護(hù)士缺業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄2次。缺地塞米松一支、阿托品1支、缺米索2片。手消、碘伏無開啟日期。醫(yī)療垃圾與生活垃圾未嚴(yán)格區(qū)分，注射器抽取藥液未寫藥物名稱。兒科： 有2名護(hù)士缺一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’。缺護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄和一日四查房各一次。無4月份質(zhì)控匯總和會(huì)議記錄。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間錯(cuò)誤，醫(yī)囑核對(duì)本上6月19日護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)用油筆記錄，每頁年份填寫不全。護(hù)士交班本上記錄生命體征方法不統(tǒng)一。床旁交接本多處未簽字，特護(hù)記錄單提前寫時(shí)間。急救儀器維修保養(yǎng)記錄缺2次護(hù)士長(zhǎng)簽名。阿托品2支過期、地塞米松字跡模糊、缺胃復(fù)安一支。打開的液體無開啟時(shí)間。浸泡體溫計(jì)“84”未寫配置時(shí)間，濃度不達(dá)標(biāo)。治療室柜上有灰塵，治療盤內(nèi)用后的棉簽沒有及時(shí)處理。治療盤鋪盤時(shí)間超過使用期限。護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)減壓閥操作不熟練，模擬肺操作不熟練，起初不工作。輸液完后護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予接液。輸液后固定膠布未交叉，留置針未用針頭插入肝素帽。家屬不知道責(zé)任護(hù)士，健康教育不到位，實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。護(hù)士為患兒剃頭時(shí)刮傷頭皮；廁所衛(wèi)生差，病人反映輸液遲、接液慢，衛(wèi)生差。6號(hào)病房地面、垃圾桶扔棉簽。外Ⅰ科：

缺一次護(hù)士長(zhǎng)一日四查房記錄。有1名護(hù)士少2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，床旁交接班本有1處未簽字。有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’，有2名護(hù)士無菌操作不佩戴口罩。巴比妥字跡模糊不清。浸泡體溫計(jì)的消毒液配置時(shí)間記錄錯(cuò)誤。碘伏杯過期使用。治療盤無菌巾的鋪盤時(shí)間超過有效時(shí)限（＞4h），內(nèi)放置止血帶。濕化瓶?jī)?nèi)滅菌用水無消毒日期、輸氧寶無使用日期，病人外出后氧氣未關(guān)。呼吸機(jī)氧氣總開關(guān)銜接不緊密，漏氣，護(hù)士操作次序混亂。抽吸好藥液的注射器放彎盤內(nèi)，未及時(shí)處置。無菌盤鋪設(shè)不規(guī)范。體溫單上記錄身高、血壓方法錯(cuò)誤。輸液貼倒置。病房窗臺(tái)上有棉簽。護(hù)士交班報(bào)告本記錄病人總數(shù)方法錯(cuò)誤。護(hù)士在為病人灌腸時(shí)未注意保護(hù)隱私部位。患者停止使用心電監(jiān)護(hù)儀后沒有取下電極片。搶救室有液體空瓶，輸液器針頭在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，家屬反映無人打掃病房，房床、床頭柜雜物亂放，吸氧管在床上。衛(wèi)生間臭、臟，垃圾桶過滿，不能及時(shí)倒。一次性床單被套在治療室的生活垃圾袋內(nèi)。建議護(hù)士多觀察病人，輸液遲，病人一天倒了3次床。

外Ⅱ科：

護(hù)士交班報(bào)告本書寫病人順序顛倒共計(jì)3次。護(hù)士操作呼吸機(jī)順序不正確，開機(jī)、關(guān)機(jī)次序混亂。手消無使用日期，75%酒精超過使用期限，胰島素未寫開啟時(shí)間。手術(shù)清點(diǎn)記錄單接班護(hù)士未記錄脈搏。急救藥品654-2不是左進(jìn)右出排列，阿托品2支失效。5月21日急救藥品交接班本無接班記錄。執(zhí)行單上無配置時(shí)間和護(hù)士簽名。輸液貼倒置。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，體溫單上記錄皮試陽性方法錯(cuò)誤。94312更換體溫單后血壓、體重一欄用鉛筆寫“不在”。胃管無標(biāo)識(shí)。床旁交接班有1處沒有簽字。紫外線燈管無累計(jì)時(shí)間及簽名。護(hù)士在為3床病人進(jìn)行傷口沖洗后未收回空瓶。樓道里陪侍人多、嘈雜、噪音大；病房蟑螂多，廁所衛(wèi)生差、臭。手術(shù)室：

抽查四名護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄缺一次，缺護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄和晨間提問各一次，護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄和科室各少1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，缺本月工作計(jì)劃。缺利多卡因1支。4.27 血袋號(hào)碼為94044輸血時(shí)間超過30分鐘。醫(yī)療垃圾放入生活垃圾袋內(nèi)。

心腎內(nèi)科：

缺護(hù)士長(zhǎng)一日四查房記錄一次，無質(zhì)控匯總記錄。床旁交接班本3處未簽字。治療車上有液體留在病房，床頭卡上記錄住院日期錯(cuò)誤。缺1次護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄。2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)生為同一時(shí)間。沖管液體無開啟時(shí)間。病人出院后床頭卡和被褥沒有及時(shí)收回；呼吸機(jī)陳舊，插上電源不顯示，機(jī)器故障。手消無使用日期。打開胰島素沒有寫開啟時(shí)間。輸液膠布未交叉，使用過的止血帶放置在治療盤內(nèi)。94502微量泵治療單上無配置時(shí)間及護(hù)士簽名，浸泡體溫計(jì)盒蓋朝下放置。急救藥品交接班記錄本接班方未簽字。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，特殊監(jiān)測(cè)記錄單上意識(shí)一欄記錄方法錯(cuò)誤。重癥護(hù)理記錄單缺一次小結(jié)。紫外線燈管無累計(jì)時(shí)間和護(hù)士簽名。CCU 加床93632家屬反映4月9日夜班，病人便秘急需處理護(hù)理態(tài)度惡劣，病人家屬很不滿意。4月6日有兩袋血袋號(hào)碼登記錯(cuò)誤。使用過的止血帶放置在治療盤內(nèi)。體溫單上病人不在時(shí)記錄方式不正確。6月7日和10日責(zé)任班護(hù)士沒有書寫交班報(bào)告本，6月9日夜班楣欄填寫不全。住院押金不足時(shí)沒有及時(shí)告知病人。病人外出檢查沒有關(guān)掉氧氣。醫(yī)院衛(wèi)生差，食堂衛(wèi)生、飯菜質(zhì)量差、態(tài)度不好。病房蟑螂多，廁所臟、堵，漏水，不能及時(shí)處理。電梯經(jīng)常壞，醫(yī)院周圍噪音太大，不能保證按時(shí)送水，暖瓶不保溫。

神經(jīng)內(nèi)科 ：

有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’，有1人缺1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，床旁交接班本多出涂改。輸液前未健康教育及告知。急救車內(nèi)無高危藥品標(biāo)志。急救藥品不是左進(jìn)右出排列，阿托品有效期模糊。呼吸機(jī)濕化器溫度調(diào)節(jié)開關(guān)不靈敏，工作不正常。有一流量表不處于備用狀態(tài)。有2名病人不在未及時(shí)收回輸氧寶。手消無使用時(shí)間。用過的止血帶在床頭柜上。治療車放在走廊上，存在安全隱患。體溫單上灌腸后記錄皮試過敏方法、大便方法不正確。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，交班報(bào)告本記錄病人錯(cuò)誤。尿管無標(biāo)識(shí)。輸液時(shí)間太遲。病房窗臺(tái)上有一次性帽子，輸液貼倒置。94282血袋號(hào)碼為018117、019620、013084、013243分別登記為“血漿”并且單位登記錯(cuò)誤。保潔員打掃不認(rèn)真，廁所衛(wèi)生差，有嚴(yán)重異味。

腫瘤內(nèi)科：

止血帶放置在治療盤內(nèi)，鋪盤時(shí)間過期，手消無啟用時(shí)間期，碘伏未消毒，醫(yī)囑核對(duì)本無年份、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士核對(duì)記錄不全。護(hù)士交班本書寫方法不正確。床旁交接班本多處涂改，護(hù)士交班本項(xiàng)目填寫不全，病人數(shù)量記錄錯(cuò)誤和沒有記錄。急救車內(nèi)高危藥品標(biāo)志未固定，交接數(shù)量與基數(shù)不符。苯巴比妥1支、治療盤內(nèi)腎上腺素?zé)o字，有效期模糊。胰島素?zé)o開啟日期。急救藥品交接班本無年份、護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄不全。急救儀器無操作流程牌，無科室工作計(jì)劃、質(zhì)控活動(dòng)記錄。有2名護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄少1次，輸液空瓶在病房；終末消毒本上沒有記錄消毒液濃度。有1個(gè)濕化瓶不處于備用狀態(tài)。體溫單上記錄病人不在、記錄大小便方法錯(cuò)誤，口頭醫(yī)囑記錄本記錄醫(yī)囑時(shí)間只有日期沒有具體時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，執(zhí)行單上無配置人簽名，血袋號(hào)碼為021947和019524輸血時(shí)間超過30分鐘、019308和018271沒有登記、013248未登記輸血時(shí)間。病人反映輸液遲，護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，接液體不戴口罩、不端治療盤；樓道里家屬多，不安靜；病人吸氧鼻導(dǎo)管在床上。用過的棉簽、止血帶、采血針帽在床頭柜上、吸氧管在床上。41床呼叫器故障，病房無紗窗。病人反映護(hù)士接液慢且有的護(hù)士態(tài)度差，進(jìn)出病房不關(guān)門，問護(hù)士時(shí)護(hù)士不能正確解答，穿刺技術(shù)差，還有護(hù)士沒有胸卡，12床家屬自己更換液體。病房衛(wèi)生差，病人自己用84液消毒病房，廁所燈炮壞了幾天無人更換。

急診科：

缺4月份科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃；科室少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄簡(jiǎn)單只有題目且有一人少一次。無第三季度科室工作計(jì)劃。無質(zhì)控活動(dòng)記錄，缺少一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。留觀病人床頭卡上入院日期記錄錯(cuò)誤。床頭卡與所在病人不是同一人，有留觀病人無床頭卡。護(hù)士交班本續(xù)頁沒有標(biāo)明日期。床旁交接班本無記錄。醫(yī)囑核對(duì)本每日專人檢查記錄不全。護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)減壓閥操作不熟練，操作過程熟練。開啟液體未寫日期、時(shí)間，病人輸液后固定膠布未交叉，配藥和輸液是同一時(shí)間，沒有護(hù)士簽名，輸液卡上無配液護(hù)士簽名，用過的止血帶在清創(chuàng)車上，手消過期使用。濕化瓶有水垢。4月8日責(zé)任班、夜班、4月9日責(zé)任班：急救藥品交接班本記錄未簽字。缺胺碘酮一支，缺利多卡因1支。救護(hù)車上急救包內(nèi)：洛貝林2支于2014.2失效、腎上腺素1支破損、胃復(fù)安1支字跡模糊、速效救心丸無有效期；氧氣濕化瓶無消毒日期；用過的吸氧管、注射器針頭留在急救包內(nèi)；棉簽、碘伏無開啟日期；血壓計(jì)袖帶上有血跡。急救車內(nèi)阿托品3支和治療盤內(nèi)腎上腺素有效期和字跡模糊。口頭醫(yī)囑記錄卡：醫(yī)護(hù)簽名、患者姓名、年月日等內(nèi)容記錄不全。臨時(shí)醫(yī)囑大夫取消、護(hù)士未取消。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間和大夫醫(yī)囑時(shí)間一樣。皮試看結(jié)果時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間差3分鐘。4月26日有一袋血沒有登記，120車上3具20ml一次性注射器包裝破損。

透析室：

速效救心丸無有效期。急救藥品交接本簽名不全。簡(jiǎn)易呼吸器面罩充氣不足。體溫單上未記錄大小便次數(shù)、血壓、記錄床號(hào)數(shù)字后寫“床”；體重恒定于：52.5公斤。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、護(hù)士執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)囑時(shí)間一致。阿托品4支過期。醫(yī)囑核對(duì)本缺護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄一次和護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑記錄2次，有2人缺1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。護(hù)士交班報(bào)告本上書寫患者姓名等用紅筆記錄共計(jì)15次。病歷夾上無床號(hào)，醫(yī)囑核對(duì)本缺護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄。銳氣盒置于治療車上層，手消過期，用過的口罩放在護(hù)士辦公桌上。

五官科

有1人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少1次。護(hù)士交班報(bào)告本無護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄。急救車內(nèi)無高危藥品標(biāo)志，沒有使用統(tǒng)一的急救儀器維修保養(yǎng)登記本。長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單涂改。體溫單上記錄病人入院日期方法錯(cuò)誤。棉簽未寫開啟時(shí)間，開啟的酒精超過使用期限。尿管無標(biāo)識(shí)。

以上是本季度護(hù)理部下科室檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科檢查結(jié)果均以書面形式反饋回去，希望各科室認(rèn)真對(duì)待，針對(duì)各自問題積極整改。質(zhì)控小組要認(rèn)真履行職責(zé)，把影響質(zhì)量的問題控制在最低允許限度，使我院的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)理部 2014.7

第三篇：第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

7-9月份，院護(hù)理質(zhì)量控制小組依據(jù)2008年質(zhì)控方案，對(duì)全院20個(gè)護(hù)理單元(24個(gè)部門)的工作從15個(gè)方面定期進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

好的方面：

1、各科室護(hù)理文件書寫質(zhì)量較前明顯提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時(shí)；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對(duì)認(rèn)真及時(shí)；治療本轉(zhuǎn)抄及時(shí)準(zhǔn)確；一般患者護(hù)理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時(shí)，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順；危重患者護(hù)理記錄單能按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄病情，病情變化處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確。

2、整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握較好。

3、病區(qū)管理：以迎接“創(chuàng)文”檢查為契機(jī)，各病區(qū)加強(qiáng)了“五室一庫(kù)”的衛(wèi)生整理，病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳?。工作人員儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動(dòng)。

存在問題：

1、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量中存在的問題：1）每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃但未落實(shí)。2）護(hù)士長(zhǎng)未能堅(jiān)持定期深入病房，了解患者的需求。3）搶救室床位設(shè)置不規(guī)范。

2、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度六個(gè)科室不達(dá)標(biāo)，主要存在問題： 1）護(hù)嫂餐前遞送小毛巾、定時(shí)打開水、陪同不方便活動(dòng)的病人檢查、定時(shí)買飯不及時(shí)。2）護(hù)士長(zhǎng)未定期深入病房了解患者需求、征求患者意見。3）患者入院時(shí)護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識(shí)。4）護(hù)士主動(dòng)巡視病房不及時(shí)。5）患者不知道主管護(hù)士是誰。

3、病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量檢查存在問題：1）設(shè)備帶、電視機(jī)、空調(diào)有灰塵。2）病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。3）衛(wèi)生間有異味。

4、三基考核主要存在問題：1）護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，核心制度掌握不全面。2）護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)評(píng)估患者及記錄意識(shí)較差。3）護(hù)士在進(jìn)行三查七對(duì)時(shí)第二次查對(duì)的意識(shí)較差.原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。

2、保潔員流動(dòng)性大，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，保潔公司檢查力度不夠，致使患者多、工作量大的科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。

3、各級(jí)管理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固，年青護(hù)士缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷自覺學(xué)習(xí)、完善自我的學(xué)習(xí)氣氛不濃。

整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。

3、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。

這次檢查中，心內(nèi)科、耳鼻喉科、腔鏡外科護(hù)理單元獲得前三名，王麗、彭麗霞、白玲、張華、郭麗萍、何金玲獲得患者最滿意的護(hù)士，基礎(chǔ)護(hù)理合格100%，特一級(jí)護(hù)理合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，急救物品完好率100%，常用器械消毒滅菌合格率100%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)90%。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2016年1月16日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容通報(bào)：

1月16日，分管副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)對(duì)各住院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，內(nèi)容主要包括現(xiàn)進(jìn)行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報(bào)如下：

大部分臨床科室均能較及時(shí)完成現(xiàn)病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：

1、部分上級(jí)醫(yī)師未在24小時(shí)內(nèi)修改上級(jí)醫(yī)師所書寫病歷。

2、部分進(jìn)行病歷化驗(yàn)單未及時(shí)粘貼。

3、部分手術(shù)記錄未能在術(shù)后24小時(shí)及時(shí)書寫。

4、抗生素使用未闡明指征，停用抗生素治療病程記錄未體現(xiàn)。

5、部分留觀病歷超過72小時(shí)。以上存在問題，請(qǐng)各科室對(duì)照整改。

2016年1月17日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2016年2月20日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘 檢查內(nèi)容：急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

3月20日，在蔡忠雄副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員到急診科進(jìn)修醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容主要為現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，主要是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以及急救藥械的準(zhǔn)備情況，存在問題通報(bào)如下：

大部分醫(yī)師能基本從我徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，但有一部分工作人員對(duì)急救操作不熟悉，動(dòng)作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現(xiàn)象。

整改建議：通過加強(qiáng)急診醫(yī)師各項(xiàng)急救操作技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、除顫術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管等等；同時(shí)定期檢查急救器械完好率

2016年2月23日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2015年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容：現(xiàn)進(jìn)行病歷書寫情況

5月10日，在分管副院長(zhǎng)蔡忠雄帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)各主要臨床科室進(jìn)行現(xiàn)病歷檢查，存在問題通報(bào)如下：

1、急診科：部分留觀病歷大于48小時(shí)，部分留觀病歷輔助檢查不到位，如缺少三大常規(guī)。

2、內(nèi)兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未體現(xiàn)中醫(yī)治療內(nèi)容。

3、骨傷科：病歷書寫較及時(shí)，但部分醫(yī)囑不規(guī)范，如取消醫(yī)囑未用紅筆。

4、針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。

5、婦產(chǎn)科：部分手術(shù)記錄由一助完成，主刀未及時(shí)簽字。以上問題請(qǐng)各科室認(rèn)真整改。

醫(yī)務(wù)科 2015年5月12日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2016年4月20日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 檢查內(nèi)容：處方書寫情況

4月20日，在蔡忠雄副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員進(jìn)修處方抽查，存在問題通報(bào)如下：

1、部分處方未使用通用名

2、部分處方藥物劑型、規(guī)格、使用方法書寫不當(dāng)。

3、出現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象，有的處方使用天數(shù)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月。

4、部分麻醉處方出現(xiàn)涂改現(xiàn)象。

5、部分麻醉處方無規(guī)范診斷。

6、有的單張?zhí)幏匠^五類藥物。以上問題請(qǐng)各醫(yī)師對(duì)照整改

醫(yī)務(wù)科 2016年4月22日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2016年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌

檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，主要是交接班記錄、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。

存在問題：大部分科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度，但檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1、急診科交接班記錄過于簡(jiǎn)單

2、外科部分中、大型手術(shù)無術(shù)前討論

3、疑難病例討論寫得過于簡(jiǎn)單，不能深入分析、解決問題。

4、死亡病例討論中對(duì)應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)不充分。

5、各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流于走形式，缺乏較實(shí)質(zhì)內(nèi)容。

以上問題請(qǐng)各科室對(duì)照整改。

醫(yī)務(wù)科 2016年5月12日

醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)

時(shí)間：2016年6月25日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 檢查內(nèi)容：歸檔病案質(zhì)控 存在問題：

1、首頁問題突出：比如首頁各項(xiàng)醫(yī)療信息填寫不完整，有的信 息填寫不真實(shí)。

2、有的主訴超過20個(gè)字，有的主訴不能導(dǎo)致第一診斷。

3、現(xiàn)病史描述中主要疾病發(fā)展變化過程描述不清。

4、出現(xiàn)通用術(shù)語不正確，隨意簡(jiǎn)化現(xiàn)象。

5、中醫(yī)四診有遺漏

6、?？茩z查重點(diǎn)不突出

7、診斷不規(guī)范、完整

8、有的診療計(jì)劃未書寫中醫(yī)的治則方藥

9、更改重要醫(yī)囑的理由未記錄等 以上問題請(qǐng)各科室認(rèn)真對(duì)照整改。

醫(yī)務(wù)科 2016年6月28日

第五篇：工程質(zhì)量檢查通報(bào)(11月)

工程質(zhì)量檢查通報(bào)（6月）

鐵煤房開質(zhì)量[2013]003號(hào)

2013年6月30日鐵煤集團(tuán)房地產(chǎn)開發(fā)公司工程質(zhì)量檢查小組對(duì)本公司管理的建設(shè)工程進(jìn)行了全面質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括：實(shí)體工程質(zhì)量、工程內(nèi)業(yè)資料。各施工項(xiàng)目部人員全程參加了各項(xiàng)目工程的檢查。

此次檢查的工程有：鐵道東項(xiàng)目部、中心小區(qū)三期工程A區(qū)1至8號(hào)樓、BC區(qū)基坑和中心小區(qū)三期工程F區(qū)盛安小區(qū)1至3號(hào)樓。各工程存在問題如下：

一、鐵道東項(xiàng)目部：

1.混凝土首次報(bào)告中訂貨單位意見一欄中，負(fù)責(zé)人、日期沒填。2.1#樓已經(jīng)施工至五層，質(zhì)量驗(yàn)收記錄、隱蔽記錄只看到一層。3.基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)驗(yàn)收資料蓋章簽字手續(xù)不全。4.鋼筋合格證與工程不符。

5.隱蔽記錄部分內(nèi)容填寫不全、缺水泥和鋼筋出場(chǎng)合格證等編號(hào)。

6.檔案內(nèi)容填寫不規(guī)范，如磚砌體檢驗(yàn)批中水平灰縫厚度，明顯超差，合格率一欄還填寫100%。

二、中心小區(qū)三期A區(qū)1至8號(hào)樓： 1.天棚不平，個(gè)別相差10mm，需要處理。2.穿樓板管路用苯板封堵。

3.重新確認(rèn)管道中水表、熱力表安裝位置，確保將兩表安裝到管井中。4.管道井中管道支架為做防腐處理。

5.砌體與混凝土交接處，掛網(wǎng)多余出處應(yīng)及時(shí)割掉。6.外墻混凝土突出墻面30-40mm，需處理后做外墻保溫。7.下線盒低于抹灰面50-60mm，建議以后處理一平。

三、中心小區(qū)三期工程F區(qū)盛安小區(qū)：

1.配電箱要上鎖，守衛(wèi)室注意用電安全，做好冬季施工現(xiàn)場(chǎng)的防火防盜措施。

四、中心小區(qū)三期工程F區(qū)盛安小區(qū)：

1.地下室后澆帶沒有澆筑，防水層容易凍裂，要做好防護(hù)工作，防止以后產(chǎn)生漏點(diǎn)。

五、其他方面：

1.檔案方面，月末之前各個(gè)項(xiàng)目部、開發(fā)辦和銷售部需要準(zhǔn)備的檔案要按照下發(fā)的共 2 頁 第 1 頁檔案資料明細(xì)和歸檔要求做好，嚴(yán)格要求自己。

2.通知施工現(xiàn)場(chǎng)越冬要做好安全防護(hù)工作，期間現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生材料設(shè)備丟失情況的一律由施工單位自行負(fù)責(zé)。

鐵煤集團(tuán)房地產(chǎn)開發(fā)公司

鐵道東：

曹姐：把還沒拆模干凈的盡快拆干凈，變壓器避雷按照供電部要求整改；

安：水泵房的支撐模板等混凝土到達(dá)齡期后盡快拆模，防止冬季施工混凝土動(dòng)漲。滕：鐵道東一期區(qū)內(nèi)外線還差13#樓前沒有施工 牛：

安：幼兒園抹灰質(zhì)量觀感不好

防火防盜方面

中心小區(qū)：王姐：安全和冬季防凍措施工地都已經(jīng)做好，通往地下室的門窗都已經(jīng)封堵完。李科長(zhǎng)：電氣方面，有的樓抹灰完未穿線，主要是為了防盜

李永勤：水暖方面，鐵道東項(xiàng)目的水泵房一層支模、換熱站二層框架主體完。水泵房的混凝土剛剛打完四天，等混凝土強(qiáng)度達(dá)到要求后即拆模以保證混凝土質(zhì)量。大明方面，走廊立廳的保溫管保溫質(zhì)量不太好，保溫材料聚氨酯發(fā)泡預(yù)發(fā)空，綁扎不嚴(yán)實(shí)。

劉靜：檔案工作方面，把監(jiān)理、施工和甲方需要準(zhǔn)備歸檔的檔案資料明細(xì)和歸檔要求、標(biāo)準(zhǔn)給各個(gè)項(xiàng)目部發(fā)下去，月末之前按照要求準(zhǔn)備好相關(guān)檔案。

趙慶文：各個(gè)項(xiàng)目部都總結(jié)的很全，還有幾點(diǎn)需要注意的是：

1、中心小區(qū)三期工程A區(qū)配電箱一定要上鎖，守衛(wèi)室用電要注意，做好冬季施工現(xiàn)場(chǎng)的防火防盜措施。

2、鐵道東項(xiàng)目已經(jīng)施工完的外線管井要通知相關(guān)單位做好防護(hù)工作，做好施工現(xiàn)場(chǎng)安全工作。

3、中心小區(qū)三期工程F區(qū)盛安小區(qū)由于地下室后澆帶沒有澆筑，防水層容易凍裂，要做好防護(hù)工作，防止以后產(chǎn)生漏點(diǎn)。

4、通知施工現(xiàn)場(chǎng)越冬要做好安全防護(hù)工作，期間現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生材料設(shè)備丟失情況的一律由施工單位自行負(fù)責(zé)。

5、檔案方面，各個(gè)項(xiàng)目部、開發(fā)辦和銷售部需要準(zhǔn)備的檔案要按照要求做好，嚴(yán)格要求自己。

2013年7月3日

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