第一篇：《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》實(shí)施細(xì)則

《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》實(shí)施細(xì)則

一、總則

處方點(diǎn)評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。醫(yī)院依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、醫(yī)院制定的《處方管理檢查實(shí)施辦法》、《處方點(diǎn)評制度》，結(jié)合醫(yī)院以往處方點(diǎn)評工作中遇到的實(shí)際問題，制定本細(xì)則。意在加強(qiáng)醫(yī)院處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交代等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

二、加強(qiáng)組織管理

（一）醫(yī)院處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。

（二）在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組（見醫(yī)院下發(fā)文件），為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。

（三）藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組（見醫(yī)院下發(fā)文件），負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。

處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

1、具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識；

2、具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

三、處方點(diǎn)評的實(shí)施

點(diǎn)評小組每月按已確定的抽樣辦法抽取處方或病歷，門急診處方的抽樣率不少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不少于1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。

（一）點(diǎn)評內(nèi)容

1、門急診處方

按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的要求，對抽查處方的書寫規(guī)范性與藥物臨床使用適宜性進(jìn)行評價(jià)。點(diǎn)評結(jié)果填寫《處方點(diǎn)評工作表》（附表1）。

2、病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑

每月隨機(jī)抽取病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單30份，抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不少于1%，對用藥醫(yī)囑單實(shí)施綜合點(diǎn)評。

3、專項(xiàng)處方點(diǎn)評

根據(jù)醫(yī)院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，每年進(jìn)行1-2次特定藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥）使用情況進(jìn)行點(diǎn)評。

（二）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、藥品說明書等。

（三）點(diǎn)評結(jié)果

1、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

2、不合理處方包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（1）不規(guī)范處方的范圍

①處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； ②醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

③藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

④新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ⑤西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； ⑥未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

⑦藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； ⑧用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

⑨處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； ⑩開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； 11單張門急診處方超過五種藥品的； ○12無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老○年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

13開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方○未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的； ○

15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥○物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

（2）用藥不適宜處方的范圍 ①適應(yīng)證不適宜的； ②遴選的藥品不適宜的； ③藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ④無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； ⑤用法、用量不適宜的； ⑥聯(lián)合用藥不適宜的； ⑦重復(fù)給藥的；

⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的； ⑨其它用藥不適宜情況的。（3）超常處方的范圍 ①無適應(yīng)證用藥；

②無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； ③無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

④無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

四、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)

（一）為進(jìn)一步掌握醫(yī)院處方質(zhì)量信息，醫(yī)務(wù)科每年度可組織一次大樣本的處方點(diǎn)評。處方點(diǎn)評工作小組年終對全年點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行匯總，藥劑科應(yīng)會(huì)同醫(yī)務(wù)科對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核。根據(jù)兩項(xiàng)點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

（二）醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

（三）醫(yī)院將每年度處方點(diǎn)評匯總結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，按匯總結(jié)果排序后三名依次扣科室獎(jiǎng)金600元、400元、200元。

（四）在主管領(lǐng)導(dǎo)和部門的協(xié)助下，藥劑科負(fù)責(zé)每年至少一次對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行

藥事法規(guī)和合理用藥知識的培訓(xùn)。

五、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。

（二）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。

（三）醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。

第二篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)

醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。

第二條 處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

第三條 處方點(diǎn)評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度，開展處方點(diǎn)評工作，并在實(shí)踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評工作，參照本規(guī)范執(zhí)行

第四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

第二章 組織管理

第五條 醫(yī)院處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。

第六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等情況，在藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組，為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。

第七條 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。第八條 處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識；

（二）具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：二級及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其他醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第三章 處方點(diǎn)評的實(shí)施

第九條 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。

第十條 醫(yī)院處方點(diǎn)評小組應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照《處方點(diǎn)評工作表》（附件）對門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評，點(diǎn)評表格由醫(yī)院根據(jù)本院實(shí)際情況自行制定。

第十一條 三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度。專項(xiàng)處方點(diǎn)評是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評。

第十二條 處方點(diǎn)評工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。

第十三條 處方點(diǎn)評小組在處方點(diǎn)評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。

第十四條 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

第四章 處方點(diǎn)評的結(jié)果

第十五條 處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

第十六條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十七條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

第十八條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

（一）適應(yīng)證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯(lián)合用藥不適宜的；

（七）重復(fù)給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第十九條

有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： 1.無適應(yīng)證用藥；

2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 3.無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

4.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第五章 點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)

第二十條 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

第二十一條 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會(huì)同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第二十二條 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。

第二十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。

第六章 監(jiān)督管理

第二十四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院處方點(diǎn)評工作的監(jiān)督管理，對不按規(guī)定開展處方點(diǎn)評工作的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

第二十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

第二十六條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。

第二十七條 醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。

第三篇：《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》實(shí)施方案

13.《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》實(shí)施方案

為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，制定我院處方點(diǎn)評實(shí)施方案。

一、組織管理

本院處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科與藥劑科共同組織實(shí)施。

1、成立處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：胡忠良 成 員：何廣武、林躍芳

2、成立處方點(diǎn)評專家組

處方點(diǎn)評專家組為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。組 長：何廣武

成 員：胡孟忠、施式式、王曉、應(yīng)聲聞、呂偉勝、呂金法、程戀鄉(xiāng)、胡黎清、張嬌兒、方玲青、應(yīng)月丹、吳筱花

3、成立處方點(diǎn)評工作小組

處方點(diǎn)評工作小組負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。組 長：張嬌兒、方玲青

成 員：李麗燕、汪麗娜、徐曉孿、駱靈敏、胡瑛瑛

二、處方點(diǎn)評的實(shí)施

1、處方點(diǎn)評的類型

分為門診處方點(diǎn)評、病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評、專項(xiàng)處方點(diǎn)評（針對特殊藥品或特定疾病的藥物使用）。

2、處方點(diǎn)評的抽樣方法

門急診點(diǎn)評處方的抽樣方法：等距抽樣（記錄每月第一日的第一張?zhí)幏郊懊吭伦钅┮蝗盏淖詈笠粡執(zhí)幏骄幪枺缘谝粡執(zhí)幏骄幪柺?，依次順?0，至最末一張?zhí)幏骄幪栔?，獲得抽樣處方編號列表，依表抽取點(diǎn)評處方），抽樣率為5%。

病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣方法：每月隨機(jī)均衡抽取各病區(qū)上一月出院病歷2份，抽樣率須大于1%。

專項(xiàng)處方點(diǎn)評的抽樣方法：依據(jù)我院管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，不定期的組織實(shí)施，臨時(shí)制定抽樣方法。

3、處方點(diǎn)評的結(jié)果 處方點(diǎn)評工作小組每月按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》點(diǎn)評門急診處方及住院病歷，并根據(jù)本院實(shí)際情況制定點(diǎn)評工作表。

處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方分不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

4、重點(diǎn)點(diǎn)評內(nèi)容

（一）抗菌藥物的使用：抗菌藥物預(yù)防性使用、外科圍術(shù)期抗菌藥物使用；

（二）全院用藥前五位藥品處方，如：（質(zhì)子泵抑制劑的使用）；

（三）中藥注射劑使用：中藥注射劑的辨證施治使用，并在病程錄表述使用理由；

（四）門診輸液使用；

（五）用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)控重點(diǎn)關(guān)注藥品的使用；

（六）其它：如特殊病人（大額費(fèi)用病人、死亡病人、糾紛病人等）的用藥情況；高風(fēng)險(xiǎn)藥品（胰島素、激素、化療藥物等）、血液制品、麻精毒藥品、輔助治療藥物使用情況；藥品未注冊說明書用法；國家基本藥物使用情況等。

三、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)

1、處方點(diǎn)評小組每月將點(diǎn)評結(jié)果以“處方點(diǎn)評工作表”及“醫(yī)囑點(diǎn)評工作表”形式書面報(bào)送醫(yī)務(wù)科和處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、醫(yī)院處方點(diǎn)評專家組全體或部分人員對處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，每月通過院周會(huì)通報(bào)及書面形式公示點(diǎn)評結(jié)果及不合理處方，公示期為7天。公示期內(nèi)，處方醫(yī)生可對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行申訴，申訴由處方點(diǎn)評專家組評議。

3、醫(yī)務(wù)科與藥劑科對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)意見，責(zé)成相關(guān)部門、科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時(shí)采取相應(yīng)措施，防止損害發(fā)生。

四、獎(jiǎng)懲措施

1、公示期后，對于開具不合理處方的醫(yī)師，每張扣除當(dāng)事人5元；如連續(xù)發(fā)生開具同樣不合理處方，累計(jì)加倍處罰。

2、對開具超常處方的醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科通知相應(yīng)科室，由科室主任對當(dāng)事醫(yī)師進(jìn)行當(dāng)面問詢；對主觀因素造成的超常處方，由院紀(jì)檢組織與當(dāng)事人進(jìn)行誡勉談話；對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，應(yīng)提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

3、處方點(diǎn)評結(jié)果記入醫(yī)生個(gè)人用藥檔案，作為晉升、考核依據(jù)。

4、藥師未按規(guī)定審核處方或未對不合理處方進(jìn)行干預(yù)的扣當(dāng)事人5元。

第四篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范

關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》的通 知

各科室：

為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，我院制定了《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

2016年2月20日

處方點(diǎn)評管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。

第二條 處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

第三條 處方點(diǎn)評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度，開展處方點(diǎn)評工作，并在實(shí)踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評工作，參照本規(guī)范執(zhí)行

第四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

第二章 組織管理

第五條 醫(yī)院處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。

第六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等情況，在藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組，為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。

第七條 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。

第八條 處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識；

（二）具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：二級及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其他醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第三章 處方點(diǎn)評的實(shí)施

第九條 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于10份。

第十條 醫(yī)院處方點(diǎn)評小組應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照《處方點(diǎn)評工作表》對門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評，點(diǎn)評表格由醫(yī)院根據(jù)本院實(shí)際情況自行制定。

第十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度。專項(xiàng)處方點(diǎn)評是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評。

第十二條 處方點(diǎn)評工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。

第十三條 處方點(diǎn)評小組在處方點(diǎn)評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知臨床部門和藥學(xué)部門。

第十四條 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

第四章 處方點(diǎn)評的結(jié)果

第十五條 處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

第十六條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評規(guī)范

醫(yī)院處方點(diǎn)評規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。

第二條 處方（包括門急診處方、病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單）點(diǎn)評是處方調(diào)配后的藥物應(yīng)用評價(jià)，是指根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范或者事先制定的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

第三條 處方點(diǎn)評是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分。各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度，開展處方點(diǎn)評工作，并在實(shí)踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評工作，參照本規(guī)定執(zhí)行

第四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對與用藥交待規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)考核和持續(xù)改進(jìn)措施。

第二章 處方點(diǎn)評的組織管理

第四條 醫(yī)院處方點(diǎn)評工作在藥事管理委員會(huì)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院相關(guān)職能部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。

第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)臵等情況，在藥事管理委員會(huì)下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組，為處方點(diǎn)評工作提供技術(shù)支持。

第六條 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。

第七條 處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識的藥師或醫(yī)師；

（二）具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：二級及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級以上藥學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其他醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第三章 處方點(diǎn)評的實(shí)施

第八條 被點(diǎn)評處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇。醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同相關(guān)職能部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)臵、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不得少于1‰，病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率不得少于5%。第九條 醫(yī)院處方點(diǎn)評小組應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)務(wù)部門和藥學(xué)部門確定的處方抽樣方法抽取處方，使用《處方評價(jià)表》對處方進(jìn)行點(diǎn)評。

病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評。

第十條 三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)點(diǎn)評制度。專項(xiàng)點(diǎn)評是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物使用情況（如血液制品臨床應(yīng)用、中藥注射劑臨床使用、腸外營養(yǎng)制劑使用、抗菌藥物臨床應(yīng)用、輔助治療藥物應(yīng)用、激素臨床使用、超說明書用藥、腫瘤患者用藥、圍手術(shù)期用藥等）進(jìn)行的處方點(diǎn)評。

第十一條 處方點(diǎn)評工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)相關(guān)臨床科室和當(dāng)事人。

第十二條 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（ＨＩＳ）的信息共享。

第四章 處方點(diǎn)評的結(jié)果

第十三條 處方點(diǎn)評分為合格處方、不合格處方和不合理處方。

第十四條 不符合《處方管理辦法》規(guī)定的“處方標(biāo)準(zhǔn)”的處方稱為不合格處方，出現(xiàn)下列情況之一的處方應(yīng)當(dāng)判定為不合格處方 ：

1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，記錄不完整或者字跡難以辨認(rèn)的；

2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3.藥師對處方未進(jìn)行適宜性審核的（包括處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無審核調(diào)配藥師以及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

4.兒科處方新生兒、嬰幼兒年齡未寫日、月齡的； 5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 6.未使用藥品通用名稱開具處方的； 7.藥品劑量、單位書寫不規(guī)范或不清楚的；

8.用法用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句的；

9.處方修改未簽名及注明修改日期，藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

10.開具處方未寫臨床診斷的； 11.單張?zhí)幏匠^五種藥品的；

12.普通處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明的；

13.特殊管理藥品未執(zhí)行有關(guān)規(guī)定的；

14.醫(yī)師越權(quán)開具抗菌藥物處方，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分級管理規(guī)定的；

15.其他不符合《處方管理辦法》規(guī)定的處方。

第十五條 不合理處方包括用藥不適宜處方及超常處方。出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方： 1.適應(yīng)證不適宜的； 2.遴選的藥品不適宜的；

3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4.用法用量不適宜的； 5.聯(lián)合用藥不適宜的； 6.重復(fù)給藥的；

7.有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；

8.其它用藥不適宜情況的。

出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方： 1.無正當(dāng)理由的大處方的； 2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；

3.無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 4.根據(jù)患者點(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

5.其他人情處方和無正當(dāng)理由的嚴(yán)重不適宜用藥的； 6.醫(yī)保患者的處方中自費(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象的； 7.與個(gè)人或科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的處方用藥物。

第五章 處方點(diǎn)評結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 第十六條 藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)定期會(huì)同相關(guān)職能部門，根據(jù)處方點(diǎn)評的結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。

第十七條 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)職能部門和臨床科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第十八條 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。

第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。

第六章 監(jiān)督管理

第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院處方點(diǎn)評工作的監(jiān)督管理，對不按規(guī)定開展處方點(diǎn)評工作的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

第二十一條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》的規(guī)定，對開具不合格處方、不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評、警告、限制處方權(quán)等措施，一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合格處方或不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；因開具不合格處方或不合理處方對患者造成傷害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，作出停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月至2年的行政處罰，停止執(zhí)業(yè)期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)；情節(jié)惡劣且后果嚴(yán)重的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第二十二條 藥師未按規(guī)定審核處方或校對交待處方藥品的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行相關(guān)的教育和培訓(xùn)，并可以限制其處方調(diào)劑權(quán)；經(jīng)教育不改正的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其處方調(diào)劑權(quán)；因未按規(guī)定審核處方或校對交待處方藥品對患者造成嚴(yán)重傷害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予警告，并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。

第二十三條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)可根據(jù)本規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則。

第二十四條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第二十五條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。