第一篇：學(xué)習(xí)5輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施

輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施

靜脈輸液：

是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體電解質(zhì)藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

輸液反應(yīng)（常見的輸液反應(yīng)）：

1、發(fā)熱反應(yīng)；

2、急性肺水腫；

3、靜脈炎；

4、空氣栓塞。發(fā)熱反應(yīng)癥狀表現(xiàn)為：

發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理：

1、輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

2、輸液反應(yīng)輕者可減慢點滴速度或停止輸液，更換空糖和輸液管，立即通知醫(yī)生，并注意體溫的變化；

3、輸液反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因；

4、對癥處理：對高熱病人給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療。

二、輸液時發(fā)生急性肺水的原因：

1、由于輸液速度快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水腫的癥狀包括：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

三、輸液時急性肺水腫的護(hù)理措施：

1、輸液速度和輸液量，尤其對老年、兒童、心肺功能不良的病人要特別慎重；

2、立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；

3、給予高流量氧氣吸入，使肺胞內(nèi)的壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時濕化瓶內(nèi)加入百分之20—百分之30的乙醇進(jìn)行濕化氧氣；

4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液的排出，減輕心臟負(fù)荷；

5、必要時四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈回流，但動脈血仍可通過。每5—10分鐘輪流放松一個肢體上的止血管，有效地減少靜脈回心血量。癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后解除止血帶。此外，靜脈放血200——300ml也是有效減少回心血的一種最直接方法。但應(yīng)慎用，如有貧血者則禁用。

四、靜脈炎發(fā)生的原因：

1、由于長期輸注高濃度，刺激性教強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；

2、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染，靜脈炎的癥狀，沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹、蜇?zé)?、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

五、靜脈炎護(hù)理措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外，同時要有計劃更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；

2、停止在此靜脈輸液，并將患肢抬高、制動，局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷，每日二次，每次20分鐘；

3、超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；

4、中藥治療：將如意金黃散加醋或調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用；

5、合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

六、輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因：

1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；

2、加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。

空氣栓塞的癥狀：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫鉗、有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

七、空氣栓塞的護(hù)理措施：

1、輸液前認(rèn)真檢查輸液口的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；

2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)；

3、如出現(xiàn)上述癥狀立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高位；

4、給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；

5、有條件時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；

6、嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前應(yīng)注意哪些問題

一、在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前的注意事項

在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前，要詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、還須做藥物過敏試驗，以防發(fā)生意外。因為過敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時，常可引起不同程度的過敏反應(yīng)。甚至發(fā)生過敏休克，危及生命。

二、青霉素過敏性臨床表現(xiàn)：

1、過敏性休克；

2、血清病型反應(yīng)；

3、器官或組織的過敏反應(yīng)三類。青霉素過敏性休克的發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，或半小時后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中；一般在做青霉素過敏試驗過程中，或注射藥液后呈閃電式發(fā)生。

三、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn) 三大系統(tǒng)的變化：

1、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、窒息感；

2、循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素過敏的血清病型反應(yīng)

一般在注射后7-12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等癥狀。

五、器官或組織的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：

（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎；

（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作；（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過敏性休克的處理：（1）立即停藥，使患者就地平臥；

（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ML,病兒酌減；如癥狀不緩解,可每隔30分鐘皮下注射該藥0.5ML,此藥是搶救過敏性人休克的首選藥物,具有收縮血管,增加外周阻力,興奮心肌,增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用；（3）氧氣吸入：當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管配合或施行氣管切開;（4）抗過敏：要據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5-10mg靜脈注射,或氫化可的松200mg加5% 或10%GS500ml靜脈滴注，并根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺,間羥胺等；（5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物；（6）如發(fā)生心跳驟停,立即行心肺復(fù)蘇；

（7）密切觀察患者生命體征,尿量及其他病情變化,注意保暖,并做好病情動態(tài)記錄,患者未脫離危險期不宜搬動。青霉素過敏性休克的預(yù)防:

1、用藥前詳細(xì)詢問用藥史,過敏史和家族史,對青霉素過敏史禁止做過敏試驗,對已接受青霉素治療的患者,停藥24小時后再用此藥時,或使用中更換藥物批號時,須重新做過敏試驗；

2、正確實施過敏試驗,準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果；

3、做過敏試驗和用藥過程中,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),備好急救藥品如鹽酸腎上腺素等,首次注射青霉素者須觀察30分鐘；

4、青霉素水溶液極不穩(wěn)定,放置后除引起效價降低外,還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì),因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；

第二篇：輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施

厚街興隆醫(yī)療----------護(hù)理部

輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施

靜脈輸液：

是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體電解質(zhì)藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

輸液反應(yīng)（常見的輸液反應(yīng)）：

1、發(fā)熱反應(yīng)；

2、急性肺水腫；

3、靜脈炎；

4、空氣栓塞。發(fā)熱反應(yīng)癥狀表現(xiàn)為：

發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理：

1、輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

2、輸液反應(yīng)輕者可減慢點滴速度或停止輸液，更換空糖和輸液管，立即通知醫(yī)生，并注意體溫的變化；

3、輸液反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因；

4、對癥處理：對高熱病人給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療。

二、輸液時發(fā)生急性肺水的原因：

1、由于輸液速度快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水腫的癥狀包括：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、厚街興隆醫(yī)療----------護(hù)理部

粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

三、輸液時急性肺水腫的護(hù)理措施：

1、輸液速度和輸液量，尤其對老年、兒童、心肺功能不良 的病人要特別慎重；

2、立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許

可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；

3、給予高流量氧氣吸入，使肺胞內(nèi)的壓力增高，減少肺泡

內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時濕化瓶內(nèi)加入百分之20—百分之30的乙醇進(jìn)行濕化氧氣；

4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液的排出，減輕心臟負(fù)荷；

5、必要時四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓

以阻斷靜脈回流，但動脈血仍可通過。每5—10分鐘輪流放松一個肢體上的止血管，有效地減少靜脈回心血量。癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后解除止血帶。此外，靜脈放血200——300ml也是有效減少回心血的一種最直接方法。但應(yīng)慎用，如有貧血者則禁用。

四、靜脈炎發(fā)生的原因：

1、由于長期輸注高濃度，刺激性教強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；

2、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染，靜脈炎的癥狀，沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹、蜇?zé)帷⒑窠峙d隆醫(yī)療----------護(hù)理部

疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

五、靜脈炎非護(hù)理措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外，同時要有計劃更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；

2、停止在此靜脈輸液，并將患肢抬高、制動，局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷，每日二次，每次20分鐘；

3、超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；

4、中藥治療：將如意金黃散加醋或調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用；

5、合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

六、輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因：

1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；

2、加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。

空氣栓塞的癥狀：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫鉗、有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

空氣栓塞的護(hù)理措施：

1、輸液前認(rèn)真檢查輸液口的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管

內(nèi)的空氣；

2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時更換輸液瓶 厚街興隆醫(yī)療----------護(hù)理部

或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)；

3、如出現(xiàn)上述癥狀立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低

足高；

4、給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；

5、有條件時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；

6、嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處

理。

產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前應(yīng)注意哪些問題

一、在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前的注意事項

在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前，要詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、還須做藥物過敏試驗，以防發(fā)生意外。因為過敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時，常可引起不同程度的過敏反應(yīng)。甚至發(fā)生過敏休克，危及生命。

二、青霉素過敏性臨床表現(xiàn)：

1、過敏性休克；

2、血清病型反應(yīng)；

3、器官或組織的過敏反應(yīng)三類。

青霉素過敏性休克的發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，或半小時后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中；一般在做青霉素過敏試驗過程中，或注射藥液后呈閃電式發(fā)生。

三、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn)

三大系統(tǒng)的變化： 厚街興隆醫(yī)療----------護(hù)理部

1、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺引起，表現(xiàn)為胸悶、氣件死惑；

2、循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素過敏的血清病型反應(yīng)

一般在注射后7-12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等癥狀。

五、器官或組織的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：

（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎；

（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā) 作；

（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過敏性休克的處理：

（1）立即停藥，使患者就地平臥；

（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ML,病兒酌減；如癥狀不緩解,可每隔30分鐘皮下注射該藥0.5ML,此藥是搶救過敏性人休克的首選藥物,具有收縮血管,增加外周阻力,興奮心肌,增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用；

（3）氧氣吸入：當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸,厚街興隆醫(yī)療----------護(hù)理部

并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管配合或施行氣管切開;（4）抗過敏：要據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5-10mg靜脈注射,或氫化可的松200mg加5% 或10%GS500ml靜脈滴注，并根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺,間羥胺等；

（5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物；（6）如發(fā)生心跳驟停,立即行心肺復(fù)蘇；

（7）密切觀察患者生命體征,尿量及其他病情變化,注意保暖,并做好病情動態(tài)記錄,患者未脫離危險期不宜搬動。青霉素過敏性休克的預(yù)防:

1、用藥前詳細(xì)詢問用藥史,過敏史和家族史,對青霉素過敏史禁止做過敏試驗,對已接受青霉素治療的患者,停藥3天后再用此藥時,或使用中更換藥物批號時,須重新做過敏試驗；

2、正確實施過敏試驗,準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果；

3、做過敏試驗和用藥過程中,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),備好急救藥品如鹽酸腎上腺素等,首次注射青霉素者須觀察30分鐘；

4、青霉素水溶液極不穩(wěn)定,放置后除引起效價降低外,還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì),因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；

5、配置度驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。

厚街興隆醫(yī)療----------護(hù)理部

第三篇：預(yù)防輸液反應(yīng)措施

預(yù)防輸液反應(yīng)措施

1、為了減少輸液反應(yīng)，治療室護(hù)士接收大輸液時，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，清洗處理后將液體放置在治療柜內(nèi)，執(zhí)行輸液者應(yīng)嚴(yán)密檢查液體，瓶蓋有無松動、裂口、混濁、異物、標(biāo)簽不清等現(xiàn)象，把好液體關(guān)。

2、凡是靜脈液體，不得提前配置，原則上現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、執(zhí)行輸液者必須自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每天護(hù)士長監(jiān)督檢查。

4、根據(jù)病情及藥物的性質(zhì)，嚴(yán)格掌握注入藥物的濃度、速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。

5、對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)后再換上輸入的藥物。

6、嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

第四篇：常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物制品不純。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。

2、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40以上，并伴有頭痛。惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3、護(hù)理：

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；②嚴(yán)格無菌操作

（2）處理：①反應(yīng)輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；②反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)；③對高熱者給予物理降溫，嚴(yán)格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

二、急性肺水腫

1、原因：

（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

2、臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

3、護(hù)理：

（1）預(yù)防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全患者。

（2）處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時安慰患者以減輕其緊張心理。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。④必要時進(jìn)行四肢輪扎：用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10min輪流放松一個肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。

三、靜脈炎

1、原因：

（1）長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

（2）也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。

2、臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療。③中藥治療。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。

四、空氣栓塞

1、原因：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。（2）導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（3）拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密。

（4）加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針。

2、臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室 后阻塞在肺動脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動脈進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點。

（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。

第五篇：輸液反應(yīng)的急救措施

輸液反應(yīng)的急救措施

輸液反應(yīng)一般在輸液15分鐘至1小時內(nèi)發(fā)生，患者發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，可持續(xù)30分鐘到數(shù)小時不等，續(xù)之發(fā)熱38攝氏度以上，可伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，甚至休克。

1發(fā)熱反應(yīng) 立即停止輸液，更換液體保留輸液通道，吸氧，高熱者給予物理降溫，可酌情應(yīng)用來比林肌注退燒止頭痛，必要時給予抗敏藥物或激素藥，加強(qiáng)補(bǔ)液，防止出汗虛脫。

2急性腦水腫 立即停止輸液，仍保持輸液通道。病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)，給予高流量氧氣吸入，減少缺氧狀態(tài)，頭痛劇烈的可加甘露醇脫水治療腦水腫或者靜脈注射速尿20—40mg/次。根據(jù)情況注射平喘藥或者強(qiáng)心劑。如無禁忌癥，可靜脈給藥酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪堿等，推注速度宜慢。當(dāng)肺水腫加劇，其他治療無效，如無貧血，可考慮靜脈放血300—500ml。

3靜脈炎 局部熱敷，嚴(yán)重時，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，并抬高患肢，注意休息。必要時，給地塞米松、抗生素藥等。給藥時，盡量減少藥物對血管的刺激。

4過敏反應(yīng) 立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，嚴(yán)重者給予吸氧，肌注腎上腺素1mg，有過敏性休克者按休克處理，嚴(yán)密觀察病人全身情況。5空氣栓塞 立即停止輸液通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人以減輕恐懼感，立即為病人置左側(cè)臥位和頭低足高位，以減少空氣進(jìn)入肺動脈口，并給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察病人全身情況，必要時給予對癥處理。

輸液反應(yīng)對患者有危險，要早發(fā)現(xiàn)，做到及時謹(jǐn)慎的處理。為了降低發(fā)生率，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程，加強(qiáng)安全教育，做到合理用藥，注意配伍禁忌，注意三查七對，嚴(yán)格無菌操作，把輸液反應(yīng)率降到最低。

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三

查

操作前 操作中 操作后

八

對

床號 藥名 姓名 濃度 劑量 時間 方法

有效期

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