第一篇：輸液反應(yīng)預(yù)防處理

輸液反應(yīng)預(yù)防及處理護理規(guī)范

一、輸液反應(yīng)的預(yù)防： 1． 加強液體管理：一是減少藥物貯存（一般備2-3天的量）。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。三是護士長要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質(zhì)的藥品及液體。

2． 加強治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標(biāo)簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實；無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。

3．（1）加強護士的規(guī)范化操作管理：

護士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時認(rèn)真把好藥品查對關(guān)。嚴(yán)格查對藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。

（2）把好加藥關(guān)。

① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風(fēng)、清潔臺面、整理好治療車。② 嚴(yán)肅認(rèn)真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。

③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時嚴(yán)格遵守查對制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復(fù)使用長時間不更換。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。

④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。輸液前認(rèn)真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導(dǎo)管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應(yīng)戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴(yán)格消毒。

（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。

嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時處理及報告，必要性拔管。輸液過程中每15-30分鐘巡視一次，嚴(yán)密觀察。（7）嚴(yán)格帶教。未取得護士執(zhí)照的護士、實習(xí)護士須有帶教老師從旁帶教方可加藥、輸液、接瓶。

4． 加強臨床輸液管理：加強與醫(yī)生的溝通。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符，或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌等要及時與醫(yī)生溝通。

二、輸液反應(yīng)的處理：

1． 一旦病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，必要時抽血做血培養(yǎng)。

2． 立即報告護士長，將殘余液體送細(xì)菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗。及時填寫輸液反應(yīng)報告單，通過電子證務(wù)發(fā)至醫(yī)療科、護理部、感染控制科、藥劑科、總護士長。

3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。

注意證據(jù)的保留。護理記錄要記錄出現(xiàn)輸液反應(yīng)組液體滴注的時間、速度、余液量；護士在輸注過程中巡視的時間和病人的狀況；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的時間、癥狀、治療和護理措施及效果。護士長檢查輸液執(zhí)行單的執(zhí)行時間、護士簽名是否按規(guī)范，妥善保管好輸液執(zhí)行單。護士長要及時查看液體、血培養(yǎng)等檢驗結(jié)果，并及時打印化驗結(jié)果保存。

5． 科室護士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，以確定是否存在護理責(zé)任：若存在護理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進(jìn)措施，認(rèn)真抓好整改。

第二篇：輸液反應(yīng)預(yù)防報告處理制度

輸液反應(yīng)預(yù)防報告處理制度

（一）輸液反應(yīng)預(yù)防制度

1.實行全面質(zhì)量管理，確保處方質(zhì)量，保證輸液用具和輸液過程的安全。

2.掌握靜脈輸注原則，有效減少靜脈輸注給藥，原則上口服能達(dá)到治療目的的則不用注射或靜滴。

3.正確選擇輸液，小容量輸液渴縮短輸液時間，減少藥物水解，保持比較高的血藥濃度。

4.輸液前要認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量，檢查封口是否松動，是否有裂縫、長菌、異物、渾濁等異常；檢查藥品是否在有效期內(nèi)，輸液器是否破袋漏氣。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)則。仔細(xì)查對藥物和輸液用具的質(zhì)量和有效期，保證輸注穿刺過程無菌，確保輸液安全。

6.護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定配液，并注意加藥的順序。嚴(yán)禁隨意配伍，任何藥物要做到即配即用。

7.嚴(yán)格掌握輸液速度。輸注含K、Ca、Mg2+等藥物時，滴速過快可引起患者不適甚至病情惡化，也可引發(fā)內(nèi)毒素閾值低的敏感患者發(fā)生輸液反應(yīng)。輸液速度過快會使心臟負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致肺水腫，或機體一時適應(yīng)不了而產(chǎn)生寒戰(zhàn)。

8.控制增加輸液反應(yīng)的途徑：內(nèi)毒素、微粒、溶液pH值改變等。凈化配藥空間，空氣消毒機定時消毒，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證配藥環(huán)境清潔，防止交叉感染。

9.科學(xué)安排輸液順序，有效控制輸液速度，合理調(diào)理輸液量。

（二）輸液反應(yīng)報告處理制度

當(dāng)輸液患者可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)做到：

1.應(yīng)立即停藥、停止輸液，啟用新的輸液器，改用輸液滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。

2.配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理。3.留取標(biāo)本即抽血培養(yǎng)。并對殘液、空白藥液進(jìn)行熱源檢查。如不能及時送檢，殘液要用75%乙醇棉球封閉孔道后，放冰箱冷藏保存，最好盡快送檢，及時找出輸液反應(yīng)的原因。

4.檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋)連滴管、針頭包好，放冰箱保存，與藥劑科或檢驗科聯(lián)系，藥品待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗科細(xì)菌實驗室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗。

5.上述各項應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報告表，上報護理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)科，并做好護理記錄集交班工作。

6.準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。

第三篇：輸液反應(yīng)的預(yù)防、處理措施(2016)

彭州市人民醫(yī)院

臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施

根據(jù)《2010年患者安全目標(biāo)》管理要求，提高患者用藥安全，現(xiàn)將規(guī)范臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施如下：

一、常見的臨床輸液反應(yīng)

1、藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

2、熱源反應(yīng)：常因為輸入致熱物質(zhì)如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

3、靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強，或因反復(fù)穿刺致機械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時消毒不嚴(yán)格等都會導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

4、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。

二、預(yù)防臨床輸液反應(yīng)的措施

1、藥品及輸液裝臵：把好藥品生產(chǎn)和輸液器具購進(jìn)關(guān)，購進(jìn)應(yīng)選用生產(chǎn)規(guī)模大，生產(chǎn)條件好，質(zhì)量可靠，信譽好的廠家。

2、配臵藥物的要求：

①避免多種藥物聯(lián)用。多種藥物聯(lián)用會使藥液中內(nèi)毒素累加，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。

②配藥環(huán)境的要求：配臵藥物環(huán)境，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行定期環(huán)境細(xì)菌指數(shù)的檢查，合格后才能使用。配臵藥液時，應(yīng)提前結(jié)束打掃，保持環(huán)境清潔，無塵埃污染。在有條件醫(yī)院應(yīng)可以在符合GMP要求的配液中心進(jìn)行。

3、嚴(yán)格按照我院的《安全靜脈輸液操作規(guī)范》進(jìn)行輸液操作。

三、發(fā)生輸液反應(yīng)的處理措施

1、發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，撤下輸液器注明“輸液反應(yīng)”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。疑為細(xì)菌污染時應(yīng)做培養(yǎng)鑒定。

2、過敏反應(yīng)：

除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。

3、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：

如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸液，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過30-50%的酒精或1%硅酮后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。

4、靜脈炎

根據(jù)《靜脈治療規(guī)范》的要求，輸注濃度過高的液體時，應(yīng)使用相應(yīng)的輸注部位。靜脈導(dǎo)管留臵時間，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求及時更換。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)停止輸液，拔除留臵針，更換穿刺部位，并患肢抬高，局部熱敷或理療。

彭州市人民醫(yī)院 2016年6月7日

第四篇：預(yù)防輸液反應(yīng)措施

預(yù)防輸液反應(yīng)措施

1、為了減少輸液反應(yīng)，治療室護士接收大輸液時，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，清洗處理后將液體放置在治療柜內(nèi)，執(zhí)行輸液者應(yīng)嚴(yán)密檢查液體，瓶蓋有無松動、裂口、混濁、異物、標(biāo)簽不清等現(xiàn)象，把好液體關(guān)。

2、凡是靜脈液體，不得提前配置，原則上現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、執(zhí)行輸液者必須自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每天護士長監(jiān)督檢查。

4、根據(jù)病情及藥物的性質(zhì)，嚴(yán)格掌握注入藥物的濃度、速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。

5、對組織有強烈刺激的藥物，應(yīng)先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)后再換上輸入的藥物。

6、嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

第五篇：輸液發(fā)熱反應(yīng)處理

關(guān)于輸液發(fā)熱返傭處理程序的規(guī)定

各科室：為提高臨床醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，有效保證病院住院期間的醫(yī)療安全，最大限度減少輸液發(fā)熱反應(yīng)在臨床治療中的發(fā)生和和發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的采取積極有效的措施，護理部特別發(fā)出輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序，望各科結(jié)合臨床實際情況參照執(zhí)行。

一、輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序 一般輸液發(fā)熱反應(yīng)

1、立即更換液體及輸液器封存送檢

2、寒戰(zhàn)者肌注非那根25-50mg或杜冷丁50mg，若癥狀不能緩解靜注地米10-20mg，病理性發(fā)熱繼而靜滴地米10-20mg.3、嚴(yán)密觀察生命體征，2h測一次T、R、P、BP，發(fā)熱者頭部冰枕，急查血培養(yǎng)。

二、嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)（發(fā)生休克者）

1、急查腎功能、空氣分析、導(dǎo)尿、記24h出入量，無尿者用速尿20-40mg靜滴。

2、擴容：晶體：5%擴鹽、平衡液、生理鹽水等。

膠體：白蛋白、血漿、低右、賀斯等。

3、糾酸：5%SB125-250ml靜滴。

4、鈣劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10-20ml緩慢靜推。

5、血管活性藥：多巴胺40-80mg+阿拉明40-80mg靜滴，嚴(yán)重時腎上腺素1-2mg靜滴。

6、出現(xiàn)肺水腫用速尿20-40mg靜推，0.25%氨茶堿0.25靜推或西地蘭0.2-0.4mg靜推，至病情穩(wěn)定后改用抗生素。

輸液發(fā)熱反應(yīng)護理程序

（一）病院的護理

（1）立即停止原液體輸入，更換輸液器皿及不同批號液體控制低速，并報告醫(yī)生。

（2）對一般輸液發(fā)熱反應(yīng)者，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療，2h觀察和記錄生命體征的變化，對寒戰(zhàn)及度熱著分別做好保暖及降溫措施，直至病情穩(wěn)定。

（3）發(fā)生嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)者立即報告醫(yī)生，應(yīng)支走守護，立即給氧，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，直至病情穩(wěn)定，及時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行搶救，并抽血標(biāo)本送培養(yǎng)。

（二）輸液用具的處理

（1）將剩余藥液及輸液皿，用無菌技術(shù)處理后，及時送檢。

（2）將所用過的消毒碘伏、棉簽、配藥的注射器、安瓿一并送檢。（3）隨機抽取同一批號的輸液器2-5具，液體1-2瓶送檢。

（三）科室處理程序

（1）發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)后，立即上報護理部，按規(guī)定填寫輸液反應(yīng)報告卡。

（2）科室嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，并且認(rèn)真討論，查找原因，及時杜絕和減少不安全隱患。