第一篇：輸液發(fā)熱反應(yīng)處理

關(guān)于輸液發(fā)熱返傭處理程序的規(guī)定

各科室：為提高臨床醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，有效保證病院住院期間的醫(yī)療安全，最大限度減少輸液發(fā)熱反應(yīng)在臨床治療中的發(fā)生和和發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的采取積極有效的措施，護理部特別發(fā)出輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序，望各科結(jié)合臨床實際情況參照執(zhí)行。

一、輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序 一般輸液發(fā)熱反應(yīng)

1、立即更換液體及輸液器封存送檢

2、寒戰(zhàn)者肌注非那根25-50mg或杜冷丁50mg，若癥狀不能緩解靜注地米10-20mg，病理性發(fā)熱繼而靜滴地米10-20mg.3、嚴(yán)密觀察生命體征，2h測一次T、R、P、BP，發(fā)熱者頭部冰枕，急查血培養(yǎng)。

二、嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)（發(fā)生休克者）

1、急查腎功能、空氣分析、導(dǎo)尿、記24h出入量，無尿者用速尿20-40mg靜滴。

2、擴容：晶體：5%擴鹽、平衡液、生理鹽水等。

膠體：白蛋白、血漿、低右、賀斯等。

3、糾酸：5%SB125-250ml靜滴。

4、鈣劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10-20ml緩慢靜推。

5、血管活性藥：多巴胺40-80mg+阿拉明40-80mg靜滴，嚴(yán)重時腎上腺素1-2mg靜滴。

6、出現(xiàn)肺水腫用速尿20-40mg靜推，0.25%氨茶堿0.25靜推或西地蘭0.2-0.4mg靜推，至病情穩(wěn)定后改用抗生素。

輸液發(fā)熱反應(yīng)護理程序

（一）病院的護理

（1）立即停止原液體輸入，更換輸液器皿及不同批號液體控制低速，并報告醫(yī)生。

（2）對一般輸液發(fā)熱反應(yīng)者，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療，2h觀察和記錄生命體征的變化，對寒戰(zhàn)及度熱著分別做好保暖及降溫措施，直至病情穩(wěn)定。

（3）發(fā)生嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)者立即報告醫(yī)生，應(yīng)支走守護，立即給氧，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，直至病情穩(wěn)定，及時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進行搶救，并抽血標(biāo)本送培養(yǎng)。

（二）輸液用具的處理

（1）將剩余藥液及輸液皿，用無菌技術(shù)處理后，及時送檢。

（2）將所用過的消毒碘伏、棉簽、配藥的注射器、安瓿一并送檢。（3）隨機抽取同一批號的輸液器2-5具，液體1-2瓶送檢。

（三）科室處理程序

（1）發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)后，立即上報護理部，按規(guī)定填寫輸液反應(yīng)報告卡。

（2）科室嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，并且認真討論，查找原因，及時杜絕和減少不安全隱患。

第二篇：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)

常見的輸液反應(yīng)及處理

一、輸液反應(yīng)的定義

輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng),系靜脈輸液時由致熱源,藥物,雜質(zhì),藥液溫度過低,藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn),主要為發(fā)冷,寒戰(zhàn),面部和四肢發(fā)紺,繼而發(fā)熱,體溫可達41~42℃.可伴惡心,嘔吐,頭痛,頭昏,煩躁不安,譫妄等,嚴(yán)重者可有昏迷,血壓下降,出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡.二、常見的臨床輸液反應(yīng)、原因、處理

1、藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。原因：

1、藥物方面因素

1.1 藥物本身輸液質(zhì)量中藥品自身的質(zhì)量至關(guān)重要。同一組成的藥物，因不同生產(chǎn)企業(yè)的制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的除去率不同而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.2 運輸儲存藥物在運輸、儲存、使用中碰撞或是瓶口松動等可能導(dǎo)致漏氣、產(chǎn)生玻璃碎渣等而污染輸液；含糖量高的輸液，如儲存條件不當(dāng)則容易霉變，還有其他種種因素均有可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。1.3 熱原累加 臨床上合并用藥很常見，由此產(chǎn)生的熱原疊加的機會也相應(yīng)增多，尤其是三聯(lián)、四聯(lián)用藥。

1.4 微粒增加有些中藥注射液及粉針與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。

1.5 藥物配伍臨床上輸液多數(shù)被作為藥物載體。處理：對癥處理

2.熱源反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)）：主要表現(xiàn)發(fā)冷,寒戰(zhàn),發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右,嚴(yán)重者高熱達40－41℃）,并伴有惡心,嘔吐,頭痛,脈快,周身不適等癥狀.。

原因：1.液體污染2.輸液操作因素（環(huán)境、無菌操作、反復(fù)多次針刺橡膠塞及滌綸薄膜、安瓿折斷時會產(chǎn)生肉眼看不見的玻璃碎屑等）

處理：（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度,注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）.重者須立即停止輸液;高熱者給以物理降溫,必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療,針刺合谷,內(nèi)關(guān)穴.（2）輸液器必須做好除去熱原的處理.3.靜脈炎：主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

.原因：由于長期輸注濃度較高,刺激性較強的藥物,或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

處理：（1）抬高患肢并制動,局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷.（2）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷,每日2次,每次30分鐘.（3）超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘.4.急性心衰、肺水腫：病人突然感到胸悶,氣短,咳泡沫樣血性痰;嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出,肺部出現(xiàn)濕羅音,心率快。

原因：由于滴速過快,在短期內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負擔(dān)過重所致。

處理：（1）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時,應(yīng)立即停止輸液,并通知醫(yī)生,讓病人取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負擔(dān).（2）按醫(yī)囑給以舒張血管,平喘,強心劑.（3）高流量氧氣吸入,并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧癥狀.（4）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體,可有效地減少回心血量）,待癥狀緩解后,止血帶應(yīng)逐漸解除.5.空氣栓塞：病人感覺胸部異常不適,瀕死感,隨即出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重紫紺,心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變.原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管連接不緊,有漏縫;加壓輸液,輸血無人在旁看守,均有發(fā)生氣栓的危險.進入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進入右心室.如空氣量少,則被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后到毛細血管,因而損害較少,如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口,使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換,引起嚴(yán)重缺氧,而致病人死亡.處理：（1）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移右心室尖部,避開肺動脈入口由于心臟跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進肺動脈內(nèi).（2）氧氣吸入

（3)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時,應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行,以防空氣吸入,保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié),均不能讓硅管腔與大氣相通.三、預(yù)防措施及注意事項

1、把好藥品和輸液器具購進關(guān)，嚴(yán)格檢查。

2、輸液中應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用、配伍禁忌。

3、輸液環(huán)境安全，無菌操作無菌觀念要強，在操作上無菌原則執(zhí)行認真，如配藥前注意洗手，配藥時注意戴口罩，切割安瓿時正確消毒等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程。

5、輸液滴速不宜過快,輸入液量不可過多.對心臟病人,老年和兒童尤須注意.靜滴含K + ,Ca 2+ ,Mg 2+ 等離子的藥物時,如滴速過快敏感患者可引起輸液反應(yīng).對體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速.6、對血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外.同時要經(jīng)常更換注射部位

7、輸液時必須排盡空氣,如需加壓輸液時,護士應(yīng)嚴(yán)密觀察,不得離開病人,以防液體走空。

8、加強輸液巡視，多觀察多詢問。

四、應(yīng)對輸液反應(yīng)四步曲

1、一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)輸液反應(yīng),要立即放慢輸液速度或停止輸液并報告醫(yī)生

2、不要拔掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用藥.一旦拔掉靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道費時,費事,易錯過搶救時機.3、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來是葡萄糖,則換成生理鹽水）,可暫不加藥,待病情穩(wěn)定后再決定.4、對癥處理。

五、建議:

1、除藥物過敏外,輸液反應(yīng)時皮下注射腎上腺素應(yīng)慎重，2、輸液反應(yīng)不再需要用鎮(zhèn)靜劑.如果過早,過多地使用鎮(zhèn)靜劑,反而會掩蓋病情變化.六、急癥病人應(yīng)急處理五部曲

1、監(jiān)測生命體征

2、吸氧

3、開放靜脈通路

4、通知醫(yī)生

5、對癥處理

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第三篇：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)

輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，是靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41~42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進入機體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個體耐受性而異。

輸液反應(yīng)及預(yù)防 發(fā)熱反應(yīng)

1．原因發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。

2．癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3．防治方法

（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。

（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

心力衰竭、肺水腫

1．原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔(dān)過重所致。

2．癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

3．防治方法

（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。

（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。

（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。

（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

（5）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。

靜脈炎

1．原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3．防治方法 以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。

（2）抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷。

（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。

（4）超短波理療，每日2次，每次30分鐘。

空氣栓塞

1．原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。

2．癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3．防治方法

（1）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。

（3）氧氣吸入

（4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

常見的輸液反應(yīng)類型 熱原反應(yīng)

主要是細菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細胞減少；嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。

熱原樣反應(yīng)

由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。

過敏反應(yīng)

除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應(yīng)外，臨床常見有類似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。

細胞污染引起

被細胞或真菌污染的液體進入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性細菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。

輸液反應(yīng)的原因及注意事項 藥物

（1）液體與藥品質(zhì)量不過關(guān)：輸液瓶若在貯存、搬運、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細小裂紋或瓶蓋松動，會造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動、瓶壁有細微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。

（2）添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應(yīng)。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。

（3）熱原累加：靜脈給藥時，當(dāng)進入體內(nèi)熱原質(zhì)細菌內(nèi)毒素達到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。靜脈滴注給藥時，應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。

（4）微粒累加：配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。

（5）其他：操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；輸液速度過快；

（6）環(huán)境因素：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)；

輸液器材質(zhì)量

不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必須使用合格的一次性用品。輸液速度

靜滴含K +、Ca 2+、Mg 2+ 等離子的藥物時，如滴速過快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。輸液環(huán)境

一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷季節(jié)，對高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液時一定要注意環(huán)境溫度。

患者因素

（1）疾病：病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反應(yīng)率升高。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。

（2）患者年齡：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對細菌內(nèi)毒素敏感性增強，輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高，輸液時應(yīng)注意年老體弱和幼兒患者。

（3）個體差異：不同患者對細菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對敏感體質(zhì)患者輸液時要特別注意。

輸液反應(yīng)是輸液不良反應(yīng)的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應(yīng)的總稱，有時臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說，“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個部分。臨床最常見的輸液反應(yīng)是熱原反應(yīng)和類熱原樣反應(yīng)所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等，其他尚有菌(細菌、芽胞、真菌)污染反應(yīng)，過敏反應(yīng)等[1]。本文報道以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的69例輸液反應(yīng)，并就原因和預(yù)防措施做一探討。

3.1發(fā)生機制 熱原是指引起動物體溫升高物質(zhì)的總稱。廣義的熱原包括了細菌性熱原、內(nèi)原性高分子熱原及其化學(xué)熱原等，藥劑學(xué)上的熱原通常是指微生物的代謝產(chǎn)物?，F(xiàn)已證明熱原主要是微生物的一種內(nèi)毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。微粒異物也是引起輸液反應(yīng)的重要因素，靜脈輸液中的不溶性微粒異物如橡膠微粒，不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、配伍用藥過程中產(chǎn)生的微粒以及輸液過程中空氣沒經(jīng)濾過而進入輸液的致病菌或灰塵等，可引起類熱原樣反應(yīng)、靜脈炎，血管肉芽腫、肺水腫、栓塞、過敏反應(yīng)等。熱原由靜脈輸入血液，刺激腦下垂體發(fā)熱中樞，引起發(fā)熱反應(yīng)[1，2]。

3.2 預(yù)防

3.2.1 液體與藥品質(zhì)量過關(guān) 液體使用前要認真查看瓶簽是否清晰，有否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的改變。輸液器及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。禁止使用不合格的輸液器[2，3]。

3.2.2 改善治療室環(huán)境 治療室按常規(guī)紫外線燈照射消毒每晚1小時，每周用2%過氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。每日用0.2%漂白粉或1%84消毒液進行室內(nèi)、門窗、臺面、治療車及地面濕式擦拭2次。每月治療室空氣細菌監(jiān)測1次。配藥及輸液操作過程中，減少治療室及病房人員流動，避免掃地、掃床，以減少空氣中的塵粒。目前采用的凈化技術(shù)是提高輸液環(huán)境空氣的潔凈度保證大輸液質(zhì)量的最有效途徑，如安裝凈化間，層流罩或使用超凈工作臺進行輸液配藥。

3.2.3 嚴(yán)格操作規(guī)程 靜脈輸入過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。改進安瓿的割鋸與消毒，采用安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷，能達到無菌目的，且操作簡便，省時省力。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復(fù)穿刺要更換針頭，熟練過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染。經(jīng)細菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果靜脈滴注速度過快，單位時間內(nèi)進入人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能超過閾值，對體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸液反應(yīng)，因此，輸液中經(jīng)常巡視觀察，防止輸液速度過快。

3.2.4 合理用藥，注意配伍 液體中應(yīng)嚴(yán)格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。配液加入粉針時，加藥后應(yīng)讓藥物必須充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是在高溫潮濕季節(jié)或外部環(huán)境較差時。藥液配制好后檢查無可見微粒方可加入液體中。由于中草藥提取制劑成分較為復(fù)雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。因此，復(fù)方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。

輸液四大不良反應(yīng)

一，在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹，局部呈點狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

二，熱源反應(yīng)常因為輸入致熱物質(zhì)，如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致。它表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

三，患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強，或因反復(fù)穿刺致機械性損傷以及患者的特殊體質(zhì)、操作時消毒不嚴(yán)格等原因都會導(dǎo)致靜脈炎。它主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

四，急性心衰多因患者本身患有冠心病且輸液量大、輸液滴速太快所致。

專家提醒患者，不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，發(fā)現(xiàn)速度過快感覺不適時，要及時通知醫(yī)護人員；一旦出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快等癥狀時，要立即告訴醫(yī)護人員。一般來說，輸液反應(yīng)處理及時，癥狀很快會緩解。

一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，果斷處理

一,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；

二,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；

三,五聯(lián)用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。

至于輸液反應(yīng)時皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應(yīng)，用于速發(fā)型過敏反應(yīng)是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應(yīng)會使原有高血壓的病人病情惡化。當(dāng)然,在一時不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過敏反應(yīng)時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時使用也是對的。

至于煩躁不安時鎮(zhèn)靜劑的使用也應(yīng)慎重。實踐證明,輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化。

1.發(fā)熱

發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀

2.心力衰竭、肺水腫

突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

3.靜脈炎

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

4.空氣栓塞

感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

常見的輸液反應(yīng)類型

熱原反應(yīng) 主要是細菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細胞減少；嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。2 熱原樣反應(yīng) 由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。

過敏反應(yīng) 除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應(yīng)外，臨床常見有類似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。

細胞污染引起 被細胞或真菌污染的液體進入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性細菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。

輸液是臨床中常用的治療方法，如不注意則會發(fā)生輸液反應(yīng)，現(xiàn)將其常見原因及預(yù)防措施簡述如下。1 輸液反應(yīng)因素

（1）熱原:即輸液中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內(nèi)可發(fā)生熱原反應(yīng)，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)昏迷。出現(xiàn)熱原的原因是:①溶媒放置超過24h;②原輔料被污染;③活性炭吸附不徹底;④滅菌不完全;⑤輸液器具清洗不凈或者滅菌不完全;⑥大量輸液。

（2）致敏物質(zhì):高敏性體質(zhì)病人輸注含異性蛋白的液體如右旋糖酐、水解蛋白、復(fù)合氨基酸、血漿等，或者配伍青霉素類、普魯卡因、細胞色素C、磺胺藥等易致過敏藥時，可能引起過敏反應(yīng)。

（3）不溶性微粒:包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維以及聯(lián)合用藥配伍不當(dāng)所產(chǎn)生的化學(xué)微粒等，如果在制備時混入大輸液中，于臨床應(yīng)用時就會引起輸液反應(yīng)。據(jù)報道，輸液中如果含有大量大于12μm的微粒即可以形成血栓，導(dǎo)致血管栓塞或靜脈炎。如果異物侵入組織，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、微循環(huán)障礙等，甚至引起死亡。

（4）輸液器具不清潔或者滅菌不完全:有人對出現(xiàn)熱原反應(yīng)的25批液體連同輸液器具進行檢查，發(fā)現(xiàn)原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱原反應(yīng)陽性率達84%，說明散在熱原反應(yīng)主要與輸液器具消毒不完全有關(guān)系，應(yīng)引起注意。

（5）輸液技術(shù):如果輸液前未將輸液管中的空氣排盡，輸入機體后可導(dǎo)致組織缺氧;排液太少，輸液管中可能存在的異物和熱原進入機體可引起炎性或熱原反應(yīng);注射局部消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致細菌污染、反復(fù)進針的機械性刺激以及針頭在血管內(nèi)停留超過48h等，可以引起靜脈炎;針頭未全部進入血管，液體外滲，可以導(dǎo)致局部紅腫，甚至壞死 輸液反應(yīng)的預(yù)防措施

（1）配制合格的輸注液體是預(yù)防輸液反應(yīng)的重要措施之一。所用管道器具應(yīng)清洗干凈，溶媒原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國藥典》的規(guī)定。配制時應(yīng)該嚴(yán)格防止污染，盡量縮短操作時間。滅菌應(yīng)該完全徹底，并作有關(guān)檢查，合格后方可用于臨床。（2）輸液器具應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格清洗消毒，尤其是管道部分。（3）輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查，看有無瓶身或者瓶口受損松動，有無異物等。（4）輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。（5）輸液中加入其它藥物時，應(yīng)注意其相互反應(yīng)和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應(yīng)該一次用完。（6）根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物，否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù)，可能會引起一系列的輸液反應(yīng)。

靜脈輸液在臨床上可及時快速糾正人體水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，增加血容量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保持正常的生理功能，通過靜脈輸注藥物達到治療疾病的目的。因此靜脈輸液是臨床上重要的治療措施之一.而常見的輸液反應(yīng)也是不容忽視的問題.如得不到及時治療，會導(dǎo)致昏迷熱危及生命。

輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生與輸液后數(shù)分鐘到1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)和發(fā)熱.輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時后癥狀可自行緩解；重者體溫可高達41℃并伴有頭疼，惡心，嘔吐，脈速等全身癥狀.急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）：在輸液過程中病人突然出現(xiàn)面色蒼白，胸悶氣短，呼吸困難，氣促，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重者痰液可從口鼻涌出，心前區(qū)壓榨性疼痛。聽診時雙肺部可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不整齊

靜脈炎：輸液部位沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，可伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀

空氣栓塞：患者自覺胸部異常，或有胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，瀕死感。聽診時心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的水泡聲，心電圖呈心肌缺血和急性肺心病樣改變。

2.發(fā)生輸液反應(yīng)的原因

發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸液反應(yīng)，因輸入致熱物質(zhì)所致，大多數(shù)由于輸液瓶滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒效果不好或已經(jīng)過期變質(zhì)，保存管理不妥，輸液器被污染或未嚴(yán)格消毒。輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)等引起，如果輸入體內(nèi)可發(fā)生熱原反應(yīng)

由于輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入過多液體，致使循環(huán)血容量急劇增加，加重心臟負荷，也可因患者原有心肺功能不良所致。

因長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥液或靜脈內(nèi)長時間放置，刺激性強的留置管或?qū)Ч芊胖脮r間過長，使局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)，引起局部靜脈感染

輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排空，輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂痕漏氣；加壓輸液時無人看護；液體輸完未及時換藥或拔針等均可發(fā)生空氣栓塞

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則；輸液前認真檢查藥品，輸液器的質(zhì)量及有效期，外包裝及藥液質(zhì)量，嚴(yán)格檢查輸液器的生產(chǎn)日期，有效期及外包裝是否完好不漏氣

輸液時，應(yīng)嚴(yán)格控制液體速度及輸液量，對心肺功能不良的病人，年老體弱的病人和嬰幼兒，更應(yīng)慎重，并密切觀察

輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，并將輸液管內(nèi)空氣排空，輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液時應(yīng)及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液結(jié)束時及時拔針，加壓輸液 時無人看護；液體輸完未及時換藥或拔針等均可發(fā)生空氣栓塞

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則；輸液前認真檢查藥品，輸液器的質(zhì)量及有效期，外包裝及藥液質(zhì)量，嚴(yán)格檢查輸液器的生產(chǎn)日期，有效期及外包裝是否完好不漏氣

輸液時，應(yīng)嚴(yán)格控制液體速度及輸液量，對心肺功能不良的病人，年老體弱的病人和嬰幼兒，更應(yīng)慎重，并密切觀察

輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，并將輸液管內(nèi)空氣排空，輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液時應(yīng)及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液結(jié)束時及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專人守護，并嚴(yán)密觀察，以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則

護理反應(yīng)輕者應(yīng)減慢輸液速度或停止輸液，重者須立即停止輸液并與醫(yī)生聯(lián)系，密切觀察病情及體溫變化；對高熱患者可給予物理降溫；寒戰(zhàn)應(yīng)注意保暖，可適當(dāng)增加蓋被或熱水袋；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療;做好記錄，可將保留的剩余溶液和輸液器進行檢驗，查找反應(yīng)的原因 發(fā)生急性肺水腫時，立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理，協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負荷；給予高流量氧氣吸入并將濕化瓶內(nèi)溶液換成20%-30%乙醇溶液，從而改變肺部氣體交換，緩解缺氧狀態(tài) 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，強心，利尿，平喘和擴血管藥物，以減輕心臟的前后負荷 輸液過程中，要密切觀察患者病情，注意對特殊人群的輸液量和輸液速度的控制，如老年人，兒童，心肺功能不全的患者等 5 病情嚴(yán)重者必要時可行四肢輪扎術(shù)，即用止血帶或血壓計的袖帶適當(dāng)加壓四肢，阻斷靜脈血流，以減少回心血量，但不可阻斷動脈學(xué)供血，每5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，帶癥狀緩解后可逐漸解除

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則以防感染，對血管壁有刺激性的藥液，應(yīng)充分稀釋后再輸注，并且減慢輸液速度，嚴(yán)防藥液滲出血管外，注意有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈，使用靜脈留置針時，應(yīng)選擇無刺激性的導(dǎo)管，且留置時間不宜過長；禁止在發(fā)生靜脈炎的部位處，輸液抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，每日2次，每次20分鐘；用中藥如意金黃散外敷；超短波診療，每日1次，每次15-20分鐘；合并感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

出現(xiàn)空氣栓塞時應(yīng)立即停止輸液通知醫(yī)生進行搶救，將患者處于左側(cè)位和頭低足高位；給予高流量氧氣吸入，以改善缺氧狀態(tài)；

密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

輸液是臨床中常用的治療方法，如不注意則會發(fā)生輸液反應(yīng)，現(xiàn)將其常見原因及預(yù)防措施簡述如下。1 輸液反應(yīng)因素

（1）熱原:即輸液中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內(nèi)可發(fā)生熱原反應(yīng)，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)昏迷。出現(xiàn)熱原的原因是:①溶媒放置超過24h;②原輔料被污染;③活性炭吸附不徹底;④滅菌不完全;⑤輸液器具清洗不凈或者滅菌不完全;⑥大量輸液。

（2）致敏物質(zhì):高敏性體質(zhì)病人輸注含異性蛋白的液體如右旋糖酐、水解蛋白、復(fù)合氨基酸、血漿等，或者配伍青霉素類、普魯卡因、細胞色素C、磺胺藥等易致過敏藥時，可能引起過敏反應(yīng)。

（3）不溶性微粒:包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維以及聯(lián)合用藥配伍不當(dāng)所產(chǎn)生的化學(xué)微粒等，如果在制備時混入大輸液中，于臨床應(yīng)用時就會引起輸液反應(yīng)。據(jù)報道，輸液中如果含有大量大于12μm的微粒即可以形成血栓，導(dǎo)致血管栓塞或靜脈炎。如果異物侵入組織，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、微循環(huán)障礙等，甚至引起死亡。

（4）輸液器具不清潔或者滅菌不完全:有人對出現(xiàn)熱原反應(yīng)的25批液體連同輸液器具進行檢查，發(fā)現(xiàn)原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱原反應(yīng)陽性率達84%，說明散在熱原反應(yīng)主要與輸液器具消毒不完全有關(guān)系，應(yīng)引起注意。

（5）輸液技術(shù):如果輸液前未將輸液管中的空氣排盡，輸入機體后可導(dǎo)致組織缺氧;排液太少，輸液管中可能存在的異物和熱原進入機體可引起炎性或熱原反應(yīng);注射局部消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致細菌污染、反復(fù)進針的機械性刺激以及針頭在血管內(nèi)停留超過48h等，可以引起靜脈炎;針頭未全部進入血管，液體外滲，可以導(dǎo)致局部紅腫，甚至壞死 輸液反應(yīng)的預(yù)防措施

（1）配制合格的輸注液體是預(yù)防輸液反應(yīng)的重要措施之一。所用管道器具應(yīng)清洗干凈，溶媒原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國藥典》的規(guī)定。配制時應(yīng)該嚴(yán)格防止污染，盡量縮短操作時間。滅菌應(yīng)該完全徹底，并作有關(guān)檢查，合格后方可用于臨床。（2）輸液器具應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格清洗消毒，尤其是管道部分。（3）輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查，看有無瓶身或者瓶口受損松動，有無異物等。（4）輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。（5）輸液中加入其它藥物時，應(yīng)注意其相互反應(yīng)和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應(yīng)該一次用完。（6）根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物，否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù)，可能會引起一系列的輸液反應(yīng)。

第四篇：輸液反應(yīng)預(yù)防處理

輸液反應(yīng)預(yù)防及處理護理規(guī)范

一、輸液反應(yīng)的預(yù)防： 1． 加強液體管理：一是減少藥物貯存（一般備2-3天的量）。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。三是護士長要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質(zhì)的藥品及液體。

2． 加強治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標(biāo)簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實；無關(guān)人員不得隨意進入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。

3．（1）加強護士的規(guī)范化操作管理：

護士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時認真把好藥品查對關(guān)。嚴(yán)格查對藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。

（2）把好加藥關(guān)。

① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風(fēng)、清潔臺面、整理好治療車。② 嚴(yán)肅認真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。

③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時嚴(yán)格遵守查對制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復(fù)使用長時間不更換。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。

④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。輸液前認真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導(dǎo)管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應(yīng)戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴(yán)格消毒。

（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。

嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時處理及報告，必要性拔管。輸液過程中每15-30分鐘巡視一次，嚴(yán)密觀察。（7）嚴(yán)格帶教。未取得護士執(zhí)照的護士、實習(xí)護士須有帶教老師從旁帶教方可加藥、輸液、接瓶。

4． 加強臨床輸液管理：加強與醫(yī)生的溝通。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符，或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌等要及時與醫(yī)生溝通。

二、輸液反應(yīng)的處理：

1． 一旦病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑進行處理，必要時抽血做血培養(yǎng)。

2． 立即報告護士長，將殘余液體送細菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗。及時填寫輸液反應(yīng)報告單，通過電子證務(wù)發(fā)至醫(yī)療科、護理部、感染控制科、藥劑科、總護士長。

3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。

注意證據(jù)的保留。護理記錄要記錄出現(xiàn)輸液反應(yīng)組液體滴注的時間、速度、余液量；護士在輸注過程中巡視的時間和病人的狀況；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的時間、癥狀、治療和護理措施及效果。護士長檢查輸液執(zhí)行單的執(zhí)行時間、護士簽名是否按規(guī)范，妥善保管好輸液執(zhí)行單。護士長要及時查看液體、血培養(yǎng)等檢驗結(jié)果，并及時打印化驗結(jié)果保存。

5． 科室護士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進行分析，以確定是否存在護理責(zé)任：若存在護理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進措施，認真抓好整改。

第五篇：常見輸液反應(yīng)及處理

常見輸液反應(yīng)及處理

主講人：王麗榮

輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作，正確評估病人的身心狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的反應(yīng)和并發(fā)癥。使病人獲得安全、有效的治療。應(yīng)舉行和了解反應(yīng)的種類過敏和藥物不良反應(yīng)等鑒別。

一、發(fā)熱反應(yīng)：

是輸液常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液器和藥品不合格，環(huán)境不潔，無菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進入體內(nèi)引起。

1、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。

2、護理措施：

（1）減慢或停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）監(jiān)測生命體征，并每30分鐘量體溫一次，直至病情平穩(wěn)。（3）對癥、寒戰(zhàn)時加蓋被或熱水袋保暖、高熱時給市物理降溫。（4）按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素。

（5）保留余液或輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，（6）預(yù)防，輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及無菌有效期，防止政熱物質(zhì)進入體內(nèi)。

例：二次沖水封口的問題。

二、循環(huán)負荷過重（肺水腫）

與輸液速度過快，輸液量過多有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、哆嗦、咯分紅色泡泡樣痰。

嚴(yán)重時泡沫痰液以口鼻涌出，兩肺可聞及溫羅音。

2、護理措施：（1）立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人。

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下重，減少靜脈回流，減輕心脈負擔(dān)。

（3）加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生，同時給予20%~30%乙醇濕化液，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

（4）按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物和強心劑（如詳?shù)攸S）利尿利等。

（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并指導(dǎo)病人進行有效呼吸。

（6）必要時用止血常進行四肢輪雜（適當(dāng)加壓），以阻斷靜脈四流，但動脈血流的通暢，每隔5——10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈器心血量,待癥狀緩解后逐漸解除止血帶。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。

三、靜脈炎

常于長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導(dǎo)管長時間留置，輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發(fā)人等全身癥狀。

2、護理措施：（1）患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷。

（2）進行藥短波理療。

（3）合并感染時，遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋

后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈。

四、空氣栓塞：

常于大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進入血凝循環(huán)有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病變感心并壓異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)泄，后背痛伴窒息感。聽診心并壓，可聞及響亮，持續(xù)的“水泡聲”。

由于空氣進入靜脈后隨血液循環(huán)經(jīng)右心房到右心室，如空氣量小，則被右心室壓入肺A并分散進入肺小A內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，因而損害小。

如空氣量大，則阻塞肺A口，妨礙血流進肺內(nèi)，反射性37起肺A和冠狀A(yù)病率，導(dǎo)致急性心力衰竭，嚴(yán)重缺氧，可危急生命。

2、護理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人。

②立即為病人置左側(cè)的位和頭低足高位。（頭低足高位時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入V1左側(cè)臥位可使肺A的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺AD，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺A內(nèi)）。

③氧氣吸入，市高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧。

④每隔15分鐘觀察病人神志，監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。

⑤預(yù)防：輸液前輸液管內(nèi)空氣絕對排盡，輸液過程中密切改變加壓輸液或輸血時專人守護，及時更換輸液瓶，技*較粗近胸腔的靜脈導(dǎo)管時，必須嚴(yán)密封閉穿刺點。

輸液故障及排除法

1、溶液不滴：①針頭滑出血管時，應(yīng)另選靜脈更換針頭重新穿刺

②針頭*血緊貼血方壁調(diào)正針頭位置

③針頭堵塞：另選V變換針頭重新穿刺。

④壓力過低：提高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣：可用熱毛巾或熱水袋敷注射部位上端血管，以解除痙攣。

2、取下輸液瓶（傾斜、使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面露出1/2，再將輸液瓶執(zhí)行架上。

3、滴管液面過低：夾管下端輸液管，接壓滴管，迫使液體充滿1/2滴管后再恢復(fù)滴注。

4、滴管內(nèi)凝面自行下降：檢查輸液裝置有無漏氣和裂隙情況存在，必要時更換輸液器。