第一篇：醫(yī)患合謀騙保的六種常見案例

醫(yī)患合謀騙保的六種常見案例

欺詐騙保在各地大有愈演愈烈之勢(shì)。有力有效地防范和打擊欺詐騙保，必須掌握其發(fā)生的特點(diǎn)，在監(jiān)管實(shí)踐中不斷完善治理對(duì)策。

案例1：冒名頂替，套取基金

2012年7月19日上午，在某定點(diǎn)醫(yī)院核查參保人員住院情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)一起青年人冒充中年人住院的案例。病床的標(biāo)牌上寫著：許XX，男，46歲，雙側(cè)腋窩脂肪瘤。但檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)際住院病人年齡20歲左右，與職工醫(yī)保參保人許XX的醫(yī)療保險(xiǎn)證及身份證不符。經(jīng)核實(shí)，實(shí)際住院病人為許XX之子許X。醫(yī)護(hù)人員與參保人許XX內(nèi)外串通，弄虛作假，偽造病歷，采取冒名頂替的手法，套取醫(yī)?；?。

根據(jù)《萊蕪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，做出如下處罰：

1、許X該次住院醫(yī)療費(fèi)用1763.94元不予撥付；

2、對(duì)醫(yī)院按違規(guī)金額的5倍處以罰款，共計(jì)8819.7元；

3、對(duì)2名直接責(zé)任醫(yī)師取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師處方權(quán)半年，并在全院予以通報(bào)，其不良記錄報(bào)送省衛(wèi)生廳，記入醫(yī)師誠信記錄；

3、該院有關(guān)科室人員不認(rèn)真履行職責(zé)，責(zé)令其寫出書面檢查，責(zé)成該院對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處罰；

4、扣發(fā)參保人員許XX六個(gè)月的醫(yī)保個(gè)人賬戶金，并將其醫(yī)保違規(guī)問題通報(bào)參保單位。

稽核啟示：沒有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保前，無醫(yī)保的人冒充有醫(yī)保的人住院屢見不鮮。實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保后，因醫(yī)保項(xiàng)目之間存在待遇差異，同時(shí)仍有極少數(shù)人尚未參保，冒名頂替現(xiàn)象依然存在。醫(yī)保監(jiān)管對(duì)此種現(xiàn)象不可忽視。

案例2：掛床住院及虛傳費(fèi)用

2012年9月19日-12月24日，醫(yī)?；巳藛T在某定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)12人連續(xù)2次以上不在床位，被定性為“掛床住院”；同時(shí)發(fā)現(xiàn)4人住院期間通過網(wǎng)絡(luò)傳輸注射藥品費(fèi)用，但核實(shí)發(fā)現(xiàn)，病人無輸液痕跡，被定性為“空掛住院、虛傳費(fèi)用”。依據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》及醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，作出如下處罰：“掛床住院”12人及“空掛住院、虛傳費(fèi)用”4人通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)淖≡嘿M(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

稽核啟示：掛床住院之所以屢禁不止，是因?yàn)閰⒈Ｂ毠ねㄟ^掛床住院，不僅可以將在門診治療無法報(bào)銷的費(fèi)用通過住院的形式進(jìn)行報(bào)銷，還可以免費(fèi)進(jìn)行健康查體，甚至有的可以為家人提供方便，在醫(yī)院的配合下，進(jìn)行搭車檢查、治療。掛床住院將列為醫(yī)保監(jiān)管的必查項(xiàng)目。

案例3：過度醫(yī)療，騙取基金

2012年5月10日，醫(yī)保稽核人員在某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，參保人員張XX因“胃炎”于2012年4月25日入院治療。住院期間無指征行“血管彩超”、“糖化血紅蛋白”、“顱腦磁共振”、“運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”等檢查，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸費(fèi)用2415元。依據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》及醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，作出如下處罰：參保人員張XX住院期間與病情無關(guān)的診療費(fèi)用2415元不予支付。2012年9月29日-12月25日，醫(yī)?；巳藛T在某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，該院在未經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)審批的情況下，不顧患者病情，為住院參保人員提供“動(dòng)態(tài)血壓”“隔物灸法”“中醫(yī)定向透藥療法”“動(dòng)態(tài)心電圖”等治療，屬過度醫(yī)療行為。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)違規(guī)費(fèi)用37771.80元，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

稽核啟示：部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是非公立醫(yī)院，為完成醫(yī)院下達(dá)的創(chuàng)收指標(biāo)，為患者提供過度醫(yī)療服務(wù)。常用的手法：增加檢查項(xiàng)目，誘導(dǎo)患者做一些大型檢查，或在未經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)審批的情況下，違規(guī)提供過度治療，騙取醫(yī)?；?，為醫(yī)院謀利。過度醫(yī)療應(yīng)成為醫(yī)保監(jiān)管的必查項(xiàng)目。

案例4：重復(fù)結(jié)算，套取基金

這是一種新的違規(guī)手段。醫(yī)保稽核人員發(fā)現(xiàn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的出院結(jié)算單，與患者留存的結(jié)算單費(fèi)用不相符。經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參?；颊叱鲈汉?，違規(guī)撤銷了出院結(jié)算，空傳費(fèi)用單，二次結(jié)算，從而提高統(tǒng)籌報(bào)銷金額，套取醫(yī)?；?。為了使傳輸?shù)馁M(fèi)用單與病歷資料相一致，偽造病歷，虛開醫(yī)囑，編造檢查結(jié)果，企圖逃脫稽核人員的檢查。根據(jù)規(guī)定，追回違規(guī)套取的醫(yī)?；穑瑢?duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出嚴(yán)肅處理，對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行批評(píng)教育。同時(shí)，積極與軟件開發(fā)公司取得聯(lián)系，提出需求，通過系統(tǒng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷出院結(jié)算功能進(jìn)行鎖定，有效制止此類違規(guī)行為的再次發(fā)生。

稽核啟示：防范和發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空傳費(fèi)用單，進(jìn)行二次結(jié)算，應(yīng)將醫(yī)院為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的出院結(jié)算單與患者留存的結(jié)算單進(jìn)行比對(duì)。同時(shí)需在系統(tǒng)中設(shè)置相應(yīng)的鎖定功能，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法撤銷出院結(jié)算。

案例5：偽造病歷，串換藥品

有些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上傳數(shù)據(jù)時(shí)，將自費(fèi)藥串換成目錄藥，或?qū)⒁翌愴?xiàng)目串換為甲類項(xiàng)目，以降低個(gè)人自負(fù)比例，提高報(bào)銷金額。參保人員李XX先后于2012年10月19-22日、11月16-19日、12月7-10日三次辦理住院手續(xù)，住院醫(yī)師陳X偽造病歷，開具培美曲塞二鈉、血栓通、參麥注射液等處方，由藥房工作人員趙X串換為其他藥品。為此，醫(yī)?；诵〗M對(duì)該院藥房進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)藥房工作人員和科室醫(yī)護(hù)人員串通，不按照處方開藥取藥，發(fā)生多起串換藥品的違規(guī)行為。藥房出入庫管理不規(guī)范，處方管理混亂，存在亂簽名、亂涂改的現(xiàn)象。為此，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，作出了以下處罰：

1、對(duì)違規(guī)套取的醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，并處1倍罰金；

2、暫停5名醫(yī)師3至6個(gè)月不等的醫(yī)保醫(yī)師資格，到期后根據(jù)情況研究決定是否恢復(fù)其醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；

3、要求該院對(duì)本次嚴(yán)重違規(guī)行的責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，醫(yī)院要制定切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，杜絕違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

稽核啟示：串換藥品、套取基金是常見的違規(guī)現(xiàn)象之一，其目的是降低自負(fù)費(fèi)用，違反醫(yī)保藥品目錄，損害廣大參保人員利益。因此，必須作為重點(diǎn)稽查項(xiàng)目加大查處力度。

案例6：利用節(jié)假日掛床套取基金

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)某定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控及日常費(fèi)用審核中發(fā)現(xiàn)，該院2至3天的出入院患者較多，2013年9月至11月，該院此類住院者達(dá)40多人，且入院時(shí)間均集中在周末。這引起了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的警覺，并加強(qiáng)了對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)院的周末檢查力度，有效制止了利用周末掛床套取醫(yī)?；鸬男袨?。

稽核啟示：利用長假進(jìn)行違規(guī)操作，這是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常采用的騙保手段。在他們看來，長假期間醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)放松檢查，騙保有機(jī)可乘。因此，近幾年經(jīng)辦機(jī)構(gòu)堅(jiān)持節(jié)假日期間照常上崗稽查，天天跑醫(yī)院，沒有給違規(guī)者可乘之機(jī)，大大減少了長假期間醫(yī)療違規(guī)行為。沾化區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

基金監(jiān)管辦、曾蕾蕾 2015年6月20日

第二篇：一元一次方程十六種常見題型

列一元一次方程解應(yīng)用題

（設(shè)未知數(shù)，找等量關(guān)系列方程）

一.和差倍分的問題

問題的特點(diǎn):已知兩個(gè)量之間存在合倍差關(guān)系，可以求這兩個(gè)量的多少?；痉椒ǎ阂院捅恫钪械囊环N關(guān)系設(shè)未知數(shù)并表示其他量，選用余下的關(guān)系列出方程。

1.一個(gè)數(shù)的2

倍與

10的和等于

18，則這個(gè)數(shù)是_______。

一個(gè)數(shù)的二分之一與

3的差等于

2，則這個(gè)數(shù)是_______。一個(gè)數(shù)的3

倍比

大

2，則這個(gè)數(shù)是_______。

2．一個(gè)機(jī)床廠今年第一季度生產(chǎn)機(jī)床180臺(tái)，比去年同期的二倍多36臺(tái)，去年一季度產(chǎn)量多少臺(tái)？

3.一群老人去趕集，集上買了一堆梨，一人1個(gè)多一個(gè)，一人2個(gè)少2個(gè)，幾位老人幾個(gè)梨？

4.某學(xué)校組織10名優(yōu)秀學(xué)生春游，預(yù)計(jì)費(fèi)用若干元，后來又來了2名同學(xué)，原來的費(fèi)用不變，這樣每人可以少攤3元，則原來每人需要付費(fèi)多少元？

5.七年級(jí)二班有45人報(bào)名參加了文學(xué)社或書畫社，已知參加文學(xué)社的人數(shù)比參加書畫社的人數(shù)多5人，兩個(gè)社都參加的有20人，問參加書畫社的有多少人？

二.等積變形問題

此類問題的關(guān)鍵在“等積”上，是等量關(guān)系的所在，必須掌握常見幾何圖形的面積、體積公式。“等積變形”是以形狀改變而體積不變?yōu)榍疤帷?/p>

1.把內(nèi)徑為

200mm，高為

500mm的圓柱形鐵桶，裝滿水后慢慢地向內(nèi)徑為

160mm，高為

400mm的空木桶裝滿水后，鐵桶內(nèi)水位下降了多少？

2.要鍛造一個(gè)直徑為8cm，高為4cm的圓柱形毛坯，至少應(yīng)截取直徑為4cm的圓鋼多少cm。

三.相遇問題

（相向而行）：

這類問題的相等關(guān)系是：各人走路之和等于總路程或同時(shí)走時(shí)兩人所走的時(shí)間相等為等量關(guān)系。對(duì)應(yīng)公式：路程=速度×?xí)r間

快者路程+慢者路程=總路程

（慢者速度+快者速度）×相遇時(shí)間=相遇路程

1.甲、乙兩車從相距

264

千米的A、B

兩地同時(shí)出發(fā)相向而行，甲速是乙速的1.2

倍，4

小

時(shí)相遇，求乙速？

2.甲、乙兩站相距

600

千米，慢車從甲地出發(fā)，每小時(shí)行

千米，快車從乙地出發(fā)，每小時(shí)行

千米，若慢車先行

分鐘，快車再開出，又行一段時(shí)間后遇到慢車，求快車開出多少小時(shí)兩車相遇？

3.A、B

兩地相距

千米，一輛汽車以

千米/時(shí)的速度從

A

地出發(fā)，另一輛汽車以

千米/時(shí)速度從

B

地出發(fā)，兩車同時(shí)出發(fā)，相向而行，經(jīng)過幾小時(shí)兩車相距

千

米？

四.追及問題

（同向而行）：這類問題的等量關(guān)系是：兩人的路程差等于追及的路程或以追及時(shí)間為等量關(guān)系。

①??同時(shí)不同地：快者的時(shí)間=慢者的時(shí)間?????快者走的路程－慢者走的路程=原來相距的路程

1.甲車在乙車前

500

千米，同時(shí)出發(fā)，速度分別是

千米/小時(shí)和

千米/小時(shí)，多少小時(shí)后，乙車追上甲車？

2.A、B兩地相距64千米，甲從A地出發(fā)，每小時(shí)行14千米，乙從B地出發(fā)，每小時(shí)行18千米，若甲在前，乙在后，兩人同時(shí)同向而行，則幾小時(shí)后乙超過甲10千米？

②

同地不同時(shí)；先走者的時(shí)間=慢走者的時(shí)間＋時(shí)間差

先走者的路程=慢走者的路程

1.一列慢車從某站開出，每小時(shí)行駛

48km，過了

分，一列快車從同站開出，與慢車同向而行，又經(jīng)過

1.5

小時(shí)追上了慢車。求快車的時(shí)速？

2.一隊(duì)學(xué)生去學(xué)校外進(jìn)行軍事訓(xùn)練,他們以每小時(shí)5千米的速度行進(jìn),走了18分鐘,學(xué)校要將一個(gè)緊急通知傳給隊(duì)長,通訊員從學(xué)校出發(fā),騎自行車以每小時(shí)14千米的速度按原路追上去,通訊員需要多少時(shí)間可以追上學(xué)生隊(duì)伍?

五.環(huán)形跑道上的相遇和追及問題：

同地反向而行的等量關(guān)系是兩人走的路程和等于一圈的路程；同地同向而行的等量關(guān)系是兩人所走的路程差等于一圈的路程。

1.一條環(huán)行跑道長400米，甲每分鐘行550米，乙每分鐘行250米．

（1）甲、乙兩人同時(shí)同地反向出發(fā)，問多少分鐘后他們?cè)傧嘤觯?/p>

（2）甲、乙兩人同時(shí)同地同向出發(fā)，問多少分鐘后他們?cè)傧嘤觯?/p>

2.甲,乙二人在400米的環(huán)形跑道上跑步，已知甲的速度比乙快，如果二人在同一地方出發(fā)，同向跑，則3分20秒，相遇一次，若反向跑，則40秒相遇，求甲跑步的速度每秒跑多少米？

六．行船問題：

順流航速=船的靜水速度+水流速度

逆流航速=船的靜水速度-水流速度

順流速度×順流時(shí)間=順流路程

逆流速度×逆流時(shí)間=逆流路程

順程+逆程=總路程

1.船順?biāo)叫?4千米,又返回共用2小時(shí)20分.如順?biāo)叫?千米,逆水行18千米,則需要1

小時(shí)20分.問靜水速度和水流速度?

2.一艘船航行于

A,B

兩個(gè)碼頭之間，順?biāo)叫行枰?/p>

個(gè)小時(shí)，逆水航行需要

個(gè)小時(shí)，已

知水流速度是

千米/時(shí)，求這兩個(gè)碼頭之間的距離。

七.飛機(jī)問題：

順風(fēng)速=飛機(jī)無風(fēng)速+風(fēng)速

逆風(fēng)速=飛機(jī)無風(fēng)速—風(fēng)速

順風(fēng)速×順風(fēng)時(shí)間=順風(fēng)路程

逆風(fēng)速×逆風(fēng)時(shí)間=逆風(fēng)路程

順程+逆程=總路程

1.一架飛機(jī)在兩地之間飛行風(fēng)速為

千米/時(shí)，順飛飛行需要

小時(shí)，逆風(fēng)飛行需要

小

時(shí)，求無風(fēng)時(shí)飛機(jī)的航速和兩地之間的航程？

八．比例分配問題：

一般思路為：設(shè)其中一份為x，利用已知的比，寫出相應(yīng)的代數(shù)式。例：若甲：乙=2：3，可設(shè)甲為2x，乙為3x

常用等量關(guān)系：全部數(shù)量=各成分的數(shù)量之和

1.現(xiàn)有蔬菜地

975

公頃，種植白菜、西紅柿和芹菜，期中種白菜和西紅柿的面積比是3：2，種西紅柿和芹菜的面積比是

5：7，則三種蔬菜各種多少公頃？

2.某高校共有

個(gè)大餐廳和

個(gè)小餐廳．經(jīng)過測(cè)試：同時(shí)開放

個(gè)大餐廳、2

個(gè)小餐廳，可供

1680

名學(xué)生就餐；同時(shí)開放

個(gè)大餐廳、1

個(gè)小餐廳，可供

2280

名學(xué)生就餐．

（1）求

個(gè)大餐廳、1

個(gè)小餐廳分別可供多少名學(xué)生就餐；

（2）若

個(gè)餐廳同時(shí)開放，能否供全校的5300

名學(xué)生就餐？請(qǐng)說明理由．

3.機(jī)械廠加工車間有

名工人，平均每人每天加工大齒輪

個(gè)或小齒輪

個(gè)，已知

個(gè)大齒輪與

個(gè)小齒輪配成一套，問需分別安排多少名工人加工大、小齒輪，才能使每天加工的大小齒輪剛好配套？

九．工程問題：

把工作總量設(shè)為1

工作總量=工作效率×工作時(shí)間

工作效率=工作量×工作時(shí)間

合做的效率＝各單獨(dú)做的效率的和

1.有一個(gè)蓄水池，裝有甲、乙、丙三個(gè)進(jìn)水管，單獨(dú)開甲管，6

分鐘可注滿空水池；單

獨(dú)開乙管，12

分鐘可注滿空水池；單獨(dú)開丙管，18

分鐘可注滿空水池，如果甲、乙、丙三管齊開，需幾分鐘可注滿空水池？

2.一件工作，甲單獨(dú)做

小時(shí)完成，乙單獨(dú)做

小時(shí)完成，丙單獨(dú)做

小時(shí)完成，若

先由甲、乙合做

小時(shí)，然后由乙丙合做，問共需幾小時(shí)完成？

3.一件工程，甲獨(dú)做需

天完成，乙獨(dú)做需

天完成，現(xiàn)先由甲、乙合作

天后，甲有

其他任務(wù)，剩下工程由乙單獨(dú)完成，問乙還要幾天才能完成全部工程？

十．利潤率問題

：

利潤率=（利潤÷進(jìn)價(jià)）×100%

進(jìn)價(jià)（成本價(jià)）﹢利潤=售價(jià)

利潤=進(jìn)價(jià)（成本價(jià)）×利潤率

1.某商品進(jìn)價(jià)為

500

元，按標(biāo)價(jià)的9

折銷售，利潤率為

15.2%，求商品的標(biāo)價(jià)為多少元？

2.某商品的進(jìn)價(jià)是

2000

元，標(biāo)價(jià)為

3000

元，商店要求以利潤不低于

5%的售價(jià)打折出售，售貨員最低可以打幾折出售此商品？

3.工藝商場按標(biāo)價(jià)銷售某種工藝品時(shí)，每件可獲利

元；

按標(biāo)價(jià)的八五折銷售該工藝品

件與將標(biāo)價(jià)降低

元銷售該工藝品

件所獲利潤相等.該工藝品每件的進(jìn)價(jià)、標(biāo)價(jià)分別

是多少元？

4.一家商店將某種服裝按進(jìn)價(jià)提高

40%后標(biāo)價(jià)，又以

折優(yōu)惠賣出，結(jié)果每件仍獲利

元，這種服裝每件的進(jìn)價(jià)是多少？

5.某市為了鼓勵(lì)市民節(jié)約用水規(guī)定自來水的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下表：

每月每戶用水量

每噸價(jià)格（元）

不超過十噸部分

0.50

超過十噸部分

0.75

（1）現(xiàn)已知李老師家三月份用水

噸，則應(yīng)繳水費(fèi)多少元？

（2）如果李老師家四月份的水費(fèi)為

元，則四月份用水多少噸？

十一．?dāng)?shù)字問題

設(shè)

a,b

分別為一個(gè)兩位數(shù)的個(gè)位上的數(shù)字與十位上的數(shù)字，則這兩位數(shù)可表示為

a+10b；若一個(gè)三位數(shù)，百位數(shù)字為a，十位數(shù)字為b，個(gè)位數(shù)字為c，則這三位數(shù)為：

1.一個(gè)兩位數(shù)，個(gè)位上的數(shù)是十位上的數(shù)的2

倍，如果把十位與個(gè)位上的數(shù)對(duì)調(diào)，那么所

得的兩位數(shù)比原兩位數(shù)大

36，求原來的兩位數(shù)

2.一個(gè)兩位數(shù)，十位上的數(shù)字比個(gè)位上的數(shù)字小

4，如果把十位上的數(shù)字與個(gè)位上的數(shù)字

對(duì)調(diào)，那么所得的新兩位數(shù)比原兩位數(shù)的2

倍少

12，求原兩位數(shù)？

3.一個(gè)三位數(shù)三個(gè)數(shù)字之和是24，十位數(shù)字比百位數(shù)字少2，如果這個(gè)三位數(shù)減去兩個(gè)數(shù)字都與百位數(shù)字相同的一個(gè)兩位數(shù)所得的數(shù)也是三位數(shù)，而這三位數(shù)三個(gè)數(shù)字的順序和原來三位數(shù)的數(shù)字的順序恰好顛倒，求原來的三位數(shù)。

十二.年齡問題其基本數(shù)量關(guān)系：

大小兩個(gè)年齡差不會(huì)變：

這類問題主要尋找的等量關(guān)系是：抓住年齡增長，一年一歲，人人平等。

1.現(xiàn)在兒子的年齡是8歲，父親的年齡是兒子年齡的4倍，多少年后父親的年齡是兒子年齡的3倍？。

2.小明今年13歲，他爸爸今年39歲，幾年后小明的年齡將是爸爸年齡的一半？

3、現(xiàn)在甲的年齡是乙的2倍，8年以后，兩人年齡之和74，現(xiàn)在甲比乙大幾歲？

4.兩根同樣長的蠟燭，點(diǎn)完一根粗蠟燭要2小時(shí)，而點(diǎn)完一根細(xì)蠟燭要1小時(shí).一天晚上停電，小芳同時(shí)點(diǎn)燃了這兩支蠟燭看書，若干分鐘后來電了，小芳將兩支蠟燭同時(shí)熄滅，發(fā)現(xiàn)粗蠟燭的長是細(xì)蠟燭的2倍，問停電多少分鐘？

十三.勞力調(diào)配問題：

1.學(xué)校組織植樹活動(dòng)，已知在甲處植樹的有23人，在乙處植樹的有17人.現(xiàn)調(diào)20人去支援，使在甲處植樹的人數(shù)是乙處植樹人數(shù)的2倍多3人，應(yīng)調(diào)往甲、乙兩處各多少人？

2.學(xué)校組織植樹活動(dòng)，已知在甲處植樹的有27人，在乙處植樹的有18人.如果要使在甲處植樹的人數(shù)是乙處植樹人數(shù)的2倍，需要從乙隊(duì)調(diào)多少人到甲隊(duì)？

3.甲隊(duì)人數(shù)是乙隊(duì)人數(shù)的2倍，從甲隊(duì)調(diào)12人到乙隊(duì)，這時(shí)甲隊(duì)人數(shù)比乙隊(duì)人數(shù)的一半多3人，求甲隊(duì)原來的人數(shù)。

4.甲、乙兩車隊(duì)共有汽車

240

輛，現(xiàn)從乙隊(duì)調(diào)

輛車給甲隊(duì)，這時(shí)甲隊(duì)車輛正好是乙

隊(duì)車輛的3

倍，則甲乙兩隊(duì)原有汽車多少輛？

5.甲隊(duì)有工人

272

人，乙隊(duì)有工人196人，如果要求乙隊(duì)的人數(shù)是甲隊(duì)人數(shù)的，應(yīng)從乙隊(duì)調(diào)多少人到甲隊(duì)？

十四.儲(chǔ)蓄問題：

利息=本金×利率×期數(shù)

本息和=本金+利息

利息稅=利息×稅率

年利率＝月利率×12＝日利率×365

1.某同學(xué)把

250

元錢存入銀行，整存整取，存期為半年。半年后共得本息和

252.7

元，求

銀行半年期的年利率是多少？（不計(jì)利息稅）

2.某儲(chǔ)蓄所去年儲(chǔ)戶存款為4600萬元，今年與去年相比，定期存款增加20%，而活期存款減少25%，但總存款增加15%，問今年定期，活期存款各是多少？

十五.濃度類問題：

1.有濃度為

98%的硫酸溶液

千克，加入濃度為

20%的硫酸溶液多少千克，可配制成濃度

為

60%的硫酸溶液

2.某中學(xué)的實(shí)驗(yàn)室需含碘

20%的碘液，現(xiàn)有

25%的碘酒

350

克，應(yīng)加純酒精多少克？

十六.探尋規(guī)律類

這類方程的特點(diǎn)是，從給出的材料中找出規(guī)律，并利用這一規(guī)律找出解決問題的相等關(guān)系，列出方程。例如：數(shù)字排列規(guī)律。2、4、6、8…。-1、2、-3、4、-5…。還有日歷中的規(guī)律、年齡的規(guī)律、數(shù)字表示規(guī)律等。

1、有一列數(shù)字按照一定規(guī)律排列，3、-9、27、-81…。在這列數(shù)字中相鄰三個(gè)的和140，求這三個(gè)數(shù)。問題中的規(guī)律在于前一個(gè)數(shù)乘以-3等于后一個(gè)數(shù)。根據(jù)這一規(guī)律，及和為140這個(gè)等量關(guān)系可以設(shè)第一個(gè)數(shù)為X，列方程為

2、在某一月份日歷中，圈出任意四天，這四天日期之和為可能是45嗎？日歷中的規(guī)律是：橫排日期后一個(gè)數(shù)比前一個(gè)大1，豎排下一個(gè)日期比上一個(gè)大7，圈出的正方形對(duì)角線數(shù)字和相等。根據(jù)這一規(guī)律，可以設(shè)

為X，列出方程，解出的值不符合題意說明。

3．在日歷上任意圈出一豎列上的4個(gè)數(shù)，如果這4個(gè)數(shù)的和是54，那么這4個(gè)數(shù)是多少呢？如果這4數(shù)的和是70，那么這4個(gè)數(shù)是多少呢？你能否找到一種最快的方法，馬上說出這4個(gè)數(shù)是多少？

4.在一張日歷表中，用正方形圈出4個(gè)數(shù)，這4個(gè)數(shù)的和可以是78嗎？

5．有一些分別標(biāo)有5,10,15,20,25……的卡片，后一張卡片上的數(shù)比前一張卡片上的數(shù)大5，小明拿到了相鄰的3張卡片，且這些卡片上的數(shù)之和為240。（1）小明拿到了哪3張卡片？（2）你能拿到相鄰的3張卡片，使得這些卡片上的數(shù)之和是63嗎？

第三篇：官僚主義常見的六種表現(xiàn)

淺析形式主義、官僚主義常見的六種表現(xiàn)

來源：中國紀(jì)檢監(jiān)察雜志 瀏覽次數(shù)：28 發(fā)布時(shí)間：2017-05-22 ? 形式主義與官僚主義之間，聯(lián)系十分緊密。從某種意義上講，形式主義是表，官僚主義是里;形式主義是果，官僚主義是因。雖然滋生形式主義的不一定是官僚主義，但官僚主義在大多數(shù)情況下必然導(dǎo)致形式主義。所以，看形式主義和官僚主義，一定要聯(lián)系起來看、綜合起來治。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央制定并帶頭執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定、馳而不息糾正“四風(fēng)”，享樂主義、奢靡之風(fēng)等顯性問題明顯減少，但形式主義、官僚主義等非顯性問題仍一定程度存在。梳理近年來各地各部門通報(bào)的典型，可以看出有些形式主義、官僚主義問題雖然發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)不一，但在表現(xiàn)和特征上卻有一定的共性。

? 表現(xiàn)一 講空話、喊口號(hào)，不抓落實(shí)

? 把同黨中央保持一致當(dāng)作口號(hào)，表態(tài)積極、跟得及時(shí)，但內(nèi)容空洞、虛空無物，“雨過地皮也不濕”。對(duì)黨的路線方針政策、上級(jí)的決策部署滿足于“知道了”“轉(zhuǎn)發(fā)了”“安排了”，能不能落實(shí)、具體行動(dòng)如何、有沒有實(shí)際效果，不管不顧、不聞不問，群眾稱之為 “木偶官”“二手官”“過路神仙”。? 典型案例

? 2014年3月，根據(jù)湖北省武漢市政府文件精神，市城建基金辦向青山區(qū)發(fā)函，委托青山區(qū)實(shí)施青山1號(hào)、2號(hào)污水泵站改造工程征地拆遷工作。青山區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示由區(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長徐文斌負(fù)責(zé)，但徐只對(duì)函件進(jìn)行批轉(zhuǎn)，此后沒再主動(dòng)過問、也不進(jìn)行專題研究，對(duì)有關(guān)部門長期議而不決的情況失察。2014年4月、12月，武漢市政府主要領(lǐng)導(dǎo)、市水務(wù)局先后多次督辦，徐文斌仍未加調(diào)度、督辦、協(xié)調(diào)，致使征地拆遷工作到2016年5月也沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，1號(hào)和2號(hào)泵站建設(shè)延期，青山區(qū)約10平方公里的區(qū)域生活污水直排長江。徐文斌因此受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告和行政記大過處分，并被免職。? 點(diǎn)評(píng)

? 總書記指出，如果不沉下心來抓落實(shí)，再好的目標(biāo)、再好的藍(lán)圖，也只是鏡中花、水中月。從通報(bào)的問題看，全面從嚴(yán)治黨之下，仍有地方、部門和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部不同程度存在重部署輕落實(shí)、“以會(huì)議貫徹會(huì)議、以文件落實(shí)文件”等問題。形式主義，干工作僅僅停留在表面，缺乏深入的檢查、督導(dǎo)和嚴(yán)肅的督查，浮皮潦草，只見樹木不見森林。如此態(tài)度，于黨和人民的事業(yè)有百害無一利，必須堅(jiān)決制止，造成嚴(yán)重后果的，必須毫不手軟嚴(yán)肅問責(zé)。

? 表現(xiàn)二 重形象、圖虛名，急功近利

? 好大喜功、脫離實(shí)際，熱衷于搞勞民傷財(cái)、中看不中用的“形象工程”“面子工程”“政績工程”。干工作圖熱鬧、講場面，不管有用無用、只求出鏡露臉，往往轟轟烈烈開始、草草率率收?qǐng)觥＿@種有損于黨和政府形象、有損于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的做法，中央明令禁止，群眾深惡痛絕，但有的干部卻樂此不疲。? 典型案例

? 曾任山西省委常委、太原市委書記的申維辰，在主政太原期間，擅自更改設(shè)計(jì)初衷，執(zhí)意將原本規(guī)劃為綠地、公園的龍?zhí)镀瑓^(qū)建為“新地標(biāo)”、城市綜合體，甚至要將新建的大片住宅“推倒重來”。占用公園綠地建設(shè)豪宅，加之強(qiáng)拆、補(bǔ)償不到位等一系列問題，引發(fā)群眾強(qiáng)烈不滿。2016年8月中央紀(jì)委公開曝光9起扶貧領(lǐng)域腐敗問題，其中重慶市豐都縣原縣委書記羅建極要求縣城鄉(xiāng)建設(shè)委和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)挪用危房改造資金、扶貧開發(fā)補(bǔ)助資金2970萬元，用于高速公路沿線農(nóng)房風(fēng)貌改造和場鎮(zhèn)風(fēng)貌改造，主要是加蓋民俗屋頂和屋脊、鋪設(shè)琉璃瓦、墻面刷漆等，這就是搞“形象工程”的典型。據(jù)媒體報(bào)道，在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中，全國叫停663個(gè)“形象工程”“政績工程”，存在弄虛作假的436起問題中，共有418人被查處。? 點(diǎn)評(píng)

? 總書記強(qiáng)調(diào)，要樹立正確政績觀，“不貪一時(shí)之功，不圖一時(shí)之名”，“一茬接著一茬干”，“既要金山銀山，也要綠水青山”。與此相反，形式主義和官僚主義注重的是形象，搞的是花架子，一些有名無實(shí)、有形無用，照顧有些官員面子忽視群眾需求的所謂工程，貪的正是一時(shí)之功、一時(shí)之名，不僅造成巨大浪費(fèi)，還會(huì)成為需要繼續(xù)填補(bǔ)的“錢窟窿”，遺留諸多難以化解的社會(huì)矛盾，對(duì)此我們要保持高度警惕。

? 表現(xiàn)三 不老實(shí)、搞虛假，欺上瞞下

? 做事情干工作弄虛作假、虛報(bào)浮夸，甚至隱瞞實(shí)情，應(yīng)付檢查、糊弄領(lǐng)導(dǎo)。處理同志關(guān)系兩面討好，不講原則，搞兩面派、做“兩面人”，長此以往，必然導(dǎo)致公私不分、損公肥私，甚至搞權(quán)力尋租，上下其手，以權(quán)謀私。? 典型案例

? 5月11日，中央紀(jì)委監(jiān)察部網(wǎng)站通報(bào)了71起各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處的侵害群眾利益的不正之風(fēng)和腐敗問題，80多人受到處理。從查處的問題看，截留、騙取、挪用惠農(nóng)補(bǔ)貼款、扶貧款、征地補(bǔ)償款等專項(xiàng)資金問題共35起，占總數(shù)的近一半。比如，福建省漳州市海洋與漁業(yè)局原副局長張純東，利用職務(wù)便利，在用地征遷、海域收儲(chǔ)工作中，伙同他人通過虛報(bào)面積等，騙取國家征遷補(bǔ)償款1733萬多元并私分，個(gè)人分得1118萬多元。張純東受到開除黨籍處分，被移送司法機(jī)關(guān)依法處理。? 點(diǎn)評(píng)

? 黨的十八屆六中全會(huì)指出，黨的各級(jí)組織和全體黨員必須對(duì)黨忠誠老實(shí)、光明磊落，說老實(shí)話、辦老實(shí)事，如實(shí)向黨反映和報(bào)告情況。從通報(bào)的問題看，有的地方和單位不惜采用各種掩人耳目、瞞天過海的手法，欺騙組織，欺騙群眾，欺騙自己。這種欺上瞞下、不講誠信的形式主義之所以能夠發(fā)生，與相關(guān)單位和部門官僚習(xí)氣嚴(yán)重，不愿、不能、不敢把關(guān)有關(guān)，損害的是人民群眾切身利益，侵蝕的是黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，必須采取有效措施堅(jiān)決治理。

? 表現(xiàn)四 拍腦袋、拍胸脯，脫離實(shí)際

? 深居“機(jī)關(guān)大院”，不愿深入基層調(diào)查研究，對(duì)實(shí)際情況不了解。需要制訂政策、安排工作時(shí)，身子也沉不下去，作出的決策往往與實(shí)際情況脫節(jié)。更有甚者拍腦袋決策、拍胸脯表態(tài)，盲目鋪攤子、上項(xiàng)目，最后拍屁股走人，留下一堆后遺癥。? 典型案例

? 廣州市委原書記萬慶良被嘲諷為“規(guī)劃之神”，被詬病的項(xiàng)目包括在山頂開挖大湖、在山地建百米大道。主政揭陽時(shí)，他曾主持投資30億元開展兩河四岸景觀等建設(shè)，河道兩側(cè)綠化帶寬500米。主政廣州后，先后計(jì)劃建9個(gè)新城，僅新城規(guī)劃面積相加就接近800平方公里，超過了新加坡國土面積、上海市中心城區(qū)面積。? 點(diǎn)評(píng)

? 脫離實(shí)際、盲目蠻干的背后，大都帶有很強(qiáng)的私心雜念，甚至是貪念，在很大程度上是為了博得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)同志的“好感”，給自己的能力和政績制造加分的“佐料”，為一己膨脹的貪欲搭建斂財(cái)?shù)摹捌脚_(tái)”，沽名釣譽(yù)，撈取好處。這類形式主義，有時(shí)候打著冠冕堂皇的旗號(hào)，連著暗藏的腐敗，需要我們時(shí)刻保持清醒、警惕，仔細(xì)分辨，嚴(yán)查細(xì)究，決不能讓其得逞。

? 表現(xiàn)五 不擔(dān)當(dāng)、不盡責(zé)，為官不為

? 精神萎靡、士氣不振，干工作懶散松懈、拖拖拉拉，遇到問題能躲就躲、推卸責(zé)任、不敢擔(dān)當(dāng)，思想上固步自封、行動(dòng)上停滯不前，得過且過、庸碌無為。信奉“只要不出事，寧愿不做事”，“平平穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)官，湊湊合合干事”，“不求過得硬，只求過得去”，對(duì)工作任務(wù)敷衍了事。? 典型案例

? 2013年8月天津市工信委與國家某局簽署《框架合作協(xié)議》，在津共同建設(shè)國家數(shù)據(jù)中心。協(xié)議簽署后3年多來，市工信委黨組書記、主任李朝興未組織專題研究，市工信委電子信息中心就推進(jìn)該項(xiàng)目建設(shè)，先后4次向李和市工信委呈報(bào)請(qǐng)示，均未得到批復(fù)，到2017年3月，該項(xiàng)目協(xié)議未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。這種不負(fù)責(zé)任、推諉扯皮、不作為問題，造成嚴(yán)重不良影響，李朝興因此受到天津市委嚴(yán)肅問責(zé)，被免職處理。? 點(diǎn)評(píng) ? 為官一任，理應(yīng)造福一方。清代鄭板橋詩言，“衙齋臥聽蕭蕭竹，疑是民間疾苦聲。些小吾曹州縣吏，一枝一葉總關(guān)情”，古代州縣官員尚且如此，我們共產(chǎn)黨人更應(yīng)該有這樣的為民情懷。不擔(dān)當(dāng)、不作為，固然與為官者黨性、素質(zhì)、能力有關(guān)，根子上還是官僚主義作怪。對(duì)于這些庸官、懶官，我們要嚴(yán)肅問責(zé),以強(qiáng)力問責(zé)喚醒責(zé)任意識(shí)，激發(fā)擔(dān)當(dāng)精神，促進(jìn)履職到位。

? 表現(xiàn)六 愛擺譜、官氣足，迷戀特權(quán)

? 頤指氣使，高高在上，總愛顯擺自己與眾不同，“當(dāng)官做老爺”，擺“領(lǐng)導(dǎo)開小灶，群眾大食堂”的譜，習(xí)慣于“吆來喝去、前呼后擁”的派頭，享受獨(dú)斷專行、剛愎自用的“官派”。? 典型案例

? 水利部黃河水利委員會(huì)山東黃河河務(wù)局原黨組副書記、局長張俊峰，從本已面積超標(biāo)的辦公室搬至面積更大的辦公室(76平方米)，嚴(yán)重超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2016年12月被中央紀(jì)委公開曝光，并受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分及免職處理。? 點(diǎn)評(píng)

? 違規(guī)公款吃喝、公款國內(nèi)旅游、公款出國境旅游、違規(guī)配備使用公務(wù)用車、違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼或福利、違規(guī)收送禮品禮金、違規(guī)出入私人會(huì)所、辦公用房超標(biāo)等等，這些在老百姓眼里往往都是特權(quán)的象征，都貼著權(quán)力的標(biāo)簽。黨中央對(duì)狠剎“四風(fēng)”三令五申，紀(jì)檢機(jī)關(guān)越往后執(zhí)紀(jì)越嚴(yán)，但從通報(bào)曝光的問題看，高壓態(tài)勢(shì)之下仍有人頂風(fēng)違紀(jì)、“飛蛾撲火”，心存僥幸是重要原因，靈魂深處恐怕還是官本位和特權(quán)思想在作祟。

? 形式主義、官僚主義與享樂主義、奢靡之風(fēng)，形異而質(zhì)同，根本在于一些黨員干部理想信念動(dòng)搖、宗旨意識(shí)淡漠。從發(fā)展上看，形式主義、官僚主義往往是享樂主義和奢靡之風(fēng)滋生的肇始，享樂主義和奢靡之風(fēng)反過來又會(huì)助長形式主義、官僚主義?！八娘L(fēng)”發(fā)展下去，又是滋生腐敗的溫床。糾正“四風(fēng)”往深里抓、實(shí)里做，亟需緊盯形式主義、官僚主義新表現(xiàn)，采取有效因應(yīng)措施：一是“摸準(zhǔn)脈”，加強(qiáng)調(diào)研，找準(zhǔn)病根，有針對(duì)性地開展治理，增強(qiáng)糾正實(shí)效。二是“現(xiàn)其形”，踐行群眾路線，發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，打造多元化、多層次、便捷化監(jiān)督平臺(tái)，讓形式主義、官僚主義行為鉆地?zé)o門、遁形無處。三是“抓重點(diǎn)”，深入貫徹黨內(nèi)政治生活準(zhǔn)則和黨內(nèi)監(jiān)督條例，發(fā)揮“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)等黨內(nèi)政治生活形式的作用，用好批評(píng)和自我批評(píng)武器，教育引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)“關(guān)鍵少數(shù)”力戒形式主義、官僚主義，帶好頭、作表率。四是“強(qiáng)根本”，在深入正風(fēng)肅紀(jì)的同時(shí)，建立健全科學(xué)民主的決策機(jī)制、公開公平公正的干部選拔任用機(jī)制和科學(xué)合理的干部考核評(píng)價(jià)體系，選好人、用對(duì)人，從源頭上防范形式主義、官僚主義問題的發(fā)生。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系案例

二、南昌第一醫(yī)院“械斗門”事件

事件回放：8月23日上午9點(diǎn)55分左右，南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與護(hù)工隊(duì)100多名，手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍，統(tǒng)一裝備，與近100名病人家屬發(fā)生沖突，導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，四輛面包車被砸毀。以下是描述的畫面：

近百名患者家屬和鄰里在醫(yī)院門前將聚集。其中，部分人員手持魚叉和鐵棍準(zhǔn)備沖入醫(yī)院內(nèi)部，還有一部分人手持玻璃瓶在醫(yī)院大門外準(zhǔn)備。此時(shí)，一名患者家屬從醫(yī)院沖出，并大喊有人被襲擊。隨即，近百名家屬一齊從醫(yī)院機(jī)動(dòng)車入口處沖入醫(yī)院，但在前進(jìn)了150米左右后，前方突然出現(xiàn)了一群不明身份的打手，并向家屬噴射白色煙霧狀物體。頓時(shí)，沖入的患者家屬都被煙霧包圍，而從醫(yī)院里沖出來的打手，趁機(jī)對(duì)家屬人群進(jìn)行毆打。

此時(shí)，剛沖入醫(yī)院的近百名患者家屬，被打手襲擊后，都退回到醫(yī)院門診大樓前。但身份不明的打手，仍四處追擊家屬人群，并開始打砸患者家屬的車輛，其中有四輛面包被砸毀。雙方都有人員在斗毆中受傷。在患者家屬被打散之后，打手還繼續(xù)醫(yī)院內(nèi)搜捕“漏網(wǎng)之魚”，隨即便有好幾名沒有來得及逃脫的患者家屬被追，并當(dāng)場被圍毆。

這起械斗事件造成15人受傷，四輛面包受損。醫(yī)患糾紛引發(fā)如此大規(guī)模的械斗實(shí)在比較罕見。

點(diǎn)評(píng)：好一幅活生生的黑社會(huì)般的惡斗畫面，以前也許只在電影中看過。這起惡性的醫(yī)療事件據(jù)說由醫(yī)患糾紛所致，南昌第一醫(yī)院雇傭打手，有組織有計(jì)劃提前做好“迎敵”準(zhǔn)備。醫(yī)院不是醫(yī)生救死扶傷的場所，而變成醫(yī)生病人群斗的戰(zhàn)場，光天化日之下，卻發(fā)生了一幕駭人聽聞的持械打斗事件，這種惡劣行為不但給醫(yī)院帶來極大的負(fù)面口碑，還會(huì)造成惡劣的社會(huì)影響。

出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不是尋求疏導(dǎo)，而是雙方對(duì)峙組織武力打斗來解決，醫(yī)院形似黑社會(huì)，讓病人心寒，醫(yī)患關(guān)系更加惡化!

三、上海交大三院“醫(yī)跑跑”事件

事件回放：8月24日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院外科大樓3樓手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人身亡。醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)人稱，事發(fā)時(shí)手術(shù)室內(nèi)至少有6名醫(yī)護(hù)人員在場，發(fā)現(xiàn)隔壁房間起火后撤離；手術(shù)臺(tái)上的病人則因無法逃離不幸身亡。

據(jù)介紹，“醫(yī)跑跑”事件中,在發(fā)現(xiàn)隔壁房間起火后,這幾名醫(yī)護(hù)人員完全有時(shí)間將全麻病人挪到推車上帶走?？删褪沁@個(gè)能給病人帶來生命希望的舉手之勞,竟然沒有一個(gè)人想到要去做，導(dǎo)致病人死亡。

目前，這六名醫(yī)護(hù)人員被停職調(diào)查，管消防的副院長撤職，院長被行政警告處分，事件發(fā)生后警方也介入此事調(diào)查。

點(diǎn)評(píng)：當(dāng)一個(gè)病人把自己生命交到醫(yī)生的手上，對(duì)醫(yī)生來說，這本身既是一種信任，更是一份生死契約。救死扶傷，治病救人，這本身就是醫(yī)生的職責(zé)所在。上?！搬t(yī)跑跑”事件的發(fā)生，醫(yī)生逃跑不但跑掉了醫(yī)德，更跑掉了做人的底線。有學(xué)者指出：“醫(yī)跑跑”事件中的醫(yī)生拋下病人不能止于道德宣判，還應(yīng)加以法律上的懲罰，病人家屬有權(quán)以醫(yī)療事故罪或過失致人死亡罪來起訴事件中的醫(yī)生。

求生是人的本能，面對(duì)危難，醫(yī)生在病人面前緊急避險(xiǎn)優(yōu)先自保性命，而棄病人生命于不顧，醫(yī)生職業(yè)道德又體現(xiàn)在哪?但更希望這一事件帶給醫(yī)務(wù)人員的警示不僅是譴責(zé)，更應(yīng)該是反思

四、深圳兒童醫(yī)院“八毛門”事件

事件回放： 8月24日，出生沒到一周的患兒在深圳兒童醫(yī)院查出患了先天性巨結(jié)腸，該院下達(dá)“病情告知書”，建議對(duì)降生僅6天的嬰兒動(dòng)造瘺手術(shù)。8月25日，患兒父親陳先生帶著孩子來到廣州市兒童醫(yī)院求醫(yī)，該院醫(yī)生開了8毛錢的石蠟油后，孩子病情好轉(zhuǎn)。陳先生因此認(rèn)為深圳兒童醫(yī)院誤診硬要給孩子做手術(shù)，并向媒體報(bào)料，引起“8毛錢治十萬元的病”的討論。

由于患兒再次大便排出困難，10月11日，陳先生帶著患兒來到武漢同濟(jì)醫(yī)院就診，結(jié)腸鋇灌片初步診斷為先天性巨結(jié)腸，并進(jìn)行手術(shù)治療康復(fù)?；純撼鲈簳r(shí)，其父親委托武漢同濟(jì)醫(yī)院向社會(huì)公布了他的一封感謝及致歉信，信中感謝武漢同濟(jì)醫(yī)院治好了孩子的病，同時(shí)也向深圳兒童醫(yī)院道歉。

點(diǎn)評(píng)：“八毛門”之所以引得輿論大嘩，凸顯了公眾的醫(yī)療焦慮，是公眾對(duì)誤診，過度醫(yī)療和亂收費(fèi)等現(xiàn)象的強(qiáng)烈擔(dān)心和不滿。誤診不是個(gè)別現(xiàn)象，有的醫(yī)院把小病說成大病，還有一些亂收費(fèi)，相信不少人都深有體會(huì)。

信息的不對(duì)稱、醫(yī)生與病人缺乏有效的溝通，醫(yī)患之間的矛盾激化，導(dǎo)致該事件的發(fā)生。因此，一方面應(yīng)強(qiáng)化事前監(jiān)管，從制度上防范醫(yī)生過度醫(yī)療，根除醫(yī)生誤診的生存土壤；另一方面，建立完善的第三方核對(duì)機(jī)制，當(dāng)患者覺得被誤診或過度醫(yī)療時(shí)，及時(shí)提供救濟(jì)與幫助。

五、南海早產(chǎn)兒“被死亡”棄廁所事件

事件回放：早產(chǎn)兒的母親劉冬梅懷孕期間一直在南海區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行檢查，B超和彩超都顯示孩子一切正常。劉冬梅懷孕32周時(shí)感覺腹痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)征兆，于是遵從醫(yī)囑于10月23日住院觀察。

劉冬梅向記者回憶：25日白天，我疼了一整天，也打了一天的吊針。10月26日凌晨3點(diǎn)左右，我覺得這種痛不正常，并發(fā)現(xiàn)出血，就馬上到處置室找醫(yī)生。值班的曹醫(yī)生讓我站著檢查了一下，開了點(diǎn)藥就讓我回去。過了一個(gè)多小時(shí)，護(hù)士才給我用藥。用藥之后更痛了，我老公就再去喊醫(yī)生，醫(yī)生聽過胎心之后說，小孩子很快就要出來了，之后就出去拿藥水。我感覺孩子的頭都出來了，醫(yī)生一看，說已經(jīng)來不及了，然后讓身邊的兩個(gè)護(hù)士處理，自己走出了病房，之后再也沒有出現(xiàn)過，都是兩個(gè)護(hù)士在接生。

產(chǎn)下孩子后沒有聽到孩子的哭聲，劉冬梅著急地詢問孩子的情況，接生的護(hù)士告訴她，“你這樣生下來的孩子當(dāng)然是不行的了?！眲⒍奉D時(shí)如遭晴天霹靂，“聽胎心的時(shí)候孩子還是好好的，為什么一下子就沒了呢?”她將噩耗告訴了丈夫，王海章一下子也懵了，在病房中大哭。

王海章說，他們按了2次鈴，親自去叫醫(yī)生叫了5次，但都沒有人理他們。“聽到孩子的死訊，我們起初都沒有質(zhì)疑，因?yàn)樗麄兪轻t(yī)生?！甭?dòng)嵹s來的姐姐、姐夫堅(jiān)持要看孩子一眼，他們才在婦產(chǎn)科處置室?guī)牡匕迳弦姷接盟芰洗b著的孩子。打開塑料袋的瞬間，姐姐王和平發(fā)現(xiàn)孩子的手腳在動(dòng)，肚子一上一下，鼻孔里有氣泡冒出。她立即喊醫(yī)生施救，此時(shí)離孩子出生已過了半個(gè)多小時(shí)。

經(jīng)過一周的治療，目前孩子的情況良好，沒有嘔吐等不適癥狀，只是CT檢查顯示腦部發(fā)育不良，但是孩子的家屬十分擔(dān)心孩子會(huì)留下后遺癥，畢竟孩子出生時(shí)窒息，又在冰冷的地板上呆了半個(gè)多小時(shí)才得到施救。該事件致該醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科主任、當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士做出停職處理，接受調(diào)查。

點(diǎn)評(píng)：醫(yī)院是救死扶傷之地，但在這所醫(yī)院發(fā)生了早產(chǎn)兒“被死亡”事件。醫(yī)院不僅違規(guī)助產(chǎn)，而且輕率判斷新生兒為“死嬰”而將其棄于廁所。若非家屬堅(jiān)持要看一看孩子，后果不敢想象。這樣的醫(yī)院還是醫(yī)院嗎?這樣的醫(yī)生還配當(dāng)醫(yī)生?在衛(wèi)生局通報(bào)中指出，南海紅會(huì)醫(yī)院發(fā)生的這起嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件，暴露出該院存在醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺失等等嚴(yán)重問題。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從這起事件中認(rèn)真吸取深刻教訓(xùn)，并引以為戒，切實(shí)做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員溝通水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

六、浙江醫(yī)藥“回扣門”事件

事件回放：今年8月10日浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科主任黃衛(wèi)東上吊自殺而引發(fā)眾多媒體爭相報(bào)道。事件的起因?yàn)橐幻苑Q杭州海疆醫(yī)藥科技有限公司業(yè)務(wù)員的網(wǎng)友，發(fā)帖曝光了該公司代理的依達(dá)拉奉注射液回扣問題。這家名為“海疆”的醫(yī)藥代理公司，代理銷售的是依達(dá)拉奉注射液，各大醫(yī)院的醫(yī)生，每開一支，返還給醫(yī)生的回扣高達(dá)20元至25元。同時(shí)還曝光了1月份公司統(tǒng)計(jì)發(fā)給醫(yī)生的回扣詳細(xì)清單，其中涉及浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、淅江省人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、寧波市二醫(yī)院等共200多名醫(yī)生，其中不少還是名醫(yī)、科主任和醫(yī)院骨干，甚至寧波一名醫(yī)生1月份的回扣統(tǒng)計(jì)數(shù)字高達(dá)32040元。

鑒于醫(yī)藥回扣的危害，浙江省衛(wèi)生廳著手對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查，浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬說：“從目前查處的幾起醫(yī)藥回扣案件來看，收受回扣人員手段多變，性質(zhì)惡劣，涉及面廣，數(shù)額巨大，確實(shí)讓我們震驚?！?/p>

隨著浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng)，1482家醫(yī)療單位實(shí)施了廉潔從醫(yī)承諾制，18.3萬余名醫(yī)務(wù)人員簽訂了廉潔從醫(yī)承諾書，通過自查自糾主動(dòng)上交款項(xiàng)2800余萬元。該事件導(dǎo)致超百名醫(yī)生被約談，浙醫(yī)一院急診科主任涉嫌藥品回扣，“羞恥感對(duì)內(nèi)心的沖擊非常大”而導(dǎo)致自殺。浙醫(yī)二院副院長徐少文因涉及金額巨大而被“帶走”，正式被相關(guān)部門起訴。

點(diǎn)評(píng)：在國內(nèi)，藥品回扣從就沒間斷過。回扣腐敗現(xiàn)象蔓延不止，造成藥價(jià)虛高，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員形象。醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士提到更多的則是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制?！爸灰@種體制不變，收取回扣就沒法從根源上消失?！币晃辉谡憬瓘氖箩t(yī)療工作十余年、深諳行業(yè)狀況的醫(yī)生告訴記者，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育、督促醫(yī)務(wù)人員自律固然重要，但是解決問題的關(guān)鍵，還是應(yīng)該從歷史根源入手，解決體制弊病。財(cái)政對(duì)公共醫(yī)療的投入需要大幅度增加，提高醫(yī)生的收入，打破公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面等，才是解決問題的根本。

七、深圳北大醫(yī)院天價(jià)藥利潤高達(dá)9137.5%

事件回放：11月13日，中央電視臺(tái)每周質(zhì)量報(bào)告欄目播出了《招出來的高藥價(jià)》，關(guān)注了一些地方的常用藥品醫(yī)院零售價(jià)和出廠價(jià)之間的巨大差價(jià)，記者隨機(jī)選取了20種藥品，對(duì)它們的出廠價(jià)、中標(biāo)價(jià)和醫(yī)院的零售價(jià)進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)之間的中間利潤都超過了500%，最高的一種名為克林霉素磷酸酯注射液的藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤甚至高達(dá)2000%以上。而這些藥品之所以能在醫(yī)院賣出高價(jià)，中間環(huán)節(jié)形成這么高的利潤，一個(gè)重要原因就是在藥品招投標(biāo)得過程中標(biāo)價(jià)定的很離譜，指出最離譜的二種藥，一個(gè)是天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份公司生產(chǎn)的2ML4毫克的氫溴酸高烏甲素注射液，出廠價(jià)為0.52元，中標(biāo)價(jià)為16元，醫(yī)院零售價(jià)為18.4元，中間利潤超過3438%，另一種藥品是山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價(jià)為0.32元，中標(biāo)價(jià)為18.49元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26元，中間利潤竟達(dá)6543%。

另外，記者攜帶央視曝光的天價(jià)藥名單走訪了包括深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、南山醫(yī)院等數(shù)家知名三甲醫(yī)院，以及三家社區(qū)醫(yī)院。在三甲醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)了包括“注射用輔酶A”、“葡醛酸鈉注射液”和“奧美拉唑腸溶膠囊”在內(nèi)的三種的藥品，同一廠家同一規(guī)格之下，其價(jià)格與央視曝光相比差距不大。其中山東圣魯制藥生產(chǎn)的葡醛酸鈉注射液，在北京大學(xué)深圳醫(yī)院竟高達(dá)7.39元一支，是央視曝光零售價(jià)的10倍之多，而其生產(chǎn)價(jià)只為0.08元，其利潤高達(dá)9137.5%，再次令人震驚。

點(diǎn)評(píng)：真的是沒有最高，只有更高啊!誰是“暴利藥”的幕后推手?本來國家出臺(tái)藥品招投標(biāo)制度的目的，就是抑制藥價(jià)的虛高，減輕患者負(fù)擔(dān)。然而由于中間銷售環(huán)節(jié)太多、醫(yī)生開藥拿提成、監(jiān)管部門定價(jià)虛高以及藥品招投標(biāo)環(huán)節(jié)存在貓膩等，都緣自藥品價(jià)格形成機(jī)制不透明，要解決這些問題，必須對(duì)癥下藥，公開藥品的生產(chǎn)成本、中間銷售成本、醫(yī)院加價(jià)比例，公開定價(jià)的依據(jù)，讓患者一目了然，利于社會(huì)各界有效監(jiān)督。

另外，必須加快推進(jìn)建立國家基本藥物制度、公立醫(yī)院取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，才能從根本上改變“看病貴，藥價(jià)高”的問題。要加快醫(yī)藥分家的改革進(jìn)程，公立醫(yī)院堅(jiān)持醫(yī)藥分離、管辦分離，使醫(yī)院完全脫離靠藥盈利的模式。

第五篇：醫(yī)患溝通案例解析

醫(yī)患溝通案例解析

1、患者概要 患者女性，49 歲，工人，高中文化，漢族，丈夫?yàn)槟彻镜臉I(yè)務(wù)員，家庭經(jīng)濟(jì)富裕。

2、診療概況 患者因患“子宮肌瘤”在某醫(yī)院行全子宮切除術(shù)后半月，陰道流血 3 小時(shí)于周一上午 8：30 左右前來就診。由于門診病人較多，此病人候診約 1 小時(shí)。首診 醫(yī)生是一位進(jìn)修醫(yī)生。根據(jù)病史和癥狀，該醫(yī)生考慮陰道流血可能系陰道殘端出 血所致，未作婦科檢查，囑病人口服止血藥“新安咯血”，如出血多再來醫(yī)院。1 小時(shí)后，病人因出血量大增來院就診，遂收入院治療。病人入院時(shí)，患者的丈 夫?qū)Ξ?dāng)日門診醫(yī)生意見很大。

3、患者及家屬的心理和表現(xiàn) 入院時(shí)，患者和家屬對(duì)子宮切除后陰道流血感到恐懼和不安。當(dāng)日上午就診 時(shí)，掛號(hào)、候診、處方批價(jià)、交費(fèi)、取藥，在醫(yī)院耗費(fèi)了 2 個(gè)多小時(shí)，而與醫(yī)生 交流的時(shí)間僅幾分鐘，感到受輕視。門診醫(yī)生僅僅詢問病史，未作進(jìn)一步檢查，對(duì)病情未作解釋，病人和家屬認(rèn)為醫(yī)生工作不認(rèn)真，未作體格檢查，處理不當(dāng)。以至延誤了病情。病人家屬情緒非常激動(dòng)，嗓音粗大，要追究門診醫(yī)生責(zé)任，病 房醫(yī)生無法進(jìn)一步了解

病情。

4、溝通過程與成效 由于門診醫(yī)生的處理不當(dāng)，病人未能得到恰當(dāng)?shù)闹委?，患者和家屬?duì)醫(yī)方不滿意實(shí)在情理之中。然而，病人就診的最終目的在于盡早明確診斷，盡快得到合理的治療。當(dāng)病人的病痛被解除后，醫(yī)患之間的矛盾便會(huì)基本解決。針對(duì)當(dāng)時(shí)的 情況，床位醫(yī)生考慮，過多的語言解釋可能耽誤時(shí)間。于是，醫(yī)生首先安慰了病人幾句，讓她不要緊張，取得病人和家屬合作，并尋找出血原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道殘 端有活動(dòng)性出血后，給予縫合止血。待出血基本控制后將病情詳細(xì)向病人解釋，消除了病人的恐懼心理。當(dāng)病人的緊張情緒緩解后，家屬的情緒也有所好轉(zhuǎn)，為醫(yī)患交流創(chuàng)造了條件。在交代病情過程中，向他們介紹了必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使他們知道陰道是有菌環(huán)境，陰道殘端出血是全子宮切除術(shù)后陰道頂端縫合處縫線化解所致，是難以完全避免的術(shù)后并發(fā)癥，并非手術(shù)失敗。另外，本著實(shí)事求是的態(tài)度，承認(rèn)了首診醫(yī)生未按診療規(guī)范檢查是不對(duì)的，取得了病人及家屬的諒解。一周后病人痊愈出院。

5、溝通要點(diǎn)和分析 首診醫(yī)生的不足是：

（1）未按診療常規(guī)辦事，沒有給病人作必要的檢查，僅憑經(jīng)驗(yàn)作出診斷，使病人感

到她工作不負(fù)責(zé)任。（2）病情交代不仔細(xì)。（3）處理方法不全面、不正確。

當(dāng)醫(yī)患關(guān)系緊張難以溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)避免爭辯，暫時(shí)回避矛盾，安撫病人和家屬，并積極處理病人，待病情穩(wěn)定后再交流。在交代病情時(shí)，通俗地向他們介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)，使他們理解受生理和病理因素影響，臨床上出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能 性是存在的，任何手術(shù)沒有百分之百的成功率，但大多數(shù)并發(fā)癥在得到正確處理后可以痊愈。醫(yī)生誠懇地承認(rèn)工作中的不足或失誤，可得到患者及家屬的心理認(rèn)可和原諒。