第一篇：輸血安全制度及流程[最終版]

輸血安全制度及流程

1.輸血前，由兩名醫(yī)護人員共同執(zhí)行“三查八對”。（三查：查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血制品種類、劑量）。對昏迷、意識模糊或語言障礙者要認真確認患者身份。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等。核對無誤后，雙方簽名。

2.取血后在30分鐘內(nèi)輸入；輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單及血袋再次核對，核對無誤后，開始輸注。

3.輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴格進行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸注。

4.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

5.連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血液繼續(xù)輸注。

6.輸血應(yīng)遵循先慢后快的原則，根據(jù)患者病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血開始，應(yīng)觀察患者5-10分鐘，無異常方可離開。輸血過程中必須嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。

7.輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。

8.血液送達病房后應(yīng)在2-4小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。

9.如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血送至輸血科查明原因。

輸血流程

建立靜脈通路（嚴格無菌操作建立靜脈通道）→輸血前核對病歷、輸血記錄單、血袋（核對方式：一人持病歷、輸血記錄單，另一人持血袋，逐項核對，另交叉重復(fù)一遍核對內(nèi)容：患者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液品種、劑量、血袋編號、交叉配血實驗結(jié)果、血液有效期）→洗手，至患者床邊→輸血時核對：患者、床號、住院號、腕帶、輸血單、病歷、血袋（兩人攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血液制品﹝推治療車﹞）→接血袋：確認通暢、消毒（嚴格執(zhí)行兩人核對）→調(diào)節(jié)滴數(shù)，＜20滴/min（確認患者靜脈通路完好、用安爾碘消毒血袋出口，將輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液架上）→輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床頭卡（輸血單必須雙簽名）→簽名：輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑（嚴格執(zhí)行兩人核對：核對內(nèi)容同輸血前核對）→15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)（成人40~60滴/min，休克患者適當(dāng)加快，兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢）→輸血結(jié)束沖洗（輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入注射用生理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸完；血袋按要求處理）→觀察與記錄（記錄輸血起始與結(jié)束時間、速度、輸注量、輸注是否通暢、是否發(fā)生不良反應(yīng)、患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷）

臨床輸血護理管理制度

為保障我院血液質(zhì)量，確保臨床用血安全，規(guī)范臨床用血行為，特制定本制度。

一、臨床科室接到檢驗科的通知后，護士必須持用《臨床用血申請單》、《交叉配血單》并攜帶取血箱到輸血科取血。無特殊情況一次只取一個患者的血，避免血液震動，以防紅細胞破裂。

二、取血時檢輸血科和護士要雙人核對，并認真核對《臨床用血申請單》、《交叉配血單》和血袋資料信息，確保信息完整一致。

三、取血時必須在輸血科取血登記本上簽字。

四、取血后要迅速將血液放入取血箱內(nèi)，迅速回病房，不得中途停留。

五、血液到達病房后要雙人核對交叉配血報告單、血型化驗單，嚴格執(zhí)行“三查八對”，準確無誤后，方可輸入。

六、護士從輸血科取回血液后，需30分鐘內(nèi)進行輸血，原則上4小時內(nèi)輸注完成，嚴禁血液在科室長時間擺放、不輸，違者需上報護理部對責(zé)任人進行處理。對造成醫(yī)療事故的按照醫(yī)院相關(guān)制度處理。

七、血液一經(jīng)啟封不可再退回輸血科，輸入冷藏血液時，不可加溫，輸血前應(yīng)將血袋輕搖4-5次，避免激烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如含鈣、酸、堿性藥品。稀釋只能用0.9%生理鹽水。

八、輸血過程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，并及時報告值班醫(yī)師和輸血科，保留靜脈通暢，配合醫(yī)師及時處理，并封存輸血袋、輸血器等，輸血反應(yīng)單送檢，做好記錄。

九、所有輸血患者護士必須按一級護理要求記錄輸血起始時間、結(jié)束時間、有無不反應(yīng)與基本信息，發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)要迅速報告值班醫(yī)師處理，并通知檢驗科。督促醫(yī)生填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”交輸血科。

十、取血箱要存放在科室固定顯眼的位置，每日必須有消毒記錄并簽名。

十一、所有輸血袋條碼統(tǒng)一粘貼在交叉配血報告單備注欄內(nèi)，如果備注欄內(nèi)有輸血科填寫的內(nèi)容，不得粘貼在書寫內(nèi)容上。

靜脈血標本的采集技術(shù)操作規(guī)范

一、目標

遵醫(yī)囑準確為患者采集靜脈血標本，操作規(guī)范，確保患者安全。

二、規(guī)范要求

（一）嚴格執(zhí)行身份識別及查對制度，符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防原則。

（二）評估患者的病情、靜脈情況，準備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

（三）告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項。

（四）協(xié)助患者取舒適體位。

（五）采血后指導(dǎo)患者按壓穿刺點5-10分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。

（六）按要求正確處理血標本，盡快送檢。

三、結(jié)果標準

（一）患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。

（二）護士操作過程規(guī)范、準確。

（三）采取標本方法正確，標本不發(fā)生溶血，抗凝標本無凝血，符合檢驗要求

標本采集管理技術(shù)及查對流程

1.護士應(yīng)掌握各種標本的正確采集方法。

2.標本采集嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

3.嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。

4.認真核對化驗單內(nèi)容，包括患者科別、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。

5.根據(jù)檢驗項目正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標簽上注明患者科別、床號、姓名、住院號（門診號）等。

6.標本采集時攜帶檢驗單再次核對,護士和患者共同確認患者身份、檢驗項目、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執(zhí)行“一人一架”。

7.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名。

8.不得在輸液的同側(cè)手臂或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結(jié)果，若兩側(cè)手臂同時進行輸液，應(yīng)選擇輸液穿刺點的遠心端采血。

9.標本采集后及時交送檢人員統(tǒng)一送檢。

10.建立標本送檢登記本，有接收部門人員簽字確認。

流程

了解檢驗?zāi)康?，掌握正確的采集方法→遵醫(yī)囑執(zhí)行查對→無誤后執(zhí)行，根據(jù)檢驗?zāi)康募耙筮x擇容器，其外標簽標明患者信息→ 攜檢驗單再次核對，護士和患者共同確認→ 執(zhí)行查對制度，遵守?zé)o菌技術(shù)及標準預(yù)防措施，保證檢驗結(jié)果準確性→ 輸血、配血標本兩人核對，注明抽取時間并雙簽名→立即送檢，以免影響檢驗結(jié)果，特殊標本注明采集時間

輸血安全操作程序

1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認真填寫《臨床輸血申請單》，與患者或授權(quán)監(jiān)護人說明輸血的目的、風(fēng)險、利害關(guān)系后，簽署《輸血治療知情同意書》，由護士核對患者資料后采集抗凝血樣送輸血科（血庫）備血。

2.輸血科（血庫）采用“雙標本”，即用于血型鑒定的標本不用于配血，配血標本保證與血型鑒定結(jié)果準確無誤并符合配血要求。

3.護士需持取血單到輸血科（血庫）取血，與輸血科（血庫）人員核對相關(guān)內(nèi)容： 患者姓名、科室、床號、血型；

血袋編號、血型、品種、劑量、采血日期、有效期；

血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊，血液顏色有無異常、有無溶血等； 交叉配血試驗結(jié)果。

以上核對完成后，發(fā)、取血人員共同簽字后血液進行移交。

4.血液自輸血科（血庫）取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。

5.輸血前由兩名護士對以上第二條內(nèi)容再次無誤后備輸。

6.至患者床邊輸血時，再次核對前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認患者身份。如果患者處于昏迷、意識模糊或語音障礙時，需要與

其近親屬共同進行確認，并確認患者手腕上 標識。

7.核對及檢查無誤后，兩名護士簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。

8.輸血通道應(yīng)為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血液，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸另一袋血液。

9.輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約15-20滴，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材放指定位置，便于統(tǒng)一回收處理。

10.需要為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時送回輸血科（血庫）保存，不能保存在臨床科室，血液出庫超過30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退回。11.輸血結(jié)束后，執(zhí)行輸血的護士要認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時配合醫(yī)生填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》反饋給輸血科（血庫）按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求處理。

12.若疑為溶血性輸血反應(yīng)，護士應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科（血庫），進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送輸血科（血庫）。

13.將有關(guān)輸血記錄、《輸血檢測記錄（報告）單》存入病歷永久保存。

輸血反應(yīng)處理制度、報告程序及流程

一、輸血反應(yīng)處理制度

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

（一）立即停止輸血，用新的輸液管滴注生理鹽水維持靜脈通路。

（二）立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（三）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

2、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細菌培養(yǎng)。

3、將血袋及輸血管封好送輸血科在做細菌學(xué)檢驗。

4、準確做好護理記錄。

二、輸血反應(yīng)報告程序

（一）臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進一步的處理、治療方案?；颊咛岢鲆梢鈺r，經(jīng)治醫(yī)護人員應(yīng)與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查。

（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應(yīng)報告后，應(yīng)仔細詢問患者所屬病區(qū)、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產(chǎn)史、疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，認真填寫《輸血不良反應(yīng)登記本》并保留《輸血不良反應(yīng)回報單》，對臨床科室提出初步的處置參考意見。

（三）對于嚴重輸血不良反應(yīng)，輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生到臨床進行會診，協(xié)助臨床查找原因、制定救治方案、觀察處置療效。

臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控

效果評價標準

一、輸血申請質(zhì)量標準要求：

（1）明確輸血指征；

（2）必須知情輸血；

（3）輸血申請單項目完整；

（4）輸血的同時填寫輸血前四項檢測；（5）完成醫(yī)囑紀錄；

（6）申請單病人信息與血樣信息一致。

二、采集血樣質(zhì)量標準要求：

（1）正確完整的血樣標識，與申請單一致；

（2）正確的核對與采血過程；

（3）標本無溶血、不能在輸液處采集血樣；

（4）正確的記錄。

三、送收血樣質(zhì)量標準要求：

（1）血樣標本信息完整無誤；

（2）血樣標本質(zhì)量符合要求及采集量正確。

四、（1）核對血樣與申請單信息一致無誤；（2）按操作規(guī)程及要求配血；（3）復(fù)核人員認真核對無誤；（4）進行簽字記錄。血型鑒定與配血質(zhì)量標準要求：

五、發(fā)血核對質(zhì)量標準要求：

（1）核對確認申請單及配血單信息正確無誤；（2）核對血型正確無誤；（3）檢查血液質(zhì)量無異常；（4）經(jīng)確認無誤后雙方簽字。

六、輸血前核對質(zhì)量標準要求：

（1）必須雙人核對無誤（受血者資料與血袋資料、配血記錄）；（2）床前核對確認，確認受血者身份及血型無誤。

七、輸血過程及記錄質(zhì)量標準要求：

（1）床邊核對無誤后，先慢后快，監(jiān)護輸血全過程；（2）輸血完畢后記錄輸血過程；（3）輸血護士簽字；

（4）有輸血反應(yīng)者，按輸血反應(yīng)流程處理。

臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控制度及流程

一、臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控制度

（一）輸血申請

1、申請醫(yī)師資質(zhì)：必須具有主治醫(yī)師以上職稱或下級醫(yī)師完成后須由上級醫(yī)師審核簽字。

2、輸血指征：其他治療手段不能有效治療且有明顯的發(fā)病和死亡傾向的情況下不考慮輸血。

3、在下列情況下考慮輸血：

（1）臨床指征和化驗結(jié)果表明必須輸血；（2）沒有其他合適的替代治療手段；（3）對病人而言，輸血利大于弊。

4、臨床醫(yī)師應(yīng)意識到輸血傳播疾病的風(fēng)險。

5、按要求填寫輸血申請單并簽字，輸血申請單包括：知情同意輸血，病人應(yīng)被告知：

（1）輸血的利與弊，較低死亡風(fēng)險，健康水平和生命質(zhì)量的改善。（2）可替代輸血的其他治療手段；

（3）輸血傳播疾病的風(fēng)險和不輸血的風(fēng)險；（4）知情同意并簽字。（5）病人身份詳細資料，輸血診斷/指征；所需血液制品數(shù)量/類別：病人的血型；用血的時間、地點；緊急用血；簽字等。

（二）采集血樣

1、采血護士：采集配血血樣，護士要求必須有初級以上護士職稱，實習(xí)/進修護士不得進行。

2、明確病人用血申請，核對病人信息：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科別等信息。

3、準備采血材料，并明確以下內(nèi)容：

（1）正確的標本量；

（2）正確的標識：姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽名。

4、采集血樣過程

（1）確保在采集血樣時，床邊正確的核對患者；

（2）正確的給血樣試管貼標簽：血樣采集后在床邊給血樣貼標簽，而不應(yīng)該事先貼好標簽或到辦公室后貼標簽。

5、采血樣完成后，再次核對血樣標識與申請單信息，血樣量、有無溶血，無誤后送輸血科，并做好護理記錄。三）送收血樣

1、送血樣人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者家屬送血樣。

2、血樣送到輸血科后應(yīng)由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息：（1）血樣信息與申請單信息是否一致；

（2）核對查看申請單的完整性、血樣標識的完整性；（3）血樣標本量、有無溶血；（4）雙方核對無誤后簽字。

3、有以下情況，輸血科拒絕收血樣：

（1）血樣標識不完整；（2）血樣無標簽；

（3）標本量不足、血樣質(zhì)量有問題。

（四）血型鑒定與配血

1、輸血科人員：必須具有初級以上職稱人員。

2、患者血樣必須常規(guī)進行ABO正反定型Rh(D)定型、抗體篩查。

3、有血型患者必須復(fù)查血型、抗體篩查。

4、認真核對血樣及申請單信息，血型鑒定完后記錄簽名。

5、交叉配血必須在鹽水介質(zhì)配血無溶血無凝集的基礎(chǔ)上，特殊介質(zhì)配血相合。

6、配血完成后，必須由第二個人進行復(fù)核簽名。

（五）發(fā)血核對

1、取血人員：必須為醫(yī)護人員或醫(yī)院指定送檢人員，嚴禁由患者家屬取血。

2、發(fā)血核對：由取血人員與輸血科人員共同核對以下項目：

受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏、無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽名。

（六）輸血前核對

1、護士治療室核對內(nèi)容：

血液取回后，責(zé)任護士與另一護士在輸血前核對病人資料及血袋相關(guān)信息的確認：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及變質(zhì)、血袋有無滲漏、確認無誤后將血液送到床邊準備輸血。

2、床邊對病人的最終核對，兩名護士執(zhí)行。

輸血前，再次核對患者姓名、住院號、床號、血型，并與申請單及血袋標簽再次核對，清醒患者身份確認、血型確認；昏迷患者必須進行輸血申請單、床號、腕帶或者其他標識的核對，確認無誤后方可輸血。七）輸血過程及記錄

1、確認核對無誤后輸入血液，前15min慢速滴注，觀察受血者反應(yīng)情況，無反應(yīng)者加快滴速（依病情而定）。

2、血液輸入過程中，密切監(jiān)護輸血過程，輸血結(jié)束后，記錄輸血過程，保存血袋備查。

第二篇：手術(shù)中輸血制度及流程

手術(shù)中輸血制度及流程

（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。

（2）術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。

（3）輸血前應(yīng)仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。

（4）按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。

（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。

（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。

1．申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫《臨床輸血申請單》上的各項內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護人員送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。

2．申請用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申請單送輸血科以進行交叉配合試驗用。如果用血量超過800ml以上，標本須酌量增加。

3．受血者配血實驗的血標本必須是輸血前一天內(nèi)的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。

4．血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請，避免浪費。

5．申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過2000mL時要履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報醫(yī)務(wù)部核準簽字后送輸血科。

6．備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時補充備血。

7．全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細胞）必須提前一天與輸血科預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報醫(yī)務(wù)部核準簽字后送檢驗科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內(nèi)盡早輸用、及時記帳，避免浪費。

8．臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認真查對，一經(jīng)出庫不能退還

第三篇：安全輸血制度

安全輸血制度

安全輸血制度1

1、醫(yī)生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后，護士核對原始血型、RH正反定性實驗結(jié)果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫備血。

2、護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對：

2.1、受血者姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實驗結(jié)果。

2.2、供血者姓名、編號、血型及交叉相溶實驗結(jié)果。

2.3、血液庫存日期，庫存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過3W不能使用。

2.4、檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細胞呈紫玫瑰色，紅細胞與血漿界限不清等。

2.5、核對完畢在指定處簽名。

3、血液自血庫取出后勿震蕩，以免紅細胞破壞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士再次核對供血者血型、血液種類、編號、血袋號及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實驗結(jié)果和醫(yī)囑。

5、至患者床前輸血時，嚴格執(zhí)行查對及無菌操作制度。

6、輸血應(yīng)為獨立靜脈通道，使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時，兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

7、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進行對癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。

8、輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

8.2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

9、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的`同時，做好以下工作：

9.1、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。

9.3、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌性檢驗。

9.4、盡早監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

10、輸血完畢2h后，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。

11、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并送還輸血科保存。

安全輸血制度2

1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。

2、護士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標本采集單，正確準備試管，并將條碼粘貼在經(jīng)管醫(yī)生填寫好的《臨床輸血申請單》及試管上。

3、護士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查。

4、凡申請輸注紅細胞、全血者，護士必須持《臨床輸血申請單》和貼好條碼的試管，醫(yī)護2人至床旁核對患者的'腕帶，清醒患者請患者陳述自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后方可采血。

5、同時有二名以上患者需進行血型檢查或交叉配血時，必須一人一次分別采集血標本，嚴禁一次采集兩名或以上患者的血標本。

6、護士采集標本并經(jīng)2人核對簽名確認后，由支助中心工作人員將血標本與《臨床輸血申請單》送交輸血科，雙方進行核對并簽名。

7、輸液科血液準備好后，支助中心工作人員憑《領(lǐng)血證》到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運。

8、輸血前、輸血時、輸血后，均應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血“三查十對”制度，并做好簽字交接工作。

9、輸血時應(yīng)掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型。

10、輸血時應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)。若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報告制度上報輸血科、護理部等相關(guān)部門。

11、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病歷，將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，及時送輸血科保存。

12、做好輸血相關(guān)的護理記錄，包括輸血時間、種類、量、血型以及有無輸血反應(yīng)等，認真填寫《輸血護理記錄單》。

13、定期進行輸血安全知識培訓(xùn)，組織輸血護理質(zhì)量檢查，確保輸血安全。

安全輸血制度3

一、輸血科(中心血庫)的設(shè)置和配備

(一)輸血科(中心血庫)的設(shè)置

(二)輸血科配備標準

1.人員技術(shù)職稱：三級醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)(技)師以上人員;二級醫(yī)院至少配備一名主治(管)醫(yī)(技)師以上人員;其他各級醫(yī)院輸血科(血庫)至少配備一名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。

2.房間安排：血型血交叉試驗室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實驗室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當(dāng)安裝臺燈和壁燈;室內(nèi)整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進行空氣細菌監(jiān)測。

2.獻血員。體格檢查、血液學(xué)標準、采血量及時間的間隔遵守《中華人民共和國獻血法》及國家衛(wèi)生部頒布的.《血站管理辦法》。

3.準備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻血員護理程序。

安全輸血制度4

根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定如下安全輸血制度。

1、護理人員接到臨床輸血申請單后，必須核對患者的科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷和輸血知情同意書。

2、采集血樣：抽取血型交叉配血試驗標本時，護士必須將貼好標簽的試管連同輸血申請單攜至患者處，當(dāng)面核對患者床號、姓名、標本聯(lián)號、輸血史，無誤后方可抽血配型。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

3、送檢：血標本與輸血申請單由醫(yī)護人員或?qū)Ｂ毴藛T送交中心血庫，雙方進行逐項核對，申請單與血標本標簽內(nèi)容不符合時，退回申請單，重新采集血標本，原標本留中心血庫保存，備查。

4、取血：配血合格后由醫(yī)務(wù)人員到中心血庫取血，雙方必須共同做好“三查八對”，三查：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容；查血袋有無破損滲漏；查血液有無凝血塊或溶血。八對：對病人床號、姓名、住院號、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血型（含Rh因子）、血液種類和劑量，準確無誤后，雙方共同簽名后方可發(fā)出。

5、輸血前：由二名護理人員（夜間一人當(dāng)班時與值班醫(yī)生）再次核對輸血記錄單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可實施輸血。

6、輸血時：輸血時由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后用符合標準的輸血器進行安全輸血，并在輸血單上簽上兩人姓名、執(zhí)行時間。同時懸掛血型標記牌。

7、開始輸入血液速度宜慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如發(fā)生輸血反應(yīng)參照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和處置流程，及時處理。

8、血制品取回后應(yīng)在室溫下復(fù)溫30分鐘左右方可輸注。血液從發(fā)出到輸血結(jié)束最長時限為4小時，如遇特殊情況，未能按時輸血，應(yīng)及時與中心血庫聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的'成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在血液輸注過程中不得添加任何藥物。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸入不同供血者的血液時，兩袋血之間須輸入生理鹽水沖洗輸血器。

9、輸血完畢，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋保存24小時備查。

安全輸血制度5

1.抽血交叉配血查對制度

1.1根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

1.2抽血時2名護士（一名護士值班時，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

1.3抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。

2.取血查對制度

2.1取血時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

2.2應(yīng)認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

2.3血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3.輸血查對制度

3.1輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；

三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

3.2輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

3.4輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進行治療搶救。

3.5輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。

3.6血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫。

4.血液標本的采集和處理流程

流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應(yīng)的`試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標本采集后應(yīng)盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高危”標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。

5.抽血交叉配血查對流程

流程：根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。

6.取血查對流程

流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長

7.輸血查對流程

流程：輸血前由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡→立即送血庫。

第四篇：皮膚科安全輸血制度

皮膚科安全輸血查對制度

一、抽血交叉配血查對制度

1、抽血前準備：為病人抽血前必須經(jīng)兩人核對輸血申請單與醫(yī)囑本中患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號。

2、有兩人以上抽血時，一次只能拿一個病人的試管和輸血申請單，并且需兩人嚴格查對患者床號、姓名、手腕帶、輸血申請單與試管標簽是否相符，操作到準確無誤。

3、血液標本要求抽足血量，不能從正在補液肢體的經(jīng)脈中抽取。抽血后須在試管上貼條形碼，并寫上患者的科室、床號、姓名，字跡必須清楚。

二、輸血醫(yī)囑查對制度

1、醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑后，主班護士認真核對醫(yī)囑與輸血申請單中患者姓名、性別、床號、住院號、血型及輸血數(shù)量、劑型，然后打印醫(yī)囑。

2、醫(yī)囑打印后由責(zé)任班護士與主班護士共同核對醫(yī)囑與輸血申請單中患者姓名、性別、床號、住院號、血型及輸血數(shù)量、劑型，核對無誤后雙方在醫(yī)囑單上簽名。

3、夜班由值班醫(yī)生與護士共同核對。

三、取血查對制度

1、核對填寫取血申請單到血庫取血，與發(fā)血者共同核對輸血申請單、取血申請單、血袋標簽三者之間患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、臨床診斷、血型及輸血數(shù)量、劑型、獻血者編號、血型、采血時間、血液有效期、血液質(zhì)量、血袋有無滲漏，核對無誤后雙方在取血申請單及輸血申請單上簽名。

2、血液必須放入專用的取血容器內(nèi)取回。

3、取血過程中要避免震動血液，以防紅血球破例。

四、輸血查對制度

1、血液需在取回30分鐘內(nèi)輸入。血液取出后勿震蕩、勿加溫、勿放入冰箱。

2、輸血前需由兩人核對輸血申請單與醫(yī)囑本上患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、臨床診斷、輸血劑型及數(shù)量；復(fù)查病人血型及交叉配血試驗報告；核對輸血申請單與血袋標簽之間獻血者編號、血型、采血時間、劑型、血量是否相符；檢查血袋標簽上血液失效期、血液外觀質(zhì)量、無溶血、無凝血塊、無變質(zhì)、血袋無滲漏。核對無誤后雙方在輸血申請單上簽名。

3、輸血前用物查對：檢查輸血器及針頭的有效期及質(zhì)量。

4、輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶輸血申請單共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名、血型，核對患者手腕帶。

5、輸血前后及兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。輸血過程中，速度先慢滴，嚴密觀察輸血反應(yīng)及尿量，15分鐘后調(diào)整滴速，如果病人出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對血型，遵照醫(yī)囑使用藥。如果繼續(xù)輸血必須經(jīng)醫(yī)師同意后方可輸入。輸血期間密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。

7、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告、血袋標簽的血型、血編號、獻血者編號、采血日期，確認無誤后雙方在靜脈輸液單上簽名。

8、輸血結(jié)束后在護理記錄單上記錄輸血情況及有無不良反應(yīng)，血袋交回輸血科，應(yīng)保留血袋24小時，病人無反映方可棄去。

9、盡量一次只為一位患者輸血。如同時需為兩人以上患者輸血時，應(yīng)將血液分別放在不同的位置，同時應(yīng)加強核對力度，嚴防輸血差錯。輸血操作應(yīng)由執(zhí)業(yè)護士或資格老的護士執(zhí)行，避免由工作不熟悉人員或?qū)嵙?xí)生單獨執(zhí)行。

第五篇：護理安全輸血制度

護理安全輸血制度

一、確定輸血后，有資質(zhì)的兩名護士持“臨床輸血申請單”和貼好標簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一針一管。

二、采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

三、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科（血庫）雙方進行逐項核對。

四、取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對

（一）受血者科室、床號、姓名、姓別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)該；

（二）核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液有效期；

（三）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上簽字。

五、血液領(lǐng)回病房后，由兩名護士持“輸血申請單”、病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻血者編碼、血型（包括Rh因子）、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。確認無誤后方可輸血。

六、輸血時：

（一）輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結(jié)果。嚴格執(zhí)行“三查九對”“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置，是否完好；“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條型碼編號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、種類、血量。

（二）讓患者自述姓名，經(jīng)核對無誤后，開始進行輸注。

（三）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標準輸血器進行輸血。

（四）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（五）輸血時先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（六）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護理記錄單、輸血記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執(zhí)行時間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血記錄單及輸血核對登記本上。

（七）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報單”送回輸血科。

七、護士在采集血標本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。

八、輸血反應(yīng)的預(yù)防

（一）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)。血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。

（二）嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人以上核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損、滲漏，有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。

（三）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（四）輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

（五）輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實際情況調(diào)節(jié)滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（六）輸血過程中應(yīng)加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。并保留余血24小時，以備核查。