第一篇：輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程

輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程(一)輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2、認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者及供血者姓名、血型、編號(hào)、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血結(jié)果。

4、取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字。

5、血液放置不可過久，以防變質(zhì)；血液不能過涼，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

6、輸入前應(yīng)再次核對(duì)。

7、輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及元菌技術(shù)操作規(guī)程。

8、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)，如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化。

9、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

10、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（二）藥物不良控制流程：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

2、患者用藥要嚴(yán)格核對(duì)

3、根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置.毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。

4、常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。

5、輸液卡、輸液用藥要有兩人以上核對(duì)，并放置“已核對(duì)”牌。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。

7、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。

8、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

9、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

十、出入院流程

一、入院手續(xù)

1、門診醫(yī)生開住院證。

2、診室護(hù)士將住院患者送至導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)士陪同患者辦理住院手續(xù)；將交費(fèi)收據(jù)交還患者，囑其妥善保存。

3、介紹醫(yī)院環(huán)境，將患者送到病房。

二、患者到病房后

1、病房值班護(hù)士主動(dòng)、熱情接待患者，及時(shí)安排床位、建立住院病歷；須加床時(shí)協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。

2、責(zé)任護(hù)士將患者送到床旁，妥善安置后請(qǐng)患者及家屬詳細(xì)閱讀《雙向協(xié)議書》并簽字。

3、帶患者或家屬熟悉病室環(huán)境并做好入院宣教，如病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，住院期間不準(zhǔn)外出等；詳細(xì)介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時(shí)間、飲食制度、探視、陪護(hù)制度、醫(yī)生查房時(shí)間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。

4、告知家屬住院所需物品，將多余物品帶回，保持病室整潔。

5、通知醫(yī)生為患者做進(jìn)一步檢查（如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生）。

6、責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者做入院評(píng)估，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施。

7、做好患者的心理護(hù)理，認(rèn)真履行告知程序，取得患者主動(dòng)配合。

8、遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療護(hù)理。

三、出院手續(xù)

1、患者出院由主管醫(yī)生決定，提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。

2、為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)、正確用藥、復(fù)查時(shí)間等。

3、將出院后用的藥物核對(duì)、整理后，寫清用法及注意事項(xiàng)，交患者或家屬妥善保存。

4、向患者征求意見或建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

5、整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。

6、為患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交待清楚結(jié)帳單據(jù)和余款。

7、責(zé)任護(hù)士幫患者整理攜帶物品，并送出病房。必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系車輛。

8、床單做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。

一、危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

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一、危重患者入院時(shí)，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。

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二、正確安置患者，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。?

三、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組。

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四、開放靜脈通路2～3條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路通暢。

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五、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。

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六、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)，48～72h更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。

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七、監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、面色、皮膚、末梢有無(wú)紫紺等。

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八、根據(jù)病情及時(shí)留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)。?

九、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對(duì)一注意，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。?

十、護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時(shí)記錄。

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十一、詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，按要求每8h小結(jié)，24h總結(jié)。?

十二、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。

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十三、護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對(duì)喪失評(píng)議能力但意識(shí)清楚患者，如氣管切開或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。

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十四、危重患者病情及治療觀察要點(diǎn)，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。

二、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

一、手術(shù)前：

1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。

2、心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立而對(duì)現(xiàn)實(shí)、樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。

3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。

4、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，4～6h禁水。

5、配血及藥物過敏試驗(yàn)。

6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。

7、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。

8、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。

9、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。

二、手術(shù)后

1、搬運(yùn)患者。

2、保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40°；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15～30°；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。

3、病情觀察：

⑴監(jiān)測(cè)生命體征：每30min測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。

⑸各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

4、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：

⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后3～5日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無(wú)感染跡象。

⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。

⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。

⑸營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無(wú)菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。

⑹疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。

第二篇：藥物不良反應(yīng)護(hù)理流程

藥物不良反應(yīng)護(hù)理流程

發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

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立即停藥，通知醫(yī)生，更換輸液管并遵醫(yī)囑更換液體，保留輸液管道

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遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、必要時(shí)配合搶救

↓

如患者提出異議，應(yīng)耐心解釋

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電話通知不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦公室和護(hù)理部

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填寫不良反應(yīng)登記表

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保存好余液及各種用品被檢（必要時(shí)送冰箱保存）

第三篇：溶血性輸血不良反應(yīng)檢測(cè)流程

溶血性輸血不良反應(yīng)檢測(cè)流程

1、發(fā)生輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并完整保存未輸完的血液和全部輸血器材。

2、臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。

3、懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)：

（1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單；

（2）立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

（3）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白作急性溶血評(píng)估；

（4）用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、RH(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；

（5）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生 5~7 小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)失控處理流程

1、常規(guī)實(shí)驗(yàn)：應(yīng)該在每天實(shí)驗(yàn)開始前（或與第一批次實(shí)驗(yàn)同時(shí)）進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)中途更換試劑批號(hào)后應(yīng)重做質(zhì)控實(shí)驗(yàn)； 特殊實(shí)驗(yàn)應(yīng)在每次實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行。

2、室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控后，應(yīng)采取相應(yīng)措施查找原因： ? 重復(fù)檢測(cè)，排除人為誤差所致

? 更換質(zhì)控品，以查明質(zhì)控品是否過期或變質(zhì)；

? 更換質(zhì)控品以后仍不在控，可以進(jìn)行儀器維護(hù)后 再測(cè)失控項(xiàng)目，可排除儀器問題引起的失控。

? 經(jīng)過上述處理以后仍然失控，應(yīng)停止相關(guān)失控檢 測(cè)項(xiàng)目（可使用替代檢測(cè)方法），立即與試劑或 儀器廠家溝通，尋求技術(shù)上的支持。

第四篇：輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理

輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理

一、發(fā)熱反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38~41度，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。

二、過敏反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：休克表現(xiàn)：出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或安全喪失，血壓迅速下降乃至測(cè)不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止。

與過敏相關(guān)的癥狀：在休克之前或同時(shí)出現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。

三、溶血反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似。重者常有如下表現(xiàn)

1、心血管阻塞表現(xiàn)：頭痛、腰痛、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。

2、紅細(xì)胞溶解：黃疸、醬油樣尿

3、急性腎衰：少尿、無(wú)尿

處理：

1、患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并予氧氣吸入。

3、若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

4、按要求填寫輸血反應(yīng)卡，上報(bào)輸血科

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

6、加強(qiáng)巡視及觀察，做好搶救記錄。

第五篇：輸血流程及輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案

輸血流程及輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案

輸血流程及輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案

輸血流程及住院患者輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：

1、檢驗(yàn)科血庫(kù)輸血申請(qǐng)決定輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》。凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO 血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。機(jī)采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO 同型輸注。輸血申請(qǐng)備血（全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請(qǐng)單、處方，并注明準(zhǔn)備輸血日期，護(hù)士采血后將交叉單與血樣本送血庫(kù)登記。在預(yù)定輸血日期帶上處方、取血本、托盤、治療巾到血庫(kù)取血。當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請(qǐng)單、處方，護(hù)士采血后將交叉單、處方和血樣本送血庫(kù)登記，等候血庫(kù)通知后，同時(shí)帶上取血本、托盤、治療巾到血庫(kù)取血。輸血申請(qǐng)血漿：原則上不備血，需要時(shí)直接送輸血申請(qǐng)單和處方到血庫(kù)，血庫(kù)見處方溶解血漿，溶好后通知臨床科室取血。由于電話通知容易出錯(cuò)，所以血庫(kù)以收到處方箋為準(zhǔn)。除血漿置換治療等，需要超過1000ml 用量，才需提前和血庫(kù)約血。機(jī)采血小板、冷沉淀等成分：醫(yī)生開出輸血申請(qǐng)單、處方，護(hù)士將輸血申請(qǐng)單和處方送到血庫(kù)，血庫(kù)負(fù)責(zé)與廣州血液中心聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血液送達(dá)血庫(kù)后，通知臨床科室取血。輸血申請(qǐng)分院由于用血量較少和無(wú)法預(yù)計(jì)，所以分院血庫(kù)貯血量有限，特別是AB 型紅細(xì)胞。所以AB 型血、用血量超過400ml 或4U 以上均需和血庫(kù)聯(lián)系和備血。受血者血樣采集與送檢護(hù)士按醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單上輸血成分要求，在采血管（紅色帽的EDTA 管）上貼條碼標(biāo)簽，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)等，采集血樣。抽取靜脈血3 ～4ml。由醫(yī)護(hù)人員（非護(hù)工）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，并填寫受血者標(biāo)本登記表。交叉配血受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。血庫(kù)要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO 血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗(yàn)。取血交叉配血無(wú)禁忌后，血庫(kù)通知醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6°C 冰箱，至少15 天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后原則上不得退回。輸血輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完。輸血流程輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案表1 輸血不良反應(yīng)的分類即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免非溶血性發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞臨床處理發(fā)生輸血不良反應(yīng)后（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染血反應(yīng)）時(shí): 立即停止輸血，保持靜脈通路，同時(shí)觀察剩余血外觀；對(duì)側(cè)肢體采病人血（血常規(guī)管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(最好和血袋一起), 送血庫(kù)檢測(cè)分析；留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）；搶救填寫專用的《廣東省中醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，一式兩份，一份送血庫(kù)，一份科室留底，各科護(hù)士長(zhǎng)將結(jié)果回報(bào)護(hù)理部。臨床上常常忽略的問題：幾小時(shí)后才采患者的血，影響了直接抗球蛋白試驗(yàn)的檢測(cè)；未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢測(cè)。檢驗(yàn)科（血庫(kù)）處理血庫(kù)收到輸血反應(yīng)的樣本后，應(yīng)立即檢查：復(fù)核用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄；復(fù)核患者ABO 和RhD 血型（輸血前留置樣本，反應(yīng)后采集的樣本）；復(fù)核供者ABO 和RhD 血型（輸血前留置樣本，血袋中剩余血）；患者輸血前、后樣本與血袋中剩余血交叉配血試驗(yàn)，采用抗球蛋白法；直接抗球蛋白試驗(yàn)，抗體篩選及鑒定；全血分析、腎功監(jiān)測(cè)、游離Hb 測(cè)定等;患者輸血后血標(biāo)本和血袋剩余血涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)（分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)）。熱原檢查：醫(yī)院藥檢室檢查。存在問題不論是何種輸血反應(yīng)，是否所有檢查項(xiàng)目均做？有無(wú)必要？我們建議只做直接抗球蛋白試驗(yàn)、血和尿游離Hb 測(cè)定、37℃血培養(yǎng)。是否要求醫(yī)生開申請(qǐng)單？如何收費(fèi)？* *