第一篇：分級護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（共）

分級護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

(一)特級護(hù)理

分級標(biāo)準(zhǔn):病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者。

護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn):

1、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化(根據(jù)病情記錄危重患者護(hù)理記錄單，內(nèi)容、時(shí)間遵醫(yī)囑或病情變化隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間最長不超過4小時(shí))。

2、滿足患者基本生活需要(個(gè)人清潔、床單位清潔、飲食、大小便)。3、24小時(shí)有專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)。治療、護(hù)理措施及時(shí)、準(zhǔn)確。

4、搶救藥品、設(shè)施準(zhǔn)備到位。

(二)一級護(hù)理

分級標(biāo)準(zhǔn):

1)一級護(hù)理-I類:病情危重。2)一級護(hù)理-Ⅱ類:生活不能自理。

3)一級護(hù)理-Ⅲ類:自己能活動，但病情不容許活動。

護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn):

1)一級護(hù)理-I類:嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化(根據(jù)病情可記錄危重患者護(hù)理記錄或一般患者護(hù)理記錄單，內(nèi)容、時(shí)間遵醫(yī)囑或病情變化隨時(shí)記錄)

2)一級護(hù)理-Ⅱ類:①滿足患者基本生活需要(個(gè)人清潔、床單位清潔、飲食、大小便)；②耐心回答患者提出的問題，凡屬護(hù)理職權(quán)范圍之內(nèi)，要協(xié)助患者解決，護(hù)理職權(quán)范圍之外。要向有關(guān)部門反映。

3)一級護(hù)理-Ⅲ類:①根據(jù)病情觀察記錄(具體內(nèi)容、時(shí)間嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求)；②滿足患者基本生活需要(個(gè)人清潔、床單位清潔、飲食、大小便)③耐心回答患者提出的問題，凡屬護(hù)理職權(quán)范圍之內(nèi)，要協(xié)助患者解決，護(hù)理職權(quán)范圍之外，要向有關(guān)部門反映。(三)二級護(hù)理

分級標(biāo)準(zhǔn):病情恢復(fù)期，可自由活動或部分生活能自理。

護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn):①耐心回答患者提出的問題；②根據(jù)疾病需要，按時(shí)完成健康指導(dǎo)。

(四)一級、二級護(hù)理患者基本生活需要標(biāo)準(zhǔn)

1、個(gè)人清潔:①頭發(fā)清潔，梳理整齊；②面部清潔；③口腔清潔，無異味；④皮膚清潔，無血跡等；⑤會陰清潔，每日會陰擦洗1-2次；⑥手足清潔，指(趾)甲長短適宜，甲下無污垢；⑦新患者應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理。

2、床單位清潔:①床單、被套、枕套清潔；②床旁、桌面、桌內(nèi)清整齊；③小桌內(nèi)用物及食物分開放置；④患者出院后，床單立即更換，床旁清潔。

3、飲食:①協(xié)助患者進(jìn)餐(早、中、晚)；②根據(jù)患者需要協(xié)助飲水、進(jìn)食水果。

4、排泄:根據(jù)患者需要及時(shí)給予便器，用后及時(shí)取走。留置導(dǎo)尿患者定時(shí)夾放尿管。

(五)特、一級護(hù)理達(dá)標(biāo)的基本保證措施

1、個(gè)人清潔

1)頭發(fā):每周洗頭I次，每日梳理。

2)面部:每日洗臉2次，剃胡須，每周2次。3)口腔:每日口腔護(hù)理2次。

4)皮膚:夏季每日擦澡。每1-2小時(shí)翻身1次，每日消毒各種管道周圍皮膚。5)會陰:每日會陰沖洗1-2次。

6)手足:餐前15分鐘洗手，每日洗腳1次，剪指(趾)甲，每周1次。

2、床單位清潔:床單、被套、枕套隨臟隨換，每周最少更換l次；每日濕掃床1次；床旁桌面每日用消毒液擦拭l次，隨時(shí)整理桌面；床旁桌內(nèi)物品每周整理l次。

3、飲食:根據(jù)醫(yī)囑或病情，每日喂水、喂水果2次。三餐喂飯。

4、休息、睡眠:每日午睡及晚睡前護(hù)士協(xié)助熄燈，拉窗簾。出入病房動作要輕。

5、排泄:使用的便器在床邊放置不能超過5分鐘，3天無大便者，給予開塞路或遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

(六)一級、二級護(hù)理患者健康指導(dǎo)內(nèi)容

1、入院宣教內(nèi)容

1)探視制度，陪住制度，作息制度。2)醫(yī)院環(huán)境，病區(qū)環(huán)境。

3)科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名。4)查房、治療時(shí)間。

5)物品保管注意事項(xiàng)，防火，防盜安全知識。

2、疾病宣教內(nèi)容

1)患者所患疾病的名稱，主要治療方法。

2)目前所用藥物的名稱和主要藥理作用。

3)介紹該疾病對飲食有無特殊要求，如有特殊要求，應(yīng)介紹怎樣合理膳食。

3、檢查前宣教內(nèi)容

1)介紹檢查的項(xiàng)目名稱和目的。2)介紹檢查前的準(zhǔn)備內(nèi)容。

4、檢查后宣教內(nèi)容

1)介紹檢查后須觀察的內(nèi)容及意義。2介紹檢查后注意事項(xiàng)(飲食，活動，臥床等)。

5、手術(shù)前宣教內(nèi)容 1)介紹手術(shù)名稱。

2)介紹術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和目的。

3)介紹術(shù)前備皮的目的，術(shù)前用藥的目的。4)介紹術(shù)前配血和藥物過敏試驗(yàn)的目的、意義。5)指導(dǎo)訓(xùn)練床上排大小便，介紹訓(xùn)練目的。6)ICU，手術(shù)室按照自己的宣教內(nèi)容。

6、手術(shù)后宣教內(nèi)容 1)臥位的意義。2)各種管道的作用。3)拆線時(shí)間。

7、正常分娩后宣教內(nèi)容 1)按照?？苾?nèi)容進(jìn)行每日宣教。2)介紹產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的正常保健內(nèi)容。3)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，介紹新生兒護(hù)理知識。

8、出院指導(dǎo)內(nèi)容

1)出院后的注意事項(xiàng):包括服藥方法、飲食、活動、休息等方面。2)出院后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。3)術(shù)后復(fù)查時(shí)間。

4)出院后的護(hù)理方法與技巧:①對帶有胃管、尿管等患者出院時(shí)，向家屬介紹注意事項(xiàng)并能演示操作方法；②向臥床患者的家屬演示翻身、皮膚護(hù)理、取放便器的方法。

(七)分級護(hù)理質(zhì)量管理控制標(biāo)準(zhǔn)

l、病房護(hù)士長掌握特、一級護(hù)理總?cè)藬?shù)，以及一級護(hù)理I類、Ⅱ類、Ⅲ類的人數(shù)，掌握患者姓名、床號，危重患者的病情及主要護(hù)理問題。

2、責(zé)任護(hù)士掌握所管患者總數(shù)，特、一級護(hù)理患者的床號、姓名、患者病情，當(dāng)日護(hù)理問題、特殊檢查及治療等。

3、責(zé)任護(hù)士每日按特、一級護(hù)理患者的不同護(hù)理內(nèi)容，做好計(jì)劃，給予實(shí)施，同時(shí)記錄。

4、護(hù)士長每日檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施情況。

(八)護(hù)理過程控制標(biāo)準(zhǔn)

責(zé)任護(hù)士對所管患者的各項(xiàng)護(hù)理有統(tǒng)籌安排計(jì)劃，各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄單上，護(hù)士長每日對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行評價(jià)及評價(jià)患者護(hù)理質(zhì)量。

靜脈輸液質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

(一)質(zhì)量控制范圍

1、核對上一班準(zhǔn)備的液體及藥物。所用輸液劑量準(zhǔn)確，執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確，濃度準(zhǔn)確。

2、配制液體時(shí)符合配伍禁忌，凡加過藥物的液體標(biāo)記清楚輸液卡上記錄床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間。更換液體后要簽名，打勾，標(biāo)明更換時(shí)間。

3、操作從始至終嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

4、患者輸液過程中滿足患者的基本生活需要(進(jìn)食、飲水及大小便)。

(二)靜脈輸液過程控制

1、“三查七對”，詢問患者是否排便并協(xié)助。

2、合理選擇血管:保護(hù)靜脈，盡可能使用非慣用手。

3、靜脈穿刺一針見血，穿刺不成功，護(hù)士主動道“對不起?！?/p>

4、輸液成功后，護(hù)士根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

5、為患者擺好體位，使患者舒適，穿刺部位易于固定，全過程符合無菌操作原則。

6、為患者擺好呼叫器，放在手能觸及的地方。

7、對輸液患者每30分鐘巡視一次。巡視內(nèi)容:液體量、穿刺部位、患者有無不適、有無生活需要。輸甘露醇后20分鐘左右，護(hù)士主動詢問患者是否需要便器。

8、護(hù)士能主動換掖及時(shí)拔除，主動詢問患者是否需要便器。

9、患者知道按壓針眼的方法。

10、按要求整理用物，分類放置廢棄物。

11、患者如不滿意，靜脈輸液護(hù)士要負(fù)責(zé)向患者做好解釋工作。

12、護(hù)士長征求患者對靜脈穿刺及輸液過程是否滿意。

(三)靜脈輸液效果質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作原則，操作順利。

2、與患者溝通有效，患者配合操作并滿意。

3、靜脈點(diǎn)滴通暢，患者無不良反應(yīng)。

4、執(zhí)行醫(yī)囑正確，符合治療要求。

5、根據(jù)病情、用藥原則、藥物的性質(zhì)及配伍禁忌，合理安排輸液順序。

6、長期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。

7、防空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢及時(shí)拔針。

8、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察患者的反應(yīng)及排除輸液故障。

(四)關(guān)于靜脈輸液的相關(guān)規(guī)定

1、輸液前必須洗手、戴口罩。

2、準(zhǔn)備輸液操作前，一定要根據(jù)輸液卡及床頭牌核對患者的姓名，床號及藥品名稱、濃度、劑量、給藥時(shí)間、用法。

3、檢查輸液瓶口有無松動，藥瓶、安瓿玻璃有無裂縫，藥品有無過期。

4、配置藥品嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及藥物配伍禁忌，根據(jù)用藥時(shí)間現(xiàn)用現(xiàn)配。

5、配藥時(shí)認(rèn)真查對輸液卡，包括患者的姓名、床號、藥品名稱、劑量、時(shí)間、用法、濃度、配置后簽字。

6、輸液卡一式兩份，每配一組液體后，應(yīng)在治療室輸液卡上劃“√”，切不可將所有藥品都配完后再填寫。

7、更換液體時(shí)先進(jìn)行查對，再在病房輸液卡相應(yīng)的位置上，用紅色的筆畫“√”，并簽名。

8、各班交接班時(shí)，一定要根據(jù)輸液卡交接液體情況，凡輸液卡未畫“√”的藥品，一律視為藥未給。

9、輸液期間，必須經(jīng)常巡視，不可依靠家屬觀察液體輸人的情況，靜脈輸液外滲不得超過直徑5cm。保持靜脈通道的通暢，出現(xiàn)任何問題及時(shí)解決。

10、每日16時(shí)后，方可擺放下一日的液體，不得在16小時(shí)前將輸液卡撤掉。

藥物過敏試驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、詢問是否有該藥物過敏史，有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

2、皮內(nèi)試驗(yàn)藥物必須為原藥物，不能用同類藥物代替。

3、皮內(nèi)注射劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

4、試驗(yàn)結(jié)果判斷有疑問，應(yīng)兩人核對后方可確認(rèn)，過敏試驗(yàn)陽性禁用。

5、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、護(hù)理記錄單上用紅筆注明過敏，并告知患者及其家屬。

6、停用此藥24小時(shí)以上，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

7、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素。

8、試驗(yàn)陰性者，第一次注射后要嚴(yán)密觀察20-30分鐘，有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

測量生命體征質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

(一)測量生命體征標(biāo)準(zhǔn)

l、新入院患者每日測量生命體征3-4次，連續(xù)測3天。

2、住院患者自入院之日起3天后，常規(guī)每天測量生命體征1次，同時(shí)記錄每日大便次數(shù)。

3、體溫發(fā)熱者(37.5°C以上包括37.5°C)每日測量生命體征4次，連續(xù)測3天。

4、手術(shù)后患者每日測量生命體征3-4次，連續(xù)測3天。

5、手術(shù)或檢查患者，每日晨測量生命體征。(二)測量生命體征的時(shí)間

1、每日測量l次，測量時(shí)間為12時(shí)或16時(shí)。

2、每日測量4次，測量時(shí)間為7時(shí)、12時(shí)、16時(shí)、20時(shí)。

（三）測量生命體征過程控制標(biāo)準(zhǔn)

l、測量生命體征前清點(diǎn)體溫表數(shù)量，用于凈紗布將體溫計(jì)表面的浸泡液擦干，檢查有無破損，將體溫表甩至35°C以下。收回體溫表放入到0．1%新潔爾滅中浸泡并清點(diǎn)數(shù)量。

2、每天體溫單第1頁要寫日期。

3、確保測量生命體征的準(zhǔn)確度，根據(jù)患者每天需測量生命體征的次數(shù)及所規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行測量(提前不能超過半小時(shí))。

4、體溫采用腋下表測量，每次測量時(shí)間不少于5分鐘。

5、每次測量體溫的同時(shí)測脈搏，呼吸，12或16時(shí)測量體溫時(shí)，記錄24小時(shí)大便次數(shù)。

6、數(shù)脈搏，呼吸時(shí)最少數(shù)半分鐘，心率不齊者數(shù)1分鐘。

7、對體溫異常者，要及時(shí)給予處置，并記錄在護(hù)理記錄單上，處置后半小時(shí)到1小時(shí)，再次測量，觀察處置效果，并對下一班進(jìn)行交班。

8、按要求將所測生命體征繪制在體溫記錄單上。

(四)測量生命體征管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、體溫單每天有日期。

2、生命體征數(shù)據(jù)記錄清楚。

3、按規(guī)定時(shí)間為患者測量體溫。按時(shí)準(zhǔn)確將所測生命體征繪制在體溫記錄單上。

4、體溫單應(yīng)保存1個(gè)月。

5、測量生命體征時(shí)護(hù)士必須配帶有秒針的計(jì)時(shí)表。

6、對異常體溫及3天無大便者及時(shí)給予處置。

7、護(hù)士長確認(rèn)護(hù)士為患者所測體溫、脈搏、呼吸及大便是否準(zhǔn)確。

8、護(hù)士要對異常體溫及無大便者的處置效果進(jìn)行觀察，如效果不佳，及時(shí)通知醫(yī)生或采取其他措施，并對下一班進(jìn)行交班。

發(fā)熱患者護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、患者體溫超過38.5°C時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2、按醫(yī)囑為患者施行藥物降溫或物理降溫后30-60分鐘后，應(yīng)再測一次患者的體溫、脈搏、呼吸。

3、物理降溫過程中，冰袋或冰水袋需用治療巾包裹，根據(jù)患者高熱程度及性質(zhì)，放于適當(dāng)位置(如放于腋下、腹股溝等處或頭枕冰袋等)。

4、物理降溫過程中，護(hù)士應(yīng)勤巡視，觀察，保持冰袋或冷水袋的水冷程度，視情況每1-2小時(shí)更換冰袋/冷水袋l次，并在護(hù)理記錄單上記錄更換冰袋的個(gè)數(shù)及更換時(shí)間。

5、酒精擦浴或溫水擦浴需由護(hù)士完成，不得交給家屬，護(hù)士應(yīng)按規(guī)定濃度配制酒精溶液。

便秘患者護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

l、凡患者連續(xù)3天無大便時(shí)，護(hù)士需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2、除禁食、手術(shù)等特殊原因，連續(xù)3天無大便的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予處理(遵醫(yī)囑使用潤腸劑、緩瀉劑、灌腸等)。

3、護(hù)士負(fù)責(zé)各種通便措施的實(shí)施到位。

4、采取通便措施24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，記錄患者大便次數(shù)及反饋效果，無效時(shí)應(yīng)立即請示醫(yī)生，采取進(jìn)一步措施。

5、每日一次的體溫測量時(shí)，詢問患者24小時(shí)的大便次數(shù)，并記錄在體溫單的相應(yīng)欄目內(nèi)。

出入量記錄質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、患者出人量需由護(hù)士負(fù)責(zé)認(rèn)真記錄，不得交給家屬完成。

2、為準(zhǔn)確記錄出入量，病房要備齊量桶、量杯、各種食物的水分含量表、出人量記錄單等。

3、患者入量包括飲水量、給藥、輸液量、輸血量及食物中所含水分；患者出量包括尿量、引出液、出血量、痰液、嘔吐量、大便中所含水分。

4、出人量每12小時(shí)小結(jié)1次，每24小時(shí)總結(jié)1次，記錄方法同護(hù)理文件書寫要求。

護(hù)理記錄書寫質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、各楣欄項(xiàng)目填寫齊全、正確，頁數(shù)連續(xù)。

2、病情記錄要連貫，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，敘述準(zhǔn)確恰當(dāng)，反映病情的動態(tài)變化，記錄時(shí)間填寫準(zhǔn)確。

3、各種治療用藥記錄清楚，寫清中文藥名或外文全稱及濃度、劑量、用法，注明使用時(shí)間。

4、記錄內(nèi)容字跡清楚，無錯(cuò)別字。

5、各項(xiàng)生命體征的測量數(shù)值應(yīng)隨測隨記，并準(zhǔn)確記錄測量時(shí)間。

6、記錄用筆符合要求。

7、護(hù)士長定期檢查。

8、出人量記錄符合“出人量記錄質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”。

急救物品質(zhì)量管理控制標(biāo)準(zhǔn)

(一)急救藥品

1、標(biāo)簽醒目，無過期藥品。

2、藥品數(shù)量與固定基數(shù)相符。

3、藥品原包裝，分類放置。

4、有專人負(fù)責(zé)并定期檢查、清點(diǎn)、簽名。

5、護(hù)士長每周檢查并簽字。

6、護(hù)士掌握急救藥品的主要作用，常用劑量和禁忌證。

7、護(hù)士掌握各種急救藥物的放置位置。(二)急救物品及搶救設(shè)施

1、各種一次性無菌物品無過期。

2、固定基數(shù)與物相符，無多余物品，放置合理，使用方便。

3、各種急救物品清潔，性能良好，處于備用狀態(tài)。

4、各種急救物品分類擺放整齊，有固定位置。

5、護(hù)士掌握各種搶救用物的用途，并會操作。

6、護(hù)士掌握氣管插管、氣管切開的搶救配合。

7、有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)及簽名。

8、護(hù)士長每周檢查并簽字。(三)搶救儀器及搶救設(shè)施

1、各種搶救儀器及搶救設(shè)施清潔，性能良好，備用狀態(tài)。

2、各種搶救儀器有定期保養(yǎng)和維修記。

3、各種搶救儀器及搶救設(shè)施有固定位置擺置。

4、護(hù)士熟練掌握各種儀器的性能并會操作。

5、護(hù)士能及時(shí)辨別并排除報(bào)警原因。

6、護(hù)士長每周檢查并簽字。

靜脈留置針質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

(一)操作前與操作中的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

l、仔細(xì)檢查各種用物是否在有效期，包裝是否完整、質(zhì)量是否符合要求。

2、做好護(hù)患溝通，滿足患者合理需求，排空大小便?；颊咧鲃优浜喜M意

3、能根據(jù)血管情況及病情，進(jìn)擇合適套管針的型號。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作。

5、操作熟練，穿刺一次成功，輸液通暢，局部無疼痛、腫脹。未污染床單位。

6、留置針固定穩(wěn)妥，采用無菌透明膜貼，注明穿刺時(shí)間，不影響 患者活動。

7、向患者交待留置針應(yīng)注意的問題及脫落時(shí)處理的簡單方法。(二)操作后質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

l、密切觀察患者的生命體征及局部情況，每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，有無疼痛及不適。如有異常，及時(shí)處理，必要時(shí)更換肢體另行穿刺。

2、對使用留置管針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。能下地活動的患者避免留置下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。

3、每次輸液前先抽回血，再用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。對沖洗有阻力，應(yīng)考慮導(dǎo)管有堵塞，不能用注射器使勁推注，應(yīng)拔出，另行穿刺，以免將血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。

4、外周靜脈套管針每3天更換留置部位。

5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)敷料破損、脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，保證透明敷料的屏障和固定作用。更換透明敷料時(shí)，要防止靜脈套管針的滑脫。

6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)使用部位出現(xiàn)感染癥狀時(shí),應(yīng)立即拔除留置針,對局部進(jìn)行必要的處理。必要時(shí)剪去留置血管內(nèi)的套管部分送培養(yǎng)。

7.患者自理與合作程度及對穿刺套管針的認(rèn)識。

預(yù)防壓瘡護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士了解患者病情是否允許翻身或搬動，了解患者肢體活動能力及合作能力及翻身或移動患者時(shí)應(yīng)注意的問題。

2、每日評估患者的皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)有受壓發(fā)紅等異常情況，能及時(shí)處理。

3、皮膚的清潔度，患者及家屬了解壓瘡知識，掌握預(yù)防知識，能主動配合。

4、注意保護(hù)患者的隱私，調(diào)節(jié)室溫在24℃-25℃，拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋。

5、預(yù)防壓瘡護(hù)理操作或協(xié)助翻身時(shí)，動作熟練，輕柔，不過多暴露患者，避免著涼。床單位平整、干燥、無碎屑。

6、護(hù)士操作省時(shí)省力，解釋到位，護(hù)患配合良好。

7、患者病情穩(wěn)定，全身狀況較好。皮膚清潔，感覺舒適，無發(fā)紅情況。

口腔護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、觀察口腔黏膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。

2、動作輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過深，以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。

3、棉球不能過濕，以免漱口液吸人呼吸道。

4、昏迷及5歲以下兒童患者禁漱口，需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放人，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。(開口器、拉舌鉗等均應(yīng)用紗布纏繞。)

5、正確選擇漱口液，正確處理口腔疾患?？诖礁闪颜撸赏繚櫞絼?。

6、有活動假牙應(yīng)清洗后給患者帶上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。

7、操作前后要清點(diǎn)棉球數(shù)，防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)。

8、操作后患者口腔清潔、濕潤，無口臭，食欲增強(qiáng)，感覺舒適，無口腔感染及其他并發(fā)癥。

9、患者及家屬了解口腔衛(wèi)生方面的知識，并主動配合。

10、傳染患者用物須按隔離種類及消毒隔離原則處理。

昏迷患者護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、患者體位、基礎(chǔ)護(hù)理符合要求。有肢體功能障礙者，將肢體放置在功能位，護(hù)士及家屬知道基礎(chǔ)功能鍛煉方法。

2、密切觀察生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔大小及對光反射，角膜反射，準(zhǔn)確記錄出入液量。

3、保持呼吸道通暢，口、鼻無分泌物、嘔吐物，頭偏向一側(cè)，無窒息。

4、氧氣通暢，氧流量符合患者需要，且記錄完整符合要求。

5、靜脈通道通暢，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療。

6、床單元清潔、整齊，平整，無血跡、尿跡。

7、皮膚完整，無壓瘡。

8、口腔清潔，無異味。

9、各引流管通暢，固定合理，無扭曲、打折及脫管。

10、煩躁患者有床邊保護(hù)措施，無碰傷、擦傷及墜床。

11、責(zé)任護(hù)士了解患者基本治療、護(hù)理措施和陽性指標(biāo)。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、護(hù)理部有工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。有護(hù)士長例會制度及護(hù)士長夜查房制度。

2、有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施，定期檢查。

3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評價(jià)體系，有健全的護(hù)理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)制度，不斷總結(jié)，分析、改進(jìn)。

4、對各科室危重、大手術(shù)病人、搶救工作能進(jìn)行指導(dǎo)并有定期查房制度，檢查護(hù)理記錄情況。

5、護(hù)理管理達(dá)到縣衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。

6、護(hù)理科研、訓(xùn)練有計(jì)劃有落實(shí)措施，有科研成果；護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％。

二、護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士長具有?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。

2、準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，彈性排班。有專科護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料，有工作計(jì)劃與總結(jié)。

4、各種登記、報(bào)表按要求及時(shí)、準(zhǔn)確完成，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。

5、進(jìn)行日間護(hù)士長五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。每月向全病區(qū)護(hù)理人員做有關(guān)護(hù)理工作總結(jié)及布置下月工作等，并有記錄。

6、教學(xué)、科研、訓(xùn)練計(jì)劃、有落實(shí)措施，護(hù)理人員考核率及合格率達(dá)標(biāo)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％。

7、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥80％，病人滿意率不低于95％。

8、完成醫(yī)院或護(hù)理部要求的其他有關(guān)工作。

三、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、護(hù)士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。

2、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。

3、護(hù)理人員在服務(wù)過程中應(yīng)遵循“熱情主動、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，具體要做到以下幾點(diǎn)：

(1)注意恰當(dāng)稱謂，實(shí)行首診、首問負(fù)責(zé)制，營造溫馨氣氛。(2)將護(hù)患溝通和健康教育有機(jī)地融入各項(xiàng)擴(kuò)哩操作過程中。(3)及時(shí)滿足病人需要。

4、服務(wù)對象對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95％。

四、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、新入院的病人，由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教，病人個(gè)人衛(wèi)生良好，并更換住院病人衣服。

2、按護(hù)理級別要求，定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

3、病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜物，無便器；病人衣褲整潔，穿著舒適。

4、分級護(hù)理制度落實(shí)，按要求定時(shí)做好病人臨床護(hù)理(含晨晚間護(hù)理)。做到六潔：(口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會陰、肛門)；二短：胡須、指(趾)甲短；四無：無褥瘡、無燙傷、無墜床、無并發(fā)癥；四及時(shí)：巡視病房、觀察病人、報(bào)告醫(yī)師、處置搶救及時(shí)；一保持：各種導(dǎo)管、引流管清潔通暢，定時(shí)更換，輸液、輸血定期觀察記錄，執(zhí)行無菌技術(shù)的原則。

5、病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。

6、護(hù)士九知道：床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。

7、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。

五、特、一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)特級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、24小時(shí)專人床邊守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化。

2、備好急救藥品及器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

3、按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，記錄客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。

4、正確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

6、特護(hù)合格率)95％。(二)一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、按等級護(hù)理要求定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。

2、正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療。

3、按護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并記錄。

4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，意識障礙患者必須專人陪護(hù)，必要時(shí)加護(hù)欄。

5、掌握患者一般情況及病情，包括床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。

6、一級護(hù)理合格率≥95％。

七、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)

1、有健康教育管理組織。

2、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。

3、按護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?，運(yùn)用溝通技巧。

4、各科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育手冊。

5、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評價(jià)及反饋。

6、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。

八、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

有預(yù)防院內(nèi)感染的健全組織機(jī)構(gòu)和消毒隔離制度與管理措施。(一)一般標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士進(jìn)行無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2、無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用柜儲存，無菌物品無過期失效。

3、存放無菌物品(含無菌液)的容器清潔，定期滅菌，無菌物品微生物檢測符合要求。

4、熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無菌溶液注明開啟日期，超過2小時(shí)后不得使用；啟封的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

5、實(shí)行一人一針一管一消毒。

6、氧氣濕化瓶(含瓶內(nèi)水及連接管)、吸痰管、導(dǎo)尿管、各種引流管等保持管道通暢，按規(guī)定時(shí)間更換消毒。

(二)飴療室、處置室、換藥室

1、有統(tǒng)一的管理規(guī)定。

2、室內(nèi)清潔整齊，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用的清潔用具。

3、物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品。

4、定期對物體表面、空氣、工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌檢測，有報(bào)告單。(三)病床單位

1、病床單位清潔整齊，被服按時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。

2、病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用具，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用后徹底消毒。

3、病人離院，床單位必須終末消毒處理。(四)污物處理

1、污被服定點(diǎn)放置，不亂丟亂放。

2、使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。

3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴(yán)格處理，敷料用特殊醫(yī)用袋包裝，焚燒。(五)便器

1、便器無污垢，用后浸泡消毒。

2、便器消毒液濃度符合要求，并定期更換。(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95％。(七)常規(guī)物品滅菌合格率100％。

九、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)

1、明確責(zé)任。實(shí)行“護(hù)理部一護(hù)士長”二級目標(biāo)管理責(zé)任制，護(hù)理部設(shè)立安全領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立安全監(jiān)控小組。

2、建立安全管理制度，有防范處理護(hù)理缺陷和過失的預(yù)案。

3、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，既：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；抓易出事故的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。

4、把好物品采購關(guān)。在采購護(hù)理用品時(shí)，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合要求。

5、在醫(yī)療活動過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，做到立即逐級匯報(bào)。

6、科室有護(hù)理過失和缺陷登記本，對發(fā)生的過失或缺陷進(jìn)行登記。

7、護(hù)理部每季度、科室每月對出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并有改進(jìn)措施。

十、臨床護(hù)理教育管理標(biāo)準(zhǔn)

1、明確責(zé)任，實(shí)行護(hù)理部教育學(xué)術(shù)組和科室教學(xué)組二級管理責(zé)任條例。

2、建立健全臨床護(hù)理教育管理制度，有長期、短期教育規(guī)劃。

3、臨床護(hù)理教育管理包括：新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)生臨床教學(xué)、進(jìn)修生的臨床培訓(xùn)。

4、根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方法并實(shí)施。

5、實(shí)行學(xué)分制累積管理，教育對象每年參加認(rèn)可的護(hù)理教育活動不得少于25分。

6、有完善的考核和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。

7、不同層次的護(hù)理人員，能達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)試行條例》規(guī)定的相應(yīng)的護(hù)理水平。

十一、特殊科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)門診工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員堅(jiān)守工作崗位，服裝整齊，儀表端莊大方。對病人態(tài)度和藹，彬彬有禮，耐心解答問題。

2、門診各項(xiàng)制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。

3、經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作，介紹衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

4、門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設(shè)有明顯的指示標(biāo)志，室內(nèi)布局合理，物品放置規(guī)范。盡量簡化就診手續(xù)，使病人不因非醫(yī)療護(hù)理原因在門診停留時(shí)間過長。候診室秩序良好，每間診室保持一醫(yī)一患。

5、預(yù)檢分診工作正確熟練，做到傳染病人不漏檢，對疑是傳染病患者，及時(shí)隔離，污染物按規(guī)定消毒。

6、做好開診前的準(zhǔn)備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請單、處方等用物。合理分診，復(fù)診病人盡量做到連續(xù)門診。

7、組織好病人的就診，主動、及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，注意觀察候診病人的病情變化，對急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。

8、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。

(二)門診換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。

2、換藥室保持清潔、整齊、無雜物，無人吸煙。每日紫外線照射，每周大掃除，有記錄。

3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存放，無過期物品。清潔物品與污染物品分別放在固定位置，清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分清楚。

5、換藥用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。消毒液定期更換，無菌器材、持物鉗、無菌容器等每周更換兩次，并高壓滅菌，有登記。

6、每月對各種器械、敷料及工作人員的手等作細(xì)菌檢測，作好記錄及結(jié)果分析。

7、設(shè)有護(hù)患交流本，征求病人的意見和建議。

(五)中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、有健全的崗位責(zé)任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、保管等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2、工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，物品放置有序，標(biāo)記醒目。有定期的衛(wèi)生清掃制度。

3、工作間布局符合科學(xué)要求，應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)。無菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。

4、各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100％。

5、設(shè)有專門質(zhì)量檢測實(shí)驗(yàn)室。按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌檢測，并有檢測滅菌效果登記。

6、所供應(yīng)的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期，無過期物品，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

7、面向臨床，保證供應(yīng)，堅(jiān)持做到下收下送。

8、各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴(yán)格，建立完善的統(tǒng)計(jì)月報(bào)制度，登記數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，9、急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，儲存量大于總數(shù)1/3，以保證臨時(shí)醫(yī)療、搶救時(shí)應(yīng)用。

10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點(diǎn)回收不外流。

11、消毒供應(yīng)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。(六)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、手術(shù)室感染控制管理

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率小于0．5％。②有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

③對乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者，以及特異感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)，應(yīng)安排在指定的手術(shù)間，術(shù)中嚴(yán)密隔離，術(shù)后做好終末消毒。

④每月定期對手術(shù)室的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面及無菌物品進(jìn)行微生物監(jiān)測。⑤壓力滅菌達(dá)到無菌要求，定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，無過期的無菌物品。⑥限制參觀手術(shù)的人數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度。⑦手術(shù)感染控制管理達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2、手術(shù)室內(nèi)部管理

①手術(shù)室環(huán)境管理達(dá)到清潔、整齊、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。

②工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍，操作正規(guī)、敏捷、準(zhǔn)確，積極完成手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對手術(shù)室的工作滿意率≥90％。

③有預(yù)防護(hù)理缺陷和過失的預(yù)案，護(hù)理缺陷、過失發(fā)生率控制在允許范圍內(nèi)，做到無事故。④物品器械管理做到專人負(fù)責(zé)，分類放置，標(biāo)記醒目；定期清點(diǎn)，達(dá)到質(zhì)量指標(biāo)要求。⑤有完善的登記、統(tǒng)計(jì)制度，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

⑥為保持工作的連續(xù)性，器械護(hù)士及巡回護(hù)士在手術(shù)中途不得換人。⑦手術(shù)護(hù)理記錄單符合要求。

3、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量 器械護(hù)士：能熟練地配合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。保持器械臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊和干燥。認(rèn)真做好查對工作(手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標(biāo)本等)，做到異物不 遺留在體腔或組織內(nèi)，妥善保管切下的標(biāo)本，防止遺失。

巡回護(hù)士：根據(jù)患者病情及手術(shù)步驟做好物品準(zhǔn)備，并保證及時(shí)供應(yīng)，性能良好。術(shù)前做好各項(xiàng)查對工作，能主動、準(zhǔn)確的配合手術(shù)及搶救工作。術(shù)畢協(xié)助器械護(hù)士做好器械、敷料清點(diǎn)，并清潔，整理，并補(bǔ)充手術(shù)間的一切物品定位歸原。同時(shí)，真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地完成護(hù)理記錄單并簽名。

4、手術(shù)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。

(十一)人工腎工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、各種規(guī)章制度健全，各級人員職責(zé)明確。

2、室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋，室內(nèi)每日動態(tài)消毒機(jī)消毒空氣2次，每次2小時(shí)。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦試2—3次。

4、各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，對透析器、透析管保持良好的護(hù)理、專人專用。管道系統(tǒng)接頭牢固，無滑脫。

5、透析前及透析后測體重及生命體征并記錄。透析過程中密切觀察病情，無透析并發(fā)癥。

6、透析護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

7、熟練掌握透析儀器性能，有專人負(fù)責(zé)，定期檢修。

8、對透析病人應(yīng)有全面系統(tǒng)的健康教育，使病人掌握有關(guān)透析的知識，教會病人自護(hù)技巧。

9、每月作常規(guī)細(xì)菌監(jiān)測及透出液細(xì)菌、真菌培養(yǎng)，有記錄及分析評價(jià)結(jié)果。

第三篇：護(hù)理文書書寫質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理文書書寫質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 重缺

病情變化危及生命，告病危等未及時(shí)記錄； 搶救病人后未在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄； 病危病人未按要求每班記錄病情一次；

輸全血或成份輸血無兩人簽名，交叉配血、血型； 院外壓瘡入院評估單及特護(hù)單第一次未詳細(xì)記錄； 護(hù)理記錄與病情嚴(yán)重不符。中缺

無執(zhí)照護(hù)士及實(shí)習(xí)生書寫的各項(xiàng)記錄及治療執(zhí)行簽名后，帶教老師未簽名或?qū)W生代老師簽名，同事之間相互代簽名，書寫簽名。

三測單40C線上要求的手術(shù)、分娩等未標(biāo)記，轉(zhuǎn)科死亡。高熱病人39.5C以上，未按要求進(jìn)行三測（每天6次），高熱處理降溫后三測單未標(biāo)記或特護(hù)單無降溫后的體溫記錄； 房顫病人三測單未繪制；

藥物過敏，三測單底欄及入院評估單無記錄； 抗菌素皮試無結(jié)果或無兩人簽名； 輸液卡簽名不及時(shí)；

輸液執(zhí)行卡無配藥、核對者簽名； 臨時(shí)醫(yī)囑無執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行人簽名； ST醫(yī)囑未在15分鐘內(nèi)執(zhí)行；

入院首次護(hù)理記錄未按要求記錄（性別、年齡、入院病因、入院時(shí)間、護(hù)理體查、主要的治療、飲食要求、護(hù)理要點(diǎn)、所實(shí)施的護(hù)理措施、健康宣教、下班需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容）各項(xiàng)護(hù)理操作（插胃管、導(dǎo)尿、上呼吸機(jī)、灌腸、臥氣墊床等無記錄； 未總“日間小結(jié)”或“24小時(shí)總結(jié)”；

新病人特護(hù)單未按要求記錄（白、晚、夜班各記錄一次）； 病危病人未每班在病情欄內(nèi)標(biāo)記危字及重字；

病危病人、截癱病人或因病情需絕對臥床病人，每班未記錄皮膚及臥位，醫(yī)囑開臥床休息或絕對臥床休息必須要記錄皮膚及臥位。

重要的、特殊的治療用藥無記錄、無用藥后效果反饋記錄。（止血、強(qiáng)心、止痛等）院外壓瘡除詳細(xì)記錄外，處理后無轉(zhuǎn)歸記錄，一天或兩天記錄一次； 告病重?zé)o病情記錄；

?？撇∪藷o專科情況記錄。（泌尿外科的尿液量、性質(zhì)）

第四篇：二零一二年四季度分級護(hù)理質(zhì)量控制分析

二零一二年四季度分級護(hù)理質(zhì)量控制分析

存在問題: 新上崗護(hù)士對儀器故障并不能及時(shí)處理。個(gè)別護(hù)士對患者病情不清楚，滴速與醫(yī)囑不符，給患者吸氧不及時(shí)，護(hù)理文書書寫不規(guī)范。病人床單元不整潔，有尿漬、污漬、血漬等，個(gè)別病人口腔有異味，指甲長，胡須長以及頭發(fā)不干凈等。

原因分析:各科護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理文書書寫規(guī)范。護(hù)士長管理力度不夠，甚至疏忽管理。護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力參差不齊，工作缺乏責(zé)任心。個(gè)別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論及?？浦R學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差。護(hù)士長因忙于事務(wù)性工作，對護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督及管理。新上崗護(hù)士未加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

整改措施:

1、護(hù)士長端正態(tài)度，加大管理力度。

2、各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)制度及護(hù)理文書書寫規(guī)范。

3、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭取護(hù)理質(zhì)量零缺陷。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每周確定一天為基礎(chǔ)護(hù)理日和衛(wèi)生清潔日，使危重、特一級、一級護(hù)理病人管理達(dá)到“三潔”、“六短”。

5、護(hù)理部嚴(yán)格要求，加大督查力度。

6加強(qiáng)新上崗護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

護(hù) 理 部

2012年3月30日

第五篇：敬老院分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

敬老院分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

來源： 瀏覽：6847 2013-02-01 15:22:36 我來說兩句 敬老院分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

一、特級護(hù)理 介護(hù)老人 ：

日常生活、行為依賴他人護(hù)理，患有慢病、褥瘡，臥床不起；大小便失禁；老年性癡呆，需要喂水、喂飯、擦身。

1.每日清掃房間一次。

2.定期換選一次被罩、床單、枕巾，必要時(shí)及時(shí)更新。

3.幫助起床穿衣，睡前脫衣。

4.每隔2小時(shí)左右翻身一次，輕拍、按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

5.保持床上和個(gè)人衛(wèi)生，房間、身上無異味，夏季每日洗澡擦身，冬季每半個(gè)月洗澡擦身。尿濕衣被、被褥及時(shí)更換，保持干凈干燥。

6.幫助洗頭、洗腳、口腔護(hù)理清潔無異味。

7.定期修剪指甲、洗耳，保持老人儀表端正。

8.定時(shí)送飯送水、喂水喂飯、取奶取報(bào)。

9.攙扶上廁所，幫助大小便后的護(hù)理。

10.根據(jù)醫(yī)囑幫助給予服藥，隨時(shí)觀察病情，需要時(shí)隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

11.幫助老人到戶外活動。

一級護(hù)理 介助老人 ：

日常生活、行為依賴撫手、拐杖、輪椅和其他輔助器具；年老體弱，行動、生活不便，并需要護(hù)理員送水送飯。需要協(xié)助洗澡。

1.每日清掃房間一次。

2.定期換洗被罩、床單、枕巾。

3.幫助搞好床上衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，保持儀表整潔。

4.協(xié)助洗頭、洗腳，及洗澡前的準(zhǔn)備工作，幫助修剪指甲（灰指甲除外）。

5.整理床鋪。

6.定時(shí)送飯送水、取奶取報(bào)。

7.根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)督促服藥，隨時(shí)觀察病情變化。

8.適時(shí)幫助老人到戶外活動。二級護(hù)理 自理老人 ：

基本不依賴他人，身體比較弱，年齡偏大，但沒有實(shí)質(zhì)性疾病，生活基本能自理。需要部分護(hù)理。

1.每日清掃房間一次。

2.定期換洗被罩、床單、枕巾。

3.督促搞好床上衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，保持儀表整潔。

4.敦促老人洗頭、理發(fā)、修剪指甲。

5.協(xié)助整理床鋪。

6.幫助送飯送水。

7.敦促參加康復(fù)鍛煉。

三級護(hù)理 自理老人 ：

不依賴他人，身體健康或基本健康；生活能自理，并參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)活動。

1.每日清掃房間一次。

2.督促搞好床上衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。

3.敦促勤洗衣、勤洗頭、理發(fā)修剪指甲，保持儀表整潔。

4.組織康復(fù)活動。