第一篇：醫(yī)院感染管理委員會(huì)科室職責(zé)：

醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。

3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。

7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

醫(yī)院感染管理科科室職責(zé)

1．根據(jù)國(guó)家和市衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)及部門規(guī)章，擬訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)方案、工作計(jì)劃，組織制訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后。具體組織實(shí)施、監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)。

2．監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

3．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。已被確定發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí)，按《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定要求上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查分析，針對(duì)感染源、感染途徑和感染人群提出專業(yè)控制建議，寫出調(diào)查控制報(bào)告。

4．監(jiān)督檢查醫(yī)院消毒、滅菌效果并對(duì)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果進(jìn)行分析后，反饋給臨床。

5．開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于年監(jiān)測(cè)患者數(shù)的l0％。6．協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)擬訂合理使用抗菌藥物的規(guī)章制度并組織檢查，督促相關(guān)科室落實(shí)。及時(shí)掌握本院耐藥菌株的發(fā)展動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)特殊感染菌株應(yīng)及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告并采取消毒隔離措施。

7．對(duì)購(gòu)入的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、衛(wèi)生用品的資質(zhì)、購(gòu)置進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用和用后處理情況進(jìn)行監(jiān)督。

8．參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

9．調(diào)查、收集、整理：分析有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)資料，有特殊情況及時(shí)上報(bào)，定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料匯總及評(píng)估，按要求逐級(jí)上報(bào)。

10．發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》的規(guī)定處理。

11．協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。12．負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并定期組織考核。

13．結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究。14．制訂醫(yī)務(wù)人員受到意外醫(yī)院感染傷害的緊急處理程序。對(duì)職工發(fā)生意外醫(yī)院感染傷害進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)查找原因。

15．支持和參加國(guó)家和國(guó)際的研究評(píng)估活動(dòng)以及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，使本院的感染控制工作與國(guó)際接軌，為臨床各科和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供最新、最有效的感染控制信息。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。

2、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)、總結(jié)考評(píng)。

3、及時(shí)掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對(duì)本院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果定期分析總結(jié)與反饋。

4、對(duì)醫(yī)院感染管理工作不足之處提出改進(jìn)意見(jiàn)，并協(xié)調(diào)全院醫(yī)院感染管理工作。

5、組織貫徹實(shí)行有關(guān)醫(yī)院感染政策與法規(guī)。

6、負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

7、對(duì)發(fā)生重大醫(yī)院感染事件要立即親臨現(xiàn)場(chǎng)，提出調(diào)查方案和有效控制措施，并及時(shí)上報(bào)。

8、結(jié)合臨床實(shí)際開(kāi)展教學(xué)和科研工作。

醫(yī)院感染管理科干事崗位職責(zé)

1．協(xié)助科長(zhǎng)制訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理制度。

2．每星期定期到各科室檢查醫(yī)院感染發(fā)生及醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行落實(shí)情況。發(fā)現(xiàn)不合格情況，應(yīng)協(xié)助科長(zhǎng)出具監(jiān)督意見(jiàn)書，并限期整改。

3．不定時(shí)到臨床科室做醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、翻閱病歷，及到微生物實(shí)驗(yàn)室查閱檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，獲得嚴(yán)重感染患者或特殊病原體感染的資料信息，并及時(shí)記錄收到信息的時(shí)間、科室、患者情況及報(bào)告者。

4．定期下科室開(kāi)展前瞻性感染病例調(diào)查，開(kāi)展醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。對(duì)易感人群、高危因素、侵入性操作、細(xì)菌耐藥性、醫(yī)院感染病原體分布、抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5．檢查各科室院內(nèi)感染病例的漏報(bào)情況。6．檢查、監(jiān)督臨床科室抗感染藥物合理應(yīng)用情況。

7．協(xié)助檢驗(yàn)科定期按計(jì)劃完成各項(xiàng)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣工作。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行檢測(cè)。

8．檢查、監(jiān)督各臨床科室醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療操作，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則。

9．監(jiān)督管理一次性醫(yī)療用品的發(fā)放、使用、回收處理工作。10．加強(qiáng)全院重點(diǎn)監(jiān)控科室的巡視、管理，并記錄。11．監(jiān)督、檢查營(yíng)養(yǎng)室、洗衣房衛(wèi)生、消毒質(zhì)量。

12．負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的調(diào)查表、各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告，填寫有關(guān)的各種調(diào)查登記表格，統(tǒng)計(jì)、總結(jié)每月院內(nèi)感染發(fā)病率、分析有關(guān)監(jiān)控資料。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。

13．協(xié)助科長(zhǎng)組織全院各級(jí)各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)及考核。

14．做好科室收發(fā)工作，各類資料管理，做好來(lái)訪者接待工作。15．開(kāi)展醫(yī)院感染管理的專題研究。16．按時(shí)完成上級(jí)交給的臨時(shí)任務(wù)。醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理組科室（組）職責(zé)

1．配合醫(yī)院感染管理科修訂、完善醫(yī)院感染管理的制度和措施。2．監(jiān)督、指導(dǎo)全院各級(jí)各類醫(yī)師和醫(yī)技人員在各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3．協(xié)助醫(yī)院感染科組織各級(jí)醫(yī)師、醫(yī)技部門人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，參與檢查與考核。

4．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)科室、部門協(xié)助開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對(duì)患者的治療和善后處理。

5．督促、檢查醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物合理應(yīng)用的相關(guān)制度，指導(dǎo)臨床抗感染藥物合理應(yīng)用。

6．協(xié)助藥劑科制訂抗感染藥物合理應(yīng)用的管理制度和實(shí)施細(xì)則，協(xié)助藥劑科組織醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

7．加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控科室主任的領(lǐng)導(dǎo)和溝通，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)科室工作。

護(hù)理部醫(yī)院感染管理組科室（組）職責(zé)

1．配合醫(yī)院感染管理科修訂和完善醫(yī)院感染管理的制度和措施。2．發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)承上啟下的管理作用，確保醫(yī)院感染管理措施的落實(shí)。

3．監(jiān)督、檢查全院各級(jí)各類護(hù)理人員在各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

4．協(xié)助醫(yī)院感染管理科組織各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核。

5．加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控部門、科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)系與溝通，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

6．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配，組織對(duì)患者的治療護(hù)理。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染科組織相關(guān)科室、部門協(xié)助開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作。

7．協(xié)助醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物管理工作的監(jiān)督檢查。

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理組科室（組）職責(zé)

1．制定正確的收集、運(yùn)輸和處理標(biāo)本的準(zhǔn)則，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用。2．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

3．開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)。

4．分析細(xì)菌耐藥譜及機(jī)制，了解感染的發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)向全院發(fā)布致病菌分布及藥敏統(tǒng)計(jì)資料，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供依據(jù)。

5．結(jié)合醫(yī)院感染病原體的變化趨勢(shì)進(jìn)行新出現(xiàn)病原體的監(jiān)測(cè)。6．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行菌株及傳染性強(qiáng)的細(xì)菌，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并通報(bào)相關(guān)科室。

7．參加醫(yī)院感染病例討論。

8．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

藥劑科醫(yī)院感染管理組科室（組）職責(zé)

1．負(fù)責(zé)制訂藥劑科抗感染藥物合理應(yīng)用管理細(xì)則，并組織實(shí)施與監(jiān)督。

2．定期對(duì)臨床抗感染藥物應(yīng)用情況、全院微生物學(xué)監(jiān)測(cè)情況及醫(yī)院感染情況進(jìn)行總結(jié)、分析、通報(bào)和科學(xué)評(píng)價(jià)。

3．督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

4．結(jié)合醫(yī)院抗感染藥物使用及微生物監(jiān)測(cè)情況，組織評(píng)價(jià)各類抗菌藥物的不良反應(yīng)，提出調(diào)整醫(yī)院抗感染藥物的購(gòu)進(jìn)、使用和停用計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審批。

5．為臨床提供抗感染藥物信息及臨床經(jīng)驗(yàn)用藥方案，指導(dǎo)臨床抗感染藥物使用。

總務(wù)科醫(yī)院感染管理組科室（組）職責(zé)

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理辦法和一次性醫(yī)療用品管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

2．建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢棄物儲(chǔ)存、處理設(shè)施，設(shè)置廢棄物警示標(biāo)志。

3．負(fù)責(zé)組織醫(yī)院各類廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理。各種醫(yī)療廢棄物、污水、化學(xué)毒物、放射性廢物的處理按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

4．監(jiān)督、檢查醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作。5．監(jiān)督、檢查洗衣房的清洗、消毒工作。

6．協(xié)助醫(yī)院感染科組織有關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染，醫(yī)療廢棄物處理知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

7．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染辦科織相關(guān)人員積極配合醫(yī)療部門開(kāi)展工作。

臨床科室醫(yī)院感染管理組科室（組）職責(zé)

1．負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制訂管理制度，并組織實(shí)施。

2．對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

3．要求監(jiān)控醫(yī)師對(duì)本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)采集臨床標(biāo)本送檢驗(yàn)科進(jìn)行病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及其他必要檢查，以明確診斷，及時(shí)治療。

4．醫(yī)院感染散發(fā)病例按規(guī)定報(bào)醫(yī)院感染管理科，并由經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)填寫醫(yī)院感染登記表和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄本。

5．發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制其蔓延，并做好記錄。

6．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一部署開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作，負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。

7．發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定處理。8．督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度。9．監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

10．組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，要按規(guī)定處理并做好記錄。

11．做好衛(wèi)生員、配膳員、患者及家屬衛(wèi)生宣教及衛(wèi)生學(xué)管理，要有督檢記錄。

12．做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、調(diào)查表、登記表工作。

13．定期召開(kāi)管理小組會(huì)議，分析本科室醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，提出工作建議。醫(yī)院感染管理臨床醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)

用本院

醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師（臨床兼職）

崗位職責(zé)

1.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗感染藥物臨床合理應(yīng)用的原則。2.熟悉醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療操作技術(shù)，指導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院感染管理制度、操作技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。

3.隨時(shí)掌握本科室患者醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)確診或疑似醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)送病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及其他必要的檢查，以明確診斷，早期治療。上報(bào)科主任并督促經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)填寫醫(yī)院感染登記表，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。

4.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染控制管理，經(jīng)常督促、檢查醫(yī)生的無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度執(zhí)行情況。積極預(yù)防本科室內(nèi)因診治或操作不當(dāng)引起的醫(yī)源性醫(yī)院感染。

5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作。參與對(duì)患者的救治工作和善后處理。

6.監(jiān)督本科室各級(jí)醫(yī)師抗感染藥物的合理應(yīng)用。7.發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》的規(guī)定處理。

8.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和科室醫(yī)院感染管理小組指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集、積累、上報(bào)和調(diào)研工作。

9.對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士(臨床兼職)

崗位職責(zé)

1.熟悉醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)本科室護(hù)理人員按醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。

2.發(fā)現(xiàn)確診或疑似醫(yī)院感染病例，遵醫(yī)囑正確留取標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查，尋找感染源和途徑，控制感染蔓延。

3.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)。

4.對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)院感染管理小組，并協(xié)助調(diào)查。參與對(duì)病員的搶救、護(hù)理工作。

5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度。6.督促、檢查醫(yī)療器械、儀器的清洗、消毒工作。

7.監(jiān)督醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格分類收集，收集容器應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)志、定位放置。

8.對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。9.做好衛(wèi)生員、陪膳員、患者及家屬預(yù)防院內(nèi)感染的宣教及衛(wèi)生學(xué)管理。

10.負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集、整理、上報(bào)和調(diào)研。醫(yī)院感染管理口腔科監(jiān)控護(hù)士(兼職)

崗位職責(zé)

1.熟悉醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)菌技術(shù)操作，根據(jù)本科工作特點(diǎn)指導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、操作技術(shù)規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。

2.監(jiān)督、檢查嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療前后應(yīng)洗手，操作時(shí)戴帽子、口罩、護(hù)目鏡、橡膠手套，手套一人一換，更換時(shí)洗手。

3.監(jiān)督、檢查醫(yī)療儀器、口腔器材的清洗、消毒、滅菌工作。應(yīng)按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。

4．保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。如遇特殊傳染病患者，應(yīng)在治療后立即將所有器材按《傳染病防治法》的規(guī)定處理。

5.麻醉藥品開(kāi)封后，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)。

6.監(jiān)督醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格分類收集。收集容器應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)志、定位放置。

7.負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集、整理、上報(bào)和調(diào)研。

8.對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。9.監(jiān)督、檢查衛(wèi)生員的清潔、消毒工作。醫(yī)院感染管理監(jiān)控檢驗(yàn)師(臨床兼職)

崗位職責(zé)

1.掌握有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)方法，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

2.監(jiān)督、指導(dǎo)本科室人員執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程。

3.做好院內(nèi)感染微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)特殊微生物或有流行傾向時(shí)，立即報(bào)告科主任、醫(yī)院感染管理科。

4.當(dāng)醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)流行時(shí)，配合監(jiān)控醫(yī)師立即深入現(xiàn)場(chǎng)，采集標(biāo)本、調(diào)查分析發(fā)病原因。

5.定期公布全院分離的主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)資料。6.監(jiān)督本科室人員醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格分類存放、收集，不得隨意丟棄。菌種、毒種按《傳染病防治法》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。

7.監(jiān)督、指導(dǎo)衛(wèi)生員的清潔、消毒工作，進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防教育。8.協(xié)助醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師完成調(diào)查和科研任務(wù)。

9.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染微生物檢測(cè)資料的登記、統(tǒng)計(jì)、分析工作。10.對(duì)本科室人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

門診部科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)本院的門診患者就醫(yī)特點(diǎn)制訂門診醫(yī)院感染管理制度。

2.兒科門診應(yīng)與普通門診分開(kāi)，并設(shè)立單獨(dú)出入口和隔離診室。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或疑似傳染患者，應(yīng)到隔離診室診療，并及時(shí)消毒。

3.檢查、督促各科室、各診室醫(yī)護(hù)人員在各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.傳染病門診應(yīng)按《傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血、化驗(yàn)、注射等與普通門診分開(kāi)。腸道門診設(shè)立專用廁所。

5.門診各科室、各診室定期對(duì)消毒藥械的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。6.建立日常清潔消毒制度，各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，空氣消毒。診桌、診椅、診查床、輪椅、平車等應(yīng)每日清潔消毒，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)消毒處理。

7.優(yōu)化工作流程，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，減少院內(nèi)感染機(jī)率。8.監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢棄物的收集、存放，防止污染環(huán)境。9.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)規(guī)定上報(bào)，并配合醫(yī)院感染管理科采取有效處理。

10.積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測(cè)和調(diào)查，收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料，按時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理科。

11.做好衛(wèi)生員、患者及患者家屬的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的宣傳和教育。

12.組織本部門人員參加醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

急診科科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)本科特點(diǎn)，制訂急診科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

2.急診科應(yīng)與普通門診、兒科門診分開(kāi)，自成體系，并設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室。

3.患者的接診、安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。

4.建立預(yù)檢制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或疑似傳染患者，應(yīng)到指定隔離室診治，并做好必要的隔離與消毒。

5.檢查、督促、各診室醫(yī)護(hù)人員在各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

6.所有急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用。一人一用一消毒或滅菌，清潔干燥保存。

7.建立日常清潔與消毒制度。各診室應(yīng)注意通風(fēng)、空氣消毒，診桌、診椅、診床、平車、輪椅等應(yīng)每日定時(shí)清潔，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

8.各種急診監(jiān)護(hù)儀器應(yīng)定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。

9.急診留觀患者發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)醫(yī)院感染管理科，并將感染病員隔離治療。

10.醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分類收集、定點(diǎn)存放。

11.患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，立即對(duì)床單位進(jìn)行徹底消毒處理。12.積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測(cè)和調(diào)查，收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料，按期報(bào)醫(yī)院感染管理科。

13.做好衛(wèi)生員、患者及患者家屬的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的宣傳和教育。

14.組織本科室人員參加醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

輸血科科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)本室特點(diǎn)，制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

2.工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3.輸血科布局應(yīng)合理，分設(shè)清潔區(qū)(血液儲(chǔ)存、發(fā)放處等)、半清潔區(qū)(辦公區(qū))、污染區(qū)(血液檢驗(yàn)和處置室)。

4.進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并建檔管理。

5.臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

6.感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。7.儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專-用于儲(chǔ)存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。

8.保持輸血科環(huán)境清潔，臺(tái)面、地面、桌面每日清潔，被血液污染應(yīng)及時(shí)用高效消毒劑處理。

9.儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。

10.工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平，建立定期體檢制度。

11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須嚴(yán)格分類收集，并進(jìn)行無(wú)害化處理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部

手術(shù)室科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，制訂手術(shù)室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

2.監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌制度。

3.手術(shù)室布局應(yīng)合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的原則。分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確，區(qū)域內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分管理。

4.天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

5.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

6.凈化手術(shù)間內(nèi)空氣凈化采用垂直層流，并達(dá)到《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)。定期更換合格的空氣過(guò)濾器。

7.手術(shù)室器械的清潔和消毒滅菌要達(dá)到消毒技術(shù)規(guī)范要求。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

8.麻醉用儀器、吸氧裝置、物品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸患者的用品應(yīng)一用一消毒。

9.嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

10.隔離患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

11.接送患者的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離患者的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

12.對(duì)紫外線強(qiáng)度滅菌效果、空氣、使用中的消毒液、無(wú)菌器械、敷料、手術(shù)手、洗手刷，按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)、采樣、送檢，并記錄在監(jiān)測(cè)本上。

13.手術(shù)廢棄物品嚴(yán)格分類收集，收集容器統(tǒng)一標(biāo)志，定點(diǎn)放置，并做無(wú)害化處理。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

重癥監(jiān)護(hù)室科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

2.工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，效果必須達(dá)到消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，并做好相關(guān)記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》要求，對(duì)介入人體組織、器官的醫(yī)療器具、導(dǎo)管等必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)接觸皮膚、粘膜的器具應(yīng)達(dá)到消毒要求，并應(yīng)定期進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量檢測(cè)。

5.ICU建筑布局合理，明確劃分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)室(區(qū))、辦公室區(qū)、污物處理區(qū)。內(nèi)應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)備和速干型手消毒劑及設(shè)施。有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)。

6.床位使用面積應(yīng)滿足搶救時(shí)工作，每張床位所占面積不得少于9.5平方米，床間距l(xiāng)～2米。

7.ICU應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮。

8.患者的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑分開(kāi)安置，特殊感染患者單獨(dú)安置，診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

9.醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類收集，收集容器應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)志、定位放置。10.加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

11.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)對(duì)床單位、病房進(jìn)行終末消毒處理。

醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

普通病房科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，臨床醫(yī)院感染管理小組制訂本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控措施。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后應(yīng)洗手。

3.開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，并做好相關(guān)記錄，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

4.患者的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。感染患者與非感染患者分開(kāi)，同類感染患者相對(duì)集中，特殊感染者單獨(dú)安置。

5.發(fā)現(xiàn)法定傳染病患者，應(yīng)按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定實(shí)行隔離，并采取相應(yīng)消毒措施。

6.具有傳染性的體液如結(jié)核性胸、腹水等必須按比例放置消毒藥，并進(jìn)行無(wú)害化處理后，方可倒入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

7.嚴(yán)格消毒隔離制度，加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等的清潔和消毒管理。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的被服。

8.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)對(duì)床單位進(jìn)行終末消毒處理。9.傳染病流行季節(jié)加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格探視陪住制度。10.保持病房環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，凈化空氣。

11.醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類收集，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，定位放置。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

治療室、注射室、輸液室、換藥室科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，制訂本室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.醫(yī)、護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)衣帽整潔，進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.布局設(shè)置合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。并設(shè)有非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施或速干型手消毒劑及設(shè)施。

5.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi)，抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，碘伏、酒精應(yīng)密閉存放。

6.無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

7.治療車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

8.無(wú)菌傷口與污染傷口必須分室(區(qū))換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。

9.對(duì)紫外線強(qiáng)度滅菌效果、空氣、使用中的消毒液、無(wú)菌器械、敷料，按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)、采樣、送檢，并記錄在監(jiān)測(cè)本上，按期上報(bào)醫(yī)院感染管理科。做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

10.感染患者與非感染患者分室治療，傳染患者物品一人一用一消毒。

11.醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分類收集，收集容器統(tǒng)一標(biāo)志，定位放置。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

消毒供應(yīng)室科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，制訂本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并實(shí)施。

2.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。3.周圍環(huán)境無(wú)污染源，相對(duì)獨(dú)立。

4.布局合理，從微生物學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，按清潔度的不同，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、生活辦公區(qū)，四區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。人、物分流，由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。

5.天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗、避免異物脫落。包裝間、無(wú)菌物品存放間的空氣應(yīng)達(dá)到GB l5982—1995中規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。

6.壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，滅菌效果的監(jiān)測(cè)要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和有效日期，專室專柜存放。

7.對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。

8.對(duì)消毒劑的濃度、常水和軟化水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施。

9.對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢查措施。10.建立登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測(cè)、效果監(jiān)測(cè)、工作流程均應(yīng)登記備案。

11.醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)達(dá)到國(guó)家及衛(wèi)生部的管理要求。12.消毒員應(yīng)持證上崗。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

洗衣房科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)洗衣房工作特點(diǎn)，制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

2.按規(guī)章制度進(jìn)行工作。

3.布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。分為洗滌區(qū)，壓燙區(qū)、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)。區(qū)域間標(biāo)志明確，區(qū)域內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分管理。

4.物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。

5.工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

6.在指定地點(diǎn)收集待洗被服，禁止在病房清點(diǎn)，應(yīng)直接放置于污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房統(tǒng)一處理。專車、專線運(yùn)輸。

7.運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，有固定的明顯標(biāo)記，每日清洗消毒。8.認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。

9.特殊感染和傳染性疾病患者的衣物，封閉運(yùn)輸，減少污染，直接放人洗衣機(jī)內(nèi)清洗并消毒。

10.被服消毒提倡熱消毒，可采用巴氏消毒法，或采用環(huán)保型消毒劑。

11.清潔被服專區(qū)存放。

12.工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門

營(yíng)養(yǎng)室科室職責(zé)

1.在醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)室工作特點(diǎn)，制訂本室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并實(shí)施。

2.營(yíng)養(yǎng)室的配置、衛(wèi)生及管理要求，對(duì)食品與食具的衛(wèi)生要求、對(duì)工作人員的要求，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》。

3.布局合理，設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口處應(yīng)設(shè)有洗手裝置。

4.對(duì)營(yíng)養(yǎng)室工作人員的手、工作環(huán)境、物體表面、各種食品、餐具及環(huán)境進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌，必要時(shí)進(jìn)行徹底消毒。

5.營(yíng)養(yǎng)室廢棄物的存放場(chǎng)所設(shè)置區(qū)域合理，并及時(shí)清理，不得發(fā)生腐爛變質(zhì)。

6.保持室內(nèi)衛(wèi)生，操作臺(tái)、各種物體表面及地面，每日必須進(jìn)行常規(guī)清潔，必要時(shí)消毒，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)消毒

7.疑似或確診腸道傳染病暴發(fā)流行時(shí)一應(yīng)積極協(xié)助進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

8.各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，按規(guī)定上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

9.建立健康年檢制度，督查營(yíng)養(yǎng)室人員必須有上崗證，即健康體檢合格證。

第二篇：醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

1、制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度及實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施。

2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理監(jiān)督、評(píng)價(jià)效果、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出對(duì)策。

3、對(duì)醫(yī)院的改建、新建、擴(kuò)建設(shè)施提出建設(shè)性意見(jiàn)。

4、組織醫(yī)院感染管理有關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提供技術(shù)咨詢。

5、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，研究、協(xié)調(diào)、解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，提出對(duì)策。遇有緊急問(wèn)題，隨時(shí)召開(kāi)。

6、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

7、組織落實(shí)和評(píng)價(jià)全院醫(yī)院感染管理知識(shí)和技術(shù)的普及教育。

8、負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。

醫(yī)院感染管理職能科室職責(zé)

1、醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

2、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

3、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

4、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

5、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

6、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

7、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處于是進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

8、開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究。

9、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

農(nóng)村醫(yī)療廢物管理制度

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物知規(guī)劃起統(tǒng)一由取得衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門頒發(fā)有衛(wèi)生許可證、經(jīng)營(yíng)許可證的集中處置單位集中處置，村衛(wèi)生所、個(gè)體診所的醫(yī)療廢物按相關(guān)要求統(tǒng)一送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存室，然后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交由有資質(zhì)的集中處置單位處置。

2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，要進(jìn)行分類收集。

3、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

4、使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品職一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形。

5、銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器。

6、建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；村衛(wèi)生所兩天一次送當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院暫存室；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。

7、要使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送到暫時(shí)貯存地點(diǎn)。

8、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

9、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排放污水處理系統(tǒng)。

10、禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

11、生活垃圾按有機(jī)垃圾、非有機(jī)垃圾分類，并就近送當(dāng)?shù)厣罾幚頇C(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

醫(yī)療廢物分類目錄

1、被病人血液、體液、排池物污染的物品，包括： ——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；

——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； ——廢棄的被服；

——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

3、病原休的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄的血液、血清。

1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； ——免疫抑制劑。

3、的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

第三篇：醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

貞豐龍場(chǎng)康橋醫(yī)院文件

貞龍康醫(yī)2014第005號(hào)

院內(nèi)各科室：

為了監(jiān)測(cè)和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低院內(nèi)感染，掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，更好地得到督促貫徹落實(shí)。故根據(jù)我院實(shí)際特成立院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：肖家勇

副組長(zhǎng)：韋正旋

成員：孫啟江（門診部）、朱飛（住院部）、邵粵玲（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）、劉德江（檢驗(yàn)科）、（霍正榮）中醫(yī)科

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由肖家勇任辦公室主任，韋正旋任副主任，主要負(fù)責(zé)安排日常工作事務(wù)。院感委員會(huì)職責(zé)：

一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。

二、負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)。

三、掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況。有計(jì)劃地開(kāi)展院內(nèi)感染流行病學(xué)的分析，查明原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

四、負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒。檢查消毒效果，解決消毒過(guò)程中的問(wèn)題。

五、對(duì)全院抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，避免對(duì)病員和帶菌者使用不敏感的藥物。

六、經(jīng)常向有關(guān)人員通報(bào)在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識(shí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以增強(qiáng)控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。

七、積極培訓(xùn)兼職人員，并支持他們做好本科的感染控制工作。

貞豐龍場(chǎng)康橋醫(yī)院2014年3月15日

第四篇：科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并積極協(xié)助調(diào)查。

3、掌握本科住院患者的基本情況，疑似感染發(fā)生時(shí)，督促及時(shí)送驗(yàn)病原學(xué)檢查及其他有關(guān)檢查；做好感染病例的登記，并于24小時(shí)內(nèi)填寫“煙臺(tái)芝罘醫(yī)院醫(yī)院感染病例登記表”上報(bào)醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)/流行趨勢(shì)時(shí)立即按照《醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程》報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查，妥善救治患者。

4、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

5、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒滅菌措施，執(zhí)行隔離規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌管理制度及操作流程，遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。

6、醫(yī)院感染重點(diǎn)科室監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者及時(shí)查找原因并予以整改。定期督查各種無(wú)菌物品的儲(chǔ)存、使用，嚴(yán)禁有過(guò)期物品。

7、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)本科室工作實(shí)際，定期組織本科人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控知識(shí)，開(kāi)展感染專題討論等工作。按時(shí)參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理會(huì)議、培訓(xùn)等。

8、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)人員、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。保持病房整潔，防控院內(nèi)感染發(fā)生。

第五篇：科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)由科室主任、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)（兼職）組成，履行下列職 責(zé)：

１．制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

２．監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效防治措施。

3.對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報(bào)告；對(duì)爆發(fā)、流行病例應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告；對(duì)法定傳染病要根據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》要求報(bào)告。

４．按要求對(duì)疑似人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。

５．監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況。

６．組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

７．加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，切實(shí)做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者衛(wèi)生學(xué)管理。８．有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。