第一篇：輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理[精選]

輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）質(zhì)量檢查嚴格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量。

（2）合理用藥一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸。

液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。

（3）減少微粒計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進行，減少人員流動。

（5）操作規(guī)范輸液治療嚴格執(zhí)行無菌操作原則及輸液操作規(guī)程。（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)。

【處理措施】發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。

（1）發(fā)熱反應(yīng)根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。1）減慢輸液速度、保暖。

2）對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理。3）嚴重者，立即停止該藥物的輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。

4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

6）患者家屬有異議時，立即按有關(guān)器具進行封存、雙方簽字并送檢。7）及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。

（2）急性肺水腫 1)立即減慢或停止輸液

2)協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。3)高濃度吸入經(jīng)過30%~50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4)遵醫(yī)囑給藥。

5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄?！緫?yīng)急處理程序】

（1）發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急處理程序立即減慢或停止輸液—更換液體和輸液器—報告醫(yī)師、護士長—遵醫(yī)囑給藥—監(jiān)測生命體征和觀察病情變化—完善各項記錄—保留輸液器和藥液—必要時封存、送檢—報告相關(guān)部門。

（2）急性肺水腫應(yīng)急處理程序立即停止或減慢輸液—協(xié)助患者取端坐位—報告醫(yī)師、護士長—遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理—監(jiān)測生命體征和觀察病情變化==完善各項記錄。

第二篇：輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理

輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）質(zhì)量檢查嚴格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量

（2）合理用藥一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。

（3）減少微粒計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。

（4）環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進行，減少人員流動。

（5）操作規(guī)范輸液治療嚴格執(zhí)行無菌操作原則及輸液操作規(guī)程。

（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)。

【處理措施】發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。（1）發(fā)熱反應(yīng)根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。1）減慢輸液速度、保暖。

2）對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理。3）嚴重者，立即停止該藥物的輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。6）患者家屬有異議時，立即按有關(guān)器具進行封存、雙方簽字并送檢。7）及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。（2）急性肺水腫

1)立即減慢或停止輸液

2)協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

3)高濃度吸入經(jīng)過30%~50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4)遵醫(yī)囑給藥。

5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄?！緫?yīng)急處理程序

（1）發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急處理程序立即減慢或停止輸液—更換液體和輸液器—報告醫(yī)師、護士長—遵醫(yī)囑給藥—監(jiān)測生命體征和觀察病情變化—完善各項記錄—保留輸液器和藥液—必要時封存、送檢—報告相關(guān)部門。

（2）急性肺水腫應(yīng)急處理程序立即停止或減慢輸液—協(xié)助患者取端坐位—報告醫(yī)師、護士長—遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理—監(jiān)測生命體征和觀察病情變化==完善各項記錄。

用藥錯誤防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）妥善保管藥物藥物的放置符合藥物儲存要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥物宜單獨存放，有醒目標識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。

（2）杜絕過期藥物堅持“先進先出”、“需多少領(lǐng)多少”的原則，定期清理，及時更換過期藥物，報廢過期藥物。

（3）杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下）及時識別和糾正問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生。

（4）正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確的時間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用藥后的反應(yīng)。

（5）嚴格落實查對制度堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質(zhì)量。（6）用藥前再次核對床號、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤后，方可執(zhí)行。

（7）加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識，提高用藥水平?！咎幚泶胧?/p>

（1）發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應(yīng)的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。

（2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗，抗真菌、抗感染治療等。

（3）保存剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

（5）妥當處理后選擇時機與患者和/或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。（6）如患者或家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。（7）當事人填寫“護理不良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發(fā)原因進行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規(guī)定的時間內(nèi)上報護理部等職能部門。

【應(yīng)急處理程序】

用藥錯誤—停止用藥—報告醫(yī)師、護士長—積極采取補救措施—觀察病情變化—完善各項記錄—患者或家屬有異議封存藥物送檢—填寫“護理不良事件報告表”—科室討論、提出整改意見—向護理部等職能部門報告。

導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）所有管道必須妥善固定，由置管者做好標記，詳細記錄管道名稱、留置時間、部位、長度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

（2）加強對高?；颊撸ㄈ缫庾R障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點交接班內(nèi)容詳細交接。

（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。

（4）嚴格遵守操作規(guī)程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。（5）加強培訓(xùn)，提高護士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險管理。如PICC置管，穿刺時盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強導(dǎo)管固定；更換敷料時，避免將導(dǎo)管帶出體外。

【防范措施】根據(jù)脫落導(dǎo)管的類別采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫落。

（1）傷口引流管脫落，立即報告醫(yī)師將脫落發(fā)熱引流管交醫(yī)師看是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進一步處理；觀察傷口滲出情況，需要再次置管者，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準備。

（2）胸腔閉式引流管脫落引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損害，立即夾閉引流管并更換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。

（3）“T”管脫落立即報告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁飲，必要時協(xié)助醫(yī)師重新插管。

（4）胃管脫落觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。（5）導(dǎo)尿管脫落觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評估患者膀胱充盈度、是否自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管。

（6）支氣管脫落對氣管切開患者立即用止血鉗撐開切開處，確保呼吸道通暢，同時報告醫(yī)師，給予緊急處理。

（7）PICC置管/深靜脈置管脫落

1）導(dǎo)管部分脫落：觀察導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽回血如無回血，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴禁將脫出的導(dǎo)管回送。

2）導(dǎo)管完全脫落：測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷料覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。

3）導(dǎo)管斷裂：如為體位部分斷裂，可修復(fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分斷裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端漂移至心室，應(yīng)制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。

（8）自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）導(dǎo)管脫落：立即檢查導(dǎo)管末端是否完整，報告醫(yī)師及麻醉師進行處理，密切觀察病情及生命體征變化。

【處理應(yīng)急程序】

發(fā)生脫落—應(yīng)急處理報告醫(yī)師—協(xié)助醫(yī)師處理，必要時重新置管—密切觀察病情變化—查找原因—做好記錄及交接班—防止再次脫落。

第三篇：發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急處理程序

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)事件報告及處理程序

醫(yī)療(安全)不良事件報告制度

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩鶕?jù)衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行” 活動方案文件精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《2009-2010 年患者安全目標》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下：

一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī) 療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療（安全）不良事件類別

根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為 7 類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉 相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)部，已有糾紛苗頭的上報安全醫(yī)療辦。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關(guān)不良事件上報院感科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設(shè)備科。

6、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。

7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報紀檢辦。

8、安全不良事件上報保衛(wèi)科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程(略)說明：

1、當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報 告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等 內(nèi)容，一般不良事件要求 24～48h 內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同 時口頭或電話上報告職能科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2、職能科室 接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對 策及整 改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將 醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行 雙重填報。

4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報 醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處 罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以 200～500 元現(xiàn)金獎勵。

2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予 50－2000 元的處罰；由此引發(fā)糾紛或 事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

3、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié) 果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體 提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。

七、本制度自公布之日起執(zhí)行。

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)處理程序

1.2.3.4.5.6.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

情況嚴重者就地槍就，必要時進行心肺復(fù)蘇。

建立護理記錄。記錄病人生命體征、一般情況和搶救經(jīng)過。及時上報醫(yī)院感染科、護理部、供應(yīng)科及藥劑科。

保留輸液器和藥液分別送于供應(yīng)科和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢。

發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及護士長。

3.將病人置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.詳細記錄病情及搶救經(jīng)過。

輸液過程中發(fā)生肺水腫應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負擔。

高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

必要時進行四肢輪扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。加強巡視，重點交接班。詳細記錄病情及搶救經(jīng)過。

發(fā)生誤吸應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.當發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸時，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，扣排背部，盡可能使吸入物排出。同時通知醫(yī)生。及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡易呼吸器的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

嚴密觀察病情變化，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。做好搶救、護理記錄。

停電應(yīng)急處理程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈，手電筒，如有搶救病人使用電動機器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈。

3.通知總值班，查詢停電原因，積極處理。

4.加強巡視做好解釋，安撫病人，同時注意防火、防盜。

停水應(yīng)急處理程序

1.接到停水通知后，做好停水準備工作：（1）告知病人停水時間；

（2）給病人備好飲用水和使用水；

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用

水。

2.突然停水時，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

3.加強巡視，做好解釋工作，隨時解決病人飲水和使用水需求。

火災(zāi)應(yīng)急處理程序

1.當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“病人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，緊急疏散病人。

2.立即報告保衛(wèi)科、院總值班。

3.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知火災(zāi)的準確方位。5.打開消防通道，組織病人有秩序地撤離。使用消防通道的原則是：“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”。將病人撤離到安全地帶。6.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

7.保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。8.組織病人撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速前進。

地震應(yīng)急處理程序

1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2.發(fā)現(xiàn)強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散到醫(yī)院附近的廣場、空地。

3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4.事件發(fā)生，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。5.要注意防止有人趁火打劫。

失竊應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場，電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。2.協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。

3.維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。

第四篇：輸液發(fā)熱反應(yīng)處理

關(guān)于輸液發(fā)熱返傭處理程序的規(guī)定

各科室：為提高臨床醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，有效保證病院住院期間的醫(yī)療安全，最大限度減少輸液發(fā)熱反應(yīng)在臨床治療中的發(fā)生和和發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的采取積極有效的措施，護理部特別發(fā)出輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序，望各科結(jié)合臨床實際情況參照執(zhí)行。

一、輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序 一般輸液發(fā)熱反應(yīng)

1、立即更換液體及輸液器封存送檢

2、寒戰(zhàn)者肌注非那根25-50mg或杜冷丁50mg，若癥狀不能緩解靜注地米10-20mg，病理性發(fā)熱繼而靜滴地米10-20mg.3、嚴密觀察生命體征，2h測一次T、R、P、BP，發(fā)熱者頭部冰枕，急查血培養(yǎng)。

二、嚴重輸液發(fā)熱反應(yīng)（發(fā)生休克者）

1、急查腎功能、空氣分析、導(dǎo)尿、記24h出入量，無尿者用速尿20-40mg靜滴。

2、擴容：晶體：5%擴鹽、平衡液、生理鹽水等。

膠體：白蛋白、血漿、低右、賀斯等。

3、糾酸：5%SB125-250ml靜滴。

4、鈣劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10-20ml緩慢靜推。

5、血管活性藥：多巴胺40-80mg+阿拉明40-80mg靜滴，嚴重時腎上腺素1-2mg靜滴。

6、出現(xiàn)肺水腫用速尿20-40mg靜推，0.25%氨茶堿0.25靜推或西地蘭0.2-0.4mg靜推，至病情穩(wěn)定后改用抗生素。

輸液發(fā)熱反應(yīng)護理程序

（一）病院的護理

（1）立即停止原液體輸入，更換輸液器皿及不同批號液體控制低速，并報告醫(yī)生。

（2）對一般輸液發(fā)熱反應(yīng)者，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療，2h觀察和記錄生命體征的變化，對寒戰(zhàn)及度熱著分別做好保暖及降溫措施，直至病情穩(wěn)定。

（3）發(fā)生嚴重輸液發(fā)熱反應(yīng)者立即報告醫(yī)生，應(yīng)支走守護，立即給氧，嚴密觀察生命體征及病情變化，直至病情穩(wěn)定，及時嚴格執(zhí)行醫(yī)囑進行搶救，并抽血標本送培養(yǎng)。

（二）輸液用具的處理

（1）將剩余藥液及輸液皿，用無菌技術(shù)處理后，及時送檢。

（2）將所用過的消毒碘伏、棉簽、配藥的注射器、安瓿一并送檢。（3）隨機抽取同一批號的輸液器2-5具，液體1-2瓶送檢。

（三）科室處理程序

（1）發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)后，立即上報護理部，按規(guī)定填寫輸液反應(yīng)報告卡。

（2）科室嚴格執(zhí)行登記制度，并且認真討論，查找原因，及時杜絕和減少不安全隱患。

第五篇：輸液反應(yīng)預(yù)防處理

輸液反應(yīng)預(yù)防及處理護理規(guī)范

一、輸液反應(yīng)的預(yù)防： 1． 加強液體管理：一是減少藥物貯存（一般備2-3天的量）。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。三是護士長要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質(zhì)的藥品及液體。

2． 加強治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實；無關(guān)人員不得隨意進入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。

3．（1）加強護士的規(guī)范化操作管理：

護士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時認真把好藥品查對關(guān)。嚴格查對藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。

（2）把好加藥關(guān)。

① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風(fēng)、清潔臺面、整理好治療車。② 嚴肅認真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。

③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時嚴格遵守查對制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復(fù)使用長時間不更換。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。

④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴格把好輸液器材關(guān)。輸液前認真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導(dǎo)管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。

（4）嚴格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應(yīng)戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴格消毒。

（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。

嚴密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時處理及報告，必要性拔管。輸液過程中每15-30分鐘巡視一次，嚴密觀察。（7）嚴格帶教。未取得護士執(zhí)照的護士、實習(xí)護士須有帶教老師從旁帶教方可加藥、輸液、接瓶。

4． 加強臨床輸液管理：加強與醫(yī)生的溝通。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符，或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌等要及時與醫(yī)生溝通。

二、輸液反應(yīng)的處理：

1． 一旦病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑進行處理，必要時抽血做血培養(yǎng)。

2． 立即報告護士長，將殘余液體送細菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗。及時填寫輸液反應(yīng)報告單，通過電子證務(wù)發(fā)至醫(yī)療科、護理部、感染控制科、藥劑科、總護士長。

3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。

注意證據(jù)的保留。護理記錄要記錄出現(xiàn)輸液反應(yīng)組液體滴注的時間、速度、余液量；護士在輸注過程中巡視的時間和病人的狀況；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的時間、癥狀、治療和護理措施及效果。護士長檢查輸液執(zhí)行單的執(zhí)行時間、護士簽名是否按規(guī)范，妥善保管好輸液執(zhí)行單。護士長要及時查看液體、血培養(yǎng)等檢驗結(jié)果，并及時打印化驗結(jié)果保存。

5． 科室護士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進行分析，以確定是否存在護理責(zé)任：若存在護理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進措施，認真抓好整改。