第一篇：輸液滴速不能隨意調(diào)

輸液滴速不能隨意調(diào)

很多人在輸液時覺得藥滴得太慢，想盡快打完針走人，就自行調(diào)快速度。還有的人覺得有點不舒服，就調(diào)慢了滴速。其實，這樣做都是很危險的。滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定，而不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。

一般情況下，成年人輸液速度為40~60滴／分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度為 20~40滴／分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴／分鐘。一些特殊患者，如患有心臟?。ㄓ绕涫切墓δ懿蝗┗蚍尾考膊≌?，輸液速度應(yīng)更慢，30~40滴 ／分鐘為宜。

輸液速度如果過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如硝普鈉在滴注時需嚴格控制滴速，過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝 酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8~15滴／分鐘，過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏 力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏。輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養(yǎng)藥物過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

當然，輸液速度也不是越慢越好，需要根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。搶救嚴重脫水或失血過多的休克病人時應(yīng)快速補液，通常每小時進入體內(nèi)的液體要達 到幾千毫升。治療某些顱內(nèi)壓增高的患者，20%甘露醇250毫升靜滴時間不應(yīng)超過30分鐘，滴速過慢可能起不到降低顱內(nèi)壓的效果。

第二篇：輸液滴速可以任意調(diào)節(jié)嗎

輸液滴速可以任意調(diào)節(jié)嗎

很多人在輸液時覺得藥滴得太慢，想盡快打完針走人，就自行調(diào)快速度。還有的人覺得有點不舒服，就調(diào)慢了滴速。其實，這樣做都是很危險的。

很多人在輸液時覺得藥滴得太慢，想盡快打完針走人，就自行調(diào)快速度。還有的人覺得有點不舒服，就調(diào)慢了滴速。其實，這樣做都是很危險的。滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定，而不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。

一般情況下，成年人輸液速度為40~60滴／分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度為20~40滴／分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴／分鐘。一些特殊患者，如患有心臟?。ㄓ绕涫切墓δ懿蝗┗蚍尾考膊≌撸斠核俣葢?yīng)更慢，30~40滴／分鐘為宜。

輸液速度如果過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如硝普鈉在滴注時需嚴格控制滴速，過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8~15滴／分鐘，過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏。輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養(yǎng)藥物過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

當然，輸液速度也不是越慢越好，需要根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。搶救嚴重脫水或失血過多的休克病人時應(yīng)快速補液，通常每小時進入體內(nèi)的液體要達到幾千毫升。治療某些顱內(nèi)壓增高的患者，20%甘露醇250毫升靜滴時間不應(yīng)超過30分鐘，滴速過慢可能起不到降低顱

第三篇：輸液速度大有學(xué)問-滴速的調(diào)整與計算

輸液速度大有學(xué)問-滴速的調(diào)整與計算

靜脈輸液技術(shù)操作是護理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內(nèi)給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定。概括起來，可分以下幾類情況。

⒈ 一般速度：補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。因為血清鉀達7.5毫當量/升時，即有可能發(fā)生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當量)直接推入血液，那么在短暫時間內(nèi)，就可使血清鉀水平從原來的基礎(chǔ)上立即增高3～3.5毫當量/升，顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。據(jù)分析，每公斤體重，每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠遠高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當量/升，血漿的氯濃度只有103毫當量/升)，輸液過快的結(jié)果，可使氯離子在體內(nèi)迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1～2h內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。因為，倘若在2h內(nèi)輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉(zhuǎn)的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24h內(nèi)緩緩滴入，則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。

快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應(yīng)確切掌握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進行檢查。若出現(xiàn)雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現(xiàn)象。此時應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調(diào)致使心排出量減少有關(guān))，也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時調(diào)速：根據(jù)治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補液時應(yīng)先快后慢。輸入血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如去甲腎上腺素滴速可維持在4～20μg/min，阿拉明維持在30～800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內(nèi)加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數(shù)，這樣易于調(diào)節(jié)計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml，同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時，需加入多少 mg阿拉明？通過計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高濃度，將阿拉明加倍或?qū)⑸睇}水減半，則成每滴含20μg；如需低濃度，將阿拉明減半或?qū)⑸睇}水加倍，則成每滴含5μg?？梢来晤愅?。

最后還要注意，要達到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應(yīng)同時開放兩條通路，一條補液，一條根據(jù)病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據(jù)循環(huán)穩(wěn)定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應(yīng)該每6～8h總結(jié)平衡一次，以便醫(yī)生及時決定調(diào)整補液速度。

在靜脈輸液中應(yīng)用“靜脈輸液點滴計算法”

筆者在多年的臨床工作中運用“靜脈輸液點滴計算法”效果良好。此方法簡單、準確、快捷，口算即可。即以15gtt為1ml，運用以常數(shù)4乘、除的方法，進行快速換算，得出每分鐘滴數(shù)或每小時輸入量?？焖偻瓿奢斠翰僮骷夹g(shù)并對每個患者的輸液速度做到心中有數(shù)，使患者順利完成輸液計劃，現(xiàn)將方法介紹如下：已知每小時輸入量，計算每分鐘滴數(shù)。（取每小時輸入量除以4，即得出每分鐘滴數(shù)。）反之亦然。

注：如果是20滴每分的，就把4改成3計算就可以了哦！輸液時的滴數(shù)如何換算 一般是20ds=1ml，每小時輸入毫升數(shù)=每分鐘滴數(shù)*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便: 輸液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:體重（kg）

y:輸液器屏幕上顯示的速度（ml/h）x:多巴胺劑量（mg)令x=3z，即以3倍體重數(shù)值的多巴胺劑量配制，則輸液速度（ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度（ug/kg*min)。

eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min正確處理小兒肺炎輸液速度

防止心衰出現(xiàn) 小兒發(fā)生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進行治療輸液時，如果不注意輸液速度會易引起肺水腫、心衰等。因此掌握速度很關(guān)鍵，那么如何掌握呢？ 1 不同年齡,速度不同

新生兒：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示

嬰

兒：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h

幼

兒：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h

兒

童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 輸液理論來源

無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min

一次性輸液管：1ml=20gtt(相當于)正確使用注射劑與靜滴速度的控制

注射劑的應(yīng)用

破傷風(fēng)免疫球蛋白：主要用于治療破傷風(fēng)，給藥途徑僅限于臀部肌肉注射，不得靜注或靜滴。凍干制劑可用無菌的注射用水溶解。用于預(yù)防破傷風(fēng)，兒童與成人用量相同，每次250IU，如創(chuàng)面感染嚴重則劑量加倍，用于治療破傷風(fēng)每次3000～6000IU。使用中若發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、異物、過期均不得使用。同時使用破傷風(fēng)類毒素進行自動免疫，但注射部位和用具宜分開。

乙型肝炎免疫球蛋白：僅限于肌肉注射，不宜靜脈注射，凍干制劑可用無菌的注射用水溶解，根據(jù)指示的單位數(shù)加入注射用水，成為1ml含 100U的溶液。用于預(yù)防乙型肝炎，兒童或成人同量每次100U，必要時可間隔3～4周注射1次，用于母嬰阻斷，可在嬰兒出生24小時內(nèi)100U，間隔 1、2、6個月分別注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、異物均不得使用，安瓶打開后宜1次注射完畢，不得分次使用。

人血丙種球蛋白：含有大量的抗體，蛋白質(zhì)含量為16%。用于預(yù)防麻疹，可在與麻疹患者接觸后的7天內(nèi)注射，每千克體重注射 0.05～0.1ml或5歲以下兒童注射1.5～3.0ml，6歲以上兒童最大量為每次6ml，注射1次其預(yù)防效果維持2～4周；用于傳染性肝炎，可按每千克體重注射0.05～0.1ml，或兒童注射1.5～3ml，注射1次可預(yù)防效果維持1～1.5個月，但若與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效。僅限于肌肉注射。丙種球蛋白可有微量沉淀，但可攪勻，如出現(xiàn)渾濁、異物、攪不開的沉淀不得使用，安瓶打開后宜一次注射完畢，不得分次使用。

胸腺肽：可肌肉注射或皮下注射，注射時每次2～10mg，每日或隔日1次；用于胸腺發(fā)育不良癥幼兒，每日每千克體重1mg/kg，進行長期替代治療；用于乙型肝炎每次5～10mg，連續(xù)3～6個月；用于全身紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病，每次2～10mg，每日或隔日1次。胸腺肽注射前或再次注射時需做皮膚敏感試驗，以免引起過敏，對妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用。

青霉素：用藥前一定要詢問患者有無過敏史，對24小時內(nèi)未曾應(yīng)用過青霉素者，必須做青霉素敏感性試驗，陽性反應(yīng)者禁用，對青霉素有過敏性休克史禁用，有哮喘、枯草熱者史禁用。依據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的研究，青霉素的血漿半衰期較短，療效與給藥方法、時間間隔直接相關(guān)，最有效的給藥方法為肌肉注射每 6小時1次，以保持有效的血藥濃度。不宜與氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素等混合使用，否則后者失去療效。紅霉素、四環(huán)素、磺胺藥可干擾青霉素的殺菌性，不宜聯(lián)合用藥。

紅霉素：靜滴時先溶于注射用水10ml中，再稀釋于5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中，紅霉素可通過胎盤屏障進入胎兒循環(huán)，但濃度一般不太高，另可大量進入乳汁中，妊娠及哺乳期

婦女應(yīng)慎用；紅霉素在酸性溶液中其效價可降低15%，不宜與pH＜6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加入5%碳酸氫鈉或維生素C注射液有助于穩(wěn)定；靜注或靜滴時有較強的刺激性，可致局部血管疼痛、紅腫、靜脈炎，故藥液濃度以0.1%為宜，并注意勿使藥液滲透血管外側(cè)，對藥液滲出處盡快注射透明質(zhì)酸酶或血管擴張藥以幫助吸收。

靜滴速度的控制

不同藥的滴速不一樣，如高滲透氯化鈉注射液、含鉀藥、升壓藥的滴速宜慢；而治療腦出血、顱內(nèi)高壓時，滴速應(yīng)快，一般要求在15～30分鐘滴完 20%甘露酸注射液250ml，否則起不到降顱內(nèi)壓的作用；患嚴重心肺疾病和腎功能不全者，盡量不宜靜滴，以免加重心肺負擔，非用不可時，應(yīng)謹慎緩慢小滴滴注，同時密切觀察心、肺、腎功能。兒童和老年人、心腎功能較差的人必須慢滴，否則會因短時內(nèi)輸入大量液體，使心臟負擔過重從而導(dǎo)致心力衰竭。因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起嚴重脫水而出現(xiàn)休克者，靜滴速度要快，如有必要可同時多通道輸液，以盡快增加血容量，使病情好轉(zhuǎn)；腦血栓常用藥的滲透壓較高，輸入體內(nèi)后，會在短時間內(nèi)使血容量快速增多，導(dǎo)致心臟負擔過重，甚至發(fā)生心力衰竭、肺水腫等癥，因此滴速是比較復(fù)雜的問題，一般來說，成人40～60滴/分較安全，但最佳滴速應(yīng)根據(jù)用藥者的年齡、身體狀況、病情和藥物性質(zhì)來控制，患者不宜自行調(diào)整滴速。小兒用藥中各種注射劑的快速計算方法

急救藥品時，此方法用起來更加方便，值得推廣。

臨床用藥中，嬰幼兒用藥量大大小于成年人，這就需要我們護士在為嬰幼兒配藥時，必須做到計算準確，精確地抽吸藥液。加之家長要求高，小兒病情變化快，每位家長都希望自己孩子在短時間內(nèi)得到治療，所以既準確又快速配液已成為對護理人員的一種考驗。為快速、準確按醫(yī)囑有效地為患兒給藥，在近20年的臨床護理中，總結(jié)一種簡單快速的計算方法，各種注射劑的小兒用量可快速準確地計算出來，在臨床護理工作中，感到受益匪淺。1．計算出本科室常用小兒注射劑的常量

用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位容量中所含的劑量，每單位容量中所含的劑量視為該注射劑的“常量”。

如現(xiàn)有一支安定容量是2ml所含總劑量為10mg,根據(jù)： 容量÷劑量=常量 代入2÷10=0.2 則每支2ml含劑量為10mg的安定的“常量”為“0.2”。故可計算出本科內(nèi)所有常用小兒注射劑的“常量”。2．單位換算

單位要統(tǒng)一，把醫(yī)囑開出的注射劑的劑量單位換算為與該注射劑的單位一至3．準確得出所需注射劑的毫升數(shù)

工作中只要把醫(yī)囑開出所需劑量×該注射劑的“常量”即準確得出所需的“毫升”數(shù)。如 某患兒需肌注安定3mg ,護士只需用3×0.2=0.6(ml),則0.6ml即為該患兒所需的準確用量。

4．例表計算出常用注射劑的“常量”

計算出本科室中常用小兒注射劑 的“常量”，打印在表格中，貼在治療臺前，供護士配液時使用。操作者只需用醫(yī)囑的劑量×該注射劑的常量就能準確、迅速得出所要抽取的毫升數(shù)。5．體會

通過此種方法計算，我們在工作中無一差錯，給兒科護理工作解決了一大難題，即節(jié)約了時間，又提高藥物抽取的準確性。尤其在應(yīng)用急救藥品時，此方法用起來更加方便，得心應(yīng)手，不易出現(xiàn)差錯。無論針劑為水劑還是粉劑，包裝大小，只要知道某藥成分在針劑中的總含量，粉劑可先稀釋至一定量的溶液，然后再按此方法取用。但在計算過程中，注意單位要統(tǒng)一，根據(jù)需用量選擇合適的針管，抽取時，劑量的工具越小越準確，以縮小誤差。

第四篇：輸液計算滴數(shù)

我國臨床常用的輸液器滴系數(shù)有１０、１５、２０滴/ml３種型號，根據(jù)輸液器滴系數(shù)可進行如下公式推理，每小時輸入的毫升數(shù)(ml/h)＝(滴/min)x６０(min/h)/滴系數(shù)(滴/ml)。

因此，當?shù)蜗禂?shù)為１０、１５、２０滴/ml時，分別代入上述公式即可得出：

(１)滴系數(shù)為１０滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)＝（滴數(shù)/min）x６。

(２)滴系數(shù)為１５滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)＝（滴數(shù)/min）x４。

(３)滴系數(shù)為２０滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)＝（滴數(shù)/min）x３。

每個輸液器其滴系數(shù)是固定不變的，故在已知每小時輸入的毫升數(shù)和每分鐘滴數(shù)兩者之間的任意一個變量，利用上述３個公式，即可得出另一個變量。

1.已知輸入液體的總量和預(yù)計輸完所用的時間，求每分鐘滴數(shù)。

每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）

2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時間。

輸液所用時間（h）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/[每分鐘滴數(shù)（滴/分）×60（min）]

或者輸液所用時間（min）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/每分鐘滴數(shù)（滴/分）

成人靜脈輸液的滴速為多少? ⒈ 一般速度：補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液物(如抗菌素、激素、維生素、止血液、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。因為血清鉀達7.5毫當量/升時，即有可能發(fā)生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當量)直接推入血液，那么在短暫時間內(nèi)，就可使血清鉀水平從原來的基礎(chǔ)上立即增高3～3.5毫當量/升，顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。據(jù)分析，每公斤體重，每小時接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠遠高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當量/升，血漿的氯濃度只有103毫當量/升)，輸液過快的結(jié)果，可使氯離子在體內(nèi)迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8小時完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1～2小時內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。因為，倘若在2小時內(nèi)輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉(zhuǎn)的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24小時內(nèi)緩緩滴入，則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時，常給10%葡萄糖溶解500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖肝，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血溶量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應(yīng)確切掌握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進行檢查。若出現(xiàn)雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆棗肺瘀血現(xiàn)象。此時應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調(diào)、致使心排出量減少有關(guān))也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時調(diào)速：根據(jù)治療要求不同，輸液時除有始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補液時應(yīng)先快后慢。輸液血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過分升高為宜，例如去甲基腎上腺素滴速可維持在4～20μg/分，阿拉明維持在30～800μg/分等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液濃度時，使在一定量的液體內(nèi)加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數(shù)，這樣易于調(diào)節(jié)計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。

最后還要注意，要達到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應(yīng)同時開放兩條通路，一條補液，一條根據(jù)病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據(jù)循環(huán)穩(wěn)定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應(yīng)該每6～8小時總結(jié)平衡一次，以便醫(yī)生及時決定調(diào)整補液速度

第五篇：基礎(chǔ)護理 存在問題：特殊藥物滴速過快

基礎(chǔ)護理 存在問題：特殊藥物滴速過快

原因分析：1.新入科護士對我科特殊用藥不熟悉。

2.帶教老師對新入科人員特殊用藥未進行指導(dǎo)。

3.護士長對新入科護士特殊用藥及安全方面未進行宣教。

整改措施：1.新入科護士對特殊用藥進行科內(nèi)學(xué)習(xí)。

2.組長加強帶教。

3.護士長加強宣教和考核。

臨床護理質(zhì)量 存在問題：床位護士對病人病情掌握不全。原因分析：1.年輕護士能力欠缺。

2.床位護士對自己分管的病人還基于功能制護理，未養(yǎng)成上班前查看病歷的習(xí)慣，不了解病情，交接班不到位。

3.組長督促不足。

4.護士長考核不夠。

整改措施：1.床位護士上班前15分鐘查看病歷，床邊交接時與夜班詳細交接，有疑問及時提出，交接完成 后護士長對床位護士進行病情掌握考核。

2.組長加強督促。

3.護士長加強考核，突擊檢查。

文件書寫 存在問題：腹部手術(shù)的病人，停導(dǎo)尿后無小便反饋，肛門排氣無記錄。原因分析：1.?？浦笜擞^察不到位。

2.部分護士主動學(xué)習(xí)性差。

2.組長帶教不到位。

3.護士長考核不夠。整改措施：1.加強?？浦笜说挠^察。

2.部分護士加強學(xué)習(xí)。

3.組長加強帶教。

3.護士長加強考核。

病區(qū)安全

存在問題：部分操作如肌肉注射進針前，未再次核對藥名。原因分析：1.未嚴格執(zhí)行正規(guī)操作流程。

2.主觀認為操作前已核對，中間核對意識差。

3.組長督促不足。

4.護士長考核不夠。整改措施：1.嚴格執(zhí)行正規(guī)操作流程。

2.加強中間核對意識，確保護理安全。

3.組長加強督促。

4.護士長加強考核。消毒隔離

存在問題：集尿袋過期

原因分析：1.床位護士主觀認為術(shù)后病人常規(guī)2-3天拔導(dǎo)尿管。

2.對大手術(shù)病人集尿袋更換時間關(guān)注不到位。

3.組長督促不足。

4.護士長考核不夠。

整改措施：1.每天晨間交接班時常規(guī)檢查集尿袋有效期。

2.對大手術(shù)病人集尿袋更換時間黑板上注明。

3.組長加強督促。

4.護士長加強考核。

病區(qū)管理

存在問題： 加藥操作未單獨一袋一筐。原因分析：1.安全意識不強。

2.對上級傳達的精神執(zhí)行不到位。

3.組長督促不足。

5.護士長考核不夠。整改措施：1.加強安全意識。

2.嚴格執(zhí)行加藥一袋一筐，每次加藥不超過5袋，加完藥后第二人核對后可棄去空安剖。

3.組長加強督促。

4.護士長加強考核。

病區(qū)管理

存在問題：輸液架未及時歸位。

原因分析：1.補液結(jié)束后床位護士對輸液架歸位意識不強。

2.護士宣教不足，病人不配合，自行取下輸液架。

3.科內(nèi)未特別規(guī)定輸液架歸位。

4.組長督促不足。

5.護士長考核不夠。

整改措施：1.床位護士加強輸液架歸位意識，補液結(jié)束后及時把輸液架歸位。

2.護士加強宣教，得到病人配合，不自行取下輸液架，如發(fā)現(xiàn)有取下護士及時把輸液架歸位，再次做好宣教。

3.科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定輸液架歸位。

4.組長加強督促。

5.護士長加強考核。

急救藥品

存在問題：搶救儀器使用欠熟練。原因分析：1.科內(nèi)危重病人少，搶救儀器使用率低。

2.科內(nèi)培訓(xùn)少，考核頻次少。

2.組長督促不足。

3.護士長考核不夠。整改措施：1.科內(nèi)加強培訓(xùn)和考核頻次。

2.組長加強督促。

3.護士長加強考核。臨床護理質(zhì)量匯總：

其他：強調(diào)：1.每周六大消毒時中班護士負責(zé)治療室的打掃和八盤的整理。

2.中班每天整理收回的變更醫(yī)囑單，健康教育表，巡視卡并注明日期。

3.每月1號冰箱除霜。