第一篇：常見傳染病、多重耐藥菌預(yù)防隔離措施

xxx人民醫(yī)院

常見傳染病、多重耐藥菌預(yù)防隔離措施

一、隔離原則

1、一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。

2、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

3、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。

4、受條件限制的科室，同種病原體感染的患者可安置于一室。

二、接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。

（一）患者的隔離

1、應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。

2、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。

（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。

2、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

三、空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸 經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。

（一）患者的隔離

1、無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

2、當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。

3、應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。

（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

2、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

3、正確使用防護(hù)用品使用。

四、飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。

(一)患者的隔離

1、遵循隔離原則的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。

2、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。

3、患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。

4、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。

5、加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。

（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見“穿戴防護(hù)用呂應(yīng)遵循的程序”

2、與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

五、常見多重耐藥菌感染患者的隔離，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離措施，常見多重耐藥菌感染患者的隔離要求，見下表

六、急性傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔離。

（一）患者的隔離

1、將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。

2、嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。

3、限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。

4、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。

（二）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。

2、應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序（1）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。

c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

（2）脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

c)離開清潔區(qū)·沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。（3）穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)

1、醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用 6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

2、離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。

3、醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。

4、接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。

5、防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

6、戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。

（三）隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過 37.5 ℃及時(shí)就診。

（四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。

（五）空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》。

第二篇：多重耐藥菌病人隔離措施要求

多重耐藥菌隔離措施落實(shí)要求：

1、接觸隔離措施，單間隔離（床旁隔離）：

2、在住院病人病例上貼有“MDRO”藍(lán)色的隔離標(biāo)識(shí)：

3、在病人床頭掛標(biāo)有“MDRO”藍(lán)色小牌的隔離標(biāo)識(shí)：

4、病人床邊備快速手消毒劑：

5、病人床邊備隔離衣：

6、可復(fù)用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計(jì)等）專人專用并及時(shí)消毒：

7、該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒：

8、對(duì)病人及家屬宣教：

9、轉(zhuǎn)診或行檢查前通知接診、檢查科室：

10、診療或接觸該病人前后進(jìn)行手衛(wèi)生：

11、感染病人的生活垃圾按照感染性醫(yī)療廢物處理：

12、查閱病歷合理應(yīng)用抗菌藥物：

第三篇：多重耐藥菌感染隔離制度和措施

多重耐藥菌感染隔離制度和措施

一、病人應(yīng)單獨(dú)安置在隔離病室，必須進(jìn)行接觸隔離，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，在床牌標(biāo)貼接觸隔離警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員。

二、限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2人，家屬應(yīng)戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要時(shí)穿隔離衣。

三、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、導(dǎo)尿、放置引流管等操作時(shí)，確保無菌操作。

四、病室空氣新鮮，每天通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，有記錄。

五、在診療、護(hù)理過程中，若病人有大便失禁情況，應(yīng)加穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，還應(yīng)戴口罩和防護(hù)面罩。并在離開房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進(jìn)行手清洗或手消毒。

六、醫(yī)、護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施診療、護(hù)理操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗手；無明顯污染時(shí)，用速干手消毒劑手消毒，防止交叉感染。

七、地面每日濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒：用500-1000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。

八、床頭柜、床單元、監(jiān)護(hù)儀等物體表面用500-1000mg/L含氯消毒劑擦試。

九、血壓計(jì)、聽診器不能共用，專人專用，每日保持清潔干凈，終未消毒。輪椅、擔(dān)架，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒（500-1000mg/L含氯消毒劑擦試）。

十、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用500-1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。

十一、合理使用抗生素。

十二、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔＞24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

十三、病人的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，放入黃色垃圾袋。2

第四篇：預(yù)防多重耐藥菌感染措施培訓(xùn)計(jì)劃

預(yù)防多重耐藥菌感染措施培訓(xùn)計(jì)劃

培訓(xùn)目的：加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制，提高措施執(zhí)行力 培訓(xùn)方式：全員培訓(xùn)+針對(duì)性的臨床科室現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容：

一、與多重耐藥菌感染管理的相關(guān)規(guī)范和指南 1、2006年衛(wèi)生部《 醫(yī)院感染管理辦法》 2、2008年衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》 3、2009年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》 4、2011年衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

二、多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)

1、多重耐藥菌的定義

2、常見多重耐藥菌:

3、多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素、傳播途徑

4、臨床重要多重耐藥菌及其流行病學(xué)

5、醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的變遷

6、細(xì)菌耐藥的機(jī)制與細(xì)菌藥敏試驗(yàn)常用方法

三、預(yù)防多重耐藥菌感染的措施

1、提高手衛(wèi)生依從性的重要性

2、接觸隔離的應(yīng)用

3、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理

4、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

5、抗菌藥物合理應(yīng)用

6、多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和報(bào)告

四、臨床細(xì)菌標(biāo)本的采集原則

第五篇：常見多重耐藥菌判定標(biāo)準(zhǔn)

常見多重耐藥菌判定標(biāo)準(zhǔn)

1、MRSA(耐甲氧西林金葡菌)

在藥敏結(jié)果上對(duì)苯唑西林或/和頭孢西丁耐藥的金黃色葡萄球菌。

2、MRCONS（耐甲氧西林的凝固酶陰性的葡萄球菌）

在藥敏結(jié)果上對(duì)苯唑西林或/和頭孢西丁耐藥的凝固酶陰性的葡萄球菌（即除金黃色葡萄球菌以外的所有葡萄球菌）。

3、VRE耐萬古霉素的腸球菌（包括屎腸球菌和糞腸球菌等）

4、CR-KP(耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌)

先看是否為ESBL+

在藥敏結(jié)果上對(duì)亞胺培南或/和美羅培南耐藥的肺炎克雷伯菌。

6、CR-EC（耐碳青霉烯大腸埃希菌）先看是否為ESBL+

在藥敏結(jié)果上對(duì)亞胺培南或/和美羅培南耐藥的大腸埃希菌。

7、PDR-AB（泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）

在藥敏結(jié)果上對(duì)所有藥物均不敏感的鮑曼不動(dòng)桿菌。

8、PDR-PA（泛耐藥銅綠假單胞菌）

在藥敏結(jié)果上對(duì)所有藥物均不敏感的銅綠假單胞菌。

9、ESBL陽性的大腸埃希菌

10、ESBL陽性的肺炎克雷伯菌

11、PRSP對(duì)青霉素耐藥的肺炎鏈球菌

12、MDRG-（多重耐藥革蘭陰性細(xì)菌）

在藥敏結(jié)果上對(duì)三種或三種以上藥物耐藥的革蘭陰性細(xì)菌（不包括產(chǎn)ESBL革蘭陰性細(xì)菌）。

13、MDRG+耐藥革蘭陽性細(xì)菌

14、XDR

只有對(duì)一種或二種藥物敏感的細(xì)菌