第一篇：延長靜脈留置針留置時間的經(jīng)驗分析

延長靜脈留置針留置時間的經(jīng)驗分析

許 娟

（山西省芮城縣人民醫(yī)院 044600）

靜脈留置針在急、危、重病人的搶救、兒科、老年科及手術(shù)患者靜脈輸液中應(yīng)用廣泛，為搶救患者保護患者血管，提高護士工作效率發(fā)揮較大作用。靜脈留置針留置時間為3-5天，最長不超過7天，但在臨床中，常因皮下血腫、留置針脫落、堵塞、靜脈炎、液體外滲而拔除留置針，不能達到留置針的效果。通過臨床實踐，現(xiàn)將延長靜脈留置針留置時間的經(jīng)驗按照操作程序總結(jié)分析如下： 1 嚴格無菌操作

1.1 操作前洗手或用健之素快速消毒液進行消毒，戴無菌手套。1.2 穿刺部位使用無菌透明貼膜，隨時觀察穿刺部位情況，保持貼膜清潔干燥，有污染時要及時更換。

1.3 留置靜脈針期間如套管針脫出部分勿要送入血管內(nèi)，以防細菌逆行感染，造成細菌性靜脈炎。血管的評估與選擇 評估血管彈性、充盈度、肢體活動度，選擇走向直、彈性好且清晰的血管，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、皮膚病、感染處。一般選擇手背靜脈前臂，避免下肢，因下肢血流緩慢易形成血栓，若必須用下肢靜脈輸液時應(yīng)抬高下肢20°-30°。3 留置針的選擇

3.1 在滿足治療需要的情況下，根據(jù)患者的情況選擇合適的靜脈

留置針，一般成人輸液宜用18-20G，兒童輸液宜用22-24G，輸血宜用16G。盡量選擇短、細的留置針，因為相對小號的留置針進入機體血管后漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低了機械性靜脈炎及血管性靜脈炎的發(fā)生，可相對延長留置時間。

3.2 檢查留置針的完整性及針頭斜面有無倒鉤、外套管邊緣是否有分叉破損，以確保留置針置入成功率，有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。留置針排氣技巧 將輸液器空氣排除后，將頭皮針的針頭斜面朝上刺入肝素帽內(nèi)，使肝素帽倒置，針頭軟管均向上，緩慢打開輸液器開關(guān)，使液體溢滿整個肝素帽，再將頭皮針全部插入肝素帽內(nèi)，完全打開輸液器開關(guān)，排完肝素帽內(nèi)的空氣。避免輸液中或再次輸液時空氣進入血管，引起病人及家屬恐慌，防止血液回流后與空氣接觸發(fā)生凝集，導(dǎo)致留置針堵塞。5 皮膚消毒

5.1 穿刺部位消毒范圍應(yīng)大于敷貼面積一般為8cm*8cm，兩遍，待干后才能穿刺。

5.2 消毒時碘酒、酒精不宜過多，以免通過皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)刺激，引起靜脈炎。靜脈留置針置管方法 去除留置針護針套，旋轉(zhuǎn)枕芯松動外套管，排氣，繃緊注射部位下端的皮膚，在血管上方以15°～30°直刺血管，緩慢進針，見回血后降低角度繼續(xù)進針0.3～

0.5cm，一手固定枕芯，一手將外套管慢慢向前移動，直至全部送入靜脈內(nèi)。送軟管時一定要輕柔，避免機械性損傷血管內(nèi)皮，減少靜脈炎的發(fā)生。留置針的固定 固定不妥，常導(dǎo)致留置針的脫出，穿刺部位皮膚損傷，從而影響到留置針的留置時間。用透明敷貼先固定穿刺處，然后均勻粘貼在皮膚上，避免留有空氣，保持無張力固定，“Y”接管應(yīng)全部被貼膜覆蓋住，延長管以“U”型固定。意識不清、煩躁病人需用膠布將貼膜上下端再次固定。減少藥物性靜脈炎的發(fā)生

根據(jù)藥物性質(zhì)合理調(diào)節(jié)輸液速度和順序。高滲性、高刺激性、高濃度、高分子藥物容易引起靜脈炎，影響留置時間，應(yīng)先輸入此類藥物，再輸入低滲或刺激性小的藥物，放慢輸液速度，必要時在輸入血管刺激性藥物前后用生理鹽水沖管。我科室使用雙頭輸液器用于兩種藥物之間沖管。9 封管

9.1 將注射器針頭斜面刺入肝素帽，緩慢推注封管液，邊推注邊退出針頭，關(guān)閉延長管上的小夾子，小夾子靠近“Y”接口。9.2 推注封管液速度不宜過快、過猛，會使血管內(nèi)部壓力增高，導(dǎo)致血管壁的通透性增強，出現(xiàn)局部血管的炎性改變，引起外滲、局部腫脹、引發(fā)靜脈炎。有研究顯示，以<10ml/min的速度緩慢推注封管液，可明顯降低靜脈炎的發(fā)生率

【1】。

9.3 注射器正壓封管技術(shù)操作及準確性要求較高，絕不能等液體推注完畢后再抜針，否則拔針時產(chǎn)生負壓可使血液回流至套管針

腔內(nèi)，造成凝血堵管

【2】。

9.4 應(yīng)用可來福密閉輸液接頭，在與輸液接頭分離時可產(chǎn)生瞬間正壓，避免血液回流造成留置針堵塞，可完全取消封管過程。10 置管后護理

10.1 輸入濃度高、刺激性強的藥物給予護理干預(yù)，如靜脈滴注20%甘露醇時，在穿刺點及其近心端皮膚淺表血管局部外擦山莨菪堿，可擴張血管，減少藥物沉積在血管壁的機會

【3】。

10.2 置管期間在穿刺部位以上沿血管走行用鮮蘆薈外敷，每天更換2～3次，保持濕潤，可預(yù)防靜脈損傷

【4】。

10.3 對于意識不清、煩躁不安的病人，則適當?shù)氖褂眉s束帶，防止病人因活動使留置針在血管內(nèi)不停地上下左右擺動，反復(fù)刺激血管內(nèi)膜產(chǎn)生機械損傷和液體外滲。使用約束帶在一定程度上影響靜脈回流，使藥液在局部滯留時間延長，容易出現(xiàn)靜脈炎和堵管現(xiàn)象，所以還應(yīng)加強穿刺部位血循環(huán)的觀察，隨時調(diào)整約束帶的松緊度，約束帶盡量用在穿刺部位的遠心端。

10.4 再次輸液時，如遇滴速較慢或堵管，應(yīng)先抽回血，再用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力，考慮留置針堵塞，應(yīng)拔出留置針，切不可用力推注，以免使血栓推進血管，造成栓塞?；颊咝?/p>

11.1 穿刺前囑病人穿刺上方的衣服要寬松，避免影響局部血液回流。

11.2 使用留置針的肢體盡量避免下垂、用力、過度受壓，以免回血堵塞導(dǎo)管。

11.3 指導(dǎo)病人不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，注意保護輸液部位，有異常及時呼叫。

11.4置管期間保持穿刺部位干燥、清潔。注意觀察穿刺局部有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等不適應(yīng)及時告知護士。提高穿刺技術(shù) 護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作輕、巧、穩(wěn)、準，提高穿刺成功率，避免液體外漏外滲和皮下血腫的發(fā)生。

近幾年來對靜脈留置技術(shù)的不斷研究和探討，降低留置針帶來的不利因素，延長留置針留置時間，使留置針的臨床應(yīng)用范圍也越來越廣。

參考文獻

【1】曹憶姝,陳妙娟,王九花,等.靜脈穿刺置管套管針輸液封管技術(shù)的探討[J].中華護理雜志,1998,33(12):714～715.【2】蔣燕,蔡林英.靜脈留置針在臨床護理中的應(yīng)用[J].護理研究.2001.15(2).69.【3】施慶芳,智睿.山莨菪堿擴張局部皮膚淺表血管防護甘露醇所致靜脈損傷[J].實用護理雜志,2001,17(6):49-50.【4】顧曉英.鮮蘆薈預(yù)防靜脈損傷及延長留置針時間的探討[J].現(xiàn)代護理,2004,10(9):821-822.

第二篇：靜脈留置針的分析

靜脈靜脈留置針留置時間過短的原因分析和改進措施

留置針在臨床護理工作中得到廣泛應(yīng)用，極大地減少了反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，而且避免了反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的靜脈損傷。同時減少了護理工作量，相比較傳統(tǒng)的給藥方法具有諸多的優(yōu)勢。但是，在臨床工作中，留置針使用的時間過短，不能達到預(yù)期的目標，綜合諸多原因從以下從五個方面進行分析： 一·患者自身因素（1）身體因素

包括血管硬化，文化因素差異，和對疼痛的不耐受。（2）對留置針的重視度不夠

對留置針過度牽拉，或過度的活動。以及對留置針護理知識的缺乏。二.人為因素，（也就是護士在護理的方面）（1）責任心問題

護士工作強度大，對病人留置針不夠重（2）護理宣教不到位

主要表現(xiàn)在和病人之間溝通少或者缺乏有效溝通（3）對留置針的操作技術(shù)掌握不好

主要表現(xiàn)在護理人員工作量大，而培訓(xùn)少。以及使用的留置針的患者較普通 鋼針少。熟練程度不夠。（4）對患者的評估不到位

主要表現(xiàn)在穿刺部位不合理，和對靜脈血管的選擇不合適。三.對材質(zhì)的選擇

表現(xiàn)在留置針的型號與血管不相符，和留置針的材質(zhì)不同。四.留置針使用的方法(1)對靜脈的選擇（2）固定方法不穩(wěn)妥（3)沖管和封管做的不到位（4）對留置針的操作方法不熟練 五.環(huán)境因素

（1）術(shù)后液體補液量大，濃度高（2)留置針過度彎曲

（3）有大分子物質(zhì)時未能及時沖管 以上是對留置針使用時間短的原因分析，通過組織科室人員分析討論，針對原因，從以下幾方面制定改進措施：（1）做好宣教工作

因為宣教工作起著重要的作用，由于對健康教育認識不足而缺乏主動性，對患者 指導(dǎo)片面。所以必須加強健康教育，根據(jù)患者的年齡，病情的情況進行溝通，做 好解釋工作。詳細向患者講解留置針注意事項及如何配合等護理常識。（2）運用正確固定方法和封管方法

通過培訓(xùn)，每個護理人員熟練掌握正確的正壓封管方法，應(yīng)用正壓脈沖封管。還有封管的液量要足，抽取10ml生理鹽水。留置針使用前后均用生理鹽水沖管。(3)嚴格執(zhí)行消毒操作

告知患者保持皮膚清潔干燥，防止感染。減少外界因素對血管的刺激,從而延長留置時間；嚴格掌握消毒液的濃度、消毒面積，由于碘伏消毒法降低皮膚對膠布的粘合，所以消毒后應(yīng)再用75%的酒精進行脫碘。

通過這次學(xué)習(xí)，能夠提高醫(yī)患雙方對留置針脫落的防范意識，使護士合理選留置部位和血管，運用正確的固定和封管方法。加強患者及家屬的看護，從而延長靜 脈留置針留置的時間。

第三篇：靜脈留置針操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，評估患者及環(huán)境。核對醫(yī)囑，請問您是 嗎？我是你的責任護士，聽說今天晨起你有腹瀉的癥狀，（是的），稍后遵醫(yī)囑我要為你靜點0.9%nacl，為您補液，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。本次輸液大概持續(xù)一個小時，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會選擇這跟靜脈為您進行輸液，為了避免反復(fù)穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準備用物，請您稍等！評估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。用物準備完畢，現(xiàn)在開始操作 洗手，戴口罩

再次核對醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）

1、檢查藥液，0.9%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶體無裂痕，倒置對光檢查無混濁，沉淀絮狀物。

2、貼瓶貼

3、開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無漏氣。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無裂痕。消毒瓶口至瓶頸。

4、檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無漏氣。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

5、攜用物至病人床旁

6、再次核對，我現(xiàn)在要為你進行靜脈輸液，您準備好了嗎？

7、將輸液袋掛于輸液架上，展開輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開調(diào)節(jié)夾，當液體流入2/1-2/3滿時將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。將調(diào)節(jié)夾移至適當位置。當液體流至過濾網(wǎng)時，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。輸液器內(nèi)無氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。

8、檢查留置針在有效期，無漏氣現(xiàn)象。打開留置針的包裝，連接留置針。先將頭皮真插到肝素帽適當位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。液體流至黃色腔時關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9、協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無破損，無潮濕。

10、放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。直徑為8*8

11、在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒

12、打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無氣泡。

13、旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管，取下護針帽。

14、囑患者握拳，穿刺時可能會疼痛，請不要緊張。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。在選定的靜脈血管偏下方進針。針尖斜面向上成15-20度角進針，進針速度宜慢。見回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。

15、右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。

16、一手固定針翼，三松。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。

17、記錄日期時間，貼于透明貼膜上。

18、根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40-60滴/分，兒童及老年人20到40滴/分。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。請您不要隨意調(diào)節(jié)。

19、記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。20、整理用物。

21、整理床單位，我會每15-30分巡視病房一次。如有需要或不適，請按呼叫器，我會馬上就趕來。

二、封管

1、，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。

2、拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車下層。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。

3、用無菌等身生理鹽水5-10ml，每6-8個小時重復(fù)封管一次。

4、將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。推液速度大于退針速度。

5、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器

6、，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。留置針在使用過程中，避免用力過猛及下垂姿勢。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。洗澡時注意防水。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請您好好休息。

三、拔針

1、，留置針的使用時間為3-5天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時間了，我現(xiàn)在來為你拔針。

2、揭去輸液貼和透明膠貼，用無菌棉簽按壓穿刺點上方。迅速拔針。

3、請您按壓穿刺點及前方皮膚直至不住血為止、4、請問還有其他需要嗎？

5、車上無菌和有菌物品分開放置。取下輸液卡。洗手

6、將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。

7、報告操作完畢

第四篇：靜脈留置針技術(shù)

護理技術(shù)操作流程（質(zhì)控）靜脈留置針技術(shù)

一、目的：

1、避免反復(fù)穿刺

保護血管；

2、減輕患者痛苦

達到輸液治療目的；

3、保持靜脈通路

便于給藥搶救。

二、操作前準備：

1、護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進行物品準備。請另一名護士同時核對執(zhí)行單與藥液瓶簽、藥液（核對內(nèi)容床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時間），口述：“核對無誤。”操作者再次檢查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執(zhí)行單掛于治療車左側(cè)，無誤后執(zhí)行者在配液人處簽名及時間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。

治療車：上層——治療盤內(nèi)從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個、留置針2個、透明貼膜2個、墊巾、止血帶；彎盤，速干手消毒劑、執(zhí)行單、筆、輸液卡。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。

三、評估患者：

1、評估患者前用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。

3、核對及解釋：操作護士持執(zhí)行單走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。與患者交流：“老師您好，請問您叫什么名字？我是您的責任護士王偉，您今天的治療和護理由我進行，請允許我先核對一下您的腕帶標識好嗎？”“3床

王力

男

住院號......”根據(jù)您的病情遵醫(yī)囑需要連續(xù)幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護您的血管，避免反復(fù)穿刺給您帶來痛苦，同時也利于您的活動，我準備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請問您有藥物過敏史嗎？”“沒有”?！巴趿?，您感覺輸哪側(cè)肢體比較方便呢？”“右側(cè)吧。”“好的，我先看看您的右上肢局部皮膚和血管情況”“好的”。

4、選擇并評估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便

樂陵市人民醫(yī)院--苑海英

選擇適宜型號的留置針。詢問患者是否使用衛(wèi)生

間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架。

與患者交流：把執(zhí)行單放床頭柜上，掀蓋被查看注射側(cè)肢體，“您右前臂皮膚完好，無紅腫、硬結(jié)、瘢痕，適合穿刺。”示范：“一會兒您像我這樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準備用物，您先休息一下，一會兒過來給您輸液”，放置輸液架。

靜脈留置針技術(shù)

5、評估總結(jié)：

（1）患者評估：病人神志清，能配合，肢體活動正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號留置針。（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過程：

1、護士推治療車至患者床旁（呈八字）。

2、操作前（持執(zhí)行單）再次核對患者床號、姓名：“3床，王老師您好，請問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準備好了嗎？我現(xiàn)在準備給您輸液”，“準備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對患者腕帶：“請伸出您戴腕帶的手，讓我核對一下腕帶?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）?！皝?，我?guī)椭珊?，請您稍靠左?cè)”。將執(zhí)行單與藥液瓶簽核對，準確無誤后將輸液器外包裝放至生活垃圾桶棄用，液體掛于輸液架上，初次排氣，開啟水止倒轉(zhuǎn)滴壺，待滴壺內(nèi)液體至1/2時再翻轉(zhuǎn)滴壺排氣（頭皮針距彎盤10厘米以上），關(guān)閉水止，對光檢查是否排盡，將輸液器掛于滴壺接頭處。準備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內(nèi)備用（放在打開的包裝內(nèi)），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進行第一次排氣。

3、掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個部位穿刺是否會影響您的活動呢？沒關(guān)系是嗎？（松止血帶）?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用。在穿刺點上方 6-10cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整?！边M行穿刺，穿刺前再次查對液體與患者相符，“王力王老師對嗎？準備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了?！彼蓜恿糁冕樶樞?，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈15-30度角進針，見回血后，降低角度為10度左右進針，再將留置針推進0.5-1cm，一手持針，另一手回撤針芯0.5cm，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開水止，用輸液貼進行遠端固定，使用透明貼膜以穿刺點為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時間，并黏貼在透明貼膜上。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應(yīng)高于穿刺點上方，避免血液回流，阻塞導(dǎo)管。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速?？谑觯骸安僮魍戤叀！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。查對藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項內(nèi)容相符，查對腕帶（床號、姓名、性別、住院號......），將輸注時間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。

4、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。對患者進行健康指導(dǎo)，“王老師，液體已經(jīng)給您輸好了，輸?shù)氖羌紫踹?50ml，給您調(diào)節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當中您和您的家人千萬不要隨意的去調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程當中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請您及時告訴我們，我們會給您做相應(yīng)的處理，輸液過程當中，您盡量不要過度的活動，以免牽拉輸液器，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會及時來幫您更換的，過程當中如果有不舒服可以按呼叫器，我會隨時過來看您的，再是輸液過程當中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會過來幫您的。即使在輸液結(jié)束后，您這側(cè)肢體也要避免做長時間的下垂和上下用力的動作，以防回血堵塞留置針，影響以后的使用。王力，您現(xiàn)在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會兒再來看您好嗎？”

5、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。

6、推車離開病房，回治療室進行用物處置。

五、用物處置：

1、棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶。

2、一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶。

3、止血帶集中清潔處置，干燥保存。

4、用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

5、做好護理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時間及執(zhí)行者處簽名。

6、輸液過程中加強巡視，觀察病情及輸液反應(yīng)（返回病室，詢問并健康宣教）。

六、封管技術(shù)

（一）用物準備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。

1、護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩?？谑觯骸案鶕?jù)患者病情及藥物性質(zhì)，選用生理鹽水封管?！?/p>

2、準備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。開啟生理鹽水，開啟注射器，外包裝放至生活垃圾桶棄用，抽取生理鹽水5ml放置帶蓋方盤內(nèi)備用。

3、護士攜用物至患者床旁，治療車與床頭呈八字。

4、“3床 王力老師，對嗎？請允許我先核對一下您的腕帶標識。您今天的液體已經(jīng)輸完了，我先檢查您使用留置針局部情況，留置針固定牢妥，周圍皮膚無紅腫、按壓無疼痛，可以繼續(xù)使用，我來為您封管，好嗎？”

5、揭開膠布，關(guān)閉水止；將輸液器針頭與留置針肝素帽分離后，連同輸液器一同毀型處理（針頭放置銳器盒內(nèi)，輸液器毀型后至醫(yī)療垃圾桶）。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進行脈沖式?jīng)_管，至剩余0.5 ml時，一手持輸液夾快速將延長管推至輸液夾底部，使導(dǎo)管及肝素帽內(nèi)充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用。將留置針延長管固定于高于穿刺點的部位。

6、摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。

7、持執(zhí)行單再次核對腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。

8、整理蓋被，對患者進行健康指導(dǎo)：“王老師，輸液已經(jīng)結(jié)束了，您先休息一下，一會兒我再過來看您好嗎？”

9、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，口述：“操作完畢”推車離開病房。

七、用物處置

記錄

1、未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。

2、將馴碘、速干手消毒劑歸位。

3、彎盤、帶蓋方盤、剪刀清潔后送消毒供應(yīng)室集中處理后備用。

4、吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。

5、將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。

6、治療盤、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后歸位備用。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。

7、用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

8、在護理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時間。

八、注意事項：

1、更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。

2、靜脈套管針保留時間可參照使用說明。

3、每次輸液前后，應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時，及時拔除導(dǎo)管，給予處理。

九、操作要點：

1、備液時核對：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對）檢查床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時間、方法。

2、輸液時三次查對：

（一）掛液前第一次查對執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時間。

（二）穿刺前第二次查對藥液瓶簽與患者相符。

（三）穿刺后查對藥液瓶簽與執(zhí)行單各項內(nèi)容相符。

3、皮膚消毒：以穿刺點為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點上方約6-10cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時間不可過長。

4、排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內(nèi)無氣體且不可浪費藥液。

5、粘貼透明貼膜：以穿刺點為中心，無張力粘貼透明貼膜，去除邊框時，充分按壓，注意記錄時間。

6、正壓封管：進行脈沖式封管，至剩余0.5ml時一手持輸液夾，一手快速將延長管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點，防止血液回流。

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第五篇：靜脈留置針試題

一．靜脈留置針技術(shù)注意事項? 答：1.更換透明貼膜后，也要記錄更換日期。

2.靜脈留置時間參照使用說明。

3.每次輸液前后應(yīng)當檢查患者的穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛，詢問患者的有關(guān)情況。

4.采取有效的封管方法，保持輸液通道通暢。

5.液體與正壓接頭需用輸液接頭管連接，以防止反生輸液管脫落。6.使用靜脈留置針時嚴格掌握留置時間。

二、常用的輸液部位？

1.周圍淺靜脈，上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的淺靜脈有：大小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng) 2.頭皮靜脈

3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈。

三、靜脈輸液選擇部位時的注意事項？

答：1.因為老年人和兒童的血管脆性較大，應(yīng)盡量避開易活動或凸起的靜脈，如手背靜脈。

2.穿刺部位應(yīng)該避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細菌帶入血管。

3.禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進行。

4.如果患者需要長期輸液，應(yīng)注意有計劃的更換輸液部位，以保護血管。通常靜脈輸液的部位選擇應(yīng)從遠心端靜脈開始，逐漸向靜脈端使用。

四、輸注靜脈高營養(yǎng)液的注意事項？

答：輸入溶液的種類和量根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補鉀過程中，應(yīng)遵循“四不宜原則”即：不宜過濃，不宜過快、不宜過多、不宜 過早。輸液過程中應(yīng)嚴格掌握速度，隨時觀察患者反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時作出相應(yīng)的調(diào)整。

五、靜脈輸液的注意事項？

答：1.嚴格執(zhí)行無菌無菌技術(shù)操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。

2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

3.對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）

4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防空氣進入。

5.注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。

6.嚴格掌握輸液速度。7.靜脈輸液過程中要加強巡視。

8.若采用靜脈留置針，要嚴格掌握留置時間。

六、輸液過程中要觀察那些問題？

答：1.滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。

2.有無溶液外滲，注射局部有無紅腫或疼痛。

3.密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，及時處理。

七、常見輸液故障及排除方法？ 答：

1、溶液不滴

（1）.針頭滑出血管外

處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。（2）.針頭斜面緊貼血管壁

處理：調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢。

（3）.枕頭梗阻

處理：更換針頭，重新選擇血管穿刺。切忌強行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免血凝塊進入血管造成栓塞。（4）.壓力過低

處理：適當抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）.靜脈痙攣

處理：局部熱敷以緩解痙攣。

2、茂菲滴管液面過高

（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點滴。

3、茂菲滴管液面過低

（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

4、輸液過程中毛菲滴管液面自行下降

處理：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂痕，必要時更換輸液器。

八、靜脈輸液的目的？

答：1.補充水分、電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。3.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。4.輸入藥物，治療疾病。

九、靜脈留置針輸液的目的？

答：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。

十、靜脈留置針輸液應(yīng)如何指導(dǎo)患者？

答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解釋工作，使患者放心。

2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮濕應(yīng)及時更換，注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也應(yīng)盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。

3.向患者交待注意事項及可能發(fā)生并發(fā)癥。無菌技術(shù)相關(guān)知識： 1、1、無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

2、無菌物品：指通過物理或者化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。

3、無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

4、無菌操作環(huán)境要求：

（1）環(huán)境清潔，寬敞，明亮，定期消毒。

（2）操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小時停止走動，避免塵埃飛揚。

5、無菌技術(shù)操作目的：

（1）使用無菌持物鉗取放和傳遞無菌物品。（2）使用無菌容器用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)。（3）用無菌包布包裹無菌物品，以保持物品的無菌狀態(tài)。（4）將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療護理用。（5）取無菌溶液：保持溶液的無菌狀態(tài)，供無菌操作用。（6）在執(zhí)行嚴格的醫(yī)療護理操作時，戴無菌手套以確保操作者雙手無菌效果，保護患者和醫(yī)護人員免受感染。

6、注意事項：嚴格遵循操作原則（1）無菌持物鉗使用：

1）取遠處物品時，連同容器一起移至操作處，就地使用。

2）無菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，以防被污染。污染后重新滅菌，無菌持物鉗不能夾取非無菌物品。

3）濕式使用法，無菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時更換消毒液，使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌。（2）無菌容器使用

1）手指不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣。

2）無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，打開后有效使用時間為24小時。（3）無菌包使用：1）打開包布時，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面。包內(nèi)物品未用完時，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時間，限24小時內(nèi)使用。2）如包內(nèi)物品超過有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。

（4）鋪無菌盤：1）鋪無菌盤區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避免潮濕、污染。2）不可跨越無菌區(qū)。3）鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時。（5）取無菌溶液：1）不可將物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時不可直接接觸無菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余溶液。2）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。（6）戴無菌手套

1）注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。

2）戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換。

3）未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強拉。