第一篇：2014年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理細則

修水縣復(fù)原鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2014年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理細則

根據(jù)中央、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)文件精神，為進一步規(guī)范我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展，確保衛(wèi)生院能夠全面執(zhí)行上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，切實減輕農(nóng)民的看病負擔，將實事辦實，好事辦好，讓黨的政策惠澤百姓，根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（暫行）》；修水縣合作醫(yī)療服務(wù)管理中心2014年《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點綜合醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議》，結(jié)合我院實際，特制定復(fù)原鄉(xiāng)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理方案。

一、成立院新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：曾齊衛(wèi)

副組長：李垂

成員：王偉

章庭芳

劉翎

方燕花

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由李垂同志任辦公室主任，二、工作職責

（一）人員分工

組長：負責合作醫(yī)療全面管理工作。

副組長：

（1）新農(nóng)合工作分管負責人，具體負責本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作；嚴格執(zhí)行和落實新農(nóng)合管理制度和醫(yī)院核心管理制度，確保醫(yī)療機構(gòu)正常規(guī)范運行。認真履行對轄區(qū)內(nèi)定點村衛(wèi)生室執(zhí)行門診統(tǒng)籌政策的監(jiān)管職責，負責本院內(nèi)住院病員的身份核查管理及調(diào)查核實等監(jiān)督檢查工作；新農(nóng)合政策、工作動態(tài)等日常宣傳工作；補償資金的發(fā)放、日清月結(jié)報表的結(jié)算工作；協(xié)調(diào)本院新農(nóng)合補償資料的上報、補償信息的公示工作；深入科室、農(nóng)戶，征求并收集他們對新農(nóng)合工作的意見，不斷改進管理和服務(wù)工作；做好本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合的其他工作。

（2）負責本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院及門診病人業(yè)務(wù)管理工作，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)規(guī)定，加強對住院病員的規(guī)范化管理，嚴格掌握住院指征，嚴禁小病大治，嚴禁分解住院(掛床住院)。嚴格入院指征掌握、嚴禁超服務(wù)能力收治病員、嚴格執(zhí)行“合理用藥、合理檢查、合理收費、合理治療”等管理制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長、不合理使用抗生素、不合理使用中成藥、不合理檢查檢驗、過度使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療等。嚴禁串換藥品、醫(yī)用材料、不提供服務(wù)收費、串換病種等獲取不當利益行為發(fā)生，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合管理部門核定的人均次費及藥品控制比例相關(guān)規(guī)定，嚴格按合作醫(yī)療醫(yī)院類別分類核定藥品占新農(nóng)合住院醫(yī)藥總費用的最高限定比例（按縣合管會核定人均費用使用的醫(yī)療機構(gòu)分類）。

（3）合作醫(yī)療報帳員：負責協(xié)調(diào)各村、居委會對復(fù)原鄉(xiāng)合作醫(yī)療信息的錄入、人員信息糾錯合作醫(yī)療門診、住院報帳工作的具體實施；新農(nóng)合補償資料的上報、補償信息的公示工作；協(xié)助收費室做好一般診療費的打印、收集、統(tǒng)計工作；合作醫(yī)療全部資料的收集、整理、審核、歸檔、上報及其他相關(guān)工作。辦公室：負責制定新農(nóng)合管理方案、督促相關(guān)人員執(zhí)行相關(guān)制度和上級會議精神；新農(nóng)合政策宣傳，收集整理新農(nóng)合資料等日常工作事務(wù)。

（4）做好合作醫(yī)療相關(guān)工作及本院執(zhí)行《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點綜合醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議》情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向院長和分管副院長匯報。

收費員：負責院內(nèi)住院農(nóng)合病人的入院登記及出院辦理及合作醫(yī)療系統(tǒng)參合病員的入院工作，參合人員身份的核對工作；合作醫(yī)療報銷資金的發(fā)放、一般診療費的打印、收集、統(tǒng)計工作門診診療憑證的打印、登記。

財務(wù)管理員：嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)財務(wù)管理制度。建立和完善財務(wù)監(jiān)督制約機制，嚴格執(zhí)行票據(jù)購、領(lǐng)、銷管理制度；嚴格執(zhí)行物價收費政策及標準。對診治病人的收費項目及次數(shù)必須做到醫(yī)囑、病程記錄、處方及檢查單、護理治療記錄、費用清單、農(nóng)合系統(tǒng)記錄相一致；認真監(jiān)督執(zhí)行新農(nóng)合日清月結(jié)制度，確保本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用實收金額、票據(jù)金額、報銷憑證金額相一致；做到審核崗位與付款崗位人員分設(shè)。

（二）、主要職責

1、負責對就診參合人員患者進行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用補償審核。

2、嚴格掌握并認真仔細審核參合住院人員的各種手續(xù)、清單及票據(jù)，準確及時做出補償。

3、下各科室核查在院參合人員在院情況，用藥情況,檢查情況,治療情況,對嚴重不執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，進行記錄考核。

4、嚴格審核住院參合人員合醫(yī)證，身份證，戶口本，認真做好身份認證工作。

5、按規(guī)定管理新農(nóng)合有關(guān)醫(yī)療文書及所需各項材料。為參合患者出院時提供補償所需的病歷復(fù)印件。

6、衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療服務(wù)管理中心交辦的其他工作。

三、建立健全新農(nóng)合內(nèi)部管理機制

（一）加強住院管理

1、堅持首診負責制。醫(yī)生在接診時要做好參合人員身份認證工作，嚴格執(zhí)行參合人員入院登記制度；首診醫(yī)生接診時必須查驗合作醫(yī)療證、身份證，并做好相應(yīng)記錄。

2、病人登記后入住住院部時，護理人員要再一次對病人身份進行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫(yī)療證，以備核查。

3、農(nóng)合經(jīng)辦人員發(fā)現(xiàn)病人所持的合作醫(yī)療證與本人身份證明不符者將其上報合作醫(yī)療服務(wù)中心。并按規(guī)定視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

4、要嚴格把握住院指征，防止把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行補助；嚴禁對參合農(nóng)民的門診費用累計為住院費用制造虛假病歷資料按住院補助。院、科兩級管理人員要共同搞好參合人員的住院管理，保證新農(nóng)合基金的合理使用。

5、衛(wèi)生院配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。醫(yī)院要確保在病人出院后盡快拿到合作醫(yī)療補助資金。

6、主管醫(yī)生要在參合患者出院時按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。對當月不能按時提交病歷資料及時送交病歷管理人員者由醫(yī)生自行負責并給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。積極配合合作醫(yī)療服務(wù)中開展新農(nóng)合監(jiān)督檢查工作，積極按上級要求及時提供參合病員住院病歷資料，如不能及時提供病歷資料的，嚴格按上級處理情況直接處理到經(jīng)治醫(yī)生本人。

7、經(jīng)辦人員在辦理補償手續(xù)時，一般應(yīng)由本人領(lǐng)取，如屬親屬代領(lǐng)者，必須出示代領(lǐng)者身份證以及復(fù)印件，并將復(fù)印件留存擋案。同時，要在補助單上填寫病人聯(lián)系電話，以便調(diào)查核實。

（二）加強轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理

1、按規(guī)定辦法嚴格審核參合人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，杜絕弄虛作假現(xiàn)象。

2、無法確診或治療的疾病和急、危、重癥病人，及時辦理轉(zhuǎn)診。

（三）加強藥品和檢查項目使用管理

1、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)規(guī)定，按上級規(guī)定不得使用非基本藥物(國家和省級主管部門規(guī)定的情形及單位必須的毒麻、搶救藥品除外)。嚴格執(zhí)行《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2011版）》（以下簡稱《基本用藥目錄》），合理用藥。要正確處理使用新農(nóng)合基本藥物目錄與用藥習慣的關(guān)系，提高對參合患者目錄內(nèi)藥品的使用率。臨床醫(yī)師要按照《處方管理辦法》，掌握用藥范圍和劑量，住院患者單張?zhí)幏接昧坎荒艹^3天，不得使用與該病種無關(guān)的藥品，減輕參合人員的經(jīng)濟負擔。

2、嚴格控制目錄外藥品和檢查自費率。因病情需要必須使用非《基本用藥目錄》和《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》時，須征得患者或其家屬的同意并簽字(修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自費藥品告知書)，同時在處方上注明“自費”字樣。未經(jīng)患者或其家屬簽名認可使用藥物所產(chǎn)生的費用由臨床科室(醫(yī)生)承擔。

3、出院帶藥應(yīng)按有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行，并記錄在病歷中。原則上出院帶藥不得超過3天量，慢性病最長1周量，中藥1周量。

4、嚴格執(zhí)行《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》。按照疾病診斷需要，合理安排必要的檢查（所做的化驗和檢查必須是與疾病治療直接相關(guān)或與病情變化需要的），注重提高檢查的準確性。

（四）加強收費管理

1、嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制，參合人員出院時，要提供詳細的醫(yī)藥費用結(jié)算清單并嚴格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定比例及時結(jié)算補助資金，不得拖欠。

2、嚴格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定進行結(jié)算，保證各種醫(yī)療費用結(jié)算報表規(guī)范、及時、準確。

（五)加強監(jiān)督管理

1、建立公示制度。新農(nóng)合辦公室要定期(每月)對新農(nóng)合收費項目及價格、補償范圍、補償比例、補償人次及金額、基金管理和使用等情況進行公示，接受社會和群眾監(jiān)督；

2、建立醫(yī)療費用警示告誡制度。新農(nóng)合負責領(lǐng)導(dǎo)對院內(nèi)各科室醫(yī)療費用定期進行分析評估，隨時掌握醫(yī)療費用動態(tài)，嚴格控制參合患者醫(yī)療藥品比例限額和住院次均費用，不得超出規(guī)定限額，對嚴重違返規(guī)定的對科室(醫(yī)生)進行告誡。

（六）考核與獎懲

嚴格執(zhí)行三臺縣合作醫(yī)療服務(wù)中心《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點綜合醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議》，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合制定的各項考核評分制度，按評分對各科室相關(guān)人員進行獎懲。鼓勵對新農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行完善的科室。

1、首診醫(yī)生對參合患者不進行身份核查，每發(fā)現(xiàn)一次扣當事人每次50.00元。

2、對病員身份弄虛作假，套取新農(nóng)合資金的醫(yī)務(wù)人員由院部根據(jù)情節(jié)輕重按合作醫(yī)療相關(guān)制度（修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點綜合醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議）及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對負有直接責任的醫(yī)務(wù)人員進行處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。

3、醫(yī)囑與檢查、治療不符者，發(fā)現(xiàn)一處扣績效工資50.00元，對拒不改正者加倍處罰。

4、經(jīng)辦人員無正當理由，拒絕為患者報賬，扣罰當事人一次10.00元。

5、新農(nóng)合相關(guān)工作人員被列入“黑名單”者，屬醫(yī)護人員的，其診治和護理的參臺病員費用報銷資金由醫(yī)護人員承擔；屬新農(nóng)合經(jīng)辦人員和財務(wù)及收費人員的，所承辦的新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)和新農(nóng)合財務(wù)處理及費用收取業(yè)務(wù)醫(yī)院不予認可；屬管理人員的，其管理的業(yè)務(wù)范疇涉及新農(nóng)合管理的醫(yī)院不予認可：情節(jié)嚴重者予以解聘。

6、對住院病員的規(guī)范化管理，嚴格掌握住院指征，嚴禁小病大治，嚴禁分解住院。發(fā)現(xiàn)有分解住院、掛床住院(空床住院按套取基金相關(guān)規(guī)定處理)和將明顯無住院指征病人收治入院或?qū)㈤T診留觀病人作入院處理的，按發(fā)生醫(yī)藥費用的3倍扣減當月績效工資。加強對五保低保病員的規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，不得將除醫(yī)藥治療以外的費用列入報銷，不得以任何理由任何形式向病員發(fā)放現(xiàn)金和物品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，暫停收治五保戶、低保戶資格，并責令改正，待整改合格后申請恢復(fù)：拒不改正或整改不力的，對其產(chǎn)生的醫(yī)藥費用不納入新農(nóng)合報銷，直至整改合格后申請恢復(fù)(暫停期間其經(jīng)治人員應(yīng)按規(guī)定支付參合群眾報銷費用，報銷資金由經(jīng)治人員承擔)。

7、不得采取誘導(dǎo)、欺騙、虛假或不實宣傳廣告等不誠信手段收攬參合群眾住院。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按發(fā)生醫(yī)藥費用的3倍扣減醫(yī)務(wù)人員當月績效工資。

8、嚴格執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”制度。違反以下規(guī)定情形之一的，按所涉金額的2至4倍扣減醫(yī)務(wù)人員當月績效工資，并責令限期改正，拒不改正或整改不力的，對病員產(chǎn)生的醫(yī)藥費用不納入新農(nóng)合報銷，直至整改合格后申請恢復(fù)(暫停期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定支付參合群眾報銷費用，報銷資金由醫(yī)務(wù)人員自行承擔)。嚴格執(zhí)行物價收費政策及標準，對診治病人的收費項目及次數(shù)必須做到醫(yī)囑、病程記錄、處方及檢查單、護理治療記錄、費用清單、農(nóng)合系統(tǒng)記錄相一致，如不一致的，以病歷資料記錄或向就醫(yī)群眾調(diào)查結(jié)果為準。護理治療記錄單等資料必須按規(guī)定保存?zhèn)洳?，否則，按不合理收費行為處理，對該病員所產(chǎn)生醫(yī)藥費用甲方不予報銷，病員所做的化驗和檢查必須是與疾病治療直接相關(guān)或與病情變化需要的。嚴格執(zhí)行合理用藥制度，做到科學(xué)配伍用藥、合理對癥用藥，抗生素用藥應(yīng)符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)管理規(guī)定。遵循“因病施治”原則，對參合群眾的治療項目(含中醫(yī)適宜技術(shù))范圍必須與疾病相符；不得發(fā)生無原因擴大治療范圍和增加治療次數(shù)等不規(guī)范治療行為。

9、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合管理部門核定的人均次費及藥品控制比例相關(guān)規(guī)定。超過核定標準的按超出部分比例扣減當月績效工資。

本方案即時起執(zhí)行。

復(fù)原鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2014年2月25日

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

1.目的

為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，認真履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，更好的為新農(nóng)合患者服務(wù)。2.服務(wù)對象

新農(nóng)合患者。3.適用范圍

醫(yī)?？啤⑴R床科室。4.規(guī)程

4.1嚴格執(zhí)行首診負責制，堅持因病施治原則，優(yōu)先向患者推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。做到合理用藥、合理治療、合理收費，減輕患者負擔。

4.2接收參合患者住院前，應(yīng)認真核實患者身份，確認該患者是否在當?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診、備案，未辦理者應(yīng)及時告知患者相關(guān)政策，協(xié)助患者及時聯(lián)系當?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理相關(guān)手續(xù)。

4.3接診醫(yī)師、管床醫(yī)師、責任護士（護士長）必須對參合住院患者身份進行核對并簽字，如發(fā)現(xiàn)病人身份與新農(nóng)合信息不符者，應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明，并及時通知新農(nóng)合管理辦公室處理，杜絕冒名頂替。

4.4嚴格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥品目錄》，應(yīng)優(yōu)先和合理使用我省新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療項目目錄，采取措施，嚴格控制目錄外藥品、不予報銷的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，所占比例不得超過總費用的10％。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實維護參合人員的合法權(quán)益，新農(nóng)合住院患者實際補償比在40%以上。

4.5嚴格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，使用目錄外藥品費用占藥品總費用的比例不得超過3％。【藥物目錄】內(nèi)同種或同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇甲類藥物或價格較低的品種，不得要求病人到門診或藥店購藥。

4.6嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，內(nèi)參合人員次均住院費用增長幅度不超過5%。參合患者使用大型檢查（MRI、CT、彩色多普勒等）的陽性檢查率在70%以上，病程中應(yīng)有相關(guān)說明及分析。

4.7及時為參合住院患者打印發(fā)放費用清單（重大疾病救治和單病種付費患兒除外），對使用自費項目和超限價一次性材料，必須征得患者和家屬同意并簽字，未簽字使用發(fā)生糾紛的，其費用由科室承擔。

4.8參合人員住院期間，適當減低住院押金的數(shù)額。參合患者出院不得帶與本次疾病無關(guān)的藥，按規(guī)定不超過7天，疾病相關(guān)藥品品種不超過5種。

4.9對轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全的參合患者出院時實行即時結(jié)報，嚴格掌握入（出）院標準，杜絕掛床住院、分解住院。4.10及時協(xié)助需回新農(nóng)合參合所在地報銷的患者辦理報銷所需要資料。

4.11病程記錄應(yīng)清晰、準確、完整、真實，即時手寫簽名，化驗檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說明，并有結(jié)果分析。4.12 嚴格做到票據(jù)、費用清單、住院醫(yī)囑、診療記錄和病程記錄“五吻合”。嚴禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補助資金。

4.13科室因醫(yī)療違規(guī)導(dǎo)致各地新農(nóng)合管理部門拒付的醫(yī)療費用由違規(guī)科室全額承擔。

第三篇：鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)鳳岡縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施細則（試行）的通知(鳳府辦發(fā)〔2011〕42號)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各工作部門；縣工業(yè)園區(qū)管委會：

根據(jù)2007年—2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況，縣社會事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組對《鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施細則（試行）》進行了第五次修改，并經(jīng)縣人民政府第54次黨務(wù)會暨（2011）第5次縣長辦公會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二○一一年四月十一日

鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

實施細則（試行）

第一章 總 則

第一條 為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)?2002?13號）、《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》和《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)遵義市調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案的指導(dǎo)意見的通知》（遵府辦發(fā)?2008?157號）等文件精神，結(jié)合我縣2007年1月以來運行的實際情況，制定本細則。第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

第三條 新農(nóng)合的管理堅持政府組織、部門參與、農(nóng)民自愿參加、以收定支、保障適度、大病統(tǒng)籌（兼顧慢性病和住院分娩）、科學(xué)管理、審計和農(nóng)民代表參與監(jiān)督的原則。

第二章 組織機構(gòu)及職責

第四條 建立和完善新農(nóng)合管理機構(gòu)?？h成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責總攬和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣新農(nóng)合工作。下設(shè)縣新農(nóng)合管理委員會（以下簡稱管委會）和縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會(以下簡稱監(jiān)委會)。

（一）管委會職責：

1．負責全縣新農(nóng)合工作的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定和審定新農(nóng)合實施方案、細則、管理章程及實施計劃；

2．聽取縣新農(nóng)合管委會辦公室工作匯報，通報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、相關(guān)部門實施新農(nóng)合的情況；

3．召集、協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位召開會議，研究和解決工作中出現(xiàn)的重大問題，并及時向新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組匯報有關(guān)工作情況。管委會下設(shè)辦公室（以下簡稱縣合醫(yī)辦）于縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局，在編制未確定之前，從相關(guān)部門抽人到辦公室開展工作。其職責：（1）制定縣新農(nóng)合實施方案、細則、管理章程、發(fā)展規(guī)劃與實施計劃；

（2）負責基金的管理，設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，專人負責，確?；鸢踩凸?、公正、合理使用；

（3）發(fā)放和管理《新農(nóng)合證》；

（4）及時收集、整理和上報新農(nóng)合信息，填寫統(tǒng)計報表；（5）組織各類培訓(xùn)、經(jīng)驗交流、工作研討、考核及獎懲等；

（6）編制資金預(yù)結(jié)算報告、審核報銷醫(yī)藥費用、定期公布新農(nóng)合基金籌集和使用情況；

（7）作好新農(nóng)合宣傳動員工作，印發(fā)相關(guān)宣傳材料；（8）負責新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)的選定和資質(zhì)審查；（9）定期向管委會匯報有關(guān)工作情況；（10）負責其它日常工作。

（二）監(jiān)委會職責：

1．負責監(jiān)督縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門開展新農(nóng)合工作情況；

2．監(jiān)督檢查本實施細則和新農(nóng)合工作計劃落實情況；

3、監(jiān)督檢查新農(nóng)合基金收取、管理、使用情況；

4、定期組織對新農(nóng)合基金進行審計監(jiān)督；

5、對新農(nóng)合運行、管理情況進行分析評估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向縣新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組反饋，提出改進意見和建議，及時糾正和解決新農(nóng)合運行和基金管理中存在的問題；

6、受理群眾舉報和投訴。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴肅查處違規(guī)違紀和截留、侵占、貪污、挪用新農(nóng)合基金的單位和個人。

第五條 各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）成立新農(nóng)合管理委員會[以下簡稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會]，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，黨政辦、財政所、衛(wèi)生院等相關(guān)站所負責人和村干部、參加新農(nóng)合（以下簡稱參合）的農(nóng)民代表為成員。其職責：

1．負責組織動員農(nóng)民參加新農(nóng)合，宣傳新農(nóng)合政策及運行規(guī)章制度；

2．制定本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))貫徹落實上級有關(guān)新農(nóng)合工作的計劃、措施及辦法；

3．負責參合農(nóng)民的資金籌集和上繳工作，審核辦理《新農(nóng)合證》；

4．監(jiān)督村級定點醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量； 5．執(zhí)行縣管委會和本級管委會各項管理制度； 6．對村級新農(nóng)合管理小組工作情況進行督促、指導(dǎo)，培訓(xùn)管理人員；

7．按時上報報表及相關(guān)資料，定期向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民代表大會和縣管委會報告工作情況；

8．定期張榜公布基金籌集、減免、補助及使用情況等；

9．完成縣管委會交辦的其它工作任務(wù)。

第六條 各村成立新農(nóng)合管理小組（以下簡稱村管小組），由村組干部、衛(wèi)生室負責人和參合村民代表組成。其職責： 1．負責向農(nóng)民群眾宣傳新農(nóng)合工作的有關(guān)政策、法規(guī)及相關(guān)精神，組織動員農(nóng)民參加新農(nóng)合；

2．貫徹落實新農(nóng)合制度，收取農(nóng)民個人參合資金（以下簡稱參合金），及時上繳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政所；

3．建立健全村級新農(nóng)合管理各項規(guī)章制度及檔案，及時向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會反饋新農(nóng)合工作情況并提出意見或建議；

4．及時協(xié)調(diào)解決本村實施新農(nóng)合過程中出現(xiàn)的問題和糾紛；

5．監(jiān)督定點服務(wù)機構(gòu)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)情況； 6．公布有關(guān)新農(nóng)合工作信息，監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用情況；

7．完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會交辦的其它任務(wù)。

第三章 醫(yī)療服務(wù)

第七條 新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)由衛(wèi)生行政部門負責確認，必須與縣管委會簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并及時向社會公布。已確認的定點醫(yī)療機構(gòu)必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并注冊，在醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)、藥衛(wèi)生技術(shù)的人員，必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。

第八條 新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)為：村級衛(wèi)生室，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），縣級醫(yī)院、縣外非營利性醫(yī)療機構(gòu)和已納入當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的營利性醫(yī)療機構(gòu)。

第九條 新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)實行動態(tài)管理、優(yōu)勝劣汰。每年對新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)進行一次評審（評審辦法和標準另行制定），對達不到相關(guān)要求的，取消定點服務(wù)資格，解除服務(wù)協(xié)議。

第十條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范門診、住院病歷、專用處方、收費票據(jù)、轉(zhuǎn)診審批、報免程序、減免登記、減免公示、統(tǒng)計報表。對住院的參合對象，必須在24小時內(nèi)將診治信息錄入縣新農(nóng)合管理信息庫。各級新農(nóng)合管理機構(gòu)采取事中監(jiān)督與事后監(jiān)督相結(jié)合方式進行監(jiān)督檢查。

第十一條 嚴格執(zhí)行《貴州省新農(nóng)合鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院（室）基本藥物目錄》和《貴州省國家基本藥品目錄》，嚴禁開大處方、使用高價藥等不規(guī)范行為，有效控制醫(yī)藥費用。

第十二條 診療收費必須嚴格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務(wù)收費標準》和《遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費標準》，統(tǒng)一收費票據(jù)，做到賬款相符，規(guī)范醫(yī)藥收費，并定期公示。

第十三條 規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，合理轉(zhuǎn)診病人?；颊呖扇芜x鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，對難以診治的，由定點醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)證明后轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)療機構(gòu)。

第四章 權(quán)利與義務(wù)

第十四條 參合對象及其享有的權(quán)利義務(wù)。

（一）參合對象：全縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人口（含戶口在本縣的外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村人口）。

（二）參合者權(quán)利：

1．享受本實施細則規(guī)定的醫(yī)藥費用補助；

2．對新農(nóng)合工作享有知情、建議、選擇、監(jiān)督等權(quán)利。

（三）參合者義務(wù)： 1．遵守當?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)和定點服務(wù)機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度；

2．按規(guī)定以家庭為單位繳納個人參合資金； 3．協(xié)助宣傳和動員家庭成員及村民參加新農(nóng)合； 4．協(xié)助選舉農(nóng)村居民代表參加新農(nóng)合監(jiān)督委員會。

第五章 基金管理

第十五條 新農(nóng)合基金以縣為單位進行統(tǒng)籌，農(nóng)村居民以戶為單位自愿參加，實行個人繳費、政府補助、集體扶持和社會多方籌資相結(jié)合的籌資機制。

第十六條 個人新農(nóng)合基金的組成：由中央、省、市、縣財政每年按實際參合人數(shù)和相關(guān)規(guī)定予以補助，參加新農(nóng)合的農(nóng)民每年每人繳納的資金由中央或省具體規(guī)定。未參加新農(nóng)合的農(nóng)民，不能享受國家和地方財政補助資金。

第十七條 新農(nóng)合基金嚴格實行收支兩條線，由縣財政局負責資金管理，縣合醫(yī)辦負責賬務(wù)管理。農(nóng)民參合資金籌集后及時足額存入縣財政局新農(nóng)合專用賬戶。合醫(yī)辦按規(guī)定及時審查、核算、補助給參合農(nóng)民患者，不得拖欠?？h管委會要嚴格制定基金管理辦法和審計監(jiān)督制度，確保新農(nóng)合基金專戶儲存、專款專用、日清月結(jié)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會和村管小組定期張榜公布新農(nóng)合資金的籌集和農(nóng)民就診補助情況，接受群眾監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。任何單位和個人不得弄虛作假、扣留、擠占或挪用新農(nóng)合基金，確保新農(nóng)合基金100%用于農(nóng)民醫(yī)療補助。第十八條 新農(nóng)合工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，不得從新農(nóng)合基金中提取。

第十九條 新農(nóng)合基金按以收定支、收支平衡的原則，實行量入為出，略有結(jié)余的補助機制（縣外就醫(yī)按先付后補，現(xiàn)金結(jié)算；縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)按出院結(jié)算補助）。2011年新農(nóng)合基金人均230元，其中30元作為個人門診費用，200元為大病統(tǒng)籌費用（兼顧慢性病和住院分娩費用）。

第二十條 農(nóng)民個人繳納的參合金，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府按組織收繳。特困戶、五保戶由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政股核實、統(tǒng)計、上報，經(jīng)縣民政局審批后按民政醫(yī)療救助辦法補助；農(nóng)村中的獨生子女戶、二女絕育戶中的困難戶由縣計生部門核實后給予補助；殘疾人困難戶由縣殘聯(lián)核實后給予補助。同時具備享受2種以上（含2種）補助的參合農(nóng)民，只能獲得一種補助。參合人員受益時間為自籌資金繳納的次。

第二十一條 農(nóng)村居民在定點縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的減免費用，先由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構(gòu)墊付；在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)住院或在縣外打工生病住院所發(fā)生的就醫(yī)減免費用（含慢性病和納入門診治療應(yīng)補助的病種），一律先由個人墊付，出院后可由所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦收集新農(nóng)合證、身份證(或戶口簿)復(fù)印件、醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷、出院小結(jié)、住院收據(jù)、醫(yī)藥費用清單到縣合醫(yī)辦辦理補償手續(xù)；慢性?。ê{入門診治療應(yīng)補助的病種）每年12月1日-31日進行補助。出院后一年內(nèi)無特殊情況不辦理審核補助手續(xù)的視為自動放棄。在審核過程中，縣內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)定嚴格把關(guān)，如出現(xiàn)違規(guī)轉(zhuǎn)診、違規(guī)減免、不合理收費、超標準收費、虛列項目收費等，縣合醫(yī)辦不予補助，一切損失和出現(xiàn)的相關(guān)問題由定點醫(yī)療機構(gòu)自行負責。

第二十二條 醫(yī)療費的報銷或減免必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價格標準和規(guī)定的新農(nóng)合藥物目錄執(zhí)行。

第二十三條 農(nóng)民參加新農(nóng)合，必須進行注冊登記，以戶為單位辦理《鳳岡縣新農(nóng)合證》。參合患者持身份證（或戶口簿）和《鳳岡縣新農(nóng)合證》到新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

第二十四條 參合患者的住院費用由接診醫(yī)療機構(gòu)填寫清單，并由患者本人或其家屬簽字。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費用，縣合醫(yī)辦不予補助。

第二十五條 住院醫(yī)藥費補助標準本著降低起付費，提高住院補助的原則。對參合患者在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院醫(yī)藥費用進行一定比例的補助。住院醫(yī)藥費補助實行不同醫(yī)院住院不同起付費、不同補助比例。具體補助標準如下：

（一）門診費用的補助：新農(nóng)合基金每人每年按30元劃入家庭賬戶，用于定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用補助。年底家庭賬戶尚有結(jié)余的轉(zhuǎn)入下本家庭賬戶繼續(xù)使用，但不得代替繳納的參合金。

（二）參合患者在非營利性醫(yī)療機構(gòu)和縣外營利性醫(yī)療機構(gòu)（已納入當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)）住院治療享受住院補助。從本實施細則執(zhí)行之日起，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院起付線為30元，補助比例為85%，在縣外鄰近鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就醫(yī)起付線為50元，補助比例為85%；縣醫(yī)院起付線為100元，補助比例為70%；縣中醫(yī)院起付線為100元，補助比例為75%；縣計生婦幼保健站起付線為100元，補助比例為80%；市級以上（含市級）非營利性醫(yī)院住院起付線為200元，補助比例為55%（因病情需要由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院的補助比例為60%），打工在縣外非營利性醫(yī)院住院按市級醫(yī)院住院標準執(zhí)行。在縣外營利性醫(yī)療機構(gòu)（已納入當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)）住院起付線為200元，補助比例為30%。對民政部門登記在冊的低保戶、五保戶不設(shè)起付線。對辦理了相關(guān)手續(xù)的獨生子女戶、二女絕育戶夫婦以及民政部門登記在冊的低保戶、五保戶生病住院補助標準提高5%。

（三）一年內(nèi)參合病人住院最高（封頂線）補償20萬元。

（四）參合病人在同一內(nèi)，在同一醫(yī)院住院兩次以上（含兩次）的，從第二次起不收起付費。

（五）對大額住院自付醫(yī)療費用（患者在非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院）實行二次補助（二次補助時扣除第一次應(yīng)由患者承擔的自費部分）結(jié)算同時結(jié)付。通過第一次補助后自付費用在5000--10000元（不含10000元）按40%進行二次補助；自付費用在10000—20000元（不含20000元）的按50%進行二次補助； 20000元以上（含20000元）的按60%進行二次補助。一年累計補助不得超過20萬元。

（六）參合病人入院前或住院期間，因病情需要進一步到其他醫(yī)療機構(gòu)作大型設(shè)備檢查（CT、核磁共振等）所產(chǎn)生的費用，憑醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷、出院小結(jié)、報告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進行補助。

（七）納入門診治療給予補助的慢性病（扣除項目減免費用）：高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核病、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、銀屑病、風濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、慢性膽囊炎、腎病綜合征、腎功能不全、腦癱、帕金森綜合征、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、類風濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風、肝硬化，其門診費用每年匯總后，憑縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病證明、非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費發(fā)票和相關(guān)檢查資料到縣合醫(yī)辦辦理慢性病補助手續(xù)。

1．高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核?。ㄗ再M病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、銀屑病、慢性膽囊炎、腎功能不全、帕金森綜合征、血小板減少性紫癜、類風濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風患者費用在1000元之內(nèi)據(jù)實補助，超過1000元的按1000元補助（即最高補助不超過1000元）；

2．白血病、血友病、再生障礙性貧血、腎病綜合征、腦癱、肝硬化患者費用在4000元之內(nèi)據(jù)實補助，超過4000元的按4000元補助（即最高補助不超過4000元）； 3．結(jié)核?。赓M病人）在定點醫(yī)療機構(gòu)開護肝潤肺的藥品實行定額補助。每年年底憑縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)的疾病證明，非營利性醫(yī)療機構(gòu)的開藥發(fā)票，每人每年最高限額補助為500元，低于500元的據(jù)實補助；

4．癌癥化療、腎衰透析患者的門診費用憑在縣級及以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費發(fā)票、疾病證明及檢查報告單，每人每年最高限額補助為10000元，低于10000元的據(jù)實補助。

（八）對符合計劃生育政策的參合孕產(chǎn)婦住院分娩實行補助。持計劃生育證明住院分娩的補助為：剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)扣除降消項目定額補助（剖宮產(chǎn)降消項目補助為800元、順產(chǎn)降消項目補助為400元）的剩余部分，新農(nóng)合按90%進行補助；未持計劃生育證明住院分娩的住院費用，按各級醫(yī)療機構(gòu)的補助比例進行補助。參合育齡婦女住院分娩生產(chǎn)的嬰兒，當年因病住院治療的，視為參合人員按比例予以補助。

（九）突發(fā)性傳染病疫情應(yīng)急接種的疫苗購置費納入新農(nóng)合基金補助；新生兒疾病篩查費按50%、婚前保健檢查費按80%納入新農(nóng)合進行補助；艾滋病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線，補助比例為80%。

（十）持有第二代殘疾證的殘疾人（除精神病患者外）在同級醫(yī)療機構(gòu)住院補助比例提高5%；其殘疾人康復(fù)期間的康復(fù)門診費用憑定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病證明、檢查報告單、發(fā)票納入新農(nóng)合門診進行定額補助，每人每年最高限額補助為1500元，費用低于1500元的據(jù)實補助。

（十一）狂躁型精神分裂癥病人在精神病?？漆t(yī)院住院治療，入院前告知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦如實向縣合醫(yī)辦提供患者基本情況（姓名、性別、年齡、家庭住址、入院時間、入院地點），縣合醫(yī)辦記錄備案?？h合醫(yī)辦對狂躁型精神分裂癥病人住院期間的費用按每月1050元的80%進行補助。精神病患者出院后，每年年底憑在縣級及以上（或定點精神病?？疲╅T診開藥的發(fā)票、疾病證明到縣合醫(yī)辦辦理補助手續(xù)，費用在1000元之內(nèi)的據(jù)實補助，超過1000元的按1000元補助（即最高補助不超過1000元）。

（十二）對麻瘋病人后遺癥實行定額補助。憑非營利性醫(yī)療機構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票到縣合醫(yī)辦辦理補助手續(xù)，費用在3000元之內(nèi)據(jù)實補助，超過3000元的按3000元補助（即最高限額補助不超過3000元）。

（十三）參合人員注射狂犬疫苗后憑非營利性醫(yī)療機構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票補助50%。

（十四）參合患者作白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的，全部自費治療以及有項目補助（減除項目補助外）治療的，按照本條第二款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條 補助范圍。補助范圍為診療費、藥費、手術(shù)費、輸氧費、住院常規(guī)檢查費、常規(guī)化驗費及生化檢驗費等。下列醫(yī)療費用不屬于補助范圍：

（一）因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責任人承擔的醫(yī)療費；

（二）違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等；

（三）自主選擇的醫(yī)療服務(wù)：鑲牙、血費、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預(yù)防性疫苗接種，美容、整容、矯形、康復(fù)治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)磁療，假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)器具；

（四）自我請求的醫(yī)療服務(wù)費用：自請醫(yī)生、自購藥品（含指名要藥品），各種住院觀察、掛名(床)住院（“掛名(床)住院”是指患者病情達不到需要住院治療的程度，在門診治療即可達到治療目的，但出于某種原因卻辦理住院治療的行為）等；

（五）各種減肥、增肥、滋補、增高、自由保健、按摩、檢查和治療器械；

（六）就診車旅費、救護車費、健康體檢費、陪床費、手術(shù)病人安全保險費、本人要求享受的特殊病房、特殊護理、特殊檢查費等；

（七）違反收費標準收費、非法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療費用（不具執(zhí)業(yè)資格、超范圍執(zhí)業(yè)）、無關(guān)檢查費用、弄虛作假費用、憑據(jù)不全、不符補助規(guī)定的費用等。

第六章 監(jiān) 督

第二十七條 縣合醫(yī)辦每半年向縣管委會匯報一次新農(nóng)合基金的管理情況，向社會公布一次新農(nóng)合基金的使用情況?？h管委會每年至少向縣人大、政協(xié)匯報一次工作情況，主動接受監(jiān)督。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會及辦公室定期公布新農(nóng)合資金使用情況及減免情況，主動接受群眾監(jiān)督。

第二十八條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理監(jiān)督機構(gòu)要設(shè)立舉報電話，公布舉報電話，明確接聽電話責任人，接受群眾監(jiān)督，及時查處違紀違規(guī)案件（縣合醫(yī)辦電話：0852—5223251）。

第二十九條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村要設(shè)立公示欄，對新農(nóng)合工作情況定期公示，有條件的地方要利用報刊、有線電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體向社會公布。

第三十條 縣合醫(yī)辦公示縣新農(nóng)合基金籌集總額、來源結(jié)構(gòu)、使用去向和結(jié)余情況，各定點醫(yī)療機構(gòu)的次均住院費用、補助情況等，每半年公示一次；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村公示患者獲得醫(yī)療費用補助信息包括：患者姓名、性別、住址（詳細到村民組）、就診醫(yī)院名稱、醫(yī)療總費用、實際補助的費用等，每季度公示一次。公示內(nèi)容須附舉報（咨詢）電話。

第七章 獎 懲

第三十一條 縣人民政府對在實施新農(nóng)合工作中成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵；對工作不力、資金管理混亂的及時糾正；對弄虛作假、貪污、挪用新農(nóng)合資金的，按相關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的移交司法機關(guān)處理。

第三十二條 參合農(nóng)民有下列行為之一的，除向其追回已報銷的醫(yī)藥費用外，取消參合資格一年，并視其情節(jié)輕重，給予批評教育，構(gòu)成犯罪的移交司法機關(guān)處理。

（一）將本人新農(nóng)合證轉(zhuǎn)借他人就診的；

（二）虛開醫(yī)藥費收據(jù)、處方、冒領(lǐng)新農(nóng)合補助資金的；

（三）因本人原因，不遵守新農(nóng)合章程，造成醫(yī)藥費用不能補助而無理取鬧的；

（四）私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥，違規(guī)檢查，授意醫(yī)護人員作假的；

（五）利用新農(nóng)合政策在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的；

（六）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。

第三十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，進行通報批評，并責令限期整改。拒不整改或整改無效的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)定點資格，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員取消其處方權(quán)，并做出相應(yīng)的黨紀、政紀處分。

（一）對新農(nóng)合工作管理措施不到位，有違規(guī)行為影響新農(nóng)合工作正常開展的；

（二）不嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本診療目錄，藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標準，分解收費、超標準收費、亂收費，不嚴格執(zhí)行國家物價政策的；

（三）不嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意放寬入、出院標準，隨意檢查的；

（四）不嚴格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，虛開發(fā)票，造成新農(nóng)合資金損失的；

（五）醫(yī)務(wù)人員不驗證登記診治，或為冒名就醫(yī)者提供方便的；

（六）違反新農(nóng)合用藥規(guī)定，開人情方、大處方、假處方的；

（七）利用工作之便，搭車開藥或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥換成自費藥品、保健用品以及日常生活用品的；

（八）未經(jīng)患者本人或家屬簽字而發(fā)生醫(yī)療費用的；

（九）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。

第三十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員有下列行為之一的，向其追回違規(guī)支付的新農(nóng)合基金，給予通報批評直至行政處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。

（一）審核錯誤造成基金損失的；

（二）審核醫(yī)療費用補助時徇私舞弊，損公肥私，工作失職或違反財經(jīng)紀律，造成新農(nóng)合基金損失的；

（三）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利的；

（四）貪污、挪用新農(nóng)合基金的；

（五）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。

第三十五條 嚴格貫徹執(zhí)行《鳳岡縣新農(nóng)合責任追究暫行辦法》和《鳳岡縣新農(nóng)合違規(guī)行為處罰辦法》。

第八章 附 則

第三十六條 本實施細則從2011年4月15日起施行。2011年4月15日以后住院的病人或原己住院而4月15日未出院的病人按本細則執(zhí)行。

第三十七條 本實施細則由縣合醫(yī)辦負責解釋。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

xxxx醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實施細則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機構(gòu)：成立乾縣康復(fù)博愛醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負責“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財務(wù)人員，負責為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補償費用收據(jù)。

（五）各項制度健全，并得以落實。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理

各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認真審核合療證、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實無誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，并在微機患者的姓名上標注“農(nóng)合”二字，以便各相關(guān)科室對病人就醫(yī)方式的確認。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。

（二）出院處

1、主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復(fù)印件，對病人提出的相關(guān)問題要按政策給予耐心仔細的合理解釋。

2、對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補助金時，應(yīng)認真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致，確認無異方可報銷。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件，復(fù)印好報銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規(guī)定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報銷費用。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費，嚴格執(zhí)行濱州市《醫(yī)療服務(wù)項目收費標準》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴格控制使用自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴格按政府管理機構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。

（三）接診護士或護士長，應(yīng)再次核對病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅持因病施治，強調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

（六）嚴格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴禁掛床，掛床的醫(yī)療費用不予報銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費用糾紛，由主治醫(yī)生承擔責任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（十三）新農(nóng)合病人的住院卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標識，便于職能部門監(jiān)查。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項工作。

（二）負責對全院員工進行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負責向縣按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表，遞送墊付農(nóng)合補助金明細表。

（四）主動與縣衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時互通醫(yī)院與縣農(nóng)合病人的相關(guān)治療動態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農(nóng)合病人座談會，負責收集病人意見及建議，主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。

（七）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報表，重大問題及時向主管部門負責人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

六、考核辦法

為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施，特制定下列獎懲辦法。

（一）入院處嚴格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失30%由當事人承擔，10%由科室負責人承擔，60%由所在科室承擔。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項目，各種費用按省、市、縣報銷規(guī)定結(jié)算，準確無誤。若錯算、多報，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者，全額由財務(wù)結(jié)算員承擔，從其工資中扣回；若少報，一旦查出，少報部分由財務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報告審批后，親自送交參合病人家中，并當面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者，視情節(jié)輕重，扣除當事人當月績效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補助金”時，財務(wù)人員要認真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證，確認無誤方可報銷。由于審核不嚴或不仔細造成錯報，由當事人承擔 80%的經(jīng)濟責任，科主任承擔20%。

（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復(fù)印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當事人承擔病人往返路費，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當事人當月績效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的60%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，科主任承擔15%，所在科室承擔65%。

（六）自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，20%科主任承擔，所在科室承擔40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔，并扣除當月績效工資 50～100元。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，我們以“搶時間、趕進度、保質(zhì)量”為原則，認真組織實施，經(jīng)有關(guān)單位的共同努力，各項工作均按照方案要求扎實開展，取得了初步成效，達到了預(yù)期的目標，初步建立起我縣以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合管理體制、籌資機制和運行機制，為推進新農(nóng)合制度的健康發(fā)展積累了一定經(jīng)驗。

一、工作進展情況

方案介紹

1、機構(gòu)設(shè)置：縣級成立了縣新農(nóng)合管理委員會及其辦公室、縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會，設(shè)立縣新農(nóng)合管理中心，為

全縣新農(nóng)合常設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)；各鄉(xiāng)成立了相應(yīng)的管理委員會及其辦公室、監(jiān)督委員會；各村成立了新農(nóng)合管理小組。

2、參合對象：本縣常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，以戶為單位按戶實際人數(shù)全員自愿參加。

3、基金來源：參合農(nóng)民每人每年繳納10元，中央、省、縣財政每人補助50元共計60元全部納入新農(nóng)合基金。對重點優(yōu)撫對象、五保戶、低保戶、五老及獨生子女領(lǐng)證戶、計生二女結(jié)扎戶夫婦及其子女參合可免繳個人參合基金，所需參合基金由政府負責解決。

4、基金分配：新農(nóng)合基金分配為兩種即：風險基金：按籌集基金總額的3%提取作為風險基金，用于彌補新農(nóng)合出險基金缺額。風險基金達到年籌資總額10%的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。住院醫(yī)療基金：籌集基金總額扣除風險基金后的部分，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用補償。

5、起付線、補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)

生院起付線100元，補償比例為75%；縣級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線500元，補償比例為55%；縣外醫(yī)療機構(gòu)起付線800元，補償比例為45%。對患有高血壓2級以上、糖尿病、惡性腫瘤三種慢性疾病的，經(jīng)審核可再享受定額補償。

6、補償范圍：補償?shù)姆秶兴庂M、手術(shù)費等，具體報銷范圍參照《市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目和藥品目錄》的標準進行審核報銷。不予補償范圍：工傷、交通事故、計劃生育手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥、酗酒、斗毆、吸毒、美容手術(shù)、自殺、自傷或他人傷害、婚喪喜慶與集會聚餐造成的食物中毒、違法犯罪等發(fā)生的醫(yī)藥費用。

7、補償方式：參合農(nóng)民在縣內(nèi)住院治療，先自行支付醫(yī)藥費用，出院時在就診的定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理補償手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)按基金報銷范圍，扣除個人應(yīng)自付部分外，可報銷部分由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付補償給參合農(nóng)民，再由定點醫(yī)療機構(gòu)到縣合醫(yī)中心結(jié)算。參合

農(nóng)民在縣外住院治療的，出院后持所需材料到縣合醫(yī)中心辦理補償手續(xù)，縣合醫(yī)中心審批后開具現(xiàn)金支票給受補償者到指定銀行領(lǐng)取補償金。

二、主要做法

領(lǐng)導(dǎo)重視，為建立新農(nóng)合制度營造良好環(huán)境

各級領(lǐng)導(dǎo)對我縣新農(nóng)合工作十分關(guān)心、重視，對此項工作給予特事特辦的政策，開辟綠色通道。

一是去年11月16日，縣衛(wèi)生局就新農(nóng)合籌備工作向縣長做了專題匯報后，縣長立即組織召開縣編委成員會，批準設(shè)立縣新型農(nóng)村醫(yī)療合作管理中心，核定人員編制為4人，由縣衛(wèi)生局抽調(diào)有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成?？h編委隨即下發(fā)了《中共縣委機構(gòu)編制委員會關(guān)于同意成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的批復(fù)》；縣政府辦下發(fā)了《縣人民政府辦公室關(guān)于啟用新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)公章的通知》，啟用了“縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”、“縣新型農(nóng)

村合作醫(yī)療管理中心”公章。

二是核撥專項經(jīng)費。為確保全縣新農(nóng)合工作的正常啟動，縣政府在財政資金十分緊張的情況下，同意由縣財政先撥付10萬元作為新農(nóng)合啟動經(jīng)費。同時，對縣合醫(yī)中心急需的電腦、打印機等辦公設(shè)備給予特批，同意不需招標采購自行比價采購，目前縣合醫(yī)中心已通過比價采購購置了近2萬元的辦公設(shè)備。

三是縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，部署我縣新農(nóng)合工作的開展。去年12月27日，我縣召開了全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作暨新農(nóng)合動員大會。會上，縣政府陳副縣長對新農(nóng)合工作進行了動員部署，王縣長與各責任單位簽定了新農(nóng)合工作目標責任書并就農(nóng)村衛(wèi)生工作做了重要指示，縣委吳書記就做好新農(nóng)合工作做了強調(diào)，要求各單位各部門要通力協(xié)作，齊抓共管，確保工作任務(wù)的如期完成，為我縣新農(nóng)合工作的順利開展提供強有力的保障。

態(tài)度嚴謹，為推行新農(nóng)合制度提供

有力保障

在新農(nóng)合各項工作中，我們始終堅持嚴謹、負責的工作作風，對方案制定、藥品目錄庫審核、參合登記造冊等都十分慎重，以確保我縣新農(nóng)合制度的順利推行。

一是縣領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)十分重視我縣新農(nóng)合實施方案的制定工作，對于《縣新農(nóng)合管理暫行規(guī)定》的制定，各級都采取極其嚴謹?shù)膽B(tài)度，縣衛(wèi)生局先后召開近10次局務(wù)會議，從方便參合農(nóng)民就醫(yī)、激發(fā)農(nóng)民參合積極性、擴大受益面等方面，對《暫行規(guī)定》進行逐字逐句的斟酌；縣政府先后召開縣長辦公會、縣政府第五次常務(wù)會議進行專題研究，并充分征求各有關(guān)部門、各鄉(xiāng)以及農(nóng)民代表的意見，結(jié)合省、市修改意見，修改完善后報請省、市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室同意后，才予以印發(fā)實施。

二是認真核對、調(diào)整新農(nóng)合藥品目錄、診療項目庫。我縣按方案規(guī)定，新農(nóng)合藥品目錄、診療項目庫參照市城鎮(zhèn)

職工醫(yī)療保險藥品目錄庫的標準執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，我縣逐個品種、逐條項目進行核對，并按照物價部門制定的最新價格進行收費標準、項目、規(guī)格等調(diào)整，保證我縣新農(nóng)合藥品目錄與干部職工醫(yī)保一致，使參合農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保同樣的藥品、診療項目。同時，為制定兒童用藥、診療項目的目錄范圍，特邀請醫(yī)院兒科專家，根據(jù)日常診療中的常用藥品對醫(yī)保目錄庫進行調(diào)整、增加，共調(diào)整了200余項兒童用藥及診療項目。目前已制定新農(nóng)合藥品目錄萬個品種、診療項目萬項。

三是仔細校對參合農(nóng)民花名冊。因參合農(nóng)民花名冊登記造冊工作責任大，任務(wù)重，各鄉(xiāng)、村工作人員在操作過程中難免會發(fā)生漏人、重復(fù)登記、錯輸名字等一些差錯，為避免參合農(nóng)民在醫(yī)藥費用補償報支時，發(fā)生因新農(nóng)合工作人員的失誤而造成費用無法報銷的問題，給參合農(nóng)民帶來不便，我縣克服人手少、任務(wù)重且又正值歲末年初等諸多困難，本著對參合農(nóng)民負責的態(tài)度，加班加點對20萬余名參合人員進行逐戶逐人的仔細審核，并將初步核對后的花名冊返還至各行政村，進行張榜公示接受群眾監(jiān)督，再根據(jù)公示中參合農(nóng)民發(fā)現(xiàn)的錯、漏、重復(fù)等問題進行第三次核對修改，以盡量減少差錯事故的發(fā)生，提高合作醫(yī)療證制證的正確率。

工作扎實，為推進新農(nóng)合制度創(chuàng)造有利條件

自12月27日召開動員大會以來，各單位克服年底工作多、任務(wù)重、人手少等各種困難，按照序時進度要求，扎實開展調(diào)查摸底、宣傳發(fā)動、基金征繳、登記造冊等工作，為我縣新農(nóng)合工作的健康、穩(wěn)步發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

一是調(diào)查摸底。為摸清我縣農(nóng)村居民戶數(shù)、總?cè)丝跀?shù)等有關(guān)情況，做到心中有數(shù)，方案制定有依據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考，我們在開展基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)生局還先后三次組織人員開展基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集調(diào)查工作。采取“主動收

集、造表填報、逐戶核對”的辦法，先后向統(tǒng)計、民政、計生、老區(qū)扶貧辦等部門收集全縣農(nóng)民人口數(shù)、特殊群體數(shù)等數(shù)據(jù)，根據(jù)所收集到的數(shù)據(jù)與各鄉(xiāng)填報的數(shù)據(jù)逐戶核對，以確保各項數(shù)據(jù)的準確性，盡量減少誤差，為我縣實施方案的制定提供較準確的數(shù)據(jù)依據(jù)。

二是賬戶設(shè)立。經(jīng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)多次與財政局協(xié)商，最后明確了我縣新農(nóng)合基金存款銀行為建行，1月份即通過設(shè)立審批，新農(nóng)合基金的收入過渡戶、支出戶、財政社保專戶等基金賬戶均已及時設(shè)立，可隨時開展基金的報支工作。

三是人員培訓(xùn)。采取“以會代訓(xùn)、集中培訓(xùn)”等多種形式，認真做好新農(nóng)合工作人員的培訓(xùn)工作。第一，做好基線調(diào)查培訓(xùn)工作。11月9日市新農(nóng)合專家指導(dǎo)組蒞臨我縣開展新農(nóng)合基線調(diào)查培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、財務(wù)人員、縣直醫(yī)療單位分管院長、統(tǒng)計員等26人參加了培訓(xùn)。第二，做好宣傳員培訓(xùn)工作。12月29日—31日，縣衛(wèi)生局組織人員

結(jié)合各鄉(xiāng)召開的新農(nóng)合動員部署大會，對參會同志進行全面的新農(nóng)合知識培訓(xùn)。各鄉(xiāng)黨委、政府班子成員、鎮(zhèn)直單位全體干部職工，各行政村兩委成員、村秘書、鄉(xiāng)村醫(yī)生等共計1000余人參加了培訓(xùn)。第三，做好系統(tǒng)操作員培訓(xùn)工作。今年1月15—17日，邀請湖南泰陽軟件公司工程師對我縣各定點醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)操作員開展為期三天的軟件培訓(xùn)，為我縣實行參合農(nóng)民醫(yī)藥費用電腦報銷奠定基礎(chǔ)。為確保我縣3月1日順利啟動報銷補償工作，2月27日縣合醫(yī)辦再次組織系統(tǒng)操作員開展系統(tǒng)操作培訓(xùn)，旨在強化操作員的服務(wù)意識，進一步熟練報銷流程，提高軟件操作水平，為參合農(nóng)民提供便捷、準確、熱情的報銷補償服務(wù)。

四是廣泛宣傳。充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊、宣傳冊等多種形式廣泛開展宣傳工作。共發(fā)放《致全縣農(nóng)民朋友的一封信》萬張、《宣傳提綱》萬張、《宣傳手冊》萬本；在縣有線電視臺

滾動播放字幕廣告10天，《宣傳網(wǎng)》、《資訊》刊登宣傳專版2期、新農(nóng)合簡報4期，張貼宣傳標語1000余條，懸掛橫幅標語20余條。還召開“戶代表議事會”，先對戶代表進行宣傳，再由宣傳員與戶主一同向家庭成員開展宣傳工作，極大地提高了宣傳效果。宣傳工作中，我們還運用通俗易懂，瑯瑯上口的順口溜等方式進行宣傳，把新農(nóng)合的意義及有關(guān)政策不折不扣地傳達給農(nóng)民朋友，確保新農(nóng)合工作做到“家喻戶曉，人人皆知”，農(nóng)民的知曉率達100%、參合率達80%以上。同時，考慮我縣外出務(wù)工人員相對較多的實際情況，為方便春節(jié)返鄉(xiāng)農(nóng)民參合，經(jīng)請示上級同意，我縣將農(nóng)民參合經(jīng)費收繳截止期延長至3月5日，并要求宣傳員利用春節(jié)期間農(nóng)民走親訪友的有利時機，進一步加大宣傳力度，擴大新農(nóng)合的覆蓋面。通過積極有效地宣傳，耐心細致地解釋，我縣農(nóng)民參合人數(shù)達到了80%以上的預(yù)期目標。

五是制發(fā)合醫(yī)證。為確保全縣參合

農(nóng)戶在4月底前順利領(lǐng)取到《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，合醫(yī)中心克服時間緊、人手少、打印設(shè)備不足等諸多困難，從春節(jié)后即取消全部雙休日，加班加點打印合醫(yī)證，目前合醫(yī)證已全部發(fā)放到參合農(nóng)民手中。

六是強化服務(wù)。新農(nóng)合工作面對的是廣大最真誠、最樸實的農(nóng)民群眾，因此我們要求新農(nóng)合工作人員必須堅持“真摯、熱情、周到”的服務(wù)原則，為每位參合農(nóng)民做好服務(wù)工作。一方面，對合醫(yī)中心工作人員要求做到“貧富無別、童叟無欺”，對待每1 2 下一頁