第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極

性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)，?？顚Ｓ谩；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

突破工作難點(diǎn) 推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展

一、成績(jī)面前找不足

“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)?！笨倳浽诤Ｄ峡疾鞎r(shí)的一番話，體現(xiàn)了黨中央對(duì)農(nóng)民問題的的高度重視。沒有農(nóng)民的小康，就沒有全社會(huì)的小康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)民的小康。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，正是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建成小康社會(huì)的大環(huán)境大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的一項(xiàng)重大舉措。自2005年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，我縣縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府始終把新農(nóng)合工作作為“民心工程、德政工程”來抓，多措并舉提高農(nóng)民新農(nóng)合政策認(rèn)知度，多措并舉健全新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制，多措并舉拓展參合農(nóng)民受惠面，多措并舉加強(qiáng)資金監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了“黨和政府贏得民心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)贏得發(fā)展、參合農(nóng)民贏得實(shí)惠”的“三贏”目標(biāo)。

在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也要看到問題，分析問題，其目的是為了解決問題，以求更好地發(fā)展。據(jù)縣政協(xié)組織的相關(guān)專題調(diào)研看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題主要有：

（一）農(nóng)民參合意愿逐年走低。也許有的同志不會(huì)同意這個(gè)觀點(diǎn)，他會(huì)說，不可能，從統(tǒng)計(jì)報(bào)表看，年年遞增呢，2013年參合率更是達(dá)到了99.21%，而2005年僅為82.03%，這不提高了許多嗎？但是，據(jù)調(diào)研了解，因?yàn)樾罗r(nóng)合指標(biāo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)考評(píng)的一項(xiàng)硬性指標(biāo)，為了不影響考評(píng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以行政命令壓村級(jí)組織，村級(jí)干部收不到錢，只好用工資墊付。有的村干部感嘆說，好不容易不收三提五統(tǒng)了，誰知又要收新農(nóng)合。明明知道新農(nóng)合是好政策，為什么農(nóng)民的參合意愿會(huì)走低呢？究其原因：一是年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，2011年每人每年收30元，2012年收50元，2013年收60元，2014年收70元，年年加，卻沒有人解釋加的理由，農(nóng)民覺得憋氣；二是以前收的錢如果沒消費(fèi)可以結(jié)轉(zhuǎn)到下年，可以沖抵繳費(fèi)數(shù)額，自2013年開始不行了，許多農(nóng)民問，我交的錢沒使用，錢哪去了？面對(duì)這種狀況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部擔(dān)心，怕一項(xiàng)好政策堅(jiān)持不了長(zhǎng)久；村級(jí)干部苦惱，墊付的錢不知道能不能收回？農(nóng)民朋友生氣，自己交的錢雖然不多，但是你負(fù)責(zé)這事的人總要說個(gè)子丑寅卯來。這種負(fù)面情緒如果不引起高度關(guān)注，必將阻礙新農(nóng)合的健康發(fā)展。

（二）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年加大。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，少數(shù)農(nóng)民、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至犯罪團(tuán)伙盯上了新農(nóng)合數(shù)以億計(jì)的基金，以為是唐僧肉，都想咬上一口。如2012年縣職能部門查處有違規(guī)收費(fèi)、冒名頂替住院、有第三方責(zé)任的外傷患者補(bǔ)償行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)33家；村衛(wèi)生所違規(guī)操作、套取補(bǔ)償款行為屢見不鮮；西港鎮(zhèn)梁鳳彩等13人偽造報(bào)賬資料騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款案件，涉及票據(jù)竟然達(dá)到90余萬元，更是給新農(nóng)合資金安全運(yùn)行亮起了黃燈。究其原因，一是少數(shù)村民貪圖小利的心理驅(qū)使，不愿交統(tǒng)籌的數(shù)十元錢，碰到大病，想借別人的證件蒙混過關(guān)；而少數(shù)村干部、村民，明明知道事情真相，考慮到左鄰右舍，抬頭不見低頭見你，都幫著打埋伏；二是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯利是圖，抓到病人就像抓到一個(gè)財(cái)神爺，不割一塊肉不放手；三是管理有漏洞，犯罪分子有機(jī)可乘，據(jù)了解，作為新農(nóng)合專職機(jī)構(gòu)縣農(nóng)醫(yī)局定編6人，在編僅4人，要管理數(shù)以億元計(jì)的基金、管理數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)在是心有余而力不足；其他如鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)有協(xié)助責(zé)任，無編制，無經(jīng)費(fèi)，能夠完成征繳已是不易，要鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合新農(nóng)合基金監(jiān)管既沒能力，也沒積極性。

（三）補(bǔ)償措施不夠完善。據(jù)參與新農(nóng)合的群眾反映，新農(nóng)合補(bǔ)償雖然有改進(jìn)，但是距群眾愿望還有差距，一是門診統(tǒng)籌看病不便民，門診統(tǒng)籌只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，不能到鄰鄉(xiāng)鄰村；二是少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生門診補(bǔ)償操作不規(guī)范，沒病的就開點(diǎn)補(bǔ)品；三是外地門診看病不能報(bào)銷，這涉及到20萬在外務(wù)工人員，他們是新農(nóng)合主體，也是繳費(fèi)主體，他們?cè)谕獾剡M(jìn)行了門診治療，回家不能報(bào)銷，非常不理解，抵觸情緒大；四是住院實(shí)際報(bào)銷比例偏低，文件確定的報(bào)銷比例在實(shí)際報(bào)銷時(shí)大幅度下降，群眾不理解，醫(yī)院懶得說明；五是慢性病對(duì)象確定不透明，只要有關(guān)系，沒有慢性病的也弄個(gè)慢性病，享受優(yōu)惠補(bǔ)償?shù)取?/p>

二．突破難點(diǎn)促發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是一項(xiàng)最大的民生工程，事關(guān)我縣七十余萬農(nóng)民群眾的切身利益，事關(guān)大局穩(wěn)定和社會(huì)和諧，針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，縣政協(xié)調(diào)研組建議：

（一）切實(shí)抓好宣傳，做好釋疑解惑工作。

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部一定要做明白人，理解把握新農(nóng)合政策?！靶罗r(nóng)合”的原則是：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。因此，有必要講清講透兩件事，一要講清講透繳費(fèi)為什么逐年增加，這是因?yàn)閲译S著財(cái)政增長(zhǎng)，投入公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)逐年增加，為了激勵(lì)農(nóng)民積極參與新農(nóng)合，實(shí)行投1元補(bǔ)

貼4元的政策，無論錢多錢少，最后還是參保人使用，如2005年一人投20元，最高補(bǔ)償8000元；2013年，一人年繳60元，最高補(bǔ)償達(dá)到8萬元，這就說明，投得多，受惠多。二要講清講透繳的參合資金即使沒使用也不能結(jié)轉(zhuǎn)的道理，這是互幫互助的需要，是大家一條心對(duì)抗大病的需要，要在廣大農(nóng)民群眾中宣傳“無病是福、有病互助”、“人人為我，我為人

人”的理念。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取靈活多樣的形式抓好宣傳，如制作宣傳小冊(cè)子、電視專題片、張貼宣傳標(biāo)語等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其要及時(shí)公布患者一共花了多少錢、得到多少補(bǔ)償?shù)刃畔?，增?qiáng)群眾對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)同感、信任感，引導(dǎo)其積極主動(dòng)參與這項(xiàng)工作。

（二）多措并舉，編織嚴(yán)密的基金運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)。一是制度要嚴(yán)，職能部門要針對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，完善修改基金監(jiān)管制度，建立舉報(bào)有償機(jī)制，嚴(yán)懲違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任人。二是健全機(jī)構(gòu)，根據(jù)省市文件要求，參照其它縣的工作情況，適當(dāng)增加新農(nóng)合職能單位的人員和經(jīng)費(fèi)。三是要逐步引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦的機(jī)制，分擔(dān)基金風(fēng)險(xiǎn),有效降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療費(fèi)用, 提高群眾的整體醫(yī)療水平。四是嚴(yán)打犯罪，設(shè)置新農(nóng)合基金高壓線，對(duì)違規(guī)騙取新農(nóng)合補(bǔ)償基金5000元以上的單位或個(gè)人，由政法機(jī)關(guān)立案查處，從嚴(yán)從重處理。

（三）因地制宜，進(jìn)一步完善補(bǔ)償措施。一是既不能冒進(jìn)，群眾提什么要求都滿足；又不能保守，拿以前的規(guī)定來回應(yīng)群眾期待。二是措施要便民惠民。便民就要積極推行新農(nóng)合信息“一卡通”建設(shè)，逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證；全縣21個(gè)還沒有聯(lián)網(wǎng)的村要盡快連接；以加快村衛(wèi)生所信息化建設(shè)；允許參合農(nóng)民跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診并享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。對(duì)外出務(wù)工人員在外門診治療費(fèi)用，可憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票和處方回參合地按相關(guān)政策補(bǔ)償，造福在外務(wù)工人員?；菝窬鸵浞挚紤]財(cái)力、物力，逐步降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、降低起報(bào)線，提高報(bào)銷比例，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民免費(fèi)享受最基本的醫(yī)療保障服務(wù)，讓農(nóng)民有病可醫(yī)、有病能醫(yī)、有病敢醫(yī)；優(yōu)化門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，對(duì)當(dāng)年沒有用完門診報(bào)銷指標(biāo)的農(nóng)戶的結(jié)余部分，按一定比例滾存至下使用；鼓勵(lì)農(nóng)民連續(xù)繳費(fèi)，繳費(fèi)年限長(zhǎng)的可適當(dāng)提高醫(yī)療補(bǔ)償待遇；加強(qiáng)慢性病對(duì)象審核，規(guī)范慢性病治療管理?？蓞⒄諛菲?、余江等地市經(jīng)驗(yàn)，嘗試大病醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償托管制度。

同時(shí)建議在出臺(tái)政策前，多方征求意見，尤其要征求基層的意見，要注重醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等性、醫(yī)保待遇的公正公平性，充分考慮政策的連續(xù)性以及可操作性。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)，專款專用。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

（六）實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí)，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場(chǎng)核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì)，并通過電話和明查暗訪等形式，對(duì)報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示，社會(huì)各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評(píng)審制度的，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī)，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

（一）探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳，也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。

（二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（三）適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，改善管理手段，提高工作效率。

（四）提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系實(shí)施情況調(diào)研 ——基于韶關(guān)市新豐縣松園村個(gè)案研究

暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐團(tuán)管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊(duì)

廣東外語外貿(mào)大學(xué)國際工商管理學(xué)院

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)合是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。農(nóng)民是其主力軍。為當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，我們暑期“三下鄉(xiāng)”管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊(duì)調(diào)研小組利用此次下鄉(xiāng)機(jī)會(huì)對(duì)新豐縣松園村“新農(nóng)合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，我們總結(jié)概括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來的基本情況、研究分析存在的問題，提出“新農(nóng)合”的發(fā)展對(duì)策和優(yōu)化建議。關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 合作醫(yī)療 農(nóng)村居民

一、調(diào)研背景

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宏觀發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。與城鎮(zhèn)居民相比，農(nóng)民的實(shí)際收入偏低，在參加農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)會(huì)更多地考慮它的覆蓋面、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力等而有選擇性地參加，所以即使家庭人口適中也可能不會(huì)全部參保。其次，村委會(huì)成員的大力動(dòng)員、媒介宣傳、周圍村民的選擇都是影響村民是否參加合作醫(yī)療的重要因素。通過近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，每年的合作醫(yī)療宣傳期都會(huì)自覺地參保，但也仍然存在部分村民因?yàn)樽陨斫】禒顩r良好而放棄參保的情況。生病時(shí)，一些村民也會(huì)選擇到鎮(zhèn)上或縣上的大醫(yī)院就診，確保病情能得到有效控制?？偟膩碚f，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合村民的反應(yīng)，都是具有一定調(diào)查價(jià)值的。通過此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農(nóng)合”實(shí)施情況的個(gè)案研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，為廣大農(nóng)村地區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當(dāng)?shù)卣块T理順合作醫(yī)療關(guān)系，加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)管理，以人為本，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，改善“新農(nóng)合”的實(shí)施方式。同時(shí)，進(jìn)一步提高廣大農(nóng)民的參合意識(shí)，在平衡家庭收支的基礎(chǔ)上積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、新豐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展

自2003年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，新豐縣農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比例穩(wěn)步上升，近幾年村民參合率都處于較高水平，全縣的合作醫(yī)療實(shí)施情況良好，2010年，該縣合作醫(yī)療參加率達(dá)到了99.4%。該縣由縣合作醫(yī)療辦公室（注：下簡(jiǎn)稱“合醫(yī)辦”）每年根據(jù)廣東省下發(fā)的有關(guān)文件以及當(dāng)?shù)厣弦荒旰献麽t(yī)療專項(xiàng)賬戶的結(jié)余情況，制定相應(yīng)的下一年合作醫(yī)療制度的具體政策，然后下發(fā)到各個(gè)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦，再由他們具體落實(shí)到鎮(zhèn)上的每一個(gè)村莊。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時(shí)期，屆時(shí)縣合醫(yī)辦便會(huì)向各村村民發(fā)放“致全縣農(nóng)民群眾的一封信”并通過廣播電視臺(tái)的宣傳，讓村民們能夠切實(shí)了解有關(guān)政策的變化，在宣傳期過后再向村民收取參合費(fèi)用。從整體上看，該縣近幾年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率呈上升勢(shì)頭但也會(huì)因?yàn)楫?dāng)年相關(guān)政策的改變而出現(xiàn)相應(yīng)地降低或升高。

2009年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個(gè)百分點(diǎn)，這種情況在2010年的時(shí)候有了好轉(zhuǎn)，盡管當(dāng)年的參合費(fèi)由20元上升到了30元，但是由于報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍都有了大幅度的增加，所以2010年的全縣參合率又重新上升到了99.4%。分析可得：如果政府單方面提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，村民可能會(huì)考慮自身的經(jīng)濟(jì)水平以及參合的必要性而決定是否參合，這就會(huì)導(dǎo)致了一部分村民放棄參合，從而使參合率有所下降。而當(dāng)參合費(fèi)和報(bào)銷比例以及報(bào)銷范圍同步增長(zhǎng)的時(shí)候，村民則更多地選擇繼續(xù)參合，以便防范風(fēng)險(xiǎn)。

二、調(diào)研結(jié)果

1松園村主要的參保的人群

參合的多為老人，中年人和青少年兒童居少數(shù)

2合作醫(yī)療的宣傳方式

縣合醫(yī)辦在新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳方面的途徑主要有：①廣播站和電視臺(tái)的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。而通過進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)：村民們對(duì)合作醫(yī)療的了解主要集中在村委會(huì)的宣傳這個(gè)單一途徑上。由于村民們平時(shí)都忙于農(nóng)活或在外打工，幾乎沒有時(shí)間看電視，再加上電視中有關(guān)合作醫(yī)療的節(jié)目密度小，頻率低，所以甚少有農(nóng)民通過電視了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療；另外，有少部分的村民表示會(huì)受周圍村民的影響。

3報(bào)銷的實(shí)際情況

少村民尤其是身體健康的村民每年報(bào)銷的可能性并不大，由于報(bào)銷僅局限于鎮(zhèn)以內(nèi)的醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費(fèi)，小病報(bào)銷不大或沒有報(bào)銷，而且須要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可報(bào)銷，報(bào)銷范圍很狹窄。此外，報(bào)銷的程序很復(fù)雜，而且需要到指定的醫(yī)院去報(bào)銷，這對(duì)于本來就很少了解時(shí)政和缺少文化知識(shí)的村民來說并不實(shí)際，如果數(shù)額還不算大的話，不少村民干脆就放棄報(bào)銷

4村民就醫(yī)地點(diǎn)的選擇 不同收入水平的村民所選選項(xiàng)并不相同。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)

三、存在問題及有關(guān)建議

（1）相關(guān)單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問題

1、相關(guān)單位對(duì)于細(xì)微情況上不夠重視

總體上說，新豐縣新型合作醫(yī)療實(shí)施情況是比較樂觀的，每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。但有關(guān)單位的工作較為集中在對(duì)全縣總體情況的統(tǒng)計(jì)上，而忽略了每一個(gè)鎮(zhèn)每一個(gè)村的細(xì)微變化，以松園村為例，2010年由于各方面原因參合率下降得比較厲害，而縣合作醫(yī)療辦并沒有注意到這方面的問題，2、宣傳途徑和農(nóng)民實(shí)際不符

每年的宣傳工作都是農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的重頭戲，宣傳效果的好壞，直接會(huì)影響到地方參加“新醫(yī)合”的人數(shù)。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會(huì)對(duì)村民進(jìn)行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多，但實(shí)際起到的作用卻十分有限。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒有注意到農(nóng)民的實(shí)際情況，僅能讓很少一部分的農(nóng)民能夠通過這些方式了解到合作醫(yī)療。例如在電視和廣播臺(tái)上播放有關(guān)的信息，但我們了解到村民們平時(shí)甚少有時(shí)間看電視聽廣播的，大部分時(shí)間都在外打工或耕種，因此，這樣的宣傳方式對(duì)他們來說用處并不大。此外，據(jù)我們調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當(dāng)一部分村民對(duì)于合作醫(yī)療只是知道個(gè)大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報(bào)銷這些方面，許多人都是一問三不知。所以，有時(shí)候即使可以取得報(bào)銷的資格了，有些村民也由于對(duì)政策不了解而錯(cuò)過了報(bào)銷機(jī)會(huì)。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。

3、部分村民參合心態(tài)有待調(diào)整

當(dāng)?shù)剞r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的原因主要是以求買個(gè)平安，買個(gè)保障，這表明了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的意識(shí)已經(jīng)有了很大程度的提高，也從側(cè)面反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療自開展以來，所取得的成效還是相當(dāng)明顯的。但仍然存在著一部分的農(nóng)民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的，并沒有意識(shí)到合作醫(yī)療對(duì)他們的真正意義。還有小部分的村民是認(rèn)為自己身體狀況好而沒有參加合作醫(yī)療。這些村民的心態(tài)都是不正確的，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這個(gè)現(xiàn)象，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個(gè)農(nóng)民，起到其真正的作用。

4、對(duì)醫(yī)院監(jiān)督有待提高

雖然當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門對(duì)于合作醫(yī)療的監(jiān)督還是很重視的，每一筆的報(bào)銷都會(huì)記錄進(jìn)檔案，而且報(bào)銷的具體金額也有公示，讓每一個(gè)農(nóng)民都能夠知道自己該拿多少錢，拿了多少錢。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會(huì)“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開的全是價(jià)格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。此外，村民反映不清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)，“我們沒文化，不知道怎么報(bào)銷，也沒留意到醫(yī)院有什么公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。不少村民反映不清楚藥價(jià)，他們也很少會(huì)留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權(quán)力，醫(yī)院怎么開就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢還不一定看得好病。其實(shí)這些讓許多村民感到很不滿

5、村民就醫(yī)困難

從調(diào)查來看，村里衛(wèi)生站雖然收費(fèi)并不高，但是服務(wù)質(zhì)量一般，而且衛(wèi)生條件較差，醫(yī)療設(shè)備也很簡(jiǎn)陋，治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會(huì)選擇大病小病都上鎮(zhèn)級(jí)或縣級(jí)醫(yī)院就診。此外，據(jù)了解在這些醫(yī)院看病時(shí)也是一件很困難的事情，往往掛號(hào)之后還要等上好幾個(gè)小時(shí)才可以看病，而且大醫(yī)院收費(fèi)也相對(duì)比較貴，一個(gè)感冒就要上百塊錢了，對(duì)于普通農(nóng)民的確是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)?！靶l(wèi)生站設(shè)備差；大醫(yī)院收費(fèi)貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無奈。

6、報(bào)銷范圍狹窄，報(bào)銷手段繁瑣，以致報(bào)銷效果不明顯

從調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮迕竦氖杖牒椭С龌境制?，若是家人患病，?huì)讓他們的生活負(fù)擔(dān)很大。報(bào)銷范圍狹窄：就目前的報(bào)銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對(duì)于其他情況報(bào)銷不多，并且每條報(bào)銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對(duì)于普遍患病不多或病情不嚴(yán)重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會(huì)中斷參合，對(duì)于他們而言合作醫(yī)療毫無用處。此外，也有不少村民反映報(bào)銷手續(xù)繁雜，除了能夠直接在醫(yī)藥費(fèi)中減免的項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目的報(bào)銷手續(xù)還是比較繁瑣的，耗時(shí)也比較長(zhǎng)，這導(dǎo)致了有部分村民因此放棄了報(bào)銷的機(jī)會(huì)。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑?/p>

（2）解決方法與建議

①村民醫(yī)保意識(shí)需加強(qiáng)

a 調(diào)整心態(tài)，提高健康保障意識(shí)，配合村醫(yī)療保險(xiǎn)工作；

b 多關(guān)心國家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識(shí)，用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利； c 轉(zhuǎn)變觀念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時(shí)機(jī)。②村干部宣傳力度待加強(qiáng)，能更加靈敏地注重年參保的變化

村干部詳細(xì)的了解每一地區(qū)每年參保的細(xì)微變化，以求在這些變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，以防下次再出現(xiàn)同樣的情況。并且改進(jìn)宣傳方式，加大宣傳力度。有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民的具體實(shí)際來設(shè)計(jì)一些宣傳方式，以通俗易懂的方式，并且在村民顯見的地方宣傳；同時(shí)，宣傳應(yīng)側(cè)重更多實(shí)在的、更新的政策，讓更多的人切實(shí)了解合作醫(yī)療，了解其對(duì)自身的巨大意義，并且知道怎么用醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)，這樣才能吸引到更多的農(nóng)民參與到合作醫(yī)療中來，讓合作醫(yī)療惠及更多的農(nóng)民群眾。農(nóng)民懂得相關(guān)政策會(huì)讓他們感到國家的關(guān)系心，真正病有所醫(yī)，利于建設(shè)和諧社會(huì)。

而及時(shí)調(diào)整宣傳對(duì)象，廣醫(yī)保福利的覆蓋范圍，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這未意識(shí)到參保重要性的村民的宣傳，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個(gè)農(nóng)民。在此基礎(chǔ)上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。政府應(yīng)該加大投入力度，在促進(jìn)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷范圍，減少不必要的報(bào)銷條件，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改善醫(yī)療設(shè)施方面有所作為，可以關(guān)心低收入群體生活。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補(bǔ)償。③醫(yī)院要接受村名的意見，讓醫(yī)保的福利更加落實(shí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該讓村民知道藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保障村民的知情權(quán)，同時(shí)減少不必要的收費(fèi)；加大公開宣傳各類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)力度，讓村民知道收費(fèi)來龍去脈，盡可能讓村民能及時(shí)反饋意見建議；加大宣傳力度，應(yīng)該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關(guān)政策，讓村民知道報(bào)銷等基本醫(yī)療知識(shí)，并配合政府政策，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；加大投資力度改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施，這樣能更好地讓醫(yī)保作用落到實(shí)處，讓更多村民利用手中權(quán)利實(shí)現(xiàn)利益，減輕負(fù)擔(dān)。

四、總結(jié)

農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要?，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次做的關(guān)于醫(yī)保的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r政府宣傳，醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度，在此基礎(chǔ)上探討了各個(gè)方面存在的問題：醫(yī)保這種惠農(nóng)政策在松園村里具體實(shí)施確實(shí)還存在很多缺陷。這也反映我們未來應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金，也要關(guān)注其落實(shí)中的問題。為新農(nóng)村的建發(fā)展農(nóng)村特色的設(shè)打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)及網(wǎng)址：

? 參考文獻(xiàn)：

1、大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集

2、中國區(qū)域旅游合作問題研究

3、晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑

4、旅游規(guī)劃核心內(nèi)容動(dòng)態(tài)分析

5、都市旅游與鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃

6、改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題

7、鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃與開發(fā)理論初探 王莉

8、大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集

9、中國區(qū)域旅游合作問題研究

10、晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑

11、廣州市旅游條例

12、改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題

13、招商引資策劃案例--《浮梁古城招商引資策劃綱要》

14、國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家旅游局關(guān)于加強(qiáng)旅游行業(yè)管理若干問題請(qǐng)示的通知(19910212)

15、入選全國十大古村——邦塘：我的園林實(shí)踐 林 瀟

16、嶺南文化—南粵史話—雷州民居

17、修繕古民居 修出新景象（http://004km.cn/

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

竿雖百尺，更待一步

08級(jí)信工四班 孟祥輝

“現(xiàn)今只能躺在床上任憑病魔的疼痛折磨，靠鄉(xiāng)村醫(yī)生注射一些簡(jiǎn)單的止痛劑來減輕疼痛。因?yàn)榧胰撕退约翰辉冈偕厢t(yī)院，以免到時(shí)人財(cái)兩空。

天啊，到時(shí)怎么能忍受那劇烈的要命的痛??！

農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療保障什么時(shí)候才能得到完善？

哎！有什么別有病，沒什么別沒錢！”——摘自某日記

“生命高于一切，責(zé)任重于泰山?！?/p>

老百姓食五谷雜糧難免要生病，這也就使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了它切實(shí)的意義，受到人們尤其是廣大農(nóng)民的特別關(guān)注。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我國農(nóng)村中如火如荼的進(jìn)行，從眾多報(bào)道中也看到了其中取得的巨大成就。在農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查一方面了解合作醫(yī)療的進(jìn)展情況，但更重要的發(fā)現(xiàn)一些問題。非常贊許學(xué)校的這種實(shí)踐活動(dòng)，讓大學(xué)生自己深入到自己所在的地區(qū)去調(diào)查，因?yàn)闆]有任何的利益矛盾和種種顧忌，學(xué)生們得到的情況往往是農(nóng)民心中的真實(shí)想法，具有很強(qiáng)的參考價(jià)值。這次調(diào)查的地區(qū)是河北省定興縣。

“聽說過這個(gè)合作醫(yī)療”

定興縣共有286593名農(nóng)村人口，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民有233817人，參合比例達(dá)到83.6%。與其他縣市相比，我縣的參合率確實(shí)不低。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民參合率高的一個(gè)重要因素是大部分農(nóng)民都認(rèn)為“十塊錢不推多”，就隨大流的把錢交了。相當(dāng)一部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)僅僅停留在“聽說過這個(gè)合作醫(yī)療”。很多農(nóng)民反映宣傳不應(yīng)該只是寫出來，而要通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，到底能給自己帶來什么好處。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財(cái)?！八庂F了卻不管用”

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。

而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)生大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。農(nóng)民普遍反映，絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。有些醫(yī)生甚至做出這樣的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥給病人吃，掙夠虧心錢后再給病人開正藥。藥價(jià)居高不下，部分醫(yī)生不對(duì)癥下藥加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！拔覀兊腻X交給了誰”

農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金的管理等各個(gè)環(huán)節(jié)都不清楚，當(dāng)被問及“您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的了解程度”時(shí)，絕大部分參合農(nóng)民都回答不知道，甚至有農(nóng)民以為自己的錢放到了官員的腰包里。有關(guān)部門是不是應(yīng)該把工作和資金管理弄得透明和公開些呢？資金管理的不透明使老百姓充滿疑惑，難以“買賬”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要很好的發(fā)展下去，當(dāng)然不能少了廣大農(nóng)民的支持?！拔覀兿?yún)⒓訁s參加不了”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案中規(guī)定，只有具有定興縣農(nóng)村戶口的農(nóng)民才有資格參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而且農(nóng)民必須在12月15日之前把錢交上，一次性辦理。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有的村民剛搬過來，戶口還沒有簽到本縣，于是就不能參合；新生嬰兒，在這一年里也是不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；有的村民是非農(nóng)業(yè)戶口，他們很愿意跟農(nóng)民搭新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順風(fēng)車；有的村民在外面做生意，回來的時(shí)候發(fā)現(xiàn)人家都已經(jīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，自己再去已經(jīng)沒有了機(jī)會(huì)。所謂過了這個(gè)村，就沒了這個(gè)店，他們希望政府能夠提供補(bǔ)報(bào)參合的機(jī)會(huì)，并考慮下居住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)戶口的參合問題。

“誰來管我們外來務(wù)工的”

外來務(wù)工人員不能夠參加務(wù)工當(dāng)?shù)氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。另外調(diào)查得知，外來人員即使在戶口所在地參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也無法在異地享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療所帶給他們的優(yōu)惠，這也就造成了許多外出打工人員無法得到更加優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。閆福貴是來自河南省的外來務(wù)工人員，提到新型醫(yī)療時(shí)，他很無奈“在你們這里不讓我參加，在老家參加了在這里又不管用，錢算是白交了”。是否可以打破地域的界限，讓農(nóng)民更加方便的享受實(shí)惠呢？

“轉(zhuǎn)去大醫(yī)院太麻煩了”

根據(jù)規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)往縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，須經(jīng)縣內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和主治醫(yī)師簽字同意，并報(bào)到管理中心審批。急危重病人可先轉(zhuǎn)診搶救，須在轉(zhuǎn)診5日內(nèi)持有關(guān)證明補(bǔ)辦審批手續(xù)。在調(diào)查中大部分的住院患者都反映若要轉(zhuǎn)診到醫(yī)療條件更好的上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診手續(xù)非常繁雜。很多人因?yàn)橛X得麻煩都選擇自費(fèi)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診手續(xù)缺乏靈動(dòng)性，損害了患者的經(jīng)濟(jì)利益，有的患者甚至因?yàn)檗k理轉(zhuǎn)診手續(xù)延誤病情，造成了嚴(yán)重的后果。

“意外事故怎么不算”

從不列入報(bào)銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的，但沒有列入報(bào)銷范圍。經(jīng)過調(diào)查了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報(bào)銷范圍。但是假如沒有賠償方，農(nóng)民又要怎么來承擔(dān)這么一大筆的醫(yī)療花費(fèi)？調(diào)查過程中很多農(nóng)民都反映希望政府能夠在推行過程中，逐漸放寬報(bào)銷的范圍，考慮一下農(nóng)民以為意外事故而造成的醫(yī)療花費(fèi)的報(bào)銷問題。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報(bào)銷，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引。

自我感想

不可否認(rèn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度自推行以來，取得了顯著成績(jī)，給廣大農(nóng)民帶來醫(yī)療保障和優(yōu)惠，但要不斷完善新型醫(yī)療合作制度，就要從參與者中了解到真實(shí)的情況，切實(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)行過程中存在的問題。以上都是本人在調(diào)查中得知的廣大農(nóng)民的心聲，希望農(nóng)民的心聲能夠得到有關(guān)部門的聆聽。

參考資料：

《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的通知》 《定興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件資料匯編》

定興縣信息網(wǎng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)