第一篇：基層胸痛中心建設(shè)方案、管理制度、獎懲辦法等

XXXXXX第一人民醫(yī)院 基層胸痛中心建設(shè)方案

為規(guī)范胸痛病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診以及改善臨床預后的目的。結(jié)合醫(yī)院?？瓢l(fā)展規(guī)劃和胸痛中心認證工作，以ACS疾病為主的胸痛中心建設(shè)為基礎(chǔ)，以中國胸痛中心認證標準為依據(jù)，為促進胸痛中心建設(shè)工作，按照中國胸痛中心認證細則要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。

一、指導思想

醫(yī)院通過胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標準化的診斷方案對胸痛患者提供更快和更準確的評估和診療，顯著降低胸痛確診時間，降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間、縮短住院時間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要的檢查費用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。

二、建設(shè)目標

全院干部職工群策群力、精誠合作，到2018年底通過中國胸痛中心認證。

三、組織管理

（一）組織領(lǐng)導

成立XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心委員會，具 人員組成及職責如下：

主 任 委員：

院長

主任醫(yī)師

副主任委員：

副院長

副主任醫(yī)師

醫(yī)務科主任

副主任醫(yī)師

心血管內(nèi)科主任

副主任醫(yī)師 委

員：

醫(yī)務科副主任

主任醫(yī)師

醫(yī)務科副主任

副主任醫(yī)師

護理部主任

主管護師

院感辦主任

主管檢驗師

急診醫(yī)學科主任

主任醫(yī)師

重癥醫(yī)學科主任

副主任醫(yī)師

神經(jīng)外科主任

副主任醫(yī)師

呼吸內(nèi)科主任

主任醫(yī)師

神經(jīng)內(nèi)科主任

主任醫(yī)師

主任委員職責：主持基層胸痛中心委員會的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動醫(yī)院所有資源保證基層胸痛中心正常有效運行。

委員會職責：

3.行政總監(jiān)：

醫(yī)務科主任

副主任醫(yī)師 4.協(xié)調(diào)員：

醫(yī)務科副主任

主任醫(yī)師

心血管內(nèi)科醫(yī)師

副主任醫(yī)師 5.院前急救/急診組

組

長：

急診醫(yī)學科主任

主任醫(yī)師 副組長：

急診醫(yī)學科副主任

主治醫(yī)師 成 員：急診醫(yī)學科及120全體醫(yī)護人員 6.冠心病STEMI再灌注、心電組

組

長：

心血管內(nèi)科主任

副主任醫(yī)師 成員：心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學科全體醫(yī)護人員 7.動脈夾層組、氣胸組

組 長：胸外科主任

副主任醫(yī)師 成 員：胸外科全體醫(yī)護人員 8.肺血管栓塞組

組 長：

呼吸內(nèi)科主任

主任醫(yī)師 成 員：呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護人員 9.重癥醫(yī)學組

組 長：重癥醫(yī)學科主任

副主任醫(yī)師 成 員：重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員 10.檢驗組

組 長：檢驗科主任

副主任技師 成 員：檢驗科全體人員

自我評價后申請國家胸痛中心組織初次認證評審驗收。

（五）整改提高階段（2018年12月）

針對評審驗收提出的整改要求落實整改，爭取通過評審。

五、工作要求

建設(shè)基層胸痛中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性胸痛患者診療行為，降低急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺栓塞等危重癥死亡率，是一個持續(xù)改進的過程，也是落實分級診療制度建設(shè)，實現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項重要工作。全體醫(yī)務人員要充分認識此項工作的重要性和必要性，堅決服從胸痛中心委員會的領(lǐng)導，團結(jié)協(xié)作，攻堅克難，認真落實有關(guān)規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時向委員會辦公室反饋，以便醫(yī)院及時修正完善。

附件:1.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)職責

2.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)職責 3.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心行政總監(jiān)職責 4.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心協(xié)調(diào)員職責 5.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心質(zhì)量控制制度 6.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心聯(lián)合例會制度 7.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心典型病例分析會 制度

8.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心質(zhì)量分析會制度

附件1 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

醫(yī)療總監(jiān)職責

1.全面負責基層胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理，直接對胸痛中心委員會負責。

2.主持制定基層胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計劃、各類培訓計劃和方案。

3.負責技術(shù)隊伍建設(shè)和管理，包括會診制度的制定、培訓隊伍的訓練和管理。

4.負責基層胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強與各學科合作，提供技術(shù)支持。

5.主持制定并組織實施基層胸痛中心的各類工作流程、目標和計劃。

6.負責聯(lián)合例會的組織工作，定期組織檢查落實情況。及時向委員會和其他科室反饋信息。

7.定期進行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，主持典型病例討論會和質(zhì)量分析會，制定改進措施。

8.參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實施及財務預算。

附件3 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

行政總監(jiān)職責

1.在基層胸痛中心委員會的領(lǐng)導下，執(zhí)行委員會的各項決議；

2.負責基層胸痛中心各項醫(yī)療法律、法規(guī)的執(zhí)行、監(jiān)督； 3.組織、監(jiān)督基層胸痛中心各類培訓和技術(shù)考核工作； 4.審核基層胸痛中心各類新技術(shù)、新項目的開展工作； 5.及時了解國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生政策，向委員會提出建設(shè)性意見和建議；

6.負責基層胸痛中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案并監(jiān)督執(zhí)行，每月對基層胸痛中心質(zhì)量管理進行總結(jié)、分析、并向委員會報告；每季度組織對基層胸痛中心進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，并做好全面質(zhì)量評價工作。

011 附件6 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

聯(lián)合例會制度

急性胸痛起病急，進展快，誤診率和死亡率高，其相關(guān)的致命性疾病有急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。為做好急性胸痛的診療工作，改進工作質(zhì)量和流程，需要多學科、多部門共同配合才能做好胸痛中心的工作，為協(xié)調(diào)好各個部門和科室的工作，現(xiàn)制定胸痛中心聯(lián)合例會制度。

1.會議時間：胸痛中心工作會議每季度舉行一次。2.會議地點：XXX第一人民醫(yī)院高檔會議室

3.參加人員：胸痛中心委員會領(lǐng)導、醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、協(xié)助科室負責人、有關(guān)職能管理部門負責人、協(xié)調(diào)員、急救醫(yī)療體系、基層醫(yī)院領(lǐng)導或急診及心血管內(nèi)科負責人、急診醫(yī)學科和心血管內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員等（可根據(jù)議題決定參會人員）

4.聯(lián)合例會討論內(nèi)容

（1）討論本季度急性胸痛病例救治情況

（2）工作流程存在的問題、成功及失敗的典型病例分析

（3）管理體系中存在的問題和科室間協(xié)調(diào)情況（4）工作質(zhì)量的改進和流程的修改

附件7 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

典型病例分析會制度

典型病例分析會是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在質(zhì)量分析會中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在問題的典型病例挑選出來作為剖析的對象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)的人員集中進行討論和分析。為此，XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心為病例分析會制定典型病例分析會制度。

1．會議時間：與胸痛中心質(zhì)量分析會一起舉行 2．會議地點：XXX第一人民醫(yī)院綜合會議室 3．參加人員：胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、有關(guān)職能部門負責人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務人員、急救醫(yī)療體系、急診醫(yī)學科和心血管內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。

4．病例分析會流程：

（1）會議由胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)主持。

（2）質(zhì)量控制人員匯報上次病例分析會以來胸痛中心的階段性數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

（3）典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過程和相關(guān)客觀資料，最后展示時間軸。

（4）相關(guān)責任人就時間軸的延誤環(huán)節(jié)進行解釋和說明，共同分析、討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。

（5）病例小結(jié)。

（6）總結(jié)：對本階段的典型病例進行概括性歸納，提出存在的問題和改進意見，并對胸痛中心的運行情況和存在的問題進行總結(jié)。

617 附件10 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

時間節(jié)點定義

1．發(fā)病時間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開始的時間，計時方法：主要是通過問診方式獲得。

2．呼救時間： 首次撥打120呼救或撥打醫(yī)院急救電話求救。計時方法：120記錄、本院基層胸痛中心記錄或其他急救機構(gòu)記錄，以接聽電話的時刻為準。

3．到達現(xiàn)場時間：院前急救人員，社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機構(gòu)到達現(xiàn)場時間。計時方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機構(gòu)準確計時。

4．首份心電圖時間：完成第一份12或18導聯(lián)心電圖的時間。計時方法：開始接觸醫(yī)療人員到完成第一份心電圖最后一個導聯(lián)記錄為準。在完成心電圖操作后，應將準確時間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時、分。

5．我院確診STEMI時間：完成首份心電圖后，由受過胸痛?？婆嘤柕尼t(yī)生或分診護士確診認為STEMI的時間，或由我院醫(yī)師使用遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)診斷STEMI的時間。

6．抽血時間：首次抽血查TnI，CK-MB等的時間。計時方法：以抽血護士完成采集時刻為計時點。

7．開始轉(zhuǎn)運時間：在確診為ACS并離開現(xiàn)場/醫(yī)院的時間。計時方法：由轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員在接到病人啟動車輛時計時。

附件11 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

時鐘統(tǒng)一管理制度

為得到患者診療全過程的準確而統(tǒng)一的時間軸，以便基層胸痛中心質(zhì)量控制，基層胸痛中心所涉及各部門的儀器、設(shè)備和電腦系統(tǒng)時間必須統(tǒng)一，并與北京時間保持一致，特制定以下管理制度：

一、網(wǎng)絡(luò)時間校時系統(tǒng)：

管理范圍：信息系統(tǒng)客戶端及服務器

時鐘校驗方法：信息科負責每天早上八點與北京時間（國家授時中心校準時間），通過GPS北斗時間校時系統(tǒng)進行服務器時鐘校準工作。

二、我院在急診醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、120急救中心等重點部門加掛電子時鐘，該時鐘校時以GPS北斗時間校時系統(tǒng)為準，實現(xiàn)重點部門的時鐘統(tǒng)一，設(shè)備基建科對重點部門時鐘進行監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)問題，應立即校對并記錄在案；若遇到不能解決的問題，應立即上報基層胸痛中心行政總監(jiān)共同處理。

三、未與內(nèi)網(wǎng)鏈接的心電圖機、呼叫系統(tǒng)等設(shè)備的時間，由設(shè)備基建科負責校對，校時以GPS北斗時間校時系統(tǒng)為準，每月校準一次并進行記錄。

四、對于《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管

附件12 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

時鐘統(tǒng)一方案

數(shù)據(jù)庫的建立是基層胸痛中心最重要的工作之一，而基層胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂則是時間管理數(shù)據(jù)，所有急性胸痛患者的診治過程必須以時間節(jié)點為基礎(chǔ)，為得到患者診療過程的準確時間軸，以便基層胸痛中心質(zhì)量控制，基層胸痛中心所涉及各部門的儀器、設(shè)備和電腦系統(tǒng)時間必須統(tǒng)一，并與北京時間保持一致，為達到這一目標，特制定本方案。

一、網(wǎng)絡(luò)時間校時系統(tǒng)

管理范圍：信息系統(tǒng)客戶端及服務器。

時鐘校驗方法：信息科每天早上八點與北京時間（國家授時中心校準時間），通過GPS北斗時間校時系統(tǒng)進行服務器時鐘校準工作。

二、重點部門的校時系統(tǒng)

信息科每周對急診醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、120急診中心等重點部門的信息系統(tǒng)時鐘運行狀況進行一次巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。并由專人負責接待處理科室提出的時鐘誤差處置訴求，實現(xiàn)重點部門的時鐘統(tǒng)一。

三、非內(nèi)網(wǎng)鏈接設(shè)備時間校正方法

未與內(nèi)網(wǎng)鏈接的心電圖機設(shè)備、除顫儀、呼叫器時鐘等由設(shè)備基建科負責，以GPS北斗時間校時系統(tǒng)為基準校準。

附件13 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心

值班制度

胸痛中心目標：確診高危胸痛患者，對危及患者生命的STEMI、NSTEMI、主動脈夾層、肺栓塞等及早識別，及早進行規(guī)范化治療。通過急救網(wǎng)絡(luò)推廣ACS規(guī)范化診療。

胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：XXXXXX內(nèi)各協(xié)議醫(yī)院。胸痛中心院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)：120指揮中心、院前急救、急診醫(yī)學科（）、心血管內(nèi)科CCU（）、CT室（）、超聲科（）、醫(yī)學檢驗科（）。

胸痛患者來源：

1、自行來院患者 2、120轉(zhuǎn)運患者

3、基層醫(yī)院或社區(qū)轉(zhuǎn)院患者

4、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。

疾病分類：

1、STEMI

2、NSTEMI/UA，3、非ACS患者包括主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸，以及其他疾病需要轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者。

胸痛中心值班涉及科室：心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科、超聲科。

心血管內(nèi)科胸痛中心值班：由當日值班的心血管內(nèi)科醫(yī)師、護士負責，發(fā)現(xiàn)或轉(zhuǎn)診胸痛患者根據(jù)不同情況啟動流程。

急診醫(yī)學科胸痛中心門診值班：由當日值班的急診醫(yī)學科醫(yī)生、分診護士負責，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同情況啟動流程。

CT室胸痛中心值班：由當日值班醫(yī)生負責，發(fā)現(xiàn)進入胸痛流程患者盡快診斷。

檢驗科急診值班：由當日值班醫(yī)生負責，盡快完成進入胸痛流程患者的檢驗工作。

超聲科急診值班：由當日值班醫(yī)生負責，發(fā)現(xiàn)進入胸痛流程患者盡快診斷。

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六、對于遠程心電圖會診請求，心血管內(nèi)科值班人員應在10分鐘內(nèi)應診，指導院前急救人員進行進一步處置。

七、急救人員在交接患者的同時，應將《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》填寫完整，一并交給接收的醫(yī)務人員。

八、XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)負責定期對本議案的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行質(zhì)控考核及分析，并提交質(zhì)量分析會討論，作為持續(xù)改進流程的依據(jù)。

附件17 XXX第一人民醫(yī)院CT室工作制度

1.CT室工作人員必須嚴格遵守操作規(guī)程及程序，操作期間嚴禁會客。

2.每天上班前共同搞好室內(nèi)衛(wèi)生工作，并對機器進行一次清理。

3.嚴格按照省、XXX收費標準收費。根據(jù)不同檢查部位及層次由登記室統(tǒng)一劃價。

4.CT診斷堅持集體讀片，報告于次日上午9時取片。急診及加快者除外。

5.CT增強離子型造影劑需先做過敏試驗、家屬簽字；非離子型造影劑根據(jù)病人情況決定。

6.CT機保養(yǎng)及維護由設(shè)備基建科及廠家工程師負責，并建立維修保養(yǎng)記錄本。機器發(fā)生故障時及時通知設(shè)備基建科檢修。工作人員遇到突然停電及時采取相應措施并通知相關(guān)科室。

7.CT室實行24小時值班制，急診優(yōu)先。對于胸痛患者，從接到啟動CT室的指令到接受患者進行CT檢查的時間≤30分鐘。

8.值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守。值班期間負責科室和設(shè)備的安全。

附件18

XXX第一人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量管理制度

1.開展網(wǎng)絡(luò)心電圖醫(yī)師須經(jīng)培訓，持證上崗。2.規(guī)范著裝、衣帽整潔，佩戴服務牌上崗。

3.建立網(wǎng)絡(luò)心電圖人員專業(yè)技術(shù)檔案，定期開展或按時參加網(wǎng)絡(luò)心電圖專業(yè)組崗前培訓、繼續(xù)教育等，每季度不得少于一次。

4.有儀器設(shè)備使用崗前培訓記錄，能熟練掌握儀器設(shè)備的應用管理。

5.建立儀器設(shè)備檔案，儀器設(shè)備有每月檢查記錄并符合保管要求。如儀器性能不良應有警示標識。

6.建立網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量檢查登記本。

7.對一些疑難病人進行隨診、分析，同時組織進行討論?？偨Y(jié)經(jīng)驗、制定整改措施，加強業(yè)務學習，提高分析能力。

8.對網(wǎng)絡(luò)心電圖工作制度的落實有監(jiān)督、考核、評價。每季度一次，并有記錄。

9.在正常工作時間內(nèi)隨時可以對低危胸痛患者進行網(wǎng)絡(luò)心電圖的評估。

233 16.進修醫(yī)師原則上不上機操作。以觀摩為主，協(xié)助做好相關(guān)工作。在受檢者較少時，可上機練習。但需要由本科室醫(yī)師在邊上指導。同時進修醫(yī)師要遵守勞動紀律和請假制度。

17.科內(nèi)應有專人負責物品的申領(lǐng)，保管及報損工作。18.教學片應有專人負責。

19.執(zhí)行消毒隔離制度，每天更換床單等。防止交叉感染，每天進行衛(wèi)生打掃。定期進行大掃除。對超聲儀器進行定期維護和檢修。

20.執(zhí)行安全保護制度，下班前應切斷總電源，關(guān)好門窗。

附件20

XXX第一人民醫(yī)院

超聲心動圖危急值報告制度

“危急值”的定義：是指當這種危險、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命。否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。危急值范圍如下：

1．心包填塞

2．主動脈夾層動脈瘤 3．急性二尖瓣腱索斷裂 4．急性心肌梗死

5．心臟人工瓣膜急性機械故障或嚴重瓣周漏 6．急性左心衰

7．心腔內(nèi)附壁血栓或粘液瘤 8．室間隔穿孔 9．急性肺栓塞

6第六條

《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》是數(shù)據(jù)庫錄入的基礎(chǔ)，實行首診負責制，急救醫(yī)師、急診醫(yī)學科醫(yī)師及心血管內(nèi)科醫(yī)師應嚴格按基層胸痛中心下發(fā)的時間節(jié)點管理說明嚴格填寫，保證數(shù)據(jù)的真實性或完整性，以便數(shù)據(jù)管理員錄入。

第七條 數(shù)據(jù)管理員應對本季度《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》的填寫情況進行核查、分析及匯總，并在質(zhì)控會議上向基層胸痛中心委員會匯報，以監(jiān)督和改進該表單的填寫質(zhì)量。

第八條 基層胸痛中心協(xié)調(diào)員及醫(yī)療總監(jiān)應對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)錄入情況定期進行檢查及審核，保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。

第三章 數(shù)據(jù)庫的使用

第九條 數(shù)據(jù)庫是基層胸痛中心質(zhì)控分析的關(guān)鍵數(shù)據(jù)來源，是胸痛中心持續(xù)改進工作質(zhì)量的重要依據(jù)，數(shù)據(jù)管理員應在醫(yī)療總監(jiān)及協(xié)調(diào)員的領(lǐng)導下做好數(shù)據(jù)庫的使用工作。

第十條 數(shù)據(jù)管理員應每月檢測關(guān)鍵質(zhì)控數(shù)據(jù)的變化情況，若質(zhì)控數(shù)據(jù)有異常變化，應及時記錄并上報協(xié)調(diào)員及醫(yī)療總監(jiān)，以便及時對胸痛中心的相關(guān)工作流程進行監(jiān)督和調(diào)整。

第十一條 數(shù)據(jù)管理員應每季度向協(xié)調(diào)員提供當季度的質(zhì)控數(shù)據(jù)，協(xié)調(diào)員應對相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和分析，并在季度質(zhì)控會議上向胸痛中心委員會匯報，以便委員會對胸痛中心-3839 根據(jù)不同培訓內(nèi)容，參加培訓人員有所不同。主要包括以下五部分人員：

1．全院全體工作人員（包括機關(guān)、后勤人員）。2．胸痛中心核心團隊成員，包括急診醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科等。

3．參與胸痛中心相關(guān)工作的工作人員，包括導診人員、護工等。

4．胸痛中心新員工。5．120工作人員。

四、培訓方法

1．制定全員培訓計劃。2．授課講座。

3．發(fā)放電子版宣講教育材料：在每次培訓前根據(jù)培訓人員的電子信箱將電子版材料發(fā)送至培訓人員郵箱中。使培訓人員在培訓前就能夠?qū)ο嚓P(guān)內(nèi)容有所了解，以提高培訓的效果。

4．培訓采取簽到方式。

五、培訓內(nèi)容

1．胸痛中心的工作內(nèi)容、意義及運作模式。2．院內(nèi)發(fā)生ACS患者的處理流程。3．心肺復蘇操作。

4．ACS患者護理流程及相關(guān)護理章程。

附件23 XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心基層

醫(yī)療機構(gòu)培訓計劃

一、培訓目的

“胸痛中心”積極參與對基層醫(yī)療機構(gòu)進行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的體征和癥狀以及適當治療方法的培訓：與基層醫(yī)療機構(gòu)共同制定了針對STEMI患者的再灌注治療策略和流程圖（包括實施轉(zhuǎn)運PCI或溶栓治療的適應癥、禁忌癥）。通過對基層醫(yī)療機構(gòu)ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)等培訓，提高基層醫(yī)療機構(gòu)心肺復蘇水平、降低心臟病的發(fā)生率及發(fā)作死亡率、致殘率，以提高生活質(zhì)量，改善預后。

二、培訓對象

與我院胸痛中心簽署合作協(xié)議的基層醫(yī)療機構(gòu)，重點是從事心血管專業(yè)、急診專業(yè)和重癥監(jiān)護專業(yè)的相關(guān)醫(yī)護人員。

三、培訓方法

1．授課講座：集中授課，進行培訓。

2．發(fā)放宣傳教育材料：通過網(wǎng)絡(luò)媒介，將培訓資料的電子版本，在培訓前發(fā)給各基層醫(yī)療機構(gòu)。

四、培訓內(nèi)容

針對基層醫(yī)療機構(gòu)的ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)、心肺復蘇操作規(guī)范及心肺復蘇后高級生命支持等培訓。

五、考核機制

建立針對基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓效果和急救技術(shù)水平的考核機制。

考核人員：基層醫(yī)療機構(gòu)心內(nèi)科、急診醫(yī)學科醫(yī)生?？己朔绞剑汗P試或網(wǎng)絡(luò)考試。記錄時間節(jié)點觀察是否改進。

評估得分：技能平均分+筆試平均分。

41．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病機制與臨床診斷 2．急性冠脈綜合癥的救治流程

3．急性冠脈綜合癥的造影檢查與介入治療 4．急性冠脈綜合癥的康復與運動療法 5．冠心病的一級預防與二級預防 6．現(xiàn)場心肺復蘇

7．胸痛的鑒別診斷與互聯(lián)網(wǎng)傳輸遠程會診 8．冠心病的康復指導與復查隨訪

（二）面向公眾的培訓課程

1．心臟的基本結(jié)構(gòu)功能與心臟病的危害。2．冠心病的早期癥狀與診斷手段。

3．冠心病發(fā)作時的及時救治手段（藥物及心肺復蘇術(shù)）。4．如何使用急救醫(yī)療服務（120電話）與胸痛中心網(wǎng)絡(luò)服務平臺。

5．冠心病的一級預防與危險因素校正（飲食指導、戒煙限酒、生活方式改善、運動鍛煉與睡眠改善）。

6．冠心病的二級預防與心臟康復（藥物處方、營養(yǎng)處方、戒煙限酒、運動處方、心理處方、睡眠處方等）。

6給出成績。

4.胸痛中心委員會不定期對各科室進行督導巡查，隨機抽查提問相關(guān)人員“應知應會”的掌握情況，并給出成績。

5.質(zhì)量控制指標：

（1）首份心電圖時間＜10分鐘。

（2）首次肌鈣蛋白時間：從扎壓脈帶時間-出報告時間＜20分鐘。

（3）STEMI患者滿足進門-溶栓時間＜30分鐘。（4）急/門診/住院部各科胸痛診斷及鑒別診斷技術(shù)全面提高。

（5）急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趨勢。

三、懲處辦法

1.胸痛中心委員會的工作會議，無故缺席者：正職院領(lǐng)導扣款1000元，副職院領(lǐng)導扣款800元，科室負責人扣款600元。

2.核心科室及其他相關(guān)科室的培訓會，無故缺席者扣款500元，且年內(nèi)不授自管學分，年內(nèi)不再派出短期培訓，遲到5分鐘以上者扣款100元。

3.專場培訓后的筆試成績不合格者扣款200元。4.不定期督導巡查時，對“應知應會”隨機抽查提問不合格者，個人扣款100元，科主任負連帶責任，扣款200元。

5.考核中影響質(zhì)量控制指標的相關(guān)科室扣科室1000元，-4849-

第二篇：最新基層版胸痛中心建設(shè)方案(絕對好)

關(guān)于印發(fā)《xx醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》的通知

醫(yī)院各科室（組）：

現(xiàn)將《xx醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真抓落實。

醫(yī)院

201x年4月10日

目 錄

胸痛中心建設(shè)方案（試行）............................................................................1 xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責................................................................................8 xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責............................................................................9 xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度......................................................................10 xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會制度......................................................................11 xx醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會制度..........................................................12 xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會制度..................................................................14 xx醫(yī)院胸痛中心流程改進及質(zhì)量監(jiān)控制度..................................................15 xx醫(yī)院胸痛中心時間節(jié)點定義......................................................................16 xx醫(yī)院胸痛中心值班制度..............................................................................19 xx醫(yī)院急性胸痛患者會診制度......................................................................21 xx醫(yī)院導管室的管理制度..............................................................................23 xx醫(yī)院CT室工作制度...................................................................................29 xx醫(yī)院心電圖質(zhì)量管理制度..........................................................................30 xx醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度..............................................................31 xx醫(yī)院超聲心動圖室危急值報告制度..........................................................34 xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范..................................................................35 xx醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓計劃..............................................................38 xx醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機構(gòu)培訓計劃......................................................41 xx醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓計劃......................................................................43

xx醫(yī)院

胸痛中心建設(shè)方案（試行）

為了規(guī)范胸痛病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診以及改善臨床預后的目的。結(jié)合醫(yī)院?？瓢l(fā)展規(guī)劃和胸痛中心認證工作，以中國胸痛中心認證標準為依據(jù)，以ACS疾病為主的胸痛中心建設(shè)為基礎(chǔ)，促進以胸痛癥狀為單位的臨床路徑診療行為規(guī)范化。特制定胸痛中心建設(shè)推進方案。

一、指導思想

醫(yī)院通過胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標準化的診斷方案對胸痛患者提供更快和更準確的評估和診療，顯著降低胸痛確診時間、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間、縮短住院時間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。

二、建設(shè)目標

到201x年底通過中國胸痛中心認證。

三、組織管理

（一）成立xx醫(yī)院胸痛中心委員會，具體人員組成及職責如下：

主任委員：（院長?黨總支書記）副主任委員：（院長助理?心內(nèi)科主任）

（院長助理?醫(yī)務科長）

委

員：（院長助理、辦公室主任）

（黨總支副書記、感控辦主任）（工會主席）（護理部主任）（財務科科長）（總務科科長）（藥劑科主任）（設(shè)備科科長）

（醫(yī)療質(zhì)量安全科科長）（醫(yī)教科主任）（護理部副主任）

主任委員職責：主持胸痛中心委員會的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動醫(yī)院所有資源保證胸痛中心正常有效運行。

委員會職責如下：

1.制定胸痛中心建設(shè)方案和管理辦法。2.設(shè)立專項資金，納入醫(yī)院預算。3.制定急性胸痛救治流程，并監(jiān)督實施。4.制定培訓方案、計劃，并監(jiān)督實施。

5.定期評估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。6.確定考核指標，制定考核標準，定期組織考核，建立獎懲制度并監(jiān)督獎懲兌現(xiàn)。

委員會辦公室設(shè)在心內(nèi)科，辦公室主任由xx兼任、副主任由xx同志擔任，負責胸痛中心組織實施建設(shè)的日常管理工作。

（二）設(shè)立胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專業(yè)組，具體人員安排和分組如下：

1.醫(yī)療總監(jiān)：（心內(nèi)科主任?主任醫(yī)師）2.醫(yī)療副總監(jiān)：（心內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）3.胸痛中心協(xié)調(diào)員：（醫(yī)務科長?副主任醫(yī)師）4.院前急救/急診組

組 長：（急診科主任?副主任醫(yī)師）成 員：急診科全體醫(yī)護人員 5.冠脈介入組

組 長：（心內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）成 員：心內(nèi)科全體醫(yī)護人員 6.動脈夾層一組

組 長：（介入科主任?副主任醫(yī)師）成 員：介入科全體醫(yī)護人員 7.動脈夾層二組

組 長：（血管外科主任?副主任醫(yī)師）成 員：血管外科全體醫(yī)護人員 8.肺血管栓塞組 組 長：（呼吸內(nèi)科主任?副主任醫(yī)師）成 員：呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護人員 9.氣胸組

組 長：（胸外科主任?副主任醫(yī)師）成 員：胸外科全體醫(yī)護人員 10.重癥醫(yī)學組

組 長：（重癥醫(yī)學科主任?副主任醫(yī)師）成 員：重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員 11.檢驗組

組 長：（檢驗科主任?副主任技師）成 員：檢驗科全體人員 12.超聲組

組 長：（超聲科主任?副主任醫(yī)師）成 員：超聲科全體人員 13.影像組

組 長：（CT/MRI科主任?主任醫(yī)師）成 員：CT/MRI科全體人員 14.心電組

組 長：（心電圖室主任?主治醫(yī)師）成 員：心電圖室全體人員

四、實施步驟

（一）建制立規(guī)階段（201x年4月）任務：建立健全規(guī)章制度、工作流程、培訓計劃、質(zhì)量控制標準、激勵機制、績效考核方案等運行和管理機制。

（二）宣教培訓階段（201x年5月）

任務：在院內(nèi)針對不同崗位人員開展分層次的培訓，達到應知應會；在院外針對不同的對象（包括不能開展PCI的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員、社區(qū)群眾等）開展相應的宣教，使其了解胸痛救治的相關(guān)知識，引導患者選擇正確的就醫(yī)途徑。

（三）實施改進階段（201x年6-8月）

任務：正式實施有關(guān)管理辦法，執(zhí)行工作流程，積極采取措施持續(xù)改進工作質(zhì)量。

（四）申請評審階段（201x年9-10月）

自我評價后申請國家胸痛中心組織初次認證評審驗收。

（五）整改提高階段（201x年11-12月）

針對評審驗收提出的整改要求落實整改，爭取通過評審。

五、工作要求

建設(shè)胸痛中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性胸痛患者診療行為，降低急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺栓塞等危重癥死亡率，是一個持續(xù)改進的過程，也是落實分級診療制度建設(shè)，實現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項重要工作。全體醫(yī)務人員要充分認識此項工作的重要性和必要性，堅決服從胸痛中心委員會的領(lǐng)導，團結(jié)協(xié)作，克難奮進，認真落實有關(guān)規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時向委員會辦公室反饋，以便醫(yī)院及時修正完善。

附件：

1.xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責 2.xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責 3.xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度 4.xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會制度 5.xx醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會制度 6.xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會制度

7.xx醫(yī)院胸痛中心流程改進及質(zhì)量監(jiān)控制度 8.xx醫(yī)院胸痛中心時間節(jié)點定義 9.xx醫(yī)院胸痛中心值班制度 10.xx醫(yī)院急性胸痛患者會診制度 11.xx醫(yī)院導管室的管理制度 12.xx醫(yī)院CT室工作制度 13.xx醫(yī)院心電圖質(zhì)量管理制度 14.xx醫(yī)院心臟彩超規(guī)章制度

15.xx醫(yī)院超聲心動圖危急值報告制度 16.xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范 17.xx醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓計劃 18.xx醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機構(gòu)培訓計劃 19.xx醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓計劃 備注：上述制度、規(guī)范、計劃均為試行，在實施過程中不斷完善和修訂。

xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責

1.全面負責胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理，直接對胸痛中心委員會負責。

2.主持制定胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計劃、各類培訓計劃和方案。

3.負責技術(shù)隊伍建設(shè)和管理，包括會診制度的制定、培訓隊伍的訓練和管理。

4.負責胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強與各學科合作，提供技術(shù)支持。

5.主持制定并組織實施胸痛中心的各類工作流程、目標和計劃。

6.負責聯(lián)合例會的組織工作，定期組織檢查落實情況。及時向委員會和其他科室反饋信息。

7.定期進行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，主持典型病例討論會和質(zhì)量分析會，制定改進措施。

8.參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實施及財務預算。附件二

xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責

1．全面協(xié)調(diào)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理工作，對胸痛中心委員會負責。

2．協(xié)調(diào)主持制定胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計劃、各類培訓計劃和方案

3．協(xié)調(diào)總監(jiān)負責技術(shù)隊伍建設(shè)和管理，包括會診制度制定、培訓隊伍的訓練和管理。

4．協(xié)助負責胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強與各學科合作，提供技術(shù)支持。

5．協(xié)助主持制定并組織實施胸痛中心的各類工作流程、目標和計劃。

6．協(xié)助負責聯(lián)合例會的組織工作，定期組織檢查落實情況。及時向委員會和其他科室反饋信息。

7．定期進行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，協(xié)助主持典型病例討論會和質(zhì)量分析會，制定改進措施。

8．參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實施及財務預算。附件三

xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度

為進一步促進胸痛中心的運行，降低急性心肌梗死患者的病死率，通過有效縮短院前急救時間，院內(nèi)延誤時間。進一步挽救患者生命，胸痛中心制定質(zhì)量控制制度。

質(zhì)量控制組組長：（院長助理?心內(nèi)科主任）

質(zhì)量控制組副組長：（醫(yī)療質(zhì)量安全科科長）成員：xx 1.質(zhì)量控制小組每季度召開一次質(zhì)量分析會。2.質(zhì)量檢測指標： 首份心電圖時間＜10min

首次肌鈣蛋白時間抽血時間＜10分鐘，出報告時間＜20分鐘 導管室激活時間＜30分鐘

患者到達大門時間到球囊擴張時間＜90分鐘 急/門診科室胸痛診斷及鑒別診斷技術(shù)全面提高 急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趨勢。上述指標力爭于201x年底全面達標。3.每季度對典型病例進行分析。附件四

xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會制度

急性胸痛起病急，進展快。誤診率和死亡率高，其相關(guān)的致命性疾病有急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。為做好急性胸痛的診療工作，改進工作質(zhì)量和流程，需要多學科、多部門共同配合才能做好胸痛中心的工作，為協(xié)調(diào)好各個部門和單位的工作，現(xiàn)制定胸痛中心聯(lián)合例會制度。

1.會議時間：胸痛中心工作會議每季度舉行一次。2.會議地點：xx醫(yī)院門診十二樓會議室

3.參加人員：胸痛中心委員會領(lǐng)導、技術(shù)總監(jiān)、協(xié)助科室負責人、有關(guān)職能管理部門負責人、協(xié)調(diào)員、急救醫(yī)療體系、基層醫(yī)院領(lǐng)導或急診及心血管內(nèi)科負責人、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員等（可根據(jù)議題決定參會人員）

4.聯(lián)合例會討論內(nèi)容

（1）討論本季度急性胸痛病例救治情況

（2）工作流程存在的問題、成功及失敗的典型病例分析（3）管理體系中存在的問題和科間協(xié)調(diào)情況。（4）工作質(zhì)量的改進和流程的修改。（5）中心培訓情況及下一步計劃。（6）胸痛網(wǎng)絡(luò)點發(fā)展、培訓及運行情況。附件五

xx醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會制度

典型病例分析會是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在質(zhì)量分析會中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在問題的典型病例挑選出來作為剖析的對象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)的人員集中進行討論和分析。為此，xx醫(yī)院胸痛中心為病例分析會制定典型病例分析會制度。

1．會議時間：與胸痛中心質(zhì)量分析會一起舉行 2．會議地點：xx醫(yī)院門診十二樓會議室

3．參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門負責人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。

4．病例分析會流程：

（1）會議由胸痛中心總監(jiān)支持

（2）質(zhì)量控制人員匯報上次病例分析會以來胸痛中心的階段性數(shù)據(jù)分析結(jié)果

（3）典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過程和相關(guān)客觀資料，最后展示時間軸。

（4）相關(guān)責任人就時間軸的延誤環(huán)節(jié)進行解釋和說明，共同分析、討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。

（5）病例小結(jié)（6）總結(jié)：對本階段的典型病例進行概括性歸納，提出存在的問題和改進意見，并對胸痛中心的運行情況和存在的問題進行總結(jié)。

xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會制度

質(zhì)量分析會是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容，主要是通過對胸痛中心運行過程中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的成績，發(fā)現(xiàn)存在的問題。并制定改進的措施。為此，xx醫(yī)院胸痛中心制定質(zhì)量分析會的相應制度。

1.會議時間：胸痛中心工作會議每季度一次。2.會議地點：xx醫(yī)院門診十二樓會議室

3.參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門負責人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。

4.質(zhì)量分析會討論內(nèi)容

（1）討論本季度急性胸痛病例救治情況，如胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率等。

（2）總結(jié)STEMI患者的平均D-to-B時間、FMC-to-B時間、各類指標達標率、平均住院日、經(jīng)濟效益指標等。

（3）存在的問題進行獎懲。附件七

xx醫(yī)院胸痛中心流程改進及質(zhì)量監(jiān)控制度

1.胸痛中心必須將流程改進作為胸痛中心的主要質(zhì)量指標。

2.建立流程運行保障體系，從院前急救、院內(nèi)急救直至出院隨訪均實施流程化，建立院、科兩級質(zhì)量監(jiān)控制度。

3.樹立全心全意為患者服務的思想，牢記時間就是生命，時間就是心肌。

4.保證每一個流程處于順暢狀態(tài)，為胸痛患者提供最優(yōu)、最快的治療。

5.提高患者及家屬的參與意識 6.對新職工強化培訓。附件八

xx醫(yī)院胸痛中心時間節(jié)點定義

1．發(fā)病時間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開始的時間，計時方法：主要是通過問診方式獲得。

2．呼救時間： 首次撥打120呼救或撥打醫(yī)院急救電話求救。計時方法：120記錄、本院胸痛中心記錄或其他急救機構(gòu)記錄，以接聽電話的時刻為準。

3．到達現(xiàn)場時間：院前急救人員，社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機構(gòu)到達現(xiàn)場時間。計時方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機構(gòu)準確計時。

4．首份心電圖時間：完成第一份12或18導聯(lián)心電圖的時間。計時方法：開始接觸醫(yī)療人員到完成第一份心電圖最后一個導聯(lián)記錄為準。在完成心電圖操作后，應將準確時間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時、分。

5．我院確診STEMI時間：完成首份心電圖后，由受過胸痛專科培訓的醫(yī)生或分診護士確診認為STEMI的時間，或由我院醫(yī)師使用遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)診斷STEMI的時間。

6．抽血時間：首次抽血查TnI，CK-MB等的時間。計時方法：以抽血護士完成采集時刻為計時點。

7．開始轉(zhuǎn)運時間：在確診為ACS并離開現(xiàn)場/醫(yī)院的時間。計時方法：由轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員在接到病人啟動車輛時計時。8．給藥時間：在確定為ACS患者，排除各類用藥禁忌癥后，給予腸溶阿司匹林和氯吡格雷。

9．到大醫(yī)院大門時間：只進入醫(yī)院大門或急診大門的時間 10．TnI 結(jié)果時間：指首次抽血、快速床邊或檢驗科出結(jié)果的時間。

11．醫(yī)生解讀TnI 生化結(jié)果時間：指首診醫(yī)生得到第一份TNI結(jié)果的時間。

12．呼叫啟動導管室時間：開始接觸到醫(yī)療人員（指院前、網(wǎng)絡(luò)點、受過ACS培訓的急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生）接到電話并決定行PCI，并啟動導管室的時間。

13．溶栓開始至結(jié)束時間：指開始注射溶栓藥物到注射完成時間。

14．發(fā)病至呼救時間：指出現(xiàn)胸痛、胸悶等ACS癥狀到撥打120呼救醫(yī)護人員時間。

15．呼救至首份心電圖時間： 指從呼救到完成第一份12/18導聯(lián)的心電圖時間。

16．到達現(xiàn)場至首份心電圖時間：指急救人員到達現(xiàn)場到完成12/18導聯(lián)的心電圖時間。

17．呼救至球囊擴張時間：指呼救醫(yī)護人員到PCI介入手術(shù)打開球囊的時間。

18．到達現(xiàn)場至啟動導管室時間：指醫(yī)護人員到達現(xiàn)場并與心血管醫(yī)生或?qū)Ч苁邑撠熑藳Q定PCI時間。．到達現(xiàn)場至球囊擴張時間： 指醫(yī)護人員到達現(xiàn)場到PCI介入手術(shù)打開球囊的時間。

20．D-to-B時間：指患者進入醫(yī)院大門到PCI介入手術(shù)打開球囊的時間。

21．從開始接觸醫(yī)療人員到再灌注時間：指首次接觸醫(yī)療人員到溶栓開始或者球囊擴張的時間。

要求：醫(yī)護人員統(tǒng)一填寫表格，對于整個時間延誤的要用圖表進行分析。

xx醫(yī)院胸痛中心值班制度

胸痛中心目標：確診高危胸痛患者，對危及患者生命的STEMI NUSTEMI 主動脈夾層、肺栓塞等及早識別，及早進行規(guī)范化治療。通過急救網(wǎng)絡(luò)推廣ACS規(guī)范化診療。

胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：彌勒市市內(nèi)各醫(yī)院。

胸痛中心院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)：120指揮中心、院前急救、急診科（6124413）、心血管內(nèi)科（6133766）、CT室（6130321）、導管室（6122244）、超聲科（6124431）、檢驗科（6124425）、心電圖室（6134206）。

胸痛患者來源：

1、自行來院患者 2、120轉(zhuǎn)運患者

3、基層醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)用轉(zhuǎn)院患者

4、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。

疾病分類：

1、STEMI

2、NSTEMI/UA，3、非ACS患者包括主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸，以及其他需要轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者。

胸痛中心值班涉及科室：心內(nèi)科、急診科、CT室、放射科、檢驗科、超聲科、心電圖室

心內(nèi)科胸痛中心值班：冠脈急診值班：冠脈急診介入班以周圍單位輪值負責，接到一鍵啟動導管室信號或其他啟動信號后在規(guī)定的時間內(nèi)啟動導管室。會診范圍：

1、一線負責自行來院、120、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)胸痛患者，如需啟動導管室通知冠脈急診介入組。

2、因網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在遠程會診問題，需要高年資醫(yī)生指導治療，冠脈急診介入組負責網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院求助指導治療。為保證求救信號不致遺漏CCU聯(lián)絡(luò)處，由CCU護士24小時值班，接到求助電話立即通知冠脈介入值班組。

急診科胸痛中心值班：由當日值班的心內(nèi)科醫(yī)生、分診護士負責，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同情況啟動流程。

CT室胸痛中心值班：由當日值班醫(yī)生負責，發(fā)現(xiàn)進入胸痛流程患者盡快診斷。

急診檢驗科值班：由當日值班醫(yī)生負責，盡快完成進入胸痛流程患者的檢驗工作。

xx醫(yī)院急性胸痛患者會診制度

一、會診對象： 1．患者病情較為復雜。

2．一般情況下，門診病人就診3個專科或在一個?？凭驮\3次以上尚未明確診斷者。

3．患者胸痛屬于急診，應立即陪送至急診室處理。對危重不宜轉(zhuǎn)送者，由首診醫(yī)師立即向科室負責人匯報，由科室負責人組織會診。被邀請科室應及時派送主治醫(yī)師以上人員會診，對涉及多科室，但診斷一時難以明確，需住院者。由門診部統(tǒng)一安排，各病房不得推諉拒收。

4．急性胸痛患者，需要其他科室排除相關(guān)疾病。

二、會診申請：

1．胸痛中心接診醫(yī)師認為有必要進行會診，在征得病人或者其家屬同意后，電話邀請相關(guān)科室進行會診，并填寫急診會診單。

2．在就診過程中病人或陪同的家屬認為只有專家會診才能解決問題，病人或其家屬也可直接向胸痛中心提出會診要求，電話邀請相關(guān)科室進行會診，并填寫急診會診單。

3．申請會診的病人需要按照規(guī)定支付急診會診費用。

三、會診要求：

1．本著一切為病人為中心的指導思想，結(jié)合醫(yī)院具體情況。急會診應在接受申請后10分鐘內(nèi)完成。2．會診專家即各科每月派班表上確定的二線人選，因特殊情況該專家不能參加時，由該科主任出面協(xié)調(diào)，安排其他專家代替。

xx醫(yī)院導管室的管理制度

為進一步促進心導管室規(guī)范管理，合理開放導管室。確保手術(shù)病人安全，特制定以下制度。該制度適用于1號、2號導管室。本制度包括：一般規(guī)章制度，參觀制度，進修實習生管理制度，接送患者制度，查對制度，一鍵啟動心導管室制度。一、一般規(guī)章制度

1．進入導管室人員，必須更換導管室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露；外出送患者者應穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后，應將用過的衣褲、鞋帽、口罩、手套等放到指定位置。

2．手術(shù)醫(yī)生憑胸卡進入導管室。手術(shù)人員應在預定時間內(nèi)提前30分鐘到導管室做好準備。因故更改，增加或停止手術(shù)，應預先與導管室聯(lián)系。

3．嚴格控制進入導管室人員，每臺手術(shù)最多允許5位醫(yī)生入內(nèi)。其他人員一概不允許入內(nèi)?；紘乐厣虾粑栏腥菊?，不可進入導管室。

4．手術(shù)人員必須愛護器械和設(shè)備，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動導管室物品和設(shè)備的位置，控制室設(shè)備嚴禁操作。

5．手術(shù)人員應保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，舉止要端正。不應坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應保持肅靜，搬動各種用具應盡量避免聲響；不的喧嘩、閑談，不隨意討論不利于患者身心健康的問題。避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話，無菌區(qū)內(nèi)禁止使用手機。

6．嚴禁在手術(shù)間污盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點數(shù)目。皮膚消毒時，應盡可能避免消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。

7．除休息室外，任何場所嚴禁吸煙、進食，以保持導管室清潔。

8．導管室工作人員應熟悉導管室內(nèi)各種物品的放置及使用方法。急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好。

9．導管室要加強崗前培訓，所有新調(diào)入本院的醫(yī)生和進修醫(yī)生必須完成崗前培訓方可進入導管室參加手術(shù)。

10．凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，研究生、進修生、實習生不能單獨上操作臺，否則，導管室有權(quán)不予以安排手術(shù)。

11．特殊感染手術(shù)只能在特殊感染手術(shù)間實施，手術(shù)科室應提前通知導管室做好相應準備。

二、參觀制度

1．導管室一般不接待參觀者，確需參觀的須提前與導管室負責人聯(lián)系，與導管室護士長、手術(shù)者聯(lián)系，方可參觀進入。

2．導管室嚴格限制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀人數(shù)不超過6人次，其中，每個手術(shù)間最多不超過2人次。．參觀人員進入導管室必須穿參觀服，戴口罩、帽子，換隔離鞋，待手術(shù)一切準備就緒后方可進入制定手術(shù)間，離開時將衣帽等放回指定地點。

4．電視教學、學員見習須提前一日向醫(yī)務科申請。并與導管室負責人聯(lián)系，方可進入手術(shù)間。

5．外來參觀導管室建設(shè)或管理者，應提前一日向?qū)Ч苁邑撠熑松暾?，與導管室護士長聯(lián)系，取得同意后方可參觀。

6．參觀者應服從導管室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度。不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動或進入非本科室手術(shù)間參觀；不得離手術(shù)臺過近，以免影響無菌操作及手術(shù)進行。

7．患者親友、無關(guān)手術(shù)人員謝絕參觀。

三、進修、實習生管理制度

1．保持導管室肅靜、整潔，工作認真負責。

2．遵守手術(shù)各項管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽取導管室工作人員的指導意見。

3．遵守手術(shù)時間，準時到達指定手術(shù)間進行術(shù)前準備。4．嚴禁在手術(shù)間污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊和其他點數(shù)物品，以免混淆清點的數(shù)目。

5．未經(jīng)允許，不得隨意搬弄導管室器械、設(shè)備及物品。6．參觀手術(shù)時，距手術(shù)人員的距離應超過30米。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術(shù)室。不在無菌區(qū)內(nèi)看書，閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。．不得攜帶攝影、攝像設(shè)備。

四、接送患者規(guī)定

接送患者一律使用規(guī)定用車；運送途中注意保暖，保護患者的頭顱及手、足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。

（一）接患者

1．導管室衛(wèi)生員使用交換車接送手術(shù)患者，應將患者提前30min接到導管室。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護送。手術(shù)科室應在導管室接患者前完成各項術(shù)前準備和相關(guān)檢查，尤其是碘過敏試驗和皮膚準備等。

2．接患者時，要根據(jù)手術(shù)通知單核對科室、床號、住院號、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)時間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，并將隨帶的物品，如病例、CT片及特殊用品帶到導管室。

3．患者僅穿病號服，隨身物品如義齒、金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品等一律不得到帶到導管室。

4．患者到導管室后應戴隔離帽。

5．進入手術(shù)間后，工作人員應根據(jù)手術(shù)通知單核對患者，并安排患者臥于手術(shù)臺上，必要時在床旁守護，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。

6．做好患者的心理護理，減少其恐懼感。

（二）送患者

1．介入治療結(jié)束后，擦干凈血跡，保持輸液通暢。．患者由導管室衛(wèi)生員負責用對接車送回病房。

3．局麻患者須由管床醫(yī)生陪同，全麻患者須在清醒后由麻醉師及管床醫(yī)生共同送回病房。

五、查對制度

1．執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作要做到“三查七對”。防止差錯、事故發(fā)生。

2．接手術(shù)患者時，應認真查對患者的病室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間及術(shù)前用藥等。逐項核對，防止接錯。

3．執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行前需要復述一遍。并詳細記錄；麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需要經(jīng)兩人查對無誤后方可使用。

4．書中所用藥物和導管均應記錄在“手術(shù)醫(yī)囑記錄單”上。六、一鍵啟動心導管室制度

急性心肌梗死是心內(nèi)科急危重癥，急診PCI是挽救急性心肌梗死患者生命的主要手段。為減少由于醫(yī)務人員延誤手術(shù)時間，特制定下列制度，確保手術(shù)在一鍵啟動后30分鐘內(nèi)準時進行。

1．急性心肌梗死一鍵啟動導管室由120救護車醫(yī)師遠程傳輸心內(nèi)科醫(yī)師后啟動，或者由胸痛中心心內(nèi)科值班醫(yī)師做出診斷后啟動。

2．啟動后胸痛中心值班醫(yī)師通知運送車5分鐘到位。3．胸痛中心或120醫(yī)師護送患者至導管室。．PCI醫(yī)師及導管室護士接到一鍵啟動通知立刻在DSA做好術(shù)前準備，接到通知后30分鐘內(nèi)必須到達導管室做好手術(shù)準備，如不能按時到達，備班替位。

5．急診PCI可先手術(shù)后繳費，辦理住院手續(xù)。

xx醫(yī)院CT室工作制度

1.CT室工作人員必須嚴格遵守操作規(guī)程及程序，操作期間嚴禁會客。

2.每天上班前共同搞好室內(nèi)衛(wèi)生工作，并對機器進行一次清理。工作人員進控制室需換鞋，病人進掃描室須換鞋。

3.嚴格按照省、市收費標準收費。根據(jù)不同檢查部位及層次由登記室統(tǒng)一劃價。

4.CT診斷堅持集體讀片，報告于次日上午9時取片。急診及加快者除外。

5.CT增強離子型造影劑需先做過敏試驗、家屬簽字；非離子型造影劑根據(jù)病人情況決定。

6.CT機保養(yǎng)及維護由設(shè)備科及廠家工程師負責，并建立維修保養(yǎng)記錄本。機器發(fā)生故障時及時通知設(shè)備科檢修。工作人員遇到突然停電及時采取相應措施并通知相關(guān)科室。

7.CT室實行24小時值班制，急診優(yōu)先。對于胸痛患者，從接到啟動CT室的指令到接受患者進行CT檢查的時間≤30分鐘。

8.值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守。值班期間負責科室和設(shè)備的安全。附件十三

xx醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量管理制度

1.開展網(wǎng)絡(luò)心電圖醫(yī)師須經(jīng)培訓，持證上崗。2.規(guī)范著裝、衣帽整潔，佩戴服務牌上崗。

3.建立網(wǎng)絡(luò)心電圖人員專業(yè)技術(shù)檔案，定期開展或按時參加網(wǎng)絡(luò)心電圖專業(yè)組崗前培訓、繼續(xù)教育等，每季度不得少于一次。

4.有儀器設(shè)備使用崗前培訓記錄，能熟練掌握儀器設(shè)備的應用管理。

5.建立儀器設(shè)備檔案，儀器設(shè)備有每月檢查記錄并符合保管要求。如儀器性能不良應有警示標識。

6.建立網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量檢查登記本。

7.對一些疑難病人進行隨診、分析，同時組織進行討論。總結(jié)經(jīng)驗、制定整改措施，加強業(yè)務學習，提高分析能力。

8.對網(wǎng)絡(luò)心電圖工作制度的落實有監(jiān)督、考核、評價。每季度一次，并有記錄。

9.在正常工作時間內(nèi)隨時可以對低危胸痛患者進行網(wǎng)絡(luò)心電圖的評估。附件十四

xx醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度

1.科主任負責制，健全科室管理。各級人員應嚴格執(zhí)行崗位責任制，做好各自工作職責，操作均由心超檢查專業(yè)人員負責。

2.醫(yī)德教育。確立全心全意為人民服務的思想，努力提高診療質(zhì)量。

3.時時應保持整潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間內(nèi)均應穿戴整潔的工作衣，換鞋入室。

4.申請單須由臨床醫(yī)師詳細填寫。包括姓名、性別、年齡、病史、體征及有關(guān)檢查資料。住院病人應填寫病區(qū)、床號及住院號等。

5.患者應按照預約秩序入室檢查。檢查前每位受檢者需測量身高和體重，留聯(lián)系地址和電話號碼。

6.超聲檢查時工作人員應具有高度責任心，并要詳細了解病情和做必要的聽診等檢查。檢查過程中不談與檢查無關(guān)的話題。遇有疑難問題或可疑病變難以確診時，應立即向上級醫(yī)師請示。

7.診斷報告應及時發(fā)出，書寫報告要求以學術(shù)與規(guī)范。字跡清楚，超聲所見描述詳細。并提出影響意見供臨床參考。診斷醫(yī)生應簽全名。報告單發(fā)出前，必須認真審閱，防止遺漏。

8.對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要進行病例討論，以便吸取教訓。不斷提高診斷符合率。每31 周有一次到病房隨訪，做好差錯、事故的防范工作，杜絕差錯事故發(fā)生。

9.完成工作定額，保證診斷質(zhì)量。診斷符合率應達到90％以上，按日按月做好工作量統(tǒng)計。

10.急診病例，臨床醫(yī)生在申請單上注明“急”字后應隨到隨查。如病人不能移動，應做急診床旁超聲心動圖檢查。夜間或休息日安排值班醫(yī)生或備班醫(yī)生24小時備班。超聲心動圖急診檢查應包括：急性胸痛、心包填塞，急性心梗塞。不明原因的急性心功能不全，心臟外傷等。急診檢查結(jié)果及時告知相關(guān)科室的當班醫(yī)生。

11.特殊內(nèi)容的超聲檢查，需要用藥時，應查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質(zhì)、失效等。

12.努力學習專業(yè)知識。吸收國內(nèi)外先進技術(shù)。與臨床資料密切結(jié)合。對各疾病作出正確診斷，不斷提高基礎(chǔ)知識、操作技能及診斷質(zhì)量。

13.積極完成醫(yī)療、教學、科研等各項任務（全年論文或會議交流文章數(shù)不少于額定人員數(shù)的20％）

14.遵守勞動紀律，不遲到、不脫崗。15.同志間互相關(guān)心、密切配合、團結(jié)協(xié)作。

16.進修醫(yī)師原則上不上機操作。以觀摩為主，協(xié)助做好相關(guān)工作。在受檢者較少時，可上機練習。但需要由本科室醫(yī)師在邊上指導。同時進修醫(yī)師要遵守勞動紀律和請假制度。

科內(nèi)應有專人負責物品的申領(lǐng)，保管及報損工作。18.教學片應有專人負責。

19.執(zhí)行消毒隔離制度，每天更換床單等。防止交叉感染，每天進行衛(wèi)生打掃。定期進行大掃除。對超聲儀器進行定期維護和檢修。

20.執(zhí)行安全保護制度，下班前應切斷總電源，關(guān)好門窗。33 附件十五

xx醫(yī)院超聲心動圖危急值報告制度

“危急值”的定義：是指當這種危險、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命。否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。危急值范圍如下：

1．心包填塞

2．主動脈夾層動脈瘤 3．急性二尖瓣腱索斷裂 4．急性心肌梗死

5．心臟人工瓣膜急性機械故障或嚴重瓣周漏 6．急性左心衰

7．心腔內(nèi)附壁血栓或粘液瘤 8．室間隔穿孔 9．急性肺栓塞

附件十六

xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范

一、總則

為規(guī)范彌勒市胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全地運行。特制訂本辦法，適用范圍：規(guī)范中所定義的數(shù)據(jù)庫管理內(nèi)容，特指存放在中國胸痛中心網(wǎng)云平臺xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)。

二、數(shù)據(jù)庫人員配置：心血管內(nèi)科及信息科各確定一人。

三、數(shù)據(jù)庫管理員主要職責

1．負責對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進行合理配置、測試、調(diào)整，最大限度地發(fā)揮設(shè)備資源優(yōu)勢。負責數(shù)據(jù)庫的安全運行。

2．負責定期對所管轄的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的配置進行可用性、可靠性、性能以及安全檢查。

3．負責對所管轄的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)的問題及時處理解決。

4．負責對所管轄數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致性和完整性，并協(xié)助使用操作等相關(guān)人員做好相關(guān)的配置、檢查等工作。

5．負責做好數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的備份和恢復工作。

四、數(shù)據(jù)庫的使用細則 1．每日的管理工作

（1）數(shù)據(jù)庫管理員每天登陸到服務器操作系統(tǒng)，進行如下檢查工作。

35（2）檢查所有的上報數(shù)據(jù)實例狀態(tài)以及所有與數(shù)據(jù)庫相關(guān)的文件運行進程。

（3）檢查數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)的連通與否。（4）檢查有無漏報錯報，及時修改信息。2．數(shù)據(jù)庫管理員的每月工作

（1）收集數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，將胸痛中心數(shù)據(jù)運行情況及時匯報醫(yī)療總監(jiān)。為聯(lián)合例會，重點病例討論提供數(shù)據(jù)，若不理想，設(shè)法加以分析改善。

（2）檢查當月數(shù)據(jù)庫管理工作的執(zhí)行情況，記錄是否齊全。備份記錄，維護記錄是否齊全，不足的及時補上。

3．數(shù)據(jù)庫管理的每年工作

（1）逐項檢查每日、每月數(shù)據(jù)庫管理工作的執(zhí)行情況。記錄是否齊全，備份記錄、維護記錄是否齊全，不足的及時補上。

（2）對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行的情況做出統(tǒng)計。

（3）分析胸痛中心運行情況，做好新一年的計劃。

五、用戶權(quán)限及監(jiān)督管理

我院胸痛中心在中國胸痛中心網(wǎng)用戶名：mldyyy。密碼專人管理，數(shù)據(jù)庫的訪問權(quán)限包括：胸痛中心主任、副主任、協(xié)調(diào)員、急診PCI醫(yī)師、數(shù)據(jù)庫管理員。數(shù)據(jù)庫管理員在胸痛中心主任監(jiān)督下進行數(shù)據(jù)庫的管理，錄入及核對。

六、備份方式及策略

1．完全備份：對備份的內(nèi)容進行整體備份。

．增量備份：僅備份相對于上一次備份后新增加和修改過的數(shù)據(jù)。

3．差異備份：僅備份相對于上一次完全備份之后新增加和修改過的數(shù)據(jù)。

4．按需備份：僅備份應用系統(tǒng)需要的部分數(shù)據(jù)。

5．必須根據(jù)各個應用所能接受的恢復時間去選擇對系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份方式，并采取相應的備份策略。

七、本辦法由xx醫(yī)院胸痛中心負責解釋。

八、本辦法自發(fā)布之日起實施。

xx醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓計劃

我院舉辦一系列急性胸痛相關(guān)知識和理論培訓，全體員工，包括所有新入職的員工被分成不同的組來進行嚴謹?shù)?、全面的、長期的相關(guān)知識培訓。

一、總體培訓計劃方案

醫(yī)院支持此項培訓計劃，希望通過胸痛中心相關(guān)內(nèi)容的全員培訓，切實提高我院胸痛診療、救治水平。由于醫(yī)院醫(yī)護人員數(shù)量眾多，層次不同，故將全員（包括管理層、醫(yī)藥技護、后勤及輔助人員）培訓計劃分期進行。分別為針對管理人員的胸痛中心工作內(nèi)容及意義；針對除心血管和急診科醫(yī)師以外其他一時的培訓計劃；正對非心血管何急診的其他護士的培訓計劃以及醫(yī)療護理章程。對輔助員工的有關(guān)ACS癥狀和體征，心臟病早期發(fā)作時緊急搶救，遇到急性胸痛患者后應遵循的流程培訓；對胸痛中心新員工入職培訓中加入胸痛中心專門培訓；對非胸痛中心新員工入職培訓加入胸痛中心相關(guān)內(nèi)容以及為本院員工進行ACS知識培訓，提供戒煙、營養(yǎng)和其他心臟健康課程。

二、成立培訓領(lǐng)導小組：包括組長、副組長、成員培訓組。

三、培訓對象

根據(jù)不同培訓內(nèi)容，參加培訓人員有所不同。主要包括一下五部分人員：

1．全院全體工作人員（包括機關(guān)、后勤）

2．胸痛中心核心團隊成員，包括急診科、心內(nèi)科等。3．參與胸痛中心相關(guān)工作的工作人員，包括導診人員、護工等。

4．胸痛中心新員工。5．120工作人員。

四、培訓方法 1．制定全員培訓計劃 2．授課講座

3．發(fā)放電子版宣講教育材料：在每次培訓前根據(jù)培訓人員的電子信箱將電子版材料發(fā)送至培訓人員郵箱中。使培訓人員在培訓前就能夠?qū)ο嚓P(guān)內(nèi)容有所了解，以提高培訓的效果。

4．培訓采取簽到方式

五、培訓內(nèi)容

1．胸痛中心的工作內(nèi)容、意義及運作模式 2．院內(nèi)發(fā)生ACS患者的處理流程 3．心肺復蘇操作

4．ACS患者護理流程及相關(guān)護理章程 5．ACS癥狀和體征

6．心臟病早期發(fā)作時緊急救治、遇到急性胸痛患者后應遵循的流程

7．新員工入職培訓

8．ACS知識培訓，提供戒煙、營養(yǎng)和其他心臟健康內(nèi)容

根據(jù)不同培訓內(nèi)容，培訓人員有所不同。培訓人員總稱為胸痛中心講師團主

主要包括以下人員： 心內(nèi)科：冠心病專業(yè)組人員 急診科：急診科醫(yī)務人員

xx醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機構(gòu)培訓計劃

一、培訓目的

“胸痛中心”積極參與對基層醫(yī)療機構(gòu)進行有關(guān)早起心臟病發(fā)作的體征和癥狀以及適當治療方法的培訓：與基層醫(yī)療機構(gòu)共同制定了針對STEMI患者的再灌注治療策略和流程圖（包括實施轉(zhuǎn)運PCI或溶栓治療的適應癥、禁忌癥）。通過對基層醫(yī)療機構(gòu)ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)等培訓，提高基層醫(yī)療機構(gòu)心肺復蘇水平、降低心臟病的發(fā)生率及發(fā)作死亡率、致殘率，以提高生活質(zhì)量，改善預后。

二、培訓對象

與我胸痛中心簽署合作協(xié)議的基層醫(yī)療機構(gòu)，重點是從事心血管專業(yè)、急診專業(yè)和重癥監(jiān)護專業(yè)的相關(guān)醫(yī)護人員。

三、培訓方法

1．授課講座：集中授課，進行培訓。

2．發(fā)放宣傳教育材料：通過網(wǎng)絡(luò)媒介，將培訓資料的電子版本，與培訓前發(fā)傳給各基層醫(yī)療機構(gòu)。

四、培訓內(nèi)容

針對基層醫(yī)療機構(gòu)的ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)、心肺復蘇操作規(guī)范及心肺復蘇后高級生命支持等培訓。

五、考核機制

建立針對基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓效果和急救技術(shù)水平的考核機制

考核人員：基層醫(yī)療機構(gòu)心內(nèi)科、急診科醫(yī)生

考核方式：筆試或網(wǎng)絡(luò)考試。記錄時間節(jié)點觀察是否改進 評估得分：技能平均分+筆試平均分

xx醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓計劃

一、培訓目的

“胸痛中心”積極參與對社區(qū)內(nèi)外進行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的體征和癥狀以及適當治療方法的培訓；通過對公眾有關(guān)心臟病預防、表現(xiàn)、危險因素的校正及急救措施等培訓，降低心臟病的發(fā)生率及發(fā)作死亡率、致殘率，提高生活質(zhì)量，改善預后。

二、培訓對象

1．社區(qū)的醫(yī)護及醫(yī)療保健人員。

2．彌勒市區(qū)的社區(qū)民眾，特別是心臟病的高危人群、患者及其家屬。

三、培訓方法

1．定期舉辦講座或咨詢會 2．發(fā)放宣講材料

3．進行疑似ACS體征和癥狀的培訓 4．義務診療與健康咨詢

5．互聯(lián)網(wǎng)共享平臺、微信公眾信息等平臺發(fā)布心臟病的體征和癥狀以及早期診斷的培訓。

四、培訓內(nèi)容

（一）面向基層醫(yī)護及醫(yī)療保健人員的培訓課程 1．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病機制與臨床診斷 2．急性冠脈綜合癥的救治流程

3．急性冠脈綜合癥的造影檢查與介入治療 4．急性冠脈綜合癥的康復與運動療法 5．冠心病的一級預防與二級預防 6．現(xiàn)場心肺復蘇

7．胸痛的鑒別診斷與互聯(lián)網(wǎng)傳輸遠程會診 8．冠心病的復職指導與復查隨訪

（二）面向公眾的培訓課程

1．心臟的基本結(jié)構(gòu)功能與心臟病的危害 2．冠心病的早期癥狀與診斷手段

3．冠心病發(fā)作時的及時救治手段（藥物及心肺復蘇術(shù)）4．如何使用急救醫(yī)療服務（120電話）與胸痛中心網(wǎng)絡(luò)服務平臺

5．冠心病的一級預防與危險因素校正（飲食指導、戒煙限酒、生活方式改善、運動鍛煉與睡眠改善）

6．冠心病的二級預防與心臟康復（藥物處方、營養(yǎng)廚房、戒煙限酒、運動處方、心理處方、睡眠處方）

第三篇：傳染病等報告獎懲辦法

瑞昌市人民醫(yī)院

關(guān)于傳染病、農(nóng)藥中毒、腫瘤、食源性疾病病例報告獎懲管理規(guī)定 一 傳染病報告管理

（一）報告病種：《中華人民共和國傳染病防治法》法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共39種及其他應報告的傳染病等，報告病種如下： 甲類傳染病2種是指：1）鼠疫、2)霍亂。

乙類傳染病26種是指：1)傳染性非典型肺炎、2）艾滋病、3）病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、4）脊髓灰質(zhì)炎、5）人感染高致病性禽流感、6）甲型H7N9流感、7）麻疹、8)流行性出血熱、9)狂犬病、10)流行性乙型腦炎、11)登革熱、12)炭疽、13)細菌性和阿米巴性痢疾、14)肺結(jié)核、15)傷寒和副傷寒、16)流行性腦脊髓膜炎、17)百日咳、18)白喉、19)新生兒破傷風、20)猩紅熱、21)布魯氏菌病、22)淋病、23)梅毒（雙陽性）、24)鉤端螺旋體病、25)血吸蟲病、26)瘧疾。丙類傳染病11種是指：1)流行性感冒、2)流行性腮腺炎、3)風疹、4)急性出血性結(jié)膜炎、5）麻風病、6）流行性和地方性斑疹傷寒、7）黑熱病、8）包蟲病、9）絲蟲病，10）除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病11）手足口病。其他法定傳染?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、生殖道衣原體感染、非淋菌性尿道炎、水痘等，其他爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病、不明原因死亡病例。（二）報告時限：

2小時內(nèi)：甲類傳染病和乙類傳染病中按甲類管理的傳染性非典型肺炎、肺炭疽。不明原因疾病爆發(fā)、流行等情況。24小時內(nèi)：乙類、丙類及其他類傳染病。

（三）獎勵：首診醫(yī)生規(guī)范報告者每例獎勵10元。輔助檢查科室規(guī)范登記陽性結(jié)果并及時反饋到公衛(wèi)科和首診醫(yī)師者每例獎勵10元。

（四）處罰：遲報者（超過規(guī)定報告時限）每例扣罰首診醫(yī)生20元，漏報者（病人出院、轉(zhuǎn)院或病歷歸檔后仍未報告者）每例扣罰首診醫(yī)生100元（門診部、住院部醫(yī)生同等對待），對漏報者要求寫漏報原因調(diào)查說明并無條件進行補報，若被上級部門檢查發(fā)現(xiàn)漏報者翻倍處罰；輔助檢查科室（檢驗、血庫、放射、CT）漏反饋者按每例50元扣罰責任檢查者；以公衛(wèi)科、質(zhì)控辦、病案管理辦等相關(guān)職能科室單項或聯(lián)合檢查及抽查結(jié)果為依據(jù)，并每月抄送質(zhì)控辦將獎罰結(jié)果通報全院，交由財務科執(zhí)行。

二、農(nóng)藥中毒病例：（首診負責制）

報告對象：包括喝農(nóng)藥（自服、誤服）和打農(nóng)藥中毒（診斷后24小時內(nèi)報告）報告獎罰參照以上傳染病報告獎罰辦法執(zhí)行。三 惡性腫瘤登記報告：（首診負責制）

1報告對象：各系統(tǒng)的惡性腫瘤（包括白血病及紅血?。┖蜕窠?jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤。報告范圍：門診、住院病人及尸體解剖確診為上述規(guī)定的病種，經(jīng)臨床（含超聲、CT）或病理等證實者均需報告。若屬于外院確診而首次回我院治療的病例也應報告。3工作要求：

（1）檢驗、放射、CT、病理等檢查科室應做好腫瘤登記工作。（2）首診負責制：在門急診確診的由門急診開單醫(yī)師填卡報告，在住院部確診的應由管床醫(yī)生填卡報告。（3）報告時限：診斷后一周內(nèi)報告。

（4）報告獎懲：參照以上傳染病報告獎懲辦法。

四、食源性疾病報告：（24小時內(nèi)報告）獎懲辦法按照瑞醫(yī)發(fā)2016【38】號文件《關(guān)于落實江西省衛(wèi)計委印發(fā)《2016年江西省衛(wèi)生計生部門實施國家食品安全風險監(jiān)測工作方案》實施辦法的通知執(zhí)行。

以上病種報告程序：首診醫(yī)生診斷（傳染病、腫瘤、農(nóng)藥中毒、食源性疾?。┎±谝?guī)定時限內(nèi)填寫相應報告卡→放到科室疫情報告箱內(nèi)并電話報告公衛(wèi)科→公衛(wèi)科收卡、審核、網(wǎng)報。

本規(guī)定自文到之日起執(zhí)行。

第四篇：胸痛中心建設(shè)步驟-王乾坤

胸痛中心建設(shè)步驟：

1)成立胸痛中心委員會：由業(yè)務主管院長擔任主任委員，相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)技和信息部門科室負責人為成員的胸痛中心委員會，明確各委員職位及職責并制定承諾函。

2)網(wǎng)站注冊，成為會員：登錄網(wǎng)站004km.cn（中國胸痛中心）填寫醫(yī)院信息并上傳醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》掃描件或照片完成機構(gòu)注冊。

3)制定胸痛中心相關(guān)規(guī)章制度：如聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析會制度、典型病例討論制度、數(shù)據(jù)管理制度等規(guī)范胸痛中心的運行。4)數(shù)據(jù)庫的建立與維護：認證前至少在云平臺上http://data.chinacpc.org/ 有六個月的數(shù)據(jù)。認證要求對所有入院的急性胸痛患者錄入不低于75%，ACS病例錄入為100%。如果數(shù)據(jù)不足6個月，建議補填。

1.先對STEMI病例根據(jù)病例進行補填，尤其是做了急診PCI的病例進行認真填寫并進行統(tǒng)計分析，如：急診PCI手術(shù)量、D2B時間、FMC2B時間，首次醫(yī)療接觸到首份心電圖的時間，溶栓人數(shù)與比例等。

2.其次對NSTEMI/UA患者數(shù)據(jù)進行補錄，尤其對做了緊急PCI患者進行重點補錄。

3.對主動脈夾層、肺動脈栓塞等病例進行補錄。4.對其它胸痛患者適當選擇錄入。從今天起，應制定數(shù)據(jù)錄入、管理維護的相關(guān)規(guī)定，對每天入院的急性胸痛患者數(shù)據(jù)要及時進行填報。5)流程制定及優(yōu)化：

1.根據(jù)患者來源分類有四個主要通道，具體包括：自行來院患者，120轉(zhuǎn)運患者，基層醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)院患者，院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。每個通道每個重要的病種都有對應的流程。

2.根據(jù)病種分類主要有STEMI，NSTEMI/UA，以及其他非ACS患者（包括主動脈夾層，肺動脈栓塞，氣胸，以及其他需要轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者）。

3.在定義流程的時候要關(guān)注不同的角色所做的工作以及他們之間的協(xié)同。

4.在有主要參與方參加的情況下，根據(jù)現(xiàn)有實際情況制定適合中心醫(yī)院的核心流程圖（推薦使用Visio畫圖工具）。制定流程時應當考慮簡化步驟、提高效率，有效控制風險點，優(yōu)化配置等要素。制定好的流程應當具有明確性和規(guī)范性。

5.將制定好的核心流程以會議培訓、印刷材料、上墻張貼等形式，對主要參與方進行相關(guān)流程培訓，尤其對于新入職員工要進行必要的流程培訓。

6.運行制定好的流程3-6個月后，在相關(guān)會議上討論運行效果，評估手段可以包括重要時間點趨勢圖分析，典型病例分析等，同時鼓勵流程相關(guān)人員針對運行流程過程中出現(xiàn)的問題以及是否能夠通過優(yōu)化流程解決問題發(fā)表意見和建議。根據(jù)討論結(jié)果優(yōu)化流程，并及時將新流程投入運行。每隔一段時間，如此反復，形成持續(xù)改進的良性循環(huán)，實現(xiàn)流程的不斷優(yōu)化。需要制定的流程及部分模板見附件。

6)時鐘同步： 制定相應制度確保院內(nèi)時鐘統(tǒng)一，并安排專人負責。7)院內(nèi)外標識： 改進院內(nèi)外現(xiàn)有標識指引，方便引導患者盡快找到醫(yī)院急診科。

8)與120機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建立合作關(guān)系：胸痛中心的建設(shè)離不開與院前急救系統(tǒng)，基層網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的配合，共同制定相關(guān)制度及流程，落實胸痛患者救治流程培訓，提高整體區(qū)域救治水平。9)會議及培訓

1.定期舉行聯(lián)合例會、質(zhì)量分析會、病例討論會，共同促進胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展。

2.針對院內(nèi)醫(yī)護人員、120醫(yī)生，基層及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)護人員、社區(qū)人員制定相應的培訓計劃，逐步開展培訓。（所有的會議、培訓，建議盡可能保留資料講稿、會議記錄、簽到表、照片等）。具體需要培訓的內(nèi)容見下文。

需要制定的流程大致包括（認證標準里對應的流程圖）： 1.45 導管室激活流程圖，包括備用導管室啟動機制。1.46 需上傳心導管室備用方案及流程圖。1.47 需上傳先救治后收費的專用流程圖。1.49 需上傳基于心電圖無線傳輸?shù)倪h程會診、現(xiàn)場會診的制度或流程圖。

1.50 需上傳能體現(xiàn)胸痛鑒別診斷會診和協(xié)作機制的流程圖及會診制度。

2.10 需上傳急性胸痛分診流程圖。2.12 需上傳急性胸痛鑒別診斷流程圖。

2.14 指引首次醫(yī)療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內(nèi)完成12/18導聯(lián)心電圖檢查的相關(guān)流程圖。

2.18 需上傳ACS診治總流程圖，請注意要包含不同的來院方式。2.20 需上傳STEMI再灌注治療策略總流程圖。

2.21 需上傳STEMI再灌注治療策略的關(guān)系流程圖。請注意要包含不同來院途徑。

2.24 需上傳經(jīng)本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖。

2.25 需上傳自行來院STEMI患者繞行CCU方案流程圖。2.26 轉(zhuǎn)診STEMI患者繞行急診和CCU方案流程圖。2.27 需上傳先救治后收費的流程圖。

2.30 需上傳轉(zhuǎn)送流程圖（從急診科轉(zhuǎn)送至導管室）。2.34 需上傳本院的溶栓操作流程圖。

2.37 需上傳NSTEMI/UA患者進行初步評估及再次評估的流程圖。2.38 需上傳NSTEMI/UA患者從確診到完成關(guān)鍵診療的關(guān)系流程圖。2.44 需上傳胸痛鑒別流程圖。（盡可能全面考慮其他非心源性疾?。?.46 需上傳非心源性胸痛患者后續(xù)處理流程圖。

2.47 運動負荷心電圖執(zhí)行流程圖（其中要包括突發(fā)緊急事件應急處理流程和根據(jù)試驗結(jié)果所采取的不同處理策略）。

2.48 次選心臟負荷試驗執(zhí)行流程圖（其中要包括突發(fā)緊急事件應急處理流程和根據(jù)試驗結(jié)果所采取的不同處理策略）。

2.51 需上傳院內(nèi)其他科室或其他地域發(fā)生ACS的救治流程圖。2.56 需上傳本院制定的主動脈夾層診治流程圖。2.57 需上傳本院制定的急性肺動脈栓塞篩查流程圖。5.11 需上傳如何進行流程改進的流程圖。

醫(yī)院需要實施的培訓有：

胸痛中心所在醫(yī)院的全院培訓，分為以下層次（請保存培訓計劃、講稿、記錄、簽到表、照片）

1.針對醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓： 培訓內(nèi)容包括：

區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設(shè)和流程優(yōu)化過程中需要醫(yī)院解決的主要問題。

2.針對胸痛中心核心科室專業(yè)醫(yī)師和護士的培訓： 培訓內(nèi)容包括：

⑴基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念。

⑵胸痛中心的時鐘統(tǒng)一、時間節(jié)點的定義及時間節(jié)點管理要求。⑶各項管理制度。⑷ACS、STEMI、NSTEMI/UA臨床癥狀、診治指南；急性主動脈夾層、肺動脈栓塞的診斷及治療指南。

⑸胸痛中心的救治流程圖，如分診流程、急性胸痛的診斷與鑒別診斷流程、STEMI從首次醫(yī)療接觸至球囊擴張/溶栓、NSTEMI/UA的危險分層及治療流程圖等。

⑹溶栓治療的標準操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理）及轉(zhuǎn)運至PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機制。⑺心電圖識別。⑻心肺復蘇技能。

⑼胸痛數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認證云平臺數(shù)據(jù)庫填報。3.全院醫(yī)、藥、護、技人員培訓 培訓內(nèi)容包括：

⑴基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念。⑵胸痛中心的時間節(jié)點管理要求。⑶院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的處理流程。

⑷初級心肺復蘇技能，此項培訓應包括講課、演示及模擬操作。4.全院醫(yī)療輔助人員及后勤管理人員的培訓 培訓內(nèi)容包括：

胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領(lǐng)。5.120相關(guān)人員培訓（請保存培訓計劃、講稿、簽到表、照片）培訓內(nèi)容包括：

急性胸痛的急救常識、高?；颊叩淖R別、ACS及心肺復蘇指南。6.對本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓（請保存培訓計劃、講稿、記錄、簽到表、照片、考卷及成績表）培訓內(nèi)容包括：

基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉(zhuǎn)診機制及聯(lián)絡(luò)方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、心電圖識別診斷、初級心肺復蘇技能。

7.社區(qū)教育（請保存培訓計劃、記錄、照片）培訓內(nèi)容包括：

早期心臟病發(fā)作的癥狀和體征的識別以及緊急自救的培訓，向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性，心肺復蘇技能的基本培訓和教育。王乾坤2018年7月4號 總結(jié)資料

第五篇：胸痛中心一級質(zhì)控方案2018

XX市胸痛中心一級質(zhì)控指標與方案

1.急診或120首次心電圖完成并遠程傳輸時間<10min 2.從急救現(xiàn)場或救護車遠程傳輸心電圖至胸痛中心的比例>30% 3.抽血化驗肌鈣蛋白檢驗報告時間<20min 4.直接PCI：FMC-to-B<90min 5.轉(zhuǎn)診PCI：FMC-to-B<120min 6.冠脈溶栓：D-to-N<30min;(如預計FMC-to-B≧120min或無介入條件)7.導管室開放時間<30min 8.CT室開放時間<30min 9.心臟超聲開放時間<20min 11.經(jīng)救護車入院（包括呼叫本地120及由非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者）且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行急診和CCU直達導管室的比例>30%；繞行急診比例達到50%。自行來院且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行CCU直接送入導管室的比例>50%。

12.超過50%的STEMI患者接受再灌注治療（包括溶栓治療和初次PCI），在醫(yī)療接觸中確診的患者中，該比例應當大于95%。13.針對ACS患者的再灌注策略：

（1）STEMI：應當根據(jù)發(fā)病時間選擇再灌注策略。若D2B時間小于90分鐘可選擇PCI，而當D2N時間小于30分鐘時可選溶栓療法。（2）NSTEMI/UA：應當根據(jù)NSTEMI/UA患者不同的危險分層選取相應的再灌注方法。極高危患者應當在2小時內(nèi)行PCI；高危患者應當在24小時內(nèi)盡快行PCI；中危患者需要在72小時內(nèi)行擇期PCI；低危患者應當進行早期保守治療。用藥評估：注意用藥，包括抗血小板、β-阻斷、ACEI / ARB以及他汀類藥物。

15.門診醫(yī)師數(shù)據(jù)錄入數(shù)量、質(zhì)量控制：分診及時，首次心電圖完成<10min，并遠程傳輸時間100%。數(shù)據(jù)錄入準確及時，保證真實性及可溯源性，急性心梗、主動脈夾層、急性肺栓塞上報率100%，急性胸痛漏報率<5%.16.數(shù)據(jù)員數(shù)據(jù)錄入數(shù)量、質(zhì)量控制：數(shù)據(jù)錄入準確及時，保證真實性及可溯源性，胸痛數(shù)據(jù)2天內(nèi)完成錄入，急性心梗、主動脈夾層、急性肺栓塞上報率100%，急性胸痛漏報率<5%.17.急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趨勢。

中國胸痛中心質(zhì)控指標：