第一篇：抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度.

《抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度》

醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等制度的有關(guān)要求，加大對(duì)抗菌藥物一合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，醫(yī)院視情節(jié)依照規(guī)定給予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等處理、并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)處理；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)；對(duì)于存在抗菌藥物臨床一合理使用問(wèn)題的科室，醫(yī)院給予警告、限期整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的則撤銷(xiāo)科室主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)每月對(duì)全院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行檢查，考核結(jié)果將與科室負(fù)責(zé)人的效績(jī)、科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)掛鉤，獎(jiǎng)懲分明。

一、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5-10倍處罰。住院

二、住院病人使用抗菌藥物時(shí)經(jīng)查實(shí)經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。

三、使用三線(xiàn)藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒(méi)有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未經(jīng)科主任批準(zhǔn)或辦理報(bào)備手續(xù)的，責(zé)任人按200-500元

/每例次處罰；科負(fù)責(zé)人在沒(méi)有藥敏監(jiān)測(cè)依據(jù)的情況下批準(zhǔn)使用三線(xiàn)藥物的，審批者也將給予相應(yīng)的處罰。

四、沒(méi)有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒(méi)記載使用理由的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。

五、門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責(zé)任人責(zé)任人按50元/每例次處罰。，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。

六、藥師不認(rèn)真審核處方，不對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方50元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。

七、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話(huà)，限制其特殊使用級(jí)和限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。

八、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測(cè)送檢率標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。

九、為了鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的科室獎(jiǎng)勵(lì)金?？咕幬锸褂寐拭拷档?個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)；病原學(xué)檢測(cè)送檢每上升1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

十、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷(xiāo)售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性和臨床無(wú)療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。

十一、監(jiān)督、評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲

抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作由醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)院藥事管理小組、醫(yī)院質(zhì)量管理小組、院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組等職能部門(mén)共同完成。

醫(yī)院抗菌藥物管理小組每年對(duì)全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)并測(cè)評(píng)，每月對(duì)全院各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行檢查，量化評(píng)分分值通報(bào)院辦納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，與績(jī)效考核掛鉤；院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每季度對(duì)全院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

各臨床科室每月組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。自查考評(píng)質(zhì)量納入醫(yī)院感染管理抗菌藥物管理部分與院辦對(duì)科室管理考核項(xiàng)目，與綜合目標(biāo)管理考核掛鉤，每月獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

醫(yī)院抗菌藥物使用率原則上應(yīng)控制在30%以下，超過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣除相關(guān)管理責(zé)任人10元獎(jiǎng)金。

根據(jù)臨床診斷嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選藥。嚴(yán)禁無(wú)指征濫用抗菌藥物，第發(fā)現(xiàn)1例扣責(zé)任人當(dāng)月50元。

行管人員對(duì)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管不力，失職、瀆職者，要追究各負(fù)責(zé)人與具辦人的責(zé)任，扣發(fā)獎(jiǎng)金1-12個(gè)月，并行政記過(guò)處分。給醫(yī)

院造成嚴(yán)重后果者，根據(jù)具體情況給予記大過(guò)、降級(jí)等，直至開(kāi)除公職處理。

臨床常見(jiàn)不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：

1、指征不嚴(yán)；

2、未按分級(jí)或分線(xiàn)使用；

3、預(yù)防用藥不合理；

4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；

5、聯(lián)合用藥不合理；

6、調(diào)整用藥不及時(shí)、無(wú)記錄或記錄不全；

7、不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；

8、不參照藥敏用藥或能送檢而不送；

9、無(wú)理由單張?zhí)幏匠^(guò)限量。上述不合理現(xiàn)象每查實(shí)1例扣罰責(zé)任醫(yī)師50元，以醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染科、護(hù)理部等科室檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

醫(yī)務(wù)人員違反抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴(yán)重后果的，除按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理外，所增加的醫(yī)藥費(fèi)由責(zé)任科室和責(zé)任人承擔(dān)。同一年度內(nèi)發(fā)生2次或2次以上嚴(yán)重違規(guī)行為的，停止責(zé)任人處方權(quán)3至6個(gè)月。

第二篇：抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度

銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

考核獎(jiǎng)懲制度

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定了《銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核獎(jiǎng)懲制度》，從通知之日起開(kāi)始施行，以往與本通知不相符的，以本通知為準(zhǔn)。

（一）考核：

一、各臨床科室每月結(jié)合本科室的醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)，組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。

二、全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核工作，由院感科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科和院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組等部門(mén)，根據(jù)各部門(mén)職責(zé)共同完成。

三、各部門(mén)要根據(jù)《2013年銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》中的責(zé)任分工，每月進(jìn)行一次檢查考核，并將考核結(jié)果在次月十日前報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)匯總后報(bào)給核算室對(duì)線(xiàn)獎(jiǎng)懲。

（二）獎(jiǎng)懲

一、臨床科室每月沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)和對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果沒(méi)有分析、評(píng)價(jià)，制定整改措施的，扣除科主任當(dāng)月津貼。

一、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5-10倍處罰。

二、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率指標(biāo)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。

三、使用三線(xiàn)藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒(méi)有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未經(jīng)科主任批準(zhǔn)的，責(zé)任人按200-500元/每例次處罰；科負(fù)責(zé)人在沒(méi)有藥敏監(jiān)測(cè)依據(jù)的情況下批準(zhǔn)使用三線(xiàn)藥物的，審批者也將給予相應(yīng)的處罰。

四、沒(méi)有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒(méi)記載使用理由的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。

五、門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。

六、藥師不認(rèn)真審核處方，不對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方50元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。

七、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話(huà)，限制其特殊使用級(jí)和限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。

八、根據(jù)各臨床科室Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例及病原學(xué)檢測(cè)送檢率指標(biāo)，預(yù)防使用抗菌藥物比例每升高1個(gè)百分點(diǎn)、病原學(xué)檢測(cè)送檢率每降低1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。

九、為了鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的科室獎(jiǎng)勵(lì)金?？咕幬锸褂寐拭拷档?個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)；病原學(xué)檢測(cè)送檢每上升1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

十、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷(xiāo)售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性和臨床無(wú)療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。

十一、臨床常見(jiàn)不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：

1、指征不嚴(yán)；

2、未按分級(jí)或分線(xiàn)使用；

3、預(yù)防用藥不合理；

4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；

5、聯(lián)合用藥不合理；

6、調(diào)整用藥不及時(shí)、無(wú)記錄或記錄不全；

7、不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；

8、不參照藥敏用藥或能送檢而不送；

9、無(wú)理由單張?zhí)幏匠^(guò)限量。上述不合理現(xiàn)象每查實(shí)1例扣罰責(zé)任醫(yī)師50元，以醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染科、護(hù)理部等科室檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

十二、醫(yī)務(wù)人員違反抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴(yán)重后果的，除按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理外，所增加的醫(yī)藥費(fèi)由責(zé)任科室和責(zé)任人承擔(dān)。同一內(nèi)發(fā)生2次或2次以上嚴(yán)重違規(guī)行為的，停止責(zé)任人處方權(quán)3至6個(gè)月。

第三篇：抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度

骨科醫(yī)院

抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等制度的有關(guān)要求，加大對(duì)抗菌藥物合理使用的查處力度。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用納入醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇，考核結(jié)果將與科室負(fù)責(zé)人的效績(jī)、科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)掛鉤，獎(jiǎng)懲分明。

一、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5-10倍處罰。

二、住院病人使用抗菌藥物時(shí)經(jīng)查實(shí)經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。

三、沒(méi)有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒(méi)記載使用理由的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。

四、門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責(zé)任人責(zé)任人按50元/每例次處罰。，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。

五、藥師不認(rèn)真審核處方，不對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方50元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。

六、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話(huà)，限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。

七、為了鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)金。

八、監(jiān)督、評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲

抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組完成。醫(yī)院抗菌藥物管理小組每年對(duì)全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)并測(cè)評(píng)，每月對(duì)全院科室抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行檢查，量化評(píng)分分值通報(bào)院辦納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，與績(jī)效考核掛鉤。各科室每月組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。根據(jù)臨床診斷嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選藥。嚴(yán)禁無(wú)指征濫用抗菌藥物，第發(fā)現(xiàn)1例扣責(zé)任人當(dāng)月50元。

臨床常見(jiàn)不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：

1、指征不嚴(yán)；

2、未按分級(jí)或分線(xiàn)使用；

3、預(yù)防用藥不合理；

4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；

5、聯(lián)合用藥不合理；

6、調(diào)整用藥不及時(shí)、無(wú)記錄或記錄不全；

7、不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；

8、不參照藥敏用藥或能送檢而不送；

9、無(wú)理由單張?zhí)幏匠^(guò)限量。上述不合理現(xiàn)象每查實(shí)1例扣罰責(zé)任醫(yī)師50元，以藥劑科檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

醫(yī)務(wù)人員違反抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴(yán)重后果的，除按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理外，所增加的醫(yī)藥費(fèi)由責(zé)任人承擔(dān)。同一內(nèi)發(fā)生2次或2次以上嚴(yán)重違規(guī)行為的，停止責(zé)任人處方權(quán)3至6個(gè)月。

第四篇：抗菌藥物獎(jiǎng)懲制度（推薦）

###醫(yī)院抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等制度的有關(guān)要求，加大對(duì)抗菌藥物合理使用的查處力度。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用納入醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇，考核結(jié)果將與科室負(fù)責(zé)人的效績(jī)、科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)掛鉤，獎(jiǎng)懲分明。

一、抗菌藥物合理應(yīng)用納入科室綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，科室負(fù)責(zé)人為科室合理用藥第一責(zé)任人。

二、抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組完成。醫(yī)院抗菌藥物管理小組每年對(duì)全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)并測(cè)評(píng)，每月對(duì)全院科室抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行檢查，量化評(píng)分分值通報(bào)醫(yī)院辦公室納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，與績(jī)效考核掛鉤。

三、各科室每月組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。臨床常見(jiàn)不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：

1、指征不嚴(yán)；

2、未按分級(jí)使用；

3、預(yù)防用藥不合理；

4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；

5、聯(lián)合用藥不合理；

6、調(diào)整用藥不及時(shí)、無(wú)記錄或記錄不全；

7、不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；

8、不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送；

9、無(wú)理由單張?zhí)幏匠^(guò)限量。

四、抗菌藥物不合理使用處罰方法

1、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以3-5倍處罰。

2、使用抗菌藥物時(shí)經(jīng)查實(shí)經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。

①藥物劑量、療程、給藥途徑、間隔時(shí)間不合理； ②聯(lián)合用藥不合理；

③不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)； ④無(wú)理由單張?zhí)幏匠^(guò)限量；

⑤不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送； ⑥抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤；

⑦沒(méi)有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒(méi)記載使用理由的，責(zé)任人按50元/每例次處罰；

⑧明確為病毒感染仍使用抗菌藥物者。

3、無(wú)指征治療或預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物者，責(zé)任人按100元/每例次處罰。

4、使用特殊級(jí)抗菌藥物，無(wú)疑難討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、申請(qǐng)表，不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送檢，責(zé)任人按300元/每例次處罰。

5、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送檢，未經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診、科主任審核批準(zhǔn)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案責(zé)任人按300元/每例次處罰。

6、門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。

7、每季度臨床科室規(guī)定控制指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，其中門(mén)、急診患者抗菌藥物處方比例和住院患者抗菌藥物使用率控制指標(biāo)，每升高1個(gè)百分點(diǎn)；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率，每降低1個(gè)百分點(diǎn)；手術(shù)科室中Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例，每升高1個(gè)百分點(diǎn)；予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。

五、藥師不認(rèn)真審核處方，未對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方30元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。

六、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話(huà)，仍不能按照要求規(guī)范使用抗菌藥物的，予以暫停限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。

七、臨床科室負(fù)責(zé)人對(duì)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不達(dá)標(biāo)的，其科室負(fù)責(zé)人負(fù)管理責(zé)任，科室負(fù)責(zé)人及科室年終不得參加評(píng)優(yōu)、評(píng)先；對(duì)于違反規(guī)定受經(jīng)濟(jì)處罰的醫(yī)師，個(gè)人年終不得參加評(píng)優(yōu)、評(píng)先工作。

八、信息科必須加強(qiáng)臨床用藥信息管理，嚴(yán)防數(shù)據(jù)失密和“統(tǒng)方”發(fā)生，如發(fā)生“統(tǒng)方”行為，一經(jīng)查實(shí)，將對(duì)當(dāng)事人和管理人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至給予開(kāi)除。

九、對(duì)合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物的科室、個(gè)人，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的科室、個(gè)人獎(jiǎng)金，予以獎(jiǎng)勵(lì)。

1、抗菌藥物使用率每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

2、門(mén)、急診患者抗菌藥物處方比例每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

3、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率每升高1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

4、手術(shù)科室中Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

5、使用特殊級(jí)抗菌藥物或聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物符合規(guī)范和相關(guān)管理要求，責(zé)任人按100—300元/每例次獎(jiǎng)勵(lì)。

十、以上規(guī)定自2013年8月12日起執(zhí)行。

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核獎(jiǎng)懲制度

XX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用

管理考核獎(jiǎng)懲制度

第一章 總 則

第一條 按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

第二章 考 核

第二條 各臨床科室每月結(jié)合本科室的醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)，組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。

第三條 全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核工作，由院感科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科和院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組等部門(mén)，根據(jù)各部門(mén)職責(zé)共同完成。

第四條 各部門(mén)要根據(jù)《抗菌藥物合理使用共同監(jiān)管制度》中的責(zé)任分工，每月進(jìn)行一次檢查考核，并將考核結(jié)果在次月十日前報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)匯總后報(bào)給辦公室兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

第三章 獎(jiǎng) 懲

第五條 臨床科室每月沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)和對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果沒(méi)有分析、評(píng)價(jià)，制定整改措施的，扣除科主任當(dāng)月津貼。

第六條 越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5-10倍處罰。第七條 根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率指標(biāo)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。

第八條 使用三線(xiàn)藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒(méi)有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未經(jīng)科主任批準(zhǔn)的，責(zé)任人按200-500元/每例次處罰；科負(fù)責(zé)人在沒(méi)有藥敏監(jiān)測(cè)依據(jù)的情況下批準(zhǔn)使用三線(xiàn)藥物的，審批者也將給予相應(yīng)的處罰。

第九條 沒(méi)有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒(méi)記載使用理由的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。

第十條 門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。

第十一條 藥師不認(rèn)真審核處方，不對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方50元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。

第十二條 經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話(huà)，限制其特殊使用級(jí)和限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。

第十三條 根據(jù)各臨床科室Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例及病原學(xué)檢測(cè)送檢率指標(biāo)，預(yù)防使用抗菌藥物比例每升高1個(gè)百分點(diǎn)、病原學(xué)檢測(cè)送檢率每降低1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。

第十四條 為了鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的科室獎(jiǎng)勵(lì)金?？咕幬锸褂寐拭拷档?個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)；病原學(xué)檢測(cè)送檢每上升1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

第十五條 凡在抗菌藥物使用和管理中因銷(xiāo)售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性和臨床無(wú)療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。

第十六條 下列不合理現(xiàn)象每查實(shí)1例扣罰責(zé)任醫(yī)師50元，以醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染科、護(hù)理部等科室檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)：

（一）指征不嚴(yán)；

（二）未按分級(jí)或分線(xiàn)使用；

（三）預(yù)防用藥不合理；

（四）藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；

（五）聯(lián)合用藥不合理；

（六）調(diào)整用藥不及時(shí)、無(wú)記錄或記錄不全；

（七）不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；

（八）不參照藥敏用藥或能送檢而不送；

（九）無(wú)理由單張?zhí)幏匠^(guò)限量。

第十七條 醫(yī)務(wù)人員違反抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴(yán)重后果的，除按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理外，所增加的醫(yī)藥費(fèi)由責(zé)任科室和責(zé)任人承擔(dān)。同一內(nèi)發(fā)生2次或2次以上嚴(yán)重違規(guī)行為的，停止責(zé)任人處方權(quán)3至6個(gè)月。

第四章 附 則

第十八條 本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。

XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2017年 1月 26日