第一篇：二甲評(píng)審目標(biāo)責(zé)任書(shū)(科室版)

商南縣醫(yī)院

“二甲”復(fù)審沖刺迎檢階段目標(biāo)責(zé)任書(shū)

根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則》要求及市衛(wèi)計(jì)局2017年1月12日督查反饋意見(jiàn)，針對(duì)我院“二甲”復(fù)審工作的薄弱環(huán)節(jié)，全院各部門(mén)認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，全力完善資料準(zhǔn)備，確保醫(yī)院順利通過(guò)評(píng)審驗(yàn)收?，F(xiàn)就“二甲”復(fù)審沖刺階段工作制訂本目標(biāo)責(zé)任書(shū)，具體內(nèi)容如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

2017年

月完成并通過(guò)二甲復(fù)審工作。

二、工作要求

1、各科室主任是科室“二甲”復(fù)審工作第一責(zé)任人，應(yīng)盡全力完成各項(xiàng)“二甲”任務(wù)，保證本科室順利通過(guò)復(fù)審工作。

2、醫(yī)院各職能部門(mén)主任為本專(zhuān)業(yè)評(píng)審工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門(mén)的評(píng)審工作。

3、各部門(mén)、各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則》，逐條解讀，逐條對(duì)比，逐條完成，由各牽頭部門(mén)負(fù)責(zé)，每一項(xiàng)條款制作出一個(gè)資料盒，其他涉及的部門(mén)或科室無(wú)條件配合，提供各自職責(zé)范圍內(nèi)相應(yīng)的資料。

4、每一款資料完成標(biāo)準(zhǔn)不得低于“二甲”辦擬定的評(píng)建目標(biāo),完成后由“二甲”辦提出督查意見(jiàn)，評(píng)定是否達(dá)標(biāo)。

5、“二甲”資料準(zhǔn)備工作必須在4周內(nèi)完成。

第二篇：二甲評(píng)審目標(biāo)責(zé)任書(shū)

鐘山區(qū)人民醫(yī)院二甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書(shū)

根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則》要求及我院工作安排，為確保醫(yī)院順利通過(guò)復(fù)審驗(yàn)收，特制訂本目標(biāo)責(zé)任書(shū)，具體內(nèi)容如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

2017年2月初完成并通過(guò)二甲復(fù)審工作。

二、工作要求

1、各科室負(fù)責(zé)人作為復(fù)審工作的第一責(zé)任人，全力負(fù)責(zé)科室二甲復(fù)審，并配合相關(guān)科室做好相關(guān)工作。

2、各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)原衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012版），逐條對(duì)比，凡涉及本科室的條款，應(yīng)按《基本指標(biāo)》和《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》相應(yīng)類(lèi)別要求做好自查整改及資料的收集，做好復(fù)審支撐材料準(zhǔn)備工作。

3、科室要認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度。

4、針對(duì)醫(yī)院管理涉及考核內(nèi)容比重較大的問(wèn)題，要做到全面梳理并完善各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。

5、抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點(diǎn)工作。

6、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及臨床危急值報(bào)告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理；患者安全目標(biāo)的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

7、要針對(duì)醫(yī)院管理工作中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，花大力氣、下大決心，堅(jiān)決整改到位。

8、職能科室要對(duì)本科室負(fù)責(zé)的內(nèi)容涉及到其他科室的進(jìn)行檢查、督查，提出反饋意見(jiàn)，限期整改，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

9、全員迎檢，全員參與。堅(jiān)決服從復(fù)審工作安排，及時(shí)如期、按質(zhì)按量完成復(fù)審布置的各項(xiàng)具體工作任務(wù)。

三、問(wèn)責(zé)

1、每次督察出來(lái)的問(wèn)題要限期整改，對(duì)多次出現(xiàn)同類(lèi)問(wèn)題沒(méi)有整改到位的要對(duì)責(zé)任人實(shí)施相應(yīng)處罰措施。

2、對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人誡勉談話。

3、對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題，醫(yī)院明令科室或個(gè)人進(jìn)行整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，科室負(fù)責(zé)人或者個(gè)人不能參與當(dāng)年的職稱評(píng)定、評(píng)先選優(yōu)、并年終考核按不合格處理。

4、對(duì)復(fù)審工作態(tài)度不端正的科室或個(gè)人，工作不力，重視不夠，時(shí)間觀念不強(qiáng)造成影響全院此項(xiàng)工作進(jìn)度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報(bào)批評(píng)及處罰。

5、在復(fù)審工作中明顯影響了醫(yī)院復(fù)審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格。

四、獎(jiǎng)勵(lì)

對(duì)在此項(xiàng)工作中成績(jī)突出的科室和個(gè)人，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

院長(zhǎng)：

2017

目標(biāo)責(zé)任科室： 責(zé) 任 人: 年1月5日

第三篇：二甲等級(jí)復(fù)審工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)(職能科室)

蚌埠市第二人民醫(yī)院 二甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書(shū)

根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則》要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級(jí)復(fù)審與評(píng)審（以下簡(jiǎn)稱復(fù)審）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必須將此項(xiàng)工作列為重點(diǎn)提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過(guò)復(fù)審驗(yàn)收，特制訂本目標(biāo)責(zé)任書(shū)，具體內(nèi)容如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

2013年通過(guò)蚌埠市衛(wèi)生局評(píng)審委員會(huì)“二甲等級(jí)”復(fù)審驗(yàn)收。

二、工作要求

1.要做到對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)梳理自查，全面準(zhǔn)確掌握新標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，結(jié)合科室職責(zé)，做好評(píng)審支撐材料準(zhǔn)備工作。

2.針對(duì)醫(yī)務(wù)管理涉及考核內(nèi)容比重較大的問(wèn)題，我們要做到全面梳理完善各類(lèi)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。

3.抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術(shù)期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點(diǎn)工作。

4.理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及臨床危急值報(bào)告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理；患者安全目標(biāo)的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

5.采取列清單、個(gè)案追蹤法模擬檢查，注重醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。6.要針對(duì)醫(yī)院管理工作中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，花大力氣、下大決心，堅(jiān)決整改到位。7.各職能科室要對(duì)自己管理的科室進(jìn)行檢查、督查，提出反饋意見(jiàn)，限期整改，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

三、問(wèn)責(zé)

1、每次督察出來(lái)的問(wèn)題要限期整改，對(duì)多次出現(xiàn)同類(lèi)問(wèn)題沒(méi)有整改到位的要對(duì)責(zé)任人實(shí)施勸離等措施。

2、對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人誡勉談話。

3、對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題，醫(yī)院明令個(gè)人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評(píng)優(yōu)、評(píng)先。

4、對(duì)復(fù)審工作持相反態(tài)度的科室或個(gè)人，工作不力，重視不夠，時(shí)間觀念不強(qiáng)造成影響全院此項(xiàng)工作進(jìn)度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報(bào)批評(píng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行一票否決并追究責(zé)任。

5、在評(píng)審工作中明顯影響了醫(yī)院評(píng)審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格。

四、獎(jiǎng)勵(lì)政策

在此項(xiàng)工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及政策獎(jiǎng)勵(lì)。

院 長(zhǎng)： 目標(biāo)責(zé)任科室科主任：

目標(biāo)責(zé)任人護(hù)士： 二○一三年元月 日 二○一三年元月 日

第四篇：科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)

**縣**局科室考核目標(biāo)

責(zé)

任

書(shū)

二ｏ一三年一月 **縣**局科室考核目標(biāo)責(zé)任書(shū)

為提升**科辦公室的工作執(zhí)行力，加強(qiáng)生態(tài)文明建設(shè)、四創(chuàng)兩爭(zhēng)、生態(tài)創(chuàng)建、綠色創(chuàng)建、寧?kù)o創(chuàng)建、部門(mén)銜接、工作任務(wù)等各方面工作的管理，樹(shù)立明確的工作目標(biāo)，鞭策工作人員在工作中戒驕戒躁、腳踏實(shí)地、擺正心態(tài)、弘揚(yáng)正氣，嚴(yán)格依照目標(biāo)責(zé)任約束、激勵(lì)自己，嚴(yán)格按照以下目標(biāo)完成工作任務(wù)。本責(zé)任書(shū)一式3份，分管領(lǐng)導(dǎo)、科長(zhǎng)、責(zé)任人各執(zhí)1份，雙方簽字蓋章后生效。

考核單位：**科分管領(lǐng)導(dǎo) ｜ 責(zé)任人：**科科長(zhǎng) ｜

｜

負(fù)責(zé)人（簽字）： ｜ 責(zé)任人(簽字)：

一、總體目標(biāo)

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，建立高效的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的工作機(jī)制，明確目標(biāo)責(zé)任，精心組織實(shí)施，狠抓工作落實(shí)。按照生態(tài)創(chuàng)建指標(biāo)體系要求，認(rèn)真組織開(kāi)展國(guó)家（省級(jí)）生態(tài)縣、國(guó)家（?。┘?jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和?。ㄊ校┘?jí)生態(tài)村（含涉農(nóng)社區(qū)）創(chuàng)建工作，緊密結(jié)合基層工作實(shí)際，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，整合條塊力量，加大投入力度，采取有力措施，全面推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，建立健全創(chuàng)建國(guó)家生態(tài)縣工作檔案臺(tái)帳，確保按時(shí)完成生態(tài)創(chuàng)建各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

二、考核獎(jiǎng)懲

完成目標(biāo)任務(wù)情況，考核結(jié)果將作為獎(jiǎng)懲及干部職工工作業(yè)績(jī)考核的依據(jù)。

因工作落實(shí)不力，未按期完成目標(biāo)任務(wù)，影響指標(biāo)達(dá)標(biāo)的，按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

三、主要工作任務(wù)

1.鞏固市級(jí)生態(tài)村的創(chuàng)建成果；指導(dǎo)4個(gè)市級(jí)生態(tài)村創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)村復(fù)核工作； 2.完成省級(jí)生態(tài)縣的申報(bào)； 3.指導(dǎo)**鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào)省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的復(fù)核工作； 4.按省、市綠色創(chuàng)建的計(jì)劃安排，繼續(xù)開(kāi)展我縣綠色創(chuàng)建工作； 5.按市級(jí)寧?kù)o小區(qū)創(chuàng)建計(jì)劃安排，做好寧?kù)o小區(qū)創(chuàng)建工作； 6.繼續(xù)做好全縣“六清六建”牽頭工作； 7.繼續(xù)配合市環(huán)保局做好“環(huán)保模范城市”的檔案整理工作； 8.配合“四創(chuàng)兩爭(zhēng)”指揮部和“創(chuàng)文辦”、“創(chuàng)衛(wèi)辦”、“創(chuàng)森辦”、“創(chuàng)園辦”做好“文明縣城”、“衛(wèi)生縣城”、“森林縣城”、林縣城”的檔案整理工作； 9.及時(shí)做好省、市、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)?！皥@篇二：醫(yī)院科室目標(biāo)責(zé)任書(shū) 2010年目標(biāo)責(zé)任書(shū)

一、指標(biāo)評(píng)價(jià)

1.床位使用率≥85%。

2.術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數(shù)≤12天。3.甲級(jí)病案合格率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。4.住院危重患者搶救成功率≥85%。5.為重病人護(hù)理合格率≥95%。6.院內(nèi)感染率≤10%，院內(nèi)感染漏報(bào)率≤20%，傳染病報(bào)告率100%。7.臨床用血科學(xué)、合理、安全，成分輸血＞90%以上。8.急救物品完好率100%。9.滅菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均進(jìn)行死因登記報(bào)告率達(dá)到100%，及時(shí)率達(dá)100%。

二、醫(yī)療質(zhì)量 1.建立科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核管理辦法，按月、季度、進(jìn)行考核，并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。3.對(duì)急診患者先救治后繳費(fèi)，施行首診首科負(fù)責(zé)制。4.認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。5.開(kāi)展單病種費(fèi)用控制及臨床路徑管理工作（冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心病）。入組率≥50%。

6.積極開(kāi)展院感監(jiān)測(cè)，合格率≥95%。7.處方合格率＞90%。

8.執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)制度，杜絕重復(fù)檢查、不合理檢查。

三、服務(wù)質(zhì)量 1.“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單制”執(zhí)行率100%。2.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者滿意度達(dá)90%以上。

4.妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療投訴率低于1%。5.人均門(mén)診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用（含醫(yī)保）費(fèi)用與上年增長(zhǎng)應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲脑鲩L(zhǎng)幅度。

四、藥學(xué)管理

1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。2.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實(shí)行三級(jí)管理；每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锉壤?3%，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)55%。

3.抗生素使用藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)86%。4.開(kāi)展藥物不良監(jiān)測(cè)工作100% 5.臨床用藥不低于國(guó)家基本藥物目錄品種數(shù)量的80%。

五、科學(xué)管理

1.各項(xiàng)規(guī)章制度健全，下發(fā)文件保管完整。2.開(kāi)展應(yīng)急演練2-3次。

3.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會(huì)、周會(huì)有記錄，按時(shí)傳達(dá)。4.開(kāi)展“大練兵、大比武、三基三嚴(yán)”考核人數(shù)達(dá)98%，合格率90%。5.各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。6.及時(shí)上報(bào)科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。7.開(kāi)展“世界無(wú)煙日”創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”活動(dòng)。8.健全個(gè)人和科室業(yè)績(jī)考核檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為累計(jì)積分管理制度。9.三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審所有項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率≥98%。

六、安全管理

1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜，重大安全事故發(fā)生率為0。2.醫(yī)療廢物管理符合要求。3.認(rèn)真落實(shí)十大安全目標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)。

七、科研指標(biāo)

1.承擔(dān)廳級(jí)以上科研課題1-2項(xiàng)。2.發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。3.開(kāi)展2-3項(xiàng)新技術(shù)，（包括成果引進(jìn)與推廣），其中1-2項(xiàng)以上達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

八、醫(yī)療扶貧

1.完成醫(yī)院下達(dá)的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情控制、救災(zāi)防病等任務(wù)。2.完成對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。3.“相約健康社區(qū)行”義診咨詢活動(dòng)不少于2次。2011年目標(biāo)責(zé)任書(shū)

一、指標(biāo)評(píng)價(jià)

1.床位使用率≥85%。

2.術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數(shù)≤12天。3.甲級(jí)病案合格率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。4.住院危重患者搶救成功率≥85%。5.為重病人護(hù)理合格率≥95%。6.院內(nèi)感染率≤10%，院內(nèi)感染漏報(bào)率≤20%，傳染病報(bào)告率100%。7.臨床用血科學(xué)、合理、安全，成分輸血＞90%以上。8.急救物品完好率100%。9.滅菌物品合格率100%。

二、醫(yī)療質(zhì)量 1.建立科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核管理辦法，按月、季度、進(jìn)行考核，并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。3.對(duì)急診患者先救治后繳費(fèi)，施行首診首科負(fù)責(zé)制。4.認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。5.開(kāi)展單病種費(fèi)用控制及臨床路徑管理工作（冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心病）。入組率≥50%。

6.積極開(kāi)展院感監(jiān)測(cè)，合格率≥95%。7.處方合格率＞90%。

三、服務(wù)質(zhì)量 1.“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單制”執(zhí)行率100%。2.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者滿意度達(dá)90%以上。

4.妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療投訴率低于1%。

四、藥學(xué)管理 1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。2.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實(shí)行三級(jí)管理；每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锉壤?3%，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)55%。

3.抗生素使用藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)86%。4.開(kāi)展藥物不良監(jiān)測(cè)工作100%

五、科學(xué)管理 1.各項(xiàng)規(guī)章制度健全，下發(fā)文件保管完整。2.開(kāi)展應(yīng)急演練2-3次。

3.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會(huì)、周會(huì)有記錄，按時(shí)傳達(dá)。4.開(kāi)展“大練兵、大比武、三基三嚴(yán)”考核人數(shù)達(dá)98%，合格率90%。5.各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。6.及時(shí)上報(bào)科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。7.開(kāi)展“世界無(wú)煙日”創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”活動(dòng)。8.健全個(gè)人和科室業(yè)績(jī)考核檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為累計(jì)積分管理制度。

六、安全管理

1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜，重大安全事故發(fā)生率為0。2.醫(yī)療廢物管理符合要求。3.認(rèn)真落實(shí)十大安全目標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)。

七、科研指標(biāo)

1.承擔(dān)廳級(jí)以上科研課題1-2項(xiàng)。2.發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。3.開(kāi)展2-3項(xiàng)新技術(shù)，（包括成果引進(jìn)與推廣），其中1-2項(xiàng)以上達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

八、醫(yī)療扶貧

1.完成醫(yī)院下達(dá)的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情控制、救災(zāi)防病等任務(wù)。2.完成對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。2012年目標(biāo)責(zé)任書(shū)

一、指標(biāo)評(píng)價(jià)

1.床位使用率≥85%。

2.術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數(shù)≤12天。3.甲級(jí)病案合格率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。4.住院危重患者搶救成功率≥85%。5.為重病人護(hù)理合格率≥95%。6.院內(nèi)感染率≤10%，院內(nèi)感染漏報(bào)率≤20%，傳染病報(bào)告率100%。7.臨床用血科學(xué)、合理、安全，成分輸血＞90%以上。8.急救物品完好率100%。9.滅菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均進(jìn)行死因登記報(bào)告率達(dá)到100%，及時(shí)率達(dá)100%。

二、醫(yī)療質(zhì)量 1.建立科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核管理辦法，按月、季度、進(jìn)行考核，并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。3.對(duì)急診患者先救治后繳費(fèi)，施行首診首科負(fù)責(zé)制。4.認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。5.開(kāi)展單病種費(fèi)用控制及臨床路徑管理工作（冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心?。?。入組率≥50%。

6.積極開(kāi)展院感監(jiān)測(cè)，合格率≥95%。7.處方合格率＞90%。

8.執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)制度，杜絕重復(fù)檢查、不合理檢查。

三、服務(wù)質(zhì)量 1.“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單制”執(zhí)行率100%。2.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者滿意度達(dá)90%以上。

4.妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療投訴率低于1%。5.人均門(mén)診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用（含醫(yī)保）費(fèi)用與上年增長(zhǎng)應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲脑鲩L(zhǎng)幅度。

四、藥學(xué)管理

1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。2.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實(shí)行三級(jí)管理；每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锉壤?3%，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)55%。

3.抗生素使用藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)86%。4.開(kāi)展藥物不良監(jiān)測(cè)工作100% 5.臨床用藥不低于國(guó)家基本藥物目錄品種數(shù)量的80%。

五、科學(xué)管理

1.開(kāi)展應(yīng)急演練2-3次。

2.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會(huì)、周會(huì)有記錄，按時(shí)傳達(dá)。3.開(kāi)展“大練兵、大比武、三基三嚴(yán)”考核人數(shù)達(dá)98%，合格率90%。4.各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。5.及時(shí)上報(bào)科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。6.開(kāi)展“世界無(wú)煙日”創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”活動(dòng)。7.健全個(gè)人和科室業(yè)績(jī)考核檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為累計(jì)積分管理制度。8.三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審所有項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率≥98%。

六、安全管理

1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜，重大安全事故發(fā)生率為0。2.醫(yī)療廢物管理符合要求。3.認(rèn)真落實(shí)十大安全目標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)。

七、科研指標(biāo)

1.承擔(dān)廳級(jí)以上科研課題1-2項(xiàng)。2.發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。3.開(kāi)展2-3項(xiàng)新技術(shù)，（包括成果引進(jìn)與推廣），其中1-2項(xiàng)以上達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

八、醫(yī)療扶貧

1.完成醫(yī)院下達(dá)的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情控制、救災(zāi)防病等任務(wù)。2.完成對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。3.“相約健康社區(qū)行”義診咨詢活動(dòng)不少于2次。

九、其他

按時(shí)保質(zhì)保量完成醫(yī)院布置的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。篇三：醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

為強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，努力實(shí)現(xiàn)我院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，根據(jù)我院實(shí)際情況及各科室特點(diǎn)，醫(yī)院與科室簽訂以下目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)： 1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。2.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無(wú)條件接受醫(yī)院以及上級(jí)管理部門(mén)在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測(cè)、人員資質(zhì)、勞動(dòng)監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。3.醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M(fèi)，私自購(gòu)進(jìn)藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費(fèi)者，醫(yī)院將對(duì)科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴(yán)重者，當(dāng)事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機(jī)關(guān)處理。4.醫(yī)院支持科室進(jìn)行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費(fèi)用由科室自行承擔(dān)。科室所做宣傳需尊重科學(xué)，實(shí)事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實(shí)宣傳，致醫(yī)院聲譽(yù)、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并由科室承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。5.醫(yī)院對(duì)科室實(shí)行宏觀指導(dǎo)，保證科室正常的房屋使用和水電供應(yīng)等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過(guò)程中需要維修、保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應(yīng)承擔(dān)維修的成本費(fèi)用比例?？?/p>

室在原有基礎(chǔ)上需要進(jìn)行設(shè)備更新、開(kāi)展新業(yè)務(wù)及場(chǎng)地改造裝修等情況時(shí)，需報(bào)醫(yī)院審批。

6.科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊(cè)、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動(dòng)合同，按時(shí)支付勞動(dòng)報(bào)酬及繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金。7.科室應(yīng)承擔(dān)績(jī)效分配方式方案中科室支出所列費(fèi)用 8.醫(yī)院每月與科室進(jìn)行一次經(jīng)濟(jì)結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費(fèi)用，醫(yī)保、按實(shí)際到賬時(shí)間結(jié)算。

9.科室需嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費(fèi)用由科室按比例85%承擔(dān)。

10.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會(huì)診，隨時(shí)參加危急病人的搶救等。在國(guó)家、政府及醫(yī)院有重大活動(dòng)及突發(fā)事件時(shí)，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務(wù)。同時(shí)，科室有義務(wù)參加社會(huì)公益活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院整體形象。11.醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理科室的醫(yī)保結(jié)算?？剖倚璋从嘘P(guān)規(guī)定規(guī)范開(kāi)展診療項(xiàng)目，并接受醫(yī)院及相應(yīng)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務(wù)受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔(dān)全部責(zé)任。12.科室在診療活動(dòng)中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時(shí)，統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績(jī)效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風(fēng)險(xiǎn)方向

傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配 13.科室年完成業(yè)務(wù)收入 萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。14.科室應(yīng)按照上述目標(biāo)責(zé)任書(shū)的內(nèi)容，合法開(kāi)展診療活動(dòng)，醫(yī)院將定期對(duì)科室進(jìn)行考核，對(duì)連續(xù)考核成績(jī)優(yōu)秀的科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

15.科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)暫定為一年。16.由于自然災(zāi)害、國(guó)家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標(biāo)管理責(zé)任無(wú)法正常履行時(shí)，此責(zé)任書(shū)將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責(zé)任書(shū)簽字蓋章后生效。

17.此責(zé)任書(shū)一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。

科室責(zé)任人簽字：

醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字： 哈爾濱工業(yè)投資集團(tuán)職工醫(yī)院

年 月 日篇四：2014年科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū) 2014年科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

一、綜合目標(biāo)

1、科室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2、繼續(xù)開(kāi)展省廳“三好一滿意”及“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作，有領(lǐng)導(dǎo)有組織有工作目標(biāo)和迎檢措施。

3、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制?？浦魅螢楸究剖裔t(yī)療質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量安全工作，杜絕醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，無(wú)大處方及濫用抗生素等現(xiàn)象。

5、醫(yī)保、新農(nóng)合住院病人管理工作中杜絕過(guò)度診療及冒名頂替現(xiàn)象。

6、嚴(yán)格無(wú)菌觀念，逐步提高手衛(wèi)生依從性直至達(dá)標(biāo)，無(wú)院內(nèi)感染暴發(fā)事件。

7、科室安全生產(chǎn)及綜合治理有明確的責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)小組、工作記錄及改進(jìn)措施。

8、加強(qiáng)科室文化建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕商業(yè)賄賂及紅包回扣等，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》。

9、加強(qiáng)科室人才隊(duì)伍建設(shè)，科室形成初中高人才梯隊(duì)，結(jié)構(gòu)合理。

10、內(nèi)完成醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建目標(biāo)。做到任務(wù)明確，責(zé)任到人，及時(shí)督查，有效反饋，直至達(dá)標(biāo)。

二、業(yè)務(wù)目標(biāo)

1、醫(yī)療核心制度落實(shí)到位；

2、科室臨床路徑入徑人數(shù)占總?cè)朐喝藬?shù)的比例≥25%，入徑完成率≥70%；

3、病床使用率達(dá)標(biāo)；

4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：外科≥1.3次/月，內(nèi)科≥1.2次/月；

5、平均住院日達(dá)標(biāo)；

6、入院病人三日確診率≥90%；

7、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天；

8、入出院診斷符合率≥95%；

9、手術(shù)前后診斷符合率≥90%；

10、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；

11、急危重癥搶救成功率≥80%；

12、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；

13、無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%；

14、甲級(jí)病案率≥90%（無(wú)丙級(jí)病案）；

15、醫(yī)療事故為0；

16、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%；

17、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；

18、臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)履行患者告知率100%；

19、法定傳染病報(bào)告率100%； 20、三基及技術(shù)操作考核合格率100%（80分以上為合格）；

21、醫(yī)療不良事件上報(bào)率為100%；

22、麻醉處方合格率100%；

23、科室科研每年立項(xiàng)至少一項(xiàng)；

24、科室論文≥3篇/年；

25、住院患者抗菌藥物使用率≤60%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率≤20%；

26、新業(yè)務(wù)新技術(shù)≥3項(xiàng)/年；

27、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)達(dá)醫(yī)院平均水平。

三、責(zé)任時(shí)效

1、科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)暫定為一年。

2、由于自然災(zāi)害、國(guó)家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標(biāo)管理責(zé)任無(wú)法正常履行時(shí)，此責(zé)任書(shū)將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責(zé)任書(shū)簽字蓋章后生效。

3、此責(zé)任書(shū)一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。

科室責(zé)任人簽字： 醫(yī)院簽字（蓋章）： xxxxxx 年 日 月篇五：業(yè)務(wù)科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)5 業(yè)務(wù)科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

責(zé)任科室： 考核期限：

責(zé)任目標(biāo)考核細(xì)則

以發(fā)展是硬道理理念為指導(dǎo)，以質(zhì)量管理年為契機(jī)，以目標(biāo)管理為手段，以

增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力為目的，按照目標(biāo)樹(shù)的管理模式，將醫(yī)院目標(biāo)層層分解，實(shí)

現(xiàn)科室的量化管理。以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，團(tuán)結(jié)向上的精神風(fēng)貌，全面完成各

項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的振興。經(jīng)研究現(xiàn)下達(dá) 科室xx年x月---xx年x月責(zé)

任目標(biāo)考核細(xì)則如下

一、總體目標(biāo)：

1、社會(huì)效益：全院完成院本部出院病人xx人次，門(mén)診病人xx萬(wàn)人次目標(biāo) 任務(wù)。

2、經(jīng)濟(jì)效益：本部實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入xx萬(wàn)元目標(biāo)任務(wù)。

3、科室的管理水平有明顯提高；職工的服務(wù)意識(shí)較大改善。

二、基本要求：

l、牢固樹(shù)立為病人服務(wù)意識(shí)，年內(nèi)病人投訴率明顯減少。

考核辦法：年終查人事科記錄，投訴起數(shù)≥5%的一票否決(一票否決指量化考

核零分，下同)。

2、認(rèn)真履行職責(zé)，做到團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、廉潔、高效、開(kāi)拓、創(chuàng)新，使本科室具

有良好的團(tuán)隊(duì)精神。年內(nèi)不發(fā)生影響科室團(tuán)結(jié)的事情。

考核辦法：年內(nèi)發(fā)生不團(tuán)結(jié)行為，影響較大者一票否決。

3、本科室行風(fēng)建設(shè)和綜合治理直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓好科室行風(fēng)建設(shè)和綜合治理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、政策。年內(nèi)無(wú)事故、無(wú)火災(zāi)、無(wú)紅包回扣、無(wú)

計(jì)劃外懷孕。

考核辦法：發(fā)生醫(yī)療事故、安全事故、紅包回扣、違反計(jì)劃生育政策者一票否決。

三、責(zé)任目標(biāo)：

(一)醫(yī)護(hù)質(zhì)量指標(biāo)(25分)

1、醫(yī)療質(zhì)量：

(1)出院卡片及病歷首頁(yè)和病歷內(nèi)容符合率＝100％。: 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科 室普查)，符合率＝(1一內(nèi)容不符數(shù)÷抽檢數(shù))×100％，不達(dá)標(biāo)扣2分。(2)出院病歷甲級(jí)率≥90％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科 室普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分，出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣3分。(3)出院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥85％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科

室普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。(4)住院三日確診率≥95％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科

室普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。

(5)門(mén)診診斷和出院診斷符合率≥90％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室

普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。

(6)入院診斷和出院診斷符合率≥95％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室

普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。

(7)臨床診斷和病理診斷符合率≥90％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科

室普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。

(8)危重病人搶救成功率≥85％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科

室普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。

(9)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，合格率≥95％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份現(xiàn)癥病歷(現(xiàn)癥病歷不足20份的科

室普查)，合格率＝合格數(shù)÷抽查數(shù)×100％，不達(dá)標(biāo)扣2分。(10)手術(shù)前后診斷符合率≥95％(手術(shù)科室)。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室

普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。

(11)無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％(手術(shù)科室)。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室

普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。(12)切除或摘除組織病理檢查率≥90％(手術(shù)科室)。考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室

普查)，病理檢查率＝病理報(bào)告數(shù)÷手術(shù)標(biāo)本數(shù)×100％，不達(dá)標(biāo)扣2分。經(jīng)患者 簽字拒絕病檢的按已病檢統(tǒng)計(jì)。(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。

考核辦法：護(hù)理部負(fù)責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)÷抽查數(shù)×100％，不達(dá)標(biāo)扣2 分。

(2)護(hù)理安全管理：年壓瘡發(fā)生次數(shù)＝0；每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)重缺陷發(fā)生次數(shù)≤ 0．5；年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)＝0。

考核辦法：護(hù)理部負(fù)責(zé)年終考核，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。(3)護(hù)理操作技術(shù)合格率≥95％。

考核辦法：護(hù)理部負(fù)責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)÷抽查數(shù)×100％，不達(dá)標(biāo)扣2 分。

(4)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％。

考核辦法：護(hù)理部負(fù)責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)÷抽查數(shù)×100％，不達(dá)標(biāo)扣2 分。(5)搶救物品及器械滅菌、消毒檢查合格率＝100％。

考核辦法：護(hù)理部負(fù)責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)÷抽查數(shù)×100％，不達(dá)標(biāo)扣2 分。

3、院感質(zhì)量：(1)認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率≤10％，漏報(bào)率≤20％。

考核辦法：護(hù)理部每月考核一次，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。(2)醫(yī)療垃圾必須分類(lèi)放置，包裝袋(物)、裝量符合要求。| 考核辦法：護(hù)理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(3)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，診療操作時(shí)正確佩帶帽子、口罩，必要時(shí)戴手套、護(hù)目鏡等。

考核辦法：護(hù)理部每周檢查一次，一例違規(guī)者扣當(dāng)事人所在科室2分。(4按要求作好空氣、物體表面等的消毒、監(jiān)測(cè)、記錄等。

考核辦法：護(hù)理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(5)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用；可重復(fù)使用的醫(yī)療用品必須按要求消毒

處理。不使用過(guò)期物品。

考核辦法：護(hù)理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(6)作好傳染病的預(yù)防和控制工作，及時(shí)登記、上報(bào)、轉(zhuǎn)診傳染病病例；傳染病

登記上報(bào)率100％；傳染病漏報(bào)率為零。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，不達(dá)標(biāo)扣2分／例。(7)及時(shí)上報(bào)因病死亡病例，漏報(bào)率為零。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，不達(dá)標(biāo)扣2分／例。(8)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)傳染病病人或患有傳染性疾病的病人分開(kāi)安置。

傳染病病人的廢棄物按要求處置。

考核辦法：護(hù)理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(9)按要求填報(bào)術(shù)后病人登記表，年內(nèi)無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0．5％(手術(shù)科 室)。

考核辦法：護(hù)理部每月檢查一次，不達(dá)標(biāo)扣2分／例。

4、合理用藥：

(1)出院病人抗菌藥物使用率(神內(nèi)、心內(nèi)、特需、血液腫瘤、中醫(yī)、肝病≤30％；

消化內(nèi)＼腎病、呼吸≤80％；兒科≤85％；手術(shù)科室≤85％))?？己宿k法：藥劑科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室

普查)，不達(dá)標(biāo)扣2分。

(2)抗菌藥物合理使用率≥85％。

考核辦法：藥劑科負(fù)責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室

普查)，達(dá)不到30％扣2分，達(dá)到60％加2分。(二)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)(30分)實(shí)現(xiàn)向優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)110 萬(wàn)元。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤50%（藥品比例超標(biāo)部分不計(jì)入經(jīng)濟(jì)完成指

標(biāo)），每上升一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。其核算方式由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)

年終考核。

(三)工作效率指標(biāo)(5分)，1、床位使用率≥85％（床位定編25張）?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)年終考核，床位使用率≥85％為達(dá)標(biāo)；當(dāng)床位使用率<85％，使用率或每降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。

2、出院病人平均住院日≤15天。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)年終考核。

3、會(huì)診工作量和按時(shí)到位率(包括院外會(huì)診和院內(nèi)科室間會(huì)診)達(dá)到規(guī)定標(biāo) 準(zhǔn)。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)年終考核，檢查會(huì)診登記本和院外會(huì)診記錄，按時(shí)到

位率＝按時(shí)到位次數(shù)÷會(huì)診工作量×100％，會(huì)診工作量低于全院平均數(shù)扣2分，按時(shí)到位率低于全院平均數(shù)扣2分。(四)科研教學(xué)指標(biāo)(10分)l、科研管理：按照《市關(guān)于科研立項(xiàng)、成果、論文及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的管理辦

法》要求，完成省級(jí)專(zhuān)業(yè)論文≥1篇，完不成扣2分。` 考核辦法：年終由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織考核。

2、繼續(xù)教育：科室技術(shù)人員學(xué)分達(dá)標(biāo)率＝100％。

考核辦法：由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考核。達(dá)不到扣3分

3、教學(xué)與帶教：參加院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和病歷討論的授課與主持，保證實(shí)習(xí)、進(jìn)修

生出科考核鑒定。

考核辦法：由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考核。查院內(nèi)講座及討論記錄，無(wú)此項(xiàng)工作者扣2分。(五)科室管理指標(biāo)(10分)

1、科室質(zhì)量管理組織健全，責(zé)任到人，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量(包括

病歷歸檔前對(duì)病歷評(píng)級(jí)評(píng)分)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科規(guī)定的病歷質(zhì)量檢查任務(wù)。質(zhì)量

檢查制度落實(shí)，獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)?？剖屹|(zhì)量管理方面有新思路、新辦法、新制度，并在本科室實(shí)施取得良好效果。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查科室質(zhì)量檢查記錄，做不到扣 2分。有措施并經(jīng)醫(yī)

務(wù)科向其他科室推廣的，加2分

2、各種登記本齊全：交接班、會(huì)診登記、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡

病歷討論、藥物不良反應(yīng)、差錯(cuò)事故登記，記錄完整合格。考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考核。實(shí)行雙本制，單雙月輪流交醫(yī)務(wù)科檢查，一項(xiàng)做不

到扣1分。

3、住院醫(yī)師出普通專(zhuān)科門(mén)診日數(shù)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部負(fù)責(zé)每周考核，保證本專(zhuān)業(yè)門(mén)診每天開(kāi)放，達(dá)不到要

求扣2分／1次。

4、按照醫(yī)院與醫(yī)保中心簽訂的《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)

議書(shū)》執(zhí)行，年終醫(yī)保中心綜合考核分?jǐn)?shù)達(dá)95分以上，門(mén)診、住院處方合格率

達(dá)100％。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考核，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣l一3分。

5、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月不少于一次。

考核辦法：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考核，檢查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄和講稿。少一次扣2分。

6、將《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》落到實(shí)處，按照考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)職工進(jìn)行考核，并將

考核結(jié)果與當(dāng)月效益工資及獎(jiǎng)金掛勾。

考核辦法：人事科負(fù)責(zé)每月對(duì)科室《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》進(jìn)行抽查，不進(jìn)行獎(jiǎng)罰兌

現(xiàn)扣1分／人次。

7、落實(shí)依法治院宗旨，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度?？己宿k法：人事科負(fù)責(zé)考核。遲到、早退、曠工扣1分／人次，其它各種違規(guī)

違章行為根據(jù)情節(jié)扣1-10分。(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)(10分)

1、科室領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理，有措施有落實(shí)，能認(rèn)真做好行風(fēng)自查

自糾工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴?？己宿k法：黨辦負(fù)責(zé)考核。根據(jù)病人投訴情況登記進(jìn)行考核，每發(fā)生一起醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)投訴扣2分，經(jīng)核實(shí)屬科室責(zé)任的扣 5分；

因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題被病人投訴到上級(jí)部門(mén)或被媒體曝光，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院聲譽(yù)者扣 10分。受到電視臺(tái)、報(bào)刊等媒體表?yè)P(yáng)者，加1-5分／次；受到病人提名表?yè)P(yáng)者(鏡

匾、錦旗、感謝信)，加0．2分／次。

2、以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務(wù)，最大限度的滿足患者需求，病人綜合滿意度≥95％。

考核辦法：黨辦負(fù)責(zé)每月考核。每月進(jìn)行門(mén)急診和住院、出院病人滿意度調(diào)查，走訪40位門(mén)急診病人，走訪5位住院病人，電話訪問(wèn)2位出院病人。病人綜合滿意度<95％者扣1分。

3、遵守紀(jì)律，無(wú)收受紅包、回扣、私收現(xiàn)金等違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題發(fā)生?？己宿k法：黨辦負(fù)責(zé)考核。(1)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查走訪病人了解情況；(2)每月進(jìn)行醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)考核督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)者一票否決。

4、認(rèn)真執(zhí)行市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)一日清單制度，無(wú)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題。考核辦法：黨辦負(fù)責(zé)考核。(1)每月與審計(jì)、物價(jià)部門(mén)聯(lián)合檢查各病區(qū)住院患者

一日清單簽字制度落實(shí)情況；(2)每月抽查各病區(qū)住院病歷1份，與清單核對(duì)，檢查規(guī)范收費(fèi)情況。發(fā)現(xiàn)一例未簽字者扣1分，發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題者扣2-5分／

起)(根據(jù)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題影響大小)。

5、了解并遵守職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律。

考核辦法：黨辦負(fù)責(zé)考核。深入科室現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，一人回答不出其內(nèi)容

者扣1分。

6、科室職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)合格率100％。

考核辦法：黨辦負(fù)責(zé)考核。有一人被評(píng)為差者扣科室5分。(七)安全防范指標(biāo)(5分)

1、各科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決不安全因素

和苗頭。

考核辦法：各科建立醫(yī)療糾紛和安全防范登記本，并如實(shí)記錄。未做到扣1分。

辦公室和保衛(wèi)科負(fù)責(zé)考核。

2、各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，預(yù)防醫(yī)療

糾紛的發(fā)生。

考核辦法：凡醫(yī)療糾紛投訴到醫(yī)院扣當(dāng)事科室2分；對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院醫(yī)

療事故責(zé)任認(rèn)定委員會(huì)認(rèn)定，存在過(guò)錯(cuò)扣科室5分，構(gòu)成醫(yī)療事故的一票否決。

開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)中發(fā)生的無(wú)醫(yī)療過(guò)失并發(fā)癥、合并癥及醫(yī)療意外扣0．5分。

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考核。

3、加強(qiáng)科室生產(chǎn)安全管理工作，嚴(yán)格管理本科室的各種電器設(shè)施，無(wú)違規(guī)違章

現(xiàn)象。

考核辦法：科室物品丟失者根據(jù)價(jià)值大小扣1-5分，發(fā)現(xiàn)違章用火用電者扣1 分／次。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)考核。

（八）完成院部各項(xiàng)臨時(shí)性指令性任務(wù)（5分）考核辦法：辦公室負(fù)責(zé)考核。

（九）目標(biāo)管理考核辦法 目標(biāo)管理以全科所有在職干部職工為考核對(duì)象，以醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、經(jīng)

濟(jì)效益、工作效率、科研教學(xué)、科室管理、安全防范及量化的崗位職責(zé)等為考核 內(nèi)容，以百分制為考核辦法，實(shí)行經(jīng)?？己撕湍杲K考核相結(jié)合的全方位動(dòng)態(tài)考核。

考核結(jié)果與職稱的評(píng)定，職務(wù)的任免，經(jīng)濟(jì)和行政獎(jiǎng)罰掛勾。

1、成立目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組 長(zhǎng)： 院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)： 副院長(zhǎng)

組 員： 職能科室主任

2、日?？己耍?/p>

按照目標(biāo)管理考核內(nèi)容要求，目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全院各科的日常工作進(jìn)

行月考核（不含經(jīng)濟(jì)指標(biāo)）。日?？己私Y(jié)果與月效益工資掛勾。

第五篇：科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)

**縣**局科室考核目標(biāo)

責(zé) 任 書(shū)

二Ｏ一三年一月

**縣**局科室考核目標(biāo)責(zé)任書(shū)

為提升**科辦公室的工作執(zhí)行力，加強(qiáng)生態(tài)文明建設(shè)、四創(chuàng)兩爭(zhēng)、生態(tài)創(chuàng)建、綠色創(chuàng)建、寧?kù)o創(chuàng)建、部門(mén)銜接、工作任務(wù)等各方面工作的管理，樹(shù)立明確的工作目標(biāo)，鞭策工作人員在工作中戒驕戒躁、腳踏實(shí)地、擺正心態(tài)、弘揚(yáng)正氣，嚴(yán)格依照目標(biāo)責(zé)任約束、激勵(lì)自己，嚴(yán)格按照以下目標(biāo)完成工作任務(wù)。本責(zé)任書(shū)一式3份，分管領(lǐng)導(dǎo)、科長(zhǎng)、責(zé)任人各執(zhí)1份，雙方簽字蓋章后生效。

考核單位：**科分管領(lǐng)導(dǎo) ｜ 責(zé)任人：**科科長(zhǎng) ｜ ｜

負(fù)責(zé)人（簽字）： ｜ 責(zé)任人(簽字)：

一、總體目標(biāo)

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，建立高效的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的工作機(jī)制，明確目標(biāo)責(zé)任，精心組織實(shí)施，狠抓工作落實(shí)。按照生態(tài)創(chuàng)建指標(biāo)體系要求，認(rèn)真組織開(kāi)展國(guó)家（省級(jí)）生態(tài)縣、國(guó)家（?。┘?jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和省（市）級(jí)生態(tài)村（含涉農(nóng)社區(qū)）創(chuàng)建工作，緊密結(jié)合基層工作實(shí)際，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，整合條塊力量，加大投入力度，采取有力措施，全面推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，建立健全創(chuàng)建國(guó)家生態(tài)縣工作檔案臺(tái)帳，確保按時(shí)完成生態(tài)創(chuàng)建各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

二、考核獎(jiǎng)懲

完成目標(biāo)任務(wù)情況，考核結(jié)果將作為獎(jiǎng)懲及干部職工工作業(yè)績(jī)考核的依據(jù)。

因工作落實(shí)不力，未按期完成目標(biāo)任務(wù)，影響指標(biāo)達(dá)標(biāo)的，按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

三、主要工作任務(wù)

1.鞏固市級(jí)生態(tài)村的創(chuàng)建成果；指導(dǎo)4個(gè)市級(jí)生態(tài)村創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)村復(fù)核工作；

2.完成省級(jí)生態(tài)縣的申報(bào)；

3.指導(dǎo)**鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào)省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的復(fù)核工作；

4.按省、市綠色創(chuàng)建的計(jì)劃安排，繼續(xù)開(kāi)展我縣綠色創(chuàng)建工作； 5.按市級(jí)寧?kù)o小區(qū)創(chuàng)建計(jì)劃安排，做好寧?kù)o小區(qū)創(chuàng)建工作； 6.繼續(xù)做好全縣“六清六建”牽頭工作；

7.繼續(xù)配合市環(huán)保局做好“環(huán)保模范城市”的檔案整理工作； 8.配合“四創(chuàng)兩爭(zhēng)”指揮部和“創(chuàng)文辦”、“創(chuàng)衛(wèi)辦”、“創(chuàng)森辦”、“創(chuàng)園辦”做好“文明縣城”、“衛(wèi)生縣城”、“森林縣城”、林縣城”的檔案整理工作；

9.及時(shí)做好省、市、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

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