第一篇：實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的研究進(jìn)展

實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的研究進(jìn)展

【摘要】針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害，護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體，而實(shí)習(xí)護(hù)生由于初次接觸臨床，經(jīng)驗(yàn)不足，工作中如不注意個(gè)人防護(hù)，潛在被感染的可能性更大。本文主要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生 針刺傷

【中圖分類號(hào)】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0687-01

針刺傷（needle-stick injuries）是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。由于工作性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象的特殊性，護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸血液-體液的人群，而且多為侵入性操作等高危險(xiǎn)性的接觸，在醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士發(fā)生針刺傷的幾率較高，從而成為職業(yè)性針刺傷害暴露及其引起的血源性感染的高危人群。實(shí)習(xí)護(hù)生由于初次接觸臨床，經(jīng)驗(yàn)不足，工作中如不注意個(gè)人防護(hù)，潛在被感染的可能性更大。對(duì)于針刺傷的危害、實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的現(xiàn)狀、針刺傷的原因及減少針刺傷應(yīng)采取的措施，國內(nèi)外已有許多相關(guān)研究，現(xiàn)綜述如下： 針刺傷的危害

針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害，護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體?，F(xiàn)已證實(shí)，有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。我國是乙肝高發(fā)國，乙肝表面抗原攜帶率為9.75%，丙肝的感染率為3%，特別是艾滋病的流行趨勢(shì)日益嚴(yán)峻。由針刺傷造成護(hù)理人員的職業(yè)性感染的危險(xiǎn)性客觀存在，不容忽視。而臨床中更容易發(fā)生針刺傷的則是護(hù)理隊(duì)伍的后繼力量-實(shí)習(xí)護(hù)生，其身體健康與否直接關(guān)系著護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的原因分析

2.1 在校期間相關(guān)教育缺乏

護(hù)生在校期間所受教育以專業(yè)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)為主，重點(diǎn)為如何解決病人的健康問題，而如何進(jìn)行自我保護(hù)的內(nèi)容涉及的很少，這就直接導(dǎo)致了護(hù)生進(jìn)入臨床后自我防范意識(shí)不強(qiáng)。有調(diào)查表明，在護(hù)生預(yù)防意識(shí)最淡薄的實(shí)習(xí)早期針刺傷的發(fā)生率明顯大于實(shí)習(xí)中期和后期。

2.2 操作不熟練、不規(guī)范

臨床帶教老師往往因?yàn)楣ぷ髁看蠖鲆曉诩?xì)節(jié)操作上對(duì)護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)，而書本上所講內(nèi)容和臨床實(shí)際操作又略有出入，這樣護(hù)生正確掌握各種操作技能和技巧的機(jī)會(huì)就相應(yīng)的減少。如果操作不熟練再加上操作過程中緊張等因素難免就會(huì)誤傷自己。美國CDC早在1987年在全面性防護(hù)措施中就提出禁止回套針帽，然而，在我國臨床護(hù)理操作中卻普遍存在，實(shí)習(xí)護(hù)生中54.6 %甚至66.5%以上有回套針帽的習(xí)慣。用后的注射器不能取下針頭：臨床中注射器使用后將針頭套回針帽、取下針頭等操作均可增加護(hù)士和護(hù)生被血液污染針頭刺傷的機(jī)會(huì)，而這些不規(guī)范行為在我國護(hù)生中比較多見。有些護(hù)生甚至雙手回套針帽、將污染針頭的針尖向上放于治療盤中。這些不規(guī)范的操作都是導(dǎo)致護(hù)生針刺傷的重要原因。

2.3 工作中發(fā)生意外情況所致

由于醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象的特殊性，工作中難免有一些意外情況發(fā)生。臨床常見的有手術(shù)配合中刀、剪、針、勾傳遞時(shí)誤傷自己或他人，在收集廢棄一次性醫(yī)療用品時(shí)被針尖刺傷。

2.4 人力資源不足

我國臨床一線護(hù)士存在嚴(yán)重的缺編現(xiàn)象。我國護(hù)士承擔(dān)著大量的治療工作，人員配備不足，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士超負(fù)荷勞動(dòng)。護(hù)生進(jìn)入臨床之后晝夜輪流值班，為護(hù)士分擔(dān)一部分工作。由于護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，加上臨床護(hù)理的復(fù)雜和繁瑣，無形中會(huì)增加護(hù)生的工作壓力并使其產(chǎn)生倦怠感。國外研究表明，值夜班、工作任務(wù)重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經(jīng)驗(yàn)等因素是護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的重要因素。減少針刺傷應(yīng)采取的措施

3.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力

在學(xué)校開設(shè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)課，開展職業(yè)感染知識(shí)的教育。臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)培訓(xùn)，在實(shí)習(xí)過程中根據(jù)每個(gè)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)水平隨時(shí)輔導(dǎo)，反復(fù)提醒，不斷鞏固補(bǔ)充，以達(dá)到減少針刺傷與感染的目的。

3.2 嚴(yán)格安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為

多項(xiàng)研究表明，使用安全手套等防護(hù)措施是減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的最主要措施之一。另有研究表明： 如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸到的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50% 以上。這一數(shù)據(jù)有力地證明，在操作及處理針頭或被污染的器械時(shí)戴手套的重要性。為避免針刺傷的發(fā)生，要求護(hù)生養(yǎng)成規(guī)范的操作習(xí)慣。在護(hù)理操作時(shí)要攜帶防刺破、防滲透的塑膠針器收集盒，立即處理使用過的針頭，減少污染針頭的暴露時(shí)間，避免針帽回套，并加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作行為，要求護(hù)生養(yǎng)成良好的操作行為是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。

3.3 實(shí)習(xí)前體格檢查，進(jìn)行乙肝疫苗的預(yù)防接種

護(hù)生實(shí)習(xí)期間很有可能被污染的針頭所傷。破損的皮膚接觸到被污染的血液后，有感染HBV的危險(xiǎn)。目前，乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效地措施。所以護(hù)生進(jìn)入臨床前應(yīng)先進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，乙肝表面抗體陰性者需注射乙肝疫苗。這樣在護(hù)生接觸到被乙肝病毒污染的血液或體液時(shí)疫苗就能起到一定的保護(hù)作用。

3.4 建立針刺傷登記報(bào)告制度，完善傷后支持系統(tǒng)一方面，對(duì)于針刺傷后如何做好應(yīng)急處理、傷口保護(hù)、暴露后評(píng)估、預(yù)防用藥以及如何做好登記報(bào)告，醫(yī)院管理者應(yīng)制定相應(yīng)規(guī)定，并確保規(guī)定的嚴(yán)格實(shí)施。另一方面，無論何時(shí)何地，一旦發(fā)生針刺傷，護(hù)生應(yīng)及時(shí)地向帶教老師或醫(yī)院有關(guān)部門上報(bào)并做詳細(xì)的記錄備案。這樣就形成一個(gè)良好的反饋系統(tǒng)，通過各方面努力，不但可以減輕護(hù)生受傷后的心理負(fù)擔(dān)，把護(hù)生發(fā)生針刺傷后的感染危險(xiǎn)降到最低，還可以了解護(hù)生發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)因素，不斷總結(jié)避免銳器傷的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

小 結(jié)

針刺傷是全世界護(hù)理人員共同面對(duì)的問題。我國護(hù)士由于自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、工作壓力大等因素，針刺傷的發(fā)生率相對(duì)來說較高，而護(hù)生針刺傷的發(fā)生率要高于護(hù)士。針刺傷對(duì)護(hù)生造成的心理影響是很大的。護(hù)生受傷后會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼的心理，并對(duì)自己所從事的職業(yè)表現(xiàn)出厭倦情緒，對(duì)工作失去興趣。這在一定程度上阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。目前國內(nèi)關(guān)于護(hù)士針刺傷的研究較多，但是護(hù)生發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)因素和防護(hù)途徑不完全等同于護(hù)士，應(yīng)有其自身特點(diǎn)。護(hù)生是我國護(hù)理事業(yè)的接班人，為了護(hù)生的自身健康，為了我國護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展，我們?cè)卺槾虃雷o(hù)方面還應(yīng)作更多的研究，以確保護(hù)生從業(yè)過程中的健康和安全。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：關(guān)于護(hù)生實(shí)習(xí)期間針刺傷的原因分析及對(duì)策

學(xué)號(hào)97

姓 名 李 廣 秀

班 級(jí) 2009級(jí)五年制護(hù)理班 專

業(yè) 護(hù)理

系 部 護(hù)理系 指導(dǎo)教師

胡宇琳

提交時(shí)間： 2014

年 2 月 20 日 1 關(guān)于護(hù)生實(shí)習(xí)期間針刺傷的原因分析及對(duì)策

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

誠 信 聲 明

本人鄭重聲明：所呈交的大專畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）“關(guān)于護(hù)生實(shí)習(xí)期間針刺傷的原因分析及對(duì)策”是本人在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。成果不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭議，本畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表過的作品成果。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。

畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）作者簽名：

2014 年月日

目 錄

摘要 4 前言 5 1 針刺傷的危害性 5 1.2 心理損害 5 1.3 社會(huì)危害 5 2 導(dǎo)致護(hù)生針刺傷的原因 6 2.1 自身因素 6 2.2 學(xué)校因素 6 2.3 醫(yī)院因素 6 2.4 社會(huì)因素 7 3 預(yù)防針刺傷發(fā)生的對(duì)策 7 3.1規(guī)范操作流程，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí) 7 3.2學(xué)習(xí)預(yù)防針刺傷的知識(shí)，掌握緊急處理措施 7 3.3注重護(hù)患溝通，人文關(guān)懷 8 3.4 學(xué)校開設(shè)崗前安全教育 8 3.5 醫(yī)院應(yīng)重視職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育 8 4 針刺傷發(fā)生后的處理 10 4.1 緊急處理 10 4.2 預(yù)防用藥 11 4.3 追逐隨訪 11 4.4 心理安慰 11 5 結(jié)論 11 參考文獻(xiàn) 12 致 謝 12

關(guān)于護(hù)生實(shí)習(xí)期間針刺傷的原因分析及對(duì)策

2009級(jí)五年制大專護(hù)理班 李廣秀 學(xué)號(hào)97

指導(dǎo)老師：胡宇琳

【摘要】 目的 探討實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷原因及預(yù)防措施。方法 針對(duì)不同的存在問題，采用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 以引導(dǎo)實(shí)習(xí)生采取有效的防護(hù)措施，減少針刺傷在實(shí)習(xí)生身上的發(fā)生率，保證實(shí)習(xí)生身心健康，更具信心地走上臨床工作。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)生 針刺傷 危害

前言

在臨床護(hù)理工作中，各種注射、輸液是最基本最常見最大量的護(hù)理技術(shù)操作。然而，就在這大量的日常工作中，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重。在臨床護(hù)理中發(fā)生針刺傷后對(duì)實(shí)習(xí)生的生理和心理都有一定的危害。針刺傷的危害性

1.1 生理損害

實(shí)習(xí)生針刺傷情況普遍存在。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。在工作中被使用過的針頭刺傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)性傷害，目前已證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，其中最常見，威脅最大的是HBV、HCV、HIV。美國疾病控制中心（CDC）對(duì)針刺傷后感染的前瞻性研究進(jìn)行分析后得出，1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的可能性分別為0.3%-0.5%、4%-10%，易感人群發(fā)生1次HBV污染的針刺傷后感染的機(jī)會(huì)為6%-30%[1]。由此可見針刺傷的損害是很大的。

1.2 心理損害

實(shí)習(xí)生在針刺傷發(fā)生后會(huì)表現(xiàn)出擔(dān)心、害怕，恐懼，并且在不明確的情況下，會(huì)擔(dān)心自己是否是被乙型肝炎、梅毒、艾滋病陽性患者血液污染的針刺傷，易導(dǎo)致長時(shí)間的悲觀情緒，甚至?xí)绊懫湔５纳缃?、生活及工作等。有的護(hù)生因害怕老師的批評(píng)而隱瞞，使傷口得不到及時(shí)的處理，而自己又不放心，長此已久實(shí)習(xí)生心理抑郁，對(duì)臨床工作失去信心。

1.3 社會(huì)危害

針刺傷所致的血源性傳播疾病是從患者到工作人員和工作人員到患者的雙向傳播途徑，由于HBV傳染能力強(qiáng)，目前很多國家均已達(dá)成共識(shí)，限制患HBV的醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)操作。護(hù)生一旦感染HBV無疑會(huì)導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)生涯的終止。2 導(dǎo)致護(hù)生針刺傷的原因

2.1 自身因素

2.1.1 實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校轉(zhuǎn)向臨床．因?yàn)閷?duì)陌生環(huán)境及工作節(jié)奏的太快而不適應(yīng)，操作不規(guī)范、不熟練，緊張，沒有工作經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致針刺傷發(fā)生率增高[2]。2.1.2 除以上之外，沒有防護(hù)意識(shí)也是護(hù)生發(fā)生針刺傷的重要因素之一。調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生針刺傷時(shí)，護(hù)生戴手套的情況是：戴手套23人，占8%；有時(shí)戴40人，占14%；不戴224人，占78%[3]，使用手套等防護(hù)屏障是減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的最主要措施之一，而根據(jù)調(diào)查中護(hù)生不戴手套的比例足以表示護(hù)生防護(hù)意識(shí)薄弱，容易發(fā)生職業(yè)暴露。

2.2 學(xué)校因素

學(xué)校在注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)缺乏安全知識(shí)的培訓(xùn)，教材及課程設(shè)置上沒有系統(tǒng)的職業(yè)安全防護(hù)教育內(nèi)容，這導(dǎo)致護(hù)生在學(xué)校接受的職業(yè)防護(hù)教育較少。有調(diào)查顯示，某地有88．2％的衛(wèi)生學(xué)校未開設(shè)護(hù)理職業(yè)安全課程[4]，實(shí)習(xí)生在學(xué)校接受的安全防護(hù)教育少之又少，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后就難以形成這種防護(hù)意識(shí)啦。

2.3醫(yī)院因素

臨床科室工作量大，臨床帶教老師注重理論知識(shí)和操作技能的講解，對(duì)安全教育缺乏重視。在發(fā)生針刺傷前，大部分實(shí)習(xí)生并不知道傷口的正確處理方法，在發(fā)生針刺傷后詢問老師才知道如何處理傷口。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)傷口的消毒處理中，8．33％護(hù)生未經(jīng)任何處理，25．83％護(hù)生僅用清水沖洗，27.50％護(hù)生用無菌棉簽壓迫止血，61．66％護(hù)生發(fā)生針刺傷后未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理；僅有5％的護(hù)生經(jīng)過正規(guī)的消毒處理，符合針刺傷后的處理規(guī)則。針刺傷后53.34%護(hù)生未行后續(xù)處理，85．oo％未上報(bào)，甚至不知上報(bào)，僅有1名(0．83％)護(hù)生做過1次血液檢測(cè)[5]。同時(shí)醫(yī)院關(guān)于針刺傷預(yù)防保健及專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)不夠完善，對(duì)于發(fā)生針刺傷的上報(bào)率不高，這導(dǎo)致針刺傷的安全隱患不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與解決。2.4社會(huì)因素

我國在針刺傷的報(bào)告制度上是薄弱環(huán)節(jié)，沒有制定關(guān)針刺傷相關(guān)的法律制度，衛(wèi)生部門對(duì)于針刺傷也缺乏關(guān)注。這使得針刺傷的管理得不到切實(shí)可行的方法，發(fā)生針刺傷后得不到準(zhǔn)確的上報(bào)和有效的處理，導(dǎo)致護(hù)生有了一種錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為上報(bào)只是一種形式。預(yù)防針刺傷發(fā)生的對(duì)策

3.1規(guī)范操作流程，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)

實(shí)習(xí)生剛進(jìn)臨床，經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。護(hù)生應(yīng)增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，正確應(yīng)用防護(hù)技能，使用防護(hù)設(shè)備。在操作過程中，盡量戴手套。針刺傷多發(fā)生在操作后階段，比如分離注射后的針頭與注射器時(shí)，針頭未丟入銳器盒中，收集廢棄的一次性醫(yī)療用品時(shí)或替他人清理醫(yī)療垃圾等，所以，護(hù)生在進(jìn)行此類操作時(shí)應(yīng)更加注意自我防護(hù)。安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時(shí)候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時(shí)不要太匆忙。在為不合作的患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過后及時(shí)處理，以免刺傷他人。垃圾分類處理，不可將塑料包裝袋、棉簽、安剖、針器等混放、亂放在彎盤中。已使用棉簽、安剖、針器時(shí)，用專用鑷子持取，不可用手直接拿取。臨床工作量大節(jié)奏快，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)當(dāng)做到心穩(wěn)、手穩(wěn)，減少慌亂中發(fā)生針刺傷的幾率。

3.2主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)防針刺傷的知識(shí)，掌握緊急處理措施

在剛進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前就查閱相關(guān)資料或者書籍，也可咨詢老師。了解通過血液傳播的疾病種類，了解其相應(yīng)的處理措施。實(shí)習(xí)生之間可自行成立小組，相互學(xué)習(xí)互相傳授，以此達(dá)到每位實(shí)習(xí)生都熟悉甚至知曉針刺傷的相關(guān)知識(shí)。3.3注重護(hù)患溝通，人文關(guān)懷

護(hù)生面對(duì)醫(yī)院這個(gè)全新的環(huán)境難免會(huì)有緊張心理，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，技術(shù)不嫻熟，很多時(shí)候都會(huì)遭到病患的責(zé)罵。各種壓力的壓迫下，護(hù)生發(fā)生針刺傷的幾率大大增加。護(hù)生在操作過程中加強(qiáng)護(hù)患溝通，人文關(guān)懷，可以在一定程度上得到患者的理解和支持，減少心中的壓力。

3.4學(xué)校開設(shè)崗前安全教育

學(xué)校開設(shè)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的教育課程，實(shí)習(xí)生在學(xué)校系統(tǒng)地學(xué)習(xí)自我防護(hù)知識(shí)，在教學(xué)過程中充分利用信息技術(shù)等多媒體教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)，通過多途徑、多方式、多感官的刺激，有效地激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性[6],布置作業(yè)，要求實(shí)習(xí)生利用網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)手段探究針刺傷發(fā)生的各種可能性，并分組在課堂上討論，在討論的基礎(chǔ)上針對(duì)各種可能性制定相應(yīng)的處置預(yù)案；專門安排課時(shí)，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育；使實(shí)習(xí)生熟知安全防護(hù)的有措施，掌握預(yù)防針刺傷的安全操作規(guī)范和補(bǔ)救措施，使護(hù)生充分了解針刺傷的危害。

3.5醫(yī)院應(yīng)重視職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育

3.5.1實(shí)習(xí)生安全知識(shí)缺乏，自我防護(hù)意識(shí)淡漠是發(fā)生針刺傷的根本原因。根據(jù)美國疾控中心(CDC)的檢測(cè)報(bào)告，每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，其中2／3的人沒有報(bào)告[7]。醫(yī)院在對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)授課的同時(shí)應(yīng)將職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育納入教學(xué)計(jì)劃，可以組織專家、感染管理人員、臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)講座，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生對(duì)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，并對(duì)講座內(nèi)容組織考試，將考試成績記人實(shí)習(xí)生綜合考核檔案中。帶教科室除按實(shí)習(xí)大綱要求完成帶教計(jì)劃外，還要增加安全防護(hù)知識(shí)的帶教內(nèi)容，如：易發(fā)生針刺傷的操作及環(huán)節(jié)、針刺傷的預(yù)防及補(bǔ)救措施、針刺傷的危害等，并將防護(hù)知識(shí)納入出科考試內(nèi)容中，以此提高學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)，了解發(fā)生職業(yè)暴露后正確的處理方法．以減少針刺傷的發(fā)生，減輕針刺傷后的焦慮情緒，提高教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生的工作積極性。

3.5.2醫(yī)院改善醫(yī)療操作環(huán)境。安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷的次數(shù)?？梢栽诿荛]式輸液時(shí)采用BD安全型留置針，它阻力小，拔出鋼針時(shí)會(huì)頭端彈出安全帽將鋼針頭端保護(hù)起來，護(hù)理人員就不會(huì)被拔出的鋼針刺到[8]。也可 提供丟棄方便的銳氣盒等。另外，工作環(huán)境安靜，燈光明亮，患者配合良好都可以使操作過程中集中精力，有效減少針刺傷害的發(fā)生。

3.5.3改變工作流程，合理安排人員。資料顯示浙江臺(tái)州呼吸內(nèi)科對(duì)回收輸液袋的工作流程進(jìn)行了改進(jìn)，原先由護(hù)士回收放在回收桶中，護(hù)理員分離針頭和皮管，改為護(hù)士每收一個(gè)輸液袋，就分離針頭和輸液皮管。這一舉措，雖然帶來了一定的麻煩，卻降低了針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)，減少了護(hù)理員的工作量。護(hù)理工作量的大小與針刺傷發(fā)生的頻率存在一定的正相關(guān)。因此，應(yīng)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)淖o(hù)士編制。護(hù)士長可采取科學(xué)的彈性排班，輪班的方法，減輕護(hù)理人員職業(yè)和心理方面的壓力，減少針刺傷害。

3.5.4帶教老師應(yīng)該具備一定的資歷，具有熟練的操作技術(shù)。在帶教過程中認(rèn)真講解相關(guān)理論知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，尤其要讓實(shí)習(xí)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)期間養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。帶教老師的教學(xué)模式應(yīng)更加人性化，主動(dòng)關(guān)心學(xué)生。當(dāng)實(shí)習(xí)生發(fā)生針刺傷時(shí)，帶教老師要引起重視，及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，使實(shí)習(xí)生能得到進(jìn)一步的檢查。

4、針刺傷發(fā)生后的處理

4.1緊急處理

護(hù)生若戴著手套，應(yīng)立即脫去手套。用流動(dòng)水或肥皂液立即沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端以離心方向輕輕擠出損失處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止傷口的局部擠壓，再用2～3%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精消毒，并包扎傷口，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，如為艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。

4.2預(yù)防用藥

被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，護(hù)生應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

4.3追逐隨訪 被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查，在24小時(shí)內(nèi)抽查HIV抗體，并報(bào)告院內(nèi)感染科、保健科進(jìn)行登記、追訪等，按第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)復(fù)查病原抗體，做相應(yīng)處理。

4.4心理安慰

發(fā)生針刺傷后的護(hù)生得到心理安慰是十分必要的。護(hù)生在發(fā)生針刺傷后，會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的情緒變化。主要表現(xiàn)為擔(dān)心、害怕、恐懼、哭泣和不知所措。這就需要帶教老師的及時(shí)疏導(dǎo)與醫(yī)院刺傷后的支持系統(tǒng)。

5、結(jié)論

總之，隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，職業(yè)安全問題越來越被醫(yī)護(hù)人員重視。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的健康保健，免受感染之苦，更是我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題。實(shí)習(xí)生作為醫(yī)療行業(yè)未來的接班人，其臨床操作安全應(yīng)得到重視。針刺傷在實(shí)習(xí)生中屢有發(fā)生，實(shí)習(xí)生在臨床中經(jīng)驗(yàn)不足，學(xué)校和醫(yī)院要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的防護(hù)意識(shí)，同時(shí)實(shí)習(xí)生也要加強(qiáng)自身的技能操作和防護(hù)意識(shí)，以降低針刺傷的發(fā)生率。如不慎發(fā)生針刺傷應(yīng)積極規(guī)范的處理，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 許嬋.實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷原因分析及預(yù)防[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011,05:93-94.[2] 鄭凱蘭,龔小華.護(hù)士銳器傷的根本原因分析[J].全科護(hù)理,2011,19:1751-1752.[3]代亞麗，蔡雯．544名實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷影響因素研究及對(duì)策[J]．護(hù)理研究，2009,23(2):499～50.[4]唐小慧，夏艷萍．職業(yè)防護(hù)教育對(duì)護(hù)生針刺傷發(fā)生率的影響分析[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6(7)：586588．

[5]段明娟，鐘玉杰.實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷傷口處理現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志，2009，9：51—52.[6]朱秋群．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中開展多媒體教學(xué)的優(yōu)劣勢(shì)分析及思考[J]．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，11(5)：54—55．

[7] 張珂.醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中的自我防護(hù)教育[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,07:4386-4387.[8]譚芊.BD安全型留置針海上急救運(yùn)用78例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，10:939.致 謝

歷時(shí)將近兩個(gè)月的時(shí)間終于將這篇論文寫完，在論文的寫作過程中遇到了無數(shù)的困難和障礙，都在同學(xué)和老師的幫助下度過了。尤其要強(qiáng)烈感謝我的論文指導(dǎo)老師胡宇琳老師，她對(duì)我進(jìn)行了無私的指導(dǎo)和幫助，不厭其煩的幫助我進(jìn)行論文的講解和改進(jìn)。另外，在此向江華縣人民醫(yī)院黃秀花、王艷青、等帶教老師所提供的幫助和指導(dǎo)表示忠心的感謝！感謝這篇論文所涉及到的各位學(xué)者。本文引用了數(shù)位學(xué)者的研究文獻(xiàn)，如果沒有各位學(xué)者的研究成果的幫助和啟發(fā)，我將很難完成本篇論文的寫作。感謝李艷花同學(xué)和張雨純同學(xué)，在我寫論文的過程中給予我了很多你問素材，還在論文的撰寫和排版過程中提供熱情的幫助。由于我的學(xué)術(shù)水平有限，所寫論文難免有不足之處，懇請(qǐng)各位老師和學(xué)友批評(píng)和指正！

第三篇：針刺傷預(yù)防

一、如何減少針刺傷的發(fā)生？

1、規(guī)范操作 妥善處理銳器 確選擇掰安瓿的方法折玻璃安瓿前先用砂輪切割, 安爾碘棉簽消毒, 再用紗布包裹后折；輸液穿刺失敗后, 禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上, 應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；操作過程中應(yīng)集中注意力, 為不合作的病人治療時(shí)需他人協(xié)助； 傳遞手術(shù)刀, 剪時(shí)用腎形彎盤； 禁止雙手回套針帽針頭，為病人拔針后的針頭應(yīng)該立即放進(jìn)防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中；手始終不要碰到收集箱，小心謹(jǐn)慎地將針頭丟入容器。收集箱應(yīng)該放在操作方便而又安全的地方；供應(yīng)室清洗器械時(shí)應(yīng)將有損傷性的器械如巾鉗，牙針等與其他器械分開，集中清洗。為病人做治療時(shí)嚴(yán)格按著標(biāo)準(zhǔn)的操作程序執(zhí)行，不能有一點(diǎn)疏忽，保持精力高度集中。

2、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對(duì)操作者的影響，如果工作空間過于擁擠狹小，探訪者和障礙物過多，光線不夠明亮，應(yīng)該在操作前想辦法解決這些問題，確保沒有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過的路上沒有其他人。

3、戴手套 盡量在操作時(shí)戴手套，這樣就避免了操作者的手與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)了病人。研究表明，如果被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。由此可見，戴手套是非常重要的。

二、如何才能讓全員護(hù)士共同做好這個(gè)事情

1、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，所有可能暴露于血液, 體液的過程中應(yīng)戴手套, 把每一個(gè)針頭都當(dāng)成感染針頭對(duì)待, 糾正受傷后的僥幸心理, 從思想上重視和配合銳器傷的處理, 提高預(yù)防針刺傷的自覺性。

2、建立健全的針刺傷管理制度改善醫(yī)療操作環(huán)境, 使用安全醫(yī)療設(shè)備和建立銳器傷處理原則和反饋制度, 制定一系列相關(guān)防護(hù)措施, 有助于主管部門及時(shí)掌握銳器傷信息, 做好追蹤和監(jiān)控工作。

三、我們的預(yù)防目標(biāo)是多少？

美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評(píng)定表明62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的，根據(jù)我們醫(yī)院目前統(tǒng)計(jì)的針刺傷情況，損傷可以減少到2~4人/年

第四篇：針刺傷范文

針刺傷上報(bào)流程

1.發(fā)生針刺傷后，受傷者即刻電話報(bào)告科主任和護(hù)士長，由科主任、護(hù)士長電話

上報(bào)醫(yī)院感染管理處，節(jié)假日可先報(bào)告總值班，由總值班向醫(yī)院感染處負(fù)責(zé)人。2.受傷者從內(nèi)網(wǎng)“e”123黃色文件夾中下載職業(yè)暴露登記表并填寫，科主任或護(hù)

士長簽字后上交院感處。

3.院感處根據(jù)受傷者受傷情況開出檢驗(yàn)化驗(yàn)單并簽字扣章，受傷者憑借檢查單到

檢驗(yàn)科進(jìn)行抽血檢查。

4.受傷者將檢查報(bào)告交回院感處，院感處根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥，建檔，進(jìn)行追

蹤檢查。

針刺傷口的處理措施--報(bào)告--具體處理流程

1、傷口局部處理措施

⑴若戴著手套，既脫去手套； ⑵用肥皂水和流動(dòng)水清洗局部傷口；

⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

⑷受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

2、報(bào)告

⑴填寫感染控制科發(fā)放的針刺意外報(bào)告單，報(bào)感染管理科； ⑵由感染管理處填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)，進(jìn)行血液檢查并備案； ⑶報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案。

3、具體處理流程

⑴經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋病）HIV的處理：

①如果病人的HIV抗體呈陽性或結(jié)果不祥，傷者應(yīng)盡快接受HIV抗體測(cè)試作底線。②如果傷者HIV抗體呈陽性，說明傷者此前已感染HIV ③如果傷者HIV抗體呈陰性，應(yīng)于24hr內(nèi)服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進(jìn)行預(yù)防。④傷者應(yīng)于傷后6周、3個(gè)月、6 個(gè)月、12個(gè)月再進(jìn)行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個(gè)月至6個(gè)月血清HIV抗體轉(zhuǎn)陽，則認(rèn)為是職業(yè)感染。⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：

①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)血，前者檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時(shí)檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。②如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無須進(jìn)一步處理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進(jìn)一 步處理；如果傷者從未接種疫苗，應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防接種。④原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應(yīng)于24hr內(nèi)（最好不要超過7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個(gè)月后注射第二劑；對(duì)于曾未注射疫苗的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG，然后再進(jìn)入預(yù)防接種。

⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行丙型肝炎抗體測(cè)試。②對(duì)于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應(yīng)于6個(gè)月后重復(fù)檢驗(yàn)丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業(yè)感染。

醫(yī)院感染管理科

2010.12.7

第五篇：針刺傷應(yīng)急演練

檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急演練記錄

時(shí)間：2014年9月25日 地點(diǎn)：檢驗(yàn)科

演練內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露事件 負(fù)責(zé)人： 參演人員：

演練步驟：

1、科室院感質(zhì)控員王建波對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)。

2、事件描述：檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員蘇會(huì)亮給患者采血過程中發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)急處理演練。

（1）局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能基礎(chǔ)損傷的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。

3、報(bào)告。

3.1事發(fā)后，當(dāng)事人員立即向檢驗(yàn)科主任匯報(bào)事發(fā)經(jīng)過。并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份（所在科室、感控科、醫(yī)務(wù)科）。

3.2感控科立即啟動(dòng)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，感控科王科長立即上報(bào)主管院長韓明軍并組織職業(yè)暴露管理小組相關(guān)人員調(diào)查評(píng)估、陪同采血2份，一份本院送檢驗(yàn)科檢測(cè)，一份備測(cè)。（檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng)估。）

4、隨訪和咨詢。安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

5、韓明軍院長對(duì)此次演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)了本次演練的亮點(diǎn)和下一步工作意見和建議。

通過本次演練發(fā)現(xiàn)的問題：我院醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)較弱，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性較低。防護(hù)用品的使用不夠規(guī)范。整改措施：

感控科對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性，指導(dǎo)規(guī)范使用防護(hù)用品。

演練負(fù)責(zé)人：蘇建剛