第一篇：護(hù)理缺陷管理制度

護(hù)理缺陷管理制度

（一）概念

1、護(hù)理缺陷：在護(hù)理工作中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。包括護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。

2、護(hù)理事故：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。分為護(hù)理責(zé)任事故和護(hù)理技術(shù)事故，前者是由于玩忽職守、敷衍失責(zé)、違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)造成；后者由于技術(shù)過失造成。

3、護(hù)理差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。依照程度分為嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和一般護(hù)理差錯(cuò)。前者是指造成服務(wù)及對(duì)象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴(yán)重后果的；后者指造成服務(wù)對(duì)象輕度身心痛苦或無(wú)不良反應(yīng)的。

（二）護(hù)理缺陷的報(bào)告處理程序

1、保護(hù)病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡可能地將錯(cuò)誤的危害降到最小。

2、事件報(bào)告：24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。夜間通知總值班護(hù)士長(zhǎng)和行政總值班。發(fā)生差錯(cuò)、事故單位或個(gè)人，有意隱藏，不按規(guī)定報(bào)告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。上報(bào)程序：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理督導(dǎo)→護(hù)理部→院領(lǐng)導(dǎo)。

3、封存有關(guān)物品：各種有關(guān)記錄，疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存。如需送檢，雙方當(dāng)事人至少2人在場(chǎng)。

4、登記填寫《護(hù)理差錯(cuò)登記表》。

5、根源分析

（1）科室1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進(jìn)措施。

（2）護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并進(jìn)行根源分析，制定防范措施。

6、行政處理及賠償

（1）發(fā)生護(hù)理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)理賠償時(shí)，除保險(xiǎn)公司認(rèn)可賠付的金額外，由醫(yī)院、科室、個(gè)人共同承擔(dān)。

（2）因責(zé)任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，科室與個(gè)人承擔(dān)醫(yī)院損失金額的30％-50％。情節(jié)特別嚴(yán)重的醫(yī)療事件和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（3）凡經(jīng)鑒定確實(shí)屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無(wú)過失行為，科室及當(dāng)事人不受處罰。

（三）護(hù)理差錯(cuò)及事故防范的基本措施

1、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)、努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，忠于職守，不得隨意脫崗。

3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格履行查對(duì)制度，告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性等操作之前需履行簽字手續(xù)。

4、按護(hù)理級(jí)別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書寫特護(hù)記錄及一般病人護(hù)理記錄。

5、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。

6、輸血操作，從抽血做血交叉到輸血整個(gè)過程要有兩位護(hù)士共同核對(duì)、操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時(shí)，必須請(qǐng)值班醫(yī)生協(xié)助；為同時(shí)兩位以上病人輸血時(shí)逐一操作。

7、靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗(yàn)，皮試結(jié)果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲。

8、給氧時(shí)必須做好防火、防油、防震工作。

9、新入院病人應(yīng)做好護(hù)理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損應(yīng)立即上報(bào)，及時(shí)處理并記錄。

10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無(wú)簽名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核實(shí)后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

11、不允許私自銷售藥品及代乳品。

12、不允許非護(hù)理人員代行使護(hù)士的職責(zé)（如氣管內(nèi)滴藥、霧化吸入、吸痰、更換引流管及引流袋等）。

13、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保病人用藥安全。病人當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng)，不得存留；節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)??；需要時(shí)及時(shí)辦理退藥手續(xù)。

14、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。

15、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員熟悉放置位置，熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

16、認(rèn)真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等病人要床頭交接班。

17、按規(guī)范使用一次性物品，并定期檢查是否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

18、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給病人帶來(lái)傷害。

19、住院期間要保證病人安全，防止各種意外發(fā)生。

20、對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)培訓(xùn)，制度護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。

第二篇：護(hù)理缺陷管理制度

護(hù)理缺陷管理制度

（一）護(hù)理差錯(cuò)事故管理和報(bào)告制度：

1、建立預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范措施，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落、跌傷、壓瘡等。

2、各科室建立差錯(cuò)事故及不良事件登記本，對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查、定期組織討論和總結(jié)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及院級(jí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書面材料。將差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。

4、發(fā)生差錯(cuò)、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

6、差錯(cuò)事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、護(hù)理部定期組織分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，提出防范措施。

（二）護(hù)理投訴管理制度：

1、護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見。

2、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。

3、接待投放人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。

4、護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)調(diào)查、核實(shí)，并反饋有關(guān)部門的護(hù)士長(zhǎng)，所在科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，及時(shí)整改。

5、投訴一經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。

6、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)護(hù)理投訴的科室給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。附：緊急封存病歷的程序：

1、病人及家司提出封存病歷要求后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行病歷封存。

2、若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協(xié)助處理。

3、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，需要啟封時(shí)，必須有醫(yī)患雙方在場(chǎng)。

4、封存方法：將病歷裝入文件袋內(nèi)，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時(shí)、分，由雙方簽字。

第三篇：10、護(hù)理缺陷管理制度

護(hù)理缺陷管理制度

一、護(hù)理缺陷的定義及分類

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。護(hù)理缺陷包括護(hù)理事故及差錯(cuò)。

（1）護(hù)理事故

護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。根據(jù)國(guó)務(wù)院公布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，事故分為四級(jí)。

（2）護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員自身原因或技術(shù)原因而發(fā)生的，未給病人造成不良后果或雖有不良后果但未構(gòu)成事故的差錯(cuò)。

護(hù)理差錯(cuò)分嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。

嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)是指由于護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的給病人造成不良后果，但未構(gòu)成護(hù)理事故的差錯(cuò)。

一般差錯(cuò)是指護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的未給病人造成不良后果的差錯(cuò)。

二、護(hù)理缺陷防范措施

（1）加強(qiáng)教育、提高護(hù)理安全意識(shí)；（2）增強(qiáng)法制觀念，依法管理；（3）加強(qiáng)專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)；

133（4）建立與完善護(hù)理安全監(jiān)控機(jī)制，即明確責(zé)任，建立健全安全管理制度，把好物品采購(gòu)關(guān)，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，重視事前控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超”（即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防，抓易出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門，超前教育、超前監(jiān)督）；

（5）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及交接班制度；

（6）嚴(yán)格護(hù)理缺陷管理制度，及時(shí)上報(bào)、登記、討論及分析；（7）實(shí)行護(hù)理缺陷管理與獎(jiǎng)懲掛鉤的原則，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，責(zé)任到人。

三、護(hù)理缺陷的處理

（1）護(hù)理事故的處理

處理護(hù)理事故必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任分明，處理恰當(dāng)。

①護(hù)理事故的處理程序

a、凡發(fā)生護(hù)理事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨即向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部應(yīng)隨即向主管院長(zhǎng)報(bào)告。

b、指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料及物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的物品暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。

c、立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。②對(duì)事故責(zé)任人的處理

對(duì)發(fā)生事故的責(zé)任人，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定

進(jìn)行處理。

（2）護(hù)理差錯(cuò)的處理

1、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo)，凡屬嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)高護(hù)理部。

2、護(hù)理單元應(yīng)于一周內(nèi)組織護(hù)理人員對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論、提出處理意見和改進(jìn)措施，對(duì)暫不能定性的問題，應(yīng)填寫《護(hù)理差錯(cuò)、事故呈報(bào)表》，一周內(nèi)報(bào)護(hù)理部。

3、護(hù)理部應(yīng)根據(jù)科室報(bào)告情況及上報(bào)材料，進(jìn)行調(diào)查，核對(duì)事實(shí)，指導(dǎo)科室做好善后工作并及時(shí)處理，每季度做出差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)分析，找出發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

4、科室應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、事故進(jìn)行登記。

5、對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生差錯(cuò)情節(jié)嚴(yán)重程度酌情給予口頭批評(píng)、書面檢討等，情節(jié)嚴(yán)重者可給予處分、經(jīng)濟(jì)處罰。

四、護(hù)理差錯(cuò)的判定標(biāo)準(zhǔn)

★嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)

1、錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴(yán)重后果者。

2、使用過敏藥物，未按照《藥典》規(guī)定做過敏試驗(yàn)即投藥，或者為原有藥物過敏史者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥物，漏人皮下，引起局部壞死占體表面積的0.25%以上者（成人小于體表面積2%，兒童小

于體表面積5%）。

4、輸液輸錯(cuò)病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。

5、各種注射，由于消毒不嚴(yán)格或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未產(chǎn)生不良后果者。

6、輸錯(cuò)血未造成不良后果者，輸血時(shí)污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血、或輸血瓶?jī)?nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費(fèi)者。

7、因責(zé)任心不強(qiáng)或護(hù)理不周，造成Ⅱ級(jí)褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積0.25%以上者。

8、外用藥物使用不當(dāng)或賠錯(cuò)濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占體表面積0.25%以上者。

9、危重病人、全麻術(shù)后的病人或無(wú)陪伴兒，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意事項(xiàng)），致使病人發(fā)生輕度受傷者。

10、錯(cuò)、漏、損壞、遺失、未及時(shí)送檢重要標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、導(dǎo)尿液、活檢組織），影響檢查結(jié)果者。

11、產(chǎn)婦出院時(shí)報(bào)錯(cuò)嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)挽回者。

12、產(chǎn)后陰道破裂未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，或會(huì)陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過100ml者。

13、產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無(wú)不良后果者。

15、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時(shí)間達(dá)30分鐘以上者，為

尋找敷料、器械，致使延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時(shí)間達(dá)20分鐘以上者（體外找到為護(hù)士差錯(cuò)，體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)），手術(shù)時(shí)體位不當(dāng)，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復(fù)者。

16、接錯(cuò)手術(shù)病人或擺錯(cuò)手術(shù)體位，在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。

17、搬運(yùn)病人時(shí)致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。

18、發(fā)錯(cuò)重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病病情發(fā)生重要變化沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理者。

20、因責(zé)任心不強(qiáng)，造成器械損壞銹蝕、藥品過期、失效變質(zhì)、霉?fàn)€，配錯(cuò)藥液或出現(xiàn)配伍禁忌致藥液混濁、變質(zhì)價(jià)值在100元以上者。

21、供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出、發(fā)錯(cuò)器材包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物影響搶救者。

22、急危重癥病人推諉、拒收、貽誤救治時(shí)機(jī)的。

23、急診入院病人在2小時(shí)內(nèi)、非急診病人入院24內(nèi)未通知醫(yī)生進(jìn)行檢診或未下達(dá)醫(yī)囑，給予處置的。

24、推拿、按摩時(shí)造成病人皮膚具備破潰或者關(guān)節(jié)輕度錯(cuò)位的。★一般護(hù)理差錯(cuò)

1、交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏的。

2、錯(cuò)漏重要治療一次或一般性治療超過3天者。

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3、將激素、抗生素、特效藥、時(shí)間藥投藥時(shí)間提前或推后2小時(shí)者。

4、抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯(cuò)誤，但未引起不良后果者。

5、錯(cuò)（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、資料延誤3天以上者。

6、采取體液標(biāo)本的，由于采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

7、術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行者。

8、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器械失靈，未造成不良后果者。

9、一般情況下發(fā)生不消毒分娩，未發(fā)生不良后果者。

10、產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰撕裂、縫合不細(xì)致所致傷口出血小于100毫升者。

11、產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。

12、喂奶時(shí)報(bào)錯(cuò)嬰兒，或護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

13、注射器清洗不凈、消毒器械過期，發(fā)給使用單位者。

14、已滅菌器械使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者。

15、因醫(yī)療護(hù)理原因，造成2度以下褥瘡、淺2度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以下者。

16、術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管未按規(guī)定時(shí)間取出，138 或者因處理不當(dāng)，導(dǎo)致病人引流管、氣管插管等各種導(dǎo)管脫出，經(jīng)緊急處理后，無(wú)不良后果者的。

17、針灸、穴位封閉去錯(cuò)部位，留針未拔，治錯(cuò)病人，發(fā)生局部感染的。

18、未構(gòu)成嚴(yán)重差錯(cuò)的其它護(hù)理方面的錯(cuò)誤。

護(hù)理獎(jiǎng)懲條例

為了保證護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，更好地進(jìn)行有效的護(hù)理管理，以使護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)行為、職業(yè)道德規(guī)范、護(hù)理服務(wù)過程各個(gè)方面符合質(zhì)量的客觀要求和病人的合理要求，保障患者護(hù)理安全；使當(dāng)事人和科室得到有效的教育。經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)討論，制定了《東莞光華醫(yī)院護(hù)理獎(jiǎng)懲條例》，具體如下：

一、獎(jiǎng)勵(lì)

第一條 加分獎(jiǎng)勵(lì)：根據(jù)《12項(xiàng)原有護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》和《66項(xiàng)新護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》（以下簡(jiǎn)稱“12項(xiàng)”“66項(xiàng)”），12項(xiàng)科室以百分制評(píng)價(jià)，年終統(tǒng)計(jì)一次平均分；66項(xiàng)每年終統(tǒng)計(jì)一次，結(jié)果與去年同期對(duì)比達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，在百分中加1分/項(xiàng)、年。

第二條 加獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)：年終根據(jù)三類科室評(píng)分結(jié)果，一類為病區(qū)10個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)前5名；二類為特殊科室11個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)前5名；三類為普通門診8個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)前2名，共獎(jiǎng)勵(lì)12名，（獎(jiǎng)金額視醫(yī)院給護(hù)理部基金多少而定），并上報(bào)醫(yī)院通報(bào)表彰。

第三條 對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件，自覺遵守《東莞光華醫(yī)院護(hù)理不

良事件報(bào)告制度》，能積極、主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告的護(hù)理事件，經(jīng)積極采取補(bǔ)救措施后，避免對(duì)患者造成人身?yè)p害，未造成不良效果，并及時(shí)給護(hù)理人員起到了警示作用，讓每個(gè)護(hù)理人員及時(shí)分享到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的典型案例，可免除當(dāng)事人的處罰，并給予加分鼓勵(lì)。每上報(bào)一例獎(jiǎng)勵(lì)科室30元。

二、懲處

第四條 不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，將按情節(jié)輕中重，分別扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金100元、200元、300元，并通報(bào)。

第五條 對(duì)全年不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)組織科護(hù)士護(hù)理人員查找原因，制度對(duì)策，提高可行有效的整改措施，作為下一年第一季度護(hù)理質(zhì)量控制重要內(nèi)容，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)評(píng)價(jià)效果不滿意科室，扣發(fā)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月評(píng)價(jià)分10分。

第六條 護(hù)理部查房發(fā)現(xiàn)問題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房問題、科室（員工）及患者（家屬）投訴情況屬實(shí)的問題，在當(dāng)月科室質(zhì)量總分中每個(gè)問題口0.5-5分。

第七條 一級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故，扣當(dāng)事人3個(gè)月獎(jiǎng)金；責(zé)任管理者有明顯連帶責(zé)任口1個(gè)月獎(jiǎng)金。

第八條 二級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故，扣當(dāng)事人2個(gè)半月獎(jiǎng)金；責(zé)任管理者有明顯連帶責(zé)任口20天獎(jiǎng)金。

第九條 三級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故，扣當(dāng)事人2個(gè)月獎(jiǎng)金；責(zé)任管理者有明顯連帶責(zé)任口15天獎(jiǎng)金。

第十條 四級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故，扣當(dāng)事人1個(gè)半月獎(jiǎng)金；責(zé)任

管理者有明顯連帶責(zé)任扣10天獎(jiǎng)金。

第十一條 Ⅰ類差錯(cuò)（嚴(yán)重差錯(cuò)），扣當(dāng)事人1個(gè)月獎(jiǎng)金；責(zé)任管理者有明顯連帶責(zé)任扣500元獎(jiǎng)金。

第十二條 Ⅱ類差錯(cuò)，扣當(dāng)事人300元獎(jiǎng)金；視社會(huì)影響大小再加扣100-1000元；責(zé)任管理者有明顯連帶責(zé)任扣100-200元獎(jiǎng)金。

第十三條 Ⅲ類差錯(cuò)，扣當(dāng)事人200元獎(jiǎng)金；視社會(huì)影響大小再加扣50-500元；責(zé)任管理者有明顯連帶責(zé)任扣50-100元獎(jiǎng)金。

第十四條 每發(fā)生一例醫(yī)療（護(hù)理）事故，在定性當(dāng)月的科室護(hù)理質(zhì)量檢查總分中，一級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故扣40分、二級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故扣30分、三級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故扣20分、四級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）事故扣10分；Ⅰ類差錯(cuò)（嚴(yán)重差錯(cuò)）扣5分、Ⅱ類差錯(cuò)扣3分、Ⅲ類差錯(cuò)扣1分。

第十五條 在護(hù)理質(zhì)量檢查中無(wú)認(rèn)真評(píng)分、無(wú)按時(shí)完成、有意串通包庇或打擊報(bào)復(fù)，造成不良影響者，扣當(dāng)事人500元獎(jiǎng)金，情節(jié)嚴(yán)重這取消其檢查資格，并通報(bào)全院。

第十六條 凡是當(dāng)年發(fā)生過醫(yī)療（護(hù)理）事故、Ⅰ類差錯(cuò)（嚴(yán)重差錯(cuò)）或Ⅱ類和Ⅲ類護(hù)理差錯(cuò)累加三例以上（含三例）科室，取消集體和個(gè)人評(píng)優(yōu)活動(dòng)資格。

第十七條 護(hù)理不良事件由護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)每月討論一次，如有特殊情況隨時(shí)討論。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《東莞光華醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《東莞光華醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲條例》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行討論，提出初步處理意見，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審

判。結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)。

附行政處理及賠償：

（1）發(fā)生護(hù)理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織人員參加與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)賠償時(shí)，除保險(xiǎn)公司認(rèn)可賠付的金額外，由醫(yī)院，科室，個(gè)人共同承擔(dān)。

（2）因責(zé)任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，科室與個(gè)人承擔(dān)醫(yī)院損失金額的30%-50%。情節(jié)特別嚴(yán)重的醫(yī)療事件和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

（3）凡經(jīng)鑒定確實(shí)屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷，意外事件，或在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無(wú)過失行為，科室及當(dāng)事人不受處罰。

142

第四篇：護(hù)理缺陷管理制度(待整)

護(hù)理缺陷管理制度

1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本。

2、差錯(cuò)事故發(fā)生后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除不良后果。

3、發(fā)生差錯(cuò)后責(zé)任人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，根據(jù)差錯(cuò)性質(zhì)，由護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告其發(fā)生原因、經(jīng)過、后果，并做好登記。

4、登記時(shí)應(yīng)將日期、時(shí)間、患者姓名、床號(hào)、診斷及差錯(cuò)經(jīng)過、性質(zhì)、原因分析、整改措施、責(zé)任者填寫清楚。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械均應(yīng)保留，不得擅自涂改或銷毀，必要時(shí)保留患者的標(biāo)本以備鑒定。

6、差錯(cuò)事故發(fā)生后按情節(jié)及性質(zhì)組織科室人員進(jìn)行計(jì)論，分析原因以提高認(rèn)識(shí)，并酌情予以處理。

7、護(hù)理部或科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

8、發(fā)生差錯(cuò)或事故的個(gè)人如有不按規(guī)定上報(bào)或有意隱瞞等行為，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)按情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。

9、差錯(cuò)事故每月填寫報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。

附：護(hù)理缺陷

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、規(guī)章和護(hù)理規(guī)范等造成護(hù)理技術(shù)服務(wù)管理等方面的失誤。包括事故、差錯(cuò)及缺點(diǎn)

護(hù)理事故的定義、分級(jí)按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行

1、嚴(yán)重差錯(cuò)

指在護(hù)理活動(dòng)中，由于護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因給患者造成嚴(yán)重不良后果，但尚未構(gòu)成護(hù)理事故者。下列行為均視為嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及查對(duì)制度，錯(cuò)用、漏用“毒、麻、限、劇”藥及特殊治療用藥，給患者造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（2）護(hù)理人員違反操作規(guī)程。如使用過敏性藥物時(shí)，錯(cuò)用或未按規(guī)定做過敏試驗(yàn)，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者；

（3）因護(hù)理不當(dāng)，如造成Ⅱ度壓瘡、淺Ⅱ度以下燙傷或嬰兒臀部糜爛，手術(shù)時(shí)體位不當(dāng)造成患者皮膚壓傷及功能障礙者，臥床患者因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床等，造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（4）在輸液過程中，因護(hù)理不周所致刺激性或濃度較大的藥品漏于皮下，引起局部壞死者或體表面積成人小于2%，兒童小于5%者。

（5）因工作失職，誤發(fā)放未滅菌或滅菌不合格物品造成重大影響者。（6）護(hù)士缺乏慎獨(dú)意識(shí)，涂改病歷，弄虛作假造成重大影響者。

（7）錯(cuò)抱新生兒，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采集或損壞、遺失活檢組織送檢標(biāo)本等，造成嚴(yán)重 不良后或重大影響者。

2、一般差錯(cuò)

指在護(hù)理活動(dòng)中，由于護(hù)理人員自身原因或技術(shù)原因發(fā)生差錯(cuò)，但未給患者造成不良影響或輕度影響者。下列行為均視為一般差錯(cuò)：（1）由于交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏者。

（2）未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，進(jìn)行一般性藥物治療時(shí)打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、做錯(cuò)治療，對(duì)患者未造成不良影響者。

（3）臨床護(hù)理未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，但未造成不良后果者。

（4）各種護(hù)理記錄不符合有關(guān)規(guī)定要求，如發(fā)生遺漏或記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)，不能反應(yīng)病情，造成輕度影響者。

（5）標(biāo)本留置不及時(shí)，但未影響診斷者。

（6）各種引流管不暢未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，處理或因護(hù)理不當(dāng)致引流管脫落而需重新插管，但無(wú)不良后果者。

（7）因管理不善致使搶救藥品、物品未達(dá)完好狀態(tài)，未造成不良后果者。（8）因護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

3、護(hù)理缺點(diǎn)

在護(hù)理活動(dòng)中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，且未給患者造成任何不良影響者。如未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)錯(cuò)維生素類藥物、營(yíng)養(yǎng)類藥物等未造成不良影響者，各種護(hù)理記錄不規(guī)范如醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄不正規(guī)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)、項(xiàng)目填寫不全或填錯(cuò)，不簽名等尚未造成影響者。

獎(jiǎng)懲：

1、發(fā)生護(hù)理事故，按本院相關(guān)制度賠償；

2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)，每次記重度缺陷一次，處罰50元；

3、發(fā)生一般差錯(cuò)，每次記中度缺陷一次，處罰20元；

4、發(fā)生一次護(hù)理缺點(diǎn)，每次記輕度缺陷一次，處罰1元；

5、無(wú)故不參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每次處罰50元；

6、三基考試不合格，每次處罰50元

7、發(fā)生一次護(hù)理投訴，經(jīng)核實(shí)，每次處罰50元；

8、受到病人書面表?yè)P(yáng)一次，給予獎(jiǎng)勵(lì)50元；

9、參加一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并按要求測(cè)試合格者，給予獎(jiǎng)勵(lì)20元。

第五篇：13 護(hù)理缺陷管理制度

護(hù)理缺陷管理制度

一、護(hù)理差錯(cuò)事故管理和報(bào)告制度

（一）建立預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范措施，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落，跌傷，壓瘡等。

（二）各科室建立差錯(cuò)事故及不良事件登記本，對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)生要種護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及院級(jí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書面材料。講差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。

（四）發(fā)生差錯(cuò)事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。

（五）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

（六）差錯(cuò)事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

（七）護(hù)理部定期組織分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，提出

防范措施。

二、護(hù)理投訴管理制度

（一）護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿。并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見。

（二）護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。

（三）接待投訴人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。

（四）護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)調(diào)查、核實(shí)，并反饋有關(guān)部門的護(hù)士長(zhǎng)，所在科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，及時(shí)整改。

（五）投訴一經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。

（六）護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)護(hù)理投訴的科室給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。