第一篇：護(hù)理缺陷防范

護(hù)理缺陷的防范措施

制定并落實(shí)防范護(hù)理缺陷的措施是防范護(hù)理缺陷的根本。

一、加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理部應(yīng)定期組織法律知識(shí)培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座，從實(shí)習(xí)護(hù)士和新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)開始，把普法教育與道德教育相結(jié)合?？剖艺J(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士條例》及《護(hù)理差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)》，學(xué)習(xí)中聯(lián)系實(shí)際存在的典型事例分析討論，以增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規(guī)范自己，用工作讓病人滿意，防范護(hù)理缺陷。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是對(duì)護(hù)理人員在為病人服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、工作程序等做出的文字規(guī)范。護(hù)理部及科室讓護(hù)士熟背所有核心制度，將規(guī)章制度與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，納入護(hù)理理論考試的范疇，不定期檢查，并與科室及個(gè)人質(zhì)量考評(píng)掛鉤，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到真正落實(shí)。讓護(hù)士牢記查對(duì)、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級(jí)護(hù)理等制度，明確自己的工作職責(zé)，將其內(nèi)容一一融入工作中，用理論指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，用實(shí)際工作體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。

三、.提高高危人群的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力

低年資護(hù)士、新招聘護(hù)士是護(hù)理缺陷的高發(fā)人群。她們工作時(shí)間短，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基本技能欠缺，對(duì)臨床中出現(xiàn)的一些問題不能及時(shí)準(zhǔn)確判斷與處理，應(yīng)加強(qiáng)嚴(yán)格訓(xùn)練和考核，尤其是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及“各種急救搶救應(yīng)急技術(shù)”訓(xùn)練。護(hù)理部及科室共同監(jiān)督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識(shí)競(jìng)賽，操作技能競(jìng)賽，專業(yè)情景演講，評(píng)選優(yōu)秀先進(jìn)等，避免單一的訓(xùn)練和考核模式讓她們產(chǎn)生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個(gè)人與個(gè)人之間比，護(hù)理部及科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)她們的積極性，提高她們的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)她們慎獨(dú)的精神情操，讓她們成為臨床護(hù)理工作的希望，遠(yuǎn)離護(hù)理缺陷。

四、提高護(hù)理書寫質(zhì)量

護(hù)理文書是反映住院患者病情發(fā)展過程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，是具有法律效應(yīng)的文件?！皩懽约核?，做自己所寫”這是對(duì)護(hù)理文書真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的反映，及時(shí)、完整是護(hù)理文書書寫的基本要求。用護(hù)理文書反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化、規(guī)范化，成為防范護(hù)理缺陷的法制依據(jù)。

五、加大科室考核力度

科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的工作安排應(yīng)每月有計(jì)劃，每周有安排，每日有檢查，選派優(yōu)秀護(hù)士協(xié)助管理，科室質(zhì)控員認(rèn)真履行各自職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)任到人，分析并提出整改措施，必要時(shí)給予適當(dāng)處罰，使當(dāng)事人深知錯(cuò)誤，記憶于心，防范護(hù)理缺陷的再次發(fā)生。

六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的職業(yè)技能及業(yè)務(wù)綜合能力

（1）根據(jù)科室內(nèi)工作量，護(hù)士長(zhǎng)可抽取每日晨會(huì)后15～20min的時(shí)間結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，提問與討論，操作示范與簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。

（2）每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，質(zhì)量考評(píng)會(huì)，病房工休座談會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)可安排科內(nèi)年資高的護(hù)師或主管護(hù)師組織實(shí)施，全體護(hù)理人員共同參與，要求內(nèi)容接近于臨床，實(shí)用于臨床。

（3）鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)修、函授、科研等，科室可給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)積極性，減輕護(hù)士經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其豐富自己的知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，在工作中更系統(tǒng)、更全面的開展工作，防范護(hù)理缺陷。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

七、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在實(shí)際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協(xié)調(diào)科內(nèi)所有護(hù)理人員間的關(guān)系，讓大家生活在一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧的集體里，隨時(shí)觀察了解每一名護(hù)士的心理及生理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)關(guān)心問候并給予幫助，以防對(duì)護(hù)理工作造成影響，防范護(hù)理缺陷。

八、充分合理應(yīng)用人力資源

護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)、合理排班，老中少，士、師、主管護(hù)師搭配，理論好的與技術(shù)好的搭配，動(dòng)作慢的與動(dòng)作快的搭配，性格開朗的與性格內(nèi)向的搭配，使其在護(hù)理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵(lì)，互敬互學(xué)，充分發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。

第二篇：護(hù)理缺陷原因分析與防范管理

護(hù)理缺陷原因分析與防范管理

摘 要

目的探討護(hù)理缺陷的原因，提出應(yīng)對(duì)措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。方法

我院從2003年以來，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行回逆性的調(diào)查、分析、討論，總結(jié)出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施并組織實(shí)施。結(jié)果 前后三年對(duì)比，2006年至2008年比2003年至2005年發(fā)生護(hù)理缺陷減少30%。結(jié)論 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，建立健全的規(guī)章制度，保證各項(xiàng)措施的慣切執(zhí)行是預(yù)防和控制護(hù)理缺陷的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞

護(hù)理缺陷 原因分析 防范措施

當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)界也正日新月異地變化，醫(yī)療質(zhì)量的提高，需要先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，但無論科學(xué)怎樣發(fā)達(dá)，也離不開人們?nèi)フ莆账?、?shí)現(xiàn)它，因此，醫(yī)務(wù)人員的思維能力、技術(shù)水平、責(zé)任感和醫(yī)德修養(yǎng)，始終在醫(yī)療實(shí)踐中占主導(dǎo)地位。我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健預(yù)防于一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，由于各人在技術(shù)、責(zé)任感和醫(yī)德等方面的差異，在大量的護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理缺陷在所難免，因此正視失敗、總結(jié)教訓(xùn)、找出規(guī)律，采取正確的政策和防范措施，把這種缺陷減少到最低限度，這將有利于醫(yī)院管理和醫(yī)

療質(zhì)量的提高，有利于保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)利?，F(xiàn)將我院2003年1月至2008年12月發(fā)生護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行調(diào)查分析，并找出防范措施，以供同行借鑒。1 資料

我院2003年1月至2008年12月共發(fā)生護(hù)理缺陷93例，根據(jù)差錯(cuò)事故條例標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，均為一般差錯(cuò)。1.1 資料分類

1.1.1 錯(cuò)誤處理醫(yī)囑缺陷共45例，占護(hù)理缺陷48.4%，包括漏停醫(yī)囑，抄錯(cuò)醫(yī)囑，電腦錄入錯(cuò)誤至多用藥、少用藥、遲用藥、早用藥或漏執(zhí)行治療、藥物劑量錯(cuò)誤。1.1.2 未執(zhí)行查對(duì)制度的缺陷共21例，占護(hù)理缺陷的22.6%，包括給錯(cuò)藥、試錯(cuò)藥、試錯(cuò)敏、掛錯(cuò)瓶、配錯(cuò)藥、貼錯(cuò)瓶、接錯(cuò)瓶、打錯(cuò)針、送錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血或送錯(cuò)病人拍片，寫錯(cuò)輸液卡。

1.1.3 崗位職責(zé)未落實(shí)的缺陷過共20例，占護(hù)理缺陷的21.5%，包括遺漏發(fā)藥、抽血、打針、交班，漏收標(biāo)本、驗(yàn)單、漏送標(biāo)本、驗(yàn)單，丟失標(biāo)本、驗(yàn)單等，帶教職責(zé)不落實(shí)致學(xué)生配錯(cuò)藥、接錯(cuò)瓶，觀察不到位致燙傷、摔傷病人及短時(shí)間內(nèi)輸液過量等。

1.1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)低下的缺陷7例，占護(hù)理缺陷的7.5%，包括標(biāo)本采集錯(cuò)誤，誤插尿管到陰道，胎盤滯留，肌注部位偏離，給藥方法錯(cuò)誤，配伍禁忌錯(cuò)誤，執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑等。

1.2 臨床資料

2003年至2008年發(fā)生的護(hù)理缺陷共93例，其分類、例數(shù)及所占比例（表1）

表1 2003年至2008年發(fā)生的護(hù)理缺陷（例）

護(hù)理缺陷的分類 例數(shù) 比例（%）

醫(yī)囑處理錯(cuò)誤

48.4 查對(duì)制度不落實(shí)

22.6 崗位職責(zé)不落實(shí)

21.5 專業(yè)技術(shù)低下

7.5

方法

發(fā)生護(hù)理缺陷一周內(nèi),組織病區(qū)護(hù)理人員、護(hù)理部等二級(jí)部門共同參與的護(hù)理缺陷原因分析,制訂應(yīng)對(duì)措施, ,組織學(xué)習(xí),落實(shí)實(shí)施,檢查監(jiān)督,效果評(píng)價(jià), 制定操作流程規(guī)范實(shí)施。3 結(jié)果

2003年1月至2008年12月發(fā)生護(hù)理缺陷分類及例數(shù)比較（表2）

表2 2003年至2008年護(hù)理缺陷分類例數(shù)比較（例）

護(hù)理缺陷分類 2003年 2004年 2005年2006年2007年2008年

醫(yī)囑處理錯(cuò)誤 7 0 13 6 8 13 查對(duì)制度不落實(shí) 8 8 9 2 2 2 崗位職責(zé)不落實(shí) 4 8 1 4 2 1 專業(yè)技術(shù)低下 4 0 0 1 2 1

前后三年對(duì)比，2006年至2008年比2003年至2005年發(fā)生護(hù)理缺陷減少30%。4 討論

4.1 護(hù)理缺陷原因分析 4.1.1 管理因素

4.1.1.1 不切實(shí)際的管理，片面追求經(jīng)濟(jì)效益及高效勞動(dòng)，加上護(hù)理人員短缺，病床周轉(zhuǎn)快，夜班多，護(hù)理工作量大，至護(hù)士工作超負(fù)荷地疲勞運(yùn)作，易造成護(hù)士精神緊張，身心疲憊，精力不集中，思想壓力大，情緒低落，時(shí)常發(fā)生失眠、遺忘、煩躁甚至想改行等消極因素的負(fù)面影響，都將影響人的認(rèn)知和防范失誤的能力。

4.1.1.2 環(huán)節(jié)的脫節(jié) 每一次護(hù)理缺陷，都存在著環(huán)節(jié)的脫節(jié)。當(dāng)一個(gè)母系統(tǒng)中每個(gè)子系統(tǒng)存在缺陷，而這些缺陷均前后相連在同一環(huán)節(jié)上，最終則發(fā)生護(hù)理缺陷，護(hù)士長(zhǎng)重視終末質(zhì)量而忽視環(huán)節(jié)的監(jiān)控是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的原因之一。4.1.1.3 因人員短缺，護(hù)士長(zhǎng)常替班工作，導(dǎo)致管理難以到位，對(duì)工作制度、操作作流程的嚴(yán)格執(zhí)行缺乏有力的監(jiān)督機(jī)制，久而久之，形成習(xí)慣成自然的趨勢(shì)，意識(shí)不到安全隱

患的存在，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量及安全管理的盲區(qū)。

4.1.1.4 工作流程缺陷 某些新的工作流程制定，沒有經(jīng)歷時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)，存在一定的弊端，操作過程中往往容易造成護(hù)理缺陷。

4.1.1.5 工作職責(zé)的安排、排班調(diào)整不合理，都會(huì)造成工作不到位，病情觀察不仔細(xì)、巡視不及時(shí)、核對(duì)不認(rèn)真、減少操作流程等應(yīng)付心理。

4.1.1.6 護(hù)士長(zhǎng)管理不力、指導(dǎo)不準(zhǔn)、監(jiān)督不嚴(yán)、懲罰不公所帶來的工作次序的紊亂、組織渙散、紀(jì)律松懈、矛盾突出或?qū)Τ霈F(xiàn)安全隱患不檢查、不指導(dǎo)、不處理、不整頓而造成安全隱患的存在。4.1.2 護(hù)士因素

4.1.2.1 核對(duì)醫(yī)囑的制度流于形式，沒有達(dá)到真正核實(shí)的目的。其造成93例護(hù)理缺陷中占48.4%的極大比例。4.1.2.2 在護(hù)理缺陷發(fā)生過程中，責(zé)任因素和技術(shù)因素往往交織在一起。個(gè)別護(hù)士整體素質(zhì)低下，缺乏責(zé)任心，觀察病情不在“認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確”六個(gè)字上下功夫，致急癥不及時(shí)、重癥不重點(diǎn)、專護(hù)不專人等崗位職責(zé)不落實(shí)占護(hù)理缺陷的21.5 %。

4.1.2.3 操作常規(guī)，實(shí)質(zhì)是把護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，目的是對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控，防止技術(shù)操作失誤，因此具有法規(guī)性質(zhì)。操作中不認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政法規(guī)和

醫(yī)院規(guī)章制度，如三查七對(duì)不認(rèn)真所造成的護(hù)理缺陷占22.6%。

4.1.2.4 低年齡、低年資護(hù)士是高風(fēng)險(xiǎn)人群。她們經(jīng)驗(yàn)不足，預(yù)見性差，缺乏專業(yè)理論及操作技術(shù)等知識(shí)，操作中發(fā)生護(hù)理缺陷占7.5 %。同時(shí)害怕夜班病情變化或家屬過激情緒，造成其恐懼、擔(dān)憂、抑郁的突出心理。個(gè)別護(hù)士缺乏“慎獨(dú)”精神，不忠誠(chéng)老實(shí)，抱有曉幸心理，在夜班、節(jié)假日沒護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控的情況下，不能做到自檢自控，也是造成夜班、節(jié)假日高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的原因之一。4.1.3 患者的因素

4.1.3.1 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步建立和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在衛(wèi)生領(lǐng)域的引進(jìn)，人們的價(jià)值觀和利益格局也發(fā)生變化，使得醫(yī)療消費(fèi)等同商品交換，醫(yī)患關(guān)系變成經(jīng)濟(jì)關(guān)系，表現(xiàn)在醫(yī)療糾紛中，患者以追求經(jīng)濟(jì)利益為最終目的。4.1.3.2 患者是醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象，患者的基本要求是安全和康復(fù)，但由于患者的年齡、性別、職業(yè)、民族、愛好、信仰、文化修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院提供的服務(wù)難以滿足所有患者的需要，在我國(guó)護(hù)理人員存在著嚴(yán)重不足的情況下，易發(fā)生患者摔傷、自傷、傷人、逃跑等護(hù)理糾紛或護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4.2 防范措施

4.2.1 護(hù)理缺陷的發(fā)生要正確處理，以正面引導(dǎo)護(hù)士杜絕

缺陷，反面分析缺陷原因吸取教訓(xùn)，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行循序漸進(jìn)的教育方式，可有效地減少當(dāng)事人心理上和行動(dòng)上的消極的影響，不能給其增加思想壓力，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

4.2.2 發(fā)生護(hù)理缺陷的一周內(nèi)，組織全科人員及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)發(fā)生護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行回逆性的調(diào)查、分析、討論，確認(rèn)發(fā)生的原因與后果之間的關(guān)系，以維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益為宗旨，采取公正合理的處理方式。并擬定相應(yīng)的防范措施或改善方向，組織學(xué)習(xí)、掌握、實(shí)施、修改、規(guī)范、推廣運(yùn)行，防止類似事件的發(fā)生。

4.2.3 護(hù)理缺陷的發(fā)生，必定存在著醫(yī)療隱患的因素，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人要敢于和善于正視矛盾，其目的是為了加強(qiáng)安全管理，警戒護(hù)理缺陷的再次發(fā)生。堅(jiān)持以教育為主，處罰為輔的方針，堅(jiān)持“三不放過”的原則，即問題沒查清不放過；當(dāng)事人沒有接受教育不放過；改進(jìn)措施不落實(shí)不放過。

4.2.4 良好的醫(yī)德品質(zhì)是防范護(hù)理缺陷的根本，無論哪種護(hù)理缺陷都可以從人的整體素質(zhì)上找到根源，因此，加強(qiáng)素質(zhì)教育，全面提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，養(yǎng)成自覺遵守醫(yī)院規(guī)章和法律準(zhǔn)則及醫(yī)德規(guī)范，形成對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精的良好風(fēng)范。

4.2.5 實(shí)行層級(jí)教育的方式，運(yùn)用講小課、講大課、示范、考核、抽查等方式，對(duì)不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R(shí)及

技能的培訓(xùn)。特別要加強(qiáng)對(duì)新入護(hù)士、轉(zhuǎn)科護(hù)士等高風(fēng)險(xiǎn)人群的分級(jí)培訓(xùn)。

4.2.6 每一項(xiàng)規(guī)章制度都凝聚著廣大醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)和血的教訓(xùn)，是工作準(zhǔn)則。大量護(hù)理缺陷的出現(xiàn)是規(guī)章不全或有章不循。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該在其位，某其政，運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、政治等手段加大控制管理力度，重點(diǎn)監(jiān)控高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段，不斷檢查、監(jiān)督、考核，保證各項(xiàng)制度確實(shí)慣切執(zhí)行。

4.2.7 每個(gè)成績(jī)都體現(xiàn)一次認(rèn)真、細(xì)致、系統(tǒng)、全面的強(qiáng)化整頓過程。全面質(zhì)量管理是防范護(hù)理缺陷的根本手段。穩(wěn)定管理隊(duì)伍，保證管理者真正做到有職、有責(zé)、有權(quán)，加強(qiáng)管理者的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督，使護(hù)理缺陷的防范有一個(gè)根本的組織保證。5 結(jié)論

護(hù)理缺陷的發(fā)生，給管理者一個(gè)非常嚴(yán)肅又進(jìn)緊迫的問題，就是提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，是預(yù)防和控制護(hù)理缺陷的關(guān)鍵所在。同時(shí)建立健全的規(guī)章制度，保證各項(xiàng)措施的慣切執(zhí)行，做到有章必循、違章必究，使護(hù)理工作走上制度化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的軌道，才能有效地防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。

第三篇：護(hù)理缺陷管理制度

護(hù)理缺陷管理制度

（一）概念

1、護(hù)理缺陷：在護(hù)理工作中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。包括護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。

2、護(hù)理事故：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。分為護(hù)理責(zé)任事故和護(hù)理技術(shù)事故，前者是由于玩忽職守、敷衍失責(zé)、違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)造成；后者由于技術(shù)過失造成。

3、護(hù)理差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。依照程度分為嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和一般護(hù)理差錯(cuò)。前者是指造成服務(wù)及對(duì)象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴(yán)重后果的；后者指造成服務(wù)對(duì)象輕度身心痛苦或無不良反應(yīng)的。

（二）護(hù)理缺陷的報(bào)告處理程序

1、保護(hù)病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡可能地將錯(cuò)誤的危害降到最小。

2、事件報(bào)告：24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。夜間通知總值班護(hù)士長(zhǎng)和行政總值班。發(fā)生差錯(cuò)、事故單位或個(gè)人，有意隱藏，不按規(guī)定報(bào)告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。上報(bào)程序：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理督導(dǎo)→護(hù)理部→院領(lǐng)導(dǎo)。

3、封存有關(guān)物品：各種有關(guān)記錄，疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存。如需送檢，雙方當(dāng)事人至少2人在場(chǎng)。

4、登記填寫《護(hù)理差錯(cuò)登記表》。

5、根源分析

（1）科室1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進(jìn)措施。

（2）護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并進(jìn)行根源分析，制定防范措施。

6、行政處理及賠償

（1）發(fā)生護(hù)理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)理賠償時(shí)，除保險(xiǎn)公司認(rèn)可賠付的金額外，由醫(yī)院、科室、個(gè)人共同承擔(dān)。

（2）因責(zé)任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，科室與個(gè)人承擔(dān)醫(yī)院損失金額的30％-50％。情節(jié)特別嚴(yán)重的醫(yī)療事件和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（3）凡經(jīng)鑒定確實(shí)屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無過失行為，科室及當(dāng)事人不受處罰。

（三）護(hù)理差錯(cuò)及事故防范的基本措施

1、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)、努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，忠于職守，不得隨意脫崗。

3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格履行查對(duì)制度，告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性等操作之前需履行簽字手續(xù)。

4、按護(hù)理級(jí)別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書寫特護(hù)記錄及一般病人護(hù)理記錄。

5、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

6、輸血操作，從抽血做血交叉到輸血整個(gè)過程要有兩位護(hù)士共同核對(duì)、操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時(shí)，必須請(qǐng)值班醫(yī)生協(xié)助；為同時(shí)兩位以上病人輸血時(shí)逐一操作。

7、靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗(yàn)，皮試結(jié)果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲。

8、給氧時(shí)必須做好防火、防油、防震工作。

9、新入院病人應(yīng)做好護(hù)理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損應(yīng)立即上報(bào)，及時(shí)處理并記錄。

10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無簽名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核實(shí)后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

11、不允許私自銷售藥品及代乳品。

12、不允許非護(hù)理人員代行使護(hù)士的職責(zé)（如氣管內(nèi)滴藥、霧化吸入、吸痰、更換引流管及引流袋等）。

13、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保病人用藥安全。病人當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng)，不得存留；節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取；需要時(shí)及時(shí)辦理退藥手續(xù)。

14、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。

15、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員熟悉放置位置，熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

16、認(rèn)真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等病人要床頭交接班。

17、按規(guī)范使用一次性物品，并定期檢查是否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

18、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給病人帶來傷害。

19、住院期間要保證病人安全，防止各種意外發(fā)生。

20、對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)培訓(xùn)，制度護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。

第四篇：護(hù)理缺陷管理制度

護(hù)理缺陷管理制度

（一）護(hù)理差錯(cuò)事故管理和報(bào)告制度：

1、建立預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范措施，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落、跌傷、壓瘡等。

2、各科室建立差錯(cuò)事故及不良事件登記本，對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查、定期組織討論和總結(jié)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及院級(jí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書面材料。將差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。

4、發(fā)生差錯(cuò)、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

6、差錯(cuò)事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、護(hù)理部定期組織分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，提出防范措施。

（二）護(hù)理投訴管理制度：

1、護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見。

2、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。

3、接待投放人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。

4、護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)調(diào)查、核實(shí)，并反饋有關(guān)部門的護(hù)士長(zhǎng)，所在科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，及時(shí)整改。

5、投訴一經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。

6、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無護(hù)理投訴的科室給予表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。附：緊急封存病歷的程序：

1、病人及家司提出封存病歷要求后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行病歷封存。

2、若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協(xié)助處理。

3、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，需要啟封時(shí)，必須有醫(yī)患雙方在場(chǎng)。

4、封存方法：將病歷裝入文件袋內(nèi)，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時(shí)、分，由雙方簽字。

第五篇：護(hù)理缺陷報(bào)告

左權(quán)縣康復(fù)醫(yī)院

護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度

1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長(zhǎng)辦公室。

2、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。

3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。

4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。

5、各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。

6、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。

7、發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。

8、為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。

9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施。

10、在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。

11、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

12、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。

13、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。

14、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)，分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無投訴的科室給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。

左權(quán)縣康復(fù)醫(yī)院