第一篇：關(guān)于“常州鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及改進(jìn)建 議”的調(diào)研

關(guān)于“常州鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及改進(jìn)建

議”的調(diào)研

摘要：“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”這是很多人對(duì)我國(guó)醫(yī)療高收費(fèi)現(xiàn)狀的調(diào)侃，其中雖有夸張成分，但不乏廣大群眾對(duì)我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀的不滿(mǎn)。作為世界人口大國(guó)的中國(guó)，農(nóng)村人口占我國(guó)總?cè)丝诘慕^大多數(shù)，廣大農(nóng)民的切身利益牽動(dòng)著我們的心，也關(guān)乎國(guó)家的整體發(fā)展。中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所副所長(zhǎng)李培林指出：目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了買(mǎi)房貴、上學(xué)貴、看病貴等問(wèn)題，這可以被稱(chēng)為新的民生三大問(wèn)題。“因病致貧，因病返貧”等問(wèn)題得不到好的解決始終是國(guó)家的一塊心病。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國(guó)農(nóng)村工作的重點(diǎn),它直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的切身利益、關(guān)系到農(nóng)村的發(fā)展、農(nóng)業(yè)的繁榮和農(nóng)民的健康,關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年實(shí)施以來(lái)，被廣泛認(rèn)可為是現(xiàn)階段解決農(nóng)民醫(yī)療問(wèn)題的有效途徑。但仍存在一些問(wèn)題。

關(guān)鍵詞： 農(nóng)民

鄉(xiāng)村醫(yī)療

對(duì)比

問(wèn)題與改進(jìn)

一、粗解鄉(xiāng)村醫(yī)療

（1）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的過(guò)往與如今

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。其中農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.19%。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參加農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷(xiāo)比例比較大，可以在一定程度上避免因病返貧的情況。

2003年1月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)提出了具體措施?！兑庖?jiàn)》提出：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。并要求，從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2－3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，以減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。

之所以稱(chēng)之為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是為了使之區(qū)別于過(guò)去的舊合作醫(yī)療制度。相對(duì)于舊合作醫(yī)療制度而言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有這樣幾個(gè)特點(diǎn)。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由政府組織、引導(dǎo)，自上而下逐步推開(kāi)；而過(guò)去的舊合作醫(yī)療則主要依靠基層自組織。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要依靠政府籌資，根據(jù)中央的規(guī)定，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來(lái)源是：農(nóng)民每人每年拿10元；地方財(cái)政給每人每年補(bǔ)助不低于10元；中央財(cái)政給每人每年補(bǔ)助10元。而過(guò)去的舊合作醫(yī)療則依托于村級(jí)（大隊(duì)）集體經(jīng)濟(jì)，政府的財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，以“防大病”為主要目標(biāo)，而舊合作醫(yī)療只能解決小災(zāi)小病。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療提高了統(tǒng)籌的層次，要求實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，有困難的地方可以由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)統(tǒng)籌逐步過(guò)渡到縣級(jí)統(tǒng)籌；而舊合作醫(yī)療則實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級(jí)統(tǒng)籌，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。五是新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循農(nóng)民自愿參加的原則，而舊合作醫(yī)療具有強(qiáng)制性。

中央關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策出臺(tái)后，受到廣大農(nóng)民的廣泛歡迎和各級(jí)地方政府的積極響應(yīng)，被譽(yù)為功在千秋的“德政工程”！到目前為止，全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣已經(jīng)達(dá)到316個(gè)，覆蓋人口9700萬(wàn)。最先進(jìn)行試點(diǎn)的云南、湖北、吉林、浙江四省的試點(diǎn)工作都已取得較大成績(jī)。截至2003年9月，云南省20個(gè)試點(diǎn)縣中農(nóng)民的參加率已達(dá)86％，其中五保戶(hù)參加率為98％，貧困人口參加率為68％；湖北省8個(gè)試點(diǎn)縣市參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)241.9萬(wàn)人，占應(yīng)參加人數(shù)的65％；吉林省在10個(gè)市（縣）開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)基線(xiàn)調(diào)查，涉及農(nóng)村人口達(dá)680萬(wàn)，占全省農(nóng)村總?cè)丝诘?5.9％；浙江省有27個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）參與了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，其中包括9個(gè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣、8個(gè)中等縣、10個(gè)欠發(fā)達(dá)縣和海島縣，共有農(nóng)業(yè)人口1050余萬(wàn)人，占全省農(nóng)業(yè)人口的30.62％。總的看來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利、效果明顯，雖然試點(diǎn)過(guò)程中又暴露出一些新問(wèn)題，但在目前中國(guó)“國(guó)情約束”條件下，推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不失為一個(gè)明智的選擇！

二、具析鄉(xiāng)村醫(yī)療（1）鄉(xiāng)村醫(yī)療的概念

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施可以幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。此制度的實(shí)施原則是：

1、自愿參加、多方籌資。在各級(jí)政府的組織、引導(dǎo)、資助下，農(nóng)民自愿參加，遵守有關(guān)規(guī)章制度，以家庭為單位，按時(shí)足額繳存新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

2、以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金的使用，堅(jiān)持“以收定支，收支平衡、略有結(jié)余、滾動(dòng)發(fā)展，“按照誰(shuí)參與，誰(shuí)補(bǔ)助，誰(shuí)享受，確保農(nóng)民得實(shí)惠和可持續(xù)發(fā)展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：

包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)，為農(nóng)村居民提供醫(yī)療御治、健康教育、保健、康復(fù)等公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)體系。著眼于系統(tǒng)結(jié)構(gòu)層級(jí)的特點(diǎn)，該組織體系是由層次分明的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所構(gòu)成的具有整體性的復(fù)雜社會(huì)系統(tǒng)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組織體系作為一個(gè)復(fù)雜又具有特定功能的社會(huì)系統(tǒng)，同絕大多數(shù)社會(huì)系統(tǒng)一樣具有以下明顯的四個(gè)特征

A、整體性：農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作為一個(gè)系統(tǒng)其整體功能為為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體主要承擔(dān)著疾病預(yù)防、婦幼保健、基本醫(yī)療、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、老年保健等服務(wù)職能，這是醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的各個(gè)部分綜合作用的結(jié)果，即實(shí)現(xiàn)的是”整體大于部分之和

B、相關(guān)性：相關(guān)性指鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間是相互作用、聯(lián)系的。相關(guān)性強(qiáng)調(diào)要素間的關(guān)系與變化的關(guān)聯(lián)性，提醒我們改進(jìn)系統(tǒng)功能時(shí)要注意：保持相互要素間的同步變化 C、目的性：作為一個(gè)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，新醫(yī)改對(duì)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位于為農(nóng)村居民提供”安全、有效、方便、價(jià)廉“的四大服務(wù)目標(biāo)

D、環(huán)境適應(yīng)性：系統(tǒng)環(huán)境是系統(tǒng)以外物質(zhì)、信息、能量等所有外部事物的總和。環(huán)境的變化會(huì)作用于系統(tǒng)。環(huán)境對(duì)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為對(duì)系統(tǒng)的輸入，系統(tǒng)在特定的作用下對(duì)輸入進(jìn)行工作，就產(chǎn)生了輸出，從輸入到輸出的變化就是系統(tǒng)的功能。（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機(jī)制新。省財(cái)政每人每年補(bǔ)助25元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助6元，區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是管理機(jī)制新。在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。四是國(guó)家政策長(zhǎng)期穩(wěn)定。中共中央、國(guó)務(wù)院決定，從2003年開(kāi)始先試點(diǎn)，后推廣，到2010年在全國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑

各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均共35元（具體情況見(jiàn)上面第2點(diǎn)），農(nóng)民籌資人均15元，合計(jì)50元，列為統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)作住院補(bǔ)償基金。這樣實(shí)際上農(nóng)民只要交15元，最高可報(bào)4000元；大病、特困還可申請(qǐng)加報(bào)3000元，共7000元。

（4）住院的報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)以及門(mén)診費(fèi)減免要求

起付線(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級(jí)以上（含市級(jí)）500元；

報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％，市級(jí)以上（含市級(jí)）30％；

封頂線(xiàn)：4000元。大病救助3000元；

門(mén)診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶(hù)的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減免。輔助檢查優(yōu)惠20％。

特別地，對(duì)住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級(jí)以上（含市級(jí)）30％，每人每年200元封頂。

（5）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

市級(jí)以上醫(yī)院、中醫(yī)院，保健院，區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（6）下列行為、疾病、藥品、檢查不列入報(bào)銷(xiāo)范圍

（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

（2）性病、器官移植、視力短矯 正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，人工器官、假肢、各種康復(fù)器械、保健性營(yíng)養(yǎng)療法的費(fèi)用。

（3）各類(lèi)滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三

七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、病人伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)陪護(hù)費(fèi)、麻醉保險(xiǎn)及體檢費(fèi)。

三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從太平鎮(zhèn)整體實(shí)際情況來(lái)看，全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院。根據(jù)走訪(fǎng)太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開(kāi)的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過(guò)幾起赤腳醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴(yán)重事件，引起社會(huì)的關(guān)注，市政府發(fā)文進(jìn)行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒(méi)有關(guān)閉的政府也大大提高了開(kāi)辦私人診所的門(mén)檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買(mǎi)藥或就診，更不用說(shuō)大病，明顯地，這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)。

（2）農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

到目前為止，農(nóng)村還沒(méi)建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，太平鎮(zhèn)務(wù)農(nóng)人口就是這樣的，沒(méi)有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費(fèi)看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來(lái)療治，而得了大病，往往在賣(mài)完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。（3）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)靠回扣銷(xiāo)售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開(kāi)處方，賣(mài)貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

據(jù)反映，太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。在采訪(fǎng)過(guò)程中有村民反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無(wú)關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個(gè)療程掙夠虧心錢(qián)后再給病人開(kāi)正藥。(一)關(guān)于目前我國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)療實(shí)施的總述（1）具體政策

1、合作醫(yī)療以農(nóng)村居民為保障對(duì)象

在中國(guó)，城鎮(zhèn)居民一般有公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療或醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度給予保健與疾病醫(yī)療保障。而占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)村社會(huì)成員卻缺乏必要的醫(yī)療保障。合作醫(yī)療作為農(nóng)民群眾在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的一種醫(yī)療保障制度，便成了解決農(nóng)村居民疾病醫(yī)療與保健問(wèn)題的主要依托。因此，合作醫(yī)療是農(nóng)民創(chuàng)造的，也為農(nóng)民的健康服務(wù)，從而主要是農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要組成部分。

2、合作醫(yī)療以群眾自愿為原則

合作醫(yī)療是合作化運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物，實(shí)質(zhì)是上群眾的互助互濟(jì)，它從一開(kāi)始就強(qiáng)調(diào)群眾自愿的原則，通過(guò)政策引導(dǎo)、實(shí)施效果引導(dǎo)以及群眾相互影響等來(lái)吸引群眾參加。例如，國(guó)家在政策上重視并扶持合作醫(yī)療，把合作醫(yī)療當(dāng)作為農(nóng)村居民辦實(shí)事；合作醫(yī)療本身年具有的公益性、福利性使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到其好處；群眾之間的影響，又能推動(dòng)農(nóng)村社會(huì)成員的積極參與；合作醫(yī)療制度正是在上述三個(gè)因素的引導(dǎo)下由農(nóng)民自愿參加并最終成為一項(xiàng)醫(yī)療保健制度的。在新的歷史時(shí)期，合作醫(yī)療仍應(yīng)堅(jiān)持群眾自愿的原則，但這并不排除政策引導(dǎo)、政府扶持等措施，將群眾自愿參加引向群眾自覺(jué)參加，使合作醫(yī)療成為農(nóng)村社會(huì)的群眾性醫(yī)療保障制度。

3、合作醫(yī)療以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)

在過(guò)去數(shù)十年間，合作醫(yī)療制度與農(nóng)村社、隊(duì)集體核算制度相適應(yīng)，其經(jīng)費(fèi)主要源于集體公益金的補(bǔ)助，社員看病只需納少量的費(fèi)用，從而是一項(xiàng)低償?shù)霓r(nóng)村集體福利事業(yè)。農(nóng)村改革后，合作醫(yī)療走向低潮正是因?yàn)槭チ诉@種集體經(jīng)濟(jì)的保障。從中國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)條件出發(fā)，無(wú)論是富裕地區(qū)還是貧困地區(qū)，均不可能由農(nóng)民獨(dú)自承擔(dān)這種責(zé)任。而保障國(guó)民健康、增進(jìn)國(guó)民健康又是國(guó)家和社會(huì)應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。國(guó)家和各經(jīng)政府將會(huì)主要通過(guò)政策引導(dǎo)和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的供款來(lái)實(shí)現(xiàn)，集體經(jīng)濟(jì)在過(guò)去是合作醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在今后仍將是農(nóng)村合作醫(yī)療的必要基礎(chǔ)。此外，農(nóng)村合作醫(yī)療還能就近或上門(mén)提供醫(yī)療服務(wù)，極大地方便了農(nóng)村居民的疾病醫(yī)療和保健需要。合作醫(yī)療的上述特點(diǎn)，決定了它在現(xiàn)階段中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的不可或缺性和在農(nóng)村社會(huì)保障體系中的不可替代性。（2）我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療實(shí)施的大體情況及實(shí)施效果 實(shí)施情況

自２００３年開(kāi)始新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)２９個(gè)省、市和自治區(qū)低水平起步試點(diǎn)以來(lái)，已經(jīng)從開(kāi)始試點(diǎn)的３３３個(gè)縣發(fā)展到２０１０年覆蓋所有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）?？梢哉f(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)能夠?yàn)槲覈?guó)絕大部分農(nóng)村居民初步提供基本醫(yī)療保障服務(wù)。實(shí)施效果

農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋率有所提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作的進(jìn)展推進(jìn)和完善了我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)事業(yè)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示：２００３年我國(guó)農(nóng)村地區(qū)無(wú)任何社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人口占到農(nóng)村人口的７９％，當(dāng)時(shí)合作醫(yī)療保障形式僅覆蓋９．５％的農(nóng)村人口。這意味著絕大多數(shù)農(nóng)村居民需要自己出資來(lái)承擔(dān)其醫(yī)療支出，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧。

農(nóng)村居民就醫(yī)水平有所上升從反映人們就醫(yī)水平的指標(biāo)看，２００３年農(nóng)村居民兩周患病率為１３９．５‰，年住院率為３３．８‰；到２００８年上述指標(biāo)分別上升至１７６．７‰和６７．５‰，上升幅度分別為３７．２‰和３３．７‰。其中，年住院率提高幅度相當(dāng)顯著，反映了新農(nóng)合對(duì)于幫助農(nóng)民減輕大病支出負(fù)擔(dān)有積極貢獻(xiàn)。此外，到２０１０年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到６０％，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)達(dá)到了農(nóng)民純收入的６倍，全國(guó)有８．３６億新農(nóng)合參保人受益。正因?yàn)樾罗r(nóng)合能夠在一定程度上減輕農(nóng)民大病醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高了農(nóng)民大病就醫(yī)的能力。

農(nóng)村居民就醫(yī)條件有所改善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái)，國(guó)家為改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)條件進(jìn)行大力投入，從而有效改善了農(nóng)村居民就醫(yī)條件。２００３年居民到最近醫(yī)療點(diǎn)所需時(shí)間在１０分鐘以?xún)?nèi)的農(nóng)村居民為６５．６％.到２００８年，農(nóng)村居民到最近醫(yī)療點(diǎn)的時(shí)間在１０分鐘以?xún)?nèi)的為６６．９％。此外，２０１０年農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病床數(shù)比２００３年增長(zhǎng)了４９．７％，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員也比２００３年增長(zhǎng)了０．６３％。上述情況說(shuō)明，農(nóng)村居民的就醫(yī)條件在實(shí)施新農(nóng)合以后已經(jīng)有所改善（3）我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就是舉世公認(rèn)的。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽(yù)中國(guó)用最低廉的成本保護(hù)了世界上最多人口的健康。但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長(zhǎng)的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。概括起來(lái)，有以下幾個(gè)方面：

1、是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。中國(guó)有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%。過(guò)去我們經(jīng)常說(shuō)，中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)走的是低投入、高產(chǎn)出，低成本、高效益的路子。但用科學(xué)發(fā)展觀審視，這是以影響群眾利益和加重醫(yī)療衛(wèi)生人員、特別是優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)為代價(jià)的。

2、是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒(méi)有完全改變。中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該走低投入、廣覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應(yīng)該是金字塔型，而目前則呈現(xiàn)倒金字塔型，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在大城市的大醫(yī)院。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。雖然已建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。新農(nóng)合試點(diǎn)目前受益4億多人，但籌資力度小，一般每人每年僅50元，保障力度不大。還有近一半的城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，看病靠自費(fèi)。

4、是醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個(gè)國(guó)家健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供應(yīng)體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。從中國(guó)國(guó)情出發(fā)，這些工作僅靠一個(gè)部門(mén)是管不了，也是管不好的。需要加強(qiáng)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)，形成合力，齊抓共管。

5、是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。中國(guó)的生產(chǎn)流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、監(jiān)管難度大，由于各種原因難以實(shí)施有效監(jiān)管。

6、是社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，與此相應(yīng)的法律、法規(guī)、政策等不健全，多渠道辦醫(yī)院的格局沒(méi)有形成。應(yīng)該通過(guò)政府、社會(huì)、個(gè)人多渠道籌資的辦法，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但是經(jīng)過(guò)lO多年的醫(yī)療服務(wù)體制改革，多渠道辦醫(yī)的格局還沒(méi)有形成。

上述問(wèn)題，有些是長(zhǎng)期存在而未能解決的問(wèn)題，有些是現(xiàn)階段難以避免的問(wèn)題，也有些是發(fā)展中新出現(xiàn)的問(wèn)題。這些問(wèn)題影響了人民群眾的利益，影響了社會(huì)和諧，也影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，齊心協(xié)力，逐步解決。

（二）對(duì)比全國(guó)與放眼常州(常州的“小我”與“大我”)（1）常州市醫(yī)療衛(wèi)生概況

2011年全市有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)1101個(gè)。其中各類(lèi)醫(yī)院30個(gè)（其中三級(jí)醫(yī)院8家：市一院、市二院、市中醫(yī)院、市三院、市四院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)院），衛(wèi)生院62個(gè)，城區(qū)及轄市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心、站）147個(gè)，療養(yǎng)院1個(gè)，急救中心（站）2個(gè)，采供血機(jī)構(gòu)3個(gè)，婦幼保健院（所、站）8個(gè)（其中三級(jí)婦幼保健院1家），專(zhuān)科疾病防治院（所、站）2個(gè)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)８?jìng)€(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)6個(gè)，醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)２個(gè)，醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生學(xué)校、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校、衛(wèi)生培訓(xùn)中心）4個(gè)，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7個(gè)。全市診所衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部、村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)累計(jì)819個(gè)。全市共有衛(wèi)生人員總數(shù)26809人，其中有衛(wèi)技人員22877人、其他技術(shù)人員994人、管理人員1098人、工勤技能人員1823人、衛(wèi)生員17人。全市平均每千常住人口擁有衛(wèi)生總?cè)藛T5.77人、衛(wèi)技人員4.92人、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.80人、護(hù)士1.84人。（2）常州市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生概況

市衛(wèi)生局成立農(nóng)民健康工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺(tái)涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)、國(guó)家基本藥物制度等規(guī)范性文件。2010年金壇市首批獲得江蘇省農(nóng)民健康工程先進(jìn)市榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。全市住院補(bǔ)償比和政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比均達(dá)省定指標(biāo)，金壇市、溧陽(yáng)市先后獲得江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理先進(jìn)單位稱(chēng)號(hào)。金壇、溧陽(yáng)、武進(jìn)和新北已經(jīng)建成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)，做到實(shí)時(shí)監(jiān)控和結(jié)報(bào)。基本醫(yī)療保障水平逐步提升。新農(nóng)合參保率繼續(xù)保持100%。人均籌資305元，比去年提高60元。縣鄉(xiāng)兩級(jí)政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比為73.48%，實(shí)際住院補(bǔ)償比52.84 %。全面開(kāi)展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障工作，2例白血病、17例先心病患兒得到新農(nóng)合基金補(bǔ)償。溧陽(yáng)市被確定為提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。新建4個(gè)省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，80個(gè)市級(jí)示范村衛(wèi)生室?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷規(guī)范，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從三類(lèi)8項(xiàng)增加到9類(lèi)22項(xiàng)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率、高危產(chǎn)婦住院分娩率均達(dá)100%。15歲以下兒童乙肝疫苗接種超額完成省下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

3月起，金壇市、戚墅堰區(qū)按省統(tǒng)一部署,開(kāi)展基本藥物制度試點(diǎn)，實(shí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售。12月起，全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全面實(shí)施基本藥物制度。（3）常州市鄉(xiāng)村醫(yī)療的具體政策（以武進(jìn)區(qū)最新標(biāo)準(zhǔn)為例）

1、參保對(duì)象：

除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)戶(hù)口在本區(qū)的所有農(nóng)村居民和非農(nóng)村居民均參加本保險(xiǎn)。企事業(yè)單位中非本區(qū)戶(hù)籍且簽訂一年以上勞動(dòng)合同的外來(lái)務(wù)工人員，與本區(qū)戶(hù)口職工一樣參加本保險(xiǎn)。

2、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

參保人員(參保學(xué)生除外)的補(bǔ)償項(xiàng)目是住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（本區(qū)居民）。具體可報(bào)銷(xiāo)的范圍和費(fèi)用，參照區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等方面的規(guī)定確定。參保人員的每次住院醫(yī)療費(fèi)用，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的規(guī)定，確定可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，按下表規(guī)定分段計(jì)算，累計(jì)補(bǔ)償。具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 300元以下

不予補(bǔ)償； 300以上到4000元部份

補(bǔ)償50%;4000以上到10000元部份

補(bǔ)償60%;10000以上到30000元部份 補(bǔ)償70%;30000元以上部份

補(bǔ)償80%;住院總費(fèi)用在500元以上的，補(bǔ)償費(fèi)用不足100元的補(bǔ)足100元。惡性腫瘤的化療、放療，慢性腎功能衰竭的血液透析和腹膜透析，肝、腎移植后抗排斥用藥等門(mén)診費(fèi)用，半年累計(jì)后視作一次住院并按上述比例補(bǔ)償。

參保人全年一次或多次累計(jì)補(bǔ)償金額最高為50000元。

為鼓勵(lì)參保人員就地就醫(yī)，在本區(qū)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，執(zhí)行上述補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；在本區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，按上述標(biāo)準(zhǔn)的90％補(bǔ)償；在常州市及以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，按上述標(biāo)準(zhǔn)的60％補(bǔ)償。參保的本區(qū)居民（含學(xué)生）到區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其門(mén)診費(fèi)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥目錄和診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)15％，門(mén)診補(bǔ)償全年限額500元。

3、住院管理：

參保人在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治可自主擇院，在診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專(zhuān)管員處登記，接受資格核準(zhǔn)和如實(shí)告知。

參保人要求在區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，應(yīng)到區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，接受資格核準(zhǔn)和如實(shí)告知。因急診直接在常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，應(yīng)憑急診證明在三日內(nèi)到所在鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專(zhuān)管員處補(bǔ)辦登記和告知手續(xù)。

參保人員因工作、出差、探親、休假等期間異地發(fā)病時(shí)，屬急診的可在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)，如需轉(zhuǎn)院，原則上轉(zhuǎn)回本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如病情不能轉(zhuǎn)回本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)在住院七日內(nèi)，由參保人員家屬憑急診住院證明到所在鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專(zhuān)管員處補(bǔ)辦登記和告知手續(xù)。

4、補(bǔ)償程序： 業(yè)務(wù)管理中心與區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)賬時(shí)即獲得補(bǔ)償。

參保人員在常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，出院后3日內(nèi)；在常州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，出院后7日內(nèi)，由參保人或其家屬憑下列證明材料到所在鎮(zhèn)醫(yī)保專(zhuān)管員處申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：

（1）參保人的身份證（復(fù)印件一份）、戶(hù)口簿、醫(yī)?？?；

（2）門(mén)（急）診病歷、住院費(fèi)用明細(xì)單（醫(yī)囑單）、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票。

醫(yī)保專(zhuān)管員必須對(duì)參保人的上述材料嚴(yán)格審核，一般情況下，醫(yī)保專(zhuān)管員在收齊材料之日起五個(gè)工作日內(nèi)，給付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金。對(duì)金額較小且無(wú)特殊情況的，實(shí)行當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)償。經(jīng)醫(yī)保專(zhuān)管員和業(yè)務(wù)管理中心審核有疑問(wèn)，暫時(shí)不能確定補(bǔ)償金額的，亦必須在十個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。

(4)常州市鄉(xiāng)村醫(yī)療點(diǎn)的現(xiàn)狀

1、醫(yī)療人員部分（436名被統(tǒng)計(jì)醫(yī)療人員）性別：男性占58·3%,女性占41·7%。

年齡： 最小的25歲,最大的49歲;多數(shù)在30~40歲,占70·6%,≤30歲,占22·2%。

學(xué)歷：以大專(zhuān)學(xué)歷最多,中專(zhuān)其次,本科較少;10·2%的人無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷?？苿e：公衛(wèi)占21·6%,內(nèi)科占25·3%,外科占22·5%,婦產(chǎn)科占14·9%,放射科占8·9%,B超、心電圖占6·9%。

職稱(chēng)：主要為初級(jí)(師),占61·5%;其次為中級(jí),占34·6%。

2、醫(yī)療器械部分 以普通醫(yī)療器械為主。

（三）我們的問(wèn)卷

歷時(shí)一個(gè)月的實(shí)地走訪(fǎng)，我們實(shí)踐小隊(duì)的足跡遍布常州的鄉(xiāng)村地區(qū)，用我們?cè)O(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)廣大鄉(xiāng)村居民進(jìn)行實(shí)地訪(fǎng)查，以求數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。

關(guān)于“常州鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及改進(jìn)研究”的問(wèn)卷調(diào)查

您好！我們是常州大學(xué)實(shí)踐調(diào)研小組成員，為更好地了解廣大群眾對(duì)常州鄉(xiāng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的了解情況，特開(kāi)展本次調(diào)查。感謝您的支持與配合！

性別：男□ 女□

家庭居住地 ：城鎮(zhèn)□ 鄉(xiāng)村□

年齡：20歲以下□ 20-30□ 30-50□ 50歲以上□ 學(xué)歷： 中小學(xué)□ 大學(xué)□ 碩士□ 博士及以上□

職業(yè)： 學(xué)生□ 職員□ 自由職業(yè)者□ 農(nóng)民工人□ 退休人□ 其他□ 1.對(duì)于當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度您知道嗎？________ A 知道

B 知道一點(diǎn)

C 不知道

2.您及您的親人是否已經(jīng)加入農(nóng)村合作醫(yī)療？________ A 是

B 否

C 不知道

3.你是以什么方式參加型農(nóng)村合作醫(yī)療 A家庭成員統(tǒng)一交付

C個(gè)人自主參加

C其他

4.您所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的干部和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)合作醫(yī)療開(kāi)展是否重視? A 很重視

B 一般

C不重視

5.您所在地區(qū)的政府采取了什么措施宣傳新農(nóng)村醫(yī)療合作？ A通過(guò)新聞媒體

B集中學(xué)習(xí)

C進(jìn)行動(dòng)員

D其他

6.你認(rèn)為鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的工作人員服務(wù)態(tài)度怎么樣？

A非常好

B比較好

C一般

D較差

7.您覺(jué)得鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備是否能滿(mǎn)足您的需求？

A非常滿(mǎn)意

B比較滿(mǎn)意

C一般

D不滿(mǎn)意

8.您認(rèn)為參保后您的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)是否有所減輕

A減輕很多

B減輕一些

C沒(méi)有變化

9.如果生病了，您首先考慮去哪里就醫(yī) A鄉(xiāng)村衛(wèi)生所

B鎮(zhèn)里醫(yī)院

C縣醫(yī)院

D市或者市級(jí)以上醫(yī)院

10.鄉(xiāng)村衛(wèi)生所是否宣傳科普知識(shí)？ A定期宣傳

B偶爾宣傳

C極少宣傳

D不知道

11.是否在鄉(xiāng)村開(kāi)展傳染病的預(yù)防工作？ A經(jīng)常開(kāi)展

B較少開(kāi)展

C按要求定期開(kāi)展

D結(jié)合自身情況，選擇性開(kāi)展

12.身體不便行走的時(shí)候醫(yī)生是否會(huì)上門(mén)醫(yī)治？

A主動(dòng)上門(mén)醫(yī)治

B被要求后上門(mén)醫(yī)治

C很少上門(mén)醫(yī)治

D其他（自己去醫(yī)院）

最后，我們誠(chéng)摯地感謝您在百忙之中接受我們的問(wèn)卷調(diào)查！

(四)對(duì)比出真知

與江蘇省內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的特色地區(qū)的對(duì)比 溧陽(yáng)市

溧陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年1月1日開(kāi)始正式實(shí)施，近年來(lái)，制度不斷完善，參加農(nóng)民的醫(yī)療保障水平不斷提高，新農(nóng)合工作得到了顯著成效。值得借鑒的方面

1、起步比較早，在充分調(diào)研和廣泛論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合溧陽(yáng)市實(shí)際，形成“第三方管理模式”，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療基金的運(yùn)行管理。有利于降低管理成本，提高運(yùn)作效率，同時(shí)還可以利用商業(yè)保險(xiǎn)公司所管理的透明性和專(zhuān)業(yè)性運(yùn)作，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的信任度。

2、實(shí)行全市“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一使用、征監(jiān)管分離、專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡”的原則。溧陽(yáng)市合管委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司溧陽(yáng)支公司行使業(yè)務(wù)管理職責(zé)，設(shè)立保險(xiǎn)結(jié)算管理中心，按專(zhuān)業(yè)化管理原則，對(duì)全市農(nóng)村醫(yī)?；疬M(jìn)行統(tǒng)籌管理，聘設(shè)、培訓(xùn)一批專(zhuān)職農(nóng)村醫(yī)保專(zhuān)管員，與全市各定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)，市合管辦可以隨時(shí)監(jiān)控了解全市合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施運(yùn)行狀態(tài)。

3、分工明確：征繳管理、支付管理、業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督管理

4、宣傳途徑：廣播電視、宣傳簡(jiǎn)報(bào)、宣傳流動(dòng)車(chē)、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等多渠道，全方位的宣傳。

5、設(shè)立專(zhuān)門(mén)獨(dú)立的基金賬戶(hù)，實(shí)行封閉運(yùn)行。每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立結(jié)報(bào)窗口，派遣農(nóng)保專(zhuān)管員負(fù)責(zé)結(jié)報(bào)工作，農(nóng)民看病后可直接報(bào)銷(xiāo)。

6、監(jiān)督機(jī)制：分別獨(dú)立建帳，專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)款專(zhuān)用。

7、溧陽(yáng)市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度的特點(diǎn)

《溧陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》的制定依據(jù) 周密的大規(guī)模的農(nóng)村調(diào)研

確立以農(nóng)民獲得抗疾病風(fēng)險(xiǎn)保障為宗旨 籌資和結(jié)包標(biāo)準(zhǔn)

8、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣和責(zé)任落實(shí)全的方位政策 政府重視、措施得體、宣傳廣度、引導(dǎo)積極、籌資到位 部門(mén)配合，管理到位

9、尊重民意，逐步完善

10、特色之處：取消看病報(bào)銷(xiāo)的上限

（五）知不足

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查與實(shí)地走訪(fǎng)我們總結(jié)了常州鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施的不足之處：這些問(wèn)題導(dǎo)致參合農(nóng)民受益程度低，對(duì)新農(nóng)合的社會(huì)滿(mǎn)意程度低。

（一）合作醫(yī)療基金收繳和管理制度不健全，尚未建立簡(jiǎn)便、合理、有效的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制和基金運(yùn)行機(jī)制。

（二）制度不夠完善，影響了農(nóng)民的受益面和受益水平。

（三）定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格高于市場(chǎng)藥店，農(nóng)民反映較為強(qiáng)烈。而且“藥價(jià)高”現(xiàn)象的普遍存在。

（四）可補(bǔ)償比例偏低。

（五）農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金尚未建立。

（六）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)知程度低。有居民提出國(guó)家政策雖然好，但她們這種文化程度不高的人會(huì)被人欺騙，政策下發(fā)到干部，都會(huì)存在一些貓膩。

（七）政府宣傳不到位。在農(nóng)村、社區(qū)關(guān)于疾病的宣傳一直都有，但人們大多只是隨便聽(tīng)聽(tīng)，宣傳力度并不大，不能足夠吸引人們的注意

（八）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)資源配置不合理且服務(wù)水平有待提高（九)異地報(bào)銷(xiāo)困難。外來(lái)人員醫(yī)保都在老家，在本地醫(yī)保用不了，在此最多去小診所打點(diǎn)滴，平時(shí)一般選擇去藥店自己買(mǎi)藥。

（十）５０歲以上的外來(lái)人員大多不選擇去大醫(yī)院做身體檢查。

（六）后改進(jìn)

一、針對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度的宣傳不足問(wèn)題。宣傳的方式不應(yīng)該書(shū)面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民?？梢酝ㄟ^(guò)廣播電視、宣傳簡(jiǎn)報(bào)、宣傳流動(dòng)車(chē)、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等進(jìn)行多渠道、全方位的宣傳。同時(shí)，要安排專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、政策規(guī)定和經(jīng)辦流程的宣傳講解工作，增進(jìn)農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的了解，尤其是要讓農(nóng)民了解參保的受益狀況，引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民參保，提高農(nóng)民的參保積極性和自覺(jué)性。

二、針對(duì)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)知程度低這一問(wèn)題。多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過(guò)程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過(guò)程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來(lái)好處。

三、關(guān)于機(jī)構(gòu)不夠完善這一弊病，常州市完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理運(yùn)行模式的策略

建立和完善長(zhǎng)效的籌資機(jī)制 建立和完善運(yùn)行機(jī)制 建立和完善監(jiān)督機(jī)制 加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

四、針對(duì)報(bào)銷(xiāo)的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制這一問(wèn)題 可以借鑒江蘇省溧陽(yáng)市的政策：取消看病報(bào)銷(xiāo)的上限。

五、實(shí)行全市“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一使用、征監(jiān)管分離、專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡”的方式，強(qiáng)化管理制度。

六、強(qiáng)化管理與監(jiān)督。一要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，政府要結(jié)合本地情況制定出農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和實(shí)施細(xì)則。各級(jí)合作醫(yī)療管理部門(mén)要對(duì)資金籌集、報(bào)銷(xiāo)比例、補(bǔ)助范圍、基本藥品目錄、財(cái)務(wù)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)制定并落實(shí)相應(yīng)的制度。要管好用好合作醫(yī)療資金，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用。二要加強(qiáng)審計(jì)與監(jiān)督，要成立由有關(guān)部門(mén)和農(nóng)民代表參加的監(jiān)督組織，定期對(duì)合作醫(yī)療資金的籌集、管理和使用情況，要進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)、定期公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

七、政府籌資的主體地位不能改變。適時(shí)適度提高農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)額度，從而進(jìn)一步提高整體籌資水平和補(bǔ)償水平，適當(dāng)時(shí)可與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保接軌。建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

八、我們應(yīng)該有效地控制單病種醫(yī)療費(fèi)用，積極引導(dǎo)群眾小病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，開(kāi)展合理用藥、合理檢查、大處方及濫用藥的監(jiān)督檢查，提高 “保內(nèi)”藥品的使用率。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，或單病種費(fèi)用明顯高于平均水平，要給予警告，并實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制、醫(yī)療費(fèi)用公示機(jī)制等。

九、由于中國(guó)國(guó)情，只能循序漸進(jìn)地建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金。比如2012年增加了5種。其中：腦卒中及后遺癥、重癥肌無(wú)力、慢性腎炎、心臟換辨膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等5種（2012-1-1）起實(shí)行。

十、建立嚴(yán)格的管理機(jī)制。在農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)作和基金管理方面,也應(yīng)通過(guò)制定公平、公正、公開(kāi)的各項(xiàng)規(guī)章制度和設(shè)立非營(yíng)利性的農(nóng)村醫(yī)療保障管理部門(mén),以及由農(nóng)民、政府與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家共同參加的監(jiān)督審查機(jī)構(gòu),確保合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)行。

十一、增加政府的投入，提升保障水平。各級(jí)政府即是新型合作醫(yī)療的主導(dǎo)者，也是最后的責(zé)任者。農(nóng)村醫(yī)療保障水平的高低，很大程度上取決于政府公共投入的力度。強(qiáng)化服務(wù)，簡(jiǎn)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，及時(shí)兌現(xiàn)、方便農(nóng)民，取信于民；改善條件，為患者提供舒心的就醫(yī)環(huán)境，如改造病房，增設(shè)茶幾、電視機(jī)等，還有衛(wèi)生、潔凈，收得進(jìn)住院病人，留得住住院病人。

十二、建立建全全國(guó)合作醫(yī)療信息的保障制度。使得外來(lái)人員醫(yī)保雖然在老家，但通過(guò)這一制度在本地醫(yī)保也可以使用。

十三、看病選擇便宜實(shí)惠的，所以選擇不去大醫(yī)院做身體檢查。其實(shí)政府可以加大對(duì)小醫(yī)院檢查設(shè)備的投入，并與大醫(yī)院保持活潑的聯(lián)系，這樣可以在小醫(yī)院享受高端檢查設(shè)備，在大醫(yī)院享受先進(jìn)的治療設(shè)施條件。

十四、由國(guó)家負(fù)責(zé)投資開(kāi)發(fā)新藥。新藥開(kāi)發(fā)具有周期長(zhǎng)、投入大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高效率，建議由國(guó)家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄，投資成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新藥的開(kāi)發(fā)。同時(shí)取消藥品專(zhuān)利，由政府控制新藥的合理定價(jià)。

十五、由國(guó)家對(duì)藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售實(shí)行壟斷與專(zhuān)賣(mài)。藥品從生產(chǎn)、流通到醫(yī)院中間環(huán)節(jié)過(guò)多，藥廠由于重復(fù)建設(shè)、競(jìng)爭(zhēng)激烈而給醫(yī)院高額回扣，是造成藥價(jià)虛高的主要原因。因?yàn)樗幤肥且环N特殊商品，建議由國(guó)家對(duì)藥品的生產(chǎn)銷(xiāo)售實(shí)行壟斷與專(zhuān)賣(mài)，定點(diǎn)生產(chǎn)，向醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一配售，確保藥品價(jià)格低廉，從而降低群眾的看病成本。

十六、由國(guó)家負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的投入與醫(yī)務(wù)人員的薪酬。由于以前把醫(yī)療這一公益性事業(yè)推向市場(chǎng)，醫(yī)療設(shè)施的投入及醫(yī)生的收入主要靠醫(yī)院看病收費(fèi)、出售藥品來(lái)維持。因此建議醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投入與醫(yī)務(wù)人員的薪酬由國(guó)家統(tǒng)一投入，禁止醫(yī)院創(chuàng)收。同時(shí)由有關(guān)部門(mén)制定一個(gè)統(tǒng)一的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)療水平、醫(yī)德服務(wù)態(tài)度評(píng)定醫(yī)務(wù)人員的工資收入，提高醫(yī)務(wù)人員收入，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

十七、定向免費(fèi)培養(yǎng)來(lái)自農(nóng)村的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生。為加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生力量，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平，建議國(guó)家從農(nóng)村中選拔一批品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，定向免費(fèi)培養(yǎng)，畢業(yè)后充實(shí)到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

十八、嚴(yán)格按病情開(kāi)處方。目前醫(yī)院為了追求高收入，任意開(kāi)“大處方”、“全方位檢查”的現(xiàn)象比較普遍，嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益。建議政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管和醫(yī)生醫(yī)德的教育，嚴(yán)格按照患者的病情開(kāi)處方和處方量，杜絕不必要的浪費(fèi)。

十九、完善四級(jí)醫(yī)療網(wǎng)。完善省、地、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療網(wǎng)建設(shè)，特別要加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的投入，注重加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)，以改變農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)滯后的狀況，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)，看病要逐級(jí)向上，只有在下級(jí)醫(yī)院解決不了的疑難病，才可憑本級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)往較上一級(jí)醫(yī)院診治。同時(shí)，要建立逐級(jí)向下的醫(yī)療技術(shù)交流制度，通過(guò)人才交流、掛鉤幫帶、專(zhuān)家下基層門(mén)診等辦法，使基層醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療水平得以不斷提高

（七）寄語(yǔ)：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。

希望我們實(shí)踐小隊(duì)的努力能給常州市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)好處，并祝愿廣大農(nóng)村居民能夠享受越來(lái)越完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度所帶來(lái)的福利。(八)參考文獻(xiàn)：

百度文庫(kù)

豆丁文庫(kù)

萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)

衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心

第二篇：上海共享單車(chē)發(fā)展現(xiàn)狀及改進(jìn)建議調(diào)研報(bào)告

共享單車(chē)發(fā)展現(xiàn)狀及建議 問(wèn)卷調(diào)查

您好，為了解最近風(fēng)靡市場(chǎng)的共享單車(chē)使用情況，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析研究，特進(jìn)行本次問(wèn)卷調(diào)查，希望能得到您的真實(shí)想法和寶貴意見(jiàn)。您的解答對(duì)我們至關(guān)重要，希望您能抽出一點(diǎn)寶貴時(shí)間參與此次調(diào)查，我們將非常感謝！

1、您的性別？ □ 男

□ 女

2、您的年齡大概是？

□ 15歲以下

□ 15-25歲

□ 25-35歲

□ 35-45歲

□ 45歲以上

3、您的學(xué)歷？

□ 初中及以下

□ 高中

□ 大專(zhuān)

□ 本科

□ 研究生及以上

4、您最近是否使用過(guò)共享單車(chē)？ □ 是

□ 否

5、您是通過(guò)哪些途徑了解共享單車(chē)的？

□ 路上看到

□ 朋友推薦

□ 廣告推廣

□ 其他

6、您使用共享單車(chē)的理由是？

□ 方便出行

□ 租金便宜

□ 綠色環(huán)保

□ 無(wú)樁停車(chē)容易找車(chē)

□ 其他

7、您在使用共享單車(chē)前是否全面的了解過(guò)相關(guān)規(guī)定(比如APP里的用戶(hù)須知)？ □ 有

□ 沒(méi)有

□ 只是簡(jiǎn)單的看過(guò)，并不太清楚

8、您比較偏好使用哪個(gè)品牌的共享單車(chē)？

□ ofo共享單車(chē)

□ 酷騎單車(chē)

□ 摩拜單車(chē)

□ 小鳴單車(chē)

□ 其他

9、您使用共享單車(chē)的次數(shù)大概是？

□ 每天使用

□ 一周兩三次

□ 一月兩三次

□ 很少使用

10、您每次使用共享單車(chē)的時(shí)間大概是？

□ 30分鐘以下

□ 30-60分鐘

□ 60分鐘以上

11、您什么時(shí)候會(huì)選擇使用共享單車(chē)？

□ 上下班

□ 購(gòu)物

□ 城市旅游

□ 好奇，體驗(yàn)一下

□ 與朋友出游 □ 等不到公交車(chē)

□ 到站最后一公里

□ 想鍛煉身體

□ 其他

12、您認(rèn)為是否應(yīng)該專(zhuān)門(mén)規(guī)劃停放區(qū)域來(lái)停放共享單車(chē)？ □ 很有必要

□ 沒(méi)必要

□ 無(wú)所謂

13、您認(rèn)為共享單車(chē)的站點(diǎn)主要應(yīng)該設(shè)置在？

□ 居民區(qū)內(nèi)

□ 學(xué)校附近

□ 旅游休閑地區(qū)

□ 公司企業(yè)附近

□ 地鐵或公交站附近

□ 各類(lèi)大小商場(chǎng)附近

□ 其他地方

14、您了解到或遇到過(guò)的不文明使用共享單車(chē)的情況有？

□ 占道，擾亂交通

□ 共享單車(chē)“私人化”

□ 惡意損壞或用后不鎖 □ 亂停亂放，缺乏管理

□ 亂貼錯(cuò)誤二維碼

□ 其他

15、當(dāng)您看到破壞共享單車(chē)的行為時(shí)，您是否會(huì)反饋？

□ 幾乎從不反映

□ 幾乎每次都會(huì)反映

□ 有時(shí)會(huì)反映

16、您在使用共享單車(chē)中遇到的問(wèn)題有？

□ 車(chē)輛損壞

□ 不會(huì)鎖車(chē)

□ 車(chē)型高低不合適

□ 停車(chē)地太遠(yuǎn)不方便

□ 車(chē)輛打不開(kāi)

□ 騎行過(guò)程中出現(xiàn)故障

□ 其他

17、您認(rèn)為怎樣才能減少共享單車(chē)使用過(guò)程中的不文明現(xiàn)象？

□ 加強(qiáng)監(jiān)督管理

□ 出臺(tái)相關(guān)政策

□ 提供舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

□ 加強(qiáng)群眾道德教育

18、您認(rèn)為共享單車(chē)的優(yōu)勢(shì)在于？

□ 節(jié)能環(huán)保，綠色出行

□ 使用方便，隨時(shí)停放

□ 節(jié)約出行時(shí)間 □ 可鍛煉身體

□ 緩解交通壓力

□ App使用方便

□ 其他

19、您認(rèn)為共享單車(chē)的不足之處在于？

□ 無(wú)后座

□ 車(chē)輛數(shù)量，分布有待優(yōu)化

□ 停車(chē)點(diǎn)少

□ 可能泄露個(gè)人信息

□ 損壞車(chē)輛不能及時(shí)維修

□ 單車(chē)騎行體驗(yàn)不佳

□ 其他

20、您認(rèn)為使用共享單車(chē)的意義在于？

□ 低碳環(huán)保

□ 方便出行

□ 復(fù)興自行車(chē)市場(chǎng) □ 緩解交通壓力

□ 宣傳健康的生活方式

□ 其他

21、您對(duì)您所在地區(qū)共享單車(chē)建設(shè)情況滿(mǎn)意嗎？

□ 非常滿(mǎn)意

□ 一般

□ 不太滿(mǎn)意

□ 無(wú)所謂

22、對(duì)共享單車(chē)未來(lái)有哪些建議？

□ 降低押金

□ 實(shí)名認(rèn)證

□ 解決私用、上私鎖問(wèn)題

□不需交押金

□其他

23、您對(duì)共享單車(chē)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)有什么建議？

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第三篇：檔案事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研建議

檔案事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研建議免費(fèi)文

秘網(wǎng)免費(fèi)公文網(wǎng)

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在深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，我們不為各種榮譽(yù)所困，邊學(xué)邊思邊查，組織開(kāi)展了檔案事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題和不足，為推動(dòng)全市檔案事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了決策依據(jù)。

一、基本情況

此次調(diào)研采取發(fā)放問(wèn)卷、實(shí)地座談、走訪(fǎng)納諫、網(wǎng)上問(wèn)計(jì)等形式，調(diào)研對(duì)象涉及市縣兩級(jí)共286個(gè)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位和53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)及其工作人員，412個(gè)行政村的領(lǐng)導(dǎo)及其村民，37個(gè)區(qū)屬企事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)及職工，部分下崗企業(yè)職工和檔案查閱人員；調(diào)研內(nèi)容涉及對(duì)檔案工作認(rèn)知情況、檔案法規(guī)貫徹情況、檔案資源建設(shè)情況、檔案利用服

務(wù)情況等19個(gè)方面。從調(diào)查情況看，全市檔案事業(yè)發(fā)展總體上較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平基本相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在：一是各級(jí)黨委、政府重視檔案工作。鹽池縣召開(kāi)檔案工作會(huì)專(zhuān)題部署檔案工作，并投入20多萬(wàn)元進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；同心縣將檔案工作列入年終考核內(nèi)容，并投入10多萬(wàn)元進(jìn)行檔案信息化建設(shè)和購(gòu)買(mǎi)裝具；太陽(yáng)山開(kāi)發(fā)區(qū)將檔案工作與工程建設(shè)同步管理，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)單位的工作指導(dǎo)。二是檔案部門(mén)履行職責(zé)的意識(shí)和能力進(jìn)一步增強(qiáng)。各縣（市、區(qū)）都制定了相應(yīng)檔案管理規(guī)范性文件，加大了執(zhí)法檢查力度，開(kāi)展了一系列行政管理活動(dòng)，機(jī)關(guān)檔案工作不斷規(guī)范。三是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檔案法制意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，依法治檔工作有了新進(jìn)展。各立檔單位檔案工作主動(dòng)性和爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)明顯增強(qiáng)，檔案工作者業(yè)務(wù)素質(zhì)有了提高。部分單位檔案工作達(dá)到自治區(qū)一級(jí)單位。四是檔案資源建設(shè)不斷加強(qiáng)。以貫徹國(guó)家檔案局8號(hào)令為重點(diǎn)的檔案收集工作

力度進(jìn)一步加大，收集和進(jìn)館范圍不斷拓寬，資料采集和接收工作不斷完善，接收領(lǐng)域不斷延伸，電子文件管理受到重視。五是檔案利用服務(wù)工作水平不斷提高。檔案信息開(kāi)放程度提高、透明度增強(qiáng)，市縣兩級(jí)檔案館檔案利用服務(wù)工作受到社會(huì)的肯定和好評(píng)，各級(jí)檔案室利用服務(wù)工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和贊同。

二、存在的問(wèn)題

就行政區(qū)域而言，全市檔案事業(yè)發(fā)展還不平衡；就檔案服務(wù)能力而言，全市檔案工作服務(wù)質(zhì)量還不盡如意。這些問(wèn)題主要是：

1、行政工作保障不力。主要表現(xiàn)在裝備短缺、機(jī)構(gòu)不健全和工作經(jīng)費(fèi)不足三個(gè)方面。4個(gè)縣（市、區(qū)）檔案行政管理部門(mén)有3個(gè)無(wú)工作車(chē)輛，鹽池縣也是有車(chē)無(wú)編無(wú)人；紅寺堡開(kāi)發(fā)區(qū)無(wú)專(zhuān)門(mén)檔案工作機(jī)構(gòu)，原檔案史志館降格編制劃入辦公室后，檔案行政管理和業(yè)務(wù)工作處于松散狀態(tài)。全市四個(gè)檔案局館中，有兩個(gè)局館領(lǐng)導(dǎo)班子長(zhǎng)達(dá)九年不配備副職。檔案行政管理部門(mén)工作經(jīng)費(fèi)普遍不足。青銅峽市檔案工作經(jīng)費(fèi)的投入遠(yuǎn)不及鹽池、同心兩縣，根本不能保證工作正常運(yùn)行。由于投入不足，檔案部門(mén)裝備短缺，設(shè)施老化，檔案信息化建設(shè)滯后，嚴(yán)重影響了正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

2、法定義務(wù)履行缺位。主要表現(xiàn)在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、一些系統(tǒng)檔案管理職責(zé)不落實(shí)，一些機(jī)關(guān)團(tuán)體對(duì)檔案工作不夠重視。調(diào)查涉及的53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，90%以上未對(duì)行政村或社區(qū)正常履行檔案行政管理職責(zé)；有管轄企事業(yè)單位職責(zé)的51個(gè)部門(mén)中，除教育、建設(shè)和檢察系統(tǒng)16個(gè)部門(mén)外，都未對(duì)所屬單位正常履行檔案管理的法定義務(wù)，以致一些企事業(yè)單位檔案工作各自為政。市區(qū)機(jī)關(guān)個(gè)別單位檔案保管不力，管理手段落后，材料收集內(nèi)容單一，種類(lèi)不全，漏歸、錯(cuò)歸現(xiàn)象比較普遍，有的單位至今仍未依法收集管理電子文件，甚至發(fā)生丟失和擅自銷(xiāo)毀檔案等嚴(yán)重違法行為。

3、執(zhí)法管理水平不高。主要表現(xiàn)在一些檔案行政管理部門(mén)行政執(zhí)法意識(shí)不強(qiáng)、執(zhí)法管理手段單

一、形式呆板低效。縣級(jí)檔案行政管理部門(mén)普遍存在“檔案部門(mén)位卑人微”等模糊認(rèn)識(shí)，在行政管理和執(zhí)法中，不敢管、不愿管、不會(huì)管等問(wèn)題較為常見(jiàn)；全市檔案系統(tǒng)組織開(kāi)展有較大影響、較為系統(tǒng)的行政管理活動(dòng)較少，專(zhuān)注于案頭工作和具體指導(dǎo)，默默無(wú)聞、親自實(shí)干等工作方法形成履行職責(zé)的常態(tài)；執(zhí)法管理實(shí)踐中，對(duì)個(gè)別單位有法不依、消極對(duì)抗等問(wèn)題無(wú)從應(yīng)對(duì)。

4、檔案服務(wù)體制不順。主要表現(xiàn)在資源結(jié)構(gòu)失調(diào)、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度冷漠、訴求渠道不暢。群眾反映最為強(qiáng)烈的是涉及自己利益的勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、土地承包以及婚姻、公證、學(xué)籍、病歷等檔案不知到哪里查，合法權(quán)益受侵害后不知到哪里投訴；查閱中，一些部門(mén)工作低效、冷待查檔人員等情況時(shí)有發(fā)生；一些單位嚴(yán)重存在重為領(lǐng)

導(dǎo)為名人服務(wù)輕為一般群眾服務(wù)等錯(cuò)誤觀念，為老百姓主動(dòng)服務(wù)不夠、服務(wù)措施不力，可以公開(kāi)的現(xiàn)行文件不公開(kāi)，影響了群眾的知情權(quán)。

5、隊(duì)伍素質(zhì)亟待提高。主要表現(xiàn)在工作熱情不高、不懂檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)、缺乏檔案現(xiàn)代化管理理念和技能。調(diào)研涉及的286個(gè)機(jī)關(guān)單位和53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，檔案工作人員無(wú)1人有檔案專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，連續(xù)在崗工作三年以上的檔案工作人員不足30%，不足兩年的占50%以上，許多人員剛熟悉檔案工作就被調(diào)走或換崗，能夠留下的多半是不適應(yīng)機(jī)關(guān)其他工作的人員。由于檔案局館工作人員只進(jìn)不出，升職無(wú)望，檔案部門(mén)成了退休干部職工的

第四篇：檔案事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研建議

在深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，我們不為各種榮譽(yù)所困，邊學(xué)邊思邊查，組織開(kāi)展了檔案事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題和不足，為推動(dòng)全市檔案事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了決策依據(jù)。

一、基本情況

此次調(diào)研采取發(fā)放問(wèn)卷、實(shí)地座談、走訪(fǎng)納諫、網(wǎng)上問(wèn)計(jì)等形式，調(diào)研對(duì)象涉及市縣兩級(jí)共286個(gè)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位和53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)及其工作人員，412個(gè)行政村的領(lǐng)導(dǎo)及其村民，37個(gè)區(qū)屬企事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)及職工，部分下崗企業(yè)職工和檔案查閱人員；調(diào)研內(nèi)容涉及對(duì)檔案工作認(rèn)知情況、檔案法規(guī)貫徹情況、檔案資源建設(shè)情況、檔案利用服務(wù)情況等19個(gè)方面。從調(diào)查情況看，全市檔案事業(yè)發(fā)展總體上較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平基本相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在：一是各級(jí)黨委、政府重視檔案工作。鹽池縣召開(kāi)檔案工作會(huì)專(zhuān)題部署檔案工作，并投入20多萬(wàn)元進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；同心縣將檔案工作列入年終考核內(nèi)容，并投入10多萬(wàn)元進(jìn)行檔案信息化建設(shè)和購(gòu)買(mǎi)裝具；太陽(yáng)山開(kāi)發(fā)區(qū)將檔案工作與工程建設(shè)同步管理，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)單位的工作指導(dǎo)。二是檔案部門(mén)履行職責(zé)的意識(shí)和能力進(jìn)一步增強(qiáng)。各縣（市、區(qū)）都制定了相應(yīng)檔案管理規(guī)范性文件，加大了執(zhí)法檢查力度，開(kāi)展了一系列行政管理活動(dòng)，機(jī)關(guān)檔案工作不斷規(guī)范。三是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檔案法制意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，依法治檔工作有了新進(jìn)展。各立檔單位檔案工作主動(dòng)性和爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)明顯增強(qiáng)，檔案工作者業(yè)務(wù)素質(zhì)有了提高。部分單位檔案工作達(dá)到自治區(qū)一級(jí)單位。四是檔案資源建設(shè)不斷加強(qiáng)。以貫徹國(guó)家檔案局8號(hào)令為重點(diǎn)的檔案收集工作力度進(jìn)一步加大，收集和進(jìn)館范圍不斷拓寬，資料采集和接收工作不斷完善，接收領(lǐng)域不斷延伸，電子文件管理受到重視。五是檔案利用服務(wù)工作水平不斷提高。檔案信息開(kāi)放程度提高、透明度增強(qiáng)，市縣兩級(jí)檔案館檔案利用服務(wù)工作受到社會(huì)的肯定和好評(píng)，各級(jí)檔案室利用服務(wù)工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和贊同。

二、存在的問(wèn)題

就行政區(qū)域而言，全市檔案事業(yè)發(fā)展還不平衡；就檔案服務(wù)能力而言，全市檔案工作服務(wù)質(zhì)量還不盡如意。這些問(wèn)題主要是：

1、行政工作保障不力。主要表現(xiàn)在裝備短缺、機(jī)構(gòu)不健全和工作經(jīng)費(fèi)不足三個(gè)方面。4個(gè)縣（市、區(qū)）檔案行政管理部門(mén)有3個(gè)無(wú)工作車(chē)輛，鹽池縣也是有車(chē)無(wú)編無(wú)人；紅寺堡開(kāi)發(fā)區(qū)無(wú)專(zhuān)門(mén)檔案工作機(jī)構(gòu)，原檔案史志館降格編制劃入辦公室后，檔案行政管理和業(yè)務(wù)工作處于松散狀態(tài)。全市四個(gè)檔案局館中，有兩個(gè)局館領(lǐng)導(dǎo)班子長(zhǎng)達(dá)九年不配備副職。檔案行政管理部門(mén)工作經(jīng)費(fèi)普遍不足。青銅峽市檔案工作經(jīng)費(fèi)的投入遠(yuǎn)不及鹽池、同心兩縣，根本不能保證工作正常運(yùn)行。由于投入不足，檔案部門(mén)裝備短缺，設(shè)施老化，檔案信息化建設(shè)滯后，嚴(yán)重影響了正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

2、法定義務(wù)履行缺位。主要表現(xiàn)在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、一些系統(tǒng)檔案管理職責(zé)不落實(shí)，一些機(jī)關(guān)團(tuán)體對(duì)檔案工作不夠重視。調(diào)查涉及的53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，90%以上未對(duì)行政村或社區(qū)正常履行檔案行政管理職責(zé)；有管轄企事業(yè)單位職責(zé)的51個(gè)部門(mén)中，除教育、建設(shè)和檢察系統(tǒng)16個(gè)部門(mén)外，都未對(duì)所屬單位正常履行檔案管理的法定義務(wù)，以致一些企事業(yè)單位檔案工作各自為政。市區(qū)機(jī)關(guān)個(gè)別單位檔案保管不力，管理手段落后，材料收集內(nèi)容單一，種類(lèi)不全，漏歸、錯(cuò)歸現(xiàn)象比較普遍，有的單位至今仍未依法收集管理電子文件，甚至發(fā)生丟失和擅自銷(xiāo)毀檔案等嚴(yán)重違法行為。

3、執(zhí)法管理水平不高。主要表現(xiàn)在一些檔案行政管理部門(mén)行政執(zhí)法意識(shí)不強(qiáng)、執(zhí)法管理手段單

一、形式呆板低效?？h級(jí)檔案行政管理部門(mén)普遍存在“檔案部門(mén)位卑人微”等模糊認(rèn)識(shí)，在行政管理和執(zhí)法中，不敢管、不愿管、不會(huì)管等問(wèn)題較為常見(jiàn)；全市檔案系統(tǒng)組織開(kāi)展有較大影響、較為系統(tǒng)的行政管理活動(dòng)較少，專(zhuān)注于案頭工作和具體指導(dǎo)，默默無(wú)聞、親自實(shí)干等工作方法形成履行職責(zé)的常態(tài)；執(zhí)法管理實(shí)踐中，對(duì)個(gè)別單位有法不依、消極對(duì)抗等問(wèn)題無(wú)從應(yīng)對(duì)。

4、檔案服務(wù)體制不順。主要表現(xiàn)在資源結(jié)構(gòu)失調(diào)、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度冷漠、訴求渠道不暢。群眾反映最為強(qiáng)烈的是涉及自己利益的勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、土地承包以及婚姻、公證、學(xué)籍、病歷等檔案不知到哪里查，合法權(quán)益受侵害后不知到哪里投訴；查閱中，一些部門(mén)工作低效、冷待查檔人員等情況時(shí)有發(fā)生；一些單位嚴(yán)重存在重為領(lǐng)導(dǎo)為名人服務(wù)輕為一般群眾服務(wù)等錯(cuò)誤觀念，為老百姓主動(dòng)服務(wù)不夠、服務(wù)措施不力，可以公開(kāi)的現(xiàn)行文件不公開(kāi)，影響了群眾的知情權(quán)。

5、隊(duì)伍素質(zhì)亟待提高。主要表現(xiàn)在工作熱情不高、不懂檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)、缺乏檔案現(xiàn)代化管理理念和技能。調(diào)研涉及的286個(gè)機(jī)關(guān)單位和53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，檔案工作人員無(wú)1人有檔案專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，連續(xù)在崗工作三年以上的檔案工作人員不足30%，不足兩年的占50%以上，許多人員剛熟悉檔案工作就被調(diào)走或換崗，能夠留下的多半是不適應(yīng)機(jī)關(guān)其他工作的人員。由于檔案局館工作人員只進(jìn)不出，升職無(wú)望，檔案部門(mén)成了退休干部職工的洼地。受社會(huì)偏見(jiàn)以及檔案工作本身默默無(wú)聞、枯燥單調(diào)的影響，一些檔案工作人員不安心檔案工作，不虛心也不愿意學(xué)習(xí)鉆研檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代化管理知識(shí)，近半數(shù)人不熟悉文件材料收集歸檔的基本技能，包括局館人員在內(nèi)的95%以上人員對(duì)檔案編研、裱糊搶救、縮微照相、信息系統(tǒng)維護(hù)管理等技能一竅不通，市縣兩級(jí)專(zhuān)業(yè)檔案館無(wú)1名上述專(zhuān)業(yè)人員，多媒體檔案收集

管理無(wú)法正常開(kāi)展，遠(yuǎn)不能適應(yīng)快速發(fā)展的辦公自動(dòng)化對(duì)檔案工作者的新要求。

三、主要原因

上述問(wèn)題，究其原因是多方面的。既有宏觀環(huán)境的影響，又有微觀環(huán)境的制約；有客觀因素，又有主觀原因；有的是思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題，也有的是注意力上的疏忽。就主觀因素而言，主要有五個(gè)方面：

1、管理體制不順。全市檔案管理部門(mén)均為事業(yè)單位。依照法律規(guī)定，事業(yè)單位行政執(zhí)法必須有法律授權(quán)。但《檔案法》將檔案行政執(zhí)法權(quán)只賦予檔案行政管理部門(mén)，而全市檔案系統(tǒng)無(wú)一個(gè)行政編制，無(wú)一個(gè)檔案局是真正法律意義上的行政管理部門(mén)。個(gè)別縣級(jí)檔案局或成為部門(mén)所屬的二級(jí)事業(yè)單位或蛻變?yōu)閮?nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，不僅影響財(cái)政對(duì)檔案工作的投入，同時(shí)在實(shí)施管理時(shí)，有“小馬拉大車(chē)”的感覺(jué)。

2、思想認(rèn)識(shí)不高。一些單位認(rèn)為檔案工作無(wú)關(guān)緊要，只重視開(kāi)展實(shí)際工作，不重視文件材料歸檔；有的單位領(lǐng)導(dǎo)把民生檔案作為體現(xiàn)部門(mén)權(quán)力和實(shí)現(xiàn)部門(mén)利益的載體，在檔案移交和提供利用中，本位主義嚴(yán)重；個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)法制意識(shí)淡薄，貫徹落實(shí)檔案法規(guī)中缺少應(yīng)有的法律素質(zhì)。

3、檔案結(jié)構(gòu)失衡。市縣兩級(jí)檔案館館藏檔案種類(lèi)、內(nèi)容單調(diào)，各級(jí)檔案室文件材料收集不全且完整性較差，一些群眾利用率高的檔案不能依法接收進(jìn)館，各立檔單位檔案利用服務(wù)體系未能建立，檔案信息發(fā)布不及時(shí)，造成群眾利用不便。

4、學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠。檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)未形成常態(tài)，缺少學(xué)習(xí)培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制，培訓(xùn)方式方法單一，業(yè)務(wù)技能和綜合素質(zhì)未能與個(gè)人利益掛鉤。

5、宣傳力度不夠。主要是宣傳意識(shí)淡薄，宣傳網(wǎng)絡(luò)未能建立，宣傳手段單

一、方法單調(diào)，宣傳隊(duì)伍寫(xiě)作水平不高、新聞意識(shí)不強(qiáng)。

四、對(duì)策與建議

解決全市檔案事業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題不可能一蹴而就。有些問(wèn)題是深層次的，需要在改革和發(fā)展中，不斷創(chuàng)新和完善機(jī)制體制加以解決；有些問(wèn)題是多年積累的，應(yīng)當(dāng)以積極的態(tài)度努力創(chuàng)造條件逐年解決；有些問(wèn)題屬于注意力不足所致，應(yīng)當(dāng)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，給予更多的關(guān)注并努力解決。要先急后緩、先易后難、多管齊下、綜合治理。

1、各級(jí)黨委政府要增加對(duì)檔案工作的注意力。要在檔案部門(mén)人員編制、選人進(jìn)人、干部提拔使用、資金投入等方面給予更多關(guān)注；依法從編制上將檔案局確認(rèn)為檔案行政管理部門(mén)，并確定行政人員編制，明確管理者身份，檔案館專(zhuān)業(yè)人員按事業(yè)編制定崗定責(zé)定職級(jí)。當(dāng)前特別要解決無(wú)工作車(chē)輛和經(jīng)費(fèi)投入不足等緊迫問(wèn)題。

2、進(jìn)一步完善黨委政府考核辦法。要將檔案工作列入黨委政府年終考核內(nèi)容，擴(kuò)大檔案工作考核結(jié)果的使用范圍和力度，強(qiáng)化各立檔單位履行法定義務(wù)的意識(shí)和責(zé)任。

3、對(duì)民生檔案進(jìn)行全面整合。要以社會(huì)需求為導(dǎo)向，在市上統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下，積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)，將各類(lèi)涉及百姓利益的檔案登記在冊(cè)并依法接收進(jìn)館；修訂檔案進(jìn)館辦法，擴(kuò)大進(jìn)館范圍，豐富館藏資源；把提高民生檔案利用服務(wù)水平作為學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，督導(dǎo)民生檔案形成部門(mén)，建立健全方便廣大人民利用的檔案服務(wù)體系。

4、加大行政執(zhí)法力度。要強(qiáng)化檔案行政管理部門(mén)執(zhí)法意識(shí)，提高執(zhí)法能力和水平，增強(qiáng)執(zhí)法效果。要圍繞檔案資源建設(shè)和提高服務(wù)質(zhì)量，以全區(qū)檔案事業(yè)發(fā)展綜合評(píng)估和全市檔案室評(píng)估定級(jí)為抓手，設(shè)計(jì)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)載體，開(kāi)展行之有效的管理活動(dòng)，增強(qiáng)各單位檔案工作的積極性、主動(dòng)性。

5、加強(qiáng)對(duì)檔案人員的管理和培訓(xùn)。要通過(guò)健全制度，形成留住檔案工作人員的長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注檔案工作、關(guān)心檔案人員的責(zé)任。要改進(jìn)培訓(xùn)方式和方法，拓寬培訓(xùn)渠道，增加培訓(xùn)內(nèi)容，并將分管領(lǐng)導(dǎo)列入培訓(xùn)范圍，進(jìn)行長(zhǎng)期有深度的系統(tǒng)培訓(xùn)。建立檔案人員基本情況及業(yè)務(wù)培訓(xùn)檔案，加強(qiáng)培訓(xùn)管理。

6、加強(qiáng)檔案宣傳工作。進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳意識(shí)，建立健全宣傳隊(duì)伍，提高宣傳工作者寫(xiě)作水平。充分利用報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體和簡(jiǎn)報(bào)等載體，通過(guò)組織戰(zhàn)略性、戰(zhàn)役性、戰(zhàn)術(shù)性宣傳，定期公布檔案信息，讓老百姓知道自己對(duì)檔案的所需所求以及合法權(quán)益受損時(shí)的訴求渠道和方法，擴(kuò)大檔案工作的社會(huì)影響。

第五篇：衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)改進(jìn)方向

光陰荏苒，滄海桑田。從到，鄂爾多斯衛(wèi)生事業(yè)與全市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)同步走過(guò)了波瀾壯闊的輝煌歷程，并已進(jìn)入新的歷史階段?！敖】刀鯛柖嗨埂毙l(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃的全面實(shí)施，把我市衛(wèi)生工作提升到了一個(gè)更加廣闊的平臺(tái)?？梢哉f(shuō)，鄂爾多斯醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從來(lái)沒(méi)有像今天這樣受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注和尊重！從來(lái)沒(méi)有像今天這樣欣欣向榮，朝氣蓬勃！

衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)從來(lái)沒(méi)有像今天這樣精神振奮，揚(yáng)眉吐氣！“八大跨越”見(jiàn)證了鄂爾多斯衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展！

跨越之一：城鄉(xiāng)居民健康水平顯著提高

跨越之二：健全和理順衛(wèi)生管理體制

衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的一項(xiàng)帶有一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，它的發(fā)展以政府負(fù)責(zé)為保障，與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，與城鄉(xiāng)居民健康需求相適應(yīng)。

我市衛(wèi)生事業(yè)在探索中完善，在實(shí)踐中成熟。初步形成了四大科學(xué)體系：一是公共衛(wèi)生服務(wù)體系。包括疾病預(yù)防與保健體系，醫(yī)療救援與應(yīng)急指揮體系，衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督體系，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生管理體系。這四個(gè)體系既自成體系，又相互聯(lián)系，共同組成一個(gè)功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、防控有效的公共衛(wèi)生健康安全防線(xiàn)；二是農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度為保障，以旗區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐，形成覆蓋廣泛、功能完善的農(nóng)村牧區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；三是城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以政府保障為依托，以社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)為重點(diǎn),積極扶持和發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。形成了綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、運(yùn)轉(zhuǎn)科學(xué)、服務(wù)規(guī)范的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；四是藥品供應(yīng)保障體系。以建立基本藥物制度和藥品供應(yīng)體系為重點(diǎn)，實(shí)行政府定價(jià)，集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，保障群眾基本用藥和用藥安全。

跨越之三：農(nóng)牧民受惠于新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度

跨越之四：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)全面推進(jìn)

說(shuō)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，沒(méi)有人能準(zhǔn)確地說(shuō)出它的含義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。，市人民政府制定下發(fā)了《鄂爾多斯市關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)原則、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、保障措施、經(jīng)費(fèi)投入、人才培養(yǎng)、組織領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)職能提出了明確具體的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦，財(cái)政全額保障經(jīng)費(fèi)。以需求為導(dǎo)向，通過(guò)體制改革、資源重組、引入競(jìng)爭(zhēng)，用3年時(shí)間完成在全市建設(shè)27個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，64個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的任務(wù)。目前已有18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)完成。一個(gè)“大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)負(fù)責(zé)”的看病就醫(yī)新格局正在逐步形成。Http://

跨越之五：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村嘎查衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有效推進(jìn)

我市衛(wèi)生事業(yè)面貌發(fā)生了深刻變化，特別是基層衛(wèi)生體系建設(shè)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村嘎查衛(wèi)生室設(shè)備建設(shè)。以來(lái)，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)行了縣辦縣管體制，根據(jù)“轉(zhuǎn)移收縮、集中發(fā)展”戰(zhàn)略，結(jié)合撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)規(guī)模，市政府投資5000萬(wàn)元用3年時(shí)間完成了50所中心衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，主要用于房屋建設(shè)、設(shè)備裝備、人才培養(yǎng)和提高管理能力。為全面加強(qiáng)我市村嘎查衛(wèi)生室網(wǎng)底作用，發(fā)揮農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能，為廣大農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的基本醫(yī)療服務(wù)，市人民政府又全面實(shí)施了“村嘎查衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化裝備項(xiàng)目”，根據(jù)一個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)衛(wèi)生室的原則，合理設(shè)置了767個(gè)村衛(wèi)生室，政府給予每所衛(wèi)生室元的設(shè)備裝備和每年不低于元的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。并從開(kāi)始為每個(gè)中心衛(wèi)生院增編安置2名醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)科以上大學(xué)生，與此同時(shí)全面實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村牧區(qū)工程”、“基層衛(wèi)生技術(shù)人員3年強(qiáng)化培訓(xùn)實(shí)施方案”和“二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目”，農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日趨完善，基層衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)入規(guī)范化管理軌道。一是每年安排15所二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)援贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等方式，對(duì)口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诩议T(mén)口也能享受到城市大夫高超的醫(yī)療技術(shù)，也切實(shí)解決了許多基層大夫解決不了的實(shí)際問(wèn)題；二是提高了基層衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，增強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間的相互協(xié)作和自我發(fā)展能力；三是為了從根本上解決基層衛(wèi)生人才與技術(shù)缺乏的瓶頸制約，從起全面實(shí)施了“基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提高工程”，將基層衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員分批分期送到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)。

跨越之六：民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異軍突起

隨著城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也得到了市委、市政府的高度重視。以來(lái)，我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入了快速發(fā)展的階段，我們按照“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”和“發(fā)展中加強(qiáng)監(jiān)管，管理中加快發(fā)展”的要求，限制低層次、低水平，鼓勵(lì)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量，將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行列中統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌發(fā)展。截至目前，我市已開(kāi)辦綜合性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和心腦血管病、眼科、肛腸、口腔防治、體檢等各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院28家，累計(jì)總投資近2億元。在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員有1500多人，門(mén)診量達(dá)35萬(wàn)人次。對(duì)彌補(bǔ)我市部分區(qū)域醫(yī)療資源相對(duì)不足，方便群眾就醫(yī)，增加就業(yè)，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的作用。

跨越之七：重大疫情防控和衛(wèi)生應(yīng)急能力顯著增強(qiáng)

跨越之八：“健康鄂爾多斯”衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃全面啟動(dòng)

“健康鄂爾多斯”衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃的核心內(nèi)容是“九大健康工程”，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，將鄂爾多斯打造成為醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)市。一是全民健康教育與健康促進(jìn)工程。二是公共衛(wèi)生安全工程。三是農(nóng)牧民健康工程。四是城市社區(qū)居民健康工程。五是食品衛(wèi)生安全工程。六是科技興醫(yī)工程。七是衛(wèi)生資源整合工程。八是國(guó)家衛(wèi)生城市建設(shè)工程?！皣?guó)家衛(wèi)生城市”是我國(guó)目前衛(wèi)生城市建設(shè)的最高榮譽(yù)，我市力爭(zhēng)順利通過(guò)國(guó)家終審驗(yàn)收，進(jìn)入全國(guó)先進(jìn)行列先進(jìn)水平。九是行業(yè)形象工程。以?xún)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度取信于民，為實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展保駕護(hù)航。

衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)改進(jìn)方向 光陰荏苒，滄海桑田。從到，鄂爾多斯衛(wèi)生事業(yè)與全市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)同步走過(guò)了波瀾壯闊的輝煌歷程，并已進(jìn)入新的歷史階段?！敖】刀鯛柖嗨埂毙l(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃的全面實(shí)施，把我市衛(wèi)生工作提升到了一個(gè)更加廣闊的平臺(tái)?？梢哉f(shuō)……啟動(dòng)廉政專(zhuān)柜

一、社會(huì)問(wèn)題的背景(1)每年的中秋國(guó)慶雙節(jié)臨近，商家們一早打出了禮品牌，除了慣例的月餅、螃蟹，各大商場(chǎng)和超市的購(gòu)物卡、禮品卡也漸成主流。但是，9月，江蘇徐州啟動(dòng)了一個(gè)購(gòu)物卡(券)廉政專(zhuān)柜……法院審判管理規(guī)范活動(dòng)措施 市人民法院在開(kāi)展司法管理年活動(dòng)中，通過(guò)建立和完善“六項(xiàng)制度”，規(guī)范審判管理。一是疑難案件研討制度。對(duì)于重大、疑難、復(fù)雜案件或當(dāng)事人有上訪(fǎng)傾向的案件和審判工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，由主管院長(zhǎng)親自組……小學(xué)教師黨員遵章守紀(jì)黨性自查整改 通過(guò)學(xué)校黨支部開(kāi)展“講黨性、重品行、作表率”活動(dòng)以來(lái)，使我對(duì)于“加強(qiáng)黨性修養(yǎng)、弘揚(yáng)優(yōu)良作風(fēng)”有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)了推進(jìn)黨員先進(jìn)性長(zhǎng)效機(jī)制機(jī)制建立的緊迫感和責(zé)任感。通過(guò)學(xué)習(xí)和黨員、群眾交流談……

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