第一篇：深化醫(yī)療服務體制改革發(fā)展調(diào)研建議

醫(yī)改是牽動全局的大變革，關系全盤聯(lián)動和整體調(diào)整。就其深化醫(yī)療服務體制機制創(chuàng)新改革而言，也是其中一項涉及面廣，難度大的社會系統(tǒng)工程，是重大民生問題。為了落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)療體制機制創(chuàng)新改革，破解人民群眾最關心、最直接、最實際和最現(xiàn)實的求醫(yī)問藥難題。按照市委學教辦的統(tǒng)一安排，我組織縣（市、區(qū)）對32個醫(yī)療機構進行了調(diào)研，并帶

領相關同志深入18個醫(yī)療機構進行了調(diào)研。認為促進基本醫(yī)療健康服務逐步均等化，為人民群眾提供比較符合需求的基本醫(yī)療健康保健服務，要以深化醫(yī)療服務體制機制創(chuàng)新改革為突破；要立足于強化醫(yī)療機構內(nèi)涵建設和醫(yī)療服務結構調(diào)整；要以加大醫(yī)療資源整合力度和合理配置醫(yī)療資源為重點；要建立以市區(qū)為中心緊密聯(lián)系的全市醫(yī)療運行支撐體系。采取標本兼顧，點面兼顧，強弱兼顧，項目帶動和整體推進的科學發(fā)展方式，從實際出發(fā)，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

一、醫(yī)療體制基本情況

**市地處**中部，轄五縣區(qū)，半山半川，面積２.02萬平方公里，人口130.8萬，其中回族人口65.6萬,占比50.20%?，F(xiàn)在全市共有各級各類衛(wèi)生機構811所(個),開設床位2945張,醫(yī)務人員3921人。市區(qū)有醫(yī)療衛(wèi)生單位16個，醫(yī)務人員1314人，平均每千人擁有醫(yī)療技術人員1.31人，高級職稱107人，中級職稱276人，初級職稱653人，另有鄉(xiāng)村醫(yī)生110人。

**市醫(yī)療服務體系基本建立，建立了以市級醫(yī)療服務為區(qū)域中心，以縣（市、區(qū)）級醫(yī)療服務為重心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務為基礎，以村級醫(yī)療服務為基本，以多種形式的民營醫(yī)療服務為補充的網(wǎng)絡體系，服務功能逐步完善，形成了市中心、縣重心、鄉(xiāng)樞紐、村網(wǎng)底和民補充的醫(yī)療服務體制機制。通過近幾年國家下達項目和自身發(fā)展，硬件建設相應滿足醫(yī)療服務的基本需求條件。隊伍建設擺上重要位置，學歷教育和醫(yī)學繼續(xù)教育以及技能培訓不斷加強；但是，醫(yī)療體系建設層次還不高，發(fā)展還十分不平衡、不協(xié)調(diào)，體制一般公式化，機制常規(guī)形式化，山區(qū)缺編缺醫(yī)看病難、川區(qū)超編缺錢看病貴的難題仍然存在。

二、醫(yī)療體制機制運行上存在僵化問題

一是醫(yī)療人才管理體制不順，人才管理機制不活。人才體制障礙制約人才引進；人才管理機制不活制約人才合理流動；人才身份嚴重挫傷了引進人才的積極性和創(chuàng)造性，通常觀念上把招聘人才定格為編外臨時人員，編外引進人才在醫(yī)院基本上無保障，待遇低，受繼續(xù)教育和培訓的機會少。同時，醫(yī)療機構追求短期利益，有些院長無長遠觀念，導致醫(yī)療人才斷層，學科帶頭人匱乏，高層資深人才少，呈現(xiàn)后繼無人的局面，直接影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二是醫(yī)療服務管理體制不順，宏觀調(diào)控能力不強。醫(yī)療服務的重點中心作用不突出，分片建設和分段管理難免浪費有效衛(wèi)生資源，除衛(wèi)生行政干預外，醫(yī)療服務市不管縣，縣不管鄉(xiāng)，鄉(xiāng)不管村的問題比較突出，上級醫(yī)療機構幫助指導下級醫(yī)療機構的職能根本不能發(fā)揮。由于體制不順機制不活，醫(yī)療服務體系分段管理，法人負責管理絕對化，上下級醫(yī)療服務機構缺少溝通，上不管下，下不聽上，醫(yī)療服務體系功能不能有效發(fā)揮作用，出現(xiàn)基層醫(yī)療技術水平提升緩慢，上級醫(yī)療機構醫(yī)務人員經(jīng)驗不足，導致雙向轉(zhuǎn)診制度不能落實，該轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)，跨級住院，發(fā)生小病大治、凡病住院和重病小治、大病小治、延誤治病有效期的問題。這樣長此下去，醫(yī)療機構發(fā)展更加不平衡不協(xié)調(diào)，弱的更弱，難的更難，差的更差。醫(yī)療服務體制機制制約醫(yī)療體系功能作用發(fā)揮不好的問題越來越普遍。

三是醫(yī)療服務人事分配體制不順，績效調(diào)節(jié)機制滯后。目前，絕大部分醫(yī)療機構都在執(zhí)行人事檔案工資標準，績效考核基本上是花架子，特別是全額工資醫(yī)療機構執(zhí)行人事檔案工資成為定式，工資分配不考慮崗位性質(zhì)、責任、工作量、技術和風險等要素，沒有按崗定酬，按績?nèi)〕?，?zhí)行人事檔案工資不考慮向高技術、高責任、高風險崗位和優(yōu)秀人才傾斜，沒有建立形式多樣，公開透明的分配激勵機制。養(yǎng)懶勵勤的機制還沒有完全建立。反之，有些醫(yī)療機構工資與收入掛鉤，其結果：一是醫(yī)療服務成本過大；二是過度醫(yī)療還比較普遍；三是不注重醫(yī)療安全；四是醫(yī)療質(zhì)量管理不到位。少數(shù)醫(yī)療服務人員窺避績效分配制度，損害人民群眾的利益。

醫(yī)療服務體制機制不順，只是形式上缺陷，更主要的還是不敢創(chuàng)造性地開展工作，尤其是領導沒有用創(chuàng)新的手段抓醫(yī)療服務工作，工作缺乏大膽創(chuàng)新、敢于負責、勇?lián)L險的精神，不能把政策貫徹執(zhí)行與實際結合起來，表現(xiàn)為死搬教條，辦法不多，思路不廣，究起原因：堅持實事求是不夠，缺乏超常的膽識，解放思想不夠，缺乏創(chuàng)新勇氣。

三、對醫(yī)療服務體制機制創(chuàng)新的建議

1、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療服務體制，創(chuàng)新人才保障機制 切實加強醫(yī)療衛(wèi)生人才開發(fā)工作，要把人才開發(fā)的規(guī)劃、培養(yǎng)、引進、使用與

第二篇：關于深化醫(yī)療體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革逐步緩解群眾就醫(yī)問題

醫(yī)療體制改革是當前社會普遍關注的一個熱點問題。目前 ,我國醫(yī)療改革面臨衛(wèi)生保障覆蓋率低 ,資源分布不均 ,初級醫(yī)療服務滯后 ,藥費居高不下 ,看病難、看病貴等問題 ,這些問題已經(jīng)嚴重影響到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展。隨著“殺醫(yī)案”的 發(fā)生和屢見不鮮的官民不公正的醫(yī)療待遇，我們應該看到深化醫(yī)療體制改革已刻不容緩。

醫(yī)療體制存在的問題

(一)政府在醫(yī)療改革中的角色定位不準確

我國醫(yī)療體制改革從一開始就確立了市場化的改革方向。市場化的經(jīng)濟運行方式可以實現(xiàn)社會資源的合理配置和提高經(jīng)濟效益,但是也使得醫(yī)療資源的分布不平衡。把醫(yī)院推向市場,走單純的市場化道路,正是政府在這場改革中沒有對自己進行正確定位的結果。在改革過程中,政府“抓大放小”的方式正是導致醫(yī)療衛(wèi)生服務出現(xiàn)兩級分化的直接原因。市場化的改革,使得政府淡化了自己對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管責任。醫(yī)院產(chǎn)權改革,使得政府在下放權力的同時也放棄了自己的義務。同時,政府也忽略了對醫(yī)療衛(wèi)生這種本該屬于自己社會責任范圍的公共品的監(jiān)管,用改革國有企業(yè)的方法來改革醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),將醫(yī)療衛(wèi)生機構視同于一般的企業(yè)。

(二)政府對醫(yī)療衛(wèi)生的定位有誤和管理不負責

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過程中,許多醫(yī)院產(chǎn)權改革的支持者認為,醫(yī)院應成為市場經(jīng)濟體制下的市場主體,應在國家法律規(guī)范的框架下,自主經(jīng)營、自負盈虧。這實質(zhì)上也就是把醫(yī)院看成了一般的營利性企業(yè),從而削弱了其服務于保護公眾基本健康權利的目標。也正是由于這種定位上的偏差,使得醫(yī)院為了自己的生存,不得不把贏利作為其重要目標,使得醫(yī)療服務價格和醫(yī)療衛(wèi)生費用迅速攀升,損害了人民群眾的利益。另外我國的醫(yī)療衛(wèi)生事件層出不窮和各種問題的暴露使得政府在醫(yī)療體質(zhì)改革上的軟肋暴露無疑，各級政府相當程度上是不作為的，單純的表面是搞政績工程甚至是將群眾的醫(yī)療大事置之不理，甚至有貪污挪用本就少之又少的醫(yī)療經(jīng)費的情況。

(三)我國醫(yī)療保障社會化程度較低

在現(xiàn)行體制下,我國醫(yī)療保障的覆蓋面比較窄,有百分之七十的農(nóng)村人口和部分城市弱勢群體沒有任何醫(yī)療保障。而對于企業(yè)來說,勞保醫(yī)療幾乎還是企業(yè)的自我保障,因此企業(yè)還要承擔一定的風險，而相當部分的企業(yè)是沒有實力承擔的，這也就是醫(yī)療體制的一大問題。

(四)醫(yī)療保障制度存在明顯缺陷

(五)醫(yī)療資源結構不合理

醫(yī)療資源結構不合理是另一個突出問題。拋開城鄉(xiāng)之間的巨大差別（占總?cè)丝诓坏?0%的城市人口享有全國70%的醫(yī)療衛(wèi)生資源），就城市醫(yī)院的結構來說，就相當不。90%的人生的是一股的小病，沒必要去綜合性的大醫(yī)院看。而現(xiàn)在恰恰是大醫(yī)院過多，服務于社區(qū)的小醫(yī)院少。大醫(yī)院多，建設成本高，收回成本的愿望就更強烈。沒有發(fā)達的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療，個人疾病醫(yī)療的代價更高，醫(yī)療保險的代價也會更高。

三、對我國醫(yī)療制度改革的思考

(一)強化政府的職能

首先是強化政府的籌資和分配職能。醫(yī)療衛(wèi)生必須由政府通過直接籌資(即由政府直接投資興辦醫(yī)療機構)和間接投資(即由政府、企業(yè)和個人三方共同出資)的方式來降低患者個人直接支付現(xiàn)金的比重。其次是強化政府的分配職能。要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。由于公共衛(wèi)生事業(yè)屬于公共產(chǎn)品,因此提供公共衛(wèi)生服務是政府的基本職能。同時,政府的衛(wèi)生服務也應投向醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生領域,投向低收入和貧困人口等弱勢群體,并保證投入到位,這樣才能讓大多數(shù)人得到基本的醫(yī)療保健服務。再次是政府要加強監(jiān)管職能。由于衛(wèi)生服務關系到人民生命安全,并是一種專業(yè)技術性很強的工作。因此,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應對各種所有制形式的醫(yī)療機構,進行必要的規(guī)范和監(jiān)督,促使其朝著有利于社會整體利益的健康方向發(fā)展。同時,要制定完善的醫(yī)療機構的相關政策和法規(guī),健全管理體制和監(jiān)督機制,對不同所有制的醫(yī)療機構一視同仁,享受同等的管理體制和政策待遇,為公平競爭創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。

(二)構建多層次醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋體系

我國的農(nóng)村和城市應該在考慮當?shù)亟?jīng)濟水平的基礎上根據(jù)各自的能力和需求制定與自身相適應的醫(yī)療覆蓋體系。農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡多面對低收入及弱勢群體,其醫(yī)療衛(wèi)生體系需要更多地依賴于政府的財政投入,其中少部分費用可以讓有支付能力群體共同參與分擔。這一方法可以在鼓勵個人參與的同時提高農(nóng)村現(xiàn)有的支付水平。雖然費用分擔的水平較低,但是仍然可以起到補充作用。城鎮(zhèn)中的低收入、老年、兒童和殘疾人等弱勢也需要一個由政府財政支持的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。要為城鎮(zhèn)每年醫(yī)療救助衛(wèi)生服務的覆蓋水平設定上限,并讓有負擔能力的人群參與較低水平的醫(yī)療成本共擔不僅可以鼓勵個人參與的積極性,有效控制花費,還可以為重大疾病的醫(yī)療開銷提供保障?；踞t(yī)療保險為城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡提供了一個可操作的框架。它應該在不減弱城市參保人員在參保前所享受到的服務和利益的前提下,覆蓋適當?shù)尼t(yī)療服務范圍。

(三)大力發(fā)展醫(yī)療保險

為實現(xiàn)我國全民醫(yī)保,在保險體系上可以采用醫(yī)療救助、社會基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險這樣不同層次的網(wǎng)絡來覆蓋全民。醫(yī)療改革的具體操作方面也應與社會醫(yī)療保障的各個層次相對應。在社會救助方面應充分發(fā)揮政府的作用。社會醫(yī)療救助主要是指對于處于社會底層、沒有收入來源或收入很少無力支付醫(yī)藥費及保險費的人采取由國家為其免費提供醫(yī)療救助服務 ,其費用主要由國家來支付。在社會基本醫(yī)療保險方面 ,保險費由企業(yè)、個人、國家、地方政府統(tǒng)籌集資。在商業(yè)健康保險方面,主要由個人支付保險費,滿足其多方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

中國的醫(yī)改應該以人人享有健康為目標。要從國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體戰(zhàn)略高度制定保障國民健康的基本制度,建立符合國情的全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和有利于人民健康的經(jīng)濟社會發(fā)展體系,建立全民參與、全民享有的健康保障體系,讓各個社會階層包括弱勢群體都能分享到醫(yī)療改革的成果。

(四)注重醫(yī)療的公平共享

我國的醫(yī)療公平在世界排位是很滯后的，尤其彰顯在目前政府在醫(yī)療的財政投入不足和政府的管理不善，醫(yī)療體制不完善和醫(yī)院的市場化趨利經(jīng)營導致目前普通群眾“看病難，看病貴”。在明確醫(yī)療作為一種公益性的社會資源這一點的基礎上加大對農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)的財政投入和全國進行可靠的公平性改革逐步完善醫(yī)療體制的改革。這不僅是關系全民的福祉更是減少社會矛盾的良方妙藥。

[3]陶瑞爾.對中國醫(yī)療改革的幾點政策建議[J].中國發(fā)展觀察,2008,(4):44-46.[4]余宸歆.對醫(yī)療改革中存在的問題的分析與思考[J].政法行政,2008,(7):197

[5]許仙忠.我國醫(yī)療成本管理的現(xiàn)狀與改革思路

[6]

第三篇：深化文化體制改革,發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)調(diào)研

深化文化體制改革，大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)

-------渭濱區(qū)文化體制改革及文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展調(diào)研

深化文化體制改革，是貫徹落實科學發(fā)展觀、加快經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重大戰(zhàn)略部署和任務。深入推進文化體制改革，進一步解放和發(fā)展文化生產(chǎn)力，逐步形成有利于文化發(fā)展的科學的體制機制，為文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供制度保障，以此推動文化產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，是當前我區(qū)文化工作的新舉措。

一、我區(qū)文化體制改革現(xiàn)狀和文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況：

1、文化體制改革現(xiàn)狀：我區(qū)文化體制改革依照全國文化體制改革工作座談會有關精神，按照我市文化體制改革工作座談會的總體安排和部署，以“立足發(fā)展、搞活機制、分類指導、穩(wěn)步推進”為原則，以大局和事業(yè)為重，正確處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關系，積極穩(wěn)妥地推進了文化體制改革工作進程。經(jīng)過一年半時間的積極探索和努力開拓，我區(qū)公益性文化事業(yè)單位和經(jīng)營性文化事業(yè)單位體制改革深入推進。通過對經(jīng)營性文化事業(yè)單位改制的探索和推進，以及完成對公益性文化事業(yè)單位內(nèi)部人事、收入分配、社會保障制度的深化，基本形成了職責明確、行為規(guī)范、富有活力、服務優(yōu)良的文化運行體制機制。目前初步完成了對區(qū)圖博館、區(qū)文化稽查大隊的體制改革，區(qū)清姜影劇院的改制工作正在進行中。改制后的區(qū)圖書館圖書事業(yè)發(fā)展能力有效提升，區(qū)

文化廣電綜合執(zhí)法大隊對文化廣電市場的監(jiān)管進一步規(guī)范有序，收到了良好效果。

2、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況：通過構建科學、富有活力的文化發(fā)展體制機制，進一步促進文化產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。我區(qū)文化產(chǎn)業(yè)以將文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為我區(qū)經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)為目標，以積極構建產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺、培育文化產(chǎn)業(yè)市場體系為抓手，以加強宣傳服務、政策引導為已任，努力開創(chuàng)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展新格局，產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得了階段性成果。

目前，我區(qū)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展逐步壯大?，F(xiàn)已形成演出、娛樂、音像、電影、圖書、工藝美術、文物復制品、藝術培訓、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務等九大門類十二個行業(yè)，涉及法律、法規(guī)20多部，具有600多家經(jīng)營單位的多門類、多成份、多元性的市場體系。其中，營業(yè)性演出場所9家，演出團體5個；歌舞娛樂場所16家，茶秀28家，棋牌室221個； 音像制品零售、出租單位80家，電影放映場所3個，圖書（報刊）批發(fā)零售57家，美術培訓機構19家，電腦復印打字92家，印刷企業(yè)28家，文物工藝品（復制品）生產(chǎn)（銷售）企業(yè)37家，網(wǎng)吧62家。文化資源附加單位5個，直接從業(yè)人員達8000余人，文化設施固定資產(chǎn)原值9000多萬元，實現(xiàn)增加值1000余萬元，年產(chǎn)值3000多萬元，實現(xiàn)利稅300萬元。文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)出規(guī)模大、門類多、靚點多的特點。

二、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題：

近年來，我區(qū)濃厚的文化建設氛圍、優(yōu)越的經(jīng)濟基礎條件，為文化產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展提供了有利的背景條件。深厚的歷史文化底蘊為文化產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了可靠保證。但是我區(qū)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展中仍存在著諸多突出問題，表現(xiàn)在：一是文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路多樣化，沒有形成領航產(chǎn)業(yè)品牌，整體合力低。二是區(qū)域文化特色價值挖掘不足，城市缺少文化元素，全區(qū)沒有確立核心價值文化，使文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺少主題文化凝聚力。三是文化產(chǎn)業(yè)總量不夠大、現(xiàn)代化、信息化、科技化水平不高，要成為我區(qū)支柱型產(chǎn)業(yè)還有待于進一步努力。

三、對深化文化體制改革的思考和發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)的建議：

1、進一步推進文化體制深化改革，努力構建促進文化科學發(fā)展的體制機制，逐步形成制度明晰、職責清楚、管理規(guī)范、運行高效、富于活力的運行機制，保障文化產(chǎn)業(yè)科學發(fā)展。建立健全人才任用、管理、考核體制，擴大文化人才隊伍建設，讓更多的優(yōu)秀人才推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為繁榮產(chǎn)業(yè)提供人才儲備和支持。

2、提高認識，擴大宣傳。充分認識發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)對推動經(jīng)濟方式轉(zhuǎn)型發(fā)展的深刻意義和重大作用，發(fā)揮廣播、電視、網(wǎng)絡等輿論工具作用，通過發(fā)動基層組織，用板報、標語、走訪、講解等多種形式在全社會廣泛展開宣傳動員，宣

講優(yōu)惠鼓勵政策，引導、鼓勵全社會參與到發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)事業(yè)中來。建立渭濱文化網(wǎng)站，搭建政府與企業(yè)交流平臺，通過網(wǎng)絡進一步提升對文化產(chǎn)業(yè)的宣傳，讓更多的人了解文化產(chǎn)業(yè)的新政策和渭濱產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況、特點，實現(xiàn)互動、溝通、交流，尋求更多支持渭濱產(chǎn)業(yè)發(fā)展的力量。

3、培育發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)市場體系，大力發(fā)展動漫、影視、演藝、出版等產(chǎn)業(yè)，不斷推出文化精品項目。學好用好、用足用活各項產(chǎn)業(yè)政策，提高政策服務能力，放寬市場準入，扶持文化品牌企業(yè)不斷做大、做強。

4、爭取文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金，拓展產(chǎn)業(yè)融資渠道，引導銀企聯(lián)姻，鼓勵更多社會資本、民間資本投入文化產(chǎn)業(yè)中來，為產(chǎn)業(yè)做大做強提供資金保證。

5、加大知識產(chǎn)權保護力度，大力打擊盜版，保障正規(guī)企業(yè)經(jīng)營利益。做好文化產(chǎn)業(yè)市場安全規(guī)范整治監(jiān)管，促進產(chǎn)業(yè)市場健康良性發(fā)展。

二0一一年九月二日

第四篇：關于醫(yī)療體制改革的建議

關于深化醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的建議

政協(xié)委員：

我縣在制定十二五規(guī)劃中明確提出：“加大公共衛(wèi)生服務監(jiān)管力度，全面落實醫(yī)療體制“五項改革制度”，解決群眾“病有所醫(yī)”問題?！钡F(xiàn)實中醫(yī)療衛(wèi)生服務改革仍存在諸多問題亟待解決。

存在的問題

一、藥品價格過高，超出群眾的承受能力。自從進入市場經(jīng)濟以來，多數(shù)商品的可比價格不斷下降，但有一種商品的價格卻連年攀升，這就是醫(yī)藥價格。

二、診療行為不規(guī)范，濫檢查、大處方、開貴藥、收紅包、開單提成的現(xiàn)象屢禁不止。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品并非純公共產(chǎn)品，有外部性、也有內(nèi)部性，最大特點在于信息不對稱。

三、醫(yī)療服務收費不合理。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）自立項目、自定標準收費；(2）擅自提高標準收費；（3）肢解收費項目、重復收費。有的醫(yī)院僅從床位費中就分解出收費項目達11項之多。變相提高收費標準和擴大收費范圍等現(xiàn)象也普遍存在。

四、醫(yī)療保障制度改革緩慢。不少地方還沒有實行醫(yī)療保障改革，除極少數(shù)實行醫(yī)療保健的領導外，普通干部、職工仍然實行原先的公費醫(yī)療制度，看病很不方便。

五、農(nóng)民群眾看病難。據(jù)統(tǒng)計，我國的醫(yī)療資源80%在城市，20%在農(nóng)村，衛(wèi)生分配極不合理。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，中國衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中居第188位，列全球倒數(shù)第4位。改革開放以來，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀沒有得到根本改善，不少病人長途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)困難和經(jīng)濟負擔。

六、藥品價格虛高問題嚴重。目前我國化學制藥企業(yè)有6000多家，藥品經(jīng)營流通企業(yè)17000多家，而作為世界制藥大國的美國，才分別為200多家和50多家。藥品生產(chǎn)低水平重復，生產(chǎn)能力嚴重過剩，使整個醫(yī)藥市場成為買方市場，導致競爭無序。

主要的原因

一、“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制不合理。目前，我國醫(yī)療機構的主要經(jīng)濟來源是政府投入、醫(yī)療收入和藥品收入。

二、．醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后。目前藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)已進入市場，而作為藥品銷售終端的醫(yī)院，仍然處于醫(yī)療市場壟斷狀態(tài)，計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟雙軌制并存，兩種調(diào)控手段都不能發(fā)揮應有作用，反而兩種體制的弊端卻都在產(chǎn)生作用。

三、醫(yī)療資源總體不足，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴重不足。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，其中優(yōu)質(zhì)資源更少?！吧嘀嗌佟保瑢е箩t(yī)院在醫(yī)患關系中始終處于強勢地位。

四、醫(yī)療保障制度不健全，覆蓋面太低。據(jù)新華社報道，我國有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。絕大多數(shù)居民靠自費看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟三重負擔，“生病吃藥”被群眾譽為新三座大山之一，不少農(nóng)村群眾因病致貧、返貧。

解決的對策

一、加快衛(wèi)生體制改革。這是解決衛(wèi)生系統(tǒng)存在問題的關鍵和治本措施。（1）要加快醫(yī)藥分開改革的步伐，切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品銷售的利益關系。（2）按照市場經(jīng)濟規(guī)律的要求，重新整合醫(yī)療資源。（3）改革醫(yī)院投融資體制，多渠道籌措辦院經(jīng)費。

二、完善政府對醫(yī)療機構的投入補償機制。要明確政府對公立醫(yī)療機構的投入補償責任，加大政府財政投入，逐步改變醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，確保醫(yī)院經(jīng)費正常運轉(zhuǎn)，確保群眾能夠享受最低醫(yī)保待遇。

三、進一步完善醫(yī)藥集中招標采購辦法。（1）根據(jù)藥品招標情況核定藥品終端價格。（2）從有代表性的制藥企業(yè)中篩選部分藥品進行嚴格審查，確定出廠價格，“兩頭擠壓”，最大限度降低藥藥品批發(fā)和零售之間“做工作”的利潤空間。

四、加快醫(yī)療保障制度改革。（1）加強農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，提高專業(yè)知識和技能。（2）根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的需要，定向培養(yǎng)人才。高校醫(yī)學院校要加強面向農(nóng)村需要的人才培養(yǎng)。（3）研究制定鼓勵農(nóng)村醫(yī)務人員安心在農(nóng)村衛(wèi)生機構工作的政策措施，包括針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的職稱晉升的標準，給予適當?shù)难a助，調(diào)動他們不斷提高技術水平和長期服務農(nóng)村基層的積極性。（4）建立縣級醫(yī)院支援農(nóng)村的長效機制，加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構的定點幫扶。

五、要加強監(jiān)督檢查。要明確界定衛(wèi)生行政管理部門與醫(yī)療機構的關系，縣級衛(wèi)生行政管理部門要加大監(jiān)督檢查力度。

六、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機構要以社區(qū)、家庭為服務對象，開展疾病預防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術服務和婦女兒童與老年人、殘疾人保健等工作?？h級醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療，結合臨床實踐開展醫(yī)學教育和科研工作，不斷提高醫(yī)學科技水平，還要開發(fā)適宜技術，指導和培訓基層衛(wèi)生人員。

七、理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理。各級政府按照分級管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔全面責任，加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領導。實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務工作中的管理

地位，由縣（市）級政府負責，有利于解決農(nóng)村衛(wèi)生服務監(jiān)督與管理缺位的矛盾。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的統(tǒng)一管理下，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構才能形成分層經(jīng)營、功能互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務體系，只有通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，縣級衛(wèi)生行政部門才可能對農(nóng)村衛(wèi)生工作實現(xiàn)全行業(yè)管理，把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)引向健康發(fā)展的軌道。鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的核心在管理，盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，調(diào)動積極性，加強預防保健和公共衛(wèi)生服務職能。強化縣對鄉(xiāng)村的衛(wèi)生業(yè)務扶持和監(jiān)管功能，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構綜合服務能力，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生機構的服務質(zhì)量和管理水平。

八、合理布局，統(tǒng)一規(guī)劃，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。隨著農(nóng)村經(jīng)濟、交通、區(qū)域和基層組織的變化，原有的三級醫(yī)療機構設置不盡合理，甚至重復建設。存在著種種不適應,需要進行調(diào)整和改革。一是應打破行政區(qū)劃布局,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復設置問題, 原則上堅持“一鄉(xiāng)一院”、“一村一室”。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的設置要考慮其服務人口多少、服務半徑大小。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育指導站實行共享,解決兩者并立造成的資源浪費。三是對那些離縣級醫(yī)療機構過近,且生存能力很差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,應實行撤、并、轉(zhuǎn)，以實現(xiàn)資源共享,避免低水平重復建設。四是要控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量,提高質(zhì)量。嚴格實行鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入制度。五是在明確服務功能的前提下，嚴格控制高檔設備購置,減少資源閑置浪費。

第五篇：醫(yī)療體制改革的調(diào)研

馬克思主義基本原理 期末論文

關于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)研

班級 2012級工商管理本科一班

姓名 常 一 凡

學號

120411102

2005年5月,我縣是農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點縣。為深入貫徹落實農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正確、科學、客觀地評價我縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的現(xiàn)狀和問題，總結經(jīng)驗，查找不足，更好的推進這項工作順利開展，根據(jù)縣人大常委會的安排，縣人大常委會組織了專門的調(diào)查組，于4月底至5月上旬，開展了對全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革落實情況的專項調(diào)查活動。整個活動有以下五個特點：一是領導重視?？h人大常委會主任專門聽取了這次調(diào)查活動的安排情況匯報，并做出了重要指示，期間還多次調(diào)度有關人員，掌握進展情況?？h人大常委會副主任多次召集有關部門和人員，就調(diào)查情況研究措施，制訂計劃，落實方案，確?；顒尤〉贸晒?。二是組織嚴密。由縣人大組織調(diào)查組，由教科文衛(wèi)委員會牽頭，由衛(wèi)生局、財政局、經(jīng)管局等部門組成。調(diào)查采取聽、看、查、問、核、議 相 結合的方式，完全按照調(diào)查方案來進行。首先聽取了縣直有關部門的匯報和核實工作，其次聽取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯報和核實工作，再采取有重點的抽檢方式，與相關人員逐一核對，對參保人員就醫(yī)參保情況認真核對，聽取了基層人大代表、村委會代表及參保人員的意見。并擬定了回訪調(diào)查人員，隨即走訪核實了落實情況。三是重點突出。重點核實了資金到位、管理、使用情況及參保比例，重點抽查了大額報銷的參保人員情況。四是工作細致。堅持鄉(xiāng)鄉(xiāng)到，實地抽查村、戶，嚴格按照方案擬定的程序，在調(diào)查、走訪時，盡可能擴大對象范圍，確保調(diào)查結果更趨客觀、全面。五是效果顯著。首先，有關部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)院的干部職工普遍認為，這次調(diào)查很有必要，非常及時，對于他們抓好當前運行管理和改進工作是一大促進。其次，通過調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)和查實了農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革和運行中出現(xiàn)和存在的問題，并就一些問題與有關方面進行了廣泛、深入地探討；及時發(fā)現(xiàn)和總結了有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)的典型經(jīng)驗和做法，在此基礎上提出了整改措施，這為不斷改進工作提供了條件，奠定了基礎，對推動我縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革工作健康發(fā)展具有重要的借鑒和指導作用。

一、基本情況

從這次調(diào)查情況來看，有關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)對貫徹落實農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革十分重視，做了大量的工作，全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢。

調(diào)查表明，該縣新一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療2004年 9月1日正式運轉(zhuǎn)截止到今年4月底，全縣資金到位總額719萬元,其中農(nóng)民交納359752,覆蓋率為94％。用于農(nóng)村合作醫(yī)療運行的專項資金全部撥付到位,并實行了封閉式管理。全縣共為參加合作醫(yī)療的764家,住院病人17895名門診病人報銷醫(yī)藥費436萬元，其中報銷最高金額60000。

二

取得良好效果的原因

（一）領導高度重視?？h政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為全面建設小康社會、樹立和落實科學發(fā)展觀的重大舉措，作為一項政治任務，納入了全縣社會經(jīng)濟發(fā)展的總體規(guī)劃和工作實績考核的內(nèi)容。成立了由縣長任組長、相關部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責人參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設辦公室，同時還成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，強化了組織領導。進一步健全了財務、公示、報銷等各項規(guī)章制度，保證了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范、健康運轉(zhuǎn)。

（二）有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作到位。相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把這次農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革作為一項大事來抓，都成立了專門的領導小組和辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長掛帥，直接抓，安排一名副書記靠上抓。都建立健全了相關的制度和組織，四項制度全部上墻，機構齊全，有專門的辦公地點，都配備了專門的人員。對醫(yī)院劃定了職責范圍，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按照便民的原則就近設立了村級中心衛(wèi)生室，擴大了覆蓋面，并對有關醫(yī)療人員進行了專業(yè)培訓。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民籌資部分都能及時、足額籌措到位。相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)都加強了監(jiān)管，主要領導親自過問，定期到醫(yī)院和各醫(yī)療點檢查，聽取匯報，查看帳 目，掌握情況，指導工作。

（三）運作管理比較規(guī)范。在資金管理上，都落實了收支兩條線，實行了兩級管理、封閉運行，專款專用，沒有發(fā)現(xiàn)挪用現(xiàn)象。在資金使用上，嚴格把關，都實行了宏觀控制，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月份的收支大體平衡，沒出現(xiàn)超支。對補償報銷都實行了嚴格的控制，規(guī)定了醫(yī)院和各醫(yī)療點的權限，大額報銷需請示鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領導批準，基本杜絕了“人情報銷”。每月張榜公布報銷名單，接受群眾監(jiān)督。

（四）基層反響不錯。根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)基層干部支持、擁護這項改革，認為這是近幾年來黨和政府為老百姓辦的一件大好事，是“德政工程”、“民心工程”。醫(yī)院方面由于在運行中受益也表示全力支持。絕大多數(shù)農(nóng)民認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項制度好，并表示來年會考慮繼續(xù)參加合作醫(yī)療，對醫(yī)療服務也表示滿意。特別是一些大額受益戶,得到了實實在在的實惠，對這項制度表示全力支持擁護。例如某村村民因患心肌梗塞病動手術花費了20多萬元，使本不富裕的家庭雪上加霜，由于參加了合作醫(yī)療，醫(yī)院給報銷了60000，很大程度上減輕了他的經(jīng)濟負擔。他激動地對調(diào)查人員說：“感謝黨和政府給我們做了一個大好事、大實事！”圍觀群眾也紛紛表示踴躍參加。

三

典型經(jīng)驗

從調(diào)查情況來看，有五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作開展得比較好，領導重視，工作全面、扎實。有兩個鎮(zhèn),它們的做法比較典型、突出，值得其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)學習借鑒。

（一）——認識到位。特別是干部思想認識到位，因此工作積極主動，取得的效果比較明顯，該鎮(zhèn)農(nóng)民實際入保率已接近97％。他們主要做法是：堅持一個“核心”，即以人為本。提高“兩個認識”，即干部思想認識和群眾思想認識。搞好“三個結合”，即宣傳發(fā)動與面對面工作相結合，引導參與和群眾自愿相結合，加大工作力度與提高醫(yī)療技術、服務水平相結合。落實“四個到位”，即宣傳政策到位，落實責任到位，監(jiān)督機制到位，報銷公開、公平、公正到位。目前，為做好下一工作，他們早動手，爭主動，用身邊人、身邊事現(xiàn)身說法提前做宣傳發(fā)動，今年農(nóng)民入保率力爭達到100％。

（二）——管理到位。嚴格把關，鄉(xiāng)里規(guī)定：超過10000補償報銷資金必須由分管領導簽字后才能報銷。實行“雙向管理”：醫(yī)生處方、報銷單據(jù)與 帳目必須核對無誤；中心衛(wèi)生室藥品由醫(yī)院總體掌握，杜絕了作弊現(xiàn)象。

（三）——操作規(guī)范。實行農(nóng)村衛(wèi)生室一體化管理，在偏遠村設點，統(tǒng)一管理，既方便了群眾看病，又擴大了覆蓋面，增加了業(yè)務量。同時，組織了專門的醫(yī)療宣傳隊，現(xiàn)場看病，現(xiàn)場宣傳，當場報銷，增強了宣傳的效果。

（四）——領導重視。鄉(xiāng)長每月檢查運行情況，聽匯報，查帳目。鄉(xiāng)里安排專人負責接待群眾來訪。

（五——運行平穩(wěn)。注重發(fā)揮醫(yī)院的主體作用，加強管理，嚴格把關，做到了醫(yī)院精心、政府省心、群眾放心。

四

存在問題

（一）認識程度不夠高。在籌資工作上，由于受農(nóng)民認知程度和干群關系的影響，有一定難度，個別基層干部在籌資時積極性不高，有畏難情緒。有些農(nóng)民舊觀念還沒有轉(zhuǎn)變過來，摸棱 兩可，態(tài)度消極，也有少部分農(nóng)民對政府推行的事情抱有成見，不心甘情愿參加合作醫(yī)療。

（二）在具體操作上有些地方不夠規(guī)范。在籌資工作上，個別鄉(xiāng)村干部為了完成任務，工作方法簡單化，個別地方采取墊資方式籌集資金，由于被墊資的農(nóng)民沒有得到合作醫(yī)療證，因此患病后仍得不到應有的醫(yī)療費用補助，長期如此可誘發(fā)違規(guī)違紀現(xiàn)象的發(fā)生，其中有個別地方個別農(nóng)民鉆空子，現(xiàn)看病現(xiàn)交錢買證，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)定的發(fā)展。在資金使用上，有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)總體把握不到位，前松后緊，極個別的有寅吃卯糧的趨向，形勢比較嚴峻。在報銷把關上，由于現(xiàn)行體制的原因，極個別地方把關不嚴，存在人情報銷、超標準報銷和弄虛作假報銷的可能性。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間發(fā)展不平衡?？傮w來看，認識程度高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，情況比較好，認識程度不高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，情況相對較差。同一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兩個醫(yī)院之間，情形也有差別，有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個醫(yī)院，在經(jīng)營效益方面相差十倍，而報銷數(shù)額卻相差無幾，這說明在管理運行、報銷把關上存在一定的問題。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村都加入了合作醫(yī)療，但也有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的個別村因村班子不健全等原因?qū)е抡逦慈搿?/p>

五、幾點建議

（一）進一步加大正面宣傳工作的力度，提高廣大干部群眾的認識程度。一是對各級干部要加強對有關政策的宣傳，學習和領會有關文件精神，從先進性教育和樹立科學發(fā)展觀的高度做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；二是要加強對農(nóng)民的宣傳，農(nóng)村新型合作醫(yī)療是惠及我國億萬農(nóng)民的一項新制度，農(nóng)民是新型合作醫(yī)療的主體，對政策的理解程度直接影響這一制度的推行效果。要幫助農(nóng)民算清一筆賬，引導廣大農(nóng)民樹立起互助共濟的意識和正確的健康消費觀念；三是要采取多種形式，多個層面，大力、廣泛、持續(xù)地面向社會宣傳，凸現(xiàn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶給廣大農(nóng)民的好處，擴大社會各界的認知度，營造濃烈的氛圍。在此方面，建議縣政府協(xié)調(diào)宣傳、廣電等部門予以支持，配合有關方面加大公益性宣傳的力度。

（二）進一步加強管理，規(guī)范操作。對資金使用實行宏觀控制，合理調(diào)配；對大額報銷嚴格把關，部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導都要掌握情況。在報銷上，建議把1xxxx的部分放寬點，就是把中心衛(wèi)生室管轄的這部分放寬政策，讓盡量多的農(nóng)民受益；把4xxxx的部分管緊點，就是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管轄的這部分嚴格管理，卡死漏洞，這樣，既讓農(nóng)民得到了實惠，又使資金使用得到有效調(diào)控、合理運行。

（三）需要探討解決的兩個問題：一是能否把部分資金管理的權限下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行總額控制?，F(xiàn)行資金封閉管理模式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)約束不嚴，其資金使用壓力不大。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)總額控制后，能進一步增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)的責任感，調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)院的積極性，最大限度地控制亂報銷、多報銷現(xiàn)象，使資金得到合理調(diào)配，使全縣資金使用達到大體平衡。二是能否建立農(nóng)民入保的長效機制。劃一個時間段，半年或一年，在此期間想入保的農(nóng)民可先交錢，在農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室列名，到期轉(zhuǎn)賬。這樣，可以解決“農(nóng)民想交錢而政府不收，政府收時而農(nóng)民不交”的問題。

（四）加強經(jīng)驗交流。鑒于當前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，建議縣政府召開專題大會，安排先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)做 經(jīng)驗介紹，推廣他們的典型經(jīng)驗，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間取長補短，互相借鑒，共同提高，同時讓大額受益戶代表發(fā)言，傾聽最基層群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識、要求和呼聲，進一步營造氛圍，對做好下一年的工作大有裨益。

（五）政府必須進一步加強宏觀指導。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，政策性強、涉及面廣、工作難度大。要選準著力點和突破口，農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革，重點是各級重視程度，關鍵在操作，核心是管理，突出抓宣傳發(fā)動?？h政府要采取措施，建立一套自上而下、行之有效的宏觀指導機制，制定政策，加強監(jiān)管，落實目標責任制，層層分解任務，逐級明確責任，確保責任到位、措施到位、投入到位。各部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極配合，加強協(xié)作，共同做好這項工作。