第一篇：血常規(guī)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

血液分析（血常規(guī)）標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一、方法：

1、患者坐位或臥位，消毒穿刺皮膚后，扎上壓脈帶，囑患者握緊拳頭，暴露靜脈。操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30度角的位臵迅速刺破皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔中，見回血后，解開壓脈帶，將針頭順勢深入少許，以免采血時(shí)針頭滑出，但不可用力深刺，以免穿破靜脈造成血腫。用右手手指將針頭固定，左手緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量，囑患者松拳，用無菌干棉球壓住傷口，拔出針頭。取下針頭后，將血液沿試管壁緩緩注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管中，輕輕混勻防止凝固。

2、真空采血法，又稱負(fù)壓采血法，其優(yōu)點(diǎn)為：封閉式運(yùn)轉(zhuǎn)方便；能完好保持血標(biāo)本的原始形狀；可避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染和病人血標(biāo)本間的交叉感染；可減少溶血現(xiàn)象；采血量準(zhǔn)確。

二、注意事項(xiàng)：

1、如患者進(jìn)針時(shí)或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥休息，必要時(shí)可給患者嗅吸芳香氨酊、針刺（或拇指壓掐）人中和合谷、靜脈注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。

2、防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有：壓脈帶使用時(shí)間太長，淤血過久；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭；用力推出產(chǎn)生大量氣泡；混勻時(shí)用力振蕩等。

3、避免淤血和濃縮：壓脈帶壓迫時(shí)間最好不超過1分鐘。

4、抽血時(shí)只能向外抽，不能像靜脈內(nèi)推，避免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。

5、抗凝管選擇：血液分析應(yīng)選擇紫色抗凝管（如圖），采血量應(yīng)與抗凝管上的標(biāo)識(shí)采血量一致，過多或過少血量將導(dǎo)致血液分析參數(shù)不準(zhǔn)確。

6、充分混勻避免凝塊產(chǎn)生：正確方法是血液注入抗凝管后立即輕輕顛倒混勻1分鐘左右，混勻不充分將導(dǎo)致血液凝固或產(chǎn)生微小凝塊，無法進(jìn)行血液分析。

7、及時(shí)貼試管標(biāo)簽：混勻后將試管上的雙聯(lián)試管標(biāo)簽撕下一張貼到化驗(yàn)單右上角，防止標(biāo)本混淆，（錯(cuò)誤做法：將化驗(yàn)單號(hào)貼到試管上，會(huì)損害血液分析儀進(jìn)樣部件）。

8、標(biāo)本保存：標(biāo)本采集后最好立即送檢，如不能立即送檢，只能在室溫下保存，禁止低溫（4攝氏度）保存，低溫保存將導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)結(jié)果減低。

第二篇：標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

臨床常用檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又稱臨床檢驗(yàn)，是指通過感官觀察，試劑反應(yīng)，儀器分析等，對(duì)離體標(biāo)本如體液，分泌物，排泄物和脫落物進(jìn)行的檢驗(yàn)。它為臨床診斷，病情判定，療效觀察，預(yù)后評(píng)估等提出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，與病人采樣前的狀態(tài)，準(zhǔn)備，取樣方法和標(biāo)本攜帶等因素有關(guān)。臨床護(hù)士必須掌握各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集的方法，時(shí)間，飲食的要求，藥物的影響，標(biāo)本的存放溫度及采集標(biāo)本時(shí)的體位等狀況。為此，護(hù)士要有對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍地做好臨床標(biāo)本的采集工作，并根據(jù)本地區(qū)或本醫(yī)院所提供的正常參考值及臨床表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)果判斷，為治療護(hù)理提供參考依據(jù)。各種標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)的重要意義

護(hù)士承擔(dān)著大多數(shù)標(biāo)本的采集任務(wù)，由于標(biāo)本的來源，性質(zhì)，采集方式不同，將直接影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，護(hù)士必須熟悉自己所在單位有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的情況，明確采集標(biāo)本的要求，以保證標(biāo)本質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。1 血標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

采血時(shí)機(jī)：提前向病人講解抽血化驗(yàn)檢查的目的，方法和采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)，解除病人的恐懼或焦慮，安慰病人，使之處于安定狀態(tài)，避免因精神-體液變化影響檢驗(yàn)的結(jié)果。根據(jù)檢驗(yàn)的不同要求，采血的時(shí)間也不同：

空腹抽血適宜作血糖，血脂，肝功能，腎功能，電解質(zhì)等生化檢驗(yàn)。禁食時(shí)間約12小時(shí)，時(shí)間過長易引起低血糖虛脫。

餐后2小時(shí)，上午8-9時(shí)抽血，可做血液內(nèi)激素測定及餐后血糖測定。急性心肌梗死發(fā)病后，16-24小時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，肌酸激酶（CK）達(dá)峰值；30-60小時(shí)乳酸脫氫酶(LDH)達(dá)峰值,維持3-6d。

急性胰腺炎發(fā)作后2-12小時(shí)血清淀粉酶開始上升，12-72小時(shí)達(dá)高峰，4小時(shí)左右恢復(fù)正常。留取血細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在病人體溫達(dá)38.5度以上時(shí)抽取血標(biāo)本，陽性率較高。采血部位

動(dòng)脈采血：常用采血部位股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，足背動(dòng)脈等。由于動(dòng)脈壓力高，危險(xiǎn)性較大，故采血后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘。

靜脈采血：是最常用的采血方法，可選擇的表淺靜脈多，要求護(hù)士必須嚴(yán)格無菌操作，避免感染，可選擇較大的靜脈穿刺，爭取一次操作成功。

毛細(xì)血管采血：只需很小量標(biāo)本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，快速血糖，血脂等檢驗(yàn)，或嬰幼兒。

采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料試管，防腐劑，抗凝劑，標(biāo)簽等。B，真空采血器：以不同彩色標(biāo)記各種試管蓋，用于不同實(shí)驗(yàn)。（我院常用的真空采血管規(guī)格及標(biāo)志）

添加劑：一般分防腐劑和抗凝劑二類。常用抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸櫞酸鹽，草酸鈉（鉀）均系與鈣作用而抗凝；肝素則抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血?dú)猓瑑?nèi)分泌激素，氨基酸，藥物濃度，6-磷酸葡萄糖，染色體等檢查。用抗凝試管時(shí)，每管的抗凝劑與采血最大量有關(guān)，要求與血液充分混勻，不夠可致血液凝固。標(biāo)本的類型：血標(biāo)本有三類：即全血，血漿，血清。全血：用抗凝劑。

血清：不用抗凝劑。常用于多種生化分析，如蛋白質(zhì)，脂類，無機(jī)鹽，酶，肝功能，腎功能檢查。

血漿：有多種抗凝劑。用于紅細(xì)胞積數(shù)，紅細(xì)胞比容，血沉，血型鑒定，血紅蛋白電泳，交叉配血等。操作重點(diǎn)

認(rèn)真查對(duì)病人姓名，檢查項(xiàng)目，留取標(biāo)本要求。

嚴(yán)格無菌操作：采血前，常規(guī)消毒皮膚，使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必須仔細(xì)檢查病人，有無繼續(xù)出血，血腫等情況，特別是昏迷或半昏迷病人。必要時(shí)要找醫(yī)生處理。止血帶的應(yīng)用，一般止血帶捆扎不要超過1分鐘，時(shí)間過長，將影響結(jié)果。當(dāng)病人進(jìn)行輸液治療時(shí)。切忌在有靜脈穿刺針的肢體上采集血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)的真實(shí)結(jié)果。

注射器采血后。應(yīng)先取下針頭后再沿試管壁將血液緩慢地注入試管中。操作完畢按要求處理注射器等污染物品。有抗凝劑的血標(biāo)本要充分搖勻，防止凝血。尿標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng) 方法：

導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，取10—15毫升尿業(yè)盛于無菌容器中送檢。

中段尿采集法：是臨床上采用最多的方法。女性病人應(yīng)以肥皂水或1：1000新潔爾滅或其它消毒液等沖洗外陰部及尿道口；男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用1：1000新潔爾滅消毒尿道口，再用滅菌紗布擦干，讓病人排尿，棄去前段尿，收集中段尿10-20毫升于無菌容器內(nèi)，立即加蓋送檢。

腎盂尿采集法：為確定菌尿是否來自腎臟，可用導(dǎo)尿管采集腎盂尿，一般應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行。

膀胱穿刺尿采集法：將病人恥骨上皮膚消毒后，以無菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后，針頭插于橡皮塞上送檢。只要用于厭氧菌的培養(yǎng)。

集尿法：做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時(shí)，可用一潔凈容器，留取24小時(shí)尿液，取沉渣10—15毫升盛于清潔瓶內(nèi)送檢。尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

尿常規(guī)，妊娠實(shí)驗(yàn)等最好留取清晨第一次尿液為宜，因?yàn)檩^濃縮，條件恒定，便于對(duì)比，故應(yīng)向病人詳細(xì)說明。急診病人應(yīng)隨時(shí)留取標(biāo)本。尿液不能及時(shí)送檢應(yīng)適當(dāng)防腐，防腐劑的選擇取決于要分析的物質(zhì)所采用的方法。收集期間，標(biāo)本應(yīng)放入冰箱或陰涼處，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解等。收集完畢，要立即送到實(shí)驗(yàn)室（一般夏季1小時(shí)以內(nèi)，冬季2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)）。

標(biāo)簽和申請(qǐng)單上，應(yīng)寫明標(biāo)本收集的年月日，核對(duì)姓名。尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血，白帶，精液，糞便等混入。尿液檢驗(yàn)常用項(xiàng)目送檢要求：

一般形狀檢查:收集24小時(shí)尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送檢。參考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小兒：按體重（Kg）算，較成人多3-4倍。尿色檢驗(yàn)?zāi)蛲该鞫饶蛭稒z驗(yàn)：采集新鮮尿液，及時(shí)送檢。

尿酸堿度（尿ph）尿比重（SG）顯微鏡檢查尿葡萄糖（GLU）尿酮體（KET）尿膽原（UBG）尿膽紅素（BIL）尿沉渣檢查:晨起空腹，患者清洗外陰后，自采中段尿液10ml，1h 內(nèi)送檢。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送檢。尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿：取采集新鮮尿液10ml于干凈容器中送檢。尿隱血試驗(yàn)肌紅蛋白定性試驗(yàn)(Mb)：采集新鮮尿液5ml于干凈試管中送檢。

尿愛迪記數(shù)(Addis)要求:晚上8時(shí)排尿棄去，以后12小時(shí)尿液（包括次晨8時(shí)尿液）全部收集于干凈容器中送檢。

尿妊娠試驗(yàn)：晨尿或即時(shí)新鮮尿液5ml送檢。大便標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

自然排便采集法挑取有膿血，黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物，盛于滅菌的廣口瓶或蠟紙盒中，或者置于保存液，增菌液中送檢。

直腸拭子方法：將拭子前端用無菌甘油鹽水濕潤，插入肛門4-5厘米（幼兒2-3厘米）處，輕輕旋轉(zhuǎn)，取直腸表面黏液后取出，放入無菌試管或保存液中送檢。

如不能立即送檢應(yīng)放入卡里-布來爾（Cary-Blair）運(yùn)送培養(yǎng)基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸鹽緩沖液與等體積的甘油混合）中運(yùn)送和保存。糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

糞便標(biāo)本的采集容器可用不吸水的紙盒，要求清潔，干燥。

糞便的寄生蟲檢查，需多次留取標(biāo)本。收集蟯蟲用透明紙帶方法，較肛門拭子為優(yōu)。收集標(biāo)本后，要迅速送于實(shí)驗(yàn)室。

標(biāo)本要新鮮，且不可混入尿液。其留取量約5g(常為指頭大小)。

作大便潛血試驗(yàn)前3天囑病人禁食肉類食品，鐵劑及大量綠色蔬菜。檢查血吸蟲毛蚴孵化，糞便量不得少于30克，標(biāo)本要新鮮。

阿米巴及其他原蟲之滋養(yǎng)體檢查，從排出糞便到檢查完畢不宜超過30分鐘。冬天需采取保暖措施，迅速送檢。培養(yǎng)阿米巴所用分辯量須在2克以上。濃縮查蟲卵，包囊，糞便量宜在20克以上。痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集

自然咯痰法：用清水反復(fù)漱口后用力自氣管深部咳出第一口痰，置于無菌容器中盡快送檢。氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或者用支氣管刷直接取得，該法病人耐受性較差。

小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。

氣管穿刺法：通過氣管穿刺取得的痰液主要用于厭氧培養(yǎng)。

胃內(nèi)采痰法：結(jié)核病人，尤其是嬰幼兒病人不會(huì)咳痰，且有時(shí)把痰誤咽入胃內(nèi)，可采胃內(nèi)容物做結(jié)核培養(yǎng)，其陽性率比咯痰法高10%左右。該方法用于清晨空腹是，將胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽取胃液。痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

病人應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下，早餐前漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物留作標(biāo)本。查找結(jié)核桿菌或細(xì)菌培養(yǎng)需連續(xù)留取痰標(biāo)本。

新鮮痰液作標(biāo)本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小兒痰液收集困難時(shí)，可用棉拭子刮取標(biāo)本。體液及排泄物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)： 腦脊液：

（一）標(biāo)本的采集：以無菌方法采取腦脊液3-5毫升，盛于無菌試管或小瓶中送檢。

（二）注意事項(xiàng)：1）標(biāo)本收集好后立即送檢，標(biāo)本量每次至少1-2毫升。2）細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時(shí)，可用草酸鉀或EDTA抗凝。穿刺液標(biāo)本的采集方法

由臨床醫(yī)生行穿刺術(shù)抽取，在病人用藥之前或停藥1-2天后進(jìn)行。胸水腹水抽5-10毫升。心包液關(guān)節(jié)液抽1-5毫升。將采集物盛于含有或不含抗凝劑的無菌試管或小瓶內(nèi)，充分混勻后，立即送檢或置于4度的冰箱保存。胸膜腔積液的注意事項(xiàng)：

穿刺抽取胸水腹水等標(biāo)本后，要及時(shí)送檢，以防細(xì)胞變性或細(xì)菌破壞溶解。標(biāo)本采集量，每次5-10毫升，如需測比重的標(biāo)本應(yīng)在60毫升以上。

為防止凝固，加入EDTA或草酸鉀抗凝，每0。1毫升可抗凝6毫升漿膜積液。生殖道標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng) 分泌物標(biāo)本：尿道及尿道口外陰部糜爛面及潰瘍標(biāo)本應(yīng)先用生理鹽水清洗局部后，再用無菌棉拭子采集；陰道及宮頸口分泌物則在窺陰器下操作，淋菌雙球菌用用革蘭染色油鏡鏡檢，陰道滴蟲用鹽水涂片檢查；前列腺液則需進(jìn)行前列腺按摩獲取。穿刺液標(biāo)本：生殖器庖疹消毒后用無菌皮試注射器刺入采取皰疹液；女性盆腔膿腫則在陰道內(nèi)部消毒后由直腸子宮凹陷處進(jìn)針抽取。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng) 采集方法：

血液骨髓的細(xì)菌培養(yǎng)：a普通培養(yǎng)：在嚴(yán)格無菌操作下抽取靜脈血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）接種入30-50毫升的培養(yǎng)基中，立即放入35度溫箱中培養(yǎng)。B感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)：采血10毫升培養(yǎng)。C布魯桿菌培養(yǎng)：采血10毫升接種入肝浸液培養(yǎng)基中培養(yǎng)。各種體液的細(xì)菌培養(yǎng)；取各種體液如胸水心包液關(guān)節(jié)液鞘膜積液等標(biāo)本5-10毫升，至少1毫升，置無菌試管內(nèi)立即送檢。

腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)：經(jīng)穿刺以無菌方式收集腦脊液2毫升以上，置無菌試管中立即送檢。糞便細(xì)菌培養(yǎng)：采取新鮮糞便的膿血黏液部分，或乙狀結(jié)腸鏡時(shí)取膿性分泌物，放入清潔容器，立即送檢。

尿液細(xì)菌培養(yǎng)：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血瓊脂培養(yǎng)皿。

痰膿及各種分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)：囑患者早晨起床后以清潔水漱口，然后由氣管內(nèi)咳痰數(shù)口，于無菌試管內(nèi)或培養(yǎng)皿中，用無菌生理鹽水洗滌后接種。

厭氧菌培養(yǎng)：用注射器抽取的深部膿腫胸水腹水腦脊液膽汁標(biāo)本，抽取后立即排出空氣，再于針頭上插無菌橡皮塞，立即送檢。二注意事項(xiàng)

送檢標(biāo)本，必須使用清潔無菌試管或其他容器。

采集標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止細(xì)菌感染。慎防標(biāo)本玷污容器外部，嚴(yán)防容器翻倒或破裂而導(dǎo)致污染及傳播。

標(biāo)本中不得加入防腐抗菌藥物或其他藥物。血液腦脊液骨髓胸水腹水等標(biāo)本，應(yīng)在使用抗菌藥物前采取。

對(duì)特殊細(xì)菌的檢查應(yīng)注明，需做藥敏試驗(yàn)者注明抗菌藥物名稱。細(xì)菌培養(yǎng)后如需保存病種，送檢時(shí)應(yīng)注明。

標(biāo)本一經(jīng)采集，應(yīng)盡快送檢。

第三篇：血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

生化檢驗(yàn)用的血液標(biāo)本可來自于靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細(xì)血管采血主要用于兒童，血?dú)夥治龆嗍褂脛?dòng)脈血。

（一）靜脈采血法

1.采血步驟

采血前要核對(duì)病人姓名、年齡、性別、編號(hào)及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。若用普通采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。

2.注意事項(xiàng)

（1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。

（2）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。

（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。

（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血，其二標(biāo)本的測定值比臥位高5％～15％。因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。

（5）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。

（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時(shí)間過長；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。

（二）動(dòng)脈采血法

肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。在摸到明顯搏動(dòng)處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動(dòng)處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)。

（三）真空采血法

雙向針一端插入真空試管內(nèi)，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負(fù)壓作用下自動(dòng)流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途。

第四篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

一、病人準(zhǔn)備

1、血液檢查前的準(zhǔn)備：

1.1住院病人靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)清晨空腹抽取。

1.2門診病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)靜坐半小時(shí)以上后再采集標(biāo)本。

1.3采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應(yīng)盡可能避免服用任何藥物，不能停用的藥物應(yīng)予以注明，如抗生素、激素、維生素及其它影響代謝或干擾測試反應(yīng)的藥物，以便解釋結(jié)果時(shí)參考。1.4血清脂質(zhì)或脂蛋白測定應(yīng)在空腹12～14小時(shí)采集血液標(biāo)本。

1.5為提高對(duì)糖尿病篩查和診斷的敏感性，測定早餐后2小時(shí)血糖優(yōu)于空腹血糖。糖尿病治療監(jiān)測和療效評(píng)價(jià)，有時(shí)須分別測定空腹和餐后血糖。

2、尿液檢查前的準(zhǔn)備

2.1病人在做尿液檢查前，應(yīng)做到如：清潔標(biāo)本采集部位、明確標(biāo)記；避免月經(jīng)、陰道分泌物、糞便清潔劑等各種物質(zhì)的污染；使用合格容器，細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，應(yīng)使用消毒培養(yǎng)瓶或無菌、有蓋的容器。2.2清潔尿：包括中段尿、導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上穿刺尿。

3、糞便檢查前的準(zhǔn)備

3.1盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋，無吸水和滲漏。細(xì)菌學(xué)檢查，糞便標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器內(nèi)。

3.2一般采集指頭大?。s3-5g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。

3.3隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑咐患者素食3d后留取標(biāo)本，禁服VitC及鐵劑等藥品。

4、有些特殊試驗(yàn)，如外周血微絲蚴檢查等，請(qǐng)咨詢相關(guān)技術(shù)人員。

5、所有檢查均通知病人并獲得病人或家屬同意。二

血液標(biāo)本采集方法

（一）血液標(biāo)本的種類和用途

1、靜脈采血

靜脈血是最常用的血液標(biāo)本，用于絕大多數(shù)臨床化學(xué)、免疫學(xué)和血清學(xué)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血液寄生蟲學(xué)和病原微生物學(xué)檢驗(yàn)等。

2、毛細(xì)血管采血

毛細(xì)血管采血可滿足用血量不足200ul的檢驗(yàn)，如血型、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（預(yù)稀釋法）等。

3、動(dòng)脈采血

用于血?dú)夥治龅取?/p>

（二）采血器材

1、真空采血裝置

真空管采血簡便、快速、省力，可連續(xù)多管采血，免去用注射器的抽吸和轉(zhuǎn)注步驟，可避免或減輕機(jī)械性溶血；無血液污染，保持手、工作臺(tái)面和申請(qǐng)單清潔，預(yù)防交叉感染，對(duì)工作人員和患者有保護(hù)作用；抗凝劑和血液比例固定，有利于保證檢驗(yàn)質(zhì)量。一次性真空采血管分類表 采血管

名稱

顏色

添加劑

適用范圍

規(guī)格（ml）血常規(guī)

紫

EDTA－K2

血常規(guī)

常規(guī)生化 紅

巴西呋咜

凝血酶 生化凝血四項(xiàng) 藍(lán)

枸緣酸鈉

凝血機(jī)制

1.8 血沉

黑

枸緣酸鈉

血沉

1.28 血液流變 綠

肝素鈉

血液流變檢查病毒管 粉紅色

無 腦脊液、胸腹水等雜項(xiàng)注：

1、注射器和試管塑料器材和玻璃器材，對(duì)某些試驗(yàn)有不同的影響。凝血因子測定以塑料注射器采血為好，玻璃器材可加速血液凝固。

用塑料試管，因血液不易凝固，分離血清時(shí)間延長，不利于臨床化學(xué)、血清學(xué)和免疫學(xué)的檢驗(yàn)。普通注射器抽血，由于抽吸和轉(zhuǎn)注，容易引起可見和不可見的溶血。

（三）血液標(biāo)本的采集方法 靜脈血標(biāo)本的采集 采血部位

通常采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部、腋窩處和外踝部靜脈，嬰幼兒可采用頸外靜脈采血。采血步驟 住院病人：

應(yīng)攜帶貼有條形碼或已標(biāo)記好的試管采集病人標(biāo)本，需核查病人姓名、床號(hào)以確保無誤。門診病人：

1、核查內(nèi)容包括核查病人姓名是否與條碼或申請(qǐng)單一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，貼條碼或在申請(qǐng)單和試管上統(tǒng)一編號(hào)，采血墊上墊上一張新的衛(wèi)生紙。

2、按檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材。

3、患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在臺(tái)面墊枕上，充分顯露穿刺部位。

4、采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。

5、找好靜脈后，先用碘伏棉簽由內(nèi)向外順時(shí)針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽以相同方向擦去碘跡。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。如靜脈仍不明顯，可囑咐患者反復(fù)握拳數(shù)次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數(shù)次后仍不明顯，這時(shí)必須憑操作者經(jīng)驗(yàn)，以左手食指在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后，試探性穿刺。

6、穿刺采血

6.1使用真空采血針采血

1）打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護(hù)套取下，手持采血針以15°的角度刺入靜脈血管，此時(shí)可在連接膠管中見回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護(hù)套取下）刺入真空采血管，血液會(huì)自動(dòng)流入真空采血管中。

2）采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管中拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。3）再次核對(duì)病人姓名和號(hào)碼，并將一次性采血器材放入一次性利器盒中。

4）取出采血墊枕上的衛(wèi)生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。5）當(dāng)使用多種試管采血時(shí)依抗凝管、不含添加劑管次序進(jìn)行，具體順序如下： 血培養(yǎng)瓶→綠頭管→藍(lán)頭管→黑頭管→紫頭管→紅頭管→其它 6.2使用注射器采血

1）操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30°的位置迅速刺入皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁穿入靜脈腔中，見回血后，順勢將針頭深入少許，以免采血時(shí)針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造成血腫。

2）用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯，至所需血量后停止，解開壓脈帶，囑患者松拳，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。

3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產(chǎn)生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。注意事項(xiàng)： 1）、溶血對(duì)許多項(xiàng)目的檢測產(chǎn)生干擾（可咨詢我科相關(guān)技術(shù)人員），因此必須嚴(yán)格防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時(shí)間過長，淤血過久；穿刺不順組織過多；抽血速度太快；抗凝血用力振蕩；離心速度過快等。2）、采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個(gè)別病人進(jìn)針時(shí)或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復(fù)。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。3）、操作時(shí)避免溢出或?yàn)R潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防護(hù)，所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性。主要的危險(xiǎn)來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。毛細(xì)血管采血

測定項(xiàng)目要求血量不多的情況下一般可采用手指穿刺采血。在下列情況下，手指穿刺采血更優(yōu)于靜脈采血：

1、患者靜脈表淺而脆薄。

2、患者是兒童，且找不到合適的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。然而，下列情況手指穿刺采血不適用：

1、人在極度寒冷狀態(tài)。

2、手指穿刺采血收集血量不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求。測試要求血量

進(jìn)行WBC分析，要求20ul血量 手指毛細(xì)血管穿刺步驟

1、核查病人后，在申請(qǐng)單和試管上統(tǒng)一編號(hào)（或貼條形碼）。采血前，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒。

2、病人手指如果寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎時(shí)應(yīng)該避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用溫濕手巾或溫水（大約42℃）預(yù)溫3～5分鐘，以促進(jìn)血液流動(dòng)。告知病人正確的姿勢后，讓病人的手能舒適地放在采血墊上。

3、用拇指和食指緊捏住病人的無名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5～6次（使其自然充血）。

4、用蘸碘伏的棉簽清潔整個(gè)指尖，待其干燥。

5、一手拿無菌采血針，一手握緊病人的手指，顯露最佳采血部位。

6、使皮膚緊繃，快速而平穩(wěn)的刺破皮膚。采完后，將采血針放入一次性利器盒。

7、如果病人是0.5歲以下的兒童，一般采用大拇指采血，如果是成人，或0.5歲以上的兒童，穿刺部位應(yīng)選擇無名指的指腹。

8、如果血液自動(dòng)流出，用棉簽擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的棉簽丟入“生物危害垃圾袋”（黃色垃圾袋）。

9、如果血液不自動(dòng)流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進(jìn)血液的流出，但注意不要把組織液擠出混入血液中。如果施壓后血液還不能流出，換部位使用新的采血針再進(jìn)行穿刺。

10、手持微量毛細(xì)管，以30～45度角接觸穿刺部位，收集20ul血，用潔凈棉球擦干毛細(xì)管外側(cè)。

11、將微量毛細(xì)管中的血液立即沖入收集管中，混勻。

12、血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。

13、采血完成后，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。腳跟毛細(xì)血管穿刺

腳跟毛細(xì)血管穿刺采集血液法適用于1周歲以下的新生兒或嬰兒。注意：行腳跟穿刺時(shí)應(yīng)避免損傷，最好在兒科病房在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。注意事項(xiàng)：

1、采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。

2、讓病人安穩(wěn)的坐好，防范患者眩暈或摔倒。

3、當(dāng)穿刺后，加壓血液也不能流出，考慮再行穿刺時(shí)，必須更換新的采血針，舊的采血針已被污染，不能重復(fù)使用。

4、當(dāng)血液采集完畢時(shí)，用無菌棉簽或紗布?jí)河趥谏?，并告知病人輕壓傷口直到止血為止，必要時(shí)可以提供一個(gè)創(chuàng)可貼。不提倡給小孩使用以免其可能會(huì)吞下導(dǎo)致窒息。

5、每次采血前后，檢驗(yàn)者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。

6、操作時(shí)避免溢出或?yàn)R潑血液，若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。

警告：所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性，主要的危險(xiǎn)來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒。

（四）、不同目的的血液標(biāo)本采集方法(1)血液寄生蟲檢驗(yàn)標(biāo)本采集 1瘧原蟲

1.1EDTA-K2抗凝劑靜脈血1-2ml,由檢驗(yàn)人員涂片。為保證涂片質(zhì)量，推薦病房直接送EDTA-K2抗凝劑靜脈血。

1.2取靜脈血困難的患者，可采集新鮮末梢血，薄涂片和厚涂片各三張，立即送檢，并在1小時(shí)內(nèi)完成檢測，如果超過1小時(shí)檢測，在備注欄內(nèi)提示處理時(shí)間。1.3在治療之前和規(guī)則發(fā)熱后期采集標(biāo)本，即間日瘧及三日瘧患者應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)采血，此時(shí)，早期滋養(yǎng)體已發(fā)育至易于鑒別形態(tài)的晚期：惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后20小時(shí)左右采血。2 微絲蚴

2.1 EDTA-K2抗凝劑靜脈血1-2ml,由檢驗(yàn)人員涂片。為保證涂片質(zhì)量，推薦病房直接送EDTA-K2抗凝劑靜脈血。

2.2采血時(shí)間以晚上21:00～24:00時(shí)前后為宜。（2）出、凝血功能及血流變檢驗(yàn)標(biāo)本采集

血液和抗凝劑比例一定要準(zhǔn)確。標(biāo)本要及時(shí)送檢，不能久置，抽血應(yīng)順利，避免溶血或凝血。病人在抽血前應(yīng)禁食，避免脂血減低實(shí)驗(yàn)的敏感度。

1、血流變檢測

采集清晨空腹靜脈血，用肝素抗凝。抗凝血置室溫4h內(nèi)完成測定。另外，加抽一管“血沉”和一管“血常規(guī)”標(biāo)本。

2、凝血功能測定

空腹采樣，標(biāo)本量要求準(zhǔn)確，采樣后充分顛倒混勻，試驗(yàn)前避免服用影響凝血功能的藥物。

3、血小板凝集試驗(yàn)

試驗(yàn)前7-10天內(nèi)避免服用阿司匹林、保泰松、抗組胺制劑，吩噻嗪類、氯吡格雷、噻氯吡定等影響血小板功能的藥物，試驗(yàn)當(dāng)天禁用含咖啡因飲料，藍(lán)帽真空管靜脈采血。（3）血?dú)夥治鰳?biāo)本采集

用1mL、2mL或5mL消毒注射器，按無菌手術(shù)抽取肝素0.2ml,然后將肝素來回抽動(dòng),使針管全部濕潤,將多余肝素全部排出。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。皮膚消毒后穿刺股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，取2ml動(dòng)脈血，不能有氣泡。抽出后用一塊小橡皮封針頭，隔絕空氣。將注射器放在手中雙手來回搓動(dòng)，立即送檢。三

尿液標(biāo)本的采集方法

（一）、尿液標(biāo)本的種類： 1.晨尿：

即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本。如為睡眠8小時(shí)以上，又稱臥位8小時(shí)尿液。這種標(biāo)本尿液較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)，有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析。2.隨機(jī)尿：

即隨時(shí)的尿液標(biāo)本，這種標(biāo)本不受時(shí)間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的篩檢試驗(yàn)，以及隱血、酮體尿糖、尿淀粉酶等的試驗(yàn)。但此尿液標(biāo)本易受多種因素的影響，致尿檢成分的濃度降低或升高，造成臨床結(jié)果的比對(duì)的混亂。3.負(fù)荷尿：

為某種特殊需要，檢查一定負(fù)荷后的尿。如葡萄糖負(fù)荷后的糖耐量試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后的運(yùn)動(dòng)后血尿、起立活動(dòng)后的直立性蛋白尿。4.餐后尿：

通常收集午餐后至下午2時(shí)的尿液，這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。這是因?yàn)檫M(jìn)餐后，胃腸道的負(fù)荷加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。5.餐前尿：

早、中、晚三餐前半小時(shí)至一小時(shí)排尿棄去，進(jìn)餐前再留取尿標(biāo)本檢測尿糖。尿糖濃度反映餐前空腹的血糖平均水平。用于糖尿病治療監(jiān)測和療效評(píng)價(jià)。6.計(jì)時(shí)尿：

一般根據(jù)臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時(shí)間采集尿液標(biāo)本。7.中段尿：

適用于尿培養(yǎng)。標(biāo)本采集前盡量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水徹底清洗，干凈手巾擦干。女性病人撐開陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無菌紗布擦干，保證陰唇分開，手指不碰觸清潔區(qū)域。男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗。在不間斷排尿過程中，棄去前段尿，以無菌帶蓋杯留取中段尿。注意事項(xiàng)： 1）、容器要保證清潔，避免化學(xué)品和細(xì)菌污染，最好使用一次性尿杯。2）、尿液標(biāo)本要求新鮮，留取后2h內(nèi)檢驗(yàn)，否則應(yīng)冷藏，測試前需復(fù)溫，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)立即進(jìn)行檢驗(yàn)。3）、定時(shí)尿亦即定量尿標(biāo)本，必須留取規(guī)定時(shí)間內(nèi)的全部尿液，時(shí)間開始的尿排凈棄去，時(shí)間結(jié)束的尿排凈收集，不得溢失，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。

（二）、尿液標(biāo)本的采集容器

1、一次性尿杯

適用于門診尿常規(guī)檢測。

2、無菌帶蓋杯 適用于尿培養(yǎng)

（三）、尿液標(biāo)本的采集方法

1、尿標(biāo)本的一般采集方法

1.1通常采集新鮮尿，門診病人可采集隨機(jī)尿，尿量至少10ml,避免月經(jīng)、白帶或精液等的污染。1.2收集后應(yīng)立即檢查，不要超過2小時(shí)，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)置4℃下冷藏保存，但冷藏時(shí)間不得超過6小時(shí)。

1.3 從冰箱取出的尿標(biāo)本應(yīng)在室溫中放置一定時(shí)間，使之溫度平衡到室溫后再行混勻，然后取樣檢測。因?yàn)槔洳睾罂赡艹霈F(xiàn)的一些結(jié)晶析出會(huì)影響結(jié)果。

2、24小時(shí)尿標(biāo)本的采集方法

患者上午8小時(shí)尿一次，將膀胱排空，棄去尿液。此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿液，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。四

糞便、體液及生殖道標(biāo)本采集方法

1、糞便標(biāo)本采集：

1.1培養(yǎng)的標(biāo)本采用無菌容器，大便常規(guī)采用藥袋或大便瓶。

1.2應(yīng)盡可能挑取含有黏液膿血等異常成分的糞便2-3g。外觀無明顯異常時(shí)，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。1.3無糞便排出而又必須檢驗(yàn)時(shí)，可用經(jīng)無菌生理鹽水或用增菌液濕潤的直腸拭子插入肛門4～5cm（小兒2～3cm），輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈。擦取直腸表面的粘液后取出。盛于無菌試管或保存液中送檢。

1.4寄生蟲標(biāo)本檢查：檢查蟯蟲時(shí)需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。

1.5檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)收集24h內(nèi)糞便送檢。注意事項(xiàng)：

1）糞便標(biāo)本要新鮮，最好在1小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)完畢，否則可因PH值改變及消化酶的作用等，使有形成分分解破壞及病原菌死亡而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)于排便后立即檢驗(yàn)，冬季還需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保溫處理。

2）不能將標(biāo)本置于吸水紙中送檢，如用棉棒取標(biāo)本，忌用棉球一側(cè)。避免稀便中有形成分吸入棉球，造成假陰性結(jié)果。

3）潛血試驗(yàn)時(shí)患者應(yīng)素食3天。

2、痰液標(biāo)本檢驗(yàn)

2.1用清水嗽口數(shù)次，用力自氣管深部咳出痰液至一次性痰蓋杯中。2.2痰液理學(xué)檢驗(yàn)以清晨第一口痰標(biāo)本最適宜。2.3細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9-10時(shí)留痰最好。

2.4用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，必須無菌采集，并先用無菌水漱口，以避免口腔內(nèi)正常菌的污染。注意事項(xiàng)：

1)痰液標(biāo)本的采集以清晨為佳，此時(shí)患者痰量較多且含菌量也較多。2)咳嗽時(shí)應(yīng)盡量避免唾液及鼻咽部分泌物混入，以減少污染。

3)若患者痰量較少，需要檢查痰中結(jié)核桿菌，可留取多口痰，但不宜超過10ml。

3、腦脊液標(biāo)本采集

3.1由醫(yī)生采集，通常采用腰椎穿刺，必要時(shí)行小腦延髓池和腦室穿刺。穿刺時(shí)皮膚消毒必須徹底。3.2腦脊液穿刺的時(shí)機(jī)與疾病有關(guān)，化膿性腦膜炎于發(fā)病后1-2d、病毒性腦膜炎于發(fā)病后3-5d、結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后1-3周，皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后5-7d穿刺采集標(biāo)本。

3.3穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1-2ml。(申請(qǐng)分枝桿菌培養(yǎng)的標(biāo)本不宜低于1.0ml)。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。

3.4標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢。因標(biāo)本放置過久，可造成細(xì)胞破壞、葡萄糖等物質(zhì)分解、細(xì)菌溶解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。

3.5注意事項(xiàng)：當(dāng)顱內(nèi)出血、感染或腫瘤，顱內(nèi)壓升高，穿刺有一定的危險(xiǎn)性；必要時(shí)可給予適量的滲透性利尿劑（如20%甘露醇），降低顱內(nèi)壓后穿刺并減少取材量，以免誘發(fā)腦疝。

4、漿膜腔積液標(biāo)本采集

4.1漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等。

4.2穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內(nèi)。常規(guī)檢查需要留取50ml，理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取2ml，厭氧菌培養(yǎng)留取1ml，結(jié)核桿菌檢查留取5ml-10ml。

4.3由于積液極易出現(xiàn)凝塊、細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞和自溶等，所以留取標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固定細(xì)胞成分。理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTA-Na2抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。

5、精液標(biāo)本采集

5.1采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲3-5天，采前排凈尿液。

5.2將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內(nèi)（不能使用乳膠避孕套）。5.3采集微生物培養(yǎng)標(biāo)本須無菌操作。5.4送檢時(shí)間不超過1小時(shí)。

6、淋病奈瑟菌涂片

6.1一般由醫(yī)生或護(hù)士采集。

6.2男性患者，洗凈尿道口，用手指由后向前擠出膿液滴于載波片上，如無分泌物，可用小拭子插入尿道1.5-2.5cm,待10-15s后在輕輕旋轉(zhuǎn)數(shù)秒鐘，取出涂片。

6.3女性陰道分泌物或?qū)m頸刮片，最好用不含潤滑劑的窺鏡取材，先拭去膿性分泌物，再用一無菌拭子伸入宮頸內(nèi)1-2cm,并壓出宮頸腺體分泌物，放置30s后，使拭子充分吸收分泌物再取出涂片。

第五篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

一、病人準(zhǔn)備

1、血液檢查前的準(zhǔn)備：

1.1住院病人靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)清晨空腹抽取。1.2門診病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)靜坐半小時(shí)以上后再采集標(biāo)本。

1.3采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應(yīng)盡可能避免服用任何藥物，不能停用的藥物應(yīng)予以注明，如抗生素、激素、維生素及其它影響代謝或干擾測試反應(yīng)的藥物，以便解釋結(jié)果時(shí)參考。

1.4血清脂質(zhì)或脂蛋白測定應(yīng)在空腹12～14小時(shí)采集血液標(biāo)本。

1.5為提高對(duì)糖尿病篩查和診斷的敏感性，測定早餐后2小時(shí)血糖優(yōu)于空腹血糖。糖尿病治療監(jiān)測和療效評(píng)價(jià)，有時(shí)須分別測定空腹和餐后血糖。

2、尿液檢查前的準(zhǔn)備

2.1病人在做尿液檢查前，應(yīng)做到如：清潔標(biāo)本采集部位、明確標(biāo)記；避免月經(jīng)、陰道分泌物、糞便清潔劑等各種物質(zhì)的污染；使用合格容器，細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，應(yīng)使用消毒培養(yǎng)瓶或無菌、有蓋的容器。

2.2清潔尿：包括中段尿、導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上穿刺尿。

3、糞便檢查前的準(zhǔn)備 3.1盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋，無吸水和滲漏。細(xì)菌學(xué)檢查，糞便標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器內(nèi)。3.2一般采集指頭大?。s3-5g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。

3.3隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑咐患者素食3d后留取標(biāo)本，禁服VitC及鐵劑等藥品。

4、有些特殊試驗(yàn)，如外周血微絲蚴檢查等，請(qǐng)咨詢相關(guān)技術(shù)人員。

5、所有檢查均通知病人并獲得病人或家屬同意。二 血液標(biāo)本采集方法

（一）血液標(biāo)本的種類和用途

1、靜脈采血

靜脈血是最常用的血液標(biāo)本，用于絕大多數(shù)臨床化學(xué)、免疫學(xué)和血清學(xué)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血液寄生蟲學(xué)和病原微生物學(xué)檢驗(yàn)等。

2、毛細(xì)血管采血

毛細(xì)血管采血可滿足用血量不足200ul的檢驗(yàn)，如血型、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（預(yù)稀釋法）等。

3、動(dòng)脈采血 用于血?dú)夥治龅取?/p>

（二）采血器材

1、真空采血裝置 真空管采血簡便、快速、省力，可連續(xù)多管采血，免去用注射器的抽吸和轉(zhuǎn)注步驟，可避免或減輕機(jī)械性溶血；無血液污染，保持手、工作臺(tái)面和申請(qǐng)單清潔，預(yù)防交叉感染，對(duì)工作人員和患者有保護(hù)作用；抗凝劑和血液比例固定，有利于保證檢驗(yàn)質(zhì)量。一次性真空采血管分類表 采血管 名稱 顏色 添加劑 適用范圍 規(guī)格（ml）血常規(guī) 紫 EDTA－K2 血常規(guī) 2 常規(guī)生化 紅 巴西呋咜 凝血酶 生化 5 凝血四項(xiàng) 藍(lán) 枸緣酸鈉 凝血機(jī)制 1.8 血沉 黑 枸緣酸鈉 血沉 1.28 血液流變 綠 肝素鈉 血液流變檢查 5 病毒管 粉紅色 無 腦脊液、胸腹水等雜項(xiàng) 5 備注：

1、注射器和試管塑料器材和玻璃器材，對(duì)某些試驗(yàn)有不同的影響。

2、凝血因子測定以塑料注射器采血為好，玻璃器材可加速血液凝固。

3、用塑料試管，因血液不易凝固，分離血清時(shí)間延長，不利于臨床化學(xué)、血清學(xué)和免疫學(xué)的檢驗(yàn)。

4、普通注射器抽血，由于抽吸和轉(zhuǎn)注，容易引起可見和不可見的溶血。

（三）血液標(biāo)本的采集方法 靜脈血標(biāo)本的采集 采血部位 通常采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部、腋窩處和外踝部靜脈，嬰幼兒可采用頸外靜脈采血。

采血步驟 住院病人：

應(yīng)攜帶貼有條形碼或已標(biāo)記好的試管采集病人標(biāo)本，需核查病人姓名、床號(hào)以確保無誤。門診病人：

1、核查內(nèi)容包括核查病人姓名是否與條碼或申請(qǐng)單一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，貼條碼或在申請(qǐng)單和試管上統(tǒng)一編號(hào)，采血墊上墊上一張新的衛(wèi)生紙。

2、按檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材。

3、患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在臺(tái)面墊枕上，充分顯露穿刺部位。

4、采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。

5、找好靜脈后，先用碘伏棉簽由內(nèi)向外順時(shí)針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽以相同方向擦去碘跡。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。如靜脈仍不明顯，可囑咐患者反復(fù)握拳數(shù)次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數(shù)次后仍不明顯，這時(shí)必須憑操作者經(jīng)驗(yàn)，以左手食指在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后，試探性穿刺。

6、穿刺采血 6.1使用真空采血針采血

1）打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護(hù)套取下，手持采血針以15°的角度刺入靜脈血管，此時(shí)可在連接膠管中見回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護(hù)套取下）刺入真空采血管，血液會(huì)自動(dòng)流入真空采血管中。

2）采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管中拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。3）再次核對(duì)病人姓名和號(hào)碼，并將一次性采血器材放入一次性利器盒中。

4）取出采血墊枕上的衛(wèi)生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。

5）當(dāng)使用多種試管采血時(shí)依抗凝管、不含添加劑管次序進(jìn)行，具體順序如下： 血培養(yǎng)瓶→綠頭管→藍(lán)頭管→黑頭管→紫頭管→紅頭管→其它 6.2使用注射器采血

1）操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30°的位置迅速刺入皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁穿入靜脈腔中，見回血后，順勢將針頭深入少許，以免采血時(shí)針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造成血腫。

2）用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯，至所需血量后停止，解開壓脈帶，囑患者松拳，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。

3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產(chǎn)生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。注意事項(xiàng)：

1）、溶血對(duì)許多項(xiàng)目的檢測產(chǎn)生干擾（可咨詢我科相關(guān)技術(shù)人員），因此必須嚴(yán)格防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時(shí)間過長，淤血過久；穿刺不順組織過多；抽血速度太快；抗凝血用力振蕩；離心速度過快等。

2）、采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個(gè)別病人進(jìn)針時(shí)或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復(fù)。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。

3）、操作時(shí)避免溢出或?yàn)R潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防護(hù)，所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性。主要的危險(xiǎn)來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。毛細(xì)血管采血 測定項(xiàng)目要求血量不多的情況下一般可采用手指穿刺采血。在下列情況下，手指穿刺采血更優(yōu)于靜脈采血：

1、患者靜脈表淺而脆薄。

2、患者是兒童，且找不到合適的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。然而，下列情況手指穿刺采血不適用：

1、人在極度寒冷狀態(tài)。

2、手指穿刺采血收集血量不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求。測試要求血量

進(jìn)行WBC分析，要求20ul血量 手指毛細(xì)血管穿刺步驟

1、核查病人后，在申請(qǐng)單和試管上統(tǒng)一編號(hào)（或貼條形碼）。采血前，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒。

2、病人手指如果寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎時(shí)應(yīng)該避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用溫濕手巾或溫水（大約42℃）預(yù)溫3～5分鐘，以促進(jìn)血液流動(dòng)。告知病人正確的姿勢后，讓病人的手能舒適地放在采血墊上。

3、用拇指和食指緊捏住病人的無名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5～6次（使其自然充血）。

4、用蘸碘伏的棉簽清潔整個(gè)指尖，待其干燥。

5、一手拿無菌采血針，一手握緊病人的手指，顯露最佳采血部位。

6、使皮膚緊繃，快速而平穩(wěn)的刺破皮膚。采完后，將采血針放入一次性利器盒。

7、如果病人是0.5歲以下的兒童，一般采用大拇指采血，如果是成人，或0.5歲以上的兒童，穿刺部位應(yīng)選擇無名指的指腹。

8、如果血液自動(dòng)流出，用棉簽擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的棉簽丟入“生物危害垃圾袋”（黃色垃圾袋）。

9、如果血液不自動(dòng)流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進(jìn)血液的流出，但注意不要把組織液擠出混入血液中。如果施壓后血液還不能流出，換部位使用新的采血針再進(jìn)行穿刺。

10、手持微量毛細(xì)管，以30～45度角接觸穿刺部位，收集20ul血，用潔凈棉球擦干毛細(xì)管外側(cè)。

11、將微量毛細(xì)管中的血液立即沖入收集管中，混勻。

12、血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。

13、采血完成后，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。腳跟毛細(xì)血管穿刺

腳跟毛細(xì)血管穿刺采集血液法適用于1周歲以下的新生兒或嬰兒。注意：行腳跟穿刺時(shí)應(yīng)避免損傷，最好在兒科病房在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。注意事項(xiàng)：

1、采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。

2、讓病人安穩(wěn)的坐好，防范患者眩暈或摔倒。

3、當(dāng)穿刺后，加壓血液也不能流出，考慮再行穿刺時(shí)，必須更換新的采血針，舊的采血針已被污染，不能重復(fù)使用。

4、當(dāng)血液采集完畢時(shí)，用無菌棉簽或紗布?jí)河趥谏?，并告知病人輕壓傷口直到止血為止，必要時(shí)可以提供一個(gè)創(chuàng)可貼。不提倡給小孩使用以免其可能會(huì)吞下導(dǎo)致窒息。

5、每次采血前后，檢驗(yàn)者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。