第一篇：血常規(guī)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

血液分析（血常規(guī)）標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一、方法：

1、患者坐位或臥位，消毒穿刺皮膚后，扎上壓脈帶，囑患者握緊拳頭，暴露靜脈。操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30度角的位臵迅速刺破皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔中，見回血后，解開壓脈帶，將針頭順勢深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺，以免穿破靜脈造成血腫。用右手手指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內(nèi)芯至所需血量，囑患者松拳，用無菌干棉球壓住傷口，拔出針頭。取下針頭后，將血液沿試管壁緩緩注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管中，輕輕混勻防止凝固。

2、真空采血法，又稱負(fù)壓采血法，其優(yōu)點(diǎn)為：封閉式運(yùn)轉(zhuǎn)方便；能完好保持血標(biāo)本的原始形狀；可避免對醫(yī)護(hù)人員的感染和病人血標(biāo)本間的交叉感染；可減少溶血現(xiàn)象；采血量準(zhǔn)確。

二、注意事項(xiàng)：

1、如患者進(jìn)針時或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥休息，必要時可給患者嗅吸芳香氨酊、針刺（或拇指壓掐）人中和合谷、靜脈注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。

2、防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有：壓脈帶使用時間太長，淤血過久；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭；用力推出產(chǎn)生大量氣泡；混勻時用力振蕩等。

3、避免淤血和濃縮：壓脈帶壓迫時間最好不超過1分鐘。

4、抽血時只能向外抽，不能像靜脈內(nèi)推，避免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。

5、抗凝管選擇：血液分析應(yīng)選擇紫色抗凝管（如圖），采血量應(yīng)與抗凝管上的標(biāo)識采血量一致，過多或過少血量將導(dǎo)致血液分析參數(shù)不準(zhǔn)確。

6、充分混勻避免凝塊產(chǎn)生：正確方法是血液注入抗凝管后立即輕輕顛倒混勻1分鐘左右，混勻不充分將導(dǎo)致血液凝固或產(chǎn)生微小凝塊，無法進(jìn)行血液分析。

7、及時貼試管標(biāo)簽：混勻后將試管上的雙聯(lián)試管標(biāo)簽撕下一張貼到化驗(yàn)單右上角，防止標(biāo)本混淆，（錯誤做法：將化驗(yàn)單號貼到試管上，會損害血液分析儀進(jìn)樣部件）。

8、標(biāo)本保存：標(biāo)本采集后最好立即送檢，如不能立即送檢，只能在室溫下保存，禁止低溫（4攝氏度）保存，低溫保存將導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)結(jié)果減低。

第二篇：標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

臨床常用檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又稱臨床檢驗(yàn)，是指通過感官觀察，試劑反應(yīng)，儀器分析等，對離體標(biāo)本如體液，分泌物，排泄物和脫落物進(jìn)行的檢驗(yàn)。它為臨床診斷，病情判定，療效觀察，預(yù)后評估等提出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，與病人采樣前的狀態(tài)，準(zhǔn)備，取樣方法和標(biāo)本攜帶等因素有關(guān)。臨床護(hù)士必須掌握各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集的方法，時間，飲食的要求，藥物的影響，標(biāo)本的存放溫度及采集標(biāo)本時的體位等狀況。為此，護(hù)士要有對病人負(fù)責(zé)的精神，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍地做好臨床標(biāo)本的采集工作，并根據(jù)本地區(qū)或本醫(yī)院所提供的正常參考值及臨床表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)果判斷，為治療護(hù)理提供參考依據(jù)。各種標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)的重要意義

護(hù)士承擔(dān)著大多數(shù)標(biāo)本的采集任務(wù)，由于標(biāo)本的來源，性質(zhì)，采集方式不同，將直接影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，護(hù)士必須熟悉自己所在單位有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的情況，明確采集標(biāo)本的要求，以保證標(biāo)本質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。1 血標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

采血時機(jī)：提前向病人講解抽血化驗(yàn)檢查的目的，方法和采集標(biāo)本的時機(jī)，解除病人的恐懼或焦慮，安慰病人，使之處于安定狀態(tài)，避免因精神-體液變化影響檢驗(yàn)的結(jié)果。根據(jù)檢驗(yàn)的不同要求，采血的時間也不同：

空腹抽血適宜作血糖，血脂，肝功能，腎功能，電解質(zhì)等生化檢驗(yàn)。禁食時間約12小時，時間過長易引起低血糖虛脫。

餐后2小時，上午8-9時抽血，可做血液內(nèi)激素測定及餐后血糖測定。急性心肌梗死發(fā)病后，16-24小時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，肌酸激酶（CK）達(dá)峰值；30-60小時乳酸脫氫酶(LDH)達(dá)峰值,維持3-6d。

急性胰腺炎發(fā)作后2-12小時血清淀粉酶開始上升，12-72小時達(dá)高峰，4小時左右恢復(fù)正常。留取血細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)在病人體溫達(dá)38.5度以上時抽取血標(biāo)本，陽性率較高。采血部位

動脈采血：常用采血部位股動脈，橈動脈，足背動脈等。由于動脈壓力高，危險性較大，故采血后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘。

靜脈采血：是最常用的采血方法，可選擇的表淺靜脈多，要求護(hù)士必須嚴(yán)格無菌操作，避免感染，可選擇較大的靜脈穿刺，爭取一次操作成功。

毛細(xì)血管采血：只需很小量標(biāo)本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，快速血糖，血脂等檢驗(yàn)，或嬰幼兒。

采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料試管，防腐劑，抗凝劑，標(biāo)簽等。B，真空采血器：以不同彩色標(biāo)記各種試管蓋，用于不同實(shí)驗(yàn)。（我院常用的真空采血管規(guī)格及標(biāo)志）

添加劑：一般分防腐劑和抗凝劑二類。常用抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸櫞酸鹽，草酸鈉（鉀）均系與鈣作用而抗凝；肝素則抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血?dú)?，?nèi)分泌激素，氨基酸，藥物濃度，6-磷酸葡萄糖，染色體等檢查。用抗凝試管時，每管的抗凝劑與采血最大量有關(guān)，要求與血液充分混勻，不夠可致血液凝固。標(biāo)本的類型：血標(biāo)本有三類：即全血，血漿，血清。全血：用抗凝劑。

血清：不用抗凝劑。常用于多種生化分析，如蛋白質(zhì)，脂類，無機(jī)鹽，酶，肝功能，腎功能檢查。

血漿：有多種抗凝劑。用于紅細(xì)胞積數(shù)，紅細(xì)胞比容，血沉，血型鑒定，血紅蛋白電泳，交叉配血等。操作重點(diǎn)

認(rèn)真查對病人姓名，檢查項(xiàng)目，留取標(biāo)本要求。

嚴(yán)格無菌操作：采血前，常規(guī)消毒皮膚，使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必須仔細(xì)檢查病人，有無繼續(xù)出血，血腫等情況，特別是昏迷或半昏迷病人。必要時要找醫(yī)生處理。止血帶的應(yīng)用，一般止血帶捆扎不要超過1分鐘，時間過長，將影響結(jié)果。當(dāng)病人進(jìn)行輸液治療時。切忌在有靜脈穿刺針的肢體上采集血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)的真實(shí)結(jié)果。

注射器采血后。應(yīng)先取下針頭后再沿試管壁將血液緩慢地注入試管中。操作完畢按要求處理注射器等污染物品。有抗凝劑的血標(biāo)本要充分搖勻，防止凝血。尿標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng) 方法：

導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，取10—15毫升尿業(yè)盛于無菌容器中送檢。

中段尿采集法：是臨床上采用最多的方法。女性病人應(yīng)以肥皂水或1：1000新潔爾滅或其它消毒液等沖洗外陰部及尿道口；男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用1：1000新潔爾滅消毒尿道口，再用滅菌紗布擦干，讓病人排尿，棄去前段尿，收集中段尿10-20毫升于無菌容器內(nèi)，立即加蓋送檢。

腎盂尿采集法：為確定菌尿是否來自腎臟，可用導(dǎo)尿管采集腎盂尿，一般應(yīng)請泌尿科醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行。

膀胱穿刺尿采集法：將病人恥骨上皮膚消毒后，以無菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后，針頭插于橡皮塞上送檢。只要用于厭氧菌的培養(yǎng)。

集尿法：做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時，可用一潔凈容器，留取24小時尿液，取沉渣10—15毫升盛于清潔瓶內(nèi)送檢。尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

尿常規(guī)，妊娠實(shí)驗(yàn)等最好留取清晨第一次尿液為宜，因?yàn)檩^濃縮，條件恒定，便于對比，故應(yīng)向病人詳細(xì)說明。急診病人應(yīng)隨時留取標(biāo)本。尿液不能及時送檢應(yīng)適當(dāng)防腐，防腐劑的選擇取決于要分析的物質(zhì)所采用的方法。收集期間，標(biāo)本應(yīng)放入冰箱或陰涼處，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解等。收集完畢，要立即送到實(shí)驗(yàn)室（一般夏季1小時以內(nèi)，冬季2小時內(nèi)完成檢驗(yàn)）。

標(biāo)簽和申請單上，應(yīng)寫明標(biāo)本收集的年月日，核對姓名。尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血，白帶，精液，糞便等混入。尿液檢驗(yàn)常用項(xiàng)目送檢要求：

一般形狀檢查:收集24小時尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送檢。參考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小兒：按體重（Kg）算，較成人多3-4倍。尿色檢驗(yàn)?zāi)蛲该鞫饶蛭稒z驗(yàn)：采集新鮮尿液，及時送檢。

尿酸堿度（尿ph）尿比重（SG）顯微鏡檢查尿葡萄糖（GLU）尿酮體（KET）尿膽原（UBG）尿膽紅素（BIL）尿沉渣檢查:晨起空腹，患者清洗外陰后，自采中段尿液10ml，1h 內(nèi)送檢。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送檢。尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿：取采集新鮮尿液10ml于干凈容器中送檢。尿隱血試驗(yàn)肌紅蛋白定性試驗(yàn)(Mb)：采集新鮮尿液5ml于干凈試管中送檢。

尿愛迪記數(shù)(Addis)要求:晚上8時排尿棄去，以后12小時尿液（包括次晨8時尿液）全部收集于干凈容器中送檢。

尿妊娠試驗(yàn)：晨尿或即時新鮮尿液5ml送檢。大便標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

自然排便采集法挑取有膿血，黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物，盛于滅菌的廣口瓶或蠟紙盒中，或者置于保存液，增菌液中送檢。

直腸拭子方法：將拭子前端用無菌甘油鹽水濕潤，插入肛門4-5厘米（幼兒2-3厘米）處，輕輕旋轉(zhuǎn)，取直腸表面黏液后取出，放入無菌試管或保存液中送檢。

如不能立即送檢應(yīng)放入卡里-布來爾（Cary-Blair）運(yùn)送培養(yǎng)基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸鹽緩沖液與等體積的甘油混合）中運(yùn)送和保存。糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

糞便標(biāo)本的采集容器可用不吸水的紙盒，要求清潔，干燥。

糞便的寄生蟲檢查，需多次留取標(biāo)本。收集蟯蟲用透明紙帶方法，較肛門拭子為優(yōu)。收集標(biāo)本后，要迅速送于實(shí)驗(yàn)室。

標(biāo)本要新鮮，且不可混入尿液。其留取量約5g(常為指頭大小)。

作大便潛血試驗(yàn)前3天囑病人禁食肉類食品，鐵劑及大量綠色蔬菜。檢查血吸蟲毛蚴孵化，糞便量不得少于30克，標(biāo)本要新鮮。

阿米巴及其他原蟲之滋養(yǎng)體檢查，從排出糞便到檢查完畢不宜超過30分鐘。冬天需采取保暖措施，迅速送檢。培養(yǎng)阿米巴所用分辯量須在2克以上。濃縮查蟲卵，包囊，糞便量宜在20克以上。痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集

自然咯痰法：用清水反復(fù)漱口后用力自氣管深部咳出第一口痰，置于無菌容器中盡快送檢。氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或者用支氣管刷直接取得，該法病人耐受性較差。

小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。

氣管穿刺法：通過氣管穿刺取得的痰液主要用于厭氧培養(yǎng)。

胃內(nèi)采痰法：結(jié)核病人，尤其是嬰幼兒病人不會咳痰，且有時把痰誤咽入胃內(nèi)，可采胃內(nèi)容物做結(jié)核培養(yǎng)，其陽性率比咯痰法高10%左右。該方法用于清晨空腹是，將胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽取胃液。痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

病人應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下，早餐前漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物留作標(biāo)本。查找結(jié)核桿菌或細(xì)菌培養(yǎng)需連續(xù)留取痰標(biāo)本。

新鮮痰液作標(biāo)本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小兒痰液收集困難時，可用棉拭子刮取標(biāo)本。體液及排泄物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)： 腦脊液：

（一）標(biāo)本的采集：以無菌方法采取腦脊液3-5毫升，盛于無菌試管或小瓶中送檢。

（二）注意事項(xiàng)：1）標(biāo)本收集好后立即送檢，標(biāo)本量每次至少1-2毫升。2）細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時，可用草酸鉀或EDTA抗凝。穿刺液標(biāo)本的采集方法

由臨床醫(yī)生行穿刺術(shù)抽取，在病人用藥之前或停藥1-2天后進(jìn)行。胸水腹水抽5-10毫升。心包液關(guān)節(jié)液抽1-5毫升。將采集物盛于含有或不含抗凝劑的無菌試管或小瓶內(nèi)，充分混勻后，立即送檢或置于4度的冰箱保存。胸膜腔積液的注意事項(xiàng)：

穿刺抽取胸水腹水等標(biāo)本后，要及時送檢，以防細(xì)胞變性或細(xì)菌破壞溶解。標(biāo)本采集量，每次5-10毫升，如需測比重的標(biāo)本應(yīng)在60毫升以上。

為防止凝固，加入EDTA或草酸鉀抗凝，每0。1毫升可抗凝6毫升漿膜積液。生殖道標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng) 分泌物標(biāo)本：尿道及尿道口外陰部糜爛面及潰瘍標(biāo)本應(yīng)先用生理鹽水清洗局部后，再用無菌棉拭子采集；陰道及宮頸口分泌物則在窺陰器下操作，淋菌雙球菌用用革蘭染色油鏡鏡檢，陰道滴蟲用鹽水涂片檢查；前列腺液則需進(jìn)行前列腺按摩獲取。穿刺液標(biāo)本：生殖器庖疹消毒后用無菌皮試注射器刺入采取皰疹液；女性盆腔膿腫則在陰道內(nèi)部消毒后由直腸子宮凹陷處進(jìn)針抽取。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng) 采集方法：

血液骨髓的細(xì)菌培養(yǎng)：a普通培養(yǎng)：在嚴(yán)格無菌操作下抽取靜脈血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）接種入30-50毫升的培養(yǎng)基中，立即放入35度溫箱中培養(yǎng)。B感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)：采血10毫升培養(yǎng)。C布魯桿菌培養(yǎng)：采血10毫升接種入肝浸液培養(yǎng)基中培養(yǎng)。各種體液的細(xì)菌培養(yǎng)；取各種體液如胸水心包液關(guān)節(jié)液鞘膜積液等標(biāo)本5-10毫升，至少1毫升，置無菌試管內(nèi)立即送檢。

腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)：經(jīng)穿刺以無菌方式收集腦脊液2毫升以上，置無菌試管中立即送檢。糞便細(xì)菌培養(yǎng)：采取新鮮糞便的膿血黏液部分，或乙狀結(jié)腸鏡時取膿性分泌物，放入清潔容器，立即送檢。

尿液細(xì)菌培養(yǎng)：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血瓊脂培養(yǎng)皿。

痰膿及各種分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)：囑患者早晨起床后以清潔水漱口，然后由氣管內(nèi)咳痰數(shù)口，于無菌試管內(nèi)或培養(yǎng)皿中，用無菌生理鹽水洗滌后接種。

厭氧菌培養(yǎng)：用注射器抽取的深部膿腫胸水腹水腦脊液膽汁標(biāo)本，抽取后立即排出空氣，再于針頭上插無菌橡皮塞，立即送檢。二注意事項(xiàng)

送檢標(biāo)本，必須使用清潔無菌試管或其他容器。

采集標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止細(xì)菌感染。慎防標(biāo)本玷污容器外部，嚴(yán)防容器翻倒或破裂而導(dǎo)致污染及傳播。

標(biāo)本中不得加入防腐抗菌藥物或其他藥物。血液腦脊液骨髓胸水腹水等標(biāo)本，應(yīng)在使用抗菌藥物前采取。

對特殊細(xì)菌的檢查應(yīng)注明，需做藥敏試驗(yàn)者注明抗菌藥物名稱。細(xì)菌培養(yǎng)后如需保存病種，送檢時應(yīng)注明。

標(biāo)本一經(jīng)采集，應(yīng)盡快送檢。

第三篇：血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

生化檢驗(yàn)用的血液標(biāo)本可來自于靜脈、動脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細(xì)血管采血主要用于兒童，血?dú)夥治龆嗍褂脛用}血。

（一）靜脈采血法

1.采血步驟

采血前要核對病人姓名、年齡、性別、編號及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。若用普通采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。

2.注意事項(xiàng)

（1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。

（2）避免充血和血液濃縮：采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。

（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。

（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血，其二標(biāo)本的測定值比臥位高5％～15％。因此，采血時要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。

（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。

（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時間過長；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報告單上注明。

（二）動脈采血法

肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動脈和橈動脈。在摸到明顯搏動處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動進(jìn)入注射器內(nèi)。

（三）真空采血法

雙向針一端插入真空試管內(nèi)，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負(fù)壓作用下自動流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途。

第四篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

一、病人準(zhǔn)備

1、血液檢查前的準(zhǔn)備：

1.1住院病人靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)清晨空腹抽取。

1.2門診病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運(yùn)動，并應(yīng)靜坐半小時以上后再采集標(biāo)本。

1.3采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應(yīng)盡可能避免服用任何藥物，不能停用的藥物應(yīng)予以注明，如抗生素、激素、維生素及其它影響代謝或干擾測試反應(yīng)的藥物，以便解釋結(jié)果時參考。1.4血清脂質(zhì)或脂蛋白測定應(yīng)在空腹12～14小時采集血液標(biāo)本。

1.5為提高對糖尿病篩查和診斷的敏感性，測定早餐后2小時血糖優(yōu)于空腹血糖。糖尿病治療監(jiān)測和療效評價，有時須分別測定空腹和餐后血糖。

2、尿液檢查前的準(zhǔn)備

2.1病人在做尿液檢查前，應(yīng)做到如：清潔標(biāo)本采集部位、明確標(biāo)記；避免月經(jīng)、陰道分泌物、糞便清潔劑等各種物質(zhì)的污染；使用合格容器，細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，應(yīng)使用消毒培養(yǎng)瓶或無菌、有蓋的容器。2.2清潔尿：包括中段尿、導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上穿刺尿。

3、糞便檢查前的準(zhǔn)備

3.1盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋，無吸水和滲漏。細(xì)菌學(xué)檢查，糞便標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器內(nèi)。

3.2一般采集指頭大?。s3-5g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。

3.3隱血試驗(yàn)時，應(yīng)囑咐患者素食3d后留取標(biāo)本，禁服VitC及鐵劑等藥品。

4、有些特殊試驗(yàn)，如外周血微絲蚴檢查等，請咨詢相關(guān)技術(shù)人員。

5、所有檢查均通知病人并獲得病人或家屬同意。二

血液標(biāo)本采集方法

（一）血液標(biāo)本的種類和用途

1、靜脈采血

靜脈血是最常用的血液標(biāo)本，用于絕大多數(shù)臨床化學(xué)、免疫學(xué)和血清學(xué)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血液寄生蟲學(xué)和病原微生物學(xué)檢驗(yàn)等。

2、毛細(xì)血管采血

毛細(xì)血管采血可滿足用血量不足200ul的檢驗(yàn)，如血型、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（預(yù)稀釋法）等。

3、動脈采血

用于血?dú)夥治龅取?/p>

（二）采血器材

1、真空采血裝置

真空管采血簡便、快速、省力，可連續(xù)多管采血，免去用注射器的抽吸和轉(zhuǎn)注步驟，可避免或減輕機(jī)械性溶血；無血液污染，保持手、工作臺面和申請單清潔，預(yù)防交叉感染，對工作人員和患者有保護(hù)作用；抗凝劑和血液比例固定，有利于保證檢驗(yàn)質(zhì)量。一次性真空采血管分類表 采血管

名稱

顏色

添加劑

適用范圍

規(guī)格（ml）血常規(guī)

紫

EDTA－K2

血常規(guī)

常規(guī)生化 紅

巴西呋咜

凝血酶 生化凝血四項(xiàng) 藍(lán)

枸緣酸鈉

凝血機(jī)制

1.8 血沉

黑

枸緣酸鈉

血沉

1.28 血液流變 綠

肝素鈉

血液流變檢查病毒管 粉紅色

無 腦脊液、胸腹水等雜項(xiàng)注：

1、注射器和試管塑料器材和玻璃器材，對某些試驗(yàn)有不同的影響。凝血因子測定以塑料注射器采血為好，玻璃器材可加速血液凝固。

用塑料試管，因血液不易凝固，分離血清時間延長，不利于臨床化學(xué)、血清學(xué)和免疫學(xué)的檢驗(yàn)。普通注射器抽血，由于抽吸和轉(zhuǎn)注，容易引起可見和不可見的溶血。

（三）血液標(biāo)本的采集方法 靜脈血標(biāo)本的采集 采血部位

通常采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部、腋窩處和外踝部靜脈，嬰幼兒可采用頸外靜脈采血。采血步驟 住院病人：

應(yīng)攜帶貼有條形碼或已標(biāo)記好的試管采集病人標(biāo)本，需核查病人姓名、床號以確保無誤。門診病人：

1、核查內(nèi)容包括核查病人姓名是否與條碼或申請單一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，貼條碼或在申請單和試管上統(tǒng)一編號，采血墊上墊上一張新的衛(wèi)生紙。

2、按檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材。

3、患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在臺面墊枕上，充分顯露穿刺部位。

4、采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。

5、找好靜脈后，先用碘伏棉簽由內(nèi)向外順時針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽以相同方向擦去碘跡。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。如靜脈仍不明顯，可囑咐患者反復(fù)握拳數(shù)次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數(shù)次后仍不明顯，這時必須憑操作者經(jīng)驗(yàn)，以左手食指在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后，試探性穿刺。

6、穿刺采血

6.1使用真空采血針采血

1）打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護(hù)套取下，手持采血針以15°的角度刺入靜脈血管，此時可在連接膠管中見回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護(hù)套取下）刺入真空采血管，血液會自動流入真空采血管中。

2）采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管中拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。3）再次核對病人姓名和號碼，并將一次性采血器材放入一次性利器盒中。

4）取出采血墊枕上的衛(wèi)生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。5）當(dāng)使用多種試管采血時依抗凝管、不含添加劑管次序進(jìn)行，具體順序如下： 血培養(yǎng)瓶→綠頭管→藍(lán)頭管→黑頭管→紫頭管→紅頭管→其它 6.2使用注射器采血

1）操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30°的位置迅速刺入皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁穿入靜脈腔中，見回血后，順勢將針頭深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造成血腫。

2）用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內(nèi)芯，至所需血量后停止，解開壓脈帶，囑患者松拳，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。

3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產(chǎn)生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。注意事項(xiàng)： 1）、溶血對許多項(xiàng)目的檢測產(chǎn)生干擾（可咨詢我科相關(guān)技術(shù)人員），因此必須嚴(yán)格防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久；穿刺不順組織過多；抽血速度太快；抗凝血用力振蕩；離心速度過快等。2）、采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個別病人進(jìn)針時或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復(fù)。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。3）、操作時避免溢出或?yàn)R潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防護(hù)，所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性。主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。毛細(xì)血管采血

測定項(xiàng)目要求血量不多的情況下一般可采用手指穿刺采血。在下列情況下，手指穿刺采血更優(yōu)于靜脈采血：

1、患者靜脈表淺而脆薄。

2、患者是兒童，且找不到合適的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。然而，下列情況手指穿刺采血不適用：

1、人在極度寒冷狀態(tài)。

2、手指穿刺采血收集血量不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求。測試要求血量

進(jìn)行WBC分析，要求20ul血量 手指毛細(xì)血管穿刺步驟

1、核查病人后，在申請單和試管上統(tǒng)一編號（或貼條形碼）。采血前，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒。

2、病人手指如果寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎時應(yīng)該避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用溫濕手巾或溫水（大約42℃）預(yù)溫3～5分鐘，以促進(jìn)血液流動。告知病人正確的姿勢后，讓病人的手能舒適地放在采血墊上。

3、用拇指和食指緊捏住病人的無名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5～6次（使其自然充血）。

4、用蘸碘伏的棉簽清潔整個指尖，待其干燥。

5、一手拿無菌采血針，一手握緊病人的手指，顯露最佳采血部位。

6、使皮膚緊繃，快速而平穩(wěn)的刺破皮膚。采完后，將采血針放入一次性利器盒。

7、如果病人是0.5歲以下的兒童，一般采用大拇指采血，如果是成人，或0.5歲以上的兒童，穿刺部位應(yīng)選擇無名指的指腹。

8、如果血液自動流出，用棉簽擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的棉簽丟入“生物危害垃圾袋”（黃色垃圾袋）。

9、如果血液不自動流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進(jìn)血液的流出，但注意不要把組織液擠出混入血液中。如果施壓后血液還不能流出，換部位使用新的采血針再進(jìn)行穿刺。

10、手持微量毛細(xì)管，以30～45度角接觸穿刺部位，收集20ul血，用潔凈棉球擦干毛細(xì)管外側(cè)。

11、將微量毛細(xì)管中的血液立即沖入收集管中，混勻。

12、血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。

13、采血完成后，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。腳跟毛細(xì)血管穿刺

腳跟毛細(xì)血管穿刺采集血液法適用于1周歲以下的新生兒或嬰兒。注意：行腳跟穿刺時應(yīng)避免損傷，最好在兒科病房在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。注意事項(xiàng)：

1、采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。

2、讓病人安穩(wěn)的坐好，防范患者眩暈或摔倒。

3、當(dāng)穿刺后，加壓血液也不能流出，考慮再行穿刺時，必須更換新的采血針，舊的采血針已被污染，不能重復(fù)使用。

4、當(dāng)血液采集完畢時，用無菌棉簽或紗布壓于傷口上，并告知病人輕壓傷口直到止血為止，必要時可以提供一個創(chuàng)可貼。不提倡給小孩使用以免其可能會吞下導(dǎo)致窒息。

5、每次采血前后，檢驗(yàn)者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。

6、操作時避免溢出或?yàn)R潑血液，若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。

警告：所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性，主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒。

（四）、不同目的的血液標(biāo)本采集方法(1)血液寄生蟲檢驗(yàn)標(biāo)本采集 1瘧原蟲

1.1EDTA-K2抗凝劑靜脈血1-2ml,由檢驗(yàn)人員涂片。為保證涂片質(zhì)量，推薦病房直接送EDTA-K2抗凝劑靜脈血。

1.2取靜脈血困難的患者，可采集新鮮末梢血，薄涂片和厚涂片各三張，立即送檢，并在1小時內(nèi)完成檢測，如果超過1小時檢測，在備注欄內(nèi)提示處理時間。1.3在治療之前和規(guī)則發(fā)熱后期采集標(biāo)本，即間日瘧及三日瘧患者應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血，此時，早期滋養(yǎng)體已發(fā)育至易于鑒別形態(tài)的晚期：惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后20小時左右采血。2 微絲蚴

2.1 EDTA-K2抗凝劑靜脈血1-2ml,由檢驗(yàn)人員涂片。為保證涂片質(zhì)量，推薦病房直接送EDTA-K2抗凝劑靜脈血。

2.2采血時間以晚上21:00～24:00時前后為宜。（2）出、凝血功能及血流變檢驗(yàn)標(biāo)本采集

血液和抗凝劑比例一定要準(zhǔn)確。標(biāo)本要及時送檢，不能久置，抽血應(yīng)順利，避免溶血或凝血。病人在抽血前應(yīng)禁食，避免脂血減低實(shí)驗(yàn)的敏感度。

1、血流變檢測

采集清晨空腹靜脈血，用肝素抗凝?？鼓檬覝?h內(nèi)完成測定。另外，加抽一管“血沉”和一管“血常規(guī)”標(biāo)本。

2、凝血功能測定

空腹采樣，標(biāo)本量要求準(zhǔn)確，采樣后充分顛倒混勻，試驗(yàn)前避免服用影響凝血功能的藥物。

3、血小板凝集試驗(yàn)

試驗(yàn)前7-10天內(nèi)避免服用阿司匹林、保泰松、抗組胺制劑，吩噻嗪類、氯吡格雷、噻氯吡定等影響血小板功能的藥物，試驗(yàn)當(dāng)天禁用含咖啡因飲料，藍(lán)帽真空管靜脈采血。（3）血?dú)夥治鰳?biāo)本采集

用1mL、2mL或5mL消毒注射器，按無菌手術(shù)抽取肝素0.2ml,然后將肝素來回抽動,使針管全部濕潤,將多余肝素全部排出。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。皮膚消毒后穿刺股動脈、肱動脈或橈動脈，取2ml動脈血，不能有氣泡。抽出后用一塊小橡皮封針頭，隔絕空氣。將注射器放在手中雙手來回搓動，立即送檢。三

尿液標(biāo)本的采集方法

（一）、尿液標(biāo)本的種類： 1.晨尿：

即清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標(biāo)本。如為睡眠8小時以上，又稱臥位8小時尿液。這種標(biāo)本尿液較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價，有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析。2.隨機(jī)尿：

即隨時的尿液標(biāo)本，這種標(biāo)本不受時間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的篩檢試驗(yàn)，以及隱血、酮體尿糖、尿淀粉酶等的試驗(yàn)。但此尿液標(biāo)本易受多種因素的影響，致尿檢成分的濃度降低或升高，造成臨床結(jié)果的比對的混亂。3.負(fù)荷尿：

為某種特殊需要，檢查一定負(fù)荷后的尿。如葡萄糖負(fù)荷后的糖耐量試驗(yàn)、運(yùn)動負(fù)荷后的運(yùn)動后血尿、起立活動后的直立性蛋白尿。4.餐后尿：

通常收集午餐后至下午2時的尿液，這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。這是因?yàn)檫M(jìn)餐后，胃腸道的負(fù)荷加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。5.餐前尿：

早、中、晚三餐前半小時至一小時排尿棄去，進(jìn)餐前再留取尿標(biāo)本檢測尿糖。尿糖濃度反映餐前空腹的血糖平均水平。用于糖尿病治療監(jiān)測和療效評價。6.計(jì)時尿：

一般根據(jù)臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時間采集尿液標(biāo)本。7.中段尿：

適用于尿培養(yǎng)。標(biāo)本采集前盡量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水徹底清洗，干凈手巾擦干。女性病人撐開陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無菌紗布擦干，保證陰唇分開，手指不碰觸清潔區(qū)域。男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗。在不間斷排尿過程中，棄去前段尿，以無菌帶蓋杯留取中段尿。注意事項(xiàng)： 1）、容器要保證清潔，避免化學(xué)品和細(xì)菌污染，最好使用一次性尿杯。2）、尿液標(biāo)本要求新鮮，留取后2h內(nèi)檢驗(yàn)，否則應(yīng)冷藏，測試前需復(fù)溫，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)立即進(jìn)行檢驗(yàn)。3）、定時尿亦即定量尿標(biāo)本，必須留取規(guī)定時間內(nèi)的全部尿液，時間開始的尿排凈棄去，時間結(jié)束的尿排凈收集，不得溢失，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。

（二）、尿液標(biāo)本的采集容器

1、一次性尿杯

適用于門診尿常規(guī)檢測。

2、無菌帶蓋杯 適用于尿培養(yǎng)

（三）、尿液標(biāo)本的采集方法

1、尿標(biāo)本的一般采集方法

1.1通常采集新鮮尿，門診病人可采集隨機(jī)尿，尿量至少10ml,避免月經(jīng)、白帶或精液等的污染。1.2收集后應(yīng)立即檢查，不要超過2小時，如不能及時送檢，應(yīng)置4℃下冷藏保存，但冷藏時間不得超過6小時。

1.3 從冰箱取出的尿標(biāo)本應(yīng)在室溫中放置一定時間，使之溫度平衡到室溫后再行混勻，然后取樣檢測。因?yàn)槔洳睾罂赡艹霈F(xiàn)的一些結(jié)晶析出會影響結(jié)果。

2、24小時尿標(biāo)本的采集方法

患者上午8小時尿一次，將膀胱排空，棄去尿液。此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿液，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。四

糞便、體液及生殖道標(biāo)本采集方法

1、糞便標(biāo)本采集：

1.1培養(yǎng)的標(biāo)本采用無菌容器，大便常規(guī)采用藥袋或大便瓶。

1.2應(yīng)盡可能挑取含有黏液膿血等異常成分的糞便2-3g。外觀無明顯異常時，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。1.3無糞便排出而又必須檢驗(yàn)時，可用經(jīng)無菌生理鹽水或用增菌液濕潤的直腸拭子插入肛門4～5cm（小兒2～3cm），輕輕轉(zhuǎn)動一圈。擦取直腸表面的粘液后取出。盛于無菌試管或保存液中送檢。

1.4寄生蟲標(biāo)本檢查：檢查蟯蟲時需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。

1.5檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)時，應(yīng)收集24h內(nèi)糞便送檢。注意事項(xiàng)：

1）糞便標(biāo)本要新鮮，最好在1小時內(nèi)檢驗(yàn)完畢，否則可因PH值改變及消化酶的作用等，使有形成分分解破壞及病原菌死亡而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)于排便后立即檢驗(yàn)，冬季還需對標(biāo)本進(jìn)行保溫處理。

2）不能將標(biāo)本置于吸水紙中送檢，如用棉棒取標(biāo)本，忌用棉球一側(cè)。避免稀便中有形成分吸入棉球，造成假陰性結(jié)果。

3）潛血試驗(yàn)時患者應(yīng)素食3天。

2、痰液標(biāo)本檢驗(yàn)

2.1用清水嗽口數(shù)次，用力自氣管深部咳出痰液至一次性痰蓋杯中。2.2痰液理學(xué)檢驗(yàn)以清晨第一口痰標(biāo)本最適宜。2.3細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9-10時留痰最好。

2.4用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，必須無菌采集，并先用無菌水漱口，以避免口腔內(nèi)正常菌的污染。注意事項(xiàng)：

1)痰液標(biāo)本的采集以清晨為佳，此時患者痰量較多且含菌量也較多。2)咳嗽時應(yīng)盡量避免唾液及鼻咽部分泌物混入，以減少污染。

3)若患者痰量較少，需要檢查痰中結(jié)核桿菌，可留取多口痰，但不宜超過10ml。

3、腦脊液標(biāo)本采集

3.1由醫(yī)生采集，通常采用腰椎穿刺，必要時行小腦延髓池和腦室穿刺。穿刺時皮膚消毒必須徹底。3.2腦脊液穿刺的時機(jī)與疾病有關(guān)，化膿性腦膜炎于發(fā)病后1-2d、病毒性腦膜炎于發(fā)病后3-5d、結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后1-3周，皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后5-7d穿刺采集標(biāo)本。

3.3穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個無菌試管中，每個試管1-2ml。(申請分枝桿菌培養(yǎng)的標(biāo)本不宜低于1.0ml)。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。

3.4標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢。因標(biāo)本放置過久，可造成細(xì)胞破壞、葡萄糖等物質(zhì)分解、細(xì)菌溶解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。

3.5注意事項(xiàng)：當(dāng)顱內(nèi)出血、感染或腫瘤，顱內(nèi)壓升高，穿刺有一定的危險性；必要時可給予適量的滲透性利尿劑（如20%甘露醇），降低顱內(nèi)壓后穿刺并減少取材量，以免誘發(fā)腦疝。

4、漿膜腔積液標(biāo)本采集

4.1漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等。

4.2穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內(nèi)。常規(guī)檢查需要留取50ml，理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取2ml，厭氧菌培養(yǎng)留取1ml，結(jié)核桿菌檢查留取5ml-10ml。

4.3由于積液極易出現(xiàn)凝塊、細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞和自溶等，所以留取標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，不能及時送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固定細(xì)胞成分。理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTA-Na2抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。

5、精液標(biāo)本采集

5.1采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲3-5天，采前排凈尿液。

5.2將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內(nèi)（不能使用乳膠避孕套）。5.3采集微生物培養(yǎng)標(biāo)本須無菌操作。5.4送檢時間不超過1小時。

6、淋病奈瑟菌涂片

6.1一般由醫(yī)生或護(hù)士采集。

6.2男性患者，洗凈尿道口，用手指由后向前擠出膿液滴于載波片上，如無分泌物，可用小拭子插入尿道1.5-2.5cm,待10-15s后在輕輕旋轉(zhuǎn)數(shù)秒鐘，取出涂片。

6.3女性陰道分泌物或?qū)m頸刮片，最好用不含潤滑劑的窺鏡取材，先拭去膿性分泌物，再用一無菌拭子伸入宮頸內(nèi)1-2cm,并壓出宮頸腺體分泌物，放置30s后，使拭子充分吸收分泌物再取出涂片。

第五篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

一、病人準(zhǔn)備

1、血液檢查前的準(zhǔn)備：

1.1住院病人靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)清晨空腹抽取。1.2門診病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運(yùn)動，并應(yīng)靜坐半小時以上后再采集標(biāo)本。

1.3采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應(yīng)盡可能避免服用任何藥物，不能停用的藥物應(yīng)予以注明，如抗生素、激素、維生素及其它影響代謝或干擾測試反應(yīng)的藥物，以便解釋結(jié)果時參考。

1.4血清脂質(zhì)或脂蛋白測定應(yīng)在空腹12～14小時采集血液標(biāo)本。

1.5為提高對糖尿病篩查和診斷的敏感性，測定早餐后2小時血糖優(yōu)于空腹血糖。糖尿病治療監(jiān)測和療效評價，有時須分別測定空腹和餐后血糖。

2、尿液檢查前的準(zhǔn)備

2.1病人在做尿液檢查前，應(yīng)做到如：清潔標(biāo)本采集部位、明確標(biāo)記；避免月經(jīng)、陰道分泌物、糞便清潔劑等各種物質(zhì)的污染；使用合格容器，細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，應(yīng)使用消毒培養(yǎng)瓶或無菌、有蓋的容器。

2.2清潔尿：包括中段尿、導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上穿刺尿。

3、糞便檢查前的準(zhǔn)備 3.1盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋，無吸水和滲漏。細(xì)菌學(xué)檢查，糞便標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器內(nèi)。3.2一般采集指頭大小（約3-5g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。

3.3隱血試驗(yàn)時，應(yīng)囑咐患者素食3d后留取標(biāo)本，禁服VitC及鐵劑等藥品。

4、有些特殊試驗(yàn)，如外周血微絲蚴檢查等，請咨詢相關(guān)技術(shù)人員。

5、所有檢查均通知病人并獲得病人或家屬同意。二 血液標(biāo)本采集方法

（一）血液標(biāo)本的種類和用途

1、靜脈采血

靜脈血是最常用的血液標(biāo)本，用于絕大多數(shù)臨床化學(xué)、免疫學(xué)和血清學(xué)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血液寄生蟲學(xué)和病原微生物學(xué)檢驗(yàn)等。

2、毛細(xì)血管采血

毛細(xì)血管采血可滿足用血量不足200ul的檢驗(yàn)，如血型、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（預(yù)稀釋法）等。

3、動脈采血 用于血?dú)夥治龅取?/p>

（二）采血器材

1、真空采血裝置 真空管采血簡便、快速、省力，可連續(xù)多管采血，免去用注射器的抽吸和轉(zhuǎn)注步驟，可避免或減輕機(jī)械性溶血；無血液污染，保持手、工作臺面和申請單清潔，預(yù)防交叉感染，對工作人員和患者有保護(hù)作用；抗凝劑和血液比例固定，有利于保證檢驗(yàn)質(zhì)量。一次性真空采血管分類表 采血管 名稱 顏色 添加劑 適用范圍 規(guī)格（ml）血常規(guī) 紫 EDTA－K2 血常規(guī) 2 常規(guī)生化 紅 巴西呋咜 凝血酶 生化 5 凝血四項(xiàng) 藍(lán) 枸緣酸鈉 凝血機(jī)制 1.8 血沉 黑 枸緣酸鈉 血沉 1.28 血液流變 綠 肝素鈉 血液流變檢查 5 病毒管 粉紅色 無 腦脊液、胸腹水等雜項(xiàng) 5 備注：

1、注射器和試管塑料器材和玻璃器材，對某些試驗(yàn)有不同的影響。

2、凝血因子測定以塑料注射器采血為好，玻璃器材可加速血液凝固。

3、用塑料試管，因血液不易凝固，分離血清時間延長，不利于臨床化學(xué)、血清學(xué)和免疫學(xué)的檢驗(yàn)。

4、普通注射器抽血，由于抽吸和轉(zhuǎn)注，容易引起可見和不可見的溶血。

（三）血液標(biāo)本的采集方法 靜脈血標(biāo)本的采集 采血部位 通常采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部、腋窩處和外踝部靜脈，嬰幼兒可采用頸外靜脈采血。

采血步驟 住院病人：

應(yīng)攜帶貼有條形碼或已標(biāo)記好的試管采集病人標(biāo)本，需核查病人姓名、床號以確保無誤。門診病人：

1、核查內(nèi)容包括核查病人姓名是否與條碼或申請單一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，貼條碼或在申請單和試管上統(tǒng)一編號，采血墊上墊上一張新的衛(wèi)生紙。

2、按檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材。

3、患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在臺面墊枕上，充分顯露穿刺部位。

4、采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。

5、找好靜脈后，先用碘伏棉簽由內(nèi)向外順時針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽以相同方向擦去碘跡。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。如靜脈仍不明顯，可囑咐患者反復(fù)握拳數(shù)次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數(shù)次后仍不明顯，這時必須憑操作者經(jīng)驗(yàn)，以左手食指在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后，試探性穿刺。

6、穿刺采血 6.1使用真空采血針采血

1）打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護(hù)套取下，手持采血針以15°的角度刺入靜脈血管，此時可在連接膠管中見回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護(hù)套取下）刺入真空采血管，血液會自動流入真空采血管中。

2）采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管中拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。3）再次核對病人姓名和號碼，并將一次性采血器材放入一次性利器盒中。

4）取出采血墊枕上的衛(wèi)生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。

5）當(dāng)使用多種試管采血時依抗凝管、不含添加劑管次序進(jìn)行，具體順序如下： 血培養(yǎng)瓶→綠頭管→藍(lán)頭管→黑頭管→紫頭管→紅頭管→其它 6.2使用注射器采血

1）操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30°的位置迅速刺入皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁穿入靜脈腔中，見回血后，順勢將針頭深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造成血腫。

2）用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內(nèi)芯，至所需血量后停止，解開壓脈帶，囑患者松拳，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。

3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產(chǎn)生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。注意事項(xiàng)：

1）、溶血對許多項(xiàng)目的檢測產(chǎn)生干擾（可咨詢我科相關(guān)技術(shù)人員），因此必須嚴(yán)格防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久；穿刺不順組織過多；抽血速度太快；抗凝血用力振蕩；離心速度過快等。

2）、采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個別病人進(jìn)針時或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復(fù)。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。

3）、操作時避免溢出或?yàn)R潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防護(hù)，所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性。主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。毛細(xì)血管采血 測定項(xiàng)目要求血量不多的情況下一般可采用手指穿刺采血。在下列情況下，手指穿刺采血更優(yōu)于靜脈采血：

1、患者靜脈表淺而脆薄。

2、患者是兒童，且找不到合適的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。然而，下列情況手指穿刺采血不適用：

1、人在極度寒冷狀態(tài)。

2、手指穿刺采血收集血量不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求。測試要求血量

進(jìn)行WBC分析，要求20ul血量 手指毛細(xì)血管穿刺步驟

1、核查病人后，在申請單和試管上統(tǒng)一編號（或貼條形碼）。采血前，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒。

2、病人手指如果寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎時應(yīng)該避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用溫濕手巾或溫水（大約42℃）預(yù)溫3～5分鐘，以促進(jìn)血液流動。告知病人正確的姿勢后，讓病人的手能舒適地放在采血墊上。

3、用拇指和食指緊捏住病人的無名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5～6次（使其自然充血）。

4、用蘸碘伏的棉簽清潔整個指尖，待其干燥。

5、一手拿無菌采血針，一手握緊病人的手指，顯露最佳采血部位。

6、使皮膚緊繃，快速而平穩(wěn)的刺破皮膚。采完后，將采血針放入一次性利器盒。

7、如果病人是0.5歲以下的兒童，一般采用大拇指采血，如果是成人，或0.5歲以上的兒童，穿刺部位應(yīng)選擇無名指的指腹。

8、如果血液自動流出，用棉簽擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的棉簽丟入“生物危害垃圾袋”（黃色垃圾袋）。

9、如果血液不自動流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進(jìn)血液的流出，但注意不要把組織液擠出混入血液中。如果施壓后血液還不能流出，換部位使用新的采血針再進(jìn)行穿刺。

10、手持微量毛細(xì)管，以30～45度角接觸穿刺部位，收集20ul血，用潔凈棉球擦干毛細(xì)管外側(cè)。

11、將微量毛細(xì)管中的血液立即沖入收集管中，混勻。

12、血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。

13、采血完成后，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。腳跟毛細(xì)血管穿刺

腳跟毛細(xì)血管穿刺采集血液法適用于1周歲以下的新生兒或嬰兒。注意：行腳跟穿刺時應(yīng)避免損傷，最好在兒科病房在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。注意事項(xiàng)：

1、采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。

2、讓病人安穩(wěn)的坐好，防范患者眩暈或摔倒。

3、當(dāng)穿刺后，加壓血液也不能流出，考慮再行穿刺時，必須更換新的采血針，舊的采血針已被污染，不能重復(fù)使用。

4、當(dāng)血液采集完畢時，用無菌棉簽或紗布壓于傷口上，并告知病人輕壓傷口直到止血為止，必要時可以提供一個創(chuàng)可貼。不提倡給小孩使用以免其可能會吞下導(dǎo)致窒息。

5、每次采血前后，檢驗(yàn)者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。