第一篇：2013年大內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)管理

2013年大內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)制定

一、總體目標(biāo)

按照護(hù)理部2013年工作計(jì)劃和護(hù)理管理總體目標(biāo)要求，內(nèi)科病房繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，運(yùn)用先進(jìn)的管理理念，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理品質(zhì)，較好完成醫(yī)院及護(hù)理部布置的工作任務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的總目標(biāo)。

二、具體目標(biāo)及工作安排：

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量：進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高?？?/p>

護(hù)理質(zhì)量。

1、確定科室/病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組成員，職責(zé)分工明確。病區(qū)每月開(kāi)展自查并有活動(dòng)記錄。

2、科護(hù)士長(zhǎng)每季度組織各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查并召開(kāi)討論分析會(huì)議。

3、基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理落實(shí)率100%。

4、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分≥96分。

5、危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分≥96分。

6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分≥96分。

7、病區(qū)健康教育覆蓋率100%，健康教育質(zhì)量檢查評(píng)分≥96分。

8、病房管理質(zhì)量檢查評(píng)分≥96分。

9、病區(qū)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查評(píng)分≥98.5分。

10、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評(píng)分≥96分。

11、繼續(xù)運(yùn)用先進(jìn)的管理工具，如“品管圈”、“PDCA”等提高護(hù)理管理質(zhì)量，使人人參與管理。

（二）護(hù)理安全：嚴(yán)格按照住院病人十大安全目標(biāo)的要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，以

確保病人安全。

1、及時(shí)進(jìn)行護(hù)理不良事件院內(nèi)網(wǎng)直報(bào)，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，進(jìn)一步規(guī)范身份辨別流程，落實(shí)標(biāo)本采集、運(yùn)送等環(huán)節(jié)的條形碼管理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，消毒隔離質(zhì)量評(píng)分≥96分。洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%，控制院內(nèi)感染。

4、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，減少科室備用藥，做到標(biāo)識(shí)清楚，護(hù)士掌握重點(diǎn)藥物使用觀察要點(diǎn)、不良反應(yīng)及處理等。

5、急救物品完好率100%：加強(qiáng)搶救藥品及物品管理。急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，每日有檢查記錄。護(hù)理人員熟練掌握搶救藥品及物品的使用，無(wú)過(guò)期或變質(zhì)藥品。

6、落實(shí)危重病人護(hù)理管理：加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士危重病人護(hù)理及搶救技能的培訓(xùn)，并進(jìn)行理論與操作考核，成績(jī)≥85分。

7、落實(shí)患者各項(xiàng)安全管理：病人安全質(zhì)量檢查評(píng)分≥96分。跌倒/墜床、壓瘡防范

管理制度實(shí)施到位，跌倒/墜床的發(fā)生率控制在﹤0.03%次/年住院病人；院內(nèi)壓

瘡發(fā)生率控制在﹤0.03%次/年住院病人。

（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、一年內(nèi)主管護(hù)師及以上人員繼教參與率≥90%。護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)≥90%。

2、各病區(qū)每季度組織學(xué)習(xí)或培訓(xùn)演練護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案及儀器操作使用規(guī)程，定期抽考成績(jī)達(dá)到85分以上。

3、各病區(qū)每月組織護(hù)理疾病查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，參與率100%。

4、新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格做到一對(duì)一帶教，每輪結(jié)束完成理論和操作考試，成績(jī)合格。

5、各病區(qū)每月組織專業(yè)理論知識(shí)考試一次，參與率95%；每季度護(hù)理操作技能考核一次，參與率100%，成績(jī)≥85分。

（四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各病區(qū)在護(hù)理人員配備不足的情況下，盡可能實(shí)行彈性排班，落實(shí)三班制，減少交接，保障病人安全，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2、繼續(xù)開(kāi)展“真情天使”護(hù)理品牌服務(wù)，使“真情天使”深入人心。

3、鼓勵(lì)倡導(dǎo)各病區(qū)開(kāi)展特色專科護(hù)理，提供滿意服務(wù)。開(kāi)展2-3個(gè)?？谱o(hù)理特色項(xiàng)目?！白o(hù)理進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)持之以恒，打響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。

4、各病區(qū)對(duì)每位出院病人進(jìn)行病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，滿意度平均98分以上。

5、各病區(qū)一年內(nèi)護(hù)理過(guò)失投訴≤2起，無(wú)護(hù)理服務(wù)態(tài)度方面投訴；一年內(nèi)護(hù)理事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為零。

二、實(shí)施辦法：

1、在護(hù)理部總體目標(biāo)和大內(nèi)科具體目標(biāo)方案的基礎(chǔ)上，各病區(qū)根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。

2、目標(biāo)制定后，各病區(qū)采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)病區(qū)積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)施?？剖遗浜献龊媚繕?biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院全科護(hù)理工作目標(biāo)的落實(shí)。

3、每季度組織人員對(duì)各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在每季度科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)分析討論會(huì)議上反饋目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對(duì)未達(dá)到的各項(xiàng)質(zhì)量目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭(zhēng)下一季度達(dá)到目標(biāo)，通過(guò)PDCA循環(huán)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目的。

4、考核標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)護(hù)理部季末考核標(biāo)準(zhǔn)。

大內(nèi)科護(hù)理組

2013年1月制訂

第二篇：大內(nèi)科護(hù)理管理工作思路

大內(nèi)科護(hù)理管理工作思路

根據(jù)3月7日護(hù)理部在我科室召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)的相關(guān)要求，針對(duì)科室存在的問(wèn)題和不足，結(jié)合消化內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定工作思路如下：

一、每天參加晨會(huì)交接班、床邊交接班、午間、晚間交接班，指導(dǎo)、檢查危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況并參與指導(dǎo)。

二、每天必須查看危重、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、特殊檢查患者的病情，加強(qiáng)此類(lèi)病人護(hù)理的檢查指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士要對(duì)新病人、行動(dòng)不便的病人、危重病人、手術(shù)前后、特殊檢查治療的病人做到病情、治療、護(hù)理“三清”。

三、根據(jù)科室液體量大、口服藥多的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)口服藥、注射、輸液及醫(yī)囑查對(duì)制度落實(shí)情況的檢查。

四、認(rèn)真總結(jié)科室壓瘡事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，組織壓瘡相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提升全科護(hù)理人員對(duì)壓瘡的重視程度，提高護(hù)理人員對(duì)預(yù)防壓瘡、壓瘡護(hù)理的處理能力。

五、加強(qiáng)病房巡視與檢查，做到病房情況、患者護(hù)理情況一口清。

六、重視護(hù)理安全，每天晨會(huì)交接班必強(qiáng)調(diào)，每周護(hù)理安全知識(shí)必檢查，促進(jìn)護(hù)理人員牢固樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)。

七、落實(shí)患者入院病情評(píng)估和入院指導(dǎo)。

八、根據(jù)病區(qū)病人情況，合理排班，實(shí)行新老結(jié)合，以老帶新。

九、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生、輪轉(zhuǎn)生和年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)、技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作多，容易發(fā)生差錯(cuò)環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)。

十、對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行梳理，進(jìn)一步明確、細(xì)化各班崗位職責(zé)和任

務(wù)分工，杜絕任務(wù)不清、職責(zé)不明，工作不實(shí)，責(zé)任推諉的情況。

十一、每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房，并考核。

十二、定期組織護(hù)理工作座談會(huì)，認(rèn)真查找科室護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施，并加以落實(shí)。

十三、培養(yǎng)護(hù)理人員健康教育意識(shí)，積極收集、總結(jié)健康教育中好的經(jīng)驗(yàn)和做法。

十四、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理管理知識(shí)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)技能，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，以適應(yīng)日趨復(fù)雜的護(hù)理管理工作要求。

十五、與科室護(hù)士保持有效溝通，關(guān)心護(hù)士思想、工作、生活情況，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)建設(shè)。

十六、積極配合醫(yī)院護(hù)理部的工作，做好“三甲復(fù)審”準(zhǔn)備。在今后的工作中，我將以身作則，虛心向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)和年資高的老師請(qǐng)教學(xué)習(xí)，以提升科室護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全為重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范病房管理，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度和護(hù)理工作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，避免不良事件的發(fā)生，力爭(zhēng)使科室護(hù)理工作每月都有實(shí)質(zhì)性提高。

第三篇：護(hù)理目標(biāo)管理

醫(yī)院2017年護(hù)理目標(biāo)管理

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院安全管理措施，堅(jiān)持以患者中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化管理意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)。本著“質(zhì)量為先，教育為重，管理為新，以人為本”的理念，不斷提升質(zhì)量?jī)?nèi)涵，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的護(hù)理服務(wù)。

一、目標(biāo)

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量

全院范圍內(nèi)建立各級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月及季度重點(diǎn)及全面組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查，科室每月自查并有活動(dòng)記錄，科室每月將質(zhì)量進(jìn)行分析、匯總并將質(zhì)量分析報(bào)告報(bào)護(hù)理部。

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%（合格分≥85分）

2.特一級(jí)護(hù)理合格率≥90%。（合格分≥85分）

3.病區(qū)管理合格率100%（合格分≥90分）4.健康教育覆蓋率100%，知曉率≥70% 5.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥96% 6.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（合格分≥90分）7.護(hù)理理論考核合格率≥70%（合格分≥80分）8.技術(shù)操作合格率≥90%（合格分≥90分）9.急救藥品、物品完好率100%（合格分100分）10.消毒隔離合格率100%（合格分100分）

11.護(hù)理事故發(fā)生率0 12.院內(nèi)壓瘡發(fā)生率0 13.服務(wù)投訴率＜0.5% 14.手術(shù)室、供應(yīng)室由科室制定科內(nèi)相應(yīng)目標(biāo)管理，護(hù)理部督導(dǎo)目標(biāo)完成。

（二）護(hù)理安全 1.護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，建立腕帶識(shí)別制度。特別是老年患者、新生兒、手術(shù)患者、意識(shí)障礙、危重患者、輸血等病人必須嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度，正確識(shí)別患者。

3.急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄，完好率100%。

4.建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。

5.護(hù)理護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)為零。

（三）消毒隔離安全

1.一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

2.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

3.一次性物品一次性使用率100%。

4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手正確率100%。

（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1.護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)≥70%。根據(jù)情況選派護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

3.根據(jù)護(hù)理部護(hù)理查房安排組織查房；各護(hù)理單元定期組織?？萍膊∽o(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.每半年組織操作考核一次，合格率≥90%（合格分90分）。

5.新護(hù)士上崗培訓(xùn)率達(dá)100%。

6.在崗護(hù)理人員每季度進(jìn)行理論考試，參與率達(dá)100%，合格率≥70%（合格分80分）。

（五）護(hù)理服務(wù)

1.深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士禮儀規(guī)范》，日常工作中使用“文明用語(yǔ)”。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育覆蓋率100%、知曉率≥70%。3.定期召開(kāi)工休座談會(huì)，科室每月、護(hù)理部每季度發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，科室對(duì)出院患者電話回訪率≥70%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度≥96%。

4.護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴≤0.5%。

三、實(shí)施辦法

1.在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。

2.目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.護(hù)理部組織各護(hù)理小組成員對(duì)各護(hù)理單元完成情況進(jìn)行檢查和考核、指導(dǎo)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對(duì)未達(dá)到目標(biāo)的科室，共同分析原因，提出整改措施，力爭(zhēng)整改達(dá)標(biāo)。

護(hù)理部

2017年1月10日

第四篇：內(nèi)科護(hù)理工作制度

目錄

護(hù)理晨會(huì)交接班制度...............................1 急救藥品、物品、儀器管理制度.....................2 毒麻、精神藥品管理制度...........................2 病區(qū)物品領(lǐng)取、保管制度...........................3 醫(yī)囑核對(duì)制度.....................................4 病區(qū)管理制度.....................................5 護(hù)理安全管理制度.................................6 護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)查對(duì)制度.............................7 輸血安全管理制度.................................9 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施制度................................11 分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)制度............................16 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范落實(shí)制度........................17 皮膚壓瘡登記報(bào)告制度............................18 病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度............................20 護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲補(bǔ)充規(guī)定........................21

護(hù)理晨會(huì)交接班制度

一、每天晨會(huì)交班時(shí)間為8:00，遇特殊情況根據(jù)要求提前或推后交班。

二、參會(huì)人員：每天上班的所有人員務(wù)必參加，在醫(yī)生辦公室聽(tīng)取夜班人員的交班，夜班護(hù)士交接完病人的情況，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。每天交班完畢，夜班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士床頭交接重病人、新病人、病情有特殊變化及特殊治療的病人。

三、每天晨會(huì)交班的內(nèi)容，夜班護(hù)士報(bào)告病區(qū)病人總數(shù)、出院新人、危重病人等各項(xiàng)情況，醫(yī)生做補(bǔ)充和交待，主任和護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)醫(yī)院的有關(guān)通知，并對(duì)科室存在的問(wèn)題給予指出。

四、科室遇到業(yè)務(wù)方面的問(wèn)題可作為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)習(xí)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。

五、對(duì)規(guī)定交接班的物品、急救藥品、儀器、備用藥品等當(dāng)面交接清楚。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔、整齊。

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急救藥品、物品、儀器管理制度

一、急救車(chē)內(nèi)藥品、物品按護(hù)理部要求統(tǒng)一配臵，做到急救藥品、器械和設(shè)備齊全，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、清楚，每天檢查，并做好記錄，保證應(yīng)急使用。

二、急救車(chē)內(nèi)物品及藥品固定位臵放臵，分區(qū)清楚。

三、做到五固定一及時(shí):定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放臵、定人保管、定時(shí)檢查，完好率100%，及時(shí)檢查維修及領(lǐng)取補(bǔ)充。

四、每班用后及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，物品和器械用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)備用。

五、所有人員必須了解急救物品的性能及保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品作用機(jī)理，能熟練使用急救儀器設(shè)備。

六、科室質(zhì)控人員對(duì)藥品和物品每月檢查一次，有記錄并簽名。

毒麻、精神藥品管理制度

一、科室不準(zhǔn)存放毒麻藥品，使用時(shí)遵醫(yī)囑、專用處方向藥房提取，嚴(yán)格查對(duì)方可給該患者使用，并做好登記；科室建立毒麻精神藥品空瓶登記本，使用后空安瓶登記、與 —2—

藥房做好交接并簽字。

二、科室嚴(yán)格按醫(yī)院急救藥品品種、數(shù)量備齊于急救車(chē)內(nèi),專人管理。

三、建立毒麻精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間等，護(hù)士簽名。

病區(qū)物品領(lǐng)取、保管制度

一、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，病區(qū)內(nèi)各類(lèi)物品指定專人管理，做到“四定”：定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放臵，定人保管。

二、科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物品的領(lǐng)取、保管、保養(yǎng)、維修、使用登記等工作。保證庫(kù)房?jī)?nèi)物品放臵規(guī)范，無(wú)潮濕、無(wú)積壓、無(wú)過(guò)期，處于良好的備用狀態(tài)。

三、領(lǐng)取物品應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)領(lǐng)取，庫(kù)房管理人員審核后再發(fā)放。

四、床單位物品按要求配齊，病人入院、出院、搬床均應(yīng)清點(diǎn)交接，如有丟失、損害等，應(yīng)追究責(zé)任，予以補(bǔ)充。

五、保管者應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，凡個(gè)人損壞，須由本人按規(guī)定賠償。固定資產(chǎn)的報(bào)廢，需經(jīng)相關(guān)部門(mén)審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。

六、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要

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物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器材一律不外借。

七、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須做好物品移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)物品并簽字。

醫(yī)囑核對(duì)制度

一、按醫(yī)院要求實(shí)施電子醫(yī)囑管理，對(duì)患者的各類(lèi)藥品和各類(lèi)檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)電子醫(yī)囑。

二、護(hù)士認(rèn)真對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行校對(duì)，對(duì)醫(yī)師說(shuō)明欄的內(nèi)容要重點(diǎn)關(guān)注，按醫(yī)囑類(lèi)別進(jìn)行轉(zhuǎn)抄并執(zhí)行。

三、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)向開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生提出，確認(rèn)無(wú)誤后方可轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。

四、醫(yī)囑需更改或撤消時(shí)，主管醫(yī)生及時(shí)通知主班護(hù)士，在電腦上作廢或停止字樣，護(hù)士確認(rèn)。五、一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦兩遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽字。

六、整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)兩人核對(duì)。

七、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，需向接班者交接清楚。

八、處理醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)過(guò)查對(duì)后方可執(zhí)行，當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對(duì)，夜班護(hù)士應(yīng)將當(dāng)日所有醫(yī) —4—

囑核對(duì)一次，主班每天接班后查對(duì)夜班醫(yī)囑。

病區(qū)管理制度

一、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面管理，責(zé)任護(hù)士包干到床。

二、保持病房整潔，布局合理，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。

三、病房陳設(shè)統(tǒng)一，床下無(wú)雜物。室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位臵。精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意移動(dòng)。

四、保持床單位整潔，做到隨臟隨換，隨離開(kāi)隨整理，病房物品放臵定位。

五、節(jié)約用電用水，飲水機(jī)內(nèi)水僅供飲用，請(qǐng)勿他用，夜間請(qǐng)關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。

六、全病區(qū)禁止吸煙，禁止自帶電器。損壞病房公共設(shè)施照價(jià)賠償。

七、衛(wèi)生間使用后請(qǐng)及時(shí)沖洗。沐浴時(shí)必須有人陪護(hù)，注意安全，預(yù)防跌倒。

八、保持病區(qū)清潔，不隨便丟垃圾及倒剩余食物，應(yīng)按指定位臵傾倒，垃圾入簍。病房注意通風(fēng)，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，隨時(shí)保潔，保持病區(qū)清潔、整齊。

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九、貴重物、現(xiàn)金請(qǐng)妥善保管，發(fā)現(xiàn)可疑人員請(qǐng)及時(shí)與值班醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

十、工作人員認(rèn)真執(zhí)行各種消防法規(guī)及各種安全制度，注意防火、防盜、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

十一、工作人員必須熟知病區(qū)內(nèi)的消防常識(shí)及消防器材、設(shè)備的位臵，并掌握其使用方法，了解水源、電源和疏散通道的情況，并向病人做好宣傳。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，絕不允許任何閑雜人員進(jìn)入病房及在樓層逗留，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。

十三、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

護(hù)理安全管理制度

一、落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)控

(一)“重點(diǎn)護(hù)士”的管理：對(duì)基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)；合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高其抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力。

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(二)“重點(diǎn)患者”的管理,如危重患者，對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。并制定護(hù)理計(jì)劃,備齊搶救物品及藥品。

（三）“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”的風(fēng)險(xiǎn)管理，如患者交接、護(hù)送檢查、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、患者管道管理,及時(shí)作出風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、安全防范并在護(hù)理文件上體現(xiàn),重在過(guò)程與環(huán)節(jié)的事前控制。

二、做好患者安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑、落實(shí)壓瘡、跌倒、墜床、危急值管理、手衛(wèi)生管理、患者身份識(shí)別等制度，防范不良事件的發(fā)生并主動(dòng)報(bào)告不良事件。

護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)查對(duì)制度

執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑嚴(yán)格“三查八對(duì)”、“一注意”?！叭椤保悍?、注射及各種治療護(hù)理前、中、后各查對(duì)一次?！鞍藢?duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期，注意用藥后反應(yīng)。

一、電腦處理醫(yī)囑時(shí)的查對(duì)：新開(kāi)未校對(duì)的醫(yī)囑，應(yīng)逐項(xiàng)檢查校對(duì)，轉(zhuǎn)抄，處理完畢，到藥房拿藥，通知相關(guān)人員執(zhí)行。

二、配液體由責(zé)任護(hù)士自行完成。

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三、科室配臵液體的查對(duì)：

（一）、配液前責(zé)任護(hù)士認(rèn)真核對(duì)： 1.液體名稱及有效期。

2.液體瓶有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。3.液體有無(wú)變色、渾濁、沉淀。

4.一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期、是否清潔、有無(wú)異物，包裝有無(wú)破損、漏氣。

5.使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。6.檢查合格后配制并打“√”，簽名。

四、執(zhí)行注射或靜脈輸液時(shí)的查對(duì)：準(zhǔn)備好待輸液的液體及用物推至床旁，詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。掛液體時(shí)一查：查對(duì)液體名稱質(zhì)量、床號(hào)、姓名（讓病人或家屬自己說(shuō)出姓名）、床頭信息卡、手腕帶；穿刺前二查：查藥液、床號(hào)、姓名、輸液管內(nèi)有無(wú)空氣；穿刺后三查：床號(hào)、姓名、藥液質(zhì)量、滴速，準(zhǔn)確填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間、簽名，交代注意事項(xiàng)。

五、給口服及外用藥時(shí)的查對(duì)：認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”、“一注意”。

六、輸血時(shí)的查對(duì)：

（一）、取血時(shí)一查：取血者查對(duì)血制品外包裝、交叉配血單、血型化驗(yàn)單三方信息內(nèi)容：血制品有效期、血制品種類(lèi)、劑量、質(zhì)量、血袋號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果等是否相符，符合后方可取血。

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（二）、輸血前二查：輸血前兩人（夜班只有一名護(hù)士值班時(shí)由值班護(hù)士及值班醫(yī)生共同完成）認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”并雙簽名,詳細(xì)記錄，查對(duì)內(nèi)容除第一條的全部?jī)?nèi)容外，還應(yīng)查對(duì)輸血裝臵是否完整，血袋有無(wú)破損等情況。取血后查對(duì)符合，應(yīng)在30min內(nèi)輸入，輸血開(kāi)始應(yīng)觀察患者5—10min無(wú)異常方可離開(kāi)。輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（三）、輸血后三查：輸血完畢，執(zhí)行者再次查對(duì)，血袋余血保留24h。

七、執(zhí)行各種護(hù)理操作時(shí)的查對(duì)：在執(zhí)行口腔護(hù)理、膀胱沖洗、會(huì)陰護(hù)理、鼻飼、灌腸、備皮等操作時(shí)，據(jù)治療或護(hù)理單，認(rèn)真查對(duì)床號(hào)、姓名、治療護(hù)理項(xiàng)目（讓病人或家屬自己說(shuō)出姓名，并查對(duì)床頭信息卡和手腕帶）等內(nèi)容。

輸血安全管理制度

一、輸血治療前，主管醫(yī)生必須與患者或家屬談話并簽訂輸血治療同意書(shū)。

二、采集血交叉標(biāo)本前須兩人仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽，查對(duì)清楚后兩人到床旁再次核對(duì)符合后方可采集血標(biāo)本，采集完畢再次查對(duì)符合后送輸血科交叉配血。

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三、取血時(shí)認(rèn)真做好“三查八對(duì)”（“三查”:儲(chǔ)血袋有效期、血液質(zhì)量以及血袋包裝是否完好；“八對(duì)”：對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量）。

四、血液取回后必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸入，輸血前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員共同“三查八對(duì)”，“三查”：血液質(zhì)量以及有效期、血袋包裝、輸血裝臵，“八對(duì)”：對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量，符合后在輸血登記本上、醫(yī)囑雙簽名。輸血時(shí)，須由兩名醫(yī)護(hù)人員共同攜帶病歷到患者床邊再次“三查八對(duì)”，核對(duì)符合后方可輸血，并在護(hù)理記錄單上記錄輸入時(shí)間、血液種類(lèi)及劑量、輸血過(guò)程觀察、結(jié)束時(shí)間。

五、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意有無(wú)輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合搶救處臵，同時(shí)查明輸血反應(yīng)的原因?qū)⒃嘌咨票９?4小時(shí)以便備查。

六、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完，防止血液擺放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生變質(zhì)。

七、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn) —10—

象并做相應(yīng)處理。填寫(xiě)輸血結(jié)束時(shí)間、有無(wú)輸血反應(yīng)。護(hù)士將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書(shū)要放入病歷永久保存。

基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)制度

一、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理

1．醫(yī)生根據(jù)病人的病情和生活自理能力制定病人的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)情況及時(shí)、動(dòng)態(tài)調(diào)整，做到醫(yī)囑、病區(qū)和生活自理能力三相符。

2．根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，按分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，要求護(hù)士熟練掌握分級(jí)護(hù)理制度，經(jīng)常抽查護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理制度的掌握情況，以便于護(hù)士落實(shí)不同護(hù)理級(jí)別的實(shí)施。

3．分級(jí)護(hù)理含特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)其分管病人的基礎(chǔ)及專科護(hù)理。

4．合理安排住院病人的床單位，注意保護(hù)病人的隱私，（搶救室除外，每病區(qū)根據(jù)情況允許1-2間病房做為臨時(shí)調(diào)整過(guò)度病房）。

5．根據(jù)護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真落實(shí)病人的治療，隨時(shí)詢問(wèn)病人的需求。

二、近一步落實(shí)責(zé)任包干護(hù)士負(fù)責(zé)制

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1．實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士分床包干，每位護(hù)士平均分管病人數(shù)≤8人。

2．責(zé)任護(hù)士按學(xué)歷、職稱、工作年限、工作能力分層管理，責(zé)任護(hù)士知曉病人“十知道”（床號(hào)、姓名、年齡、病情包括診斷和陽(yáng)性體征及重要的檢查結(jié)果、治療、護(hù)理、飲食、心理、睡眠、排泄），護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常利用晨會(huì)、床邊交接班等時(shí)間抽查責(zé)任護(hù)士“十知道”掌握情況，提高護(hù)士主動(dòng)掌握病情的意識(shí)，為患者提供連續(xù)性全程護(hù)理服務(wù)。

三、床單元管理

1．床頭柜：清潔，物品擺放有序、不超過(guò)其面積的1/3。2．床鋪要求：清潔、平整，床角折疊規(guī)范；棉被整理充實(shí)；枕套四角充實(shí)；床上無(wú)雜色、無(wú)血跡、無(wú)尿跡。

3．床下：不擺放其他雜物，床邊放鞋子一雙，其余鞋子、臉盆、便盆放臵于鞋架上。

4．病人使用的被服整潔、無(wú)破損；床墊、棉絮、枕芯舒適、無(wú)污染，不使用病人自帶的棉絮、枕芯。

5．經(jīng)常巡視，保持整潔、美觀。

6．每天由責(zé)任護(hù)士濕掃床，保持床單元整潔干凈。7．患者出院后做好終末消毒。

四、落實(shí)病人的生活護(hù)理，保持三短六潔

1．責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的自理能力來(lái)落實(shí)病人的生活護(hù)理。生活護(hù)理由護(hù)士協(xié)助。護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行檢查和督促。

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2．根據(jù)晨、晚間護(hù)理工作內(nèi)容和流程，認(rèn)真落實(shí)晨、晚間護(hù)理，晨間護(hù)理在醫(yī)生查房前落實(shí)，晚間護(hù)理在病人休息前。

3．根據(jù)患者自理能力每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會(huì)陰護(hù)理，足部清潔各1次，口腔護(hù)理2次。

4．責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者溫水擦浴。

5．責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情及患者需要協(xié)助床上洗頭。6．責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助不能自理的患者修剪指、趾甲。7．協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水等做好飲食指導(dǎo)。8．責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供適宜的照顧。

9．“三短”：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短?！傲鶟崱保嚎谇?、頭發(fā)、指（趾）甲、會(huì)陰、床單元、皮膚清潔，無(wú)污物，無(wú)異味。新病人的“三短六潔”要求當(dāng)班完成，（病情危重，不穩(wěn)定者，可適當(dāng)延長(zhǎng)部分項(xiàng)目落實(shí)時(shí)間）；對(duì)特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，要做好記錄。特殊口腔護(hù)理落實(shí)時(shí)間為早餐前，晚餐后（禁食患者不特別限制時(shí)間）。

五、臥位護(hù)理

1．保持病人臥位舒適、安全，根據(jù)病情需要安臵臥位，有安全護(hù)理措施，必要時(shí)使用護(hù)欄，約束帶保護(hù)，防止發(fā)生墜床。使用約束帶要充分告知病人（或家屬），征得同意后方可使用，并做好記錄。約束帶固定方法正確，松緊適宜，—13—

并定期放松，密切觀察?；颊呷朐汉髩嫶?跌倒評(píng)分大于或等于3分的患者，有墜床/跌倒預(yù)防措施單，床頭信息卡上有防墜床/跌倒警示牌。

2．根據(jù)病情需要，及時(shí)協(xié)助病人更換體位，保持肢體功能位，有促進(jìn)功能訓(xùn)練的康復(fù)措施。

3．防止壓瘡發(fā)生，評(píng)分在18分及以下的病人，嚴(yán)格落實(shí)患者的壓瘡預(yù)防措施并認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)表單。床頭信息卡上有防壓瘡警示牌。告知患者及家屬并填寫(xiě)壓瘡預(yù)防告知書(shū)。

4．長(zhǎng)期臥床病人，鼓勵(lì)、協(xié)助翻身，鼓勵(lì)有效咳嗽，給予拍背、霧化吸入等措施，促使其排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

5．保持各種引流管位臵正確，妥善固定，引流袋不可過(guò)高或過(guò)低，分別放臵在臵物架上或掛在床沿，保持引流通暢，每日更換引流袋；引流管標(biāo)識(shí)清楚，準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀。

六、飲食護(hù)理

1．責(zé)任護(hù)士對(duì)患者飲食做到認(rèn)真指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房，關(guān)心病人的進(jìn)餐情況。

2．切實(shí)落實(shí)治療飲食，讓病人了解治療飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系。

3．為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)餐前協(xié)助病人洗手。對(duì)于自理能力差、無(wú)陪伴、輸液等病人，值班護(hù)士協(xié)助就餐，—14—

責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

七、排泄護(hù)理

1．協(xié)助臥床患者床上使用便器，便器清潔光滑，無(wú)破損，避免劃傷病人皮膚；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，并保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。

2．留臵尿管患者，保持會(huì)陰部皮膚清潔，尿管及尿袋妥善固定，尿袋每天更換。及時(shí)排放尿液，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿病人，根據(jù)病情，定時(shí)夾管，訓(xùn)練病人膀胱功能。

3．責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑每天進(jìn)行尿道口護(hù)理2次，預(yù)防尿路感染。

八、主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)巡視

1．責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病人，及時(shí)接聽(tīng)呼叫器。一級(jí)護(hù)理病人每1小時(shí)巡視一次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視一次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視一次，按病情及患者需求做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2．主動(dòng)為病人更換液體及拔針，做到不依賴病人及家屬呼喚。

3．主動(dòng)協(xié)助行動(dòng)不便的病人上廁所、下床活動(dòng)。5．特護(hù)、危重病人護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日查看病人、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。

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分級(jí)護(hù)理落實(shí)制度

一、患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別、下達(dá)醫(yī)囑，主班執(zhí)行醫(yī)囑后明確護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)并通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。

二、分級(jí)護(hù)理有不同的標(biāo)識(shí)，病人一覽表為紅色代表一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理，藍(lán)色代表二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理，主班根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改并通知責(zé)任護(hù)士。

三、責(zé)任護(hù)士評(píng)估病情，掌握患者“十知道”，制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理，做到患者“六潔”，““三無(wú)”。有安全措施。

四、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情調(diào)整床頭安全提示卡，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。

五、責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者生理、心理、社會(huì)需求作適宜的健康教育指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練適時(shí)評(píng)價(jià)。

六、責(zé)任護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄單，記錄24小時(shí)出入量，按護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視并作好記錄。

七、危重病人，特殊治療病人責(zé)任護(hù)士做好床前病情交接，按需要準(zhǔn)備好搶救藥品和器材。

八、急診入院病人由值班護(hù)士完成以上工作。

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護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范落實(shí)制度

按照《馬龍中醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求》，結(jié)合內(nèi)科護(hù)理工作實(shí)際，制定落實(shí)措施，以規(guī)范護(hù)理人員文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

一、各班書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得有漏項(xiàng)、空項(xiàng)。

二、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，符號(hào)、標(biāo)點(diǎn)正確。出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在“錯(cuò)字”上再進(jìn)行更正，不得采用刮、粘、涂等方式掩蓋去除原來(lái)的字跡，不得出現(xiàn)錯(cuò)句，每項(xiàng)記錄字、行之間不得留有空格。

三、護(hù)理文書(shū)由本科室注冊(cè)護(hù)士按規(guī)定內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，簽全名。

四、實(shí)習(xí)護(hù)士需在本科室?guī)Ы套o(hù)士指導(dǎo)下書(shū)寫(xiě)并經(jīng)帶教護(hù)士審閱、修改后由帶教護(hù)士簽全名。

五、上級(jí)護(hù)士定期審閱、修改下級(jí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)，注明修改日期，修改人簽全名，并保持原記錄清晰、可辨。責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者病歷做好一級(jí)質(zhì)控，責(zé)任組長(zhǎng)做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組成員做好三級(jí)質(zhì)控，主班對(duì)出院病歷做好質(zhì)控。

六、因搶救急、危、重癥患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

七、不得編造或提前記錄。

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八、護(hù)理文書(shū)按病歷要求進(jìn)行排序。九、一級(jí)護(hù)理按要求進(jìn)行記錄；

二、三級(jí)護(hù)理有特殊治療或病情有變化的患者采用一般患者護(hù)理記錄單，記錄的內(nèi)容包括：

（1）患者病情有變化；進(jìn)行特殊檢查、特殊治療；使用特殊藥物；輸血及有壓瘡、墜床、燙傷、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者或有預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)時(shí)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄相關(guān)情況。

（2）二級(jí)護(hù)理患者需要記錄24小時(shí)引流量，并觀察引流液顏色、性狀，有特殊情況及時(shí)記錄。

皮膚壓瘡登記報(bào)告制度

一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)登記上報(bào)。

二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。

三、填寫(xiě)皮膚壓瘡觀察表

1、在“壓瘡來(lái)源”欄中，注明發(fā)生科室。

2、在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫(xiě)皮膚狀況。

3、皮膚壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫(xiě)。

四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確 —18—

記錄。

五、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。

難免褥瘡登記匯報(bào)制度

難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免褥瘡。

一、凡發(fā)生難免褥瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要登記并上報(bào)護(hù)理部。

二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查。

三、填寫(xiě)難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科名。在“預(yù)后欄”中，要填寫(xiě)清楚皮膚狀況。

四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。

六、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部備案。

七、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤，按

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院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。

八、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于褥瘡發(fā)生后實(shí)地查看病人，檢查責(zé)任護(hù)士褥瘡監(jiān)控措施是否落實(shí)。護(hù)理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當(dāng)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。

病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度

1、冰箱要設(shè)專人管理，每周由主班負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。

2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類(lèi)、放臵有序，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要登記。

3、冰箱內(nèi)物品要做到無(wú)過(guò)期、無(wú)受潮、無(wú)霉點(diǎn)及無(wú)丟失。

4、冰箱內(nèi)禁存私人物品。

5、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過(guò)24小時(shí)，如肝素封管液、應(yīng)注明藥物名稱，配制時(shí)間、責(zé)任者。

6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無(wú)菌盤(pán)中，注明床號(hào)、姓名、藥品、有效時(shí)間，做好交接班。

7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時(shí)送檢。

8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放臵痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品。

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9、冰箱運(yùn)行異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行檢修。

護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲補(bǔ)充規(guī)定

一、勞動(dòng)紀(jì)律、儀容儀表

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項(xiàng)工作制度，按時(shí)上、下班，遲到一分鐘扣5元，30分鐘以上（含30分鐘）按曠工處理。

2、值班著裝整齊，服飾不符合要求扣50元，護(hù)理部扣款由本人承擔(dān)。

3、值班準(zhǔn)時(shí)到崗，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，若交接不清致使物品遺失，由交班者負(fù)責(zé)賠償物品；治療、護(hù)理措施遺漏，扣交班者50元。

4、一年內(nèi)第一次未做晨間護(hù)理扣50元，第二次未做扣100元，第三次未做扣200元。

二、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，病人提名3次以上最滿意的護(hù)士獎(jiǎng)50元，2次及以上不滿意護(hù)士的扣50元。病人不知曉責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生、不知曉疾病相關(guān)知識(shí)的扣責(zé)任護(hù)士50元。

2、病人到科室投訴，責(zé)任在護(hù)理人員者，扣當(dāng)事人100

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元。

3、病人到護(hù)理部投訴，本人寫(xiě)出書(shū)面認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)，依照醫(yī)院相應(yīng)的獎(jiǎng)懲規(guī)定處理。

三、護(hù)理技術(shù)操作方面

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，未執(zhí)行導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針按醫(yī)院、科室規(guī)定處理，造成不良后果，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院、科室規(guī)定處理。

2、嚴(yán)格查詢抗生素使用情況，若因查對(duì)不嚴(yán)、導(dǎo)致未做皮試即輸液的情況，扣當(dāng)事人50元；皮試結(jié)果未記錄扣當(dāng)事人20元。

3、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，違反操作規(guī)程扣50元，未履行制度和程序扣50元。

4、嚴(yán)格執(zhí)行化驗(yàn)單粘貼查對(duì)制度，若因查對(duì)不嚴(yán)，致粘貼錯(cuò)誤或漏抽血、抽錯(cuò)血扣當(dāng)事人50元。

四、消毒隔離

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部及醫(yī)院感染管理委員會(huì)規(guī)定的各項(xiàng)消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，未完成一項(xiàng)扣30元。

五、病區(qū)質(zhì)量管理

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部病區(qū)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，一項(xiàng)不達(dá)要求扣20元。

六、藥品及器材管理

1、治療室藥品每天由主班人員清查藥品質(zhì)量，未清查 —22—

一次扣10元，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品扣20元，造成嚴(yán)重后果本人寫(xiě)出書(shū)面認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)，科室討論處理。

2、急救藥品、器材每天由主班人員負(fù)責(zé)核對(duì)數(shù)目、有效期，未核對(duì)一次扣5元，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品或器材扣20元。

3、急救藥品、器材各班用后應(yīng)及時(shí)告知主班人員補(bǔ)充，未告知而缺基數(shù)由使用者負(fù)責(zé)，扣20元，告知而未補(bǔ)充，由主班人員負(fù)責(zé)，扣20元。

七、基礎(chǔ)護(hù)理方面

1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部規(guī)定的級(jí)別護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，特護(hù)未完成一次扣20元，I級(jí)護(hù)理未完成一項(xiàng)扣10元。

2、I級(jí)、危重、臥床病人未翻身扣當(dāng)事人50元，新入或轉(zhuǎn)入病人接診不嚴(yán)，有外帶褥瘡未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄、上報(bào)扣當(dāng)事人100元，住院病人發(fā)生褥瘡扣100元，護(hù)理部罰款由當(dāng)事人一起承擔(dān)。責(zé)任組長(zhǎng)班上發(fā)生褥瘡，加倍扣。

3、危重、I級(jí)護(hù)理病人外出檢查，Ⅱ級(jí)護(hù)理帶管道病人外出檢查由責(zé)任護(hù)士陪送，未做到安全陪送一次扣20元，造成不良后果由科室討論處理。

八、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部規(guī)定表格書(shū)寫(xiě)制度，發(fā)生空格、涂改扣10元。

2、護(hù)理記錄與病情不符扣10元，護(hù)理計(jì)劃與措施不符扣10元。

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3、未做入院、出院指導(dǎo)及評(píng)價(jià)每床扣10元。

4、因醫(yī)囑處理不及時(shí)，發(fā)生治療、護(hù)理措施遺漏，一項(xiàng)扣責(zé)任人50元，發(fā)生錯(cuò)費(fèi)、漏費(fèi)一次扣50元。

2015年4月修訂

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第五篇：內(nèi)科護(hù)理呼吸系統(tǒng)

1.有關(guān)抽痰的操作程序，下列何者錯(cuò)誤？(1.0分)

B A.抽痰前后給予100％氧氣，以增加血氧濃度 B.連續(xù)抽吸切勿間隔，以促進(jìn)分泌物的移除

C.抽吸管直徑宜為氣管內(nèi)管直徑的1/2～2/3，以避免造成肺萎縮 D.抽吸時(shí)間超過(guò)20秒鐘易導(dǎo)致心律不整 E.抽痰動(dòng)作宜輕柔

2.有關(guān)氣喘病患使用計(jì)量吸入器（metered-dose inhaler）之護(hù)理指導(dǎo)，下列何者錯(cuò)誤？(1.0分)

B A.每次使用前充分搖勻 B.快速用力地吸入藥劑 C.吸氣后暫停呼吸數(shù)秒

D.必要時(shí)，可重復(fù)使用，但需間隔一分鐘 E.對(duì)兒童病患，可簡(jiǎn)化操作

3.收集病患清晨第一口痰液作嗜酸染色（Acid-Fast Stain）檢查，可以診斷下列何種疾病？(1.0分)

C A.支氣管擴(kuò)張癥

B.克雷白氏桿菌性肺炎 C.肺結(jié)核 D.肺膿瘍 E.哮喘

4.肺結(jié)核病患在規(guī)律治療后多久就不再具有傳染力？(1.0分)

B A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 E.8～10周

5.有關(guān)氣喘病患的護(hù)理指導(dǎo)，下列何者錯(cuò)誤？(1.0分)

E A.監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量 B.定期測(cè)量肺功能 C.避免各項(xiàng)戶外活動(dòng)

D.辨識(shí)氣喘發(fā)作早期癥狀

E.指導(dǎo)鍛煉chest physiotherapy 6.慢性阻塞性肺部疾病患者因病情惡化接受肺功能檢查，會(huì)呈現(xiàn)下列何項(xiàng)數(shù)據(jù)？(1.0分)

B A.肺活量（VC）增加 B.肺余容積（RV）增加

C.第一秒用力呼氣容積（FEV1）增加 D.肺總量（TLC）降低 E.用力肺活量增加

7.慢性肺心病患者，近5天來(lái)病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇發(fā)紺，雙肺可聞及水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.6×109/L，中性白細(xì)胞0.86，尿蛋白（++），大便隱血試驗(yàn)（±）。該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥(1.0分)

B A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.腎功能衰竭 D.DIC E.消化道出血

8.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無(wú)效。營(yíng)房中有類(lèi)似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)1：64。應(yīng)首選下列哪種抗生素(1.0分)

B A.青霉素 B.紅霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E.萬(wàn)古霉素

9.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無(wú)效。營(yíng)房中有類(lèi)似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)1：64。根據(jù)病情，推測(cè)其最可能的病原體是(1.0分)A.肺炎支原體 B.流感病毒 C.流感嗜血桿菌 D.肺炎鏈球菌 E.E-B病毒

10.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，多痰，下列處理不正確的是(1.0分)

C A.控制感染 B.氧療 C.鎮(zhèn)咳 D.祛痰 E.平喘

11.哪種細(xì)胞不參與支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)過(guò)程(1.0分)

E A.嗜酸性粒細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞 C.中性粒細(xì)胞 D.單核細(xì)胞 E.紅細(xì)胞

12.支氣管擴(kuò)張患者體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確(1.0分)

D A.病變肺應(yīng)處于高位，引流支氣管口向下 B.每日2~4次，每次15~20分鐘

C.引流前可先做霧化吸入，以利于痰液排出 D.痰量較多患者，應(yīng)盡快把痰排出

E.位引流時(shí)，患者可間歇做深呼吸后用力咳痰，同時(shí)可拍背協(xié)助排痰 13.下列哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防支氣管擴(kuò)張無(wú)重要意義(1.0分)

D A.注意防止異物誤吸進(jìn)入氣管 B.治療慢性副鼻竇炎和扁桃體 C.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 D.長(zhǎng)期口服抗生素

E.防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等呼吸道感染

14.抗結(jié)核藥物中，下列哪種對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)作用(1.0分)

D A.異煙肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.鏈霉素 E.乙胺丁醇

15.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則下列不正確的為(1.0分)

B A.早期 B.大量 C.聯(lián)合 D.足療程 E.規(guī)律

16.預(yù)防慢性支氣管炎首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)(1.0分)

A A.戒煙 B.預(yù)防感冒 C.避免受涼 D.加強(qiáng)鍛煉 E.改善衛(wèi)生環(huán)境

17.下列哪一種肺癌生長(zhǎng)快、侵襲力強(qiáng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早(1.0分)

D A.腺癌 B.鱗癌 C.肺泡癌

D.小細(xì)胞未分化癌 E.大細(xì)胞未分化癌

18.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是(1.0分)

A A.鱗癌 B.腺癌 C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞未分化癌 E.細(xì)支氣管-肺泡癌

19.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞說(shuō)明(1.0分)

A A.縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng) B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng) C.鎖骨上淋巴結(jié)腫大所致 D.腫塊直接侵犯聲帶所致 E.腫塊壓迫食管

20.轉(zhuǎn)移較早、惡性程度最高的癌是(1.0分)

C A.鱗癌 B.腺癌

C.小細(xì)胞未分化癌 D.肺泡細(xì)胞癌 E.大細(xì)胞癌

21.慢性支氣管炎患者，行走時(shí)突感右上胸部刺痛，繼之呼吸困難，查體：心率120次/分，右肺叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應(yīng)考慮下列哪種情況(1.0分)

D A.急性左心衰 B.心絞痛 C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸 E.肺感染

22.肺炎球菌肺炎患者產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要原因是(1.0分)

B A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B.紅細(xì)胞破壞時(shí)釋放出含鐵血黃素 C.白細(xì)胞破壞時(shí)產(chǎn)生的溶蛋白酶 D.痰內(nèi)有大量白細(xì)胞

E.紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬

23.患者，男，27歲。因出差旅途勞累突起畏寒、高熱，體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重。查體急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是(1.0分)

A A.肺炎鏈球菌 B.肺炎克雷伯桿菌 C.肺炎支原體

D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎衣原體

24.患者，女，19歲。哮喘重度急性發(fā)作而來(lái)就診。查體見(jiàn)患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說(shuō)話不連貫。下列體征中預(yù)示病情嚴(yán)重的是(1.0分)

B A.兩肺廣泛高響度哮鳴音

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音 C.肋間隙增寬 D.肺叩診過(guò)清音

E.心臟絕對(duì)濁音界縮小

25.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水、痰黏稠難以咳出，最有效的祛痰治療是(1.0分)

D A.給予必嗽平口服 B.給予氯化胺口服 C.給予碘化鉀口服 D.靜脈補(bǔ)充等滲液體 E.給予鮮竹瀝口服

26.輕、中度哮喘患者應(yīng)用藥物治療的最主要目的是(1.0分)

A A.解除支氣管平滑肌痙攣 B.抑制氣道炎癥 C.降低氣道高反應(yīng)性 D.控制呼吸道感染 E.減少氣道分泌物

27.患者，男，15歲。2天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。痰培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，痰涂片所見(jiàn)白細(xì)胞、單核細(xì)胞居多。X線顯示肺紋理增多，小片狀浸潤(rùn)。臨床診斷為病毒性肺炎，可選用的藥物為(1.0分)

D A.頭孢類(lèi) B.青霉素 C.氨基糖甙類(lèi) D.病毒唑 E.沙素雷素

29.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是(1.0分)

B A.糖皮質(zhì)激素 B.β2-受體拮抗劑 C.抗膽堿藥 D.酮替酚 E.色甘酸鈉

30.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)下列表述正確的是(1.0分)

E A.診斷結(jié)核病的最主要依據(jù)

B.用1：2000的稀釋液0.1ml做皮內(nèi)注射，48~72小時(shí)后硬結(jié)如為10~19mm則為陽(yáng)性 C.應(yīng)用5IU無(wú)反應(yīng)，排除結(jié)核菌感染 D.大人與嬰幼兒的診斷價(jià)值相同

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，除表示沒(méi)有結(jié)核菌感染，尚應(yīng)考慮患者是否具有營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下，已應(yīng)用免疫抑制劑及患結(jié)核病4~8周之內(nèi)等情況

31.患者男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。為防止患者發(fā)生Ⅱ型呼衰，應(yīng)指導(dǎo)患者(1.0分)

B A.少鹽飲食 B.避免肺部感染 C.低脂飲食 D.戒酒 E.勞逸結(jié)合

32.患者男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%時(shí)，用氧護(hù)理措施正確的是(1.0分)

C A.高壓氧艙

B.高濃度間斷吸氧 C.低濃度持續(xù)吸氧 D.高濃度持續(xù)吸氧 E.低濃度間斷吸氧

33.患者男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。針對(duì)此緩解期患者，最佳的護(hù)理措施是(1.0分)

E A.用祛痰劑 B.超聲霧化 C.插管吸痰 D.用呼吸器 E.縮唇腹式呼吸

34.患者男性，52歲。有支氣管擴(kuò)張病史10年，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)取(1.0分)

E A.頭低足高位，頭偏向一側(cè) B.去枕平臥位

C.平臥位，頭偏向一側(cè) D.端坐位 E.患側(cè)臥位

35.患者男性，68歲，因“COPD，Pneumonia”收入院，經(jīng)吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后，患者近日出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)不正確的是(1.0分)

D A.用鼻吸氣，口呼氣

B.吸氣時(shí)腹部鼓氣，呼氣時(shí)腹部下陷 C.呼與吸時(shí)間比為2：1~3：1 D.每次30分鐘

E.深而慢的呼吸模式

36.休克型肺炎患者應(yīng)采取的體位(1.0分)

B A.平臥位

B.平臥位，頭抬高15度 C.平臥位，頭抬高30度 D.平臥位，頭抬高60度 E.頭低腳高位

37.干性支氣管擴(kuò)張的唯一癥狀是(1.0分)

C A.慢性咳嗽 B.大量膿痰 C.咯血

D.咳痰與體位變化有關(guān) E.呼吸困難

38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧療方式是(1.0分)

D A.高流量面罩吸氧

B.4~6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧 C.2~4L/min鼻導(dǎo)管吸氧

D.1~2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧 E.低流量間歇鼻導(dǎo)管吸氧

39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中樞的興奮性主要是通過(guò)(1.0分)

D A.CO2潴留對(duì)中樞化學(xué)感受器的刺激 B.CO2潴留對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激 C.缺氧對(duì)中樞化學(xué)感受器的刺激 D.缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激 E.缺氧對(duì)大腦皮層的刺激

40.患者大咯血，首選給予的止血藥為(1.0分)

B A.酚磺乙胺 B.垂體后葉素 C.卡巴克絡(luò) D.維生素K E.抗血纖溶芳酸

41.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果（+++）是指48~72小時(shí)后觀察結(jié)果，局部硬結(jié)直徑(1.0分)A.<5mm B.5~9mm C.10~19mm D.≥20mm E.≥20mm或不足20mm伴水皰

42.肺炎球菌肺炎的首選治療是(1.0分)

A A.青霉素G

E B.羅紅霉素 C.氯霉素 D.頭孢匹胺 E.四環(huán)素

43.痰量較多，呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張患者最適合的排痰措施是(1.0分)

D A.有效咳嗽

B.拍背與胸壁振蕩 C.濕化呼吸道 D.體位引流 E.機(jī)械吸痰

44.控制輕度哮喘發(fā)作的首選藥是(1.0分)

E A.氨茶堿 B.地塞米松 C.色甘酸鈉 D.青霉素 E.沙丁胺醇

45.患者男性，72歲。體檢胸片提示肺占位性病變?nèi)朐?，?jīng)病理診斷為小細(xì)胞肺癌。該患者首選的治療方案為(1.0分)

B A.手術(shù)切除 B.化療 C.對(duì)癥治療

D.單純營(yíng)養(yǎng)支持 E.免疫治療

46.患者男性，20歲。淋雨受涼后出現(xiàn)高熱，查血常規(guī)：WBC19×109/L，X線胸片示大葉性肺炎。提示可能的致病菌是(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大腸桿菌

D.銅綠假單孢菌 E.克雷伯桿菌

47.肺癌中最常見(jiàn)的組織類(lèi)型是(1.0分)

A A.鱗狀上皮細(xì)胞 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

48.肺結(jié)核患者在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是(1.0分)

C A.煮沸 B.深埋 C.焚燒

D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡

49.肺結(jié)核最主要的傳播途徑為(1.0分)

D A.直接蔓延 B.消化道傳播 C.淋巴傳播 D.呼吸道傳播 E.血液傳播

50.浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)人群是(1.0分)

D A.兒童 B.嬰幼兒 C.老年人 D.成年人 E.孕婦

51.痰液有惡臭味，應(yīng)考慮感染的病原菌是(1.0分)

C A..肺炎鏈球菌 B.銅綠假單孢菌 C.厭氧菌 D.真菌 E.結(jié)核菌

52.聽(tīng)到患者帶金屬音的咳嗽時(shí)應(yīng)警惕(1.0分)

C A.喉炎 B.肺膿腫 C.肺癌 D.哮喘

E.左心功能不全 53.患者男性，20歲。淋雨受涼后出現(xiàn)高熱，查血常規(guī)： WBC 炎，請(qǐng)問(wèn)該患者可能的致病菌是：(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大腸桿菌

D.銅綠假單胞菌 E.克雷伯桿菌

19*109/L，X線提示大葉性肺